Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

Гепатолиенальный синдром – состояние, при котором увеличиваются печень и селезенка. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение, в 90 % случаев обусловленное заболеваниями печени. Хотя, причиной развития этого состояния также могут быть и инфекционные заболевания, и болезни сердца, и болезни крови.

Признаки

Основное проявление гепатолиенального синдрома – увеличение печени и селезенки, причем в большинстве случаев печень увеличивается раньше. Пациент жалуется на чувство тяжести, распирания в правом и левом подреберье. Возможна боль при пальпации в правом и левом подреберье.

В некоторых случаях можно заметить в правом подреберье округлое образование, смещающееся при дыхании.

Если гепатолиенальный синдром развивается на фоне заболеваний печени, то он сопровождается желтухой, сосудистыми звездочками на коже, зудом, потемнением мочи, лихорадкой. Возможно образование асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Пальцы становятся похожими на барабанные палочки, а ногти – на часовые стекла.

В некоторых случаях, например, если гепатолиенальный синдром вызван болезнью Бадда-Киари, отекают ноги.

Часто гепатолиенальный синдром сопровождается слабостью, утомляемостью.

Описание

Печень и селезенка тесно связаны друг с другом системой воротной вены, по которой из них отводится кровь, общими путями лимфооттока и даже иннервация у них общая. Именно поэтому при некоторых заболеваниях нарушается работа обоих органов. Кроме того, при повреждении одного органа и нарушении его работы, нарушается работа и второго органа.

Гепатолиенальный синдром может развиться в любом возрасте, однако особенно часто это состояние возникает у детей. Это связано с физиологическими особенностями растущего организма. У детей гепатолиенальный синдром возникает как следствие генетических заболеваний, инфекций, врожденных и приобретенных пороков воротной вены и вен селезенки.

Как именно развивается гепатолиенальный синдром, зависит от заболевания, которое его вызвало. Эти заболевания можно разделить на пять групп:

  • острые и хронические повреждения печени и селезенки (гепатиты, цирроз печени, тромбоз воротной вены, болезнь Бадда-Киари);
  • хронические инфекции и глистные инвазии (малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, эхинококкоз и др.);
  • системные заболевания крови (гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, лейкозы, гемобластоз);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, перикардит, кардиосклероз);
  • болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз, болезнь Гоше, гепатолентикулярная дегенерация).

При развитии гепатолиенального синдрома печень и селезенка не только увеличиваются в размерах, но и уплотняются.

Размер этих органов зависит от тяжести патологического процесса, его природы и длительности. Причем важно и насколько увеличены эти органы, и соотношение их размеров между собой.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Уже по результатам пальпации врач может сказать, что печень и селезенка увеличены. Однако чтобы узнать, насколько они увеличены, нужно сделать ультразвуковое исследование этих органов. Также проводят радиоизотопное исследование и магнитно-резонансную или компьютерную томографию, биопсию печени и селезенки. Ангиография помогает не только определить размеры пораженных органов, но и выяснить характер поражения – очаговый или диффузный.

Важно выяснить не только тот факт, что органы увеличены, но и причину увеличения. Для этого нужно сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Для диагностики заболевания крови требуется пункция костного мозга.

Лечение

Выбор лечения гепатолиенального синдрома зависит от причин, его вызвавших. Оно может быть и медикаментозным, и, при необходимости, хирургическим. При необходимости используют противовирусные препараты, иммуномодуляторы, гормональные препараты (преимущественно, глюкокортикоиды).

Для лечения гепатолиенального синдрома широко используют гепатопротекторы и витамины.

Важно не только лечить заболевания, ставшие причиной гепатолиенального синдрома, но и проводить детоксикацию организма. Для этого назначают внутривенно растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазу, гемодез и реополиглюкин.

При слишком больших размерах селезенки проводят спленэктомию (удаление селезенки).

Отклонения от норм размеров печени – тревожный сигнал , которым не стоит пренебрегать , необходимо как можно быстрее выявить причину и устранить ее . Стоит отметить , что увеличенная в размерах печень – это не характерное заболевание , это скорее сигнал , о том , что в организме человека протекает какое — то болезнетворный процесс . Медицинском справочнике отклонение увеличение печени имеет медицинское определение – это гепатомегалия . Несвоевременное лечение или отсутствие адекватного лечения могут стать причиной печеночной недостаточности , а это уже не шутки – это серьезное заболевание .

Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

Симптомы гепатомегалии

У младенцев печень может быть увеличена , это связано с желтухой у грудничков , как правило , в течение месяца желтуха проходит , без какого либо — лечения . У детей до 7 лет – увеличенная печень на 1 — 2 см от края ребер считается в пределах нормы . С возрастом ребенок растёт , и печень приобретает допустимые размеры . Но это не значит , что на увеличенную печень у ребенка не стоит обратить внимания .
Увеличенные размеры печени у ребенка после 7 лет , может быть связано с рядом болезней :
— инфекционные процессы в организме ;
— ТОРЧ инфекции ;
— неправильная работа метаболической системы ;
— увеличения печени после приема лекарственных препаратов ;
— не правильная работа желчного пузыря , а в следствии закупорка желчных протоков ;
— онкологические процессы в организме , а также метастазы .
Поводом к немедленному обращению к медицинским специалистам , является отклонение печени от нормы , а также другие опасные сигналы : повышенная температура тела , венозная сетка на животе ребенка , рвота , потеря веса , отсутствие аппетита , желтый цвет на слизистых оболочках .

Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза пациенту назначают :
— УЗИ или томографию ( для уточнения размеров печени );
— МРТ – уточнение желчных протоков ;
— анализы крови , на выявления вирусных и прочих нарушений ;
— биопсия ( подозрение на онкологию или жировую болезнь ).
Лечение
Увеличенная печень и отсутствие сопутствующего заболевания , обязывает вас пересмотреть свой образ жизни , придерживаться правильного распорядка дня , полноценно отдыхать , гулять на свежем воздухе , а так же следить за своим питанием , исключить острое , соленое и жирное .

Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

Лечение

Все препараты назначает строго врач , лечение проходит под его строгим контролем .
Популярные медицинские препараты для лечения печени :
Овесол , Легалон , Карсил , Эссенциале , Галстена , Гепабене .

Селезенка – это небольшой орган, расположенный под ребрами на левой стороне живота. Он относится как к лимфатической, так и к кровеносной системе.

Хотя без этого органа можно жить, он выполняет довольно важные функции для нашего организма. При некоторых болезненных состояниях селезенка может увеличиваться. Каковы функции селезенки и опасно ли ее увеличение? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Как устроена селезенка?

Селезенка – это самый большой лимфатический орган в организме человека. Он расположен в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер. У здорового человека селезенку нельзя нащупать пальцами. Этот орган довольно маленький, весит около 150 граммов и может вместить до 50 мл крови.

Селезенка состоит из ретикулярной соединительной ткани. Внутри селезенки можно выделить белые пятна пульпы, окруженные элементами красной пульпы. Белые островки – это не что иное, как скопления лимфоцитов, поэтому эта часть принадлежит лимфатической системе и отвечает за иммунную систему нашего тела.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?fit=450%2C290&ssl=1?v=1612277988″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?fit=800%2C515&ssl=1?v=1612277988″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=800%2C515&ssl=1″ alt=»Строение селезенки» width=»800″ height=»515″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Строение-селезенки.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Строение селезенки

Белые скопления окружены красными тканями, которые представляют собой плотную сеть кровеносных сосудов, фильтрующих кровь. Весь орган окружен серозной оболочкой и фиброзной капсулой.

Кроме того, в селезенке могут наблюдаться полосы гладких мышц, благодаря которым селезенка может сокращаться и расслабляться – это позволяет перекачивать кровь внутрь и наружу в зависимости от потребностей организма.

Каковы функции селезенки?

Селезенка, как самый большой лимфатический орган, выполняет несколько ключевых функций в нашем организме. Один из них – захват и уничтожение старых или поврежденных клеток крови, то есть красных кровяных телец, тромбоцитов и белых кровяных телец. Образующиеся при этом продукты распада переносятся вместе с кровью в печень, где превращаются в билирубин – компонент желчи.

Селезенка также поддерживает иммунную систему, потому что она участвует в производстве лимфоцитов, то есть клеток, которые помогают бороться с микробами.

Еще одна важная функция – способность хранить кровь в селезенке. Этот орган обычно хранит около 50 мл крови, но из-за наличия кровеносных сосудов, которые расширяются и сужаются в соответствии с потребностями организма, селезенка может удерживать гораздо большее количество крови.

В момент травмы, сопровождающейся значительной кровопотерей, резерв крови в селезенке выбрасывается в кровоток.

Функция селезенки плода

Селезенка выполняет важные функции уже в утробе матери, отвечая за эритропоэз, то есть процесс образования красных кровяных телец. Эту функцию она выполняет с 8-й недели до 5-го месяца жизни плода.

Увеличенная селезенка – это повод для беспокойства?

Спленомегалия или увеличение селезенки – это состояние, при котором селезенка увеличивается в размерах до такой степени, что ее можно пальпировать – «почувствовать» кончиками пальцев, слегка надавливая на верхнюю часть левой стороны живота.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1612277984″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?fit=800%2C480&ssl=1?v=1612277984″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C480&ssl=1″ alt=»Спленомегалия» width=»800″ height=»480″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Спленомегалия.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Спленомегалия

Процесс увеличения селезенки чаще всего является симптомом другого заболевания, поэтому ранняя диагностика и определение причины проблемы при спленомегалии очень важны.

Селезенка – тревожные симптомы

Симптомы, которые должны заставить больного обратиться к гастроэнтерологу:

  • дискомфорт с левой стороны;
  • чувство распирания в животе;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита или общая слабость.

На основании опроса пациента и пальпации живота специалист может направить пациента для дальнейшего диагноза, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Наиболее частые причины увеличения селезенки

Причины возникновения спленомегалии могут быть самыми разными. Считается, что наиболее частая причина – инфекции. К ним относятся вирусные инфекции (мононуклеоз, цитомегалия), бактериальные инфекции ( туберкулез , брюшной тиф) и протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1612277968″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v=1612277968″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A2%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%B7.jpg?resize=900%2C540&ssl=1″ alt=»Туберкулез» width=»900″ height=»540″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Туберкулез.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Туберкулез

Увеличение селезенки также может возникнуть у людей с лейкемией или лимфомой. Также могут вызвать умеренную спленомегалию наследственный сфероцитоз и острая талассемия.

Спленомегалия также может быть симптомом некоторых заболеваний обмена веществ, таких как болезнь Гоше или Ниманна. Также может наблюдаться увеличение селезенки при ревматоидном артрите , саркоидозе или системной красной волчанке.

Селезенка – лечение

Лечение спленомегалии в основном заключается в диагностике вызывающего ее заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий. Если назначенная гастроэнтерологом терапия не приносит результатов, может быть назначена процедура спленэктомии, то есть хирургическое удаление селезенки.

Увеличение селезенки (спленомегалия), которое есть вторичным заболеванием, признаком основного, более серьезного заболевания.

Спленомегалия: причины

Как уже было сказано выше, спленомегалия не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов другого заболевания.

Среди основных причин выделяют:

  • инфекции: тиф, паратиф, сепсис, туберкулез, бруцеллез, сифилис, инфекционный мононуклеоз, эндокардит, инфекционный гепатит;
  • цирроз: спленомегалия не так ярко выражена, боли больше присутствуют в правом подреберье;
  • микозы или грибковые заболевания, — бластомикоз, гистоплазмоз;
  • гельминтозах;
  • анемии: гемолитическая (когда эритроциты разрушаются внутри кровеносного сосуда), идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пернициозная (недостаток витамина В12 в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, что приводит к анемии);
  • тромбоцитопения – спленомегалия является причиной снижения уровня тромбоцитов, вследствие чего будет снижение иммунитета
  • заболевания кроветворных органов: лимфомы, которые имеют свойства быстро расти и прогрессировать, острые и хронические лейкозы;
  • заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, синдром Фелти;
  • киста, абсцесс селезенки;
  • болезни накопления – амилоидоз, саркоидоз, липидные и нелипидные;
  • заболевания крови – сепсис (заражение крови), гемоглобинопатии, сфероцитоз врожденный;
  • cпленомегалия поджелудочной железы – возникает при опухолях поджелудочной, когда та перекрывает селезеночную вену, которая является единственным путем оттока крови из селезенки;
  • cпленомегалия почек – возникает при нарушении процессов фильтрации, реабсорбции и секреции почек, при которых возникают гемодинамические изменения в крови, что приводит к увеличению селезенки.
  • воспалительная – возникает при воспалительных процессах и характеризуется воспалением ткани селезенки.
  • невоспалительная – характеризуется нарушением функции селезенки, без воспалительного процесса.
  • выраженная — спленомегалия, проявляющаяся остро, с выраженной симптоматикой.
  • Умеренная – с невыраженной клинической картиной.

Спленомегалия при беременности

Проявляется как гемолитическая анемия, так же как и спленомегалия у новорожденных, возникает по той же причине – врожденной гемолитической анемии новорожденных. В первые месяцы жизни младенца из -за нарушения обмена железа возникает цирроз печени, что приводит к гепатомегалии, спленомегалии и к мышечной слабости, задержке в развитии, которое нужно заранее выявить.

Спленомегалия: симптомы

Поскольку данная болезнь является в большинстве случаев симптомом, поэтому и признаки спленомегалии будут разные, в зависимости от основного диагноза.

Признаки воспалительной спленомегалии

  • высокая температура тела – больше 39*С;
  • резкая, режущая и острая боль в левом подреберье;
  • редко проявляющаяся тошнота, рвота, диспепсия (нарушения пищеварения);
  • при пальпации (прощупывании) в проекции селезенки будут выражены болезненные ощущения.

Признаки невоспалительной спленомегалии

  • субфебрилитет (температура тела будет не выше 37,7*С), который проявляется редко, в большинстве случаев эта форма протекает с нормальной температурой;
  • слабая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
  • невыраженная боль при пальпации.

Признаки умеренной спленомегалии похожи на невоспалительную, с подобным проявлением симптомов. Выраженная имеет острое, тяжелое протекание, как при воспалительной.

Общими симптомами являются:

  • увеличение селезенки (считается, что от 1 г снижения гемоглобина в крови селезенка увеличивается на 2 сантиметра ниже реберной дуги);
  • при увеличении размеров печени (гепатомегалия) спленомегалия выражена не так ярко, так как проблемы с печенью выражены более ярко, а проблемы селезенки определяются при общем осмотре и при клинико -лабораторных исследованиях.
  • изменения показателей крови, которые зависят от основного заболевания;
  • боли в левом подреберье.

Спленомегалия: диагностирование

Начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни (были ли раньше такие состояния, какие имел инфекционные болезни, были ли посещения экзотических стран, имеет ли вредные привычки), выяснения причины когда, как и при каких обстоятельствах появилась боль в правом подреберье, общая слабость, повышенная температура. Дальше проводят общий осмотр пациента, при этом пальпируют в проекции селезенки для определения размеров и наличие боли.

Проводятся консультации других специалистов для выяснения причины спленомегалии.

И напоследок комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗД органов брюшной полости, определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры селезенки.
  • КТ органов брюшной полости — для выявления опухолей, кист, как на селезенке, так и на других органах
  • стернальная пункция – при подозрении на рак крови, сепсис.
  • общий анализ крови – определяют наличие анемий, повышенное количество лейкоцитов.
  • биохимический анализ крови – показывает состояние печени, а также состояние поджелудочной железы.
  • общий анализ мочи — для определения, как работают почки, мочевыводящие пути, состояние репродуктивной системы.
  • анализ кала на наличие гельминтов.

Спленомегалия: лечение

Начинают с лечения тех проблем, которые являются истинной причиной увеличения селезенки:

  • назначают антибактериальные препараты при бактериальных причинах;
  • удаление и лечение злокачественных новообразований при помощи хирургического вмешательства и применения противоопухолевых препаратов;
  • препараты железа и витамины при анемиях;
  • гормональные препараты, как противовоспалительные средства терапии.

Если состояние пациента тяжелое, а размеры селезенки критические, на грани разрыва, врачи приходят к экстренному методу – удалению селезенки, для того, чтобы предупредить риск ее разрыва и последующих осложнений.

Профилактика спленомегалии

Поскольку единой причины не существует, то и профилактики как таковой и нет. Нужно помнить о вреде курения и алкоголя, отказываться от них, следить за свои состоянием, своим здоровьем и проводить профилактические осмотры у врачей.

Увеличение селезенки (спленомегалия), которое есть вторичным заболеванием, признаком основного, более серьезного заболевания.

Спленомегалия: причины

Как уже было сказано выше, спленомегалия не является отдельным заболеванием, а является одним из симптомов другого заболевания.

Среди основных причин выделяют:

  • инфекции: тиф, паратиф, сепсис, туберкулез, бруцеллез, сифилис, инфекционный мононуклеоз, эндокардит, инфекционный гепатит;
  • цирроз: спленомегалия не так ярко выражена, боли больше присутствуют в правом подреберье;
  • микозы или грибковые заболевания, — бластомикоз, гистоплазмоз;
  • гельминтозах;
  • анемии: гемолитическая (когда эритроциты разрушаются внутри кровеносного сосуда), идиопатическая и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пернициозная (недостаток витамина В12 в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, что приводит к анемии);
  • тромбоцитопения – спленомегалия является причиной снижения уровня тромбоцитов, вследствие чего будет снижение иммунитета
  • заболевания кроветворных органов: лимфомы, которые имеют свойства быстро расти и прогрессировать, острые и хронические лейкозы;
  • заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, синдром Фелти;
  • киста, абсцесс селезенки;
  • болезни накопления – амилоидоз, саркоидоз, липидные и нелипидные;
  • заболевания крови – сепсис (заражение крови), гемоглобинопатии, сфероцитоз врожденный;
  • cпленомегалия поджелудочной железы – возникает при опухолях поджелудочной, когда та перекрывает селезеночную вену, которая является единственным путем оттока крови из селезенки;
  • cпленомегалия почек – возникает при нарушении процессов фильтрации, реабсорбции и секреции почек, при которых возникают гемодинамические изменения в крови, что приводит к увеличению селезенки.
  • воспалительная – возникает при воспалительных процессах и характеризуется воспалением ткани селезенки.
  • невоспалительная – характеризуется нарушением функции селезенки, без воспалительного процесса.
  • выраженная — спленомегалия, проявляющаяся остро, с выраженной симптоматикой.
  • Умеренная – с невыраженной клинической картиной.

Спленомегалия при беременности

Проявляется как гемолитическая анемия, так же как и спленомегалия у новорожденных, возникает по той же причине – врожденной гемолитической анемии новорожденных. В первые месяцы жизни младенца из -за нарушения обмена железа возникает цирроз печени, что приводит к гепатомегалии, спленомегалии и к мышечной слабости, задержке в развитии, которое нужно заранее выявить.

Спленомегалия: симптомы

Поскольку данная болезнь является в большинстве случаев симптомом, поэтому и признаки спленомегалии будут разные, в зависимости от основного диагноза.

Признаки воспалительной спленомегалии

  • высокая температура тела – больше 39*С;
  • резкая, режущая и острая боль в левом подреберье;
  • редко проявляющаяся тошнота, рвота, диспепсия (нарушения пищеварения);
  • при пальпации (прощупывании) в проекции селезенки будут выражены болезненные ощущения.

Признаки невоспалительной спленомегалии

  • субфебрилитет (температура тела будет не выше 37,7*С), который проявляется редко, в большинстве случаев эта форма протекает с нормальной температурой;
  • слабая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
  • невыраженная боль при пальпации.

Признаки умеренной спленомегалии похожи на невоспалительную, с подобным проявлением симптомов. Выраженная имеет острое, тяжелое протекание, как при воспалительной.

Общими симптомами являются:

  • увеличение селезенки (считается, что от 1 г снижения гемоглобина в крови селезенка увеличивается на 2 сантиметра ниже реберной дуги);
  • при увеличении размеров печени (гепатомегалия) спленомегалия выражена не так ярко, так как проблемы с печенью выражены более ярко, а проблемы селезенки определяются при общем осмотре и при клинико -лабораторных исследованиях.
  • изменения показателей крови, которые зависят от основного заболевания;
  • боли в левом подреберье.

Спленомегалия: диагностирование

Начинается со сбора анамнеза болезни, анамнеза жизни (были ли раньше такие состояния, какие имел инфекционные болезни, были ли посещения экзотических стран, имеет ли вредные привычки), выяснения причины когда, как и при каких обстоятельствах появилась боль в правом подреберье, общая слабость, повышенная температура. Дальше проводят общий осмотр пациента, при этом пальпируют в проекции селезенки для определения размеров и наличие боли.

Проводятся консультации других специалистов для выяснения причины спленомегалии.

И напоследок комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗД органов брюшной полости, определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Определяются размеры селезенки.
  • КТ органов брюшной полости — для выявления опухолей, кист, как на селезенке, так и на других органах
  • стернальная пункция – при подозрении на рак крови, сепсис.
  • общий анализ крови – определяют наличие анемий, повышенное количество лейкоцитов.
  • биохимический анализ крови – показывает состояние печени, а также состояние поджелудочной железы.
  • общий анализ мочи — для определения, как работают почки, мочевыводящие пути, состояние репродуктивной системы.
  • анализ кала на наличие гельминтов.

Спленомегалия: лечение

Начинают с лечения тех проблем, которые являются истинной причиной увеличения селезенки:

  • назначают антибактериальные препараты при бактериальных причинах;
  • удаление и лечение злокачественных новообразований при помощи хирургического вмешательства и применения противоопухолевых препаратов;
  • препараты железа и витамины при анемиях;
  • гормональные препараты, как противовоспалительные средства терапии.

Если состояние пациента тяжелое, а размеры селезенки критические, на грани разрыва, врачи приходят к экстренному методу – удалению селезенки, для того, чтобы предупредить риск ее разрыва и последующих осложнений.

Профилактика спленомегалии

Поскольку единой причины не существует, то и профилактики как таковой и нет. Нужно помнить о вреде курения и алкоголя, отказываться от них, следить за свои состоянием, своим здоровьем и проводить профилактические осмотры у врачей.

Роль печени в организме человека трудно переоценить. К ее функциям относятся и обезвреживание чужеродных веществ в организме, и удаление избытка гормонов, хранение энергетических резервов и витаминов, а также участие в кроветворении и многое другое. Поэтому проблемы, возникающие при заболеваниях печени, касаются всего организма в целом.

Какие болезни опасны для печени, как они появляются и чем лечатся, рассказал Аганин Марк Анатольевич, инфекционист, врач высшей категории медицинского центра «Медлайн».

Марк Анатольевич, в чем может быть причина увеличения печени?

— Вообще, само по себе увеличение печени это всего лишь симптом заболевания. Необходимо в первую очередь выяснять причину заболевания, а потом устранять ее.

Болезни, способствующие увеличению печени — это цирроз и жировой гепатоз (ожирение печени).

Эти болезни являются хроническими, вызываются разными факторами, в том числе нарушением питания, злоупотреблением алкоголя либо инфекционными вирусными гепатитами.

Есть ли симптомы, по которым можно понять, что у человека увеличена печень?

— Специфических симптомов как таковых нет. Могут быть неспецифические, например, неприятные ощущения или ощущение инородного тела в правом боку, колющие ощущения в правом подреберье, изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, нарушение, разжижение стула, потемнение мочи. Все эти признаки могут свидетельствовать не только о заболевании печени, но и о совсем других болезнях.

Как диагностировать болезни?

— Диагностика проходит с помощью инструментальных и лабораторных методов, среди которых биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и печени. Это основное.

Из вспомогательных методов — исследования на антитела к возбудителям вирусных гепатитов, компьютерная томография печени и другие углубленные методы.

В чем заключается лечение?

— Одна из самых частых причин болезней печени — это вирусные гепатиты. В этом случае назначается противовирусная терапия.

Если это токсический, алкогольный гепатит, то нужен отказ от алкоголя, медикаментозная поддержка и диета.

При жировом гепатозе, связанном с избытком массы тела, назначаются меры, направленные на снижение избытка массы тела, диета, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В случае циррозов, то есть уже более тяжелого поражения печени, лечение проходит более трудно, но оно возможно. В первую очередь, терапия направлена на устранение причин цирроза.

Следующим этапом будет лечение различными медикаментозными средствами, которые позволяют печени более оптимально функционировать. Ну и крайним методом лечения цирроза является трансплантация (пересадка) печени.

Есть ли какие-то меры по предотвращению болезней печени?

— Отказ от пагубного употребления алкоголя — одна из важнейших и эффективнейших мер в борьбе с заболеваниями печени.

Второе, это рацион, который не должен быть со слишком большим преобладанием жиров и легкоусвояемых углеводов.

Нужно контролировать свою массу тела, не допускать ее рост сверх нормы.

Профилактикой так же будет предохранение презервативом во время полового акта, потому что гепатиты B и C передаются в том числе половым путем.

Необходимо отказаться от употребления наркотиков, связанного с очень высоким риском заражения вирусными гепатитами, так как кровь — это еще один путь их передачи.

Кроме того, против гепатита В существует прививка, которую я рекомендую поставить всем.

Какие случаи из практики, связанные с болезнью печени, вам запомнились?

— Тяжелые поражения печени бывают при вирусном гепатите, когда человек долгое время не знал, что у него вирус, например, гепатита С. Этот гепатит долгие годы может протекать бессимптомно, в итоге приводя к циррозу печени.

То есть человек жил нормальной жизнью и вдруг у него начались проявления цирроза. При дальнейшем обследовании выяснилось, что функции печени пациента нарушены, болезнь уже на серьезной стадии, и человеку лежит дорога на операционный стол, на трансплантацию. Приходится бороться с таким циррозом, и речь уже идет о выживании, а не об излечении.

Что может сделать человек для того, чтобы не упустить болезни?

— Общий анализ крови не способен выявить проблемы с печенью. Есть точечные, скрининговые методы исследования.

Раз в год я бы рекомендовал делать тест на антитела к гепатиту С, гепатиту В, и биохимический анализ крови по двум показателям — АЛТ и АСТ. Ну и нужно следить за весом, за физической активностью, за диетой.

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

  • длина — от 8 до 15 сантиметров;
  • ширина — от 6 до 9 сантиметров;
  • толщина — от 4 до 6 сантиметров;
  • вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

До недавнего времени считалось, что «ласковый убийца» — это гепатит С.

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.

Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?

Во-первых, потому, что жировой гепатоз — это состояние, склонное к прогрессированию и формированию цирроза печени и его осложнений.

Во-вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.

Симптомы жирового гепатоза:

  1. Избыточная масса тела- индекс массы тела более 30
  2. Тошнота в утреннее время.
  3. Кожный зуд.
  4. Нарушение работы пищеварительного тракта – вздутие живота, неустойчивый стул
  5. Усталость, раздражительность.
  6. Боль или тяжесть в правом подреберье.

Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.

Как узнать, что есть жировой гепатоз?

ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.

В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.

ИМТ до 22 – дефицит массы тела

22-25 –нормальный вес

25-29 – избыток массы тела

Более 30 — ожирение

В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:

Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз

ШАГ 2: УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?

В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ СТАДИИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА(КОЛИЧЕСТВО ЖИРА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ). Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.

ШАГ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА

Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Медицинский центр «ЛОТОС» располагает всеми указанными возможностями. В Центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза.

Для проведения диагностики и лечения жирового гепатоза вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы лечения.

Акции

Ботулинотерапия – самый действенный метод профилактики мимических морщин и избавления от ненавистных «гусиных лапок» и заломов между бровями. .

Препарат «Новакутан» (Novacutan, пр-во Франция) – биоревитализант самого последнего поколения и новое слово в косметологии. Биоревитализаци.

Женское здоровье – это источник женского счастья, красоты и гармонии. Здоровая женщина – это женщина, наполненная энергией, излучающая свет и тепл.

О вакцинации против гриппа и других вирусных заболеваний принято говорить осенью. Однако и сейчас, зимой – не поздно поставить прививку от грозных.

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

Маммография – один из наиболее результативных способов выявления новообразований в тканях молочных желез. Ранняя диагностика спасает жизнь.

Пройдите бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос» ИСПОЛЬЗУЙТЕ УНИКАЛЬНЫЙ ШАНС СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ! В рамках территориальной п.

Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

ТАСС, 3 января. Специалисты из лабораторий и медицинских центров рассказали о противопоказаниях для вакцинации от коронавируса, а также сообщили о том, как подготовиться к вакцинации. Рекомендации в воскресенье опубликовало издание РБК.

Почему у ребёнка увеличена печень и селезенка

Инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков сообщил изданию, что во время вакцинации у человека не должны наблюдаться признаки ОРВИ (недомогание, температура, кашель, насморк). Кроме того, в течение месяца до вакцинации «не должно быть обострений хронических заболеваний». Также инфекционист посоветовал за три дня до и три дня после после прививки не злоупотреблять алкоголем, фастфудом и тяжелой пищей. Людям, страдающим от аллергических реакций, Тимаков порекомендовал за день до и через день после прививки принять антигистаминные препараты. Помимо этого, следует за несколько недель до вакцинации ограничить контакты, чтобы избежать заражения коронавирусом во время формирования иммунитета. Не менее важное значение, по словам врача, имеет психологическая готовность к прививке, так как из-за сильного волнения возможно повышение давления.

Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов, отвечая на вопрос РБК, отметил, что перед вакцинацией следует сдать ПЦР-тест на коронавирус, чтобы убедиться в отсутствии заболевания, протекающего в бессимптомной форме. Кроме того, Денисов рекомендует перед прививкой и после нее сдать анализ на антитела, чтобы отследить формирование иммунитета к вирусу.

В октябре в пресс-службе Роспотребнадзора рассказали, что противопоказаниями для применения «Эпиваккороны» являются гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергических заболеваний, осложнение или нежелательная реакция на предыдущее введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность и период грудного вскармливания. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры. Что касается вакцины «Спутник V», то ей Роспотребнадзор не рекомендует прививаться в случае наличия иммуноглобулинов класса G, ОРВИ, острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний, во время беременности и периода грудного вскармливания, а также при высокой температуре.

Президент РФ Владимир Путин 2 декабря поставил задачу организовать вакцинацию от коронавируса по всей стране. Премьер-министр Михаил Мишустин добавил, что вакцинация должна быть «полностью добровольной и бесплатной». В первую очередь вакцину должны получить учителя, медики и социальные работники. При этом регионы могут расширять этот список.

На заседании президиума координационного совета 15 декабря Мишустин отметил, что по всей России началась вакцинация от коронавируса. Чтобы провести ее эффективно, разработан график поставки препарата в регионы. Кроме того, в правительство представлены логистические паспорта готовности к вакцинации всех субъектов РФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector