Новорожденный 14 дней

С декабря 2019 года мир знает о новой болезни COVID-19, которая появилась в городе Ухань, китайской провинции Хубэй. Вскоре заболевание распространилось на другие районы Китая, а далее на более 40 стран и регионов мира, получив статус пандемии.

SARS-CoV-2 – это β-коронавирус, который может вызывать заболевание COVID-19. Официально вирус получил свое название от Всемирной Организации Здравоохранения 11 февраля 2020 года.

Известно, что SARS-CoV-2 — очень заразный и все население в целом восприимчиво к этому вирусу.

Основные пути передачи – воздушно-капельный и контактный.

Взрослые пациенты обычно могут указать на определенные контакты с заболевшими членами семей, друзьями, знакомыми, либо на выезд в страны, с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Данные заключения, о которых речь пойдет ниже, были сделаны на основании анализа случаев заболеваемости среди детей в Сингапуре, Японии, Корее, Италии и Таиланде.

В Китае были зарегистрированы случаи заболевания среди родильниц и новорожденных. Самому младшему ребенку из заболевших было 30 часов от рождения.

Изучался вопрос о передаче вируса от матери к плоду. В исследовании среди девяти беременных женщин с пневмонией, вызванной COVID-19, признаков внутриутробной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 ,не оказалось.

Было показано, что новорожденные приобретают SARS-CoV-2 через близкий контакт с инфицированными матерями. Именно поэтому в национальных руководствах некоторых стран (Китай,США) рекомендовано раздельное пребывание матери и неврождённого при выявленной коронавирусной инфекции у матери на период 14 дней после родов. Так же не рекомендуется кормить сцеженным грудным молоком в течение 14 дней, так как вирусные частицы проникают в грудное молоко. Однако, после выздоровления матери сохранение грудного вскармливания возможно. Таким образом, вертикальный путь передачи от матери к плоду в настоящее время не подтвержден.

Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней. При этом известны случаи с самым коротким инкубационным периодом в 1 день и с самым длинным — в 14 дней.

Клинические проявления SARS-CoV-2 у детей.

Дети с инфекцией COVID-19 могут не иметь никаких симптомов, а могут иметь повышение температуры тела, сухой кашель, жаловаться на усталость, иметь легкие поражения верхних дыхательных путей, включая заложенность носа и насморк. У некоторых пациентов встречаются желудочно-кишечные симптомы, включая дискомфорт и боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. Большинство зараженных детей имеют умеренные клинические проявления, и хороший прогноз.

Большинство детей выздоровели в течение 1-2 недель от начала заболевания. Прогрессирование заболевания и поражение нижних отделов дыхательной системы встречалось очень редко. Пока до конца не ясно, почему коронавирусная инфекция имеет такое относительно легкое течение у новорождённых детей с незрелой иммунной системой, и приобретает тяжелые формы у взрослых людей, иммунитет которых должен быть более готовым для борьбы с инфекционными возбудителями. Возможно, это связано с тем, что у новорожденных детей нет хронических заболеваний , осложняющих течение коронавирусной инфекции (артериальная гипертензия, диабет, хронические обструктивные болезни легких). Так же дети не принимают различные медицинские препараты, которые могут усугублять течение заболевания (например, нестероидные противовоспалительные средства и ряд других медикаментов)

Тяжелые случаи заболевания у взрослых с появлением дыхательной недостаточности, как правило, возникают через 1 неделю после начала заболевания и могут прогрессировать до острого респираторного дистресс-синдрома, септического шока, смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза и нарушения свертывания крови. К счастью, такая тяжелая клиническая картина среди детей встречается очень редко.

Первые данные о тяжелом течении заболевания у ребенка были получены из детской больницы г.Ухань. Годовалый мальчик был госпитализирован с диареей и рвотой, которые продолжались 6 дней, повышением температуры тела. Одышка появилась уже в день госпитализации. В день поступления рентгенограммы грудной клетки ребенка показали правостороннюю пневмонию. Глоточные мазки на SARS-CoV-2 на второй и седьмой день поступления в стационар были отрицательными, но на восьмой день мазок стал положительным. Ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Состояние маленького пациента улучшилось. На 10 день он был переведен на самостоятельное дыхание и, в итоге полностью выздоровел.

Таким образом, дети также восприимчивы к инфекции, и серьезное течение болезни может возникнуть и у них.

Хотя случаи COVID-19 были редки у младенцев и новорожденных, с 8 декабря 2019 года по 6 февраля 2020 года в Китае было зафиксировано девять случаев госпитализации детей с диагнозом COVID-19. Минимальный возраст поступивших детей был 1 месяц, а максимальный 11 месяцев. У 4 из 9 младенцев было повышение температуры, у 2 – легкое поражение верхних дыхательных путей, у 1 ребенка не было никаких симптомов, а у 2 – не было информации о наличии симптомов, но тест на SARS-CoV-2 был положительным. Время между поступлением и установлением диагноза был 1-3 дня. У всех девяти детей был по крайней мере один зараженный член семьи. Инфицирование ребенка при этом произошло после заражения члена семьи. Все девять младенцев не требовали интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, и у них не было серьезных осложнений.

Неонатальный диагноз SARS-CoV-2 инфекции должен соответствовать следующим критериям:

1. Наличие хотя бы одного клинического симптома, в том числе – повышение температуры тела,

сниженная активность или плохой аппетит, или одышка.

2. Односторонние или двухсторонние патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки (по типу матового стекла).

3. Наличие диагностированной инфекции SARS-CoV-2 у члена семьи пациента или тесный контакт с людьми, которые могут иметь или у которых подтвердилась SARS-CoV-2 инфекция.

Всех детей с подтвержденной неонатальной инфекции SARS-CoV-2 следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Эффективность противовирусных препаратов у детей неясна, а антимикробные препараты (антибиотики) могут быть применимы только к пациентам с возможной или доказанной вторичной бактериальной инфекцией. При тяжелом течении заболевания у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом показано применение легочного сурфактанта, вдыхание оксида азота, искусственная вентиляция легких, а в критическом состоянии — внутривенное введение глюкокортикоидов, иммуноглобулинов, гемодиализ и экстракорпоральное насыщение крови кислородом.

Выводы:

Текущая вспышка COVID-19 остается серьезной, SARS-CoV-2 высоко заразен. Хотя количество зарегистрированных случаев заболевания детей на данный момент мало, все же дети уязвимы в отношении этого вируса.

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

В течение всего периода детства в системе крови выявляются закономерные возрастные особенности. Имеется характерная динамика изменений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других гематологических показателей в первые дни, месяцы и годы после рождения. Так, количество эритроцитов и содержание гемоглобина у ребёнка при рождении больше, чем у взрослого, что объясняется так называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. Содержание гемоглобина при рождении у доношенных детей составляет 180-217 г/л, у недоношенных 145-225г/л.Эритроциты при рождении составляют 4,5-7,8х1012/л.

В течение первой недели жизни уровень гемоглобина начинает снижаться. Минимальный уровень его наблюдается в 2-6 месячном возрасте и составляет в этот период 100-130г/л. Аналогичная динамика наблюдается и со стороны эритроцитов, число которых к концу первого полугодия достигает 3,1-4,6х1012/л. Это уменьшение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов является результатом повышенного гемолиза фетальных эритроцитов (продолжительность жизни эритроцитов новорожденного-60-70 дней) и невысокого уровня продукции органами кроветворения красных кровяных телец. Последнее обусловлено низкой выработкой эритропоэтина – фактора стимулирующего дифференцировку эритроидных клеток при переходе от относительной внутриутробной гипоксии плода при плацентарном кровообращении на артериализацию крови в лёгких, когда насыщенность крови кислородом резко возрастает(с 45% внутриутробно до 95% после рождения).
Для новорожденных первой недели жизни характерны: эритроциты больших объёмов (макроцитоз).В общем анализе крови этот показатель обозначается как МСV , эритроциты с увеличенной толщиной ( гиперхромия) МСН, и ретикулоцитоз (3-50%); которые к 7-8 дню жизни значительно уменьшаются. Макроцитоз и гиперхромия, характерные для первых дней жизни, в дальнейшем исчезают, и в возрасте от 2 месяцев до 2 лет показатели МСV и МСН ниже соответствующих показателей взрослых. МСV составляет в этом возрасте 70-85, а МСН 26-30. К 5 годам показатели МСV и МСН такие, как у взрослых.
Число лейкоцитов при рождении колеблется между 8,5 и 25х109/л, затем быстро падает, и к 15 дню составляет 9-14 х109/л. В дальнейшем число лейкоцитов постепенно снижается и к 5 годам достигает уровня взрослого человека.
Количество нейтрофилов в течение первых дней жизни преобладает над количеством лимфоцитов. В течение первых 3 дней в формуле крови могут встречаться молодые клетки. В дальнейшем число нейтрофилов начинает снижаться, тогда как число лимфоцитов нарастает. К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет по 45%. Это расценивается как «первый перекрёст» в лейкоцитарной формуле у детей. К трём месяцам жизни число нейтрофилов уменьшается до 16-46%, а лимфоцитов возрастает до 42-74%. В возрасте до 4-5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы.
Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается «второй перекрёст», когда количество этих клеток вновь уравниваются. К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых.
СОЭ у новорожденных детей несколько замедленно: от 1,5-4 мм/ч в 1-ый день и до 2,0-8,0мм/ч на 2 неделе. На протяжении 1 года жизни СОЭ в среднем колеблется между 2-10 мм/ч, в дальнейшем 2- 12 мм/ч.
Число тромбоцитов при рождении в среднем равно 180-490х109/л, затем количество их падает и 1 году жизни составляет 150-450*109/л (как и у взрослых).
Важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.

Новорожденный 14 дней

Уровень гемоглобина в крови ребенка – очень важный показатель. Он позволяет вовремя обнаружить нарушения в работе внутренних органов. Чтобы держать эти данные под контролем, родителям надо знать, каковы допустимые отклонения от нормы.

Гемоглобином называется сложный железосодержащий белок в составе эритроцитов. Это один из важнейших элементов крови, так как он доставляет кислород из легких во все ткани растущего организма крохи, на обратном пути участвует в переносе углекислого газа, а также поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме. Содержащиеся в гемоглобине атомы железа делают кровь красной. Современная медицина различает 2 вида гемоглобина: гликолизированный, в состав которого входит глюкоза, и фетальный, который характерен только для новорожденных.

При сдаче общего анализа крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год обязательно проверяют уровень гемоглобина. Если после года выявляется его фетальная форма, это может свидетельствовать о развитии заболеваний крови.

Возрастная норма

Уровень гемоглобина в крови ребенка во многом зависит от возраста крохи, так как по мере взросления малыша его потребности в кислороде меняются. Фетальный гемоглобин к году полностью выводится из организма. Его заменяет гликолизированный «собрат».

Уровень гемоглобина в крови новорожденных – 145–220 г/л, к месяцу он падает до 110–200 г/л, в 1–2 месяца составляет 110–180 г/л, в 2–6 месяцев – 115–140 г/л, с 6 месяцев до 2 лет – 115–135 г/л, в возрасте от 2 до 6 лет – 115–135 г/л. После года, если нет проблем со здоровьем, педиатры рекомендуют контролировать уровень гемоглобина раз в год.

Проблемы дефицита

Чаще всего проблемы у детей возникают из-за низкого содержания гемоглобина, причиной которого становится нехватка железа. В этом случае ставится диагноз «железодефицитная анемия». Организм испытывает недостаток кислорода, из-за чего есть риск отставания в физическом и умственном развитии, увеличивается вероятность подхватить инфекцию, могут появиться и неполадки в работе сердца.

Бледная кожа, бескровные губы, ломкие ногти, сухая кожа, болезненные трещинки в уголках рта, беспричинные повышения температуры до 37–37,5 °С – таковы самые заметные симптомы неблагополучия. Ребенка надо обязательно показать педиатру и сдать общий анализ крови. Так как снижение уровня гемоглобина в крови могут спровоцировать глисты, инфекции, аутоиммунные недуги, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта, может потребоваться консультация соответствующих узких специалистов.

Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.
Если серьезных нарушений нет, уровень гемоглобина повысят продукты, богатые железом. Например, говяжий язык, говяжья печень, свекла, яблоки в сочетании с приемом фолиевой кислоты и витаминов С и группы В.

Ненужные излишки

Сигналом к срочному врачебному обследованию становится и повышенный уровень гемоглобина. Доктора в этом случае подозревают серьезные заболевания крови, вызванные неполадками в работе сердечно-сосудистой системы. Избыток гемоглобина может говорить также и о повышенной вязкости крови. Последнее обстоятельство увеличивает риск появления кровяных сгустков (тромбов). Малыш в таком случае бывает сонливым, быстро утомляется, кожа у него краснеет.

При высоком уровне гемоглобина рекомендуется сдать анализ крови повторно. В идеале надо проделать это рано утром, так как после активных игр на воздухе и физических нагрузок этот показатель увеличивается.

Но обычно излишек гемоглобина возникает из-за того, что ребенка перекармливают мясом и дают мало жидкости. Потому прежде всего надо резко ограничить потребление продуктов, богатых железом. Например, вместо мяса есть сою и рыбу, увеличить в меню малыша долю молочных продуктов. Они богаты кальцием, который затрудняет усвоение организмом железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Кроме того, очень важно обеспечить крохе обильное питье.

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
Школа самозанятых «ПроБизнес»

Для самозанятых граждан и физических лиц, желающих стать налогоплательщиками на профессиональный доход (в том числе имеющих статус ИП) и юридических лиц, с целью развития собственного бизнеса и взаимодействия между самозанятыми и крупными предприятиями.

Подробнее

Популярные публикации

Новорожденный 14 дней

Эндокринолог рассказала о противопоказаниях для интервального голодания

Новорожденный 14 дней

Диетолог назвал способствующие похудению продукты для завтрака

Новорожденный 14 дней

20 причин для начала занятий ЛФК

Новорожденный 14 дней

Обязательно ли есть рыбу? Её считают неотъемлемой частью ПП

Новорожденный 14 дней

Врач назвала способы борьбы с осенней депрессией

Новорожденный 14 дней

«Самое интересное в жизни – это человек. А я везучая на людей». Интервью с директором благотворительного фонда «КИСЛОРОД» Майей Сониной

Новорожденный 14 дней

Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления

Новорожденный 14 дней

Самые полезные продукты в нашем рационе

Новорожденный 14 дней

О здоровом питании детям

Новорожденный 14 дней

Диетолог назвала безопасную для организма дозу сладкого в день

Новорожденный 14 дней

Конфликт самооценки. Психосоматика проблем позвоничника, суставов

Новорожденный 14 дней

Эксперт из Украины рассказала, как правильно есть сало

Новорожденный 14 дней

Положительный и отрицательный баланс калорий

Новорожденный 14 дней

Офтальмолог рассказал о режиме нагрузки для сохранения зрения у первоклассника

Повышение температуры тела у ребенка является самой частой причиной обращений за неотложной медицинской помощью. И разумеется, это правильно, когда родители ребенка, не занимаясь самолечением, обращаются за медицинской помощью при выявлении у своего ребенка повышенной температуры.

Тем не менее, всем родителям полезно знать некоторые основные причины возникновения повышенной температуры тела (лихорадки) у ребенка и способы ее нормализации.

Лихорадка делится на три основных степени тяжести:

  • А – повышение температуры от 37.0 до 37.9 градусов – легкая или субфебрильная лихорадка, субфебрилитет;
  • Б – повышение температуры от 38.0 до 39.0 градусов С – умеренная лихорадка;
  • В – от 39.0 до 41.0 – высокая лихорадка;
  • Г – повышение температуры тела выше 41 градуса – чрезмерная (угрожающая жизни) лихорадка.

Повышение температуры тела у грудного ребенка

Температура тела новорожденного ребенка в течение первых 5 – 7 дней жизни колеблется около 37.0, а у некоторых детей возможно повышение температуры тела в этот период до 38.0 – 39.0. Это явление получило название транзиторная гипертермия новорожденных. Помимо гипертермии у новорожденных детей еще чаще бывает гипотермия, то есть снижение температуры тела ниже нормы. Вследствие незрелости структур головного мозга не только новорожденные дети, но и дети младшей возрастной группы до 3х – 5 лет имеют склонность к быстрому перегреванию и к быстрому переохлаждению. Особенно такая «волатильность» температуры тела характерна, конечно же, для детей на первом году жизни. Поэтому, если Вы, измерив температуру тела грудничку, обнаружили повышение температуры тела до 37.0 – 37.4 градусов, не спешите сразу вызывать доктора педиатра. Бывает достаточно перемерить температуру тела, предварительно распеленав ребенка, или просто снять с него теплое одеяло для того, чтобы через 15 – 20 минут температура пришла в норму.

Еще одной частой причиной повышения температуры тела в первые 1.5 – 2 года жизни ребенка является реакция на прорезывание зубов. Об этой проблеме мы писали в отдельной статье на нашем сайте. В двух словах напомню, что реакция на прорезывание зубов у детей бывает очень индивидуальна. Повышение температуры тела, чаще всего, укладывается в промежуток от 37.1 до 37.6 градусов. Повышенная температура при прорезывании зубов, обычно, длится не более 2х – 3х суток, и у большинства детей не требует применения жаропонижающих препаратов. Тем не менее, в некоторых случаях при прорезывании зубов у ребенка может быть достаточно высокая лихорадка до 38.0 и даже до 39.0 градусов. В этом случае не обойтись без применения специальных противовоспалительных гелей для нанесения на десна и жаропонижающих средств в виде суппозиториев (свечей), например нурофена.

Длительное, субфебрильное повышение температуры тела у ребенка

Если у грудных детей причиной внезапных «скачков температуры», чаще всего, является незрелость нервной системы и реакция на прорезывание зубов, то у детей более старшего возраста нередко длительная субфебрильная температура тела держится на фоне психоэмоциональных переживаний, неуспехов в учебе, конфликтных ситуаций в семье. Отдельной проблемой является активное внедрение различных электронных гаджетов в жизнь современных детей иногда с самого раннего возраста. Так вот, для ребенка от 4 до 6 лет, который уже привык проводить по несколько часов в день за компьютером или игровой приставкой, длительный субфебрилитет вообще может стать обыденным явлением, а родители, когда схватятся за голову от показаний градусника, затаскают свое чадо по неврологам, иммунологам и инфекционистам, сдавая кучу анализов, вместо того, чтобы просто найти ребенку какое-то более полезное и здоровое занятие.

ПЦР тест на COVID-19 определяет только фрагмент вирусной РНК, именно поэтому положительный результат теста не означает, что пациент на данный момент заразен.

В подтверждение приведем результаты нескольких исследований.

  • В одно небольшое исследование были включены пациенты с легкими симптомами новой коронавирусной инфекции или асимптомные индивидуумы. По его результатам, вирус не культивировался из верхних дыхательных путей после 10-го дня болезни, но обнаружение вирусного носительства с помощью молекулярного анализа наблюдалось более чем через 80 дней после начальной инфекции.
  • Корейский центр по управлению и контролю за болезнями проанализировал данные пациентов, которые были госпитализированы с COVID-19, но впоследствии имели негативный результат ПЦР теста и были выписаны из стационара. Среди них 285 пациентов в последующем имели положительный результат теста при повторном тестировании. Однако ни одного из 790 проживающих с ними членов семьи или ближайших контактов инфицирования коронавирусом не выявлено.

Это свидетельствует о том, что при обнаружении вирусной РНК на этой стадии люди перестают быть заразными. Поэтому Корейский центр по управлению и контролю за болезнями больше не требует изоляции в таких случаях.

  • В общей популяции пациенты у которых была коронавирусная инфекция в течение 10-14 дней, вероятно, больше не представляют опасность для окружающих. Однако это правило может не распространяться на все категории пациентов, в частности, иммунокомпрометированных пациентов или тяжело больных пациентов, находящихся в больнице.

Kucirka LM, Lauer SA, Laeyendecker O, Boon D, Lessler J. Variation in False-Negative Rate of Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction-Based SARS-CoV-2 Tests by Time Since Exposure [published online ahead of print, 2020 May 13]. Ann Intern Med. 2020;M20-1495.

Troy Brown, RN. Retesting Positive for SARS-CoV-2 Doesn’t Mean Infectious, Study Suggests. Medscape. May 2020.

Новорожденный 14 дней

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector