Семимесячный ребенок

Статью подготовила врач-неонаолог Борисовского роддома
В.В. Чувак

Статья предоставлена «Борисовской больницей №2»

  • По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ребенок считается недоношенным, если он родился на сроке от 22 до 37 недель беременности (гестации).
  • Семимесячный ребенок

Выделяют четыре степени недоношенности связанные со сроком гестации и массой тела при рождении:

  • 1 степень – срок гестации 34-36 недель (масса тела 2001-2500 г)
  • 2 степень – срок гестации 31-33 недели (масса тела 1501-2000 г)
  • 3 степень – срок беременности 28-30 недель ( масса тела 1100-1500 г)
  • 4 степень – вес ребенка менее 1000 г, что соответствует сроку гестации менее 28 недель (экстремально недоношенные).

Врач-неонатолог занимается ведением и лечением недоношенных детей.

Терморегуляция недоношенных детей

Чем меньше срок гестации — тем более выражена несовершенность процессов сохранения и отдачи тепла.
Самые маленькие недоношенные дети выхаживаются в кувезах. Особенности таких «домиков» в том, что в них можно поддерживать определенный уровень влажности и температуры, снизить уровень шума и света.

После того, как малыш подрастет и станет лучше удерживать температуру, его помещают в обогреваемую кроватку. Как только кроха научится хорошо удерживать нормальную температуру тела, его прекращают дополнительно обогревать. С этого момента он может находиться в обычной кроватке.Быстрое перегревание у недоношенных детей связано с незрелостью центра терморегуляции в головном мозге и потовых желез. Поэтому если температура окружающего воздуха повышена, то малыш быстро перегревается и быстро обезвоживается (риск перегревания у недоношенного малыша сохранятся примерно до шестимесячного возраста).

Кормить недоношенного ребенка в первое время нужно сцеженным грудным молоком. К груди прикладывают ребенка весом 1800-2000 г при наличии активного сосания.

Родители малышей принимают в выхаживании своих крох активное участие. Они помогают персоналу его кормить, проводить манипуляции по уходу. А тогда, когда состояние ребенка стабилизируется, можно будет применять в его выхаживании метод «кенгуру». Как это проводится? Мама малыша усаживается удобно в специальное кресло, обнажает грудь. На грудь выкладывается голышом (или в подгузнике) ребенок. Сверху их укутывают одеялом, и в таком положении малыш и его родитель находятся некоторое время.

Для каждого малыша, пусть даже самого крохотного, очень важно присутствие близкого человека. Он слышит стук его сердца, его ласковый голос, ощущает родной запах и тепло. Детишки, которые регулярно «кенгурятся», лучше прибавляют в весе, быстрее поправляются от своих заболеваний, гармоничнее развиваются.

Сон, бодрствование и поведение

Чем меньше недель беременности на момент рождения, тем менее активен ребенок:

  • До 28 недель новорожденный большую часть времени спит. Однако при изменении положения тела или прикосновении он просыпается, начиная двигать ножками и ручками, открывает глаза, гримасничает или негромко плачет. Активность длится недолго, малыш, устав, быстро вновь засыпает.
  • 32-34 недель: ребенок способен самостоятельно просыпаться, какое-то время двигать ручками и ножками, плакать или гримасничать.
  • 35-37 недель: малыш самостоятельно просыпается и более длительно бодрствует, крик становится громче.

Особенности развития недоношенных детей

У недоношенных детей врачи оценивают три возраста:

  • Постконцептуальный: возраст в неделях. Рассчитывается с первого дня последней менструации мамы при ее регулярном цикле;
  • Хронологический: возраст в днях, неделях, месяцах жизни (календарный возраст ребенка);
  • Корригированный: возраст в неделях по отношению к 40 неделям.

Например, ребенок родился 1 мая при сроке беременности 30 недель. Какой возраст у него будет 28 мая (спустя 4 недели после рождения)?

Постконцептуальный возраст составляет 34 недели (30+4). Хронологический возраст ребенка составляет 4 недели.

Корригированный возраст ребенка составляет минус 6 недель (34-40).

Оценивать нервно-психическое развитие доношенных малышей несложно. Разработаны специальные таблицы, в которых можно посмотреть, в каком возрасте дети начинают удерживать голову, улыбаться, переворачиваться, ползать, сидеть, вставать, говорить и др.

Применимы ли данные таблицы для недоношенных? Конечно же, нет.

Если ребенок, который родился в 35-36 недель и не перенес в периоде новорожденности тяжелых заболеваний, он быстро догонит своих доношенных сверстников. А вот с детишками, которые родились совсем рано, все намного сложнее.

Понятно, что в возрасте 7 месяцев, ребенок, который родился в 25 недель, еще не будет сидеть. Если подсчитать его корригированный возраст, то в он будет составлять плюс 13 недель, то есть, примерно 3 месяца. Поэтому его нервно-психическое развитие, скорее всего, будет не выше, чем у трехмесячного доношенного ребенка. И это не будет отклонением, это будет его индивидуальной нормой.

К 1,5 годам дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии- как физическом, так и психоэмоциональном.

В Республике Беларусь существует объединение «Рано», которое занимается оказанием всесторонней помощи недоношенным детям и их семьям.

Правда ли, что рожать на седьмом месяце беременности более безопасно для ребенка, чем на восьмом? Или это просто советская байка?

Бытует мнение (чаще среди представителей старшего поколения), якобы если рождается недоношенный ребенок, то уж лучше ему появиться на свет семимесячным, чем достигшим рубеж в восемь месяцев. Будто бы у семимесячного новорожденного малыша больше шансов выжить или быть здоровым. Якобы семимесячный ребёнок имеет больше шансов сразу дышать самостоятельно, чем восьмимесячный.

Скажу сразу – это абсолютный, чистейшей воды миф! Правда, не совсем ясно, каким образом появилось данное убеждение. Суеверие ли это, или основанное на каком-то псевдоисследовании заключение – не понятно.

Семимесячный ребенок

Акушерство – точная наука

Начнем с того, что в таком разделе медицины, как акушерство, не принято считать срок беременности по месяцам. Тридцать дней – это слишком долгий промежуток времени, в течение которого будущий малыш приобретает новые части тела, органы и даже навыки. Для примера: на 15-ой неделе беременности вес плода составляет около 70 грамм, а на 17-ой уже в 2 раза больше – 140 грамм. Врачи 9 месяцев беременности разделили на триместры (причем счёт начинается от первого дня последних месячных, а не от даты зачатия):

  • 1-ый триместр – от 1 дня по 13 неделю;
  • 2-ой триместр – с 12 недели по 27 неделю;
  • 3-ий триместр – с 28 недели и до самых родов.

Срочные (то есть в положенный срок) роды должны начаться в промежутке от 38 до 42 недель беременности. Но если в 37 недель вес плода составляет 2800-3000 грамм и выше, то это патологией не считается, и у родившей на этом сроке женщины в истории родов будет написано «Срочные роды». 40 недель – усреднённый показатель, но, как доказывает практика, именно на этом сроке рождается большинство детей. А 40 недель – это, если считать в месяцах, десять месяцев, а не девять.

Железный принцип «чем позже, тем лучше»

Ну а теперь окончательно развеем миф о восьмимесячных детях. Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше положенного срока – 37-38 недель. Врачи борются за жизнь малютки, если он появился на свет от 22-ой недели беременности и при этом его масса тела составляет не менее 500 грамм. Кроме того, новорожденный должен активно проявлять признаки жизни, то есть должно быть наличие:

  • мышечного тонуса;
  • сердцебиения;
  • дыхательных движений;
  • пульсации пуповины.

Однако, медики всегда всеми возможными способами стараются приблизить роды к отметке «37 недель». Это потому, что чем меньше возраст недоношенного ребенка, тем выше риск возникновения тяжёлых патологий и смерти. Существует даже специальная «Шкала выживаемости». Она показывает, к примеру, что шанс выжить у малыша в 24 недели всего лишь 40-70%, а в 34 недели больше 98%.

Факт остаётся фактом: недоношенность в большинстве случаев приводит к заболеваниям, отклонениям в развитии и инвалидности. Но дело в том, что у восьмимесячного малыша больше шансов быть здоровым, чем у семимесячного – например, его лёгкие изнутри уже покрыты специальным веществом, не дающим им слипаться, так что дышать он способен более или менее самостоятельно. Опять немного медицинской статистики: ребенок, родившийся до 30-ой недели, почти на 50(!) процентов имеет больше риска навсегда остаться слепым, частично парализованным или умственно отсталым.

Таким образом, когда речь идёт о жизни недоношенного новорожденного, существующий миф «лучше родиться в семь месяцев, чем в восемь» – крайне абсурден. Счёт идёт не на месяцы, а на недели или даже дни. Так что чем позже родится ребенок, тем лучше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector