Цвет кала в норме у новорожденных

Содержимое подгузника новорожденного довольно часто становится предметом беспокойства молодых родителей. С самых первых дней становится очевидно, что стул имеет множество отличий от такового у взрослых. Вполне логично, что зеленый стул со слизью может вызвать немало переживаний у новоиспеченных мам и пап.

Давайте попробуем разобраться, как в норме может выглядеть стул у грудничка, может ли изменение цвета говорить о каком-то заболевании, а также когда стоит волноваться и обращаться к врачу.

Как меняется стул новорожденного в норме

Во время внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта кишечник плода совершенно стерилен. Только после родов он заселяется различными бактериями — во время прохождения по родовым путям, прикосновений к коже, при поцелуях, кормлении грудью. Таким образом формируется здоровая микрофлора кишечника.

Сразу после рождения новорожденный начинает сосать грудь, и он получает молозиво. Оно обладает слабительными свойствами, и именно благодаря ему в первые двое суток у грудничка отходит меконий (или как его еще называют — первородный кал). Но своим характеристикам он черный, липкий, плотный. В норме меконий отходит в течение первых 48 часов жизни.

Примерно к третьему-четвертому дню приходит молоко, и стул у младенца становится более светлым. Впоследствии стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может приобрести любой оттенок желтого, зеленого, коричневого. Отследить причины довольно трудно, да и не нужно. Такова физиология младенцев. Консистенция обычно жидкая, без резкого неприятного запаха.

Полезно знать

Один из важнейших родительских навыков — научиться не беспокоиться по пустякам. В этом вам помогут видеоуроки Школы родителей Huggies.

К шестой неделе жизни кратность дефекации несколько уменьшается по сравнению с предыдущим периодом: если до этого малыш мог какать 4, а то и 5–6 раз в день (иногда небольшими порциями), то теперь это 1–3 раза в день. Некоторые малыши опорожняют кишечник не каждый день, и это тоже нормально. Кроме того, стул уже не такой жидкий: теперь это относительно оформленный кал.

Стоит сказать, что тип вскармливания тоже может влиять на цвет стула и его консистенцию. Согласно одному крупному исследованию 1 , у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул чаще был желтого цвета, в то время как у детей на искусственном или смешанном вскармливании в 50% случаев имел зеленый оттенок. У искусственников кал изначально менее жидкий, нежели у грудничков.

В норме стул грудничка может содержать в себе небольшое количество различных примесей — белые хлопья, слизь, единичные прожилки крови, кусочки непереваренной пищи и прочее.

Слизь в стуле новорожденного присутствует в большинстве случаев, просто при небольшом количестве сложно уловить ее присутствие. Количество слизи заметно увеличивается во время активного слюнотечения у малыша.

Какие могут быть причины зеленого стула со слизью?

Иногда стул зеленого цвета, а особенно со слизью, может говорить о различных патологиях. Но всегда важно обращать внимание не только на цвет содержимого подгузника, но и на состояние ребенка в целом: его поведение, активность, прибавки веса. Если единственное, что вас смущает, — цвет стула, скорее всего, с ребенком все нормально.

Например, частый, слишком жидкий, порой водянистый, пенистый зеленый стул с примесью слизи может встречаться у детей с низкими прибавками веса. Такой феномен встречается у грудничков, которые больше получают переднего молока, в то время как заднее, более питательное и калорийное, поступает в меньшем количестве. Общее самочувствие ребенка при этом не страдает.

Зеленый стул со слизью может быть у ребенка с аллергией. В этом случае в кале младенца могут дополнительно присутствовать в большом количестве прожилки крови; кроме того, сам ребенок будет более раздражительным, капризным, может нарушаться сон, а на коже могут возникать различные высыпания.

К сожалению, младенцы не застрахованы от кишечных инфекций, и тогда частый, водянистый зеленый стул со слизью будет сочетаться с нарушением общего самочувствия ребенка, слабостью, повышенной температурой тела, слабым сосанием, рвотой.

Связан ли зеленый стул со слизью с дисбактериозом?

Очень часто при наличии каких-либо «отклонений от нормы» в отношении цвета или консистенции стула можно встретить рекомендации сделать анализ кала на дисбактериоз. И многие родители, увидев стул зеленого цвета со слизью у младенца, спешат в поликлинику.

Здесь нужно уточнить, что ни в одной международной классификации болезней диагноза «дисбактериоз» нет (даже в Международной классификации болезней МКБ-10, которая используется в нашей стране). Нигде, кроме постсоветского пространства, этот термин не только не используется, но и не рассматривается как причина всевозможных изменений со стороны ЖКТ. Даже если предположить, что количественный и качественный состав микрофлоры кишечника может повлиять на состояние здоровья, сам по себе анализ кала не является информативным. Лабораторное исследование кала ограничено примерно 20 видами бактерий, которые анализируются в ходе данного исследования. А в нашем кишечнике обитают тысячи видов микроорганизмов, поэтому судить о работе ЖКТ посредством этого анализа нелогично.

Так стоит ли волноваться из-за стула зеленого цвета со слизью?

Пищеварение младенца значительно отличается от пищеварения взрослого человека. На первом году жизни оно будет претерпевать множество метаморфоз, и иногда вы будете наблюдать стул зеленого цвета со слизью. Постарайтесь не беспокоиться без повода, оценивайте картину в целом, наблюдайте за своим малышом — он обязательно подскажет, когда ему потребуется помощь.

Цвет кала и возможные причины его окрашивания

Кал новорожденного может быть разных цветов, при этом он будет нормальным. Окраска зависит от состава молока матери, его консистенции, степени заселенности первоначально стерильного кишечника малыша полезной и условно-патогенной микрофлорой. Основные оттенки и причины их появления описаны в таблице.

кормящая мама ела овощи: кабачки, огурцы, брокколи и так далее;
в норме свежий кал малыша окисляется на воздухе;
дисбактериоз кишечника – для младенцев первого полугодия жизни вариант нормы, так как кишечник находится на стадии заселения;
недоедание малыша – мама слишком рано отнимает грудь и ребенок не успевает высосать более густое и калорийное «заднее» молоко, в рационе преобладает водянистое «переднее», вместе с тем малыш будет не добирать в массе.

вариант нормы;
светло-желтые оттенки встречаются при преобладании в рационе кормящей мамы сладкого, жирного, фаст-фуда;
при патологии, когда стул становится пенистым – можно думать о лактазной недостаточности, ротавирусной инфекции, патологическом дисбактериозе, целиакии;
при появлении слизи у ребенка 5-6 месяцев может говорить о прорезывании зубов.

в норме при употреблении мамой или малышом в прикорме цветных продуктов: тыква, морковь.
при переводе ребенка с грудного на искусственное вскармливание;
при лактазной недостаточности.

нормальный цвет кала у малыша старше трех месяцев.

при употреблении мамой или малышом железосодержащих препаратов.

дискинезия желчевыводящих путей;
нарушение выведения желчи (желчекаменная болезнь новорожденных, врожденные аномалии желчных протоков);
гепатиты.

Другие изменения в кале

У новорожденного возможно появление в кале патологических примесей, которые также при грудном вскармливании бывают вариантом нормы:

Кал со слизью. В малых количествах присутствует в стуле каждого малыша. При увеличении количества слизи нужно задуматься о воспалении различного происхождения (бактериальной или вирусной инфекции, целиакии, нарушении переваривания лактазы). Также возможно увеличение слизи вследствие уплотнения каловых масс при запорах (долихоколон, долихосигма, мегаколон) компенсаторно для облегчения дефекации малыша.
Кал с комочками. Нормальный кал при введении прикормов. Пока организм ребенка перестроится к перевариванию новой для него пищи и начнет синтезирование необходимых ферментов, пища будет выходить в непереваренном виде комочками. У ребенка, который кроме молока матери ничего не ест, белые комочки свидетельствуют о перекармливании. Пищеварительная система просто не справляется с объемами пищи и створоженные, под действием кислоты желудочного сока, молочные комочки выходят в неизменном виде.
Пенистый кал. Появляется при повышенном газообразовании у ребенка, может свидетельствовать о коликах, метеоризме. Появляется при нарушении диеты матери: жирное, жареное, бобовые. При патологии возможно появление пенистого стула при дисбактериозе, целиакии, лактазной недостаточности, инфекционном процессе.
Кровь в кале. Патологический признак, требует немедленного обращения к врачу с целью выявления основной причины. Может быть следствием инфекционного процесса у новорожденных.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к педиатру?

Цвет кала при грудном вскармливании нормализуется к трем месяцам и до введения первого прикорма при стабильной диете мамы остается неизменным. Любое изменение стула при равных условиях требует уточнения:

белый стул;
черный стул, если мама и ребенок не принимают препараты железа;
зеленый кал с патологическими примесями, зловонный;
изменение запаха кала на едкий, зловонный с появлением пенистого стула требует бактериологического посева на дисбактериоз;
мазеобразный кал, трудноотделимый, с постоянными запорами требует дифференциальной диагностики с серьезным заболеванием муковисцидоз;
появление кровавых прожилок в кале.

Для контроля стула новорожденного мамам рекомендовано вести дневник своего питания, где они отмечают все продукты в своем рационе.

При изменении цвета кала при введении в меню чего-то нового не стоит переживать. Если же при неизменных обстоятельствах кал изменил цвет, при этом появились патологические примеси и другие клинические симптомы (беспокойство ребенка, нарушение сна, повышение температуры тела) необходимо проконсультироваться с врачом.

Пищеварительная система малышей первого года жизни остро реагирует на любые вмешательства: смена смеси, введение прикорма, прием лекарственных препаратов и т. п. При этом у грудничка могут возникать колики, вздутие живота, однако чаще всего родители обращают внимание на изменение стула. Нередко возникает ситуация, когда кал малыша приобретает зеленый цвет. Давайте поговорим о причинах данного состояния и опасно ли оно для ребенка.

Причины зеленого стула

Иногда возникают ситуации, когда стул ребенка приобретает зеленый цвет. Такую окраску каловые массы приобретают из-за наличия в них особого пигмента — биливердина, содержащегося в желчи. Образуется биливердин в результате распада эритроцитов и содержит окисленное железо.

Наличие в кишечнике биливердина может привести к достаточно яркому окрашиванию стула младенца. Данное состояние является косвенным признаком патологии, но может наблюдаться даже у совершенно здоровых малышей. Если вы столкнулись с подобным явлением, покажите ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Влияние питания на стул ребенка

Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, может сильно отличаться от стула «искусственника». Каловые массы малыша, получающего молоко матери, окрашены в желтоватый цвет. Такой окрас обусловлен наличием желчного пигмента стеркобилина, являющегося продуктом распада билирубина. Сам стул имеет кашицеобразную консистенцию, в нем могут быть небольшие комочки. Запах — кисломолочный. Младенец на грудном вскармливании может опорожнять кишечник до 4—5 раз в сутки. Однако для этого мама младенца должна правильно питаться, а у самого ребенка не должно быть проблем со здоровьем.

Малыши, получающие смесь, имеют более густой и оформленный стул. Цвет каловых масс варьируется от светло-коричневого до более темного. Имеется характерный каловый запах. Опорожнение кишечника происходит реже, примерно 2—3 раза в день.

Чаще всего зеленый стул наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Многое зависит от типа выбранной смеси. Если у ребенка есть проблемы со здоровьем, например непереносимость молочного белка, ему прописывают специальное питание. Смеси на основе гидролизованного белка или аминокислот чаще всего становятся причиной зеленого кала.

Введение овощного прикорма

Зеленый стул у детей старше полугода может наблюдаться на фоне введения прикорма. Чаще всего такая реакция возникает на овощи, например брокколи, кабачок, зеленый горошек и т. п. Кроме нехарактерного цвета, в каловых массах обнаруживается большое количество полупереваренных комочков. Происходит это из-за особенностей работы детского кишечника, который не может полноценно переваривать грубую пищу. В результате вместе со стулом выходят пищевые волокна. При наличии данной проблемы стоит уменьшить количество прикорма и дать организму время на привыкание. Помощь педиатра в этой ситуации не требуется.

Переход с грудного вскармливания на искусственное

Пищеварительная система малыша приспосабливается к новому продукту, который сильно отличается от молока матери. В первые несколько дней перехода может наблюдаться изменение окраса стула на зеленоватый. Однако это состояние быстро нормализуется.

Патологические причины зеленого кала

Дисбактериоз

Преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике может стать одной из причин окрашивания кала в нехарактерный цвет. В процессе гниения и брожения образуются специфические белковые соединения, которые придают калу зеленоватый цвет и неприятный запах. При наличии дисбактериоза кал малыша становится жидким, в массах могут присутствовать примеси слизи. Кроме того, у малыша могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие, повышенное газообразование, боли.

Бактериальные и вирусные инфекции

Организм грудничка очень уязвим перед воздействием вирусов и бактерий. Некоторые патологии способны провоцировать нарушения работы ЖКТ. При этом стул младенца приобретает зеленый цвет. Помимо этого, у ребенка наблюдаются и другие симптомы: повышенная температура, беспокойство, понос и т. п. Консистенция каловых масс — жидкая, пенистая. При наличии данных симптомов необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Аллергия

Иногда зеленый кал указывает на наличие аллергенов в организме. Это может быть реакция на какой-то конкретный продукт: прикорм, витаминные добавки, новые смеси и т. п. Также аллергены могут содержаться в грудном молоке. При аллергии на теле младенца возможно образование сыпи, слезотечение и т. п. В редких случаях повышается температура. Состояние ребенка нормализуется сразу после того, как аллерген будет удален из рациона. Иногда для обнаружения проблемы требуется помощь аллерголога и введение специальных смесей.

Лактозная недостаточность

Встречается у детей первого года жизни, но может обнаружиться и в более позднем возрасте. При данном заболевании организм ребенка не усваивает молочный сахар (лактозу), что приводит к достаточно тяжелым осложнениям. Помимо зеленого стула, у малыша наблюдаются колики, бурчание в животе, частые срыгивания, плохая прибавка в весе. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование.

Зеленый стул не является прямым признаком патологии. Это достаточно распространенное явление для грудничков. Если, кроме данного симптома, ребенка ничего не беспокоит, не стоит волноваться по этому поводу. Тем не менее вы всегда можете обратиться за консультацией к педиатру.

Когда нужно обращаться к врачу

Существует ряд ситуаций, когда наличие зеленого кала требует пристального внимания со стороны родителей. Обратиться за помощью необходимо в том случае, если явление сопровождается следующими симптомами:

Изменение настроения ребенка: вялость, капризность, отказ от игр и еды;
Повышение температуры тела;
Пенистый и зловонный стул;
Понос; ;
Ухудшение общего самочувствия;
Боли и вздутие живота;
Запор.

Зеленый стул является нормой, если он возникает эпизодически, а форма и запах каловых масс не меняются. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, изменение цвета стула чаще всего возникает во время перехода на новые смеси. Если зеленый кал беспокоит малыша регулярно, обратитесь за консультацией к педиатру.

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Педиатр Кантимирова: зеленый кал у ребенка может появиться из-за препаратов железа

Почему у детей бывает стул зеленого цвета, зависит ли это от вида вскармливания младенца, какие продукты способны окрашивать стул и что опорожнение кишечника может рассказать о здоровье ребенка, «Газете.Ru» объяснили педиатры, иммунолог и терапевт-нутрициолог.

Что значит, если кал зеленого цвета

Как рассказала врач-педиатр «СМ-Клиника» для детей и подростков Елена Кантимирова, причины зеленого стула могут быть разными:

«Важно уметь отличать, когда стул зеленого цвета является вариантом нормы, а когда нужно незамедлительно обратиться с ребенком к врачу, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и появления осложнений».

Эксперт уточнила, что цвет каловых масс у младенцев может зависеть от вида вскармливания, у детей постарше – от пищевых предпочтений, употребления определенных медикаментов, также появление зеленого стула может свидетельствовать о заболевании органов пищеварительной системы и пищевой аллергии.

Причины появления зеленого кала у ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Педиатр Кантимирова объяснила, что появление зеленого стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть связано с тем, что состав микрофлоры у грудничков более неустойчив, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании:

«Бывает, что у грудных детей некоторые бактерии могут влиять на цвет кала, окрашивая его в зеленый цвет. Если при этом у малыша сохраняется хороший аппетит и не ухудшается самочувствие, а также отсутствуют беспокоящие его неприятные симптомы, то стул зеленого цвета можно считать нормой».

Почему у ребенка на искусственном вскармливании (ИВ) зеленый кал

Почему у детей, находящихся на искусственном вскармливании, бывает стул зеленого цвета?

Врач-иммунолог, педиатр, эксперт медицинского факультета Университета «Синергия» Айшат Идармачева поспешила успокоить родителей:

«Цвет стула может изменяться от темно-коричневого и светло-коричневого до зеленого и желтого. Зеленый стул может встречаться не только у детей на искусственном вскармливании, но и у детей на естественном вскармливании. Это далеко не всегда повод для беспокойства. Необходимо насторожиться, когда в зеленом стуле появляется примесь крови или когда зеленый стул сочетается с длительной диареей. В этом случае ребенок находится в состоянии эксикоза (обезвоживания): жидкость из организма выделяется преимущественно через стул, и малыш тем самым теряет важные электролиты.

Родителей также должно насторожить сочетание зеленого стула с обильными газами, плачем и капризами ребенка».

Также врач отметила, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, бывает индивидуальная переносимость некоторых смесей, из-за чего может быть стул зеленого цвета.

«В раннем возрасте у ребенка формируются желудочно-кишечный тракт и нервная система. Иногда организм может продуцировать излишнее количество желчи, в которой содержится билирубин, имеющий зеленую окраску. Избыток желчи в кишечнике может вызывать зеленоватый цвет стула», – заявила доктор Идармачева.

Какие продукты могут окрасить кал в зеленый цвет

Терапевт, врач превентивной медицины, нутрициолог сети клиник «К+31» Камила Туйчиева перечислила продукты питания, которые могут окрасить кал в зеленый цвет:

– щавель, шпинат, укроп, петрушка, руккола и другие зеленые салатные культуры;

– черная лакрица, некоторые виды карамели и мармелада с зелеными красителями.

Эксперт объяснила, что свежая зелень окрашивает стул за счет присутствия в ней пигмента хлорофилла, а мармелад и лакрица меняют цвет каловых масс за счет пищевого красителя.

При этом врач уточнила, что поводов для беспокойства здесь нет – опасности для организма такое явление не представляет, а цвет кала через какое-то время нормализуется сам.

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Почему может быть кровь в кале у детей?

Кровь в стуле – никогда не норма. Хотя во многих случаях наличие крови не является опасным симптомом, ребенка нужно обязательно показать врачу, чтобы выяснить причину. Некоторые ситуации корректируются довольно просто, а иногда кровянистые выделения могут быть признаком опасного заболевания. Детский проктолог проведет осмотр ребенка, соберет анамнез, подробно поговорит с родителями и назначит дополнительные обследования, если они необходимы.

Почему может быть кровь в стуле у ребенка?

Есть два возможных источника крови в стуле:

Верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкая кишка). Тогда кал будет окрашен в черный цвет. Параллельно может быть рвота – тоже черного цвета.
Нижние отделы пищеварительного тракта (толстый кишечник, прямая кишка и анус). Тогда кровь можно обнаружить на поверхности кала, а иногда и внутри, стул с прожилками крови. При этом кровь алая или темно-красная.

Однако диагноз невозможно поставить только по цвету кала. Доктор принимает решение на основании всех симптомов, визуального осмотра слизистой и детального обследования.

Что еще может окрасить кал у ребенка: активированный уголь, свекла, препараты железа, другие лекарства и продукты с красителями. Важно не перепутать безопасные красители в стуле у ребенка с кровянистыми выделениями.

Внимание! Если вы видите не прожилки крови, не окрашенный кал, а кровотечение из заднего прохода ребенка, сразу вызывайте «скорую»!

Кровь в стуле. Причины

Анальная трещина. Чаще всего бывает, когда плотный кал большого диаметра травмирует слизистую. Признаки: боль во время дефекации, плач, ярко-красная кровь на поверхности кала, кровь на туалетной бумаге после стула. Большинство детей, у которых есть трещины заднего прохода, страдают постоянными запорами.
Аллергия на белок коровьего молока, на соевый белок. Частая проблема у детей первого года жизни (после 1 года проходит самостоятельно). Бывает при искусственном вскармливании смесями, но встречается и при грудном вскармливании, если мама употребляет много молочных продуктов и сои. В кале обнаруживаются прожилки крови, параллельно может быть рвота и диарея. Лечение – диета, питание гипоаллергенными смесями, отказ от молочных и соевых продуктов у мамы.

болезнь Крона
неспецифический язвенный колит
инфекционные диареи (жидкий стул с кровью и слизью), вызванные вирусом, бактерией, паразитами
полипы на слизистой толстого кишечника
инвагинация (форма непроходимости кишечника)
болезнь Гиршпрунга

Кровь в стуле у ребенка: диагностика и лечение

Чтобы точно поставить диагноз, нужен подробный сбор анамнеза, а также внешний осмотр и ректальное пальцевое исследование. Оно проводится максимально аккуратно и нетравматично! Часто этого достаточно. Если причина не ясна доктору, он может назначить гастроскопию, эндоскопичекий осмотр сигмовидной и прямой кишки, копрограмму и т.д.

Лечение в каждом случае будет свое – от коррекции режима питания до оперативного вмешательства.

Детский проктолог Фэнтези диагностирует и лечит только по принципам доказательной медицины. То есть использует только методы с доказанной эффективностью и максимально безопасные для ребенка.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике	от 5000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	от 6500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 7000 руб.

Пименова Евгения Сергеевна – опыт работы с 2006 года. Эксперт по редким колопроктологическим заболеваниям у детей: болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки. Также лечит: анальные трещины, парапроктиты, геморрой, полипы прямой кишки, недержание кала. Реализует программу «Управление кишечником» для детей с нарушением функции кишечника.

Хамзина Дарья Аркадьевна – диагностика и лечение колопроктологических заболеваний. Аноректальные пороки, болезнь Гиршпрунга, анальные трещины, геморрой, полипы прямой кишки, недержание кала, запор, нарушения дефекации на фоне врожденных пороков развития. Хирургия: диспансерный осмотр, паховая, пупочная грыжа, водянка оболочек яичка, патология крайней плоти у мальчиков, синехии половых губ у девочек, болевой абдоминальный синдром и т.д. Подбор реабилитационных программ для детей с нарушением функции кишечника. Программа «Управление кишечником».

Чундокова Мадина Арсеновна – детский хирург, гинеколог, проктолог. Доктор медицинских наук. Стаж работы: 28 лет. Специалист в области: детской хирургии (удаление бородавок, лечение вросшего ногтя, вскрытие панарициев и гнойников). Специалист в эндоскопической хирургии. Соавтор национального руководства «Детская хирургия», атласа «Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей».

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.

Младенцы грудного возраста никогда не скажут и не смогут показать, где именно они ощущают боли.
Судить о состоянии ребенка можно только косвенно – по цвету его пеленок или подгузников.
Может появиться светлый кал у ребенка, что обязательно насторожит родителей. В первые двое-трое суток цвет кала у ребенка насыщенно-зеленый.
Впоследствии цвет испражнений меняется, приближаясь к насыщенному абрикосовому.
Кал абрикосового цвета свидетельствует о нормальном процессе пищеварения.
Когда вдруг появляется светлый кал у ребенка, некоторые родители не обращают на этот факт должного внимания. Иные, наоборот, бьют тревогу, вызывая доктора.
Вполне возможно, что светлый кал у ребенка является признаком какой-то патологии.
Что означает светлый кал?
Обычно очень светлый кал у ребенка свидетельствует о недостатке стеркобилина, следовательно, его синтез нарушен.
У взрослых людей это может свидетельствовать о серьезных нарушениях обмена веществ, тогда как для детей подобное состояние чаще всего говорит о несовершенстве работы печени, а конкретно, желчного пузыря.
Почему у ребенка светлый кал
Светлый кал всегда говорит о недостатке в нем пигмента – стеркобилина, который образуется из билирубина в печени при непосредственном участии желчных кислот.
Причины обесцвечивания каловых масс обнаруживаются при лабораторном обследовании. Иногда стеркоблин присутствует в достаточном количестве, но кал почти белого цвета, почему?
Ребенка «перекормили» пищей, богатой углеводами. Желчный пузырь малыша настолько мал, что не может депонировать достаточное количество желчных кислот для обработки больших объемов пищи.
Не до конца переваренные углеводы покидают организм ребенка в обесцвеченном состоянии.
Или другая ситуация – избыток кальция в пище. Как известно, кальций – это же обычный мел, только таковым он становится после обработки в желудочно-кишечном тракте.
Ребенок же кушал творог, сметану, сыр.
Подобные случаи бывают единичными, когда же они стойко повторяются раз за разом, следует подумать уже о том, при каких заболеваниях кал светлый, и насколько это серьезно.
Светлый кал является признаком патологии органов пищеварения:
• Печень. Обыкновенная механическая желтуха. Первым признаком недостаточности работы печени будет именно обесцвечивание каловых масс – пожелтение кожи появится гораздо позже. Точный диагноз устанавливается только в лаборатории.
• Кишечник. Стул становится настолько частым, что стеркобилина попросту не хватает, чтобы окрасить его. Чаще всего причиной является дисбактериоз.
• Перегиб желчных протоков, вследствие неправильного положения желчного пузыря. Желчь образуется, но выход ее из пузыря затруднен.
• Ротавирусная инфекция. Похожа на обыкновенный грипп, но протекает с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.
Режутся зубки. Возможна температурная реакция.
Когда следует обращаться к врачу?
В тех случаях, когда кал ребенка теряет окраску в течение нескольких раз подряд. Доктора сумеют определить причины светлого кала и принять своевременные меры. Если вы играли в казино плей фортуна, то оставьте свой отзыв на официальном сайте тут

Арсенал 2019

tag. * * If you do not want to deal with the intricities of the noscript * section, delete the tag (from ). On * average, the noscript tag is called from less than 1% of internet * users. */—>