Температура тела у новорожденных до месяца

Молодые родители зачастую очень переживают о здоровье своего малыша. Когда ребенок простудился, мы знаем, что в течение нескольких дней недомогание пройдет. Однако состояние, когда у ребенка долго держится температура 37 и нет явных симптомов, может встревожить родителей. На самом деле не всегда субфебрильная температура малыша говорит о проблеме.

Причины субфебрильной температуры у ребенка до года

Температура 37 у маленьких детей — не редкость, так как их система терморегуляции еще только формируется. Как следствие, теплоотдача работает плохо. Поэтому любое внешнее тепловое воздействие может вызывать повышение температуры в подмышечной впадине до 37 и выше.

Причины частой температуры 37 у ребенка без других симптомов:

Физическое или эмоциональное перевозбуждение. К данному пункту можно отнести любую повышенную физическую и эмоциональную активность малыша. Это могут быть активная игра, смех, плач или стресс. Если ребенок только что активно поиграл, не стоит сразу измерять его температуру. Вероятно, она будет повышенной, ведь тело малыша еще не научилось отдавать лишнее тепло.

Слишком жаркая окружающая среда. Жаркое помещение тоже может стать причиной субфебрильной температуры у ребенка без симптомов. Рекомендуется, чтобы термометр в детской комнате показывал не более 22-24°C. Сюда же можно отнести и чрезмерное укутывание ребенка в теплую одежду — молодые родители зачастую переживают, что малыш мерзнет, однако слишком жаркая одежка, напротив, может вызвать повышение температуры.

Это связано с несовершенством терморегуляции у ребенка — если тело перегревается, оно не может избавится от лишнего тепла.

Прорезывание зубов. Первые молочные зубы начинают появляться у малышей в возрасте 4-8 месяцев. Обычно этот период у ребенка сопровождается длительной субфебрильной температурой в районе 37-37,5°C, зудом и покраснением десен. Эти симптомы абсолютно нормальны и при отсутствии других симптомов беспокоится не стоит, таким образом организм реагирует на воспаление десны.

Реакция на вакцину. С рождения и до 6 месяцев жизнь малыша сопровождается частыми прививками от различных инфекций. Если у ребенка поднялась температура до 37°C после вакцинации, нет причин для беспокойства. Это адекватная реакция организма, таким образом иммунитет реагирует на вакцину.

Аллергия. Аллергическая реакция может вызывать субфебрильную температуру редко. В таком случае аллерген должен быть довольно сильным, например, медикаменты (антибиотики, обезболивающие), укус насекомого (особенно пчел, ос, шершней) или большой объем съеденных аллергенных продуктов. Если у ребенка был возможный контакт с аллергеном и недомогание не проходит, обратитесь к врачу-педиатру.

Возможные причины субфебрилитета у ребенка до года:

Возможная причина повышенной температуры

Формирование системы терморегуляции, которое может продолжаться до года. Следствие прививки от вирусного гепатита В

Вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной и пневмококковой инфекции. Формирование системы терморегуляции

Возможна реакция на первый прикорм, прорезывание зубов

Прорезывание зубов, реакция на вакцинацию

Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК). Формирование системы терморегуляции

Норма температуры тела у детей

Нормальная температура тела у ребенка до года имеет довольно широкий диапазон, т.к. на нее влияет не только окружающая среда, но и время суток. В течение дня градусник может показывать разные значения с колебанием от 0,6 до 1°C. В утреннее время температура тела в норме всегда бывает ниже, а вечером — выше. Поэтому субфебрильная температура часто бывает у ребенка ночью.

Температуру у ребенка обычно измеряют:

в подмышечной впадине (наиболее частый вариант);

в паховой складке (реже).

В разной локации нормативные показатели будут отличаться:

Как правильно измерить температуру у ребенка

Градусник часто показывает температуру 37 и более у ребенка, что же делать? Для начала стоит проверить, правильно ли вы произвели замер.

Во-первых, рекомендуется использовать классический ртутный термометр. Электронный градусник может показывать данные с погрешностью.

Во-вторых, измеряйте температуру у ребенка в спокойном состоянии. Если он только что играл или капризничал, подождите хотя бы полчаса. Удостоверьтесь, что подмышечная впадина сухая, влага тоже может исказить результат.

В-третьих, учитывайте время суток. Как уже упоминалось выше, вечером градусник может показать повышенную температуру.

Если у ребенка держится субфебрильная температура длительное время

Если у ребенка долго держится и не проходит температура 37 °C и выше, и это не связано с причинами, перечисленными выше, стоит обратиться к врачу-педиатру. Долго не проходящий субфебрилитет может говорить о наличии хронической инфекции. У ребенка также могут наблюдаться такие симптомы как:

вялость, быстрая утомляемость;

диарея или запор;

долго не проходящий насморк или горло.

Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) — нормальный процесс для детского иммунитета, т. к. он находится в стадии развития и формирования. Практически каждый вирус или бактерия для иммунной системы будут в новинку. Обратить внимание на здоровье ребенка стоит при долгой затяжной субфебрильной температуре с не проходящим насморком, кашлем или больным горлом.

Выводы

Температура в первый год жизни малыша нестабильна. Если ребенок чувствует себя хорошо, играет, не имеет, то причин для беспокойства нет. В случае постоянной непроходящей температуры 37 и выше, частых затяжных простудах, стоит записаться к врачу и сдать анализы.

Также рекомендуем задуматься об уровне иммунитета и способах его укрепления. В сезоны ОРВИ и гриппа, или если дома есть больные, средством для профилактики у детей, например, может использоваться Анаферон детский в таблетках для рассасывания: он подходит детям в возрасте от 1 месяца. Таблетки для рассасывания не требуют запивания водой и быстро растворяются во рту. Препарат способствует активизации естественного иммунитета ребенка.

36,6˚ – это средняя нормальная температура тела взрослого человека. У детей средняя температура тела на 0,3-0,4˚ С выше, чем у взрослых. Кроме того, температура у детей отличается значительной лабильностью и ее средние колебания у новорожденных могут составлять около 0,4˚ С, а у более старших детей – до 1˚ С. Оказывают влияние на температуру такие факторы, как прием пищи, голод, движения, беспокойство, смена сна и бодрствования. Необходимо помнить, что существуют суточные колебания температуры, в вечернее время она, как правило, несколько выше. У детей раннего возраста с недостаточной зрелостью процессов терморегуляции значительное влияние оказывают факторы внешней среды, важно помнить, что дети очень легко как переохлаждаются, так и перегреваются, поэтому важны температура воздуха в комнате, количество и качество одежды на ребенке и т.д. Если ребенок показался Вам горячим, и Вы решили измерить температуру, необходимо выждать минут 15-20 после сна или физической активности, раскрыть ребенка. Измерять температуру следует не на руках у матери, а у спокойно сидящего или лежащего ребенка. При измерении температуры в подмышечной впадине необходимо просто придерживать руку ребенка с термометром своей рукой или пользоваться ушным инфракрасным термометром.

Лихорадкой называется повышение температуры тела ≥38˚ С, в большинстве случаев она не опасна, является нормальной физиологической реакцией организма на инфекционные и неинфекционные заболевания. Для детей младшего возраста, заболевания, протекающие с лихорадкой типичны и, как правило, обусловлены вирусными инфекциями.

В организме роль центра терморегуляции выполняет гипоталамус, механизм его действия основан на достижении равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей.

Фебрильные судороги генетически детерминированы, развиваются у 3-4% детей, как правило, не сопровождаются эпилептической активностью головного мозга, не влияют на дальнейшее развитие ребенка и не повторяются после 6 лет. Практически в 50% случаев фебрильные судороги бывают однократными, однако, в случае их наличия в анамнезе ребенка, ему рекомендованы жаропонижающие при более низких цифрах лихорадки.

Безусловно, можно понять волнение родителей, бабушек и дедушек, когда у ребенка повышается температура, но им нужно помнить, что снижением температуры, особенно невысоких значений, они больше успокаивают себя, чем помогают ребенку. Так, при большинстве вирусных инфекций, только во время повышения температуры вырабатываются антитела к вирусу и различные активные вещества, отвечающие за иммунный ответ и иммунологическую память. Поэтому искусственное понижение температуры может удлинять период заболевания. Если ребенок начал получать антибактериальную терапию по поводу бактериальной инфекции, важно оценить эффективность антибиотика, что можно увидеть, прежде всего, по самостоятельному снижению температуры тела. На фоне жаропонижающих это сделать достаточно трудно, а чем раньше ребенок получит правильное лечение, тем меньше риск вероятных осложнений. Принимая во внимание все выше сказанное, были разработаны международные рекомендации по назначению жаропонижающих. Они показаны у изначально здоровых детей в возрасте до 3-х месяцев при повышении температуры тела выше 38 ˚С. Детям старше 3-х месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 39-39,5˚С. Детям, входящим в группы риска (с врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и др.), а также с ранее выявленными фебрильными судорогами температуру снижают более низкую – 37,5-38˚С. Если ребенок плохо себя чувствует на фоне лихорадки, отказывается от еды и жидкости, родители могут начать снижать более низкую температуру. Ни одним руководством по ведению детей с лихорадкой не рекомендовано назначение жаропонижающих только с целью снижения температуры.

Снижение температуры осуществляется физическими методами охлаждения и, если необходимо, медикаментозно. Если у ребенка нет озноба, мраморности кожи, в комнате должно быть проветрено, ребенок раскрыт. При холодных руках и ногах их необходимо растереть до покраснения или дать но-шпу, чтобы расширить периферические сосуды для осуществления адекватного процесса теплоотдачи. Препаратами выбора среди жаропонижающих средств для детей являются парацетамол и ибупрофен с множеством удобных лекарственных форм для ребенка. Разовая доза рассчитывается на массу тела и составляет 10-15 мг/кг (каждые 6 часов, если необходимо) для парацетамола и 5-10 мг/кг (каждые 6 часов, если необходимо) — для ибупрофена. Если доза жаропонижающих недостаточна, эффекта от них может не быть. При наличии рвоты удобна форма в свечах. Снижение температуры, как правило, можно ожидать через 30-60 минут после приема препарата (несколько дольше при ректальном применении) и эффект сохраняется до 3-8 часов. Если температура очень высокая, до начала действия жаропонижающего или до времени приема следующей дозы препарата можно применять физические методы охлаждения. Уксус и водка при втирании могут оказывать как местно раздражающее действие, так и токсичный эффект при всасывании через кожу. Поэтому наиболее простым и безопасным способом является обтирание ребенка обычной водой 25-30˚ С. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности.

Не рекомендовано чередовать парацетамол и ибупрофен, а также давать комбинированные их препараты, такое сочетание, не более эффективно, чем монотерапия, однако чревато серьезными побочными эффектами и может привести к острой почечной недостаточности. Также не используют у детей с жаропонижающей целью препараты нимесулида, ацетилсалициловой кислоты, а метамизол (анальгин) может вводиться только внутримышечно с целью быстрого снижения температуры. Все эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, несравнимые с их жаропонижающим эффектом.

Обычно снижения температуры на 0,5-1˚ С бывает достаточным для улучшения самочувствия ребенка, не нужно добиваться снижения температуры до нормальных цифр. Большие суточные колебания температуры могут обладать более значимым негативным эффектом, нежели сама лихорадка.

Мы уже говорили выше, что лихорадкой у детей чаще всего сопровождаются острые инфекционные заболевания, которые могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. В подавляющем большинстве случаев вирусная инфекция не требует назначения антибиотика (антибиотики не действуют на вирусы), детей лечат симптоматическими средствами и при необходимости снижают температуру. В случае доказанной бактериальной этиологии заболевания необходимо назначение антибактериальной терапии. Решать вопрос, чем именно болеет ребенок, а соответственно, чем его лечить предстоит врачу. Однако если заболевание начинается с лихорадки, насморка и кашля, состояние ребенка страдает незначительно, с большой долей вероятности можно думать о развитии респираторной вирусной инфекции и лечить ребенка симптоматически. При сохранении температуры более 3-х дней, конечно необходима консультация врача, контроль анализа крови, если нужно мочи, с решением вопроса о целесообразности назначения антибиотика. Заболевание, не сопровождающееся катаральными явлениями, насморком, должно больше насторожить как родителей, так и врачей, ввиду более высокой вероятности течения какой-либо бактериальной инфекции, которую необходимо вовремя диагностировать и начать лечить. Хотя некоторые вирусные инфекции, как например энтеровирусная, также могут протекать без каких-либо симптомов, кроме высокой температуры.

Помните, что жаропонижающие препараты – это тоже лекарства! Они имеют свои побочные эффекты! Кроме того, мнимое улучшение самочувствия ребенка на фоне жаропонижающих не должно стать причиной для отказа от своевременного осмотра педиатром и назначения необходимого лечения.

Какая температура у котов и кошек считается нормальной? У взрослых животных – от 38 до 39 °С. При заболеваниях (например, инфекционных) она редко превышает 41,5 °С, такое чаще происходит при тепловом ударе. Дома термометрия требуется редко, обычно эту процедуру проводит врач.

Почему температура отклоняется от нормы

Повышение температуры – реакция на такие процессы, как инфекция, новообразование, воспаление любой природы.

При тепловом или солнечном ударе в результате длительного пребывания животного на жаре, в жарком помещении, вблизи отопительных приборов без возможности отодвинуться (например, в клетке) компенсаторные механизмы перестают справляться с поддержанием равновесия, что также приводит к выработке веществ, провоцирующих воспалительную реакцию. Без оказания помощи в тяжелых случаях тепловой удар может вызвать полиорганную недостаточность («отказ» двух или более органов либо систем) и стать причиной гибели животного.

Понижение температуры возможно при переохлаждении, переутомлении, при некоторых хронических заболеваниях.

Признаки изменения температуры

Отклонение температуры от нормальной – сигнал о том, что с организмом что-то не так. Температура сама по себе – симптом, а не причина. Причину недомогания нужно выявить.

Человеку редко когда удается почувствовать, что животное в целом «слишком горячее» или «слишком холодное», но мы замечаем вялость, слабость, ухудшение аппетита, отказ от корма, другие симптомы болезней (рвоту, нарушение характера мочеиспускания или дефекации, дрожь, кашель, чихание, выделения, при тепловом ударе – учащенное дыхание).

Местное повышение температуры (например, горячая травмированная или пораженная артритом лапа либо воспаленное ухо, на которых заметны также припухлость, покраснение, болезненность) – точно такой же сигнал, который нельзя оставлять без внимания.

Действия при изменении температуры

Лучшее, что можно сделать, заметив у животного признаки болезни, – это обратиться к врачу, предварительно вспомнив и записав всё, что с кошкой происходило за последнее время (изменения в образе жизни, в аппетите, в работе пищеварения; контакты с другими животными; выходы на улицу; странные симптомы, изменения в поведении). Подумайте, когда начались изменения, как они протекали, чтобы не медлить на приеме у врача и быстро, обстоятельно отвечать на его вопросы. Иногда причина болезни совсем не там, где вначале кажется.

Чего делать, наоборот, не нужно:

Как кошкам проводят термометрию

Как правило, термометрию проводят ректально, то есть вводя наконечник термометра в прямую кишку животного. Удобнее делать это с помощником.

Именно при ректальном измерении нормальная температура составляет 38-39 °С. Существуют специальные электронные термометры, которые выдают результат быстро (примерно через минуту) и иногда имеют направленный под углом или гибкий конец для удобства и для снижения риска травм.

Ни одной кошке ректальная термометрия, мягко говоря, не доставит удовольствия – поэтому ее проводят только по необходимости.

Менее стрессовые способы измерения температуры – с помощью особых термометров, которые прикладываются к животу животного (обычно применяются для новорожденных котят и щенков) или вводятся в ухо. Но при других методах будет другим и нормальный диапазон значений (а показания могут быть менее точными). Прочтите инструкцию к термометру, а во время ветеринарной консультации обязательно уточните, каким методом вы пользовались.

Как сказано выше, в домашних условиях температуру кошкам измеряют редко (обычно по указанию врача).

У кошек, в сравнении с собаками, снижение температуры в последние дни беременности гораздо хуже позволяет прогнозировать срок родов (зато вызывает гораздо более сильный стресс), так что с этой целью термометрия у кошек почти не используется.

Одна из немногих ситуаций, где регулярное измерение может понадобиться вне клиники, – это уход за новорожденными котятами.

Терморегуляция у новорожденных котят

У маленьких котят температура ниже, чем у взрослых кошек. В первые дни после рождения у котенка еще не сформировались механизмы поддержания температуры тела. У него мало бурой жировой ткани, отсутствует реакция дрожи при замерзании, он не может самостоятельно искать корм и совершать активные движения (хотя уже рефлекторно ползет в сторону источника тепла). Котенок не способен выжить без ухода, он полностью зависит от согревания, которое лучше всего обеспечивает мама-кошка, а если она почему-либо недоступна – то заводчик или владелец.

На любое ухудшение самочувствия новорожденный среагирует скорее понижением, чем повышением температуры.

Ранее считалось нормальным, если в первые сутки жизни температура у котенка опускалась до 34 градусов Цельсия. Но новые научные данные указывают на более высокую смертность среди таких котят, теперь это расценивается как признак «ослабленности». Здесь действует замкнутый круг: проблемы со здоровьем приводят к понижению температуры, а понижение температуры – к проблемам со здоровьем. Поэтому, поддерживая нормальную температуру у котенка, мы снижаем риск болезни.

Сейчас рекомендуемые показатели для котят – это 35-36 °С в первую неделю жизни, от 36,0 до 37,5 °С – со второй недели до месяца и от 37,6 до 39,0 °С – у животных старше месяца, в том числе у взрослых.

С новорожденными проблема еще и в том, что при показателе менее 35 °С у них нарушаются процессы пищеварения. Даже если котенок в таком состоянии ест, он не может переварить съеденное – что рано или поздно вызовет угрожающее жизни состояние. Поэтому целесообразно каждый раз до кормления измерять температуру (особенно это касается котят-сирот, которых выкармливают через зонд).

Выявив понижение температуры, котенка нужно согреть минимум до 35 °С перед тем, как кормить (но, во-первых, согревать медленно, обеспечивая повышение не более чем на один градус в час, а во-вторых – не пользуясь при этом принадлежностями, которые могут вызвать ожог, то есть фенами или горячими грелками). Оптимальный способ – поместить котенка к себе под одежду или воспользоваться греющим ковриком.

В родильном манеже в первую неделю жизни котят желательно поддерживать температуру в 28-30 °С, а затем каждую неделю постепенно снижать ее. Понятно, что если котят выкармливает кошка, то для нее самой это слишком жарко. У кошки должна быть возможность время от времени покидать манеж, чтобы отдохнуть и остыть.

Новогодние праздники — время активного отдыха. Что делать, если у ребенка поднялась температура? Какие лекарства можно использовать и как давать ребенку, чтобы не навредить? Когда можно лечиться дома и в каких случаях немедленно вызывать врача? На эти вопросы ответила главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, академик РАН Лейла Намазова-Баранова.

«Лихорадка сопровождает многие заболевания в детском возрасте. Чаще всего — это вирусные инфекции, тогда присутствуют и такие симптомы, как кашель, насморк, боль в горле. Однако, не стоит забывать, что повышение температуры тела — это защитная реакция организма, которая помогает ему бороться с инфекцией, — пояснила академик Намазова-Баранова. — Доказано, что снижение температуры тела путем применения жаропонижающих средств не укорачивает длительности болезни и не влияет на риск развития осложнений. В случаях, когда снижение температуры тела все же рекомендовано, родителям не стоит стремиться к температуре 36,6°С, достаточным будет снижение ее на 1-1,5°С, что улучшит самочувствие ребенка (хоть родителям такое снижение часто кажется недостаточным). Жаропонижающие препараты также нельзя принимать рутинно на протяжении болезни, это может навредить организму и изменить клиническую картину, что затруднит диагностику. Учитывая, что лихорадка помогает организму бороться с возбудителем инфекции, важно помнить: если у ребенка нет сопутствующей соматической патологии (например, порока сердца) и при повышении температуры ребенок продолжает интересоваться происходящим вокруг, нормально ест, температуру тела рекомендуется снижать, когда значение будет выше 39,0°С».

Главный педиатр Минздрава дала основные советы, что должны делать родители, если у ребенка лихорадка.

1. Снижать температуру жаропонижающими препаратами следует:

  • детям в возрасте до 3 месяцев при температуре выше 38,0°С;
  • детям старше 3 месяцев при температуре выше 39,0°C и выраженным нарушением общего самочувствия;
  • детям с хроническими заболеваниями (врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и другими), с ранее выявленными фебрильными судорогами (только для детей младше 5 лет) при 38,5°C.

2. Ещё до приема жаропонижающих препаратов возможно применение физических методов охлаждения: переодеть ребенка в легкую одежду или накрыть простыней, легким одеялом, поддерживать в комнате комфортную и даже несколько прохладную температуру 18-22°С, регулярно проветривать помещение. Если нет озноба, а руки и ноги ребёнка теплые, его можно обтереть водой комнатной температуры (20-25°С). Вода будет испаряться с кожи и охлаждать тело.

3. Если физические методы не помогли, а температура продолжает повышаться и достигает 39°С, можно дать ребенку жаропонижающий препарат. И родителям, и врачам необходимо помнить, что только ибупрофен (разрешен детям с 3 месяцев) и парацетамол (разрешен с 1 месяца) полностью отвечают критериям высокой эффективности и, самое важное, безопасности и официально рекомендованы в педиатрической практике.

Оба препарата — на основе ибупрофена и парацетамола — представлены в форме суспензии, растворимых таблеток, таблеток в оболочке, капсул, свечей. Суппозитории (свечи) применяют в том случае, когда невозможно дать лекарство через рот (например, у ребенка рвота).

Дозировку препарата должен рассчитывать педиатр, учитывая массу тела ребенка на момент болезни (в инструкции часто дозы указаны в соответствии с возрастом). Если возможности связаться с врачом нет, а дать антипиретик (жаропонижающий препарат) требуется незамедлительно, родители должны помнить, что разовая доза ибупрофена должна составлять 10 мг/кг массы тела ребенка (не более 600 мг), а разовая доза парацетамола 15 мг/кг (не более 1000 мг). Оба препарата нельзя давать чаще чем через 4-6 часов и в общей сложности не более 3-4 раз в сутки.

4. Важный момент: ибупрофен и парацетамол нельзя совмещать или чередовать. Это не усилит и не продлит жаропонижающий эффект, зато может вызвать острую печеночную недостаточность. К тому же есть возможность путаницы при дозировке препаратов. Но если температура остается повышенной и дискомфорт у ребенка не уменьшается через 3-4 часа после приема ибупрофена или парацетамола, ряд экспертов предлагает заменить парацетамол ибупрофеном или наоборот.

При длительном отсутствии жаропонижающего эффекта и ухудшении самочувствия ребенка необходимо обратиться к педиатру.

5. Опасайтесь передозировки. Это может произойти при частом и чрезмерном приеме жаропонижающих препаратов. Специфического антидота для ибупрофена нет, лечение состоит в поддерживающей терапии. При передозировке парацетамола возможно введение антидота (N-ацетилцистеин), предотвращающего развитие осложнений. При появлении симптомов передозировки (снижение остроты зрения, нистагм (тремор или повторяющиеся неконтролируемые ритмичные подергивания глазных яблок с высокой частотой), судороги), немедленно обратитесь к врачу! Помощь должна быть оказана в условиях стационара.

Повышение температуры тела является частым спутником различных болезней у детей. Таким образом организм проявляет реакцию на патогенные микроорганизмы и воспалительный процесс. Высокая температура тела может быть как помощником, так как это признак того, что организм борется. Однако высокая температура, как правило, нас пугает. Поэтому, как только родители обнаруживают у ребёнка повышенную температуру, начинают с ней бороться.

На самом деле врачи считают повышенную температуру нормальным и даже желательным явлением для организма на болезнь или травмирование. Повышенная температура свидетельствует о том, что организм борется с бактериями, вирусами или вредными веществами. Соответственно не во всех случаях требуется немедленное снижение температуры тела посредством жаропонижающих лекарств. Эффективным средством борьбы с жаром в первую очередь становится лечение вызвавшей его болезни. Но есть ситуации, в которых высокая температура угрожает жизни ребёнка и необходимо срочно предпринимать меры, чтобы ее понизить. В частности сильный жар может вызвать судороги и перегрев внутренних органов.

Как помочь ребенку с температурой?

Основной механизм снижения температуры у ребёнка — усиленное потоотделение. Для формирования условий, способствующих естественному охлаждению организма, в комнате ребёнка должен поддерживаться подходящий микроклимат. Комнатный термометр должен показывать температуру воздуха не выше 20 градусов.
Должен быть исключён риск перегревания, поэтому ребёнка надо одевать легко, не накрывать плотными одеялами. При температуре нельзя обращаться к таким методам лечения, как горячие компрессы, горчичники, согревающие процедуры нельзя. Ребенку должен быть обеспечен покой, постельный режим. На это время исключаются физические нагрузки.

Во время сильного жара возникает риск обезвоживания организма, поэтому надо контролировать, чтобы ребёнок много пил. Детям в таком состоянии дают воду, теплые морсы, чай. Детей до года рекомендуют часто прикладывать к груди.

Таким образом, прежде чем приступить к манипуляциям по избавлению от жара, надо установить причину высокой температуры. Поставить правильный диагноз компетентен только врач после проведённого осмотра ребенка. Столкнувшись с любым повышением температуры у ребенка, надо обязательно обратиться к педиатру за консультацией. Иначе есть риск пропустить серьезные процессы, начиная с обычного бессимптомного ОРВИ и заканчивая серьезным воспалением почек.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Ощущения, которые испытывает мама, когда на термометре видит показатели температуры за 37.0, не передать словами. У родителей нарожденных наступает паника, у мам и пап детей постарше нарастает тревога. Но не нужно нервничать раньше времени. На показатели температуры могут влиять даже колики, длительный плач, перевозбуждение или перегрев малыша, не обязательно отклонения от нормы, вызваны инфекционной болезнью. Да и какова норма температуры у малышей?

Какая температура должна быть у грудного ребенка?

Многие педиатры уже давно развеяли миф о том, что нормальная температура тела – 36.6, а уж тем более, если речь идет о детях. Нормы температуры тела у детей во многом отличаются от показателей взрослых. Для точности измерения важно соблюдать все правила, использовать при этом хороший термометр и оставаться спокойным в любой ситуации. Сначала хотелось бы определиться с показателями, которые читаются нормой для детей.

Как известно, измерять температуру можно в подмышечной впадине, во рту, в прямо кишке и даже в полости уха. Так как самый популярный и удобный вариант первый, мы приведем показатели в данной категории. Нормальная температура тела у грудных детей может подниматься до 36.8 градусов, у детей от 6 месяцев до 3 лет верхний показатель нормы может достигать 37.7 градусов, для детей от 6 лет до взрослого возраста нормальной может считаться температура 37.0 градусов.

Выбираем самый точный термометр

Во многом температура тела у грудных детей, а вернее ее показатели при измерении, зависят от выбора термометра. В аптеках можно найти привычный ртутный, современный электронный и ультрасовременный инфракрасный градусник. Все варианты имеют свои достоинства и недостатки, прежде, чем выбрать ту или иную модель, рассмотрим термометр поближе.

Ртутный термометр

Известный всем бабушкам и мам термометр, который есть в каждом доме. Он действительно достаточно точный и надежный, а еще одним из основных преимуществ является недорогая стоимость. Перед использованием показатели изделия нужно сбить до 35.0. Для измерения температуры лучше взять малыша на руки, положить или посадить на колена, установить термометр в мышечную впадину и держать на протяжении 10 минут. Длительное время измерения многие считают недостатком, ведь не все малыши способны высидеть так долго в одном положении. Наличие ртути и возможность разбить прибор при неосторожности также являются существенными минусами.

Электронный термометр

Инфракрасный термометр

Самый точный прибор, хотя практически неиспользуемый в наших широтах, используется для измерения температуры в полости уха. Наличие серы не влияет на правильность измерения, зато при отите показатели температуры в здоровом и больном ухе будут отличаться Стоимость прибора достаточно высокая.

Выбирая модель термометра, приобретайте качественные приборы в аптеках. Лучше немного переплатить, но зато иметь в домашней аптечке точный и надежный термометр.

Повышение температуры — самый частый симптом болезни у детей, у каждого ребенка хотя бы 1 раз в год отмечается лихорадочное заболевание. Повышение температуры также очень часто заставляет применять медикаменты, все лихорадящие дети получают жаропонижающее средство. Этому способствует как представление многих родителей об опасности высокой температуры, так и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с лихорадочной реакцией или, по крайней мере, сделать назначение, эффект которого будет очевиден.

Борьба с лихорадкой – важный элемент лечения, но не самоцель, поскольку снижение температуры в большинстве случаев не влияет на течение болезни. Поэтому стремление во что бы то ни стало снизить температуру и удерживать ее на нормальном уровне свидетельствует лишь о слабом знакомстве с причинами и значением лихорадки.

Лихорадка- повышение температуры тела, сопровождающее большинство инфекционных и некоторые неинфекционные (травмы, воспалительные, аутоиммунные и онкологические ) заболевания.

Нормальная температура тела ребенка колеблется в течение суток от 36 0 С до 37 0 С.

Лихорадка – защитная реакция, направлена против возбудителя инфекции. При t 38.5 0 С и выше усиливается синтез интерферонов, синтез белков, стимулируется лейкоцитоз. Все эти факторы снижают способность к размножению многих микроорганизмов. Подавление лихорадки снижает интенсивность иммунного ответа. Лихорадка представляет опасность при температуре ближе к 41 0 С — в основном у детей из групп риска. При высокой лихорадке резко повышается метаболизм, потребление кислорода и выделение углекислого газа, усиливаются потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с патологией (чаще центральной нервной системы и врожденных пороков сердца) может значительно ухудшать состояние.

Различают «розовую» и «белую» (бледную) лихорадки. «Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче, при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь, ребенок ведет себя обычно. При «белой» лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляются «гусиная кожа», акроцианоз, холодные конечности.

Неблагоприятные явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко. Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет защитную роль. Основная опасность лихорадки — обезвоживание, которое легко предупреждается или корригируется введением дополнительного количества жидкости. Нарушение микроциркуляции, признаками чего являются мраморный рисунок кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и требуют восстановления микроциркуляции. Лихорадка не оказывает повреждающего действия на ЦНС.

К опасностям лихорадки относят возможность развития фебрильных судорог, которые наблюдаются у 2-4% предрасположенных к ним детей, чаще в возрасте 12-18 месяцев и не оказывают неблагоприятного влияния на ЦНС и ее развитие.

В целом, опасности, связанные с лихорадкой, во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0 0 С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья.

Лихорадка у ребенка всегда свидетельствует о заболевании, однако ее выраженность, как правило, не коррелирует с его тяжестью. Многие распространенные вирусные (например, ринит, синусит, фарингит, пневмония) и бактериальные (средний отит, инфекция мочевых путей, импетиго) инфекции у лиц с нормальным иммунитетом не имеют тяжелого течения, на фоне антибактериальной терапии или симптоматического лечения быстро наступает выздоровление. Другие инфекции (сепсис, менингит, пневмония, гнойные инфекции костей и суставов, пиелонефрит) без лечения часто приводят к развитию осложнений, а иногда и к летальному исходу. Большинство фебрильных заболеваний у детей связано с вирусными инфекциями и теми бактериальными, которые лишь кратковременно нарушают здоровье и не таят угрозы жизни ребенка.

.Лихорадка у ребенка в возрасте до 3 месяцев жизни требует пристального наблюдения из-за высокого риска развития серьезной бактериальной инфекции.

«Белая (бледная)» лихорадка требует восстановления микроциркуляции.

Лихорадка без катаральных явлений, сыпи и других видимых локальных симптомов инфекции обычна при инфекции мочевых путей, у детей 0-3 лет может указывать на развитие бактериемии.

Сохранение фебрильной лихорадки (более 38,5С) свыше 3 дней, тем более с учащенным дыханием (в том числе при отсутствии катаральных явлений) может свидетельствовать о развитии пневмонии.

Геморрагическая сыпь (не бледнеющая при надавливании) на фоне лихорадки может указывать на менингококцемию — этом случае требуется экстренная терапия.

Ригидность затылочных мышц или их болезненность, выбухание родничка на фоне лихорадки указывает на инфекцию ЦНС (менингит).

Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты требует исключения аппендицита.

Лихорадка с болями в суставах может быть связана с бактериальным артритом, остеомиелитом.

Стойкая лихорадка с сыпью, изменением слизистой оболочкой ротовой полости, склеритом, увеличением лимфатических узлов требует исключения болезни Кавасаки.

Продолжительная (более 2 недель) лихорадка требует обследования для выявления длительно протекающих инфекций, болезней соединительной ткани, иммунодефицита, онкологической патологии.

Лихорадке не является абсолютным показанием для снижения температуры.

В случаях, когда снижение температуры необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной — достаточно снижения на 1-1,5 0 С.

Показания к снижению температуры:

У ранее здоровых детей в возрасте старше 3-х месяцев:

— при температуре тела выше 39,0 0 С -39,5 0 С; и / или

— при наличии мышечной или головной боли;

У детей до 3-х месяцев жизни:

— при температуре тела выше 38 0 С.

У детей с заболеваниями сердца, легких, ЦНС:

— при температуре тела выше 38,5 0 С.

Бесконтрольное применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.

Выбор жаропонижающих средств следует основывать, прежде всего, на их безопасности, а не на силе эффекта. В идеале антипиретический препарат для детей должен обладать способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 1 0 С, выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между терапевтической и токсической дозой.

Этим параметром в настоящее время удовлетворяют всего два препарата — парацетамол и ибупрофен .

В детской практике запрещено применение ацетилсалициловай кислоты и нимесулида.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

*температура – защитная реакция; ее следует снижать только по показаниям, приведенным выше;

*адекватное введение жидкости лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;

*в жаропонижающих средствах важна не «сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить температуру на 1-1,5 0 С;

* парацетамол и ибупрофен – наиболее безопасные препараты, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной их дозировок;

*не следует назначать жаропонижающие «курсом» для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие бактериальной инфекции;

*по этой же причине не следует применять жаропонижающие препараты дольше 3-х дней без консультации с врачом;

*при развитии «бледной» лихорадки со спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с энергичным растиранием кожи ребенка до покраснения и срочно вызвать врача.

Чаще всего лихорадка сопровождает вирусные инфекции, тогда присутствуют и другие симптомы – кашель, насморк, боль в горле и т.д.

Вас не должен пугать подъем температуры тела, ведь это защитная реакция организма, важно выяснить причину лихорадки. Поэтому не стоит слишком усердно пытаться «сбить» температуру до 36,6 °С, достаточно снижение температуры тела на 0,5-1,0 °С.

Когда и чем снижать температуру?

  1. Помните о том, что если у ребенка нет сопутствующей соматической патологии (например, порока сердца и др.) и при повышении температуры ребенок интересуется происходящим вокруг/пьет/кушает, температуру тела рекомендуется снижать только выше 39,0 °С.
  2. Соблюдайте питьевой режим – чаще предлагайте ребенку пить воду (сок, чай и др.), чтобы избежать обезвоживание.
  3. Сначала используйте физические методы охлаждения:

    Если у ребенка теплые руки и ноги, разденьте его, обтирайте водой комнатной температуры (20-25 °С).

Никогда! не обтирайте ребенка уксусом или спиртовыми растворами.

  • Если у ребенка холодные верхние и нижние конечности, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы.

Единственные безопасные препараты для снижения температуры тела у детей — Ибупрофен и Парацетамол в адекватной дозировке (в инструкции дозы указаны на возраст, но корректная доза рассчитывается только по весу ребёнка).

Не совмещайте! Ибупрофен с Парацетамолом: чередование этих двух препаратов не усиливает жаропонижающий эффект, зато может вызвать острую почечную недостаточность.

Никогда! не давайте Аспирин ребенку в связи с высоким риском развития синдрома Рея (тяжелое поражение печени и головного мозга).

Никогда! не используйте Анальгин — от него бывает угнетение кроветворения. Также запрещено применение Нимесулида (Нимулид, Найз) из-за его гепатотоксичности.

Снижать температуру жаропонижающими препаратами следует:

  • детям в возрасте до 3 месяцев при температуре выше 38,0 °С;
  • детям в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39,0 °C и выраженным нарушением общего самочувствия;
  • детям с хроническими заболеваниями (врожденными пороками сердца, заболеваниями центральной нервной системы и др.), с ранее выявленными фебрильными судорогами (только для детей младше 5 лет) при 38,5 °C.

В каких ситуациях следует обратиться к врачу?

  • лихорадка у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше;
  • сохранение лихорадки более 3 дней с целью дообследования (анализы, инструментальные обследования);
  • продолжение симптомов простуды, которые усиливаются или длятся дольше недели;
  • лихорадка без признаков вирусной инфекции (конъюнктивит, насморк, красное горло и т.д.);
  • выраженное нарушение самочувствия ребенка с самого начала болезни, даже после приема жаропонижающих препаратов;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

При возникновении следующих симптомов, срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • ухудшение состояния, нарастание слабости;
  • прогрессирование сонливости, раздражительности, плаксивости;
  • появление сыпи, не исчезающей при надавливании;
  • невозможность наклонить голову вперед;
  • резко негативная реакция на свет;
  • изменение цвета кожи и слизистых;
  • затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
  • уменьшение диуреза;
  • непрекращающаяся рвота;
  • хромота или боль в нижних конечностях при движении;
  • боль в горле, выражено затрудняющая глотание;
  • сильная головная боль, боль в груди или в животе, боль в ухе;
  • судороги.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.

Ссылка на основную публикацию