Менструация в период лактации

Когда приходят первые месячные после родов — в период от 45 до 94 дней со дня рождения ребенка. Менструальные выделения следует отличать от лохий, а нормальное восстановление цикла от патологии.

Менструация в период лактации

Как различить лохии и месячные

Лохиями называются кровянистые выделения из влагалища после родов. Лохии обычно темно-красного цвета, с большим количеством сгустков. Причина их в уменьшении объема матки и отторжении поврежденной при рождении ребенка слизистой. Выделения сопровождаются слабыми спазмами, но безопасны для здоровья — так организм избавляется от «лишнего» эндометрия. Лохии длятся 3-5 недель, постепенно светлея до розового, а потом исчезают совсем. От лохий первые месячные после беременности отличаются по длительности и цвету, который к концу выделений темнеет до коричневого.

Когда будут первые месячные после родов

Обычно менструация начинается через 2-3 месяца после рождения ребенка. Тем не менее, у одних женщин цикл восстанавливается через 2 месяца, а у других ­через год, и оба варианта считаются нормой.

Строгой нормы, когда начинаются первые месячные после родов, не существует. Это зависит от многих факторов:

  • гормонального фона женщины. Дисбаланс гормонов провоцирует слишком ранние или, наоборот, поздние менструации;
  • способа кормления ребенка. У кормящих грудью овуляция чаще всего задерживается до прекращения лактации;
  • питания, т. к. при недостатке пищи менструация задерживается из-за истощения организма;
  • некоторых болезней. Заболевания мочеполовой системы способны провоцировать ранние менструации и увеличивать их продолжительность;
  • уровня стресса. Стрессовые гормоны сильно влияют на организм и способны сбить привычный цикл без других на то причин;
  • возраста роженицы. Выход за рамки оптимального детородного возраста в ту или иную сторону увеличивает нагрузку на организм;
  • осложнений при рождении ребенка. Патологические роды травмируют матку и тазовые мышцы, чем вызывают стойкое расстройство цикла.

Если обобщить информацию, какие должны быть первые месячные после родов — получится абсолютно естественный, не напрягающий организм процесс: не слишком обильные, относительно или совсем безболезненные, длящиеся не менее трех дней и не более недели, без температуры, озноба и тошноты.

Не имеет значения, родился ребенок путем кесарева сечения или естественным образом, но важную роль здесь играет способ кормления ребенка.

При естественном вскармливании

Во время кормления малыша грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин и подавляет овуляцию. В этом случае критические дни приходят под конец лактации. После введения прикорма уровень пролактина в крови падает и менструальный цикл постепенно восстанавливается. Паузы от рождения ребенка до начала месячных доходят до 1 года и если малыш в это время находится на естественном вскармливании — беспокоиться не стоит. Нередки случаи, когда овуляция все же происходит, ­тогда месячные начинаются на 6 месяц после родов.

При искусственном вскармливании

Если мама в силу различных причин совсем не кормит ребенка грудью, пролактин в ее организме не вырабатывается. Тогда критические дни приходят «стандартно» — на третий месяц после рождения малыша.

Особенности первых месячных после родов

Универсального для всех женщин ответа на вопрос, сколько длятся первые месячные после родов, не существует, но они не должны идти дольше, чем обычно, т. е. от 3 до 7 дней.

Возможны небольшие сбои, так что если вы ждали «эти дни» к концу месяца, а они взяли и пришли в начале — ничего страшного, со временем все вернется к привычному темпу.

У здоровой женщины весь цикл длится 21-35 дней. Ориентируйтесь на эти цифры.

Некоторые мамы отмечают, что после рождения ребенка критические дни стали проходить легче, пропали раздражительность и тянущие боли внизу живота, которые особенно портят самочувствие в первый день. Изменения происходят из-за гормональной перестройки организма, и потому что в процессе появления на свет малыша выправляется маточный загиб — основная причина болезненных менструаций.

Если первые месячные идут «неправильно», не ждите, пока пройдет само, обратитесь за медицинской помощью. Любые выделения после первых месячных после родов должны отсутствовать.

Когда обращаться к врачу.

Даже при нормальном течении беременности и легких родах в некоторых ситуациях поможет только гинеколог. Признаками проблем в мочеполовой системе, повреждений матки и мышц или гормональных сбоев являются:

  • обильные выделения, когда приходится менять прокладку каждый час. Могут оказаться маточным кровотечением, требуют срочного медицинского вмешательства;
  • болезненные менструации с сильными спазмами: сигнал о возможном возникновении спаек;
  • поздние месячные: даже при грудном вскармливании задержка в цикле больше 1 года не является нормой;
  • ранняя менструация — в течение первого месяца с момента рождения ребенка;
  • слишком скудные первые месячные после родов (обратиться к врачу необходимо, если это происходит в течение трех циклов подряд) — признак неправильной работы гипофиза или эндометрита (загиба матки);
  • плохое самочувствие во время критических дней: слабость, лихорадка, тошнота и спазмы, неприятный запах выделений — признаки возможной опухоли или инфекции;
  • зуд во влагалище и белые выделения — признак кандидоза;
  • кровотечения 2 и более раз в месяц;
  • внезапное прекращение менструаций — признак загиба матки;
  • обратиться к гинекологу необходимо, если первые месячные после родов идут долго, — возможно, при родах были получены травмы или в организм попала инфекция.

Не только в перечисленных случаях, но и если общее состояние «неправильное», следует посетить хорошего специалиста. Восстановление организма после родов ­— это долгий процесс, требующий внимания. Вовремя пришедшие, длящиеся не больше положенного срока, месячные показывают, что репродуктивная система снова работает, и рождение ребенка не нанесло ей вреда.

Месячные после родов у женщин восстанавливаются в различные сроки. На срок наступления первой послеродовой менструации влияют несколько факторов:

  • наследственность,
  • хронические заболевания,
  • режим и продолжительность грудного вскармливания.

Несколько месяцев после родоразрешения менструации могут быть нерегулярными. Многие женщины, недавно родившие ребенка, жалуются на длительные месячные после родов. Они могут быть вызваны разными причинами:

  • гормональным дисбалансом,
  • нарушением обмена веществ,
  • травмированием матки во время родов,
  • ростом кист и полипов,
  • нарушениями работы щитовидной железы,
  • воспалительно-инфекционными заболеваниями органов репродуктивной системы,
  • железодефицитной анемией,
  • гиперплазией эндометрия.

На продолжительность месячных также влияет лишний вес. При избыточной массе тела менструальные кровотечения более обильны и длятся дольше.

Когда пора обратиться к врачу?

Длительные месячные после недавних родов могут быть вариантом нормы или проявлением патологии. Если боли отсутствуют, а цикл восстанавливается за 1-2 месяца, причин для беспокойства нет. Но бывают ситуации, когда откладывать визит в клинику нельзя.

Срочно обратиться к гинекологу необходимо, если:

  • во время критических дней поднялась высокая температура,
  • месячные длятся 7-10 дней и более,
  • кровь имеет яркий алый цвет,
  • в выделениях присутствуют сгустки крови и слизи,
  • одной прокладки хватает менее чем на 2 часа,
  • появились сильные тянущие или резкие боли внизу живота и в области поясницы.

Решение проблемы длительных месячных после родов

Обильные месячные после родов могут сигнализировать о проблемах с женским здоровьем. Выявить причину длительных менструальных кровотечений и устранить ее поможет опытный гинеколог. Схему терапии назначают индивидуально. Она может включать прием:

  • анальгетиков,
  • гормональных средств,
  • медикаментов для остановки кровотечения,
  • препаратов железа.

Опытный гинеколог в клинике у метро Марьино проведет комплексную диагностику и назначит лечение. Записаться на консультацию к специалистам нашей клиники можно с помощью электронной формы или по телефону. Цены на услуги приведены в прайс-листе.

Беременность – это большой труд для женского организма. Большинство женщин свободно говорят о родах, но не так много о том,

что происходит после них. В школах родовспоможения послеродовой период иногда умело обходят молчанием, сводя его лишь к

кровотечению после родов. Как выглядит послеродовой период и сколько он длится?

Что такое послеродовой период?

Послеродовой период – это период около 6 недель (он может быть короче, хотя бывают случаи, когда он длится дольше) после рождения

ребенка, когда организм пытается отменить большинство изменений, произошедших в теле за последние 9 месяцев. Продолжительность

послеродового периода зависит от индивидуальности организма женщины и его способности к регенерации. Как это получится пережить,

зависит от организма. Некоторые женщины переносят это время вполне нормально, другие предпочитают забыть о нем. Кровотечение в

послеродовой период также является индивидуальной проблемой. Говорят, что этот период похож на длительную менструацию.

Однако кровотечение, особенно в первые несколько дней, намного сильнее, а сокращения матки, которая вернулась к своим нормальным размерам,

Стоит также отметить, что послеродовой период – это не только кровотечение, но и лактация. Многие женщины отказываются от грудного

вскармливания в первый месяц после родов, потому что никто не подготовил их к тому, что им предстоит. А грудное вскармливание, в самом начале,

является трудным и болезненным. Организм только учится вырабатывать молоко для ребенка. Поэтому в начале, из-за гормональных колебаний,

наблюдается избыток молока. К этому добавляется боль, которая сопровождает этот период. Именно поэтому многие женщины, осознав происходящее,

не имеют физических или душевных сил для кормления грудью и поэтому решают давать ребенку модифицированное молоко.

Хорошее самочувствие матери – еще один важный аспект послеродового периода. Восстановительный период – это также время гормональной регуляции.

В это время женщина чувствует себя плохо не только физически, но и психически.

Тревожные симптомы, и чего не следует делать

Может показаться, что в послеродовой период все происходит само собой и нужно просто пережить этот период. Ничего не может быть дальше от истины.

Послеродовой период – трудное и потенциально опасное время для женщин. Врачебный уход и гигиена в это время очень важны.

Следует обратить внимание на любые тревожные симптомы, такие как:

• белые точки на сосках, уплотнения и боль – это может свидетельствовать о закупорке молочных протоков, что впоследствии может привести к воспалению молочной железы,
• внезапное прекращение послеродовых выделений, в этом случае следует обратиться к врачу.

• высокая температура и неприятный запах испражнений,
• проблемы с раной после кесарева сечения, напр. гнойные выделения,

отек нижних конечностей,
• боль в суставах, многие женщины страдают ревматоидным артритом после родов,

• промежностная рана гноится,
• значительные перепады настроения, затрудняющие работу.

Кроме того, гигиена в послеродовой период очень важна. Как при естественных родах, так и при кесаревом сечении нужно подмываться каждый

раз после посещения туалета. Использовать не стандартные жидкости для интимной гигиены, а нейтральные или гипоаллергенные средства.

Также не следует пользоваться тампонами или менструальными чашами и регулярно проветривать промежность. Кровотечение в послеродовом

периоде может быть не единственным источником дискомфорта. Из-за мышечной слабости также возникают трудности с мочеиспусканием и

опорожнением кишечника. Поэтому надо остерегаться любых инфекций мочевыводящих путей и следить за регулярным опорожнением кишечника.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны регулярно промывать рану и осторожно массировать область вокруг рубца, чтобы избежать образования спаек.

Послеродовой период, а что потом?

Примерно через 6 недель дискомфорт пройдет, и женщина должна посетить своего гинеколога для осмотра, чтобы убедиться в том, что все прошло хорошо.

В это время также необходимо сделать анализы крови, подумать о возможной контрацепции и возвращении к половой жизни. Спешить некуда, но к этому стоит подготовиться.

Большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными и для них является важным вопрос о наиболее эффективных и безопасных методах контрацепции.

Какие виды контрацепции можно использовать после родов?

  1. Прежде всего, это кормление грудью (лактация). Этим методом женщина может пользоваться в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод эффективен в 98% (2-3 % вероятность беременности) только при полном грудном вскармливании и отсутствии менструации. При попытке отлучить от груди или ввести прикорм эффективность метода снижается. Однако лишь лактация не совсем надежна, поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.
  2. Гормональная контрацепция. С целью контрацепции после родов и кесарева сечения используют:
  • прогестагенные оральные контрацептивы, среди которых выделяют мини-пили (экслютон, микролют), чарозетту и лактинет.
  • инъекционные прогестины (депо-Провера)
  • имплантаты (норплант, импланон)
  • внутриматочная гормональная система (мирена)

Все эти контрацептивы не содержат эстрогенов и различаются по способу введения, не влияют на количество и качество грудного молока или продолжительность лактации, не влияют на здоровье ребенка. Имеются данные, что препараты, содержащие только гестаген, даже увеличивают количество грудного молока и удлиняют период лактации. Прием таблеток можно начать через шесть недель после родов, а некормящим женщинам — с четвертой недели после родов. Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день, в одно и то же время (желательно вечером). Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения, то прием таблеток нужно продолжать. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов. Если Вы пропустили прием одной таблетки, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную), а следующую таблетку примите в обычное время, то есть в один день нужно принять две таблетки. Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд, то принимайте по 2 таблетки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, поэтому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.). Инъекционные контрацептивы (депо-Провера) обеспечивают длительную пролонгированную контрацепцию, имеют свои показания и противопоказания. Препарат вводится внутримышечно один раз в 90 дней, обеспечивая надежный контрацептивный эффект на 3 месяца. После последней инъекции восстановление овуляторных циклов возможно через 5,5 месяцев, у некоторых женщин – через 1-2 года. Импланты вводятся под кожу плеча в виде противозачаточных капсул (норплант, импланон). Если женщина кормит ребенка грудью, то капсулу можно вводить через 6 недель после родов, она не влияет на продолжительность лактации, количество и качество молока и не причиняет никакого вреда ребенку. Особенно это важно после кесарева сечения, ведь на заживление и формирование рубца уходит в среднем до 2 лет. Через 3 года (импланон) и 5 лет (норплант) необходимо удалять, так как его эффективность, которая во время действия капсулы близка к 99%, значительно снижается. Внутриматочная спираль Мирена ежедневно выделяет в полость матки минимальное количество прогестагена (левоноргестрел) на протяжении 5 лет, тем самым обеспечивая не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Данный вид контрацепции имеет свои показания (обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, миома небольших размеров, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, предменструальный синдром). Перед введением Мирены необходимо обследование (осмотр, измерение АД, влагалищное, ультразвуковое исследование органов малого таза, расширенная кольпоскопия, бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища). После введения Мирены необходим контрольный осмотр через 1 месяц для того, чтобы убедиться в правильной постановке и наличии нитей, последующие осмотры проводятся через 3 месяцев, через 6 месяцев и далее – ежегодно. Пациентка обучается навыкам самообследования и наблюдения.

  • Внутриматочные спирали не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство может быть введено сразу после родов и в послеродовом периоде. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, что снижает число экспульсий (выпадение) ВМС. Кормящие женщины испытывают меньшую боль при введении, у них меньше побочных явлений (кровотечение, боль). При наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.
  • Естественные методы (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому «ранние утренние» подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).
  • Вазэктомия (мужская стерилизация) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию применять не следует!
  • Женская стерилизация (трубная окклюзия) наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. По законодательству, в нашей стране медицинская стерилизация, как метод контрацепции, может быть проведена только у тех, кто не моложе 35 лет или имеет не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Поэтому не следует принимать решение о применение метода под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.
  • Воздержание от половых сношений (абстиненция) не влияет на грудное вскармливание. При воздержании 100 % эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Валиуллина Аниса Тавилевна, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector