Гонорея у мужчин и женщин

В мире каждый год регистрируются миллионы случаев первичного заражения. Считается, что для мужчины шанс «подцепить триппер» от женщины примерно 20-80% при количестве половых сношений от 1 до 5 соответственно. Женщинам заразиться от мужчины-носителя намного проще: примерно 65-72% на 1 половой акт.

К сожалению, воспаление половых органов редко удается вылечить на все сто процентов так, чтобы не было пагубных последствий для организма. Другое название — триппер считается скорей народным, чем научным.

Причины

Возбудитель — гоноккок (грамотрицательным диплококк). Он внедряется в ткань слизистой и начинает стремительно разрушать ее, причем часто даже невзирая на применяемые антибиотики. Самый простой путь заразиться — незащищенный половой контакт (вагинальный, анальный, оральный секс). Инфекция передается носителем даже при отсутствии у него явных симптомов.

Неполовой путь заражения возможен крайне редко — при непосредственном контакте интимных мест с предметами пользования зараженного человека (полотенце, нижнее белье, мочалка и другие банные принадлежности).

Младенцы приобретают данную инфекцию от зараженной матери во время родов. При этом у малышей поражаются дыхательные пути, глазки, прямая кишка, а иногда дело доходит до общего заражения крови.

Симптомы

При таком заболевании как гонорея симптомы иногда носят неявный характер. Бессимптомное течение инфекции — самое коварное, т.к. не удается сразу принять соответствующие меры. Человек по сути является носителем и продолжает заражать других людей при интимных контактах.

В других случаях общие признаки гонореи для всех инфицированных

  • конъюнктивит (воспаление глаз);
  • дискомфорт, гнойные выделения из анального отверстия;
  • болезненные ощущения в сухожилиях;
  • боль в суставах коленей и локтей;
  • сыпь на теле без видимых причин;
  • повышенная температура.

Иногда гонорея у мужчин отличается от женской версии, хотя места поражения одинаковые (половые органы, конъюктива глаз, ротовая полость и гортань, прямая кишка).

Симптомы, чаще встречающиеся у женщин

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • обильные гнойные выделения из влагалища (желто-зеленого цвета, с неприятным характерным запахом);
  • возможны кровянистые выделения (но не в связи с менструацией);
  • боли во время половых сношений;
  • рвота;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • невозможность зачатия.

Наиболее распространенные симптомы гонореи у мужчин

  • из полового члена появляются обильные выделения — сначала слизистые, через несколько дней гнойные, желтовато-зеленого цвета, с неприятным запахом, иногда с кровянистыми прожилками;
  • дискомфорт при мочеиспускании, жжение в половом члене;
  • припухлость мошонки, ее болезненность.

Осложнения

Если инфекция переходит в хроническую и скрытую стадию, она может привести к серьезным осложнениям. Так, гонорея у женщин часто поражает в полость малого таза, маточные трубы. Результат: повышение риска внематочной беременности, невозможность забеременеть.

Осложнения для мужчин

  • простатит;
  • эректильная дисфункция (импотенция) на почве простатита;
  • бесплодие на почве простатита;
  • сужение мочеиспускательного канала.

Довольно распространены остаточные явления, свойственные представителям обоих полов: поражения суставов и сухожилий, развитие менингита, эндокардита. Есть данные о том, что примерно в 2-3% случаев при заражении через задний проход инфекция быстро расходится по всему организму.

Диагностика

Диагностика бывает плановой и профилактической. В первом случае заразившийся пациент сам обращается к врачу, обнаружив у себя какие-либо проявления. Во втором случае анализы сдаются во время профосмотров, медкомиссий и других наблюдательных мероприятий, не связанных напрямую с данной ИППП.

Самые распространенные виды диагностики гонореи

  • исследование утренней мочи (самая первая порция 10-15 мл);
  • бактериологический мазок (для женщин — из влагалища, для мужчин — из уретры);
  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — исследование выделений из половых органов или крови, если бактериологический мазок не дал результатов, но есть симптомы.

Возможны другие диагностические методы по усмотрению врача, т.к. симптоматика часто перекликается с другими заболеваниями, касающимися дыхательной системы, глаз, суставов и др.

Лечение

Прежде всего надо понимать, что гонорея и лечение ее — целый комплекс проблем, он потребует серьезных усилий. Недопустимо оставлять болезнь недолеченной. Назначенный врачом курс необходимо довести до конца, строго соблюдая каждый шаг, не пропуская ни дня и не пренебрегая ни одним из прописанных лекарственных средств по показанию специалиста.

Если покажется, что болезнь ушла, это обманчивая картина — на самом деле уничтожение возбудителя не всегда проходит легко. После лечения необходимо сдать ряд анализов, зачастую они назначаются неоднократно по завершении курса, даже несмотря на исчезновение симптоматики.

От половых контактов во время лечения следует отказаться. Лечиться можно амбулаторно и только под присмотром специалистов (дерматовенеролога, гинеколога, уролога). При осложнениях лечение гонореи осуществляется в стационаре.

Схемы антибиотиков разные, они формируются специалистом исходя из конкретной ситуации (возраст, пол, стадия болезни, беременность женщин и грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость). Самые распространенные препараты: цефтриаксон, цефиксим, азитромицин, доксициклин и другие. В среднем стандартный срок лечение 7-12 дней.

Поиск медикаментов в аптеках, которые были назначены лечащим врачем, можно осуществить через наш сайт, на котором находится вся информация об актуальных препаратах и возможность забронировать их онлайн.

Возбудитель гонореи — гонококк Neisseria gonorrhoeae. При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

  • Гонорея
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Наши врачи
  • Анализы
  • Запись на прием
  • Вопросы и ответы

Заражение

В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах. Возможно заражение при оральном сексе.

Вероятность заражения при однократном половом контакте (вагинальном, анальном) без презерватива с больным гонореей с больным гонореей составляет около 50%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Однако учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.

Бытовое заражение гонореей маловероятно.

Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Осложнения

При отсутствии своевременного и полноценного лечения гонореи возможно развитие острых и хронических воспалительных процессов: у мужчин — в области крайней плоти (баланопостит), яичка (эпидидимит) — наиболее частое осложнение, предстательной железы (простатит), семенных пузырьков (везикулит), у женщин воспаление возникает в шейке матки, матке, трубах и яичниках (цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит). Все эти заболевания могут привести к бесплодию как женщины, так и мужчины, а у мужчин и к нарушению потенции.

При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень. При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Симптомы гонореи у мужчин

  • желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин

  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.

У лиц, практикующих нетрадиционные способы сексуальных отношений, возможно специфическое гонококковое поражение прямой кишки и глотки. В редких случаях, при несоблюдении правил личной гигиены, пациент, страдающий гонореей, может грязными руками занести инфекцию в глаза — возникает специфическое поражение глаз — бленнорея.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании — с циститом.

от 2 300 руб

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.

Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования — ПЦР или посев.

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер — нет, Вы легко можете заразиться повторно. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин — от 5 до 10 суток. Но этот период может сокращаться до 1 дня или удлиняться до 2-3 недель. В течение 10-14 дней симптомы могут исчезнуть или уменьшиться самостоятельно, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Выявление возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце.

Гонококк, ДНК возбудителя гонореи.

Neisseria gonorrhoeae, DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею. Гонорея распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Чаще всего это происходит в результате незащищенных сексуальных контактов с инфицированным партнером, однако иногда гонорея передается бытовым путем (через предметы личной гигиены: полотенца, губки и прочее), а также вертикальным путем – во время родов от инфицированной матери ребенку.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин разнятся. У женщин чаще всего это бессимптомные формы инфекции, и выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными.

При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек – у мужчин и матки, маточных труб, яичников – у женщин). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные – коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского и женского бесплодия.

Основные факторы риска заражения: частая смена половых партнеров, секс с партнером, у которого в прошлом были заболевания, передающиеся половым путем, незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.

Существует несколько подходов к диагностике данного заболевания: микробиологический, серологический и молекулярно-биологический. Наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладает молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика), основанный на выделении генетического материала возбудителя.

Гонорея в подавляющем большинстве случаев успешно лечится приемом курса антибиотиков.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга лечения гонококковой инфекции.
  • Для профилактического обследования определенных контингентов лиц (работников здравоохранения, питания и пр.).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гонореи. У мужчин это гнойные выделения из уретры, жжение, боль во время мочеиспускания, гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры, воспалительные изменения, жжение, боль в области ануса, у женщин – выделения из влагалища желтовато-белого цвета, жжение во время мочеиспускания, кровотечения в межменструальный период, кровотечения после вагинального полового акта.
  • В связи с тем что инфекция часто протекает бессимптомно, рекомендуется регулярно проводить обследование даже тем, у кого нет признаков гонореи: молодым сексуально-активным женщинам в возрасте до 25 лет – ежегодно, беременным или планирующим беременность женщинам; сексуально активным мужчинам – не реже одного раза в год.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Наличие инфекции.
  • Возбудителя в исследуемом материале не выявлено.



  • Если обнаружена инфекция, анализ на Neisseria gonorrhoeae перед назначением лечения необходимо провести еще и половому партнеру – для исключения реинфицирования после проведенной терапии. В случае выявления инфекции у полового партнера курс лечения рекомендуется пройти обоим партнерам.
  • Симптомы гонореи схожи с симптомами хламидиоза, еще одного распространенного ЗППП. Хламидиоз и гонорея требуют различного лечения. Рекомендуется одновременно с тестом на Neisseria gonorrhoeae провести и тест на Chlamydia trachomatis. Возможно также одновременное инфицирование гонококком и хламидией, тогда оба заболевания лечатся одновременно.
  • Chlamydia trachomatis, IgA
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Chlamydia trachomatis, IgM
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Посев на Chlamydia trachomatis
  • Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, дерматовенеролог, гинеколог, инфекционист.

Выбор тактики лечения гонореи зависит от чувствительности гонококка к антибиотикам, пола и возраста пациента, наличия хронических заболеваний внутренних органов, индивидуальной переносимости больным лекарственных препаратов.

В связи с тем, что подвержены заболеванию все возрастные группы мужчин и женщин, течение и симптомы заболевания имеют широкую палитру, от остро протекающих, до протекающих скрыто, бессимптомно.

Полезная информация по теме:

Симптомы гонореи у мужчин

Симптомы гонореи у мужчин появляются на 3 сутки с момента заражения. Пик проявлений приходится на 5-6 день. Появившиеся выделения из уретры имеют белесоватый цвет, при нарастании процесса воспаления приобретают зеленый оттенок.

Зуд и жжение переходят в резкую боль при опорожнении мочевого пузыря. Если на этом периоде мужчина не обратится к врачу-венерологу, то возможно распространение гонококков из слизистой оболочки уретры на железы уретры, семенные канатики, оболочки яичка, простату.

Воспаление этих структур полового аппарата сопровождается резкой болью в мошонке, отеком, повышением температуры тела, слабостью.

Симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин редко выражены столь ярко. Выделения из уретры и влагалища приобретают зеленый цвет, происходит слипание половых губ по утрам, из-за большого скопления гнойного отделяемого. Жжение при мочеиспускании проходит через несколько дней самостоятельно.

Если женщина совершает несколько раз в сутки туалет половых органов, то эти признаки заболевания могут остаться незамеченными. Поэтому женщина, больная гонореей, попадает на прием к гинекологу или венерологу на стадии распространения инфекции на трубы, матку, яичники, когда выходят на первый план симптомы: боль во время менструации, обильные кровотечения.

При распространении гонококков с током крови на брюшину появляется острая боль, симулирующая приступ аппендицита или других хирургических патологий.

Полезная информация по теме:

Лечение гонореи

Схема и длительность лечения гонореи зависит от распространенности процесса. При неосложненной гонореи лечение проводится терапевтическое. В случаях развития абсцессов – хирургическое.

Уничтожение гонококков, как причины заболевания, достигается использованием антибиотиков широкого спектра действия. Исходя из результатов анализа бактериального посева, начинать лечение показано с антибиотиков группы пенициллина, остальные группы антибиотиков остаются в резерве, на случай привыкания гонококков к пенициллиновому ряду.

При осложненной гонореи, протекающей с абсцессами, лечение проводится антибиотиками нескольких групп:

  • пенициллиновой,
  • цефаспориновой,
  • фторхинолоновой.

Гонорея у мужчин и женщинВ подострой стадии заболевания, или хронической стадии, лечение гонореи антибиотиками более длительное, чем в острой.

Лечение гонореи, сочетанной с другими половым инфекциями, проводится с использованием антибиотиков, противопротозойных препаратов, сульфаниламидов.

Восстановление функций пораженных органов. Для улучшения питания тканей, ускорения процесса регенерации показан прием биогенных стимуляторов. Для коррекции гормональной функции яичников, яичек назначается индивидуальная схема гормональной терапии.

Восстановление защитных сил организма проводится использованием иммуностимуляторов, применением специальной вакцины.

Записаться на прием к венерологу, выбрать клинику для прохождения всех этапов лечения, можно через Справочную «Ваш Доктор» по частным клиникам Москвы.

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Гонорея у мужчин и женщин

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae. Болезнь распространяется через половые контакты с инфицированным человеком. Гонореей можно заразиться при вагинальном, оральном и анальном сексе. Она также передается от матери к ребенку во время родов. Врожденного или приобретенного иммунитета к гонококковой инфекции у человека нет, поэтому возможны повторные заражения.

Гонореей болеют порядка 0,8% женщин и 0,6% мужчин. По статистике, ежегодно регистрируется от 33 до 106 миллионов новых случаев заболевания. Гонорея является вторым по распространенности инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем.

Как проявляется гонорея

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Обычно первые признаки гонореи появляются через 2–6 дней после заражения. У 50% инфицированных женщин не наблюдается никаких проявлений болезни. Они могут не знать, что заразились гонореей и поэтому не обращаться за медицинской помощью. Это увеличивает как риск осложнений, так и вероятность распространения инфекции.

Симптомы гонореи у женщин:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища;
  • болезненный половой акт;
  • высокая температура и боль в нижней части живота (при распространении инфекции).

Симптомы гонореи у мужчин:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • выделения из уретры;
  • покраснение и отечность наружного отверстия уретры.

Заболевание может вызывать поражения кожи, артрит, эндокардит, менингит. Гонореей можно заразиться и при оральном сексе с инфицированным партнером. Как проявляется заражение гонореей при оральном контакте? Такая инфекция у 90% людей не вызывает симптомов. Остальные пациенты испытывают боль в горле (гонококковый фарингит).

Анализ на половую гонорею

Диагноз «гонорея» ставят на основании результатов анализов и клинической картины болезни. Рекомендуется проводить ежегодное тестирование женщин и мужчин, часто меняющих сексуальных партнеров. Лабораторные тесты на гонококковую инфекцию:

  • мазок на гонорею;
  • посев выделений из влагалища, цервикального канала, прямой кишки, уретры;
  • ПЦР.

Диагностику хронической гонореи проводят с провокацией пирогеналом. Пациентов обязательно предупреждают о реакции на введение препарата: повышении температуры, мышечных болях, слабости.

Анализ на половую гонорею путем проведения микроскопического исследования выделений с окраской по Граму не дает точного результата при диагностике патологии у женщин. Чувствительность метода составляет порядка 30–50%. Поэтому для лабораторной диагностики гонореи у женщин чаще используют ПЦР и посев.

Как лечить гонорею

Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты. Схему приема назначает врач. Это может быть как одна ударная доза перорального антибиотика, так и стандартная дозировка в течение семи дней. Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме.

После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.

Как лечить гонорею, зависит от формы заболевания. Для терапии острой гонореи обычно достаточно курса антибиотиков. Если инфекционный процесс распространился или болезнь перешла в хроническую форму, требуется длительное лечение. Помимо антибиотиков назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Гонорею называют «гусарским насморком». Но болезнь не столь безобидна и в случае отсутствия или неправильного лечения чревата серьезными осложнениями. Возможные осложнения гонореи у женщин:

  • эрозия шейки матки;
  • бартолинит;
  • поражение суставов;
  • непроходимость маточных труб;
  • хроническая боль в области таза;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • заражение ребенка во время родов.

Основные осложнения гонореи у мужчин – сужения уретры, абсцесс, простатит, бесплодие. Наличие гонореи в анамнезе повышает риск развития рака предстательной железы.

Профилактика – лучшая защита от болезни

Профилактика гонореи аналогична другим ЗППП. Подробнее о профилактике ЗППП читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. Избегать случайных половых контактов – единственный верный способ «не подхватить» инфекцию.

Безопасный секс означает принятие мер, препятствующих передаче инфекции от одного партнера к другому до и во время полового контакта. Практика безопасного секса включает скрининг на ИППП всех половых партнеров, использование презервативов, снижение количества сексуальных контактов.

Вероятность развития гонореи увеличивается:

  • при наличии нескольких сексуальных партнеров;
  • если постоянный партнер уже лечился от ИППП;
  • при злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами;
  • если не используется презерватив во время секса.

Чтобы избежать заражения, следует соблюдать правила интимной гигиены, регулярно сдавать анализы на ЗППП и проходить осмотры у врача. При малейшем подозрении на инфицирование, а тем более при обнаружении любых отклонений от нормы, необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы гонореи

Вам это знакомо?

  • Желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала
  • Покраснение и слипание наружного отверстия канала
  • Ночью иногда возникают болезненные эрекции

Вылечить

  • Желтовато-белые выделения из влагалища
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль внизу живота
  • Межменструальные кровотечения

Вылечить

А знаете ли вы, что?

Более 200 млн. людей в мире каждый год заражаются гонореей, причем 80% из них от 16 до 30 лет

У 90% больных мужчин гонорея обнаруживается при исследовании мазка (но не у 100%)

Случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей

Что нужно знать о гонорее?

Известная с древних времён венерическая болезнь гонорея вызывается гонококками и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Гонорея вызывает гнойные воспаления слизистых и мочеполовых органов.
Сегодня врачи прекрасно знают, как лечить гонорею, однако ситуация осложняется тем, что почти в половине случаев, особенно на ранних стадиях, у больного не наблюдается никаких внешних симптомов, что препятствует ранней диагностике.

А между тем при отсутствии своевременного лечения, ЗППП может распространяться восходящим путём и переходить на мочевой пузырь, вызывать заболевания почек.
После гонореи могут возникнуть тяжёлые осложнения, вплоть до бесплодия.

Слизистые или гнойные выделения, острая боль, жжение в уретральном канале, болезненное и частое мочеиспускание могут быть признаками заражения гонореей.

Как проводится
диагностика гонореи?

Диагностика гонореи состоит из комплекса исследований, начиная с изучения жалоб пациента и завершая сложными лабораторными анализами:

  • Бактериоскопический анализ проводится у больных с выраженными симптомами острой гонореи
  • Бактериологический анализ проводится при подозрений на наличие гонококка, выявленного при бактериоскопическом анализе
  • Серологический анализ проводится при хронической гонорее, и также при отрицательном бактериологическом анализе
  • Иммунофлюоресцентный анализ позволяет выявить гонорею в более ранние сроки
  • Иммуноферментный анализ выявляет нежизнеспособные штаммы и устойчивые L-формы гонококка
  • ПЦР — диагностика (анализ ДНК на гонорею)

Как лечить гонорею?

Не пытайтесь ставить себе диагноз и самостоятельно лечить гонорею!
Эти попытки могут привести заболевание в хроническую форму.
Лечение хронической гонореи значительно сложнее и продолжительнее.

Лечение гонореи у мужчин и женщин направлено на борьбу с гонококками.
Стандартные схемы лечения гонореи включают курс антибиотиков внутримышечно и перорально. Широко используемые препараты для лечения гонореи – цефтриаксон, азитромицин или доксициклин.

На время курса лечения гонореи больному нужно отказаться от половых контактов, острой пищи, алкоголя, физических нагрузок, так как эти факторы провоцируют обострение заболевания.

Поскольку течение гонококковой инфекции сопровождается острым воспалительным процессом с выделением гноя, важным элементом терапии будет применение иммуномодулирующего препарата Галавит.

Он не только значительно улучшает работу иммунной системы и ускоряет выздоровление, но и обладает противовоспалительным действием, снижает интенсивность и длительность воспалительного процесса, способствует заживлению повреждений.

Он совместим с антибиотиками и с любыми другими препаратами, используемыми при лечении гонореи у женщин и мужчин.

Препарат достаточно надежен: ему присвоен 4 класс токсичности.

Галавит – пример современного иммуномодулятора: он действует только на повреждённые клетки и выводится из организма, не накапливаясь в печени. Он также показан для профилактики гонореи и других инфекционных заболеваний, поскольку повышает защитные свойства организма.

Автор:

Гонорея у мужчин и женщин

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae. Болезнь распространяется через половые контакты с инфицированным человеком. Гонореей можно заразиться при вагинальном, оральном и анальном сексе. Она также передается от матери к ребенку во время родов. Врожденного или приобретенного иммунитета к гонококковой инфекции у человека нет, поэтому возможны повторные заражения.

Гонореей болеют порядка 0,8% женщин и 0,6% мужчин. По статистике, ежегодно регистрируется от 33 до 106 миллионов новых случаев заболевания. Гонорея является вторым по распространенности инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем.

Как проявляется гонорея

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Обычно первые признаки гонореи появляются через 2–6 дней после заражения. У 50% инфицированных женщин не наблюдается никаких проявлений болезни. Они могут не знать, что заразились гонореей и поэтому не обращаться за медицинской помощью. Это увеличивает как риск осложнений, так и вероятность распространения инфекции.

Симптомы гонореи у женщин:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища;
  • болезненный половой акт;
  • высокая температура и боль в нижней части живота (при распространении инфекции).

Симптомы гонореи у мужчин:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • выделения из уретры;
  • покраснение и отечность наружного отверстия уретры.

Заболевание может вызывать поражения кожи, артрит, эндокардит, менингит. Гонореей можно заразиться и при оральном сексе с инфицированным партнером. Как проявляется заражение гонореей при оральном контакте? Такая инфекция у 90% людей не вызывает симптомов. Остальные пациенты испытывают боль в горле (гонококковый фарингит).

Анализ на половую гонорею

Диагноз «гонорея» ставят на основании результатов анализов и клинической картины болезни. Рекомендуется проводить ежегодное тестирование женщин и мужчин, часто меняющих сексуальных партнеров. Лабораторные тесты на гонококковую инфекцию:

  • мазок на гонорею;
  • посев выделений из влагалища, цервикального канала, прямой кишки, уретры;
  • ПЦР.

Диагностику хронической гонореи проводят с провокацией пирогеналом. Пациентов обязательно предупреждают о реакции на введение препарата: повышении температуры, мышечных болях, слабости.

Анализ на половую гонорею путем проведения микроскопического исследования выделений с окраской по Граму не дает точного результата при диагностике патологии у женщин. Чувствительность метода составляет порядка 30–50%. Поэтому для лабораторной диагностики гонореи у женщин чаще используют ПЦР и посев.

Как лечить гонорею

Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты. Схему приема назначает врач. Это может быть как одна ударная доза перорального антибиотика, так и стандартная дозировка в течение семи дней. Препаратами выбора являются цефтриаксон (раствор для инъекций) и азитромицин (капсулы, таблетки). Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят по одной схеме.

После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.

Как лечить гонорею, зависит от формы заболевания. Для терапии острой гонореи обычно достаточно курса антибиотиков. Если инфекционный процесс распространился или болезнь перешла в хроническую форму, требуется длительное лечение. Помимо антибиотиков назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Гонорею называют «гусарским насморком». Но болезнь не столь безобидна и в случае отсутствия или неправильного лечения чревата серьезными осложнениями. Возможные осложнения гонореи у женщин:

  • эрозия шейки матки;
  • бартолинит;
  • поражение суставов;
  • непроходимость маточных труб;
  • хроническая боль в области таза;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • заражение ребенка во время родов.

Основные осложнения гонореи у мужчин – сужения уретры, абсцесс, простатит, бесплодие. Наличие гонореи в анамнезе повышает риск развития рака предстательной железы.

Профилактика – лучшая защита от болезни

Профилактика гонореи аналогична другим ЗППП. Подробнее о профилактике ЗППП читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. Избегать случайных половых контактов – единственный верный способ «не подхватить» инфекцию.

Безопасный секс означает принятие мер, препятствующих передаче инфекции от одного партнера к другому до и во время полового контакта. Практика безопасного секса включает скрининг на ИППП всех половых партнеров, использование презервативов, снижение количества сексуальных контактов.

Вероятность развития гонореи увеличивается:

  • при наличии нескольких сексуальных партнеров;
  • если постоянный партнер уже лечился от ИППП;
  • при злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами;
  • если не используется презерватив во время секса.

Чтобы избежать заражения, следует соблюдать правила интимной гигиены, регулярно сдавать анализы на ЗППП и проходить осмотры у врача. При малейшем подозрении на инфицирование, а тем более при обнаружении любых отклонений от нормы, необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Выявление возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце.

Гонококк, ДНК возбудителя гонореи.

Neisseria gonorrhoeae, DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) – это грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорею. Гонорея распространяется половым путем. Большинство пациентов (около 80 %), заразившихся гонореей, – сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет. Чаще всего это происходит в результате незащищенных сексуальных контактов с инфицированным партнером, однако иногда гонорея передается бытовым путем (через предметы личной гигиены: полотенца, губки и прочее), а также вертикальным путем – во время родов от инфицированной матери ребенку.

Клинические проявления заболевания у мужчин и женщин разнятся. У женщин чаще всего это бессимптомные формы инфекции, и выраженная симптоматика появляется лишь в период развития осложнений. В связи с этим нередко возбудитель у них обнаруживается случайно, например при профилактическом обследовании. Признаками инфекции являются:

У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными.

При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек – у мужчин и матки, маточных труб, яичников – у женщин). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные – коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского и женского бесплодия.

Основные факторы риска заражения: частая смена половых партнеров, секс с партнером, у которого в прошлом были заболевания, передающиеся половым путем, незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс.

Существует несколько подходов к диагностике данного заболевания: микробиологический, серологический и молекулярно-биологический. Наиболее высокой чувствительностью и специфичностью обладает молекулярно-биологический метод (ПЦР-диагностика), основанный на выделении генетического материала возбудителя.

Гонорея в подавляющем большинстве случаев успешно лечится приемом курса антибиотиков.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга лечения гонококковой инфекции.
  • Для профилактического обследования определенных контингентов лиц (работников здравоохранения, питания и пр.).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гонореи. У мужчин это гнойные выделения из уретры, жжение, боль во время мочеиспускания, гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры, воспалительные изменения, жжение, боль в области ануса, у женщин – выделения из влагалища желтовато-белого цвета, жжение во время мочеиспускания, кровотечения в межменструальный период, кровотечения после вагинального полового акта.
  • В связи с тем что инфекция часто протекает бессимптомно, рекомендуется регулярно проводить обследование даже тем, у кого нет признаков гонореи: молодым сексуально-активным женщинам в возрасте до 25 лет – ежегодно, беременным или планирующим беременность женщинам; сексуально активным мужчинам – не реже одного раза в год.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Наличие инфекции.
  • Возбудителя в исследуемом материале не выявлено.



  • Если обнаружена инфекция, анализ на Neisseria gonorrhoeae перед назначением лечения необходимо провести еще и половому партнеру – для исключения реинфицирования после проведенной терапии. В случае выявления инфекции у полового партнера курс лечения рекомендуется пройти обоим партнерам.
  • Симптомы гонореи схожи с симптомами хламидиоза, еще одного распространенного ЗППП. Хламидиоз и гонорея требуют различного лечения. Рекомендуется одновременно с тестом на Neisseria gonorrhoeae провести и тест на Chlamydia trachomatis. Возможно также одновременное инфицирование гонококком и хламидией, тогда оба заболевания лечатся одновременно.
  • Chlamydia trachomatis, IgA
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Chlamydia trachomatis, IgM
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Посев на Chlamydia trachomatis
  • Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, дерматовенеролог, гинеколог, инфекционист.

Уретрит у мужчин является одним из самых распространенных заболеваний. Больше половины пациентов, обращающихся за помощью к урологу – это мужчины с симптомами уретрита. Уретрит – это инфекционное заболевание, поражающее мочеиспускательный канал, его появление всегда связано с инфекционным агентом – бактериями, вирусами, грибами и т. д. Также встречаются лучевые и другие виды уретритов, но достаточно редко. Основные формы уретритов – это те, которые вызваны бактериями, вирусами и грибами – вот именно им и стоит уделить пристальное внимание. В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим. Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

  • Развитие заболевания. Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент, т. е. инфекция «спала» в организме и ждала, когда ей проявиться. Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей «женскими заболеваниями», например молочницей. Часто у пациентов возникает вопрос – что может послужить толчком к возникновению заболевания. Некоторые примеры: — Переохлаждение – как однократное, так и постоянное. — Травма полового члена. — Мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита. — Тяжелая физическая нагрузка. — Нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность. — Погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию. — Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается. — Хронические воспалительные заболевания организма. — Медицинские операции и манипуляции – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. Предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может любой человек.
  • Симптомы. Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием. Второй основной симптом уретрита – это выделения из мочеиспускательного канала. Характер выделений из полового члена может быть различным: моча (постоянное подтекание), сперма, слизь, гной и т. д.
  • Как диагностировать уретрит. Первоочередная задача при подозрении на уретрит – это выявление возбудителя, вызывающего заболевание. Для этого пациенту с уретритом необходимо сделать анализы на инфекционный возбудитель уретрита (бактерии, вирусы, грибы, а также условно-патогенную флору). Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита, к которым относятся простатит, цистит, орхит, эпидидимит и везикулиты, о состоянии которых при возникновении уретрита сразу же нужно подумать и провериться для исключения заболевания. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.
  • Лечение уретрита. При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи – устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не «вслепую», а на основании результатов обследования. Во многих клиниках, в том числе и в клиниках сети «Здоровье семьи», при лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается во введении лекарства непосредственно в уретру. Процедура несложная и пациент может сам ее выполнить. Это позволяет, с одной стороны, убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача уничтожить всех до единого возбудителей. Кроме того, инстилляции уретры – это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, невосприимчивость возбудителя).
  • Профилактика заболевания. Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов, которые были перечислены в начале статьи. Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение. Это позволит избежать многих проблем. Здоровья Вам!
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector