Половое созревание у девочек

До появления первой телевизионной рекламы прокладок разговоры о менструации возникали преимущественно по необходимости: или в кабинете гинеколога, или в день Ч, когда взрослеющей дочери нужно было показать, где лежат средства гигиены и как ими пользоваться. Сегодня это одна из наиболее обсуждаемых тем на родительских форумах и онлайн-консультациях «женских» врачей.

Очевидно, что за последние 50 лет ритм, стиль, образ жизни людей сильно изменились. Сказалось ли это на сроках и темпах полового созревания девочек? Правда ли, что современные подростки взрослеют раньше обычного? Что входит в понятие нормального менструального цикла, а что повод для беспокойства? Положено ли в «критические дни» освобождение от физкультуры? Чем спасаться в случае болезненной менструации.

Поиск ответов на эти вопросы чаще всего беспокоит не только родителей, но и самих подростков. Журналист портала «Здоровые люди» встретилась с экспертом в области детской гинекологии главным внештатным детским гинекологом Минздрава, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаной Иванишкиной-Кудиной, чтобы получить достоверную информацию из первых рук.

Половое созревание у девочек

Половое созревание у девочек

Традиционно первым признаком того, что девочка входит в период препубертата и у нее начинается половое созревание, по эндокринологическим канонам считается скачек роста стопы. Знакомая всем родителям картинка, когда девочку отвезли на летние каникулы к бабушке в сандалиях 30-го размера, а забрали в туфлях 32-го. Как правило, резкий и значительный скачек происходит к 7 годам и условно его можно приурочить к походу в первый класс.

Следующая ступень – изменения в молочных железах. Они набухают, область ареолы темнеет. В среднем это происходит спустя 6 месяцев – 1,5 года после начала периода препубертата.

Половое созревание у девочек

Еще через такой же период наступает этап появления волос в области подмышек и лобка. В это же время девочка может обнаружить появление на трусиках незначительных выделений (белей).

Завершающую стадию полового созревания знаменуют появление менархе (первых менструальных выделений) и установление менструального цикла. Как правило, первая менструация происходит через 6 месяцев – 1,5 года после появления подмышечных и лобковых волос. И еще примерно полтора года отводится на то, чтобы организм адаптировался к изменениям и установился регулярный менструальный цикл.

В созревании репродуктивной системы девочки принципиальное значение имеет стадийность процесса. Любые сбои и «перепрыгивания» одной ступени через другую – повод насторожиться и обратиться за консультацией к квалифицированному детскому гинекологу.

Что влияет на становление менструального цикла

На время появления менархе и на становление менструального цикла конкретной девочки влияет множество факторов, включая конституционные (рост, вес) и генетические особенности, а также состояние здоровья. От них зависит и продолжительность менструального цикла, и обильность выделений. Так, у рослых, плотного телосложения подростков более вероятно начало менструальных выделений ближе к нижней границе нормы. У худеньких и низкорослых – к верхней. Кроме того, если в семье девочки по женской линии характерно раннее начало менструаций, то высока вероятность, что и ее созревание не заставит себя долго ждать.

Половое созревание у девочек

Стоит заметить, что огромное влияние на становление менструального цикла оказывает экстрагенитальная (соматическая) патология.

На первом месте среди патологий, которые приводят к нарушениям менструаций, стоят заболевания лор-органов.

Оксана Иванишкина-Кудина:

— Есть великолепное выражение американского детского хирурга: «Есть мужчины, есть женщины, есть люди без миндалин». Если у ребенка в анамнезе тонзиллэктомия либо недолеченные или хронические тонзиллит и аденоидит (и это все приходится на пубертатный период) – это плохо. Лимфоидная ткань в носоглотке встроена в так называемое репродуктивное кольцо. И любой воспалительный процесс оказывает дестабилизирующее влияние на репродуктивное здоровье. Девочки с хроническими ангинами – это первая группа риска по ювенильным маточным кровотечениям, репродуктивным маточным кровотечениям и по различным факторам инфекционного бесплодия в будущем.

На втором месте среди соматических заболеваний, которые влияют на формирование менструального цикла, эндокринологическая патология: сахарный диабет, метаболические нарушения и патология щитовидной железы. Если девочка-подросток стоит на диспансерном учете по какому-либо заболеванию эндокринной системы, наблюдение врачей смежных специальностей (эндокринологов и детских гинекологов) должно быть для родителей приоритетной задачей.

Оксана Иванишкина-Кудина:

— Так задумано природой: тот, кто производит потомство, должен быть здоров. Если есть соматическая патология, значит будут нарушения генеративной функции. За последние 20 лет я ни разу не сталкивалась с тем, чтобы родители привели абсолютно здоровую девочку, но с какими-то нарушениями менструального цикла. В основе репродуктивной проблемы всегда лежит экстрагенитальная. И если, будучи подростком, девочка имела патологию лор-органов или сахарный диабет, то, перешагнув возраст совершеннолетия, став молодой женщиной, она не «обнулится». Соответственно, под вопросом беспроблемное зачатие, беспроблемная беременность и здоровый ребенок. Это важно понимать и помнить.

Половое созревание у девочек

Что касается продолжительности менструального цикла и обильности выделений, они также индивидуальны. Одинаково приемлемым считается не только усредненный 28-дневный цикл, но и цикл в 21 или 35 дней. Длительность выделений, как правило, колеблется в пределах 5–7 дней. Кровопотеря может составлять от 50 до 150 мл суммарно. Это тот объем кровопотери, который не приводит к нарушению социального поведения ребенка и не вызывает каких-то изменений (анемии, нарушения состояний и т. д.).

Оксана Иванишкина-Кудина:

— Сегодня практически не ставится такой диагноз, как дисменорея, когда менструация существенно влияет на социальную активность девочки, девушки, женщины. Предменструальный синдром никуда не делся – это гормонально-зависимое состояние (тянущие боли внизу живота, головокружения, общее недомогание). Но все можно корректировать. Причем не только лекарственными препаратами, но и физиопроцедурами, фито- и гомеопатической терапией, иглорефлексотерапией и даже изменением характера питания и образа жизни. Паниковать и вызывать скорую по каждым болезненным месячным совершенно не стоит.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

В последнее время в различной научно-популярной литературе весьма распространена тема акселерации — более быстрого физического и психологического развития следующих поколений по сравнению с предыдущими. Замечено, в частности, что дети, рожденные в конце двадцатого — начале двадцать первого веков более высокие и имеют большую массу тела чем их сверстники 40х годов. Об информационной нагрузке и говорить нечего — телевидение, Интернет и мобильная связь повысили нагрузку на психику в десятки, если не в сотни раз. Однако помимо этого замечен факт более раннего полового созревания у последних поколений, что раньше считалось признаком эндокринной патологии. Как же в наше время отличить болезнь от биологического процесса?

В норме считается, что половое созревание начинается в 10-11 лет и первым его проявлением является телархе — начало роста молочных желез. В таком случае, примерно через два года, то есть в возрасте 13-14 лет, наступает менархе — возникают первые месячные и устанавливается менструальный цикл. Однако в наше время нередки ситуации, когда первая менструация возникает в возрасте девяти-десяти лет при отсутствии какого-либо гормонального нарушения, поэтому создана следующая классификация:

Половое созревание у девочек

— Если первая менструация возникает в 12-13 лет и позже это считается нормальным половым созреванием;
— Если менархе наступает в возрасте 9-11 лет это классифицируют как раннее половое созревание;
— И, наконец, если первые месячные возникают в возрасте менее 9 лет, это принимают за преждевременное половое созревание. За исключением нескольких уникальных случаев, преждевременное половое созревание является симптомом серьезных эндокринных нарушений в организме девочки.

Причиной гормонального нарушения, приводящего как к преждевременному, так и к раннему половому созреванию, могут выступать опухоли органов эндокринной системы (гипоталамуса, гипофиза, яичников), повреждение этих же органов в результате воспалительных процессов (менингиты, энцефалиты, детские оофориты), некоторые генетические нарушения. В очень редких случаях преждевременное и раннее половое созревание может наступить в результате поражения надпочечников.

Половое созревание у девочек

Поэтому если у девочки начались месячные в возрасте младше 12 лет — необходима срочная консультация детского гинеколога и эндокринолога для исключения тяжелого поражения желез внутренней секреции. В первую очередь необходимо сдать анализы для определения уровня гормонов-гонадолиберинов, таких как лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ) — именно эти гормоны гипофиза регулируют всю работу женской репродуктивной системы. Косвенным показателем эндокринной патологии при раннем половом созревании является отсутствие начала роста груди перед первыми менструациями. Кроме того, существует закономерность — менархе у девочки наступает примерно в том же возрасте, что и у ее матери, поэтому стоить вспомнить, когда у вас были первые месячные, возможно раннее половое созревание является вашей генетической особенностью.

При отсутствии эндокринного заболевания раннее половое созревание объясняют генетическим фактором или акселерацией. В таком случае на первый план выступает психологическая поддержка девочки — появление кровянистых выделений из влагалища в ее возрасте может быть причиной тяжелого эмоционального потрясения. Необходимо объяснить ей, что это является нормальным следствием жизнедеятельности женского организма, научить основным гигиеническим правилам в этот период, то есть сделать все, что вы планировали объяснить несколькими годами позднее.

Чем грозить женщине раннее половое созревание? В принципе, при отсутствии сопутствующих заболеваний, это состояние просто переходит в нормальный менструальный цикл, как и любой здоровой женщины. Однако после этого велик риск наступления преждевременного климакса, то есть угасания функции половой системы в возрасте 35-38 лет (в норме менопауза и климакс наступает у женщин в возрасте 45-47 лет). Это связано с тем, что количество половых клеток у женщин ограничено, их запас закладывается еще на внутриутробном этапе развития организма. В среднем за одну менструацию погибает одна яцеклетка, поэтому чем раньше установится регулярный менструальный цикл — тем раньше иссякнет запас яйцеклеток. Женщинам, у которых было раннее половое созревание, не рекомендуется переносить зачатие ребенка «на потом», после 30 лет это может быть затруднительно и даже невозможно.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Вы заметили, что Ваша дочь «растет на глазах», ее формы тела, взгляды на жизнь начинают меняться? Это начало полового созревания! Теперь как никогда она нуждается в Вашей поддержке и заботе. Кто как ни мама может подсказать, что делать в деликатных ситуациях? А чтобы напомнить Вам о том, как в норме должно происходить половое созревание девочки, что ожидать, и когда обращаться к детскому гинекологу, предлагаем ознакомиться с нашей статьей.

Половое созревание – что это?

Половое созревание девочки – это постепенное развитие организма, изменение его анатомических и физиологических особенностей, приводящее к наступлению биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным. В течение данного этапа формируется репродуктивная функция, то есть способность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Пусковым механизмом полового развития становятся сигналы, посылаемые головным мозгом к яичникам (половым железам). Яичники в свою очередь начинают интенсивно вырабатывать так называемые «женские» гормоны, действие которых и стимулирует активный рост девочки: растут и увеличиваются мышцы, кости, головной мозг, половые органы.

Когда начинается половое созревание?

Процесс полового созревания является индивидуальным для каждого.Так некоторые девушки уже почти полностью «взрослеют» к 12-13 годам, у других этот период немного затягивается. И все же существуют определенные усредненные показатели, которые, как принято считать, свидетельствуют о нормальном половом развитии. В среднем возраст, когда происходит половое созревание девочек – это от 9 до 16 лет.

Половое созревание не происходит одномоментно, оно длится несколько лет и включает две стадии:

  • препубертатная – проявляется началом развития вторичных половых признаков, быстрым ростом тела и заканчивается первой менструацией;
  • пубертатная –эта фаза характеризуется появлением регулярных овуляторных циклов, тело девушки становиться полностью готовым к зачатию и вынашиванию ребенка.

Признаки полового созревания

Как же проявляется половое созревание, и какие изменения начинают происходить в теле девочки? Рассмотрим основные внешние признаки, которые свидетельствуют о половом развитии:

  • ускорение роста;
  • развитие молочных желез;
  • изменение фигуры;
  • рост волос в подмышечных впадинах и в паховой области;
  • более активная деятельность сальных желез, появление прыщей;
  • появление менструаций.

Когда необходима консультация детского гинеколога

Существует мнение, что приходить на осмотр и консультацию гинеколога необходимо, если ведешь половую жизнь. Это огромное заблуждение. Заболевания половых органов могут появляться и без наличия половых партнеров. Это могут быть гормональные нарушения, развитие воспалений, вызванные банальным переохлаждением или стрессом.

Важно! Воспалительные процессы в половых органах, ранее или позднее половоесозревание, патологии развития половых органов могут стать предпосылками для возникновения бесплодия у девочек в будущем.

Поэтому, чтобы удостовериться, что Ваш ребенок развивается нормально, половое созревание проходит своевременно и ничего не угрожает репродуктивному здоровью будущей женщины, рекомендуется 1 раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, а при достижении полового созревания дополнить их проведением УЗИ органов малого таза.

Обратиться к детскому гинекологу в кротчайшие сроки следует, если Вы обнаружили у своей дочери какие-либо из следующих проблем:

  • преждевременное половое созревание: появление менструаций и вторичных половых признаков до 8 лет.
  • задержка полового развития: отсутствие менструаций в 15 – 16 лет,отсутствие вторичных половых признаков в 13-14 лет.
  • менструальный цикл остается нерегулярным более чем 1,5 – 2 года
  • длительность установленного цикла менее 21 дня или более 35 дней;
  • отсутствие менструаций более 2 месяцев после того, как цикл стал регулярным;
  • болезненные месячные;
  • обильные месячные, которые длятся более 7 дней и сопровождаются ухудшением общего самочувствия;
  • чрезмерный рост волос на ногах, груди, лице;
  • проблемная кожа;
  • боль в молочных железах, наличие уплотнений;
  • патологические выделения из половых органов (белые,желтые, зеленые, с неприятным запахом), зуд, покраснение кожи наружных половых органов;
  • начало половой жизни.

Детский гинеколог в Харькове

На консультации у детского гинеколога Вы сможете не только узнать о состоянии здоровья вашего ребенка, но и задать щепетильные вопросы об использовании женских средств для индивидуальной гигиены, способах контрацепции и профилактике заболеваний, передающихся половым путем.

В лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» прием ведут толерантные и понимающие специалисты, которым Вы и Ваш ребенок смогут полностью довериться и получить исчерпывающие профессиональные ответы. Помните, репродуктивное здоровье девочки в будущем, зависит от активного взаимодействия родителей с педиатром и детским гинекологом. Своевременное выявление патологий обеспечивает лучший прогноз на выздоровление.

Переходный возраст — время, полное новых открытий и трудностей. Взросление и половое созревание дочерей порой даже для их родителей проходит непросто и неоднозначно — физически современное поколение взрослеет всё в более раннем возрасте (менструации у современных девочек-подростков начинаются гораздо раньше, чем было у их бабушек, мам). Тут появляются и нарушения цикла, раннее половое созревание и прочие специфические проблемы. Это порождает беспокойство и у мам, и у дочерей, но поговорить о деликатных вопросах бывает трудно. Что ж, обсудим «женские секреты».

Когда начинается взросление?

Известно, что девочки взрослеют раньше, чем мальчики, раньше наступает и половое созревание. Если ребята переживают период пубертата примерно с двенадцати по восемнадцать-девятнадцать лет, то девочки вступают в этот период раньше на года два-три. Первые признаки проявляются в восемь-девять лет, в десять-двенадцать — первые изменения (рост молочных желез, появление волос на теле, начало менструаций). Большинство девочек уже к пятнадцати-шестнадцати годам созревают физически, становясь достаточно фигуристыми девушками с заметными половыми признаками.

Девушки с ранним началом половой жизни рискуют наделать огромное количество ошибок и заработать массу неприятных последствий, которые могут печально отразиться на их последующей жизни — неправильное использование тех же контрацептивов (по совету подружки, а не врача) может привести к нарушениям в гормональном фоне. Нежелательная беременность, аборт — приводят к другим проблемам со здоровьем и даже к бесплодию. Самой важной задачей взрослых в этот момент становится объяснение девушке, что появление влюблённости, физических изменений, сексуального влечения — ещё не взрослость, а всего лишь действие гормонов. Взросление — в голове, в обдуманных самостоятельных поступках, взвешенных решениях, в жизненном опыте.

Половые признаки

Рождаются девочки с набором половых органов, по которым и определяется их пол — внутренние половые органы и наружные гениталии. При рождении и в период до полового созревания на месте вместо молочной железы у девочек располагается небольшая ареола светлого цвета и небольшие зачатки сосков. Признаки эти зависят от генетической принадлежности к женскому полу и в естественных условиях на протяжении жизни не меняются на другие. Это так называемые первичные половые признаки, специфические изменения тела, которые формируются в период пубертата. Именно они делают из девочки женщину. Их проявление зависит от гормонального фона, особенностей генетической программы и обмена веществ.

В числе этих признаков:

  • Рост волос в интимных местах женщин (подмышки, лобок) и на голенях;
  • Ускорение роста, расширение костной части бёдер;
  • Развитие и рост молочных желез;
  • Феминизация — формируется женский тип фигуры. Отложение жира по женскому типу;
  • Голос меняется на высокий, грудной;
  • Особенность психологического формирования личности.

Немного подробнее об отдельных аспектах взросления девочек

  • Изменение скелета, ускорение роста.
    В начале пубертата девочки растут активнее, прибавляют в массе. Получается так, что они выглядят гораздо крупнее и взрослее своих одноклассников. Это нормально. Гормональная перестройка и активация обмена веществ действует на стремительный рост концентрации гормона роста длинных трубчатых костей. Активный рост и взросление мальчиков наступает несколько позже, чем у девочек, когда их рост уже замедляется. К концу периода полового созревания темпы роста мальчиков и девочек уравниваются.
    Быстрее начинают расти стопы и кисти. Растёт лицевой череп с небольшим увеличением мозгового — лицо приобретает взрослые черты. Медленнее растут кости голеней, предплечий и бедра. Из-за этих особенностей в какой-то момент девчонки становятся длиннорукими, длинноногими, с заострёнными чертами лица и угловатыми коленями с локтями.
    В отношении роста тело несколько отстаёт, но по мере возраста формируются типичные изменения женского тела: узкие плечи, неширокая грудная клетка, расширяющиеся бёдра и таз, округляются бёдра. Может проявиться некоторая неуклюжесть из-за того, что мышечный корсет не успевает за ростом костей. Кроме этого, не успевают разрастаться кровеносные сосуды для питания мышц, дифференцироваться нервные окончания — при условии того, что девочка ведёт малоактивный образ жизни. Частой проблемой являются нарушения давления, анемия, дискомфорт в руках и ногах и даже могут быть боли в сердце из-за того, что и оно не успевает за нуждами мышц и тела.
  • Обмен веществ
    Изменения обмена веществ происходят под действием женских половых гормонов. Активизируется жировой обмен и отложения жира в определённых местах. Это и создаёт округлости тела женщины.
    Обратите внимание, что если в пубертатный период девочка начнёт налегать на сладкую, жирную пищу, мало тренировать мышцы и двигаться вообще, то рискует спровоцировать нарушение полового созревания и жирового обмена. Есть вероятность возникновения эндокринно-зависимого ожирения, которое будет трудно скорректировать и устранить. Во время взросления важно следить за образом жизни девушки и мотивировать к деятельности.

Женский организм (особенно юный) очень подвержен влиянию внешней среды, более восприимчив к внешним раздражителям и необычайно сложен.

Поэтому советуем быть как можно внимательнее к состоянию своего ребёнка и вовремя принимать все необходимые меры для поддержания нормального самочувствия ребенка. Удачи вам!

Сигнал о начале полового созревания поступает из гипоталамуса — области головного мозга, представляющей собой высший центр регуляции вегетативных функций организма и являющейся местом взаимодействия нервной и эндокринной систем. У девочек период полового созревания связан с весом тела. Как правило, у девочек с большим весом пубертатный период наступает раньше, чем у их сверстниц, имеющих меньший вес.

Сигнал воздействует на гипофиз — железу внутренней секреции, играющую ведущую роль в гормональной регуляции организма. Получая сигнал, гипофиз высвобождает половые гормоны, контролирующие половое развитие, — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Яичники и яички являются гонадами, то есть половыми железами, вырабатывающими половые продукты (яйца и сперматозоиды), а гормоны ЛГ и ФСГ, стимулирующие работу гонад, называются гонадотропинами.

Гипофиз высвобождает гонадотропины в кровь. При этом ФСГ способствует выработке эстрогена в яичниках, а ЛГ «раскалывает» яйцеклетку для овуляции и стимулирует выработку прогестерона пустым фолликулом. При дисфункции гипофиза и гипоталамуса эта сложная цепочка разрывается, и половое развитие может задержаться.

Чтобы уровни ЛГ и ФСГ достигли необходимого значения, требуется по крайней мере один год. После этого вся система начинает функционировать, и с этого времени организм вступает в настоящий пубертатный возраст: происходит развитие молочных желез, бедра становятся более широкими, увеличивается размер гениталий, начинаются менструации.

Обычно пубертатный возраст наступает между 10 и 13 годами.

Выработка эстрогена. Очень важно следить за гормональным развитием девочки еще до начала периода созревания. Избыток или недостаток эстрогена, вырабатываемого яичниками, может оказать сильное негативное влияние на развитие организма подростка. Выработку эстрогена можно представить примерно в такой последовательности:

  1. уровень эстрогена в крови достигает необходимого значения;
  2. информация об этом поступает в гипоталамус;
  3. гипофиз прекращает выработку ФСГ;
  4. яичники перестают вырабатывать эстроген;
  5. когда уровень эстрогена в крови понижается, гипоталамус вновь заставляет гипофиз вырабатывать ФСГК;
  6. это в свою очередь приводит к тому, что яичники начинают вырабатывать эстроген;
  7. в результате в крови увеличивается содержание эстрогена. И так далее, круг за кругом, начиная с пубертатного возраста вплоть до наступления менопаузы. Но если бы этот цикл был таким простым, как описано!

Необходимый уровень эстрогена и прогестерона каждый месяц вырабатывается заново. ФСГ способствует повышению уровня эстрогена, своих пиковых значений эстроген достигает на 12-й день менструального цикла, в это время гипофиз получает сигнал к выбросу большого количества ЛГ, вызывая овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. В то же самое время, на 14-й день менструального цикла, наряду с повышением уровня ЛГ отмечается подъем уровня ФСГ и тестостерона. Уровень всех половых гормонов повышается в середине цикла.

Небольшое повышение уровня тестостерона приводит к более ярко выраженному либидо. Исследования показывают, что в середине менструального цикла у женщины наблюдается более высокая половая возбудимость (наиболее благоприятный период для зачатия), чем в остальное время.

Эстроген и прогестерон оказывают влияние не на половое влечение, а на поддержание и сохранение влажности и структуры специфических женских тканей. Именно эти гормоны вызывают набухание молочных желез, увеличение цервикальной слизи, утолщение слизистой матки и т.д. Вот почему лечение многих женских заболеваний сводится к регулированию уровня женских и мужских гормонов в организме. Гормонотерапия может быть направлена на то, чтобы контролировать уровень гонадотропина и/или эстрогена и прогестерона.

Продолжительность менструации зависит от множества самых различных факторов.

Стрессовые и эмоциональные факторы являются наиболее важными в менструальном цикле. Эмоциональные стрессы снижают функцию гипоталамуса, который в свою очередь посылает более слабые сигналы в гипофиз для выработки ЛГ и ФСГ. Пониженные значения ЛГ и ФСГ приводят к снижению уровня эстрогена и прогестерона. Иногда это может проявляться аменореей — полным отсутствием менструаций. Синхронность менструаций у близких подруг является достаточно распространенной и носит название «синхронность закрытой шкалы». Одна из теорий пытается объяснить этот феномен наличием специального сексуального запаха тела — феромона.

Пубертатный скачок роста

В начале периода полового созревания происходит пубертатный скачок роста: под действием половых гормонов детский организм бурно растет и развивается, девочки на глазах превращаются в девушек, мальчики становятся юношами. Физическое развитие девочек и мальчиков происходит несколько разными темпами. У девочек оно происходит более стремительно и скачкообразно. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития. У мальчиков этот процесс протекает менее интенсивно и заканчивается позже, чем у девочек.

В это время длина тела за год может увеличиться на 7–12 см. Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок происходит в среднем в 10–11 лет, у мальчиков – в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение (у девушек – после 16 лет, у юношей – после 18 лет). Максимальная скорость роста подростков наблюдается весной, а максимальная скорость прибавки массы тела — осенью. Интенсивность и продолжительность этого скачка у каждого подростка своя. Мальчики «догоняют», а иногда опережают и девочек в развитии, как правило, только к последним классам школы, при этом юноша 17–18 лет все еще растет, а девушка того же возраста уже остановилась в росте.

Иногда подростков волнует, что их рост очень высокий или, наоборот, низкий. Приблизительно окончательный рост мальчика можно рассчитать по формуле: (рост отца + рост матери + 12,5) / 2 (см), а девочки: (рост отца + рост матери – 12,5) / 2 (см). Прогноз развития длины тела дочери более надежен по росту матери, а сына — по росту отца. Прогноз длины тела дочери более достоверен, чем сына. В норме целевой рост ребёнка может колебаться в пределах: средний рост родителей ± 8 см.

Перспективы дальнейшего увеличения длины тела можно определить по рентгенограмме кистей рук. Оценивают так называемые зоны роста в костях пальцев и запястья. Если они открыты, то ребенок еще будет расти.

Возрастные изменения тела

Форма тела и темпы созревания репродуктивной системы определяются половыми гормонами. У мальчиков это тестостерон, вырабатываемый яичками. Он вызывает развитие гениталий и физические изменения в организме подростка, в том числе увеличение мышечной массы и созревание костей. Телосложение приобретает типичные мужские черты – широкий плечевой пояс и узкие бедра, рельефные мышцы груди и спины, мужская форма ягодиц. Может даже наблюдаться временное набухание грудных желез и сосков с последующей пигментацией ареолы.

Все упоминаемые ниже сроки служат в качестве ориентиров и вполне допускают индивидуальные колебания. Развитие вторичных половых признаков у мальчиков в среднем охватывает период от 10,5 до 18 лет. В первую очередь в возрасте 10,5–12 лет увеличиваются яички, в 12–13 лет начинается рост полового члена, одновременно появляются волосы на лобке, после чего последовательно возникают другие признаки полового созревания: мутация голоса (13–14 лет), рост щитовидного хряща (14–15 лет), угри, оволосение подмышечных впадин и появление характерного запаха пота (14 лет), начало оволосения лица (14–16 лет). Некоторые юноши начинают бриться для того, чтобы быстрее появилась такая «растительность». Рост наружных гениталий завершается обычно к 17–18 годам, хотя возможно продолжение их роста до 20–25 лет.

Основные половые гормоны девочек – это эстрогены, вырабатываемые яичниками. Они обеспечивают созревание половых органов и развитие молочных желез. Частично в половом созревании девочек принимают участие гормоны андрогены. Под воздействием половых гормонов формы тела округляются, увеличивается грудь, таз становится шире плечевого пояса. Внешние проявления полового развития девушек охватывают период от 9 до 17 лет. С началом полового созревания у девочек расширяется таз, заметно округляются бёдра и ягодицы, увеличиваются молочные железы (9–10 лет), для полного развития которых требуется около 4 лет. С 10–11 лет начинается оволосение лобка, достигающее максимума через 2,5–3 года. Оволосение подмышечных областей начинается спустя 1,5–2 года после лобкового и завершается к 18 годам.

Первая менструация наступает между 9 и 15 годами, чаще всего в 12–14 лет. Возраст появления менструаций в основном определяется состоянием здоровья, наследственностью и условиями жизни. Сначала месячные могут быть нерегулярными и иметь различную продолжительность. Постепенно менструации становятся регулярными, наступают в среднем через каждые 28 дней и длятся по 3-5 дней.

Первые поллюции (непроизвольное семяизвержение ночью и утром, нередко сопровождающееся эротическими сновидениями) возникают в 14 лет и у большинства юношей становятся регулярными к 16 годам.

В среднем за период полового созревания с 10 до 17 лет масса тела подростков увеличивается на 34 кг у юношей и 25 кг у девушек, рост – на 35 см и 25 см соответственно. За всеми этими внешними изменениями стоит напряженная деятельность всех органов и систем организма.

В подростковом возрасте продолжается формирование скелета, нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Отсюда характерная неуклюжесть и угловатость подростков, резкие перепады настроения, частые жалобы подростков на общую слабость или даже на сердце. Но это совершенно нормально, поскольку не все системы организма развиваются равномерно и, например, увеличение массы сердечной мышцы (миокарда) может немного отставать от увеличения общей массы тела подростка.

Функциональные показатели и физическое развитие. Качество физического развития должно оцениваться во время ежегодных профилактических медицинских осмотров школьников. Для этого существуют специальные таблицы с параметрами длины и массы тела в каждом возрасте. Чтобы достоверно говорить о характере и правильности физического развития необходимо длину и массу тела измерять каждый год. При этом во внимание необходимо принимать не только параметры тела, но и функциональные показатели – скоростные и силовые, по данным тестирования на уроках физической культуры. Размеры тела и функциональные возможности (скорость, выносливость) далеко не всегда совпадают.

Для современных подростков характерно несоответствие между уже практически «взрослыми» размерами тела и достаточно низкими силовыми и скоростными показателями. Сегодня высокий рост и масса тела ребенка или подростка еще не означает их хорошей адаптированности и работоспособности в будущем. В 17-летнем возрасте современные юноши имеют показатели мышечной силы на 10 кг, а девушек на 7 кг ниже, чем школьники 80-х годов.

Половое созревание у девочек

Различия между девочками и мальчиками проявляются уже на этапе их внутриутробного развития. Но и после рождения есть некоторые нюансы в уходе за маленькими принцессами.

Можно сколько угодно рассуждать на темы феминизма и гендерного равенства, однако природа не зря создала мальчиков и девочек такими разными. Вы можете воспитывать ребенка без учета его половой принадлежности, но понимать физиологические особенности развития девочки и превращения ее в девушку и женщину, учитывать обязаны. Акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская рассказала, как развиваются девочки – здесь есть все, о чем вы должны знать.

ЕЛЕНА БЕРЕЗОВСКАЯ Врач-исследователь, акушер-гинеколог Автор книг «9 месяцев счастья», Дочки-матери. Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь (2018) и др. Учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада facebook, instagram @dr_olena_berezovska

Как растет маленькая девочка

Беременности девочками проходят с меньшим количеством осложнений, но девочки родятся слабее, с меньшим весом и в общем чуть позже мальчиков. У новорожденных девочек может наблюдаться нагубание молочных желез, выделения из сосков и влагалища как результат резкого падения уровня гормонов в крови ребенка после родов. Синехии, или сращение малых половых губ, — это частое явление у девочек до 6–7 лет, и в преимущественном большинстве случаев требуется только наблюдение. Самостоятельное расхождение половых губ наблюдается почти у 95–98 % девочек без всякого лечения. Наружные половые органы девочек, особенно вульва, реагируют на общие заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, потение, перегревание, злоупотребление гигиеной зудом, покраснением и отечностью, но эти симптомы обычно проходят без всякого лечения. Во влагалище девочек практически нет лактобактерий, а доминируют бактерии кишечной группы, поэтому цвет (желтоватый и зеленоватый) и запах выделений не такой, как у взрослых женщин, а на количество и качество выделений влияет в основном работа кишечника и мочевого пузыря. Появление любых опухолевидных образований в области малого таза у девочек требует незамедлительной консультации у врача и обследования.

Начало полового созревания девочки

Вторичные половые признаки (нагубание и рост молочных желез, рост лобковых волос) обычно появляются в 8–10 лет, но у некоторых девочек могут наблюдаться и в 6–7 лет. В среднем у 5–25 % девочек происходит преждевременное половое созревание. Беременность и роды в 5–10 лет при отсутствии менструальных циклов возможны, но сопровождаются очень высоким уровнем осложнений. До появления вторичных половых признаков у девочек наблюдается повышение уровня мужских половых гормонов — адренархе. Андрогены – это необходимые и незаменимые предшественники женских половых гормонов, потому что именно из андрогенов вырабатываются эстрогены. О задержке полового развития можно говорить, когда вторичные половые признаки отсутствуют в возрасте 13–14 лет или менструации отсутствуют в течение 5 лет после начала роста молочных желез (обычно после 16 лет). Запас половых клеток (яйцеклеток) закладывается в период развития эмбриона-девочки. С рождением ребенка он постоянно уменьшается и никогда не восстанавливается. Одна из волн ускоренной гибели яйцеклеток выпадает на подростковый возраст (период полового созревания). Девственная плева находится у входа во влагалище и представляет собой участок слизистой оболочки влагалища толщиной 0,5–2 мм, чаще полулунной или кольцевидной формы. Врожденное отсутствие девственной плевы называется аплазией девственной плевы, но это встречается крайне редко. У младенцев-девочек плева плотная, имеет немало складочек и выступов, и может выступать из влагалища наружу вплоть до 4 лет. Размер отверстия в плеве девочки-младенца очень мал — около 1 мм, и ежегодно увеличивается примерно на 1 мм. С 6–7 лет девственная плева становится тонкой, прозрачной, гладкой и достаточно чувствительной к раздражению. У девочек-подростков в состоянии полового созревания травма девственной плевы тампонами и другими предметами вполне возможна, особенно если она имеет несколько небольших отверстий, а не одно по центру. Но с возрастом ее эластичность увеличивается, поэтому кровянистые выделения при дефлорации появляются только в половине случаев.

Первые менструации

Менархе (первая менструация) наблюдается обычно через 2–3 года после появления телархе (нагубания молочных желез). Как правило, она бывает в 12–13 лет и продолжается от 2 до 7 дней, но у некоторых девочек она может быть до 10–14 дней. К 15 годам у 98% девочек есть менструации. Чтобы появилась менархе, общий вес жиров в организме должен составлять не меньше 17–19% (по другим данным — 24%). А чтобы циклы были регулярными, требуется минимум 21–22% жировой ткани от общего веса тела. Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У 38% девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длится более 40 дней, у 10 % — более 60 дней, а у 20 % — 20 дней. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков: первый год после менархе — 23–90 дней; четвертый год — 24–50 дней; седьмой год — 27–38 дней. Основной причиной нерегулярности менструального цикла у девочек является незрелость механизмов регуляции циклов, а поэтому отсутствие регулярной овуляции (ановуляция) — это нормальное явление для девочки-подростка. На установление регулярных овуляторных циклов уходит от 2 до 12 лет (в среднем 3–5 лет). Процесс полового созревания и становления менструального цикла завершается приблизительно в 21–22 года, но иногда может затягиваться.

Источник: Мой ребенок — онлайн журнал для современных родителей: беременность, роды, развитие ребенка: https://www.moirebenok.ua/experts/razvitie-devochki-ot-zachatiya-do-polovogo-sozrevaniya-vse-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

О гинекологических осмотрах девочек читайте в этой статье.

Вы спрашиваете себя, что это собственно означает — пережить «критические годы»? С чисто медицинской точки зрения, это означает перестройку гормонального статуса вашего организма, когда Вы уже больше не сможете забеременеть. Для того, чтобы лучше понять происходящий процесс, необходим ретроспективный анализ.

Первая гормональная перестройка происходит в начале жизни, сразу после родов, во время перевязки пуповины. Теперь девочка начинает жить своими женскими гормонами. В первые 10 лет жизни яичники практически бездействуют. Приблизительно с десятого года жизни начинается половое созревание — процесс превращения во взрослую женщину, который длится несколько лет и в результате которого девушка может стать матерью. Этот процесс происходит под контролем гормонов, вырабатываемых в одной из определенных желез головного мозга (гипофизом). Затем эта железа начинает образовывать гормоны — гонадотропины, которые управляют деятельностью яичников. Эти гормональные импульсы сначала способствуют росту яйцеклетки, а затем овуляции. Появление первых признаков увеличения выработки этих гормонов называется периодом полового созревания. Это рост молочных желез, появление волос на лобке и в области подмышек. Гормоны яичников, кроме того, влияют на рост тела, позволяют беременеть и рожать детей.

Приблизительно в возрасте 16 — 18 лет гормональный статус организма стабилизируется, начинается период половой зрелости, а это означает не только начало регулярных менструаций (месячных кровотечений). Теперь полностью созревают фолликулы (клетки, образующиеся в яичниках, в которых созревают яйцеклетки), происходит овуляция и будет выделяться такое количество гормонов, что матка будет в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку, то есть будет подготовлена к беременности. Начиная с периода половой зрелости и вплоть до климактерического периода этот гормональный (или менструальный) цикл повторяется из месяца в месяц.

Согласно другим данным, созревание гипофиза и гонад не имеет отношения к инициации пубертата, а в основе нейроэн-докринного запуска его лежит увеличение частоты и амплитуды импульсной секреции люлиберина с последующим изменением характера секреции гонадотропинов, преимущественно ЛГ. Первым проявлением этого процесса является увеличение секреции ЛГ в период сна. Это увеличение можно зафиксировать еще до каких-либо внешних проявлений пубертата. Затем увеличиваются частота и амплитуда выброса ЛГ в дневное время. К этому периоду секреторная способность гипофиза возрастает, что отражается на характере ответа ЛГ на экзогенно вводимый люлиберин.

У девочек в середине или конце пубертатного периода, с началом овуляторных циклов, развивается механизм положительной обратной связи, благодаря которому повышение уровня эстрогена в середине цикла вызывает отчетливое увеличение, а не уменьшение секреции ЛГ. До середины подросткового периода способность эстрогена высвобождать ЛГ не проявляется.

В процессе полового созревания определенную роль играют также андрогены коры надпочечников (adrenarche). Уровни в крови дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) начинают повышаться еще до появления самых ранних физикальных признаков, раньше увеличения концентрации гонадотропинов, тестостерона или эстрадиола (примерно в возрасте 6 лет), у девочек быстрее, чем у мальчиков.

Время начала пубертата варьирует и больше коррелирует с костным возрастом, чем с хронологическим, а также определяется наследственными и средовыми факторами. Так, у занимающихся балетом, гимнастикой, плаванием, бегом и другими видами спорта девочек, у которых с раннего возраста сочетаются небольшая масса тела и высокая физическая активность, наступление пубертата и (или) появление менструаций нередко значительно задерживаются. Это подтверждает положение о возможной связи между массой и составом тела, физическими нагрузками, с одной стороны, и половым созреванием — с другой.

У девочек в пубертатном периоде происходит перестройка организма, обусловленная главным образом эстрогенпродуци-рующей деятельностью яичников. Под постепенно усиливающимся влиянием гонадотропных гормонов ускоряется рост фолликулов. Растущие фолликулы, разной степени зрелости, секретируют все большее количество эстрогенов. Под их влиянием изменяется архитектоника тела, развиваются молочные железы, увеличиваются наружные и внутренние гениталии, изменяется структура эндометрия, слизистой оболочки влагалища. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, наличие угрей и запах тела зависят от андрогенов.

Половое развитие у мальчиков происходит постепенно и начинается с исчезновения подкожного жира в мошонке, появления ее пигментации и многочисленных мелких складок. Яички увеличиваются и опускаются на дно мошонки, начинается рост полового члена.- Оволосение лобка вначале имеет женский тип, а с 16-17 лет переходит к мужскому. Появляются волосы в аксиллярных областях, пушок на верхней губе, щеках и подбородке постепенно заменяется стержневыми волосами. Изменяются размеры предстательной железы, начинает расти ткань молочной железы, соски приобретают коническую форму (юношеская гинекомастия), становятся больше, пигментируются околососковые кружки; спонтанная регрессия пубертатной гинекомастии наступает в течение нескольких месяцев, и лишь в редких случаях нагрубание сохраняется более 2 лет. Увеличивается гортань, происходит мутация голоса, часто появляются угри. Параллельно усиливаются процессы сперматогенеза, хотя полноценная репродуктивная функция формируется значительно позже — к 16-17 годам. Ростовой скачок (около 28 см) начинается в середине пубертатного периода и завершается в его конечной стадии.

Половое созревание определяется при обследовании и описывается по шкале, разработанной Джоном Таннером в 1969 г. Стадии Таннера и оценка полового развития приведены в табл. 85-90. Выделяются пять стадий полового созревания: I соответствует препубертатному периоду, а V — состоянию, как у взрослого человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector