Беременности триместры

Комплекс лабораторных исследований, проводимых с 11-й по 13-ю неделю беременности. Результаты скрининга позволяют прогнозировать развитие многих осложнений беременности.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)?

Пренатальный скрининг I триместра проводится всем беременным с целью выявления патологий плода и оценки риска развития осложнений.

Подробное описание исследования

Внедрение в акушерскую практику специфических и чувствительных методов диагностики, одним из которых является комбинированный биохимический и ультразвуковой скрининг, позволяет прогнозировать появление аномалий развития плода.

Пренатальный скрининг I триместра включает определение ряда лабораторных показателей, а также проведение ультразвукового исследования и учёт основных клинических данных: рост, вес, заболевания в анамнезе.

Лабораторные показатели, которые определяют в данном исследовании:

  1. Уровень свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β -ХГЧ);
  2. Уровень ассоциированного с беременностью белка А (РАРР-А).

Известно, что отклонение данных показателей от нормы на этом сроке беременности, с вероятностью более 70 % указывает на наличие хромосомных аномалий плода и/или осложнений беременности.

Хорионический гонадотропин человека — гонадотропный гормон, выделяется главным образом плацентой и служит для сохранения беременности. Он повышается в первом триместре — со 2-го дня после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки — и продолжает расти, в среднем, до 11-й недели, после медленно снижается.

В первые недели беременности хорионический гонадотропин не дает регрессировать желтому телу яичников. Желтое тело активно синтезирует гормон прогестерон, который обеспечивает нормальное состояние внутренней оболочки матки — эндометрия — и «сохраняет» беременность.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух частей: альфа (а) и бета (β). В сыворотке крови и моче беременной женщины в норме обнаруживается несколько форм данного гормона, включая целый гормон и каждую из свободных частей (субъединиц).

При нормально протекающей одноплодной беременности концентрация ХГЧ увеличивается каждые два дня в течение первых десяти — одиннадцати недель и медленно снижается после.

Аномальное изменение концентрации гормона может указывать на осложнения беременности или нарушения развития плода. Очень низкий уровень гормона в I триместре увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности из-за слабой трофики плода и медленно развивающейся плаценты (слабый ангиогенез). В случае внематочной беременности (когда плодное яйцо закрепляется вне полости матки) или замершей беременности, концентрация гормона в крови увеличивается, но гораздо медленнее.

Значительное повышение уровня свободного бета-ХГЧ может быть ассоциировано с рядом хромосомных аномалий плода, таких как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Но, измеряя только уровень данного показателя, точный диагноз поставить нельзя. В этом случае женщину относят в группу риска и продолжают дальнейшее наблюдение и обследование.

РАРР-А — специфичный гликопротеин, цинксодержащий фермент (металлопротеиназа), который определяется в сыворотке крови беременной женщины. Данный белок вырабатывается клетками плаценты и отвечает за ее нормальное развитие. Его уровень постепенно повышается в течение беременности и резко падает после родов.

Низкие уровни РРАР-А связаны не только с хромосомными аномалиями плода, но и с рядом осложнений беременности, к которым относят:

  1. Неразвивающаяся беременность;
  2. Задержка развития плода;
  3. Гестоз (поздний токсикоз беременных).

Экстремально низкие значения РРАР-А определяются также при внематочной беременности.

Результаты данного пренатального скрининга выражают в МоМ (multiples of median). Это коэффициент, который отражает насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений данного срока беременности, то есть от медианы.

Пренатальный скрининг I триместра включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер эмбриона, его пропорции, симметричность полушарий мозга, размер носовой кости, шейно-воротниковой зоны (толщины воротникового пространства), а также наличие некоторых мозговых структур. Исследование используется также для оценки расположения внутренних органов, состояния костей и сосудов.

Данное комплексное обследование — это одно из первых основных исследований беременной женщины, которое позволяет с высокой точностью оценить риск развития осложнений беременности и возможность рождения здорового ребенка.

Для подтверждения/опровержения предварительного диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных исследований, а также консультация акушера-гинеколога и проведение дальнейшего медико-генетического обследования.

Беременности триместры

Беременность длится 280 дней и ее принято делить на триместры. Первый триместр является самым важным, так как закладываются все органы и ткани плода, а так же плацента и сосуды, которые питают плод.

Первый триместр. 1-3 недели беременности

Беременности триместры

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Некоторые рассчитывают срок беременности от зачатия, но это неверно. С 1 по 3 неделю происходит только оплодотворение яйцеклетки, ее спуск в матку по фаллопиевым трубам и имплантация. Только после имплантации оплодотворённой яйцеклетки можно говорить, что беременность наступила. В процессе своего путешествия по фаллопиевой трубе клетка активно делится и к моменту имплантации их уже около 30. УЗИ на 3 недели беременности обычно не делают, так как оно малоинформативно, а имплантация еще могла не произойти.

Если вы планируете беременность и хотите точно знать о своем состоянии, можно сдать анализ на гормон беременности. Он покажет наличие беременности уже через 2 недели после оплодотворения. Обычно женщины не ощущают каких-либо перемен в этот период, у некоторых может случиться имплантационное кровотечение, оно длится не более одного дня.

Первый триместр. 4-6 недели беременности

На этом сроке у женщин появляется главный симптом – задержка менструации, кроме того тесты для домашнего использования тоже покажут беременность. У некоторых женщин набухает грудь, появляется тошнота, может быть небольшая сонливость. В этот период плодное яйцо превращается в эмбрион: формируются зачатки всех систем, даже зубной эмали. И особенно важно вести здоровый образ жизни, избегать контакта с инфекцией и опасными веществами. Если вы принимаете лекарства, важно согласовать их прием с врачом.

Можно сделать УЗИ, если есть риск внематочной беременности – врач увидит, что плодное яйцо в полости матки, а беременность развивается нормально. Риск выкидыша остается очень высоким. Это может быть связано со слабой имплантацией плодного яйца – болезни эндометрия, частые аборты и роды могут истончить эндометрий и плодное яйцо будет недостаточно прикреплено. УЗИ в 6 недель беременности уже покажет сердцебиение, длина эмбриона от темени до крестца составляет 2-4 мм, а объем околоплодной жидкости 2-3 мл.

Первый триместр. 7-8 неделя беременности

Плод стремительно развивается, если сделать УЗИ на 7 недели, то у него еще есть «хвостик», а к концу 9 недели на УЗИ вы его уже не увидите. Уже работает печень, она вырабатывает клетки крови и будущий ребенок приобретает свою группу крови. УЗИ на сроке 7-8 недель покажет четкое и хорошо прослушивающееся сердцебиение плода. На зачатках конечностей формируются пальцы, а плод уже «умеет» сгибать локтевые и запястные суставы. Риск выкидыша остается высоким. Рекомендации:

  • Измените стиль питания, это поможет не набрать лишний вес в дальнейшем;
  • Следите за пищевым поведением, все лишние килограммы, набранные в первом триместре, останутся с вами после родов;
  • Посетите врача-гинеколога для индивидуального подбора схемы приема витаминов, так как бесконтрольный прием может ухудшить состояние; в женскую консультацию или частную медицинскую клинику.

Первый триместр. 9-11 неделя беременности

Повышенный уровень гормонов беременности влияет на самочувствие будущей матери: женщины становятся эмоционально нестабильны, усиливается сонливость, могут быть изменения аппетита. Мозг будущего ребенка растет очень быстро – каждые две минуты появляется 500 000 новых нейронов.

К концу 10 недели происходит окончательное формирование клеток-кирпичиков и, если не было никаких ошибок, значит, врожденные аномалии исключены. По этой причине на сроке беременности 9-11 недель очень высокие риски выкидыша – так организм реагирует на эмбрион, который имеет серьезные нарушения. Мышечные волокна плода начинают работать, пока произвольно и хаотично, но если сделать УЗИ на 9-11 неделе беременности, ультразвук заметит их. Длина плода составляет 40-60 мм, а его вес – около 8 г.

Первый триместр. 12-13 неделя беременности

Плацента окончательно сформирована, риск выкидыша снижается до минимума, а тошнота и токсикоз отступают. На этом сроке делают первое контрольное УЗИ в рамках диагностического скрининга на врожденные аномалии и болезнь Дауна. Вы можете сделать УЗИ в 12 недель, как в женской консультации, так и в частной клинике. К концу 13 недели беременности плацента уже сама может продуцировать нужные гормоны, плод начинает глотать околоплодные воды, формируется нужный тип движения грудной клетки. Вес плода – 14-20 г, а его длина – 65-78 мм.

На протяжении первого триместра беременности основной риск – это выкидыш. Боли в области крестца, пояснице свидетельствуют о повышенном мышечном тонусе матки, нужно обязательно обратиться к врачу.

Медицинский центр им. Сперанского имеет лицензии на ведение беременности и все диагностические процедуры. Мы возьмем заботу о вашем здоровье на себя и снизим до минимума все возможные риски. Записаться на прием можно по телефону +7 (391) 205-20-35 или через онлайн-регистратуру.

У нас установлено новейшее диагностическое оборудование, позволяющее увидеть даже незначительные нарушения и предотвратить более серьезные патологии. Работает диагностическое отделение, чтобы вы могли пройти все необходимые обследования в день посещения.

Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С — квашенная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.

В 17-20 недель вы почувствуете первые толчки ребен­ка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки явля­ются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимаетесь тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.

А вот отсутствие движений — сигнал тревоги. Немедленно к врачу!

Резко повышается потребность плода в кальции — начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать препараты кальция по согласованию с врачом.

В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому, если врач предложит госпитализацию — не отказывайтесь. Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты

Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200-300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.

Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ.

Не пренебрегайте анализами крови — важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат железосодержащие препараты и поливитами­ны. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).

Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть тяжелые наследственные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна) направляют на консультацию генетика.

При нормально протекающей беременности в 20 – 22 недели беременности назначают второе плановое ультразвуковое исследование.

Беременности триместры

Вынашивая ребенка, женщина стремится оградить себя от отрицательных эмоций, от ненужных контактов, от всевозможных болезней, которые могут негативно отразиться на будущем малыше. Но уберечься не всегда удается. Во время беременности иммунитет ниже, чем в обычном состоянии, и в период межсезонья женщина хуже защищена от простудных заболеваний.

Особенности лечения простуды при беременности

Лечение простуды при беременности должно быть полностью безопасно для плода. У всех лекарств, которые назначаются в этот период, оценивается риск применения относительно здоровья матери и развития ребенка.

Если беременная решила применить какое-либо народное средство, то она также должна посоветоваться с врачом. Несмотря на то, что у трав побочных эффектов меньше, чем у химических препаратов, употребление многих ограничено сроками беременности.

В каждом триместре беременности плод проходит свои этапы развития, и простуда при беременности в каждом триместре лечится по-разному.

1 триместр

Лечение простуды во время беременности в 1 триместре осложняется тем, что применение лекарственных средств очень ограничено. У эмбриона происходит закладка внутренних органов и систем:

  • нервной;
  • пищеварительной;
  • мочеполовой системы;
  • конечностей.

Малейшее влияние негативных факторов, химических веществ, из которых состоят медикаментозные средства, и организму плода будет нанесен непоправимый ущерб.

Лечение простуды при беременности в 1 триместре – если можно обойтись без лекарств – заключается в полоскании горла настойкой календулы, употреблением теплого питья, чтобы вывести продукты метаболизма, чая с медом и лимоном. Носовые ходы промываются аквамарисом или аквалором, если состояние позволяет, можно сделать ингаляции над вареным картофелем.

2 триместр

После 10 недель плод уже менее подвержен посторонним влияниям. В материнском организме полностью сформировался защитный барьер – плацента, в которой некоторые химические соединения нейтрализуются или задерживаются, и для плода уже не опасны. Ко 2 триместру уже допустимо применение некоторых антибактериальных лекарств и расширяется ассортимент народных средств. Можно уже полоскать горло настоем ромашки – это один из самых популярных антисептиков природного происхождения – рассасывать комочки прополиса. Если простуду не лечить, она может привести к фетоплацентарной недостаточности.

3 триместр

Лечить простуду при беременности в 3 триместре еще проще. Плод уже практически сформировался. Список антибактериальных препаратов, которые можно применять женщине, расширился, на народные средства ограничения остались только по травам, вызывающих выброс эстрогенов и сокращение гладкой мускулатуры, к которой относятся ткани матки. Это шалфей, спорыш, хвощ, рута и подобные им.

Возможность применения всех средств, применяющихся во время лечения простуды при беременности, нужно оговаривать с врачом. Запрет приема некоторых препаратов может быть обусловлен не только сроком, но и индивидуальными факторами, которые можно установить только на основе проведенного обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector