Выпадение геморроидальных узлов

Выпадение геморроидальных узлов

Шлоссер Кирилл Владимирович

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

Выпадение геморроидальных узлов

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

Выпадение геморроидальных узлов

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

Выпадение геморроидальных узлов

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Выпадение геморроидальных узлов

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

(495) -506 61 01

Хирургическая проктология ¦ Лечение выпадения геморроидальных узлов

Выпадение геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки обычно связано с ослаблением и поражением поддерживающей мышечной и соединительной ткани. При выпадении геморроидальных узлов они обычно сами не вправляются, а при малейшей нагрузке могут выпадать. Данные изменения обусловлены потерей тонуса внутреннего заднепроходного сфинктера и наблюдаются при длительном течении заболевания, а также при атрофии тканей в области анального канала. При IV стадии геморроя зубчатая линия располагается почти снаружи, а слизистая прямой кишки занимает мышечный слой анального канала.

Методики лечения выпадения геморроидальных узлов

Эта операция называется также слизисто-подслизистой резекцией. Другое название ее – геморроидопексия. Методика была разработана в 1993 году профессором Лонго. Суть операции геморроидопексии заключается в том, что сами геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх посредством резекции участка слизистой оболочки кишки, которая расположена выше зубчатой линии. При подтягивании геморроидальных узлов в них нарушается кровообращение, они становятся пустыми и зарастают соединительной тканью. Такая операция проводится в клинике под внутривенной или местной анестезии. Иссечение самой слизистой при этом безболезненно, но анестезия требуется для устранения дискомфорта при введении аноскопа в задний проход. Чаще всего геморроидопексия проводится при III стадии геморроя, но в принципе, может использоваться на любой стадии.

После иссечения слизистой и подтяжки геморроидальных узлов с наложением титановых скрепок, аноскоп удаляется, и в прямую кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку, которые оставляют на сутки.

Преимущества и недостатки геморроидопексии по Лонго

Из преимуществ геморроидопексии можно отметить следующие:

  • Отсутствие болей в послеоперационном периоде.
  • Отсутствие послеоперационной раны.
  • Быстрота выполнения самого вмешательства (от 15 до 30 минут)
  • Быстрый восстановительный период
  • Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Из недостатков операции геморроидопексии можно отметить следующие:

  • Нельзя применять при удалении наружных геморроидальных узлов
  • Нет точных и подробных данных об отдалённых последствиях операции, так как вмешательство относительно новое
  • Относительная дороговизна процедуры.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

Центр колопроктологии в Москве

Лечение в Москве болезней прямой и толстой кишки по европейским стандартам это московский центр колопроктологии под руководством ведущего проктолога России, профессора В.Б. Александрова. Ежегодно в стенах Центра проводится более 2000 операций на толстой кишке и аноректальной области.Подробнее

Лечение геморроя и анальных трещин в Израиле

В медицинском центре Ихилов (Сураски) применяется множество методик современного лечения трещин заднего прохода. Часто лазерное, ультразвуковое лечение сочетается с применением инъекций ботокса. При наличии сопутствующего геморроя, что часто бывает при данном заболевании, используется склеротерапия, латексное лигирование геморроидальных узлов Подробнее

Диагностика и лечение онкологии прямого кишечника в Израиле

Рак прямого кишечника имеет свойство стремительного развития, поэтому специалистами был разработан максимально компактный, но довольно емкий график проведения обследований, привязанный к расписанию рабочей недели. Диагностическая программа реализуется на базе передовых медицинских учреждений «Ихилов» и «Ассута», расположенных в столице Израиле – Тель-Авиве. Подробнее

Выпадение геморроидальных узлов одно из самых частых проявлений геморроя. Узелки могут выпадать при чрезмерной физической нагрузке, после акта дефекации, резком кашле, чихании. Чтобы избавиться от дискомфорта, люди пытаются вправить узлы самостоятельно.

Насколько это безопасное мероприятие и вообще можно ли это делать самому, рассказывает практикующий врач-проктолог медицинского центра Класс Клиник Клюев Владимир Владимирович.

Владимир Владимирович, безопасно ли вправлять узлы самостоятельно?

Действительно при третьей стадии внутреннего геморроя пациенты вправляют узелочки, это для них привычная процедура. Однако, это опасно, поскольку можно спровоцировать травматизацию и кровотечение. Лучше обратиться к врачу-проктологу и вылечить геморрой. Выпавший узел, как правило, воспаленный это дискомфорт, воспаление, кровотечение. Есть также множество ситуаций, когда узлы уже самостоятельно вправить невозможно, все это сопровождается неудобствами и ухудшением качества жизни. В таких ситуациях необходимо обратиться к проктологу, который назначит необходимое лечение. Вероятнее всего случился тромбоз геморроидального узла. Особенно если это произошло на фоне существующего внутреннего геморроя или физических нагрузок, задержек стула, нарушением в диете.

Мой совет: если вы никогда не вправляли узлы и не начинайте – сразу обратитесь к врачу.

Вы сказали про третью стадию геморроя. Как быть с первой и второй?

При I и II стадии внутренние узелочки не выпадают, этим и характеризуется начальный этап геморроя. Вот как раз при III стадии заболевания узелки начинают выпадать и самостоятельно не вправляются, т.е. на III стадии вправление уже не эффективно, узелочки все равно выпадают. На таком запущенном этапе геморроя, да и вообще на любом этапе, лучше обратиться к врачу, чтобы для профилактики образования осложнений – тромбоза, трещин, полипов.

Стоит ли человеку самостоятельно пытаться вправить узлы?

Конечно, нет. Можно повредить слизистую, вызвать кровотечение, образование острых анальных трещин, более серьезные повреждения. Все ранки могут инфицироваться, вызвать гнойное воспаление в близлежащей параректальной клетчатке (вплоть до гнойный парапроктитов). Вообще спровоцировать образование анальных трещин могут любые грубые вмешательства.

Самостоятельное вмешательство может быть только на уровне очистительной клизмы. Но опять же при соблюдении определенных правил: смазывать наконечник, его легонечко вводить, стараться избегать стеклянных наконечников (из-за риска повреждения слизистой). Лучше не экспериментировать и не рисковать своим здоровьем.

Существует множество народных способов лечения геморроя. Насколько они эффективны?

На самом деле есть немного другая проблема. Пациенты находят информацию о так называемом «лечении» в интернете – пытаются испробовать на себе. Часто люди видят рекламу какого-либо современнейшего чудо-средства, применяют, а потом приходят и говорят, что все перепробовали и ничего не помогает. Часто тромбированные узлы начинают некротизироваться, вызывают гнойное воспаление близлежащих тканей, кровотечение. Как только появилась проблема нужно сразу же проконсультироваться с врачом и не доводить до осложнений.

Про народные методы: кто-то картошку вставляет в задний проход, кто-то огурец. Все пытаются себе помочь сами, но в итоге рано или поздно приходят к нам. Консервативные методы лечения, к сожалению, от геморроя не избавляют. Можно конечно немного отсрочить прогрессирование заболевания, соблюдая ограничение физических нагрузок, режимы труда и отдыха, диету. Но рано или поздно пациенты с геморроем оказываются в кабинете проктолога. Главное сделать это своевременно.

Запишитесь на приём к Клюеву Владимиру Владимировичу на сайте или по телефону 90-29-90.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Геморрой напомнил о себе и вызывает дискомфорт — что делать?

Во время приступа геморроя больной ощущает дискомфорт, боль, жжение, зуд, у него могут появиться воспаление и легкое кровотечение. Существует несколько действенных мер первой помощи при геморрое, которые способны в домашних условиях облегчить эти симптомы.

Какую первую помощь можно оказать при обострении геморроя?

Прежде всего стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы он исключил осложнения и подобрал наиболее эффективные в этой ситуации средства [1]. Например, свечи или кремы, в составе которых есть анестетики, позволяют временно избавиться от боли. Вяжущие средства защищают пораженный участок от раздражения, снимают воспаление, подавляют жжение и зуд [2]. Защитные гели и мази образуют барьер на коже, уменьшая раздражение. Дополнить терапию могут венотонизирующие средства, например Детралекс. Препарат воздействует на причину симптомов изнутри: повышает тонус стенок сосудов, помогает нормализовать отток крови и бороться с болью, дискомфортом и кровотечением [4, 5].

После каждого опорожнения кишечника стоит применять влажную туалетную бумагу или влажные салфетки, чтобы очистить пораженный участок и избежать инфекций. Еще эффективнее — душ.

Если появилась боль при геморрое, в качестве первой помощи можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Но перед этим необходима консультация специалиста.

Холодные компрессы помогут уменьшить воспаление, если геморроидальный узел выпал из заднего прохода. А сидячие ванны в теплой воде (около 40 ºC) способны облегчить боль. Принимать их нужно по 10–15 минут 3–4 раза в день.

Что делать, если началось кровотечение при геморрое?

Геморрой может привести к серьезным осложнениям, таким как обильное кровотечение, инфекция или тромбоз [3]. В качестве первой помощи при остром геморрое с кровотечением специалисты зачастую рекомендуют подмываться прохладной водой и прикладывать к пораженной зоне холодные компрессы. При этом больному нужно обеспечить полный покой. Чтобы кровотечение не повторялось, важно избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе. В любом случае при кровотечении необходимо сразу обратиться к специалисту.

Узнайте о влиянии образа жизни на развитие геморроя в статье «Фактор риска — работа».

1. Agbo S. P. Surgical management of hemorrhoids // J Surg Tech Case Rep. 2011. — 3(2). — P. 68–75. doi:10.4103/2006-8808.92797.

2. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view // World J Gastroenterol. — 2015. — 21(31). — P. 9245–9252. doi:10.3748/wjg.v21.i31.9245.

3. Sandler R. S., Peery A. F. Rethinking What We Know About Hemorrhoids // Clin Gastroenterol Hepatol. — 2019. — 17(1). — P. 8–15. doi:10.1016/j.cgh.2018.03.020.

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс. РУ ЛП-003635.

5. Геморрой. Клинические рекомендации МЗ РФ. — 2020. — КР178/1. cr.rosminzdrav.ru (дата доступа: 30.03.2021).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Проблема геморроя достаточно распространена среди людей. Она составляет 35 – 40 % всех болезней прямой кишки. Лигирование геморроидальных узлов позволяет справиться с ней в 85 % случаев.

В силу генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, особенностей питания в области ануса происходит расширение вен геморроидального сплетения. Они приобретают вид узлов: увеличены, болезненны, в них могут образовываться тромбы. Человек, страдающий геморроем, отмечает выпадение узлов за пределы прямой кишки, что требует их вправления. При травмировании они кровоточат, могут воспаляться, при ущемлении развивается ишемия и некроз. При длительном течении болезни страдает окружающая слизистая оболочка кишки. Она может изъязвляться, воспаляться, при частых кровотечениях развивается анемия.

Лечение, удаление геморроя — профиль медицинского центра Алан Клиник. Обращайтесь к нашим специалистам.

Лигирование геморроидальных узлов: в каких случаях назначается

При внутреннем геморрое (узлы располагаются выше уровня зубчатой линии) 1, 2, реже 3 стадии без осложнений может помочь лигирование геморроидальных узлов. При наружном геморрое и осложненных формах выбирают другие методы.

Эта малоинвазивная манипуляция не требует обезболивания, госпитализации, человек возвращается домой в первый день, к обычной деятельности может приступить через 2 – 3 дня. За 1 процедуру удаляют 1 – 2 узла. Если их больше, назначается повторный сеанс через 2 – 3 недели (после полного заживления).

Удаление геморроя кольцами: плюсы и минусы

Преимущества удаления геморроя латексными кольцами:

  • В сравнении с операцией на прямой кишке эта процедура быстрая, безболезненная, не требует введения наркоза, бескровная, с минимальным реабилитационным периодом.
  • По сравнению с медикаментозным лечением эффективно устраняет сам узел и явления, связанные с ним.
  • Кольца от геморроя не вызывают аллергии, раздражения, не отторгаются тканями организма, выходят из организма естественным путем при отмирании самого узла.

Слабой стороной лечения геморроя кольцами является то, что в 30 % случаев возможны рецидивы в течение 3 или 5 лет. Если не устранить провоцирующие факторы – застой в малом тазу, малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, длительное времяпрепровождение в положении сидя, стрессы – заболевание опять проявится.

Также этот метод не поможет в запущенных случаях: при множественных больших узлах, если они не вправляются, или произошло их ущемление. При выраженном воспалении нужно снять сначала лекарственными средствами остроту процесса.

Лигирование геморроя: описание процесса

Больной лежит на боку, область вокруг ануса обеззараживают, вводят в прямую кишку аноскоп. Для процедуры используют лигатор геморроидальных узлов. Это небольшой прибор, он вводится через аноноскоп, втягивает узел и за ним накладывает на ножку резиновое кольцо.

Что такое лигатура в хирургии – это перевязка чего-либо. В данном случае у основания геморроидального узла накладывают кольцо от геморроя из латекса. Для 1 степени подходит кольцо стандартной жесткости, для 2 и 3 нужно изделие повышенной жесткости.

Кольцо плотно прижимает стенки, останавливает поступление крови. Сам узел постепенно отмирает и отпадает в течение 10 – 14 дней, а стенки вен заживают. В итоге в слизистой оболочке никаких изменений не происходит, кровоток по венам сохраняется, но расширенного участка, который выпадал, кровоточил и всячески беспокоил больного, больше нет.

После процедуры вводят тампон, пропитанный мазью с анестетиком. Назначают венотоники, противовоспалительные, обезболивающие средства. Через 3 – 5 дней осматривают слизистую для оценки результата и профилактики осложнений.

Противопоказания для лечения геморроя кольцами

Не проводят лигирование геморроидального узла в следующих случаях:

  1. Склонность к кровотечениям – проблемы со свертывающей системой крови, прием разжижающих препаратов (ибупрофен, аспирин).
  2. Изменения слизистой оболочки в месте вмешательства – проктит, анальные трещины, свищи, язвы (болезнь Крона), опухоли этого отдела кишечника.
  3. В единичных случаях у людей может быть аллергия на изделия из латекса. В этом случае накладывают шов из другого материала.
  4. Тяжелое общее состояние – диабет, заболевания сердца, печени, недавно перенесенные операции, ВИЧ-инфекция.
  5. Сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Виды лигирования геморроидального узла

Детали процедуры отличаются в зависимости от вида аппарата. Лигирование геморроя может быть:

  1. Механическое – лигатор имеет рукоятку, длинную трубку с поршнем и цилиндр на конце. Зажимом захватывают узел и втягивают внутрь цилиндра. Нажимают на спусковой крючок, в результате чего поршень сталкивает кольцо на ножку узла.
  2. Вакуумное – прибор втягивает ткани, подлежащие удалению, при помощи вакуума. Для этого к лигатору подключают медицинский аспиратор. Нажатие на курок приводит к сбрасыванию латексного кольца. Уровень отрицательного давления регулирует врач.
  3. Шовное – перевязка геморроидальной артерии под контролем ультразвукового датчика. После прошивания сосуда и прилежащей слизистой оболочки кишки уменьшается наполнение кровью геморроидального сплетения. Узлы фиксированы, поэтому не выпадают больше.

Как подготовиться к лигированию геморроидальных узлов

Необходимо сдать анализы. Обычно это общий анализ крови, мочи, сахар и свертываемость крови, RW, тест на ВИЧ. За 2 – 3 дня следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Если больной принимает любые лекарства, нужно посоветоваться с врачом. В процессе ректороманоскопии, пальцевого обследования проктолог оценивает состояние прямой кишки, реже нужно осмотреть более верхние отделы кишечника при помощи колоноскопии.

Накануне вечером и утром в день лечения проводят очистительную клизму. Можно использовать Микролакс. Чтобы не было проблем с опорожнением, придерживаются диеты до и после процедуры.

Диета после лигирования геморроя

Важно избегать запоров после операции. Для этого следует исключить алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острую, соленую и жирную пищу, молоко коровье, бобовые, капусту и свежие овощи. Лучше их подвергать термической обработке, можно кисели из фруктов, овощи вареные, тушеные, крупы. Пить достаточное количество жидкости.

Кроме правильного питания рекомендуют не поднимать тяжести первое время после процедуры, достаточно отдыхать, совершать ежедневные гигиенические процедуры.

Удаление геморроя кольцами – быстрая и эффективная процедура, легко переносится пациентами, избавляет от симптомов болезни. Важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить возвращение неприятных моментов, следовать рекомендациям врача. Малоинвазивное вмешательство эффективно на ранних стадиях, когда нет осложнений. Поэтому при любых симптомах следует обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Геморроидальный тромбоз, лечение которого ни в коем случае нельзя откладывать, требует наблюдения врача!

Выпадение геморроидальных узлов

  • толстая кишка
  • анальный канал
  • промежность и простата

1. Общие сведения

Геморрой – наиболее распространенное в проктологии заболевание (наряду с парапроктитом). По оценкам ряда источников, геморрой в той или иной форме и выраженности наличествует более чем у половины всех взрослых людей земного шара.

Геморроем называется воспаление и расширение прямокишечных вен с образованием болезненных и, во многих случаях, кровоточащих выпячиваний, выбуханий в зоне ануса и/или промежности – геморроидальных узлов (шишек). По сути, геморрой сродни столь же распространенному варикозному расширению вен голени, – специфична лишь локализация. В течении и развитии геморроя выделяют четыре основные, клинически существенно отличающиеся стадии. Если первая стадия характеризуется малосимптомностью и проявляется, в основном, зудом и неопределенным дискомфортом во время дефекации, то уже на второй стадии начинаются кровотечения из набухших застойной кровью узлов, а также выпадения внутренних «шишек» наружу (после чего следует немедленно обратиться за проктологической помощью, даже если обратное вправление происходит спонтанно).

2. Причины

Факторы риска и непосредственные причины самого геморроя изучены достаточно хорошо: гиподинамия (особенно у лиц с «сидячими» профессиями), наследственная слабость сосудистых стенок, возраст, беременность и роды, иные перенапряжения органов малого таза.

Выпадения геморроидальных узлов свидетельствуют об обострении заболевания или о его переходе в следующую, более тяжелую фазу. Такие выпадения связаны, вкратце, с дистрофически-дегенеративными изменениями в перианальных тканях и с ослаблением тонуса сфинктера (запирающей мышцы). Чаще всего узлы выпадают во время физических нагрузок и при дефекации, однако по мере прогрессирования геморроя могут выпадать вне зависимости от ситуации.

3. Симптомы и диагностика

Область заднего прохода, промежности, гениталий отличается насыщенной иннервацией, обилием кровеносных сосудов, различных желез и лимфатических узлов. Поэтому любые нарушения, повреждения или вмешательства в этой зоне, увы, очень болезненны, и выпадение геморроидальных узлов не является исключением. Таким образом, ведущий симптом – острая боль или, в более спокойном периоде, «тянущая тяжесть» в заднем проходе и прямой кишке (что присуще геморрою вообще). На поздних стадиях болевой синдром при выпадениях может быть очень интенсивным, узлы обильно кровоточат, воспаляются с вовлечением смежных тканей, что может приводить к инфекционно-воспалительным процессам и другим тяжелым осложнениям.

Диагностика именно выпавшего геморроидального узла (узлов) для специалиста не представляет никакой сложности, – чего не скажешь о внутреннем геморрое, который в большинстве случаев требует тщательного обследования и дифференциальной диагностики. Назначается ретроманоскопия, колоноскопия, модифицированная рентгенография, по показаниям – УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, эндоскопическое исследование, диагностическая лапароскопия, биопсия и др., а также лабораторные анализы.

4. Лечение

Современные консервативные методы лечения геморроя весьма эффективны: применяются различные мази, свечи, пероральные средства, ванночки с противовоспалительным и/или анальгезирующим действием. Назначают также тромболитики, препараты для укрепления стенок сосудов; с успехом применяют физиотерапевтические и современные малоинвазивные методы (напр., фотокоагуляция, лазерная терапия и т.п.). В более выраженных случаях прибегают к склеротерапии, лигированию и другим способам прекратить кровоснабжение узла, после чего он атрофируется и отмирает («спадает»).

Однако все возможности консервативного лечения, к сожалению, ограничены лишь ранними этапами болезни. На второй-четвертой стадии без хирургического вмешательства не обойтись, причем фактор времени находится в прямой корреляции с тяжестью клиники: на поздней и терапевтически запущенной стадии операция, и без того достаточно сложная, сопряжена с повышенным риском и не всегда может обеспечить полное излечение (несмотря на то, что проктохирургическая методология и технология сегодня развивается быстро и успешно). Кроме того, в любом случае, – даже при достаточно своевременном вмешательстве, – велика вероятность рецидива, поэтому следует очень серьезно отнестись к рекомендациям и предписаниям врача касательно приема профилактических средств, а также нормализации образа жизни, режима питания и физических нагрузок.

В этом случае прогноз можно будет считать благоприятным.

Выпадение геморроидальных узлов

Шлоссер Кирилл Владимирович

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

Выпадение геморроидальных узлов

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

Выпадение геморроидальных узлов

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

Выпадение геморроидальных узлов

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Выпадение геморроидальных узлов

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

Анальными бахромками называют разросшуюся вокруг заднего прохода кожу. Она собирается в эластичные складки, которые внешне напоминают бахрому. Потому их так и называют. Кожные бахромки обычно появляются у мужчин и женщин, имеющих к этому предрасполагающие факторы, после 25-30 лет. У детей они встречаются редко.

Почему появляются анальные бахромки

Бахромчатые складки вокруг анального отверстия появляются при растягивании кожи в перианальной зоне. В результате она обретает вид бесформенного нароста, размер которого может достигать 0,5–1,5 см. Растягиванию кожи способствуют:

  • роды;
  • геморрой;
  • частые запоры;
  • патологии прямой кишки.

Во время родов женщина сильно тужится. Иногда это приводит к набуханию геморроидальных узлов, которые растягивают кожу. По мере восстановления роженицы все приходит в норму, но растянутая ткань не успевает сократиться. Поэтому она свисает в виде сморщенной бахромы. То же самое происходит, если сильно натуживаться при частых запорах.

При геморрое механизм возникновения складок идентичен. Но увеличение узлов в этом случае вызывают не только роды. Провоцировать его могут и другие факторы: нарушения стула, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и пр.

Воспалительные заболевания вызывают прилив крови к пораженной части тела. Если воспалена прямая кишка, то приток обеспечивается к ней. Переполнение органа кровью также вызывает растяжение кожи вокруг заднего прохода.

Как кожные складки влияют на здоровье

Анальные, или перианальные, бахромки неопасны. Они не болят и обычно не мешают процессу дефекации. Поэтому часто их воспринимают только как косметологический дефект. Однако с ними сложнее соблюдать качественную гигиену промежности. Грязь остается между складками, и удалить ее оттуда можно только путем тщательного подмывания.

В большей степени появление бахромок тревожит женский пол. Так как они располагаются в интимной зоне, женщины начинают испытывать психологический дискомфорт. Они перестают считать себя желанными, а во время близости ведут себя зажато, чтобы половой партнер случайно не заметил этого дефекта. В результате женщины не могут расслабиться и достичь разрядки, что негативно сказывается на их здоровье. Мужчин же внешний вид перианальной зоны волнует в меньшей степени. Поэтому для них складки становятся проблемой только в случае, если они настолько большие, что ощущаются как инородное тело.

Почему стоит избавляться от кожных бахромок

Бахромчатая кожа вокруг ануса — не заболевание, и лечения она не требует. Но она может раздражаться и причинять дискомфорт. Раздражение кожи могут вызвать:

  • излишняя потливость;
  • ношение тугого белья;
  • плохая гигиена промежности;
  • пользование туалетной бумагой;

Если в раздраженное место попадает инфекция, начинается воспалительный процесс. Он сопровождается покраснением, припухлостью и болью. При отсутствии лечения воспаление может вызвать воспаление прямой кишки (проктит и парапроктит).

Методы удаления перианальных бахромок

Удаление бахромчатых складок в аноректальной области показано, если она часто раздражается и доставляет дискомфорт, влияет на психологическое здоровье пациента. Традиционно кожные складки иссекают скальпелем. Но классический метод удаления сопровождается длительным заживлением ткани и образованием рубца. Поэтому в медицине наибольшую распространенность получили следующие виды операций:

  • Криодектрукция — разрушение бахромок жидким азот. Проводится быстро, безболезненно, не вызывает кровотечения, не требует госпитализации. Заживление длится около 10 суток, сопровождается рубцеванием — это минусы криодеструкции.
  • Удаление складок радиоволнами. Более совершенный метод. Лишняя кожа удаляется амбулаторно. Это безболезненный процесс, при котором не травмируются другие ткани. Поэтому заживает кожа еще быстрее, а рубец не формируется.
  • Коагуляция лазером. Процедура проводится амбулаторно и быстро. Она не требует обезболивания, исключает риск инфицирования тканей, отличается быстрым периодом восстановления. Небольшой минус — после лазера на коже остаются ранки, которые при заживлении образуют рубцы. Но они небольшие и заметить их сложно.

Если вы столкнулись с такой деликатной проблемой, как анальные бахромки, обратитесь в медицинский центр «Гармония». В нашей команде работают специалисты, имеющие большой опыт в эстетической проктологии. Здесь вы сможете в любое удобное время безболезненно избавиться от кожных складок, а также связанного с ним психологического и физического дискомфорта.

Геморрой — узловатое расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода, сопровождающееся на средних и поздних стадиях болями, зудом и кровотечениями из прямой кишки.

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Широко известные симптомы геморроя
  3. Малоизвестные симптомы симптомы геморроя
  4. Образование узлов геморроя
  5. Методы лечения геморроя

ВАЖНО: Не тяните при появлении первых признаков заболевания. Не надейтесь, что он пройдёт сам по себе. ГЕМОРРОЙ САМ НЕ ПРОХОДИТ. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и быстрее будет лечение.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)

Склеротерапия геморроидальных узлов (один сеанс)

ВАЖНО: в Клинике Проктологии осуществляется лечение l, ll и lll стадии геморроя. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга, современное оборудование и деликатный подход.

Геморрой: симптомы широко известные:

  • кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах;
  • боль при дефекации, ходьбе, в положении сидя;
  • выпадение узлов из прямой кишки;
  • болезненность геморроидальных узлов на ощупь.

Геморрой: симптомы малоизвестные:

  • вздутие живота, урчание;
  • чувство жжения и зуда в области заднего прохода и между ягодицами;
  • расчёсы зудящей кожи между ягодицами, приводящие к межъягодичному дерматиту;
  • выделение слизи из ануса;
  • ощущение инородного тела, чувство тяжести в прямой кишке, чувство неполного опорожнения.

Лечение геморроя осложняется тем, что при появлении геморроидальных симптомов каждый второй больной обращается к народным методам, вместо того, чтобы обратиться к проктологу. Между тем, устранить такую проблему как геморрой, симптомы геморроя и его осложнения можно в кабинете проктолога в течение 1 часа!

ФАКТ: в возрасте 45 лет у каждого 7-го мужчины и каждой 5-ой женщины есть геморрой.

Геморрой: образование узлов

Геморроидальные узлы это складки слизистой оболочки анального канала. Как и мускулатура прямой кишки, они обеспечивают удержание каловых масс. Когда геморроидальные узлы находятся в состоянии покоя, то они участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время процесса опорожнения кишечника бугорки должны сглаживаться, чтобы не мешать прохождению каловых масс по прямой кишке. Застой венозной крови и чрезмерное натуживание при дефекации нарушают положение узлов, они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Происходит перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров геморроидальных узлов, их выпячиванию наружу. Так возникает геморрой.

ФАКТ: Каждый час выполняется 88965 операций по поводу геморроя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector