Имплантация эмбриона после эко

Имплантацией называют процесс «врастания» эмбриона в слизистую оболочку матки. После этого наступает беременность и начинает развиваться плодное яйцо.

При естественном оплодотворении имплантация эмбриона возможна после того, как оплодотворенная яйцеклетка пройдет через маточную трубу и попадет в полость матки. Имплантация эмбриона при ЭКО происходит после процедуры его переноса в матку.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Беременность после ЭКО наступает только в том случае, если состоялась имплантация эмбриона. На какой день это происходит, точно сказать нельзя, ведь процесс внедрения эмбриона в эндометрий занимает определенное время.

Врачи репродуктологи подсчитали, сколько длится имплантация эмбриона, и выяснили, что продолжительность этого процесса составляет около 40 часов. Однако это средняя длительность. Нет четко ограниченного временного периода, в течение которого будет продолжаться имплантация эмбриона.

На какой день «внедрение» бластоцисты в матку следует считать завершённым, выяснить нельзя, так как это процесс постепенный, а не одномоментный. Он может занять от нескольких часов до нескольких суток.

После имплантации эмбриона наступает беременность. Это может произойти в разное время. Обычно – на 6-7 день после овуляции, соответственно, на 2-3 день после переноса. Иногда отмечается поздняя имплантация эмбриона. В таком случае «врастание» бластоцисты в слизистую оболочку матки происходит на 10 день после овуляции или позже.

Если процедура ЭКО прошла успешно, плодное яйцо начинает вырабатывать ХГЧ, и совсем скоро беременность можно будет установить лабораторно. Матка после имплантации эмбриона начинает увеличиваться. По её размеру можно судить о сроках беременности.

Условия для имплантации эмбриона

Существуют определенные условия, при которых имплантация эмбриона после переноса состоится с большей вероятностью. К ним относятся:

  • толщина эндометрия – оптимально она должна быть 9-11 мм, минимально – от 7-8 мм;
  • нормальное кровообращение в слизистой оболочке матки;
  • нормальный уровень половых гормонов в крови, прежде всего прогестерона;
  • возраст женщины до 35 лет.

На некоторые условия можно повлиять. Поэтому женщине в протоколе ЭКО назначают препараты прогестерона или синтетические аналоги этого гормона для стимуляции созревания эндометрия.

При нарушении кровообращения в слизистой оболочке матки существуют специальные препараты и процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток. После этих мероприятий успешная имплантация эмбриона становится более вероятной.

У возрастных женщин оболочка яйцеклетки может быть слишком плотной. Если эмбрион не сумеет её «сбросить», то имплантация эмбриона в матку не состоится. Для облегчения данного процесса используется процедура под названием вспомогательный хетчинг. У определенных категорий пациентов это позволяет увеличить шанс успеха.

Возможна и обратная ситуация. Пролиферативные заболевания эндометрия – гиперплазия, полипы – препятствуют успешной имплантации. Тогда проводится процедура под названием скретчинг. Суть её состоит в том, что на эндометрий наносятся «насечки», позволяющие облегчить бластоцисте проникновение в толщу слизистой оболочки матки.

Скретчинг делается в разгар секреторной фазы, предшествующего планируемой беременности менструального цикла, с целью улучшения эндометриального кровотока, стимуляции роста эндометрия в пролиферативной фазе следующего цикла.

К сожалению, далеко не всегда после процедуры переноса наступает беременность.

Возможные причины, почему не произошла имплантация эмбриона после ЭКО:

  1. эндометрий не готов к принятию эмбриона;
  2. эмбрион имеет дефекты генетического материала, а потому отторгается;
  3. причина неизвестна – даже качественные эмбрионы не всегда имплантируются в хорошо подготовленную слизистую оболочку матки.

Если цикл завершился неудачно, следует предпринять повторную попытку переноса — криопротокол. Рано или поздно произойдет имплантация эмбриона после овуляции, и беременность наступит.

Признаки имплантации эмбриона

Патогномоничные (характерные только для данного процесса) симптомы имплантации эмбриона отсутствуют. Женщина не способна почувствовать или иным способом определить время имплантации эмбриона.

Иногда в течение первых дней после переноса отмечаются следующие признаки:

  • ноющая боль в нижней части живота;
  • покалывание в молочных железах;
  • слабость, головокружение;
  • эмоциональная лабильность;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • изменение вкуса;
  • необильные выделения из влагалища.

У некоторых женщин в день имплантации эмбриона наблюдаются скудные (мажущие) кровянистые выделения из влагалища, металлический привкус во рту, снижение базальной температуры тела.

Тем не менее, наличие перечисленных симптомов не говорит о том, что произошла имплантация эмбриона. Ощущения и объективные признаки могут быть обусловлены не наступившей беременностью, а применением гормональных препаратов.

Только через несколько недель появляются реальные признаки имплантации эмбриона. ЭКО (данная программа) к тому моменту подходит к концу, и женщина на момент нарастания симптоматики беременности уже осведомлена о её наступлении, если она своевременно сдала кровь на ХГЧ и прошла УЗИ.

Перенос эмбрионов в маточную полость – завершающий этап процедуры ЭКО, который проводится на 3-5 день после оплодотворения ооцитов спермиями в лабораторных условиях. Период внедрения плодного яйца в эндометрий зависит от множества факторов: качества эмбрионов, подготовленности матки к зачатию и состояния здоровья женщины и т.д. Удача цикла планирования гестации часто списывается на «счастливый случай». Но в действительности успешность процедуры во многом зависит от соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.

Теория

Проникновение плодного яйца в эндометрий, которым устлана внутренняя поверхность маточной полости, называется имплантацией. В процессе внедрения в слизистую оболочку эмбрион повреждает мягкие ткани, что может стать причиной кровянистых выделений из влагалища. Скорость наступления беременности в различные дни после овуляции (ДПО) зависит от:

  • степени разрыхления эндометрия и содержания в нем питательных веществ;
  • уровня прогестерона в крови, препятствующего наступлению менструаций;
  • наличия в организме инфекционных агентов и микрофлоры в репродуктивных органах.

На 5 день после переноса эмбрионов уже возможно наступление беременности, однако при прохождении процедуры ЭКО ранняя имплантация встречается нечасто. Это связано с развитием эмбрионов вне женского организма, а после переноса им требуется определенное время на адаптацию к новым условиям среды. Зачатие – не одномоментный процесс, каждый этап в процедуре ЭКО имеет огромное значение в наступлении гестационного периода и нормального развития плода.

Сроки имплантации эмбрионов

При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

  1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
  2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
  3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

Имплантация при криопереносе

В эмбриологической практике используют два метода подсадки эмбрионов в маточную полость:

  1. Моментальный перенос – подсаживание в матку диплоидных клеток сразу после их культивирования в питательной среде;
  2. Криоперенос – перенос в полость матки эмбрионов, размороженных непосредственно перед проведением ЭКО.

Криоперенос возможен в том случае, если супружеская пара ранее уже пользовалась вспомогательными репродуктивными технологиями для зачатия. Чтобы избежать повторной стимуляции овуляции при неуспешном ЭКО, рекомендуется замораживать часть оплодотворенных яйцеклеток для последующих попыток.

Зачатие на 5 день после криопереноса происходит нечасто, что обусловлено необходимостью прохождения эмбрионами адаптационного периода при проникновении в женский организм. В случае имплантации бластоцисты в эндометрий пациентки могут ощущать объективные изменения в состоянии здоровья.

Развитие эмбриона по дням

При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:

  • 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
  • 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
  • 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
  • 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
  • 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
  • 5 ДПП – имплантация завершается;
  • 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
  • 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.

Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.

Признаки зачатия после ЭКО

После процедуры ЭКО многие женщины начинают «прислушиваться» к изменениям в организме, чтобы определить – произошло зачатие или нет. Многие из описанных ими ощущений являются субъективными и в большей степени связаны с волнением, а не с реальными физиологическими изменениями в органах репродуктивной системы.

Условно репродуктологи разделили симптомы после ЭКО на две категории: субъективные и объективные. К субъективным симптомам можно отнести:

  • эмоциональную лабильность;
  • быстрое утомление;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • покалывание в области матки;
  • частую смену настроения;
  • выделения из влагалища.

Через несколько суток после переноса эмбриона могут происходить изменения, характерные для начала нового менструального цикла: болезненность в груди, боли внизу живота, тошнота и т.д. Репродуктологи предупреждают, что в случае успешной имплантации эмбриона в матку они полностью исчезают и никак не препятствуют нормальному течению беременности.

К объективным симптомам, возникающим при внедрении бластоцисты в эндометрий, относят:

  • повышение базальной температуры;
  • обнаружение ХГЧ в сыворотке крови;
  • общее повышение температуры до 37.2 градусов Цельсия.

Не исключено возникновение упомянутых ощущений на 5 ДПО при переносе в матку пятидневных эмбрионов. В отличие от «трехдневок», они содержат в себе больше клеток, в связи с чем сокращается период на их последующее деление и превращение из морулы в бластоцисту, готовую к имплантации в матку.

Заключение

На 5 день после проведения завершающего этапа ЭКО уже возможно внедрение эмбрионов в стенку матки. Такую имплантацию называют средней, в большинстве случаев она возникает при подсаживании пятидневных плодных яиц. На успешное зачатие могут указывать субъективные и объективные симптомы: тяжесть в нижней части живота, частая смена настроения, повышение базальной и общей температуры. В случае наступления беременности в организме повышается содержание ХГЧ, который продуцируется эмбрионами уже после имплантации в матку.

Имплантация эмбриона после эко

Метод вспомогательных репродуктивных технологий, который в последние годы пользуется все большей популярностью – экстракорпоральное оплодотворение – предполагает проведение нескольких этапов: забор яйцеклеток, оплодотворение их сперматозоидами (партнера либо донора), культивирование эмбрионов в специальной среде и их перенос в полость матки женщины.

Результат оплодотворения оценивается специалистом эмбриологом в первый день переноса, на второй день эмбрион достигает стадии 2-4 бластомеров.

Культивируют эмбрионы на протяжении от 2 до 5 дней, после чего эмбриолог отбирает из них наиболее качественные для последующего переноса и дальнейшего развития в матке женщины.

Перенос эмбрионов может быть запланирован на второй либо пятый день, что зависит от ряда факторов. Этот день определяет эмбриолог после того, как был проведен забор яйцеклеток (пункция яичников).

Дата переноса эмбрионов определяется в соответствии со следующими факторами:

• количеством полученных яйцеклеток;
• возрастом женщины;
• количеством переносов, проведенных ранее;
• процессом развития эмбрионов;
• временным фактором (наличием у женщины свободного времени);
• историей лечения и индивидуальными характеристиками каждой конкретной пациентки и т.д.

Перенос эмбрионов назначается на второй день в следующих случаях:

• при небольшом количестве полученных после пункции яичников яйцеклеток;
• в случае, если процедура искусственного оплодотворения проводится в первый раз;
• при возрасте женщины, не превышающем 35 лет;
• при наличии ограничивающего временного фактора;
• при ограниченном количестве эмбрионов (отсутствии выбора).

При заборе 1-2 яйцеклеток оценивается, прежде всего, результат оплодотворения, что можно определить уже на вторые сутки. При наличии после культивирования не более двух качественных эмбрионов перенос осуществляется как можно в более кратчайшие сроки, так как смысл культивировать их дальше отсутствует, а наилучшей средой для их развития является организм женщины.

Для пациенток, возраст которых превышает репродуктивный, имеющих неудачный опыт использования ВРТ при попытках забеременеть, оптимальным сроком переноса эмбриона является пятый день с момента оплодотворения.

Перенос на пятый день рекомендован также при наличии в распоряжении эмбриолога нескольких эмбрионов, качество которых одинаковое. Время для дальнейшей культивации в таком случае необходимо для того, чтобы остановить свой выбор на самом лучшем и перспективном для успешного зачатия.

Неиспользованные для переноса эмбрионы после ЭКО могут быть подвержены криоконсервации для того, чтобы использоваться в следующих циклах экстракорпорального оплодотворения.

Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

В процессе имплантации эмбрион внедряется в поверхностный слизистый слой матки, проникая в него своими ворсинками, что может вызвать незначительное кровотечение после имплантации эмбриона. Прикрепление эмбриона, имеющего внутренний и наружный зародышевые листки, к стенке матки происходит на 8-14 день после овуляции.

Развитие плода происходит из внутреннего листка, формирование плаценты – из наружного (трофобласта). Дальнейшее развитие беременности во многом зависит именно от трофобласта, отвечающего за продукцию специфических веществ, препятствующих отторжению плода материнским организмом. В месте, где эмбрион внедрился в ткань матки, наблюдается её отечность, вызванная накоплением жидкости, липидов и гликогена (так называемая децидуальная реакция). Происходит развитие местного дефекта слизистой оболочки матки, который, как правило, закрывается до 14-го дня после овуляции. Однако в некоторых случаях может появиться незначительное кровотечение, обусловленное большим количеством сосудов формирующейся плаценты в месте децидуальной реакции, которые могут кровоточить.

Имплантация может быть ранняя и поздняя. Поздняя имплантация эмбриона происходит больше, чем через 10 суток после овуляции, ранняя – до 6-7 суток после овуляции. Для экстракорпорального оплодотворения чаще характерна поздняя имплантация эмбриона, это связано с тем, что адаптация эмбриона, культивированного в искусственных условиях, требует большего периода времени.

Имплантация эмбриона: признаки

Успешное оплодотворение зависит от того, насколько удачно произошла имплантация эмбриона. Признаки имплантации могут быть субъективными и объективными.

Субъективные признаки имплантации заключаются в следующих ощущениях:

• появлении болей в области низа живота тянущего, колющего либо режущего характера;
• слабости, раздражительности и нервозности;
• ощущении зуда в матке;
• общем недомогании и повышенной утомляемости.

Зачастую ощущения при имплантации эмбриона схожи с состоянием женщины перед началом менструального цикла.

Объективные симптомы имплантации состоят в следующих состояниях:

• появляются незначительные мажущие либо кровянистые выделения при имплантации эмбриона;
• температура тела повышается до 37,9 градусов (повышение температуры свыше 38 градусов может свидетельствовать о наличии тех или иных патологий, что требует немедленного обращения к врачу);
• в крови и моче выявляется ХГЧ (наличие хорионического гонадотропина человека в крови и моче лежит в основе теста на беременность).

Ощущения при имплантации эмбриона у каждой женщины могут быть различными. Температура может не повышаться, а у некоторых даже быть сниженной. Выделения при имплантации эмбриона также могут отсутствовать. Гораздо чаще женщины ощущают появление болей в области низа живота, которые могут иметь различный характер и интенсивность.

После имплантации эмбриона

После переноса эмбриона в матку и успешной его имплантации женщина может возвращаться к обычному образу жизни. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, спать не менее восьми часов в сутки, пересмотреть свой рацион питания, обогатив его витаминами и минеральными веществами.

Следует избегать нахождения в многолюдных общественных местах, ограничить тяжелые физические нагрузки, воздержаться от половых контактов и отказаться от посещения саун и бань.

Воздействие внешних факторов является лишь косвенным, так как для успешной имплантации необходимо, прежде всего, достаточное качество эмбриона и эндометрия, а также высокая квалификация таких специалистов, как репродуктолог и эмбриолог, от действий которых зависит эффективность процедуры ЭКО. Поэтому, решившись на проведение искусственного оплодотворения, пара должна со всей ответственностью подойти к выбору центра репродукции, посетив его заранее.

Клиника «Центр ЭКО» в Нальчике занимает лидирующие позиции среди медицинских учреждений, занимающихся лечением бесплодия, в том числе с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Профессионализм врачей клиники: репродуктологов, гинекологов, эмбриологов, в распоряжении которых находится новейшая медицинская аппаратура, является гарантом успешного проведения ЭКО. Эффективность первых попыток экстракорпорального оплодотворения, проведенных в «Центре ЭКО» составляет 49,7%, что является высоким результатом.

Записаться на прием к специалисту клиники можно по телефону и на сайте, заполнив форм заявки. Мы рады помочь любой паре, мечтающей стать родителями!

Имплантация эмбриона после эко

На сегодняшний день вряд ли можно найти человека, который бы не слышал о таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение. Если не получается осуществить зачатие естественным путем, медицина предлагает использовать данный метод. Поэтому многие супружеские пары стараются выбрать клинику ВРТ и решить свои проблемы именно с помощью искусственного оплодотворения.

На каких условиях осуществляется экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО представляет собой довольно не простой процесс оплодотворения. Оба партнера проходят тщательное обследование не только на наличие различных заболеваний, включая генетические и наследственные, но и всего состояния организма. Хотя методы исследования женщин отличаются от методов, используемых при исследовании мужского организма.

Но все же, для того чтобы данная проблема была решена положительно, необходимы конкретные условия. К примеру, для начала нужно получить согласие обоих партнеров, которые хотят стать родителями. Кроме того, необходимо исключить всякие патологии в яичниках и маточной полости женского организма, а также хронические заболевания как одного партнера, так и другого.

О признаках имплантации после ЭКО

Имплантация эмбриона после ЭКО чаще всего происходит намного позже, чем это осуществляется при оплодотворении естественным путем. При данном методе оплодотворения она длится около 2-3 суток, так как при самопроизвольном оплодотворении этот процесс занимает всего несколько часов. Любое недомогание или слабость оправдывается особым психологическим состоянием будущей мамы.

И только после того как эмбрион нормально и удачно прикрепится в матке, то есть наступит долгожданная беременность, женщина может почувствовать ее первые признаки, например, токсикоз. Этот признак и станет свидетельством проявления нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития нормальной беременности.

Какие правила необходимо соблюдать после переноса эмбриона

Подсадка эмбриона, а также длительная гормональная терапия на протяжении всего периода ЭКО – достаточно тяжелое испытание для любой женщины. Поэтому после переноса эмбриона в маточную полость будущая мама должна придерживаться определенных правил:

  • избегать физических нагрузок;
  • ограничивать прием горячей ванны или душа;
  • не поднимать тяжести;
  • подольше находиться на свежем воздухе;
  • вовремя ложиться спать;
  • носить свободную одежду;
  • избегать половых актов;
  • придерживаться режима правильного питания и так далее.

Об услугах нашей клиники

Имплантация эмбриона в матку — это сложная и ответственная процедура, поэтому ее осуществлением могут заниматься только лицензированные опытные врачи. В нашей клинике высококвалифицированные специалисты на протяжении многих лет успешно проводят процедуру подсадки эмбриона. Главным признаком качества нашей работы является высокий процент приживаемости эмбрионов.

Если вы решили применить метод экстракорпорального оплодотворения, то в любой момент можете записаться к врачу нашей клиники, где получите квалифицированную помощь в отношении решения вашей проблемы. У нас имеется самое современное медицинское оборудование, позволяющее осуществить процесс ЭКО на высоком профессиональном уровне.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Имплантация эмбриона (нов) следующий, после оплодотворения, по важности этап в успешном наступлении беременности. Именно ее с особым трепетом ждут родители, воспользовавшиеся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Имплантация представляет собой процесс проникновения (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, развившейся при естественном зачатии до стадии бластоцисты, в слизистую оболочку стенки матки.

Как происходит имплантация эмбриона?

В настоящее время существует две точки зрения по поводу длительности периода имплантации. Согласно отечественным специалистам, эмбрион имплантируется на 5-7 день от момента наступления овуляции. Иностранные коллеги говорят о 6-8 дне, отмечая восприимчивость эндометрия к имплантации в течение еще четырех дней. Это время называется «имплантационным окном».

В норме имплантация эмбриона происходит в заднюю стенку матки, однако, в некоторых случаях эмбрион прикрепляется вне полости матки и это приводит к развитию внематочной беременности. При попадании эмбриона в маточную полость ему необходимо «покинуть» блестящую оболочку (zona pellucida), которая обеспечивает его защиту и развитие на протяжении всего движения к матке. Этот «выход» называется хэтчингом, и он может быть как естественным, так и вспомогательным. Вспомогательный хэтчинг используется при ВРТ с участие эмбриолога.

Процесс внедрения эмбриона происходит в несколько этапов:

1 этап – соприкосновение поверхностей эмбриона и слизистой оболочки (аппозиция);
2 этап – сцепление их поверхностей (адгезия);
3 этап – окончательное закрепление.

На 1 этапе взаимодействие эмбриона со слизистой матки обеспечивают специальные биохимические вещества, относящиеся к группам трансмембранных гликопротеинов и олигосахаридов.
На 2 этапе во время сцепления поверхностей эмбриона и слизистой оболочки в действие вступают другие вещества, среди которых кадгерины и остеопонтин, относящиеся к группе гликопротеинов, а также клеточные рецепторы в форме интегрина.

Окончательная имплантация эмбриона сопровождается участием гормонов, липидных медиаторов, рецепторов «естественных киллеров», протеинов.

Успешность имплантации во многом зависит от степени готовности внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия, к приему эмбриона.

Как готовится эндометрий к имплантации эмбриона?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку внутренней поверхности матки. Половые гормоны женщины – эстрогены, стимулируют рост эндометрия и его утолщение в первую половину менструального цикла (от начала менструации до середины цикла).

В эндометрии есть два слоя: функциональный – именно он отторгается во время менструального кровотечения, и базальный – обеспечивает восстановление функционального слоя в новом цикле, обеспечивает связь функционального слоя с миометрием (средний слой матки).

Успешная имплантация эмбриона связана с толщиной эндометрия: ее минимальный размер должен составлять 8 мм, в противном случае – наступление беременности затруднено. С момента погружения зародыша в слизистую оболочку, ее толщина продолжает увеличиваться, снабжая эмбрион всем необходимым для его развития и защиты.

Толщина эндометрия изменяется в соответствии с фазами и стадиями менструального цикла:

Фаза менструального
цикла
Стадия менструального
цикла
Период менструального
цикла (дни)
Толщина
эндометрия (см)
Фаза кровотечения десквамация
регенерация
1,2
3,4
0,5-0,9
0,3-0,5
Фаза пролиферации ранняя
средняя
поздняя
5,6,7
8,9,10
11,12,13,14
0,3-0,6
0,5-1
0,7-1,4
Фаза секреции ранняя
средняя
поздняя
15,16,17,18
19,20,21,22,23
24,25,26,27
1-1,6
1-1,8
1-1,7

Необходимо отметить, что представленные показатели характерны для 28-дневного цикла, если его длина больше – они будут изменены, поскольку фазы будут растянуты во времени.

Каковы признаки имплантации эмбриона?

В ощущениях имплантация эмбриона похожа на предменструальный период и проявляется следующим образом:

  • чувства общего утомления, слабости;
  • повышение раздражительности,
  • нервозности, тревожности;
  • изменения вкусовых ощущений: металлический привкус;
  • болевой синдром: тянущая, режущая боль в нижней части живота, пояснице;
  • ощущение тяжести в нижней части живота.

Объективно женщина может наблюдать при имплантации эмбриона следующие признаки:

  • определение соответствующего уровня ХГЧ в анализах крови и мочи;
  • возможен подъем температуры до субфебрильного уровня (в пределах 37,5°С);
  • специфические кровянистые выделения, для которых характерны: более светлый цвет по сравнению с менструальными, мажущий характер, незначительное количество.

Необходимо отметить, что далеко не у каждой женщины отмечается подъем температуры и специфические кровянистые выделения. При этом уровень ХГЧ при нормально развивающейся беременности у всех будет выше обычно уровня в соответствии со сроком беременности!

Какая бывает имплантация эмбриона?

В настоящее время различают два вида имплантации:

  • ранняя имплантация эмбриона – происходит на 6-7 день после овуляции;
  • поздняя имплантация эмбриона – происходит на 10 день после овуляции, и она чаще всего встречается у женщин, забеременевших с помощью ЭКО. В случае ЭКО-беременности имплантация может длиться несколько дней (обычно 2-3), что связано с более длительной адаптацией эмбриона к внутренней среде женского организма после его переноса «из пробирки».

Почему может быть нарушена имплантация эмбриона?

В некоторых случаях после успешного оплодотворения яйцеклетки эмбрион не имплантируется в полость матки. Такое возможно как при беременности наступившей естественным образом, так и в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация).

Среди причин, препятствующих успешной имплантации эмбриона выделяют следующие группы:

Следует отметить, что в настоящее время для выявления генетического сбоя у эмбриона при проведении программ ЭКО проводятся предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) либо предимплантационный генетический скрининг (ПГС).

Таким образом, мы видим, что для того, чтобы имплантация эмбриона была успешной, необходимо выполнение ряда условий. Кроме того, сам процесс имплантации может сопровождаться для женщины некоторыми специфическими ощущениями в организме, а может такого и не быть.

Самое главное — это выполнение рекомендаций врача в полном объеме и своевременное обращение за помощью. И ВСЕ у нас ПОЛУЧИТСЯ!

С пожеланиями исполнения Мечты
Макарова Т.А.

Имплантация эмбриона после эко

Часто возникает вопрос – какой должна быть толщина эндометрия?

В разных источниках приводятся данные о нормальной толщине эндометрия для переноса эмбрионов от 7 до 12 мм, однако очень важным является структура эндометрия.
В первую фазу цикла эндометрий имеет трехслойную структуру.
Трехслойным считается эндометрий, на котором различимы два основных слоя базальный (который не подвергается изменениям во время МЦ) и функциональный (который богат сосудами и имеет более плотную и рыхлую структуру, а во время МЦ при ненаступлении этот слой отторгается и затем нарастает новый слой), а также эпителиальный – это негормонозависимый слой, образующийся на функциональном. Эти три слоя должны быть отчетливо различимы на УЗИ и в структуре эндометрия не должно быть иных патологических включений (полипы, синехии и др.).

Но как же определить самый лучший момент для переноса эмбриона или «окно имплантации» — у большинства женщин этот период начинается с 16 по 24 день менструального цикла (зависит от длительности цикла). В некоторых случаях в связи с физиологическими особенностями организма женщины или под влиянием заместительной гормональной терапии период может измениться (укорачиваться или удлиняться).

И кроме всего вышеперечисленного важным моментов является низкая рецептивность эндометрия, которое может стать причиной снижения в рамках программ ВРТ или при наступления естественной беременности. Так у 25% женщин, которые сталкиваются с проблемами имплантации эмбриона, наблюдается и изменение периода «имплантационного окна».
Для точного определения имплантационного окна в нашей клинке мы можем предложить современны метод — тест ERA.
Суть теста Endometrial receptivity Array Test в изучении активности 238 генов. Чья работа оказывает непосредственное влияние на уровень рецептивности эндометрия. По результатам теста отображается график, в котором отражены сведения молекул РНК, которые соответствуют каждому исследуемому гену.
Это исследование позволяет определить точный период имплантационного окна и назначить перенос в определенный день. Точность данного метода равна 99,9%.

Перенос эмбрионов – самый интригующий этап программы ЭКО, потому что от удачной подсадки зависит результат всего цикла. Готовясь к переносу, доктора и женщина могут все сделать правильно, но потерпеть фиаско при попытке трансфера в полость матки.

Что нужно для успешного протокола ЭКО?

Для удачной подсадки эмбрионов необходимы 2 составляющие:

  • рецептивный эндометрий (гормонально-активный, способный «принять» бластоцисту);
  • качественная бластоциста.

При этом зародыш должен не просто соответствовать необходимым классам качества, но быть полноценным в отношении хромосомного набора, что, к сожалению, не всегда одно и то же.

Почему отменяют перенос эмбрионов?

При отсутствии качества двух вышеперечисленных составляющих трансфер становится нецелесообразным. Отсутствие качественного материала для подсадки или нерецептивности (пострецептивности) эндометрия репродуктологи отменяют перенос эмбриона. В случае проблем с эндометрием, бластоцисты подвергают криоконсервации (замораживают для хранения), «готовят» эндометрий или поджидают окно имплантации. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. Гиперстимуляция яичников или синдром СГЯ. Получение более 20 яйцеклеток на пункции, появление симптомов СГЯ: одышка, отеки, увеличение размеров живота – это очень серьезные поводы для отмены переноса.
  2. Гиперплазия эндометрия – реже встречающаяся причина отмены. Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Размер его должен быть 9-12 мм. Превышение толщины эндометрия более 14 мм делает его пышным, но для имплантации он непригоден. У него нет возможности превратиться в секреторный эндометрий – окно имплантации не откроется. Эффективный способ улучшить эндометрий перед подсадкой эмбриона – перенести процедуру во времени, используя криоконсервацию. Параллельно необходимо выяснить причину и провести лечение (терапевтическое или хирургическое).
  3. Повышение уровня прогестерона в день назначения триггера овуляции (значения выше 10–20 нмоль/л) снижает вероятность «синхронизации» подсадки в открытое имплантационное окно. Низкий уровень прогестерона позволяет врачам с помощью назначения лекарственных форм прогестерона «открывать» окно имплантации самостоятельно. Если он высокий, значит, оно уже открыто и в этом цикле подсадка не будет успешной.
  4. Общие заболевания (травмы, ОРВИ и т. д.)

Качество эмбриона для переноса и сроки

На заре репродуктивных технологий могли переносить двухклеточный эмбрион. Сейчас так не делают. Репродуктолог должен быть уверен, что оплодотворенная яйцеклетка превратиться в качественную бластоцисту. Имплантация бластоцисты происходит в 70–80% случаев, если соблюдены все остальные условия, необходимые для успешного переноса. Перенося эмбрион третьих суток культивации, врачи не могут гарантировать хоть какой-то результат. Перенося такой зародыш, уверенности, что он в полости матки продолжит развитие и достигнет стадии бластоцисты (на которой возможно прикрепление к стенке матки) нет.

Часто встречающийся пример из жизни: у женщины на 3 сутки культивации было 10 эмбрионов отличного качества, а 5 суткам остался лишь один, пригодный для подсадки.

Хуже всего подсаживать эмбрионы на стадии морулы – это 4 день культивации. Этот день для зародыша критичный – происходит запуск собственного генома. До этого дня деление клеток происходит «на запасах» яйцеклетки (по инерции), на 4 сутки запускается собственная генетическая информация. Если нарушений в хромосомах нет – морула развивается дальше, если есть «поломки», то она замедляется в развитии и погибает.

Что такое окно имплантации?

Эндометрий при ЭКО играет одну из главных ролей в успешности протокола. Окно имплантации – это период, сроком до 2 суток, когда эндометрий рецептивный и способен дать возможность прикрепиться бластоцисте.

Во время имплантации происходит биохимический «диалог» между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста посылает сигналы пиноподиям (микровыростам слизистой, которые «привлекают» бластомеры) эндометрия в виде секреции цитокинов, фактора роста, циклооксигеназы.

Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов

Как подготовиться к успешному ЭКО? Необходимо соблюсти 5 правил:

  • Продленная культивация до 5 суток и, при необходимости, провести ПГД – предимплантационную диагностику. ПГД позволяет оценить качество генетического материала и числовой набор хромосом клеток зародыша.
  • Селективная подсадка одной бластоцисты. Выбирают один, самый лучший эмбрион на подсадку. Риски многоплодной беременности при ЭКО высоки и пациентка может потерять долгожданную беременность в середине срока вынашивания.
  • Для трансфера использовать мягкие, биологически инертные (нетоксичные) катетеры, неспособные навредить эмбриону. Катетеры с такими характеристиками позволяют быстро и деликатно поместить эмбрион в полость матки. Проникновение в матку с целью подсадки происходит в 2 этапа. Первый – полым катетером, более жестким, врач проходит цервикальный канал. Второй – мягким катетером, сквозь отверстие в первом катетере, вводится зародыш вместе с жидкостью для культивации в полость матки. Это происходит очень плавно, без резких движений.
  • Назначение вагинальных форм прогестерона, чтобы поддержать имплантацию (до подсадки) и постимплантационный период развития беременности. После пункции фолликулов врач подбирает дозировку прогестерона. Нельзя заменять или отменять его назначение самостоятельно. Этот гормон способствует открытию окна имплантации и от него зависит успех подсадки эмбрионов. Кроме этого, препарат обладает токолитическим эффектом – происходит расслабление матки.
  • Использование низкомолекулярных форм гепарина для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в микрососудах, окружающих и питающих эмбрион, начиная с момента прикрепления. Пациентам с гиперстимуляцией яичников, привычной невынашиваемостью, повышенной свертываемостью крови гепарин назначают в терапевтических дозах.

Условия необходимые для успешной подсадки ЭКО

Правила подготовки к переносу эмбрионов просты и состоят из 5 пунктов:

  • При подсадке мочевой пузырь должен быть наполненным. За 2 часа до переноса посетите туалет. За это время необходимый объем мочи соберется самостоятельно, без дополнительного употребления жидкости. Переполненный мочевой пузырь крайне нежелателен.
  • Не надо бояться – перенос безболезненная процедура, анестезия не требуется.
  • Строго соблюдать назначения врача до процедуры и после.
  • Позитивное настроение.

Чем хорош отсроченный перенос?

Отстроченная подсадка предусматривает криоконсервацию в жидком азоте. Среди преимуществ отстроченных переносов:

  • не развиваются тяжелые формы СГЯ;
  • дети имеют более высокую массу тела, так как подсадка осуществляется на «нестимулированный» эндометрий, трофические способности слизистой матки, такие же, как и в естественных условиях.

При подсадке в криоцикле результативность и вероятность наступления беременности достоверно выше.

Имплантация эмбриона в рамках протокола ЭКО мало чем отличается от естественной имплантации при зачатии, однако есть и некоторые особенности этого процесса, как общие, так и отличные от естественного течения беременности. Именно об этих особенностях, сроках и признаках имплантации и пойдет речь далее.

Имплантация эмбриона при ЭКО: основные признаки и симптомы

Следует сказать, что с физиологической точки зрения зарождение новой жизни – это всегда сложный, многогранный и крайне интересный процесс, в рамках которого эмбриону предстоит пройти долгий путь еще до своего рождения. Итак, имплантация эмбриона в матку является одним из этапов реализации репродуктивной функции человека. В ходе этого процесса эмбрион прикрепляется к стенкам матки, и с этого момента начинается беременность и развитие будущего ребенка в утробе матери. Имплантация эмбриона при ЭКО наступает через некоторое время после переноса, в этот период женщина может чувствовать один или несколько из перечисленных симптомов:

  • Незначительные кровянистые выделения из влагалища. Этот признак также свойственен воспалительным процессам, однако, если вы ожидаете беременность и недавно наблюдались у гинеколога, то этот признак вероятнее всего говорит именно о ней.
  • Ощущение тяжести внизу живота, небольшая болезненность молочных желез.
  • Тошноту, легкие головокружения также можно считать первичными признаками наступления беременности. Эти симптомы сходны с пищевым отравлением, однако при беременности они вызываются тем, что эмбрион начинает подавлять иммунную систему матери, без этого произошло бы его немедленное отторжение.
  • Незначительное повышение температуры. Когда происходит имплантация эмбриона, признаки этого процесса могут значительно отличаться, однако повышение температуры до 37 градусов и более отмечают практически все будущие мамы.
  • Эмоционально нестабильное состояние, перемены настроения, обиды на окружающих по каждому пустяку. Это явление обусловлено гормональными изменениями, которые в этот период происходят в организме женщины.

Трудно в точности предсказать день имплантации эмбриона, ведь у некоторых этот процесс происходит раньше, а у кого-то позже. При этом женщинам не следует искать у себя признаки беременности сразу же после переноса, ведь этот процесс может отнять некоторое время. Не накручивайте себя, а ждите, пока организм сам подаст вам сигнал. Однако прохождение УЗИ через некоторое время после переноса целесообразно в любом случае. Дату проведения обследования вам назначит ваш лечащий врач.

Ощущения при имплантации эмбриона после ЭКО

Не стоит думать, что в один прекрасный день вы проснетесь и поймете, что беременны. Даже все признаки, указывающие на наступление беременности, не могут с точностью доказать ее наличие без должного медицинского обследования. Ощущения при имплантации эмбриона можно коротко охарактеризовать так:

  • Усталость.
  • Раздражительность.
  • Дискомфорт.

Как бы странно это не звучало, но именно с этих ощущений начинается беременность. Однако не стоит переживать по этому поводу, ведь в скором времени все эти симптомы уйдут и уступят место радости от того, что попытка зачать ребенка оказалась удачной. Нередко в медицинской практике встречается поздняя имплантация эмбриона при ЭКО, в рамках которой окончательное соединение эмбриона и ткани матки происходит позже обычного.

Как видите, даже если вы спустя неделю все еще не ощущаете признаков беременности, это не повод опускать руки, возможно, вам нужно подождать еще чуть-чуть и маленькая жизнь внутри вас начнет развиваться. Поздняя имплантация эмбриона является благоприятной при ЭКО, ведь в таком случае эмбрион надежно закрепляется в полости матки и начинает свое развитие.

Благоприятные факторы для успешной имплантации эмбриона при ЭКО

Успех процедуры ЭКО во многом определяется компетенцией докторов, которые проводят протокол. Именно поэтому к выбору репродуктивной клиники следует подойти крайне ответственно. Клиника репродуктивной медицины «Центр ЭКО» в Екатеринбурге ежегодно помогает появиться на свет десяткам детишек.

Записывайтесь на консультацию к нашим докторам, и они разработают эффективный комплекс лечебных манипуляций, чтобы вы могли как можно быстрее восстановить свое репродуктивное здоровье.

Процесс переноса эмбрионов

Количество переносимых эмбрионов может варьировать от одного до трех. Врач-репродуктолог проконсультирует по наиболее подходящему количеству в каждом случае с целью максимизации возможности беременности при отсутствии негативных последствий.

Пара будет заранее проинформирована когда, как и где будет проходить процедура переноса эмбрионов.

Этот метод очень прост. Перенос эмбрионов осуществляется специальным катетером через влагалище под ультразвуковым контролем. Анестезия не требуется.

Перенос эмбриона может проводиться через 2-3 дня после пункции фолликулов, на стадии 4-8 клеток, или через 5-6 дней инкубации, на стадии бластоцисты. Количество эмбрионов и день переноса определяются качеством эмбрионов и возрастом женщины. Также могут быть рассмотрены другие факторы, такие как причина бесплодия, история болезни, предыдущие беременности и т. д.

Имплантация эмбриона после эко

Перед переносом эмбриолог оценивает эмбрионы и выбирает те, которые имеют лучший прогноз. Отобранные эмбрионы переносят вместе с небольшим количеством культуральной среды при помощи катетера.

Пациентка принимает горизонтальное положение, и гинеколог осторожно вводит эмбрионы при помощи катетера в полость матки. Этот процесс не требует анестезии и проводится через влагалище под ультразвуковым контролем. Процедура длится всего несколько минут, однако пациентке необходимо оставаться в покое в течение 15 минут.

Жизнь после переноса эмбрионов

Восприятие пациентом образа жизни варьируется в зависимости от фактора бесплодия и социально-экономических факторов. Многие пациенты ощущают пользу от строгих физических упражнений во время цикла или, наоборот, полного постельного режима после переноса.

Имплантация эмбриона после эко

рисунок 1 Результат опроса среди 138 женщин и 70 мужчин, по изименению их образа жизни: избегание стресса, нормальный вес, занятия йогой, аккупунктурный массаж, постельный режим после переноса. Результаты ЭКО преимущественно зависит от выполнения всех предписаний женщинами.

Таким образом можно дать следующие основные рекомендации пациенткам, которым был выполнен перенос эмбрионов. В день процедуры желательно отдохнуть не менее 4 часов после выхода из клиники. Если вы приехали на машине, желательно, чтобы не Вы управляли транспортным средством, поскольку сразу после переноса следует избегать привычного сидячего положения.

После переноса пациентка должна продолжить гормональное лечение, предписанное врачом-репродуктологом, чтобы убедиться, что эндометрий правильно подготовлен для имплантации эмбриона.

Образ жизни после переноса эмбрионов должен быть спокойным, без экстремальных физических нагрузок, занятий спортом, модных ванн и сексуальных отношений, пока не будет проведен первый тест на беременность.

Существует ряд рекомендаций:

  • после переноса эмбрионов избегайте тепловых процедур (горячая ванная, баня, сауна);
  • избегайте каких-либо физических нагрузок (работа по дому, физкультура, спорт);
  • не поднимайте тяжести и старайтесь не наклоняться;
  • регулярно устраивайте себе прогулки на свежем воздухе
  • употребляйте больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку: яблоки, абрикосы, сливы, чернослив, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, салаты с растительным маслом;
  • нежелательны фасоль, горох, кислая капусты, копчености, грибы;
  • откажитесь от мучного и сладкого (пирожные, булочки, торты, шоколад);

После успешной имплантации эмбриона после переноса наступает беременность, и по мере ее развития появляются признаки беременности. В связи с этим проводится гормональная поддержка после переноса эмбрионов.

Имплантация эмбриона после эко

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

Так называемые «препараты поддержки» необходимы для поддержания правильной структуры эндометрия, к которому прикрепляется перенесенный эмбрион. Состояние эндометрия очень важно для здорового протекания беременности, особенно в первом триместре. Если при УЗИ выявлена недостаточная толщина эндометрия, поддержка препаратами назначается до переноса эмбрионов и продолжается после него. Уменьшение эстрадиола влечет за собой снижение продукции прогестерона.

После переноса эмбрионов требуемое состояние эндометрия поддерживается препаратами прогестерона. Этот гормон образуется в яичниках желтым телом. Пик прогестерона отмечается на 5–6 день после пункции.

Прогестерон обладает следующими функциями:

  • Видоизменяет секрецию эндометрия, создавая благоприятные условия для имплантации эмбрионов.
  • Уменьшает сократительную активность миометрия.
  • Влияет на плотное закрытие цервикального канала.

Прогестерон после переноса эмбрионов вводится с целью предупредить нарушения данных функций, потому что их нарушение может привести к выкидышу. Лекарства назначаются по определенным схемам, индивидуально каждой пациентке , выбор которых зависит от особенностей проведения процедуры ЭКО, клинической симптоматики и исходных показателей прогестерона в крови.
Помимо прогестерона используются препараты эстрогена. Эстрадиол образуется в яичниках и служит стимулятором роста эндометрия. Под его воздействием структура матки становится оптимальной для прикрепления эмбриона. Если на УЗИ выявлена недостаточная толщина эндометрия, поддержка препаратами назначается до переноса эмбрионов и продолжается после него. Уменьшение уровня эстрадиола влечет за собой снижение продукции прогестерона.

Имплантация эмбриона после эко

Диагностика беременности

Пациенткам после переноса в обязательном порядке рекомендовано выполнить тест на ХГЧ, который делается на 14 день после переноса. Показатель измеряется в единицах – мЕд/мл. Таким образом, ХГЧ ниже 5 мЕд/мл является отрицательным, а показатель выше 25 мЕд/мл являются положительным в отношении беременности.

УЗИ для диагностики беременности

При этом уровень ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Рекомендуется проводить УЗИ при показателях ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл, это соответствует 21-22 дням беременности. УЗИ на этом сроке необходимо выполнять для диагностики многоплодной и внематочной беременности, которая может возникнуть в 2-3 % случаев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector