Акне (прыщи) новорожденных и младенцев
Неонатальное акне. Акне легкой степени развивается у 20% новорожденных, начиная, в среднем, в возрасте 3 нед. Очаги могут присутствовать при рождении или появляться в раннем грудном возрасте. Преобладают красные папулы и пустулы, кисты встречаются редко.
От подросткового акне это состояние отличается отсутствием типичных комедонов. Раньше причиной неонатально-го акне считали андрогенную стимуляцию сальных желез материнскими гормонами. В настоящее время большинство специалистов предпочитают применять термин неонатальный цефалический пустулез, подчеркивая этим, что данное состояние у новорожденных не может быть истинным акне.
Предполагается, что воспалительную реакцию вызывает колонизация кожи микроорганизмами рода Malassezia, хотя прямая связь между бактериальной нагрузкой и тяжестью заболевания подвергается сомнению.
Терапия обычно не требуется, поскольку очаги спонтанно разрешаются в течение 1-3 мес. Однако топические препараты для терапии акне можно применить с минимальным риском в персистирующих или тяжелых случаях. Помогает также применение крема с кетоконазолом. Риск развития акне в подростковом возрасте у таких детей не повышен.
Младенческое акне
Иногда начало акне задерживается до 3-6-месячного возраста, в таком случае его называют младенческим акне. Младенческое акне чаще встречается у мальчиков. Очаги имеют более плеоморфный характер, обычно наблюдаются воспалительные папулы и пустулы.
Хотя младенческое акне, как правило, разрешается к 3-летнему возрасту, в редких случаях очаги могут персистировать до пубертатного периода. В отличие от неонатального акне младенческая форма, вероятно, вызывается эндогенными андрогенами, поскольку наблюдаются открытые и закрытые комедоны.
У детей с ранним началом и персистирующим характером заболевания, имеющих положительный семейный анамнез тяжелого акне, заболевание протекает тяжелее и возрождается в пубертатном периоде. Тяжелое младенческое акне указывает на необходимость поиска других признаков гиперандрогенизации и аномального эндогенного или экзогенного источника андрогенов.
Неонатальное акне:
а — красные папулы и пустулы покрывают лицо этого мальчика с возраста 4 нед.
б — акне распространилось на туловище у этого здорового ребенка. У обоих детей высыпания разрешились к 4-му месяцу жизни.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На нежной младенческой коже – прыщики! Ужас и кошмар неопытных родителей. И начинаются терзания мамы – плохой уход, несоблюдение гигиены, симптомы ужасных болезней.
Не надо ничего придумывать, напрасно терзаться и паниковать.
Акне новорожденных – дело житейское.
Причин появления этих мелких высыпаний несколько:
- если в крови младенца остается много гормонов, которые передались от матери конце беременности;
- если сальные железы малыша еще не справляются с нагрузкой, которая появилась из-за перестройки гормонального фона;
- если гормоны — например, кортизол, продолжают передаваться ребенку во время кормления грудью, и, негативно воздействуя на обмен веществ, способствуют выработке кожного жира;
И только иногда акне у новорожденных возникает из-за нарушения гигиены.
Как определить, что высыпания – именно акне новорожденных?
По внешнему виду – это крошечные красные бугорки, чаще на лице, но встречаются на грудке или спинке. Они бывают иногда довольно грубыми, жесткие, кожа кажется шершавой на ощупь. Но беспокойства не причиняет. Ребенок разве что во время плача может растревожить проблемные участки руками – но это как с акне, так и без него.
У новорожденных акне исчезает без всякого вмешательства за несколько недель. А вот если и по истечение месяца ситуация не меняется, или даже ухудшается – немедленно покажите ребенка детскому дерматологу. Акне новорожденных можно спутать с другими видами высыпаний.
Как же избавиться от акне новорожденных?
Наберитесь терпения. Никакого специального лечения не требуется. Просто следуйте самым простым советам по уходу за нежной младенческой кожей.
1. Ни в коем случае не трите, не давите и не выкалывайте прыщики.
2. Промывайте теплой водой места высыпания пару раз в день. Только не нужно тереть кожу – старайтесь ее легонько «промакивать».
3. Не используйте ни лосьонов, ни мыла на местах высыпания акне – даже детских, гипоаллергенных и других суперсредств нужно избегать.
Помните, что акне новорожденных — это, в первую очередь, косметическая проблема, вреда ребенку эти высыпания не нанесут.
И еще один важный совет молодым кормящим мамам. Избегайте беспокойств, волнений во время кормления грудью, старайтесь правильно питаться – часто именно вырабатываемые во время стрессов гормоны через молоко и провоцирует появление у младенца акне.
Некоторые родители организуют фотосессии с новорождёнными малышами, но нередко случается, что к назначенной дате лицо ребёнка покрывается высыпаниями и, конечно, это очень тревожит родителей.
Подобные высыпания возникают в первый месяц после рождения.
Они могут быть в виде гнойничков, красных узелков, закупоренных пор (комедонов).
В основном они расположены в области носа, щёк, меньше – на верхней части спины и плечах.
Причиной возникновения акне раньше считали гормоны, которые передавала мама ребёнку на последних сроках беременности.
Современные исследования показали, что прыщи возникают вследствие реакции на колонизацию кожи грибками Malassezia.
Мы рекомендуем обратиться к детскому дерматологу, так как применение некоторых лекарств, течение вирусных инфекций или аллергических проявлений могут сопровождаться похожими высыпаниями.
Но не стоит беспокоиться, ведь прыщи у малышей проходят очень быстро и не требуют лечения. В основном высыпания проходят полностью при достижении ребёнком 6 месячного возраста.
Акне — это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные комедоны, представляющие собой безболезненные черные точки. Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи. Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне.
Причины
- Избыток гормонов матери, которые все еще есть у малыша
- Перестройка гормональной системы ребенка
- Избыточный секрет сальных желез ребенка
- Закупорка пор и фолликулов кожи
- Чрезмерное размножение липофильных дрожжей, ведущих к воспалению
- Гормональный сбой (у подростков)
- Проблемы с ЖКТ (у подростков)
Неонатальные и ювенильные акне развиваются в периоды физиологической естественной гормональной перестройки. Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.
Симптомы
Поражения кожи лица: комедоны, папулы, пустулы, в редких случаях — кистозные узлы.
Акне новорожденных похожи на те, которые возникают у подростков в период полового созревания. В некоторых случаях они могут появиться на других частях тела, например на шее, ушах или спине.
Акне новорожденных ни в коем случае нельзя подвергать процедуре выдавливания. Этим вы не ускорите лечение и выздоровление. Всегда нужно помнить, что есть опасность занести инфекцию в организм малыша.
Прежде чем предпринимать какое-либо лечение появившихся у детей воспалений, необходимо четко определить, с чем именно вы столкнулись. Возможно это вовсе не акне новорожденных , а аллергия. Симптомы могут быть схожи и поэтому в данной ситуации лучше обратиться к педиатру и дерматологу, так как только они смогут отличить эти кожные высыпания у детей.
Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года.
Уточнение диагноза дерматологом проводится с помощью: дерматоскопии высыпаний; рН-метрии кожи; бактериологического исследования (если есть признаки инфицирования).
В настоящий момент идёт переоценка услуг, подробности и точные цены уточните, пожалуйста, у администратора по телефону. Спасибо за понимание!
м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1
Врач дерматолог Анна #a_medclinic_Большаковарассказывает об акне новорождённых.
⠀
Народное название «цветение грудничков», «гормональная сыпь», «акне новорождённых» или по-дерматологически транзиторный неонатальный пустулезный меланоз — вариант физиологической нормы.
Одной из причин считают колебание гормонального фона, которое отражаются на деятельности еще несовершенных сальных желез крохи (обусловлена повышенной концентрацией эстрогенов от матери).
⠀
Обычно «цветение новорожденных» начинает проявляться на второй-третьей неделе жизни, и бесследно проходит к 3-му месяцу.
⠀
На коже младенца появляются мелкие красные элементы (пустулы) с белесыми или бело-желтыми пятнышками, схожими с гнойничками. Высыпания могут сливаться в группы.
Они абсолютно стерильны! Тоесть к бактериальным пустулам отношения не имеют.
Преимущественная локализация сыпи – лицо (щеки, лоб, веки, подбородок), могут обнаруживаться также на шее, за ушами, и верхней части туловища, у мальчиков ещё и на гениталиях.
⠀
В отличие от аллергических и псевдоаллергических появлений акне новорождённых:
- не беспокоят ребёнка (нет зуда, расстройства сна или аппетита)
- характерны «белые верхушки» в центре
- никогда не шелушится
- высыпания не сливаются в мокнущие очаги!
То есть: если сыпь распространяется по всему телу, беспокоит ребёнка, сливается в мокнущие очаги или шелушится — это уже не акне новорождённых.
⠀
«Гормональную сыпь» нужно отличать от потницы.
⠀
Поскольку цветение новорожденных представляет собой, по сути, совершенно нормальное явление, в большинстве случаев никакой специфической терапии проводить не нужно.
К 2-2,5 месяцам жизни малыша, высыпания исчезают сами собой, а на их месте не остается даже малейших следов.
Лечение требуется только при очень тяжелых разновидностях гормональной сыпи. В подобных ситуациях требуются помощь дерматолога или эндокринолога.
Никогда не следует выдавливать белые точки на коже малыша, поскольку такие действия могут привести к инфекционным осложнениям и стать причиной появления рубцов.
Не нужно также обрабатывать пустулы спиртовыми растворами и другими антисептиками (марганцовкой, фурацилином и т. д.).
Грамотный уход за нежной кожей новорожденного предполагает только обеспечение ее сухости и чистоты. Противопоказано при акне новорождённых и применение мазей на жировой основе, поскольку они создают на коже малыша воздухонепроницаемую пленку, что только ухудшает ситуацию.
⠀
РИСУНОК 1. Милиум на лице у двухнедельного ребенка, больше всего высыпаний отмечается на носу.
• Высыпания в форме милий (рис. 1) представляют собой крошечные жемчужно-белые папулы и фактически являются небольшими, содержащими включения кистами, диаметром 1-2 мм. Видимого отверстия не выявляется.
— Милии обычно появляются на 4-5 день жизни новорожденного. У недоношенных детей высыпания могут задержаться на несколько дней или недель.
РИСУНОК 2. Акне новорожденных у того же ребенка.
• Акне новорожденных (рис. 2) включает комедоны (белые угри), папулы и пустулы.
— Папулы и пустулы являются самыми распространенными типами очагов (72,7%), затем следуют высыпания исключительно в форме комедонов (22,7%).
— Такое состояние может эпизодически появляться и разрешаться в период от 4 до 6 месяца жизни.
РИСУНОК 3. Обширные монгольские пятна на ягодицах и спине ребенка-латиноамериканца. РИСУНОК 4. Четко выраженные монгольские пятна на спине темнокожего годовалого ребенка.
• Монгольское пятно (рис. 3 и 4) представляет собой синевато-черное пятно или бляшку, достигающую обычно нескольких сантиметров в диаметре, хотя иногда могут наблюдаться и более крупные высыпания. Очаги бывают единичными или множественными.
— Сообщалось о генерализованных монгольских пятнах, покрывающих обширные области на передней и задней поверхностях туловища и конечностей.
— Существует несколько вариантов пятен, включая:
• Стойкие монгольские пятна — крупные с более четкими краями, персистирующие в течение многих лет.
• Аномальные монгольские пятна необычной локализации, в том числе на лице и конечностях.
• Стойкие аномальные монгольские пятна назы ваются также «голубыми невусами пятнистого типа».
РИСУНОК 5. Небольшое пятно эритемы токсической новорожденных (ЭТН) у ребенка на второй день после рождения. РИСУНОК 6. Более распространенный случай ЭТН у младенца.
• ЭТН (рис. 5 и 6) обычно проявляется в виде непродолжительной пятнистой эритемы.
— Пятна неправильной формы, различных размеров, бледнеющие при диаскопии.
— В более тяжелых случаях могут развиться бледно-желтые или белые волдыри или папулы на эритематозном основании. Примерно у 10% пациентов развиваются пустулы размером от 2 до 4 мм’.
— ЭТН развивается в первые 4 дня жизни у доношенных новорожденных, причем пик начала заболевания приходится на первые 48 часов после рождения. Сообщалось о редких случаях ЭТН, выявленных сразу после рождения.
— В редких случаях у доношенных и недоношенных младенцев может развиться замедленная ЭТН с задержкой до 14 дней.
— Младенцы с ЭНТ во всех остальных отношениях здоровы, системные симптомы у них отсутствуют.
б) Расположение изменений кожи новорожденных:
• Милии располагаются на лбу, в области носа, верхней губы, щек и волосистой части головы. Однако они могут появляться и па любых других участках. Высыпания присутствуют уже при рождении или развиваются впоследствии.
• Акне новорожденных развивается на лице, наиболее распространенной локализацией являются щеки (81,8%).
• Монгольские пятна появляются чаще всего в пояснично-крестцовой области, однако обширные очаги распространяются также на ягодицы, боковые поверхности туловища и плечи.
• Места типичного расположения эритемы токсической новорожденных (ЭТН) включают лоб, лицо туловище и верхние конечности, однако очаги могут возникать на любом участке тела, включая гениталии. Поражение слизистых оболочек, ладоней и подошв встречается редко.
в) Анализы при изменениях кожи новорожденных:
• В лабораторных анализах нет необходимости.
• В случае обширных монгольских пятен, охватываю щих спину, необходимо выполнить рентгенологическое исследование для исключения опухоли спинного мозга или аномалий развития.
• Диагноз ЭТИ устанавливается на основании анамнеза и клинического осмотра и подтверждается исследованием мазка содержимого периферического очага.
— Проба Тцанка или окрашивание по Граму выявляют воспалительные клетки, причем более 90% составляют эозинофилы с примесью различного количества нейтрофилов.
— Анализ крови также указывает па эозинофилию (до 18%) примерно у 15% пациентов. Если в высыпаниях присутствует явный пустулезный компонент, эозинофилия выражена сильнее.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.3.2021
