Что такое триместры при беременности

Содержание статьи:

Беременность условно делят на три триместра. В каждом из них происходят определенные изменения в организме женщины и ее малыша. Наиболее значимым считается первый триместр беременности, когда формируются важные органы и системы плода. В этот период еще не функционирует плацента, поэтому будущей матери стоит быть особо осторожной с лекарственными препаратами — их можно применять только по назначению врача.
Что такое триместры при беременности

Витамины в разные триместры беременности

Организм беременной женщины нуждается в постоянном и сбалансированном поступлении различных питательных веществ. В каждом триместре беременности нужно питаться разнообразно, но поливитаминные комплексы также необходимы. Критерии нормы и избытка в вопросе о необходимом количестве питательных веществ у многих людей не совпадают. Но без приема синтетических поливитаминных препаратов сложно обойтись. В противном случае придется постоянно переедать.

В период вынашивания ребенка женский организм работает с двойной нагрузкой. Это позволяет обеспечить малыша необходимыми питательными веществами. Особенно важны они во время закладки основных органов и систем плода.

Список наиболее значимых для беременности полезных веществ

1. Фолиевая кислота.

Она крайне важна для беременной женщины и ее будущего ребенка. Отвечает за правильное развитие нервной трубки зародыша, отсутствии врожденных пороков развития, гидроцефалии и других тяжелейших заболеваний новорожденного. Принимать фолиевую кислоту рекомендуется еще до зачатия или как минимум с первого дня задержки менструации.

2. Витамины А и С.

Они оказывают укрепляющее действие на кости и хрящи плода, регулирует работу нервной ткани будущего ребенка. При авитаминозе возникают нарушения в формировании плаценты плода, но его избыток в организме матери способен приводить к различным порокам и нарушениям.

3. Витамины группы В.

Они обеспечивают правильное функционирование всех самых важных систем плода (сердечно-сосудистой, нервной, костной), участвуя в зарождении спинного мозга малыша.

4. Минеральные вещества: кальций, йод, магний, натрий.

Они необходимы для правильного развития, формирования всех органов и систем плода. Также минералы предупреждают выкидыш, анемию, нарушения функциональности костно-мышечной системы.

Главные правила приема поливитаминных комплексов:

соблюдайте рекомендованную норму средств (1-2 таблеток в день бывает достаточно);

принимайте любые поливитаминные комплексы после консультации специалиста;

не забывайте о принятых ранее средствах для профилактики передозировки.

Все витаминные комплексы необходимо сочетать с правильным и сбалансированным питанием, с учетом срока вынашивания. Со второго триместра плод набирает вес, поэтому необходимо повысить калорийность рациона, но без обилия жирных и жареных блюд. Так удастся обезопасить себя и своего будущего малыша от проблем со здоровьем и функционированием важных систем организма.

Что такое триместры при беременности

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скринингов ое обследование

Как подготовиться к первому скринингу

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;

Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;

Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;

Патология нервной трубки;

Ахондрогенез 1 типа;

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.

В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:

Строение сердца и других внутренних органов плода

Длину костей плеч, предплечья и бедер плода

Размер окружности головы, окружности живота плода

Толщину плаценты и ее расположение

Количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие)

Состояние пуповины и крупных сосудов в ней

Состояние матки и шейки матки

Другие особенности и патологии беременности

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

Будущие мамы от 35 лет и старше

Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

  • Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка
  • Расшифровка результатов исследования

    Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга . Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ . Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

    ТВП или толщина воротникового пространства

    ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре , до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

    Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

    КТР или копчико-теменной размер

    Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

    БПР или бипариетальный размер

    Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности . Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах . При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

    ЧСС или частота сердечных сокращений

    Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности . Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

    Что может повлиять на результаты скрининга

    Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг ?

    Это исследование беременности , основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

    Поделиться:

    «Боли и тонус матки» — главные страшилки

    По мнению проф. В. Е. Радзинского 1 , 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

    При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

    На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

    Читайте также:
    Страхи во время беременности

    Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

    Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

    Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

    Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

    Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель 2 .

    С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

    Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

    Польза и вред «сохраняющей терапии»

    Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

    • Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
    • Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
    • Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
    • Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
    • До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов 3 .
    • Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
    • Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

    Когда все-таки лучше лечь в больницу

    Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

    Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

    А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка 4 .

    Конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке склеры и век. Природа заболевания может быть разной, но для лечения используются в основном глазные капли с разными действующими веществами. Рассмотрим лучшие капли от конъюнктивита для детей и взрослых.

    Симптомы и причины возникновения конъюнктивита

    При попадании в глаза частичек аллергенов, вирусов, бактерий возникает воспаление, которое характеризуется следующими симптомами:

    • жжение, зуд, раздражение, болевые ощущения;
    • покраснение белков глаз;
    • слезотечение;
    • слизистые или гнойные выделения из органов зрения;
    • сухость век.
    1. Вирусный. Для этого вида характерно сильное покраснение склеры, зуд. Глаза становятся водянистыми, отечными.
    2. Бактериальный. При бактериальном происхождении белки глаз краснеют, наблюдается гнойное отделяемое. После ночного сна часто слипаются веки.
    3. Аллергический. При аллергическом происхождении гной не выделяется, наблюдается покраснение, зуд. К этим симптомам добавляется заложенность носа, чихание, светочувствительность, отечность. Аллергический конъюнктивит всегда поражает оба глаза, в то время как остальные виды могут поражать только один.

    Определять, какое происхождение имеет заболевание, и назначать лечение должен только офтальмолог. Иначе лекарства не помогут, и могут начаться осложнения.

    Виды капель от конъюнктивита

    Существует четыре группы глазных капель от конъюнктивита:

    1. Антибактериальные. Основное действующее вещество в них — антибиотик, который уничтожает бактерии. Но некоторые микроорганизмы бывают нечувствительны к определенным группам антибиотиков, поэтому капли в процессе лечения приходится заменять на другие.
    2. Противовирусные. В составе препаратов обязательно есть вещество, которое пагубно влияет на вирусы: интерферон и его производные, а также другие компоненты.
    3. Противоаллергические. В составе присутствуют антигистаминные вещества, которые устраняют неприятные симптомы, вызванные аллергенами.
    4. Комплексные. В этой группе капель присутствует сразу несколько действующих веществ, которые устраняют конъюнктивиты, имеющие разную природу происхождения.

    В таблице собраны лучшие глазные капли от конъюнктивита из разных ценовых категорий, которые избавляют от симптомов заболевания за 3-7 дней.

    В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

    Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

    Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

    Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

    Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

    В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

    Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

    В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

    Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

    Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

    Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

    Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

    К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

    Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

    Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!

    Что такое триместры при беременности

    Возможные причины

    К вероятным причинам пульсации в животе, можно отнести:

    1. Пищеварительные расстройства, связанные с нерациональным питанием, злоупотреблением жирной и тяжелой пищей, а также обострением хронических заболеваний ЖКТ.
    2. Новообразования в органах брюшной полости.
    3. Пищевое отравление и кишечные инфекции.
    4. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
    5. Болезни поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

    Одной из причин пульсации, опасной не только для здоровья, но и жизни, является аневризма брюшной аорты. Опасность патологии заключается в высоком риске разрыва сосуда в расширенной области. Разрыв аневризмы брюшной аорты заканчивается летальным исходом.

    Если говорить о расстройствах работы ЖКТ как потенциальной причине появления данного симптома, то чаще всего к появлению пульсации приводят такие заболевания, как хронический колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника. Пульсация внизу живота также нередко сигнализирует о развитии кишечной непроходимости, когда человека дополнительно беспокоят хронические запоры и повышенное газообразование в кишечнике.

    При наступлении беременности, может наблюдаться периодично-возникающая пульсация в животе, связанная с нарастанием давления в брюшной полости.

    Только своевременная диагностика позволяет принять меры по профилактике тяжелых осложнений. К дополнительным (косвенным) причинам возникновения пульсации в животе, можно отнести:

    • повышенная физическая активность;
    • эмоциональное перенапряжение, стрессы.

    Пульсация в области живота является привычным ощущением у людей, профессионально занимающихся спортом, особенно лёгкой и тяжелой атлетикой.

    Локализация

    Характерным симптом может преобладать в таких зонах:

    • околопупочная область;
    • зона над пупком;
    • область солнечного сплетения;
    • правая или левая подвздошная область;
    • разлитая пульсация по всей площади живота.

    Диагностика

    При появлении этого симптома понадобиться консультация нескольких узкопрофильных медицинских специалистов. Изначально рекомендовано обратиться к терапевту, после чего может потребоваться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, хирурга.

    Комплексный план диагностики включает такие мероприятия:

    1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Женщинам могут назначить УЗИ органов малого таза.
    2. Колоноскопия или гастродуоденоскопия.
    3. Магнитно-резонансная томография с использование контраста и без него.
    4. Определение уровня эстрадиола и прогестерона (у женщин).
    5. биохимический и общеклинический анализ крови.

    Лечение

    Характер и длительность лечения зависит от первопричины появления этого неприятного симптома. Если в ходе диагностики была обнаружена аневризма брюшной аорты, то проводиться только хирургическое вмешательство и удаление расширенного участка аорты с последующим протезированием.

    Если речь идет о доброкачественных и злокачественных новообразованиях в органах брюшной полости, то в 90% случаев также назначается хирургическое лечение. Пищевые отравления и кишечные инфекции лечатся консервативно, с использованием антибиотиков, кишечных сорбентов, гепатопротекторов, растворов для профилактики и лечения обезвоживания. При расстройствах пищеварения, кишечных инфекциях и отравлениях назначается щадящая диета, исключающая из рациона жирную и жаренную пищу, трудноперевариваемые продукты, алкоголь, сладости, простые углеводы, специи, соусы, приправы.

    Ускорить процесс восстановления при хронических заболеваниях кишечника и нормализовать работу ЖКТ помогает прием натурального метапребиотика Стимбифид Плюс. Три активных компонента помогают восстановить баланс кишечной микрофлоры, усилить защитные свойства желудка и кишечника, снизить риск развития онкологических заболеваний ЖКТ и укрепить общий иммунитет.

    Прием метапребиотика следует начать с первого дня появления характерных симптомов расстройств пищеварительной деятельности, включая пульсацию в животе. Стимбифид Плюс одинаково полезен и безопасен как для взрослых, так и для детей.

    Каждая женщина во время беременности должна заботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Помочь в этом могут разнообразные исследования и анализы, которые пациентка сдает на определенных сроках. Такие диагностические мероприятия позволяют выявить патологии на ранних этапах и назначать адекватное лечение.

    Что такое триместры при беременности

    Биохимический анализ крови, базовый 2 300 руб.

    Общий бета-ХГЧ (диагностика беременности) 450 руб.

    В нашей Международной клинике Гемостаза вы сможете сдать необходимые анализы во время беременности – мы предлагаем ряд диагностических процедур в I, II и III триместре. Диагностика выполняется в собственной лаборатории с научной базой, что позволяет гарантировать 100% точность и скорость получения результатов.

    Какие анализы сдаются при постановке на учет

    Первый визит к гинекологу во время беременности обычно происходит после самостоятельного выполнения теста-полоски. На первичном приеме врача потребуется подтвердить факт вынашивания ребенка. Чаще всего хватает стандартного осмотра на гинекологическом кресле, но дополнительно пациентке назначаются следующие анализы:

    • Кровь на ХГЧ. Во время такого тестирования определяется концентрация хорионического гонадотропина в крови. Этот компонент усиленно синтезируется именно после оплодотворения. С помощью диагностики факт беременности можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия – положительным считается результат выше 15-20 мЕд/мл.
    • Ультразвуковое исследование малого таза. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона уже на 2-6 сутки задержки. Исследование проводится трансвагинально.

    Обязательные анализы в I триместре

    Перечень анализов при беременности зависит от триместра и индивидуальных особенностей здоровья женщины. У нас есть утвержденная программа по ведению пациентки в каждом триместре, которая может изменяться в зависимости от показаний.

    Обязательными во время первого триместра являются следующие виды процедур:

    • Общий анализ крови. Исследование 22 параметров + лейкоцитарная формула + СОЭ.
    • Биохимический анализ крови. Включает исследование следующих показателей: общий белок, Альбумин, Мочевина, Креатинин, Холестерин общий, Билирубин общий, Железо, АСТ, АЛТ, Глюкоза.
    • Гемостазиограмма + Д-димер, АТ3.
    • Госпитальный комплекс (ВИЧ, Антитела к бледной трепонеме, поверхностный антиген вируса гепатита В, Антитела к вирусу гепатита С).
    • TORCH-комплекс. Включает антитела к вирусу герпеса 1,2 типа IgM и IgG, к цитомегаловирусу IgG и IgM, к возбудителю токсоплазмоза IgG и IgM, к вирусу краснухи IgG и IgM.
    • Определение группы крови и резус-фактора.
    • Определение антирезусных антител и минорных антиэритроцитарных антител.
    • Гормональные исследования: ТТГ, T4 свободный, Антитела к тиреоглобулину (AT-ТГ), Антитела к тиреопероксидазе (АТТПО), Т3 свободный.
    • Пренатальный скрининг 1-го триместра беременности по своб.бета-ХГЧ и РАРР-А с расчетом риска трисомии-21 и 18 (PRISCA).
    • 17-оксипрогестерон (17 -ОН-прогестерон), ДГЭА-сульфат.
    • Прогестерон, ХГЧ.
    • НИПТ (по показаниям).
    • Общий анализ мочи.
    • Цитологическое исследование соскоба из экто /эндоцервикса.
    • Бак. посев мочи / цервикального канала.
    • Гинекологический мазок.
    • ПЦР-соскобы: ДНК хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, цитомегаловируса и вируса простого герпеса I, II типа.

    Исследования во II триместре

    • Начиная с 14 недели беременности, пациентка продолжает регулярно сдавать ранее назначенные общеклинические анализы, результаты которых позволяют определить состояние беременной и плода. Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель.

    Также по назначению врача женщина может пройти пренатальный скрининг 2-го триместра беременности- только УЗИ.

    Кроме анализов, врач-гинеколог особое внимание обращает на физические параметры женщины. Например, вес пациентки, окружность живота, месторасположение дна матки и т.д. Все это помогает подобрать дополнительный перечень диагностических мероприятий.

    Анализы в III триместре

    Во время третьего триместра будущей маме также потребуется сдать немало анализов. Если беременность проходит без патологий и осложнений, то женщине назначаются стандартные исследования, которые проводились во время 1-, 2 -го триместра.

    УЗИ скрининг проводится с 28 по 32 неделю. При наличии дополнительных показаний может проводится ряд других мероприятий. С полным перечнем анализов вы можете ознакомиться на странице наших программ.

    Расшифровка результатов анализов

    Каждое исследование, которое врач акушер-гинеколог назначает пациентке, требуется для того, чтобы определить малейшие отклонения от нормы. Что показывают анализы:

    • Общий анализ мочи . Требуется для того, чтобы выявить патологические состояния при беременности, однако любые полученные показатели рассматриваются в комплексе с другими исследованиями. Во время диагностики оценивают следующие показатели: цвет и запах мочи, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка и осадка.
    • Общий анализ крови . Исследуется 22 показателя, в том числе, производится количественный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и т.д. С помощью диагностики врач может выявить анемия, гипоксию и различные воспалительные процессы.
    • Резус-фактор . Результаты такого анализа при беременности необходимы для того, чтобы определить резус-конфликт матери и ребенка.
    • Гинекологический мазок на флору . Подобный анализ помогает определить состояние половых органов пациентки, возможные инфекции и болезни.
    • Коагулограмма или гемостазиограмма, Д-Димер, АТ3 . Диагностика по крови оценивает систему гемостаза и степень свертываемости крови.

    Какие анализы нужно сдать обязательно

    Многих пациенток интересует, нужно ли сдавать все процедуры во время беременности. Конечно, вы может отказаться от ряда анализов, однако это не позволит врачу-гинекологу сделать полноценные выводы о течении вашей беременности. Каждая процедура направлена на определение конкретных патологий, поэтому так важно сдавать тестирования вовремя.

    В Международной клинике Гемостаза вы сможете сдать основные и дополнительные лабораторные исследования, которые помогут выносить здорового малыша. Будем ждать вас в нашем медцентре в Москве – вы можете записаться при помощи онлайн-формы или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

    Что такое триместры при беременности

    Ведение беременности на втором триместре

    Второй триместр беременности часто называют «золотым периодом», поскольку многие неприятные последствия первого триместра исчезают. Во втором триместре пропадает тошнота, улучшается сон, повышается уровень энергии. Тем не менее, возникает целый ряд новых симптомов, таких как боль в спине, боли в животе, судороги ног, запоры и изжога.

    Второй триместр беременности знаменует собой поворотный момент для матери и плода. Мать обычно начинает чувствовать себя лучше и начинает ощущать беременность. У плода развились все органы и системы и теперь можно сосредоточится на росте и весе.

    Во втором триместре пуповина продолжает утолщаться, поскольку несет питание для плода. Однако вредные вещества также проходят через пуповину, поэтому следует соблюдать осторожность в питании, избегать употребление алкоголя, табака и других вредных привычек.

    Что такое триместры при беременности

    Во втором триместре тело матери и плод продолжают расти.

    Обследования

    Во втором и третьем триместре врач проводит следующее обследования:

    наблюдает любые текущие симптомы или дискомфорт

    кровяное давление матери

    анализ мочи – это сделано, чтобы найти альбумин, белок, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и сахар (который может указывать на гипергликемию)

    рост, размер и развитие плода

    размер матки (примерно через 12 недель беременности матка может ощущаться через брюшную стенку)

    высота дна (верхушка матки), начиная с 20 недели беременности

    Что такое триместры при беременности

    Развитие плода во втором триместре

    Теперь, когда все основные органы и системы сформировались, следующие шесть месяцев плод будет расти. Вес плода увеличится более чем в семь раз в течение следующих нескольких месяцев, так как плод становится ребенком, который может выжить за пределами матки.

    К концу второго триместра плод будет иметь длину от 33 до 40 сантиметров и весить от 900 до 1400 грамм.

    Развитие плода во втором триместре включает в себя следующее:

    Плод пинается, двигается и может поворачиваться из стороны в сторону.

    Глаза постепенно двигаются к передней части лица, а уши двигаются от шеи к бокам головы. Плод может слышать голос матери.

    Сливочно-белое вещество начинает появляться на плоде и помогает защитить тонкую кожу плода. Это вещество постепенно впитывается в кожу, и его можно увидеть на детях даже после рождения.

    У плода развиваются рефлексы, такие как глотание и сосание.

    Плод может реагировать на определенные раздражители.

    Плацента полностью развита.

    Мозг будет проходить свой самый важный период роста с пятого месяца.

    Ногти выросли на кончиках пальцев рук и ног, а пальцы рук и ног полностью отделены.

    Плод проходит через циклы сна и бодрствования.

    Кожа морщинистая и красная, покрыта мягкими, пуховыми волосами (называемыми лануго).

    Вырастают волосы на голове.

    Начинает образовываться жир.

    Веки начинают открываться, видны брови и ресницы.

    Отпечатки пальцев сформировались.

    Продолжается рост размера и увеличение веса плода.

    20-я неделя знаменует собой середину беременности.

    Изменения в организме матери

    Второй триместр является наиболее физически приятным для большинства женщин. К этому времени утренняя тошнота обычно уменьшается, а крайняя усталость и болезненность молочных желез стихает. Эти изменения можно объяснить снижением уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и корректировкой уровня гормонов эстрогена и прогестерона.

    Что такое триместры при беременности

    Ниже приведен список изменений и симптомов, которые могут произойти во втором триместре:

    Аппетит может увеличиться.

    Мать может впервые почувствовать движение плода через 20 недель. Это явление называется ускорением.

    Матка выросла до высоты пупка, что делает беременность видимой.

    Кожа на животе может зудеть по мере роста, и могут возникнуть боли по бокам тела при растяжении матки. Нижняя часть живота может болеть, когда связки растягиваются, чтобы поддержать матку.

    Потребность в частом мочеиспускании может уменьшаться по мере того, как матка вырастает из полости малого таза, снимая давление на мочевой пузырь.

    Нос матери может стать заложенным, и у нее могут возникнуть носовые кровотечения. Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на слизистые оболочки носа.

    Десны женщины становятся более рыхлыми и могут легко кровоточить. Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на слизистые оболочки рта.

    Может появиться варикозное расширение вен и геморрой.

    У женщины могут быть выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей. (Цветные или кровянистые выделения могут сигнализировать о возможных осложнениях и должны быть немедленно исследованы.)

    Увеличение веса может вызвать боли в спине.

    Пигментация кожи может проявиться на лице или животе из-за изменений гормонального фона.

    Расстройство желудка и запоры могут продолжаться.

    Что такое триместры при беременности

    Обследование при беременности

    Женщине в этот период предлагают анализы крови и второе ультразвуковое исследование. Это сканирование показывает, как растет ребенок и есть ли причины для беспокойства.

    Что такое триместры при беременности

    Активность для беременных

    Эксперты сходятся во мнении, что оставаться активным во время беременности полезно для Вас и Вашего ребенка. Вы можете подготовить свое тело к данныим испытаниям и быть мамой, сохраняя себя здоровой и активной в течение второго триместра.

    Что такое триместры при беременности

    Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

    Повышенное давление при беременности бывает у многих женщин, поэтому его постоянный контроль — необходимая процедура для всех будущих мамочек. И измерять его следует не один раз в неделю, а ежедневно и обязательно записывать результаты, чтобы видеть как оно меняется со временем.

    Какое давление можно считать нормальным

    Нормальным давлением у здорового человека считается 120/80, но норма у каждого может быть разной, например давление 90/60 для кого-то может быть пониженным, а для кого-то нормой. Первая цифра характеризует систолическое давление, а вторая – диастолическое. Для беременной женщины повышенным считается давление выше 140/90, а диапазон от 90/60 до 140/90 считается нормальным.

    Чем опасно повышенное давление при беременности

    Стоит понимать, что постоянное повышенное давление при беременности очень тревожный сигнал, потому что возможно развитие гестоза, и не стоит медлить с обращением в медицинский центр или женскую консультацию. Это очень опасное и коварное состояние, которое сопровождается расстройством в работе жизненно важных органов – сердечнососудистой и кровеносной системы. Считается, что гестоз возникает от того, что плацента старается снабдить плод всем необходимым, невзирая на потребности организма матери, и ей вырабатываются вещества, способствующие образованию в сосудах микроотверстий, сквозь которые жидкость и белок плазмы попадают в окружающие ткани и получаются отеки. Самое опасное, когда отекают не только ноги или руки, а и сама плацента, при этом плод страдает нехваткой кислорода.

    В ситуации, когда повышенное давление не является симптомом гестоза, не обращать внимания на него все равно нельзя, потому что изменения в сосудах плаценты и плода все равно происходят – они сужаются. При этом уменьшается обращение крови между мамой и плодом, такое состояние называют фетоплацентральной недостаточностью. Если плоду не хватает питательных веществ и кислорода, то вероятна задержка его внутриутробного формирования.

    Также вполне вероятно при повышенном давлении при беременности может произойти преждевременная отслойка плаценты — это очень опасное осложнение для нормального протекания беременности, то есть гипертония может стать причиной преждевременного прерывания беременности или возникновения преждевременных родов.

    Повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче может привести к преэклампсии – поражению почек, сосудов и головного мозга, и далее к эклампсии, так называемому судорожному синдрому, потере сознания, что очень опасно и для мамочки, и для ребенка.

    Некоторые признаки повышенного давления при беременности

    Если в консультации обнаружены проблемы со скачками давления у беременной женщины, то стоит купить тонометр для измерения давления. Повышенное давление при беременности сопровождается следующими ощущениями: шумом в ушах, ухудшением самочувствия, тошнотой или даже рвотой, появлением темных точек перед глазами, покраснением кожи на лице, груди, слабость и головокружение, головная боль. Однако бывает и так, что повышение давления протекает бессимптомно и установить это возможно только при измерении кровяного давления.

    Возможные причины повышения давления при беременности

    • Стресс. Нагрузки при этом так велики, что организм не успевает перестроиться и реагирует повышением или скачками давления.
    • Недостаток компенсаторных сил у организма – сердце, вынужденное качать кровь на двоих, не справляется с увеличенным объемом необходимой для этого крови.
    • Наследственные факторы. При наличии у кровных родственников проблем с повышенным давлением существует вероятность возникновения подобной проблемы.
    • Сахарный диабет не повышает давление, но служит дополнительным неблагоприятным фактором для его возникновения при наличии других причин.
    • Невысокая физическая активность, ведь тренированное сердце лучше преодолевает нагрузки.
    • Курение. Никотин сужает сосуды и как следствие повышается давление.
    • Избыточный вес и быстрое его увеличение. Поэтому врачи строго следят за его прибавлением еженедельно во время беременности.
    • Патологии почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит вызывают повышенное давление не только при беременности.
    • Гормональные нарушения — сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

    Ведение беременности и родов

    При увеличении артериального давления выше 140/90, сопровождающегося вдобавок повышенным показателем белка в моче и наличием отеков ног выше колен является показанием для госпитализации в роддом для обеспечения постоянного врачебного наблюдения, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери и будущего ребенка.

    Гиперкоагуляционный синдром у беременных женщин

    Гиперкоагуляционный синдром – это состояние, при котором происходит сгущение крови. Выраженные нарушения в системе гемостаза могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других серьезных осложнений во время беременности.

    Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

    Во время беременности, начиная со второго триместра, происходит сгущение крови, связанное с подготовкой организма к родам. Физиологический гиперкоагуляционный синдром в данном случае происходит постепенно, давая время организму адаптироваться к нему. Параллельно с этим формируются крупные сосуды плаценты и изменяется эластичность тканей организма женщины за счет гормональной перестройки. Все это защищает от образования тромбов и других осложнений гиперкоагуляционного синдрома. Однако, существуют патологические состояния организма, которые могут приводить к сгущению крови раньше времени. В результате этого могут развиваться различные осложнения гиперкоагуляционного синдрома, отягощающие течение беременности:

    • замершая беременность на ранних сроках;
    • развитие ретрохориальных гематом;
    • отслойка/предлежание хориона;
    • развитие преэклампсии и эклампсии (гестоз поздних сроков беременности);
    • спонтанные аборты на поздних сроках беремнености;
    • бесплодие неясной этиологии;
    • тромбоз сосудов пуповины;
    • тромбозы вен различной локализации (в том числе геморроидального узла);
    • развитие варикозной болезни;
    • мигрень, головные боли;
    • инсульт, инфаркт;
    • тромбоцитопения (синдром потребления);
    • тромбозы сосудов сетчатки.

    Сгущение крови развивается в результате стечения большого количества фактора риска в конкретный момент: гиподинамия, ожирение, нарушение тонуса сосудов, обезвоживание, перегревание, стресс.

    Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.
    Последствия гиперкоагуляционного синдрома
    Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений.
    Диагностика
    Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:
    • угроза прерывания настоящей беременности;
    • самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
    • привычное невынашивание;
    • нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
    • задержка развития плода;
    • гестоз;
    • другие состояния, повышающие риск сгущения крови.

    При оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин.

    Принципы лечения

    При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

    Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительность подобной терапии определяется врачом.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector