Врожденные

Врожденный порок сердца (ВПС) — патология, диагностируемая у 0,8-1% детей. Под этим названием объединяют несколько заболеваний, поражающих сердечную мышцу и крупные сосуды, приводящих к нарушению кровотока.

Своевременное выявление патологии и применение адекватных мер нередко позволяют получать положительный прогноз. Лечение ВПС преимущественно хирургическое. В некоторых случаях операция становится единственным способом, благодаря которому удается сохранить жизнь пациента или максимально продлить ее.

Врожденные

Краткое описание патологии

В качестве врожденного порока сердца рассматривается заболевание, характеризующееся анатомическими дефектами жизненно важного органа, сосудов, клапанов. Патология развивается в период пребывания плода в утробе и вызывается многими причинами, среди которых преобладает генетически обусловленная предрасположенность.

Достаточно часто врожденные пороки сердца сочетаются между собой, в результате чего существенно усложняется подход к лечению. Около 30 % младших пациентов, страдающих ВПС, имеют проблемы со стороны ЦНС, органов ЖКТ, опорно-двигательной, мочеполовой систем.

Чаще всего младшие пациенты страдают следующими вариантами врожденного порока сердца:

  • дефектами межжелудочковой перегородки;
  • открытым артериальным протоком;
  • транспозицией крупных магистральных сосудов;
  • аномалиями межпредсердной перегородки;
  • аортальной коарктацией;
  • стенозом легочной артерии;
  • стенозом аорты.

У врожденных пороков сердца может присутствовать разная степень тяжести. Некоторые виды такого нарушения не способны совмещаться с жизнью. При отсутствии качественной медицинской помощи они нередко приводят к гибели больного.

Причины порока сердца у детей

Возникновение ВПС обусловлено:

  • Негативной наследственностью. Чаще всего этот фактор сочетается с другими причинами болезни. Такая аномалия составляет до 90 % случаев врожденного порока сердца.
  • Хромосомными нарушениями. Перестройки хромосом в организме плода влекут за собой разнообразные аномалии в его развитии, среди которых значатся многие варианты ВПС. Трисомия аутосом чревата дефектами межжелудочковой, межпредсердной перегородки. В результате аномалии половых хромосом нередко возникает дефект межжелудочковой перегородки. Может иметь место коарктация аорты.
  • Мутациями, затрагивающими единичные гены. Такая разновидность ВПС часто комбинируется с другими патологиями внутренних органов. В подобных случаях сердечные пороки становятся частью некоторых синдромов — Карпентера, Гольтца, Крузона, Картагенера и других.
  • Факторами внешней среды. К ним относят вирусные заболевания беременных (герпес, аденовирусные инфекции, краснуху, токсоплазмоз), применение некоторых видов медикаментов, вредное облучение, работу будущей матери во вредных условиях, наличие у нее вредных привычек. Больше всего плод подвергается неблагоприятному внешнему воздействию в первом триместре беременности.

Повышенный риск рождения ребенка с пороком сердца присутствует у женщин, страдающих сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями. Другие факторы, приводящие к аномалиям сердечной мышцы у растущего в утробе малыша — возраст беременной менее 15-17 или более 40 лет, выраженный токсикоз в первом триместре, эндокринные патологии у матери, мертворождение в анамнезе.

Симптомы и осложнения

Клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее опасности для здоровья и жизни пациента. Как правило, симптомы ВПС проявляются уже в младшем возрасте. В период новорожденности у детей с таким нарушением наблюдаются:

  • цианоз, проявляющийся посинением покровов, слизистых;
  • чрезмерная бледность кожи;
  • похолодание верхних, нижних конечностей;
  • повышенное беспокойство;
  • отсутствие нормального аппетита.

Другими проявлениями патологии, возникающими сразу или в дальнейшем, становятся усиленное потоотделение, одышка, ускоренное сердцебиение (тахикардия), набухание шейных сосудов, недостаточный набор веса, задержка физического развития. В определенных случаях возникают признаки сердечной недостаточности, которые проявляются в виде отечности, кардиомегалии (увеличения сердца в объемах), гепатомегалии (патологического увеличения печени).

При врожденном пороке сердца нередко возникают осложнения. Основные среди них принимают форму бактериального эндокардита, тромбоза периферических сосудов, тромбоэмболии сосудов головного мозга, одышечно-цианотических приступов, полицитемии, протекающей с доброкачественным опухолевым процессом системы крови. Также присутствует риск развития застойной пневмонии, стенокардитического синдрома, инфаркта миокарда.

Диагностика при пороке сердца

ВПС обнаруживается у новорожденных детей во время детального обследования. Проводя осмотр, специалисты уточняют окраску кожных покровов (о пороке сердца часто говорит периферический или генерализованный цианоз). Во время аускультации (прослушивания) сердца определяются измененные тоны, вероятные шумы. Дополнительно выполняется инструментальная диагностика, включающая ряд обязательных процедур:

  • ЭКГ (электрокардиографию), выявляющую аритмию, нарушение проводимости, позволяющую определить тяжесть порока сердца;
  • ФКГ (фонокардиографию), необходимую для точного определения локализации и характера тонов сердца, имеющихся шумов;
  • ЭхоКГ (эхокардиографию), визуализирующую анатомические дефекты клапанов, перегородок, определяющую сократительную способность миокарда;
  • рентгенографию органов грудной клетки, дополняющую остальные диагностические методы, позволяющую уточнить расположение, размеры и форму сердца, выявлять вероятные изменения в состоянии других органов (плевры, легких).

Если возникает предположение о сложном врожденном пороке сердца, сопутствующих ему легочной гипертензии или других серьезных нарушениях, осуществляются ангиокардиография, зондирование сердечных полостей.

Лечение ВПС предусматривает обращение к хирургическим и терапевтическим методам. Последним отводится роль вспомогательных. Также терапевтическое лечение приобретает актуальность в тех случаях, когда операция не является срочной и запланирована на будущее.

Вариант хирургического вмешательства определяется разновидностью нарушения:

  • если имеют место дефекты перегородок, осуществляют их ушивание, пластику, выполняют рентгенэндоваскулярную окклюзию;
  • при наличии аортальной аномалии необходимы баллонная дилатация коарктации аорты, пластика аортального стеноза;
  • при выраженной гипоксемии показан паллиативный метод, накладываются межсистемные анастомозы.

Радикальное хирургическое вмешательство не выполняется, если врожденный порок сердца рассматривается как анатомически сложный. В подобных случаях необходима гемодинамическая коррекция, предусматривающая проведение операций Сеннинга, Фонтена. При наличии противопоказаний к выполнению таких манипуляций осуществляют процедуру по пересадке сердца.

Рождение на свет ребенка с врожденными пороками развития всегда неожиданно для семьи. Родители ребенка в первый момент испытывают психологический шок.

Нужно сказать, что ребенок с врожденными пороками развития может появиться на свет в любой семье, но существуют определенные риски, которые могут привести к врожденной патологии у ребенка. Курение матери, употребление алкоголя, инфекционные и респираторные заболевания в период беременности, усиливают возможность развития врожденной патологии у ребенка.

Ситуация, сложившаяся по врожденным порокам развития в Серовском городском округе тоже вызывает тревогу. В 2011 году медицинскими работниками Серовского городского округа зарегистрировано впервые 160 случаев врожденных пороков развития среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. Показатель заболеваемости первичными врожденными пороками развития составил 9,96 случаев на 1000 детей в возрасте 0-14 лет, что выше показателя 2010 года на 15,5% и выше среднемноголетнего уровня в 2,1 раза. Из 160 случаев впервые установленных врожденных пороков развития 115 случаев установлено у детей в возрасте до 1 года.

В структуре первичных врожденных пороков развития лидирующее место занимали врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы — 55%. За последние пять лет наблюдался значительный рост данной патологии: в 2007-2009 годах показатель заболеваемости первичными врожденными аномалиями и деформациями костно-мышечной системы составлял 0,9-1,0 случаев на 1000 детей в возрасте 0-14 лет, в 2010 году – 3,2 случаев на 1000 детей, в 2011 году – 5,5 случаев на 1000 детей. Данный факт говорит о том, что ранее в медицинских учреждениях недостаточно диагностировалась данная патология у детей. И дети вовремя не получали необходимого лечения, что далее отрицательно скажется на состоянии их здоровья.

Второе место в структуре первичных врожденных пороков развития занимали врожденные аномалии половых органов (гипоспадии, крипторхизм) – 15%. Показатель составил 1,5 случая на 1000 детей в возрасте 0-14 лет, что выше показателя 2010 года на 7% и выше среднемноголетнего уровня заболеваемости в 2 раза.

Третье место занимали врожденные аномалии системы кровообращения (врожденные пороки сердца) – 10%. Показатель составил 1,0 случай на 1000 детей в возрасте 0-14 лет, что выше показателя 2010 года на 7,1% и на уровне среднемноголетнего показателя.

Из вышесказанного следует, что рост заболеваемости детей врожденными пороками развития наблюдался во всех лидирующих группах врожденной патологии.

Глядя на эти цифры, стоит задуматься тем, кто впервые готовиться стать родителями. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь со специалистами женской консультации. Специалисты дадут медицинские рекомендации с целью снизить риск рождения ребенка с врожденным заболеванием. Кроме того, следует исключить курение, употребление алкоголя, наркотических средств. И постараться свести к минимуму воздействие факторов внешней среды: по возможности не контактировать с лицами, имеющими инфекционное заболевание; при появлении признаков заболевания не заниматься самолечением, а обратиться в лечебное учреждение; при воздействии профессиональных вредностей на рабочем месте использовать средства индивидуальной защиты.

Врожденные

Понятие порок сердца — включает в себя разные аномалии, перегородок, клапанного аппарата, крупных сосудов сердца, которые влияют на кровообращение.

Такой диагноз появился сравнительно недавно, когда стало возможным исследование функционирования сердца в режиме реального времени с помощью УЗИ. До этого момента определить у человека ни патологию, ни ее опасность врачи выявить не могли.

Современное ультразвуковое диагностическое оборудование позволяет оценить состояние тканей, определить скорость кровотока и его направление. В связи с этим появилась возможность отслеживать нарушения и возникла терминология: врожденный порок сердца и приобретенный порок сердца.

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца определяется еще внутриутробно. Это изменение структуры тканей, нарушения соединительной ткани. Статистика с каждым годом увеличивается. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить жизнь. Люди имеющие врожденный порок сердца получают группу инвалидности ,и пожизненно должны находиться на учете кардиолога. Среди таких пациентов высокий уровень смертности при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Среди факторов риска нужно отметить такие как: наследственность, лекарственная интоксикация плода, осложнения в процессе вынашивания.

Причины возникновения порока сердца

  • генетические и хромосомные и отклонения;
  • инфекционные заболевания женщины в период беременности (краснуха и прочие);
  • вредные привычки будущей мамы — алкоголизм, курение, наркомания;
  • воздействие облучения;
  • лекарственный фактор.

Приобретенный порок сердца

В процессе жизни, также часто развивается приобретенный порок сердца. Чаще всего в этом случае страдает клапанный аппарат, лепестки которого теряют эластичность. В самой легкой форме — это прогибание. В дальнейшем ситуация усугубляется возникает не плотное закрытие и, так называемый, обратный кровоток. Смертность среди пациентов с приобретенным пороком сердца меньше, примерно 15-20%, но тем не менее высока.

Различают два основных вида приобретенного порока сердца:

  1. Стеноз, когда рабочие отверстия для прохождения крови сужаются;
  2. Недостаточность — не плотное закрытие сердечной камеры, в результате чего возникает обратный кровоток, который называется регургитацией. Регургитация в свою очередь имеет несколько степеней от 0 (когда обратного кровотока нет)

Причины возникновения приобретенных пороков:

  • Эндокардит (болезни соединительной ткани) сердца разной этиологии от инфекционной до ревматической;
  • Травмы сердца;
  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний других систем;
  • Сепсис.

Признаки порока сердца

Если у человека порок сердца, симптомы схожи с теми которые при сердечной недостаточности.

  1. Повышенная утомляемость, даже при самых незначительных нагрузках, головокружение и обмороки, сонливость;
  2. Затрудненное дыхание, особенно при горизонтальном положении, так как в это время увеличивается давление в сосудах легких. Могут возникать на этом фоне приступы кашля и частые инфекционные заболевания нижних дыхательных путей.
  3. Боли при пороке сердца бывают и из-за увеличенной печени в правом подреберьи, или же в области сердца.
  4. Учащенное сердцебиение;
  5. Посинение в районе носогубной области во время нагрузок, ходьбы.

Обследования при пороках сердца

В качестве исследований используются методы функциональной диагностики. В первую очередь — это стандартная — эхокардиография сердца, ЭКГ и в отдельных случаях рентгеновский снимок грудной клетки. Самым важным в диагностике — профессиональный уровень сонолога, который должен внимательно отследить и зафиксировать нарушения, чтобы в дальнейшем иметь возможность наблюдение за процессом в динамике.

Лечение

Когда диагностирован порок сердца, лечение заключается либо в поддержании стабильного состояния без ухудшения, либо кардинального хирургического вмешательства. Медикаментозно вылечить порок сердца не удастся, поэтому единственно, что можно делать — это следить за состоянием здоровья, аккуратно, посещая кардиолога.

В медицинском центре Гераци работают опытные кардиологи и специалисты УЗИ с ученой степенью, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать программу сопровождения больного с пороком сердца.

Стоимость услуг можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector