Соотношение размеров частей черепа новорожденного с длиной и массой его тела иное, чем у взрослого. Череп ребенка значительно больше, а кости черепа разобщены. Пространства между костями заполнены прослойками соединительной ткани или неокостеневшего хряща. Мозговой череп по размеру существенно преобладает над лицевым. Если у взрослого соотношение объема лицевого черепа к мозговому составляет примерно 1 : 2, то у новорожденного это соотношение 1 : 8.
Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является наличие родничков. Роднички — это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.
На первых этапах развития плода крыша черепа представляет собой перепончатое образование, покрывающее головной мозг. На 2—3-м месяце, минуя стадию хряща, формируются костные ядра, которые впоследствии сливаются друг с другом и образуют костные пластинки, то есть костную основу костей крыши черепа. К моменту рождения между сформировавшимися костями сохраняются участки узких полос и более широких пространств — родничков. Именно благодаря этим участкам перепончатого черепа, способным западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.
Передний, или большой, родничок (fonticulus anterior) (рис. 89А, 89Б) имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей. Полностью он окостеневает к 2 годам. Задний, или малый, родничок (fonticulus posterior) (рис. 89А, 89Б) находится между затылочной и теменными костями. Он окостеневает уже на 2—3-й месяц после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) (рис. 89А, 89Б) парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Он окостеневает практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) (рис. 89А, 89Б) парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей.
Окостеневает в одно время с клиновидным.
Рис. 89. Череп новорожденного
А — вид сбоку:
1 — большой родничок; 2 — малый родничок;
3 — клиновидный родничок; 4 — сосцевидный родничок
Рис. 89. Череп новорожденного
Б — вид сверху:
1 — большой родничок; 2 — малый родничок;
3 — клиновидный родничок; 4 — сосцевидный родничок
Соотношение размеров частей черепа новорожденного с длиной и массой его тела иное, чем у взрослого. Череп ребенка значительно больше, а кости черепа разобщены. Пространства между костями заполнены прослойками соединительной ткани или неокостеневшего хряща. Мозговой череп по размеру существенно преобладает над лицевым. Если у взрослого соотношение объема лицевого черепа к мозговому составляет примерно 1 : 2, то у новорожденного это соотношение 1 : 8.
Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является наличие родничков. Роднички — это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.
На первых этапах развития плода крыша черепа представляет собой перепончатое образование, покрывающее головной мозг. На 2—3-м месяце, минуя стадию хряща, формируются костные ядра, которые впоследствии сливаются друг с другом и образуют костные пластинки, то есть костную основу костей крыши черепа. К моменту рождения между сформировавшимися костями сохраняются участки узких полос и более широких пространств — родничков. Именно благодаря этим участкам перепончатого черепа, способным западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей.
Передний, или большой, родничок (fonticulus anterior) (рис. 89) имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей. Полностью он окостеневает к 2 годам. Задний, или малый, родничок (fonticulus posterior) (рис. 89) находится между затылочной и теменными костями. Он окостеневает уже на 2—3-й месяц после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) (рис. 89) парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Он окостеневает практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) (рис. 89) парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным.
Сегодня расскажем об одной из возрастных особенностей строения черепа новорожденного, а именно о наличии родничков.
📚У только что родившихся деток их 6:
✅Передний (или большой родничок);
✅Задний родничок;
✅Пара сосцевидных;
✅Пара колиновидных
Роднички находятся между костями черепа, где сохранились остатки неокостеневшей, очень прочной фиброзной соединительной ткани.
⠀✍🏻Основная их роль — обеспечение эластичности черепа во время родов и в течение первых лет жизни ребенка. Задний и боковые роднички чаще наблюдаются у недоношенных деток и закрываются на 2 месяце жизни; ❗сроки закрытия большого (переднего) родничка индивидуальны и в норме колеблются от 3 месяцев до 2 лет!
Размеры большого родничка варьируют от 0,6 -3,6 см (в среднем 2,1 см). Наблюдательные родители могут заметить у своего малыша ромбовидный, слегка запавший или слегка выпуклый участок кожи головы. Большой родничок может быть индикатором ряда заболеваний и состояний. Его осмотр и пальпация является обязательной частью неврологического осмотра.
📝 Моисеева Светлана Николаевна, невролог Детской клиники «ПЛЮС»
Краниостеноз – это раннее заращение черепных швов, приводящее к ограничению объёма черепа, его деформации и повышению внутричерепного давления. Заболевание диагностируется с частотой 0,5-1 случая на 1000 новорожденных. Чаще встречается у мальчиков.
Черепные швы представлены волокнистой тканью, они располагаются между костями черепа и при слиянии образуют роднички. В норме закрытие родничков происходит к концу первого года жизни ребенка, при преждевременном их закрытии и раннем окостенении черепных швов будет развиваться картина краниостеноза. Степень выраженности краниостеноза зависит от времени начала заращения черепных швов, чем раньше это произошло, тем более выраженной будет деформация черепа. Раннее закрытие черепных швов может быть как во внутриутробном периоде, так и после рождения.
1 – Скафоцефалия- это преждевременное заращение сагиттального шва. Проявляется в виде удлинения и сужения черепа, расширения лба, крайнего сращения или закрытия большого родничка. Чаще встречается у мальчиков.
2 – Плагиоцефалия фронтальная- это преждевременное заращение лобного и венечного швов. Проявляется в виде уплощения лба с приподнятием глазницы и брови с одной стороны, оттопыренности ушной раковины. Чаще встречается у девочек.
3 – Плагиоцефалия затылочная- это преждевременное заращение венечного шва. Проявляется в виде уплощения лобной кости и выбухания затылочной с противоположной стороны. Часто возникает при неправильном положении новорожденного ребенка.
4 – Тригоноцефалия- это заращение лобного (метопического) шва. Голова при данной форме имеет треугольную форму (в виде киля).
5 – Туррицефалия- это сочетанное заращение венечного и сагиттального швов. Проявляется в виде выступающего височного отдела и сужения остального черепа (в виде листа клевера).
Клинические проявления наиболее выражены при сочетанном преждевременном заращении черепных швов, когда формируется значительная деформация черепа, приводящая к повышению внутричерепного давления. Характерна:
Для постановки диагноза, кроме выяснения жалоб и анамнеза заболевания, большое значение имеет сбор акушерского анамнеза матери, полный осмотр ребенка, неврологический осмотр, осмотр офтальмолога, генетическое исследование, инструментальные методы исследования (рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, допплерография сосудов головы и шеи, ангиография сосудов головного мозга), краниометрия. С целью выявления сопутствующих заболеваний и пороков развития выполняется УЗИ внутренних органов, ЭКГ, Эхо-КГ.
При сочетанных поражениях черепных швов и значительной деформации черепа с клиническими проявлениями краниостеноза применяется преимущественно оперативное лечение, основной целью которого является увеличение объема черепа и создание благоприятных условий для нормального развития структур мозга. Оперативное лечение заключается в рассечении мягких тканей и костной пластинки. В ходеоперативного лечения корригируются дефекты черепа и устраняется внутричерепная гипертензия. Оперативное лечение целесообразно до трехлетнего возраста, когда наиболее интенсивно формируются структуры мозга у ребенка, оно позволяет предупредить сдавление вещества мозга, нарастание внутричерепной гипертензии, сглаживает косметический дефект.
Родничок новорожденного выполняет ряд важных функций. Узнаем, зачем малышам мягкие участки на голове и когда они должны закрыться.
Родничок — мягкий участок на голове новорожденного, в котором отсутствует костная ткань. У каждого младенца есть 6 родничков, самый большой и заметный из них — надо лбом. В норме родничок имеет ромбовидную форму, а размер его — примерно 2×2 сантиметра. На затылке младенца находится маленький родничок, его площадь меньше и составляет около 5 мм.
Зачем нужен родничок?
- это гарантия безопасного для малыша прохождения родовых путей;
- мягкая конструкция черепа не так сильно травмирует женщину во время родов;
- родничок активно участвует в теплообмене младенца, охлаждая оболочки мозга.
- мягкое темя новорожденного является важным показателем его самочувствия: при сильном крике родничок немного выпирает наружу, при плохом самочувствии — краснеет. Впалый родничок говорит об обезвоживании ребенка.
Размер родничка у новорожденного во-многом зависит от генетической предрасположенности и питания матери во время беременности. Большое потребление препаратов с кальцием и витамином D приводит к зарастанию родничка малыша уже в животе мамы, что негативно влияет на течение родов. Не принимайте витаминные добавки к пище без назначения врача и соблюдайте сбалансированную диету!
Когда зарастает родничок новорожденного?
Прежде всего следует помнить, что каждый ребенок индивидуален и не развивается в точном соответствии с медицинскими таблицами. Поэтому возраст, в котором заживет родничок вашего малыша, может варьироваться. И все же нормой в данном вопросе считается следующее:
- большой (теменной) родничок закрывается к 2 годам (у 40% младенцев — к 1 году);
- затылочный (задний) родничок: закрывается на 2-м месяце жизни новорожденного.
Когда проводится УЗИ головного мозга новорожденного через родничок?
- недоношенность;
- наличие родовых травм;
- при асфиксии плода;
- если беременность имела осложнения.
Ультразвуковое исследование полностью безопасно и не навредит новорожденному даже в первые дни жизни.
врач акушер-гинеколог высшей категории
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Ахмедовой Ларисе Маратовне – по номеру телефона
Статьи по теме
Традиционно вес новорожденного считают показателем состояния его здоровья. От чего же конкретно зависит, сколько грамм счастья ждет вас в день родов?
Психическое и физическое развитие новорожденного неотделимы друг от друга: упражнения помогут вашему малышу познать свое тело и мир. Научитесь делать гимнастику для своего ребенка.
Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.
Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.
Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.
Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.
Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т.д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещ ё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.
А вот тр евожные симптомы для родителей:
— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;
При подозрении на перелом черепа у ребенка нужно обратиться в ближайшую травматологию или вызвать скорую, поскольку такая травма опасна для жизни и здоровья пострадавшего. Прогнозы делают после проведения обследования.
Причины перелома черепа у детей
Переломы костей черепа у малышей возникают в самых разных ситуациях.
Перелом черепа у ребенка – это опасная патология, требующая медицинского контроля
К таким относят:
- падения с большой высоты – с окна, пеленального столика, дерева;
- дорожно-транспортные происшествия;
- сильные удары по голове руками, твердыми предметами, основанием качели на детской площадке;
- неудачные прыжки на батутах и т. п.
Такие травмы диагностируют у детей любого возраста. Малыши до года часто падают с детских кроваток и диванов. В дальнейшем опасность представляют табуретки, лестницы, подоконники. Дети, которым уже два года и более, чаще всего травмируются во время активных игр.
Виды переломов и вероятность развития осложнений
- линейным (трещина);
- оскольчатым;
- вдавленным.
Первые считаются наименее опасными. В таких случаях ребенку грозит развитие болезненной гематомы или сотрясение мозга различной степени тяжести. Оскольчатый или вдавленный перелом вызывает намного больше осложнений, потому что приводит к нарушению целостности головного мозга, а также питающих его сосудов. Последствия таких травм разнообразны. Они чреваты:
- нарушением чувствительности в отдельных частях тела;
- плохой речью;
- сонливостью;
- потерей сознания и памяти;
- нарушением зрения;
- задержкой психического развития ребенка;
- инфицированием головного мозга;
- параличами и другими тяжелыми нарушениями.
Выживаемость таких пациентов 50%. Если малыш пережил первые сутки после операции, шансы повышаются, однако вероятность развития тяжелых последствий очень высокая.
Симптомы перелома костей черепа
Степень проявления тех или иных клинических признаков зависит от характера травмы. Трещины редко вызывают негативную симптоматику, но лишь при условии отсутствия других травм. Если есть гематомы, ребенок будет жаловаться на боль. У детей младшего возраста такое состояние сопровождается плаксивостью, отказом от приема пищи и игр.
Основные симптомы сотрясения мозга:
- головная боль и головокружение;
- нарушение координации движений;
- тошнота и рвота;
- потеря сознания.
Вдавленный и оскольчатый перелом сопровождается более тяжелыми признаками. В этот список входит:
- побледнение кожных покровов;
- отсутствие двигательной активности;
- замедление пульса;
- синяки под глазами и за ушами;
- падение АД;
- истечение ликвора из ушей, ноздрей, открытой раны;
- выпучивание глаз.
Диагностикой травм черепа занимаются медицинские работники.
Последствия перелома бывают разными. При повреждении головного мозга присутствует риск летального исхода
Диагностика и лечение
При подозрении на повреждение костей черепа ребенку делают рентген в 2 проекциях. Для исключения серьезных повреждений головного мозга прибегают к КТ или МРТ.
В легких случаях лечение не требуется. Возможно назначение обезболивающих и рассасывающих препаратов для облегчения состояния пациента. Тяжелые травмы лечатся в стационаре. В ряде случаев требуется трепанация черепа для устранения последствий перелома. Если у маленького пациента имеются открытые раны, показана антибиотикотерапия.
Сколько заживает такая травма сказать сложно. Все зависит от возраста ребенка, характера повреждения, наличия осложнений и т. п.
При тяжелых травмах головы, сопровождающихся негативной симптоматикой, ребенка нужно уложить в горизонтальное положение с приподнятой головой и плечами и вызвать скорую помощь. Категорически запрещено трогать открытые раны руками, извлекать осколки и другие предметы.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
