Голова новорожденного отличается от взрослой не только размерами, но и наличием родничков. Детальное изучение размеров головы новорожденного важно для акушерства, так как в большинстве случаев предлежание плода головное и самым сложным является рождение головы.
Природа создала женский таз таким образом, чтоб при раскрытии шейки матки, малыш мог продвигаться вперед. Для этого же природа наделила голову плода рядом таких особенностей, чтоб та могла сжаться, деформироваться при родах. Секрет состоит в щелевидных швах и родничках между костями черепа. Кости черепа плода легко гнуться и при необходимости заходят друг на друга.
Голова новорожденного, а точнее череп, состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной кости. Между ними есть так называемые швы. Стреловидный шов находится между теменными костями. Лобный шов находится между лобными костями. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными. Ламбдовидный или затылочный шов соединяет затылочную кость с теменными.
На пересечении этих соединений располагаются роднички – часть головы, которая не защищена костью. Большой родничок соединяет лобный, венечный и стреловидный шов. Малый родничок соединяет стреловидный и затылочный шов.
Рисунок 1. Череп новорожденного (вид сверху):
- Ламбдовидный шов
- Стреловидный шов
- Венечный шов
- Лобный шов
- Малый родничок
- Большой родничок
Рисунок 2. Череп новорожденного (вид сбоку):
- Лобная кость
- Теменная кость
- Височная кость
- Затылочная кость
- Большой косой размер
- Малый косой размер
- Средний косой размер
- Прямой размер
- Вертикальный размер
Окружность головы новорожденного составляет 34-35см. Большой родничок на детской голове имеет форму ромба, заживает (затягивается) он до двух лет. Размеры родничка в среднем составляют 2 см, но может быть чуть больше или меньше. Если есть вопросы по поводу ухода за родничком, то в роддоме следует задать их врачу-неонатологу.
Череп от момента рождения и до конца жизни претерпевает большие изменения. Эти связано с теми особенностями реакции соединительной ткани, в частности костей, которые наблюдаются в различные возрастные периоды жизни человека.
Изменения можно разделить на пять возрастных периодов:
Первый период:
- Возраст от рождения до 7 лет. Характерен для него активный рост черепа. В первые 6 месяцев после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. В связи с этим затылочная область выступает. Носовая полость за счет роста верхней челюсти также увеличивается в высоту до 22 мм. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань свода черепа. Намечается формирование швов.
- От 1 года до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает 3/4 объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире.
Второй период:
- От 8 до 13-14 лет, характеризуется относительным замедлением роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти и глазницы.
Третий период:
- длится от начала полового созревания (14-16 лет) до 20-25 лет, когда заканчивается рост скелета. В этом возрасте развитие черепа завершается полностью.
Четвертый период:
- 26-45 лет — наиболее стабильный, когда изменения размеров черепа не происходит. Обычно в этот период наступает окостенение швов. У мужчин первым омелотворяется задняя часть сагиттального шва, у женщин — венечный шов. Затем закрываются сосцевидно-затылочный и ламбдовидный швы.
Пятый период:
- От момента заращения швов (45 лет) до старости. Характерно для него заметное преобразование лицевого черепа, связанное с выпадением зубов. Отсутствие части или всех зубов приводит к атрофии костного вещества альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В этом случае форма лица несколько напоминает форму лица новорожденного.
- Атрофия альвеолярных отростков костей отражается на перестройке твердого неба, нижней и верхней челюстей, суставной ямки и бугорка височной кости, скулового отростка и скуловой кости.
Форма черепа не предопределяется в детстве, а изменяется в течение всей жизни. Причем происходит заметное увеличение поперечного размера черепа, что приводит к увеличению количества мезоцефалов и брахицефалов среди как мужчин, так и женщин. Однако, этот процесс происходит у различных полов неодинаково и имеет свои особенности в строго определенных возрастных периодах.
Источники: https://trauma.ru/content/, https://www.sechenov.ru/, http://vmede.org/, https://fundamental-research.ru/.
Наш адрес:
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр. 61/2, вход в арку со стороны улицы Чапыгина
Режим работы: пн — пт: 10:00 — 18:00
При осмотре младенцев часто обращают на себя внимание различные деформации головки ребенка. По данным Американской педиатрической академии деформации черепа у младенцев встречаются в 21-67% случаев. По моим наблюдениям такие деформации встречаются до 47% случаев, осмотренных детей в возрасте до 12 месяцев. Некоторые деформации с ростом ребенка корригируются самостоятельно, другие прогрессируют и могут привести к асимметрии лицевой части черепа.
Деформации черепа по причине возникновения делятся на:
— внутриутробные (антенатальные), которые возникли при развитии плода;
— деформации, формирующиеся во время родов (интранатальные);
— послеродовые деформации (постнатальные).
Чаще всего встречаются простые деформации:
Плагиоцефалия или «косая голова» — одностороннее уплощение затылка.
Брахицефалия — увеличение поперечного размера черепа и симметричная скошенность затылка
Скафоцефалия — увеличение продольного размера черепа с симметричным уменьшением поперечного размера
Сложные или смешанные деформации встречаются реже:
Брахицефалия +плагиоцефалия
Скафоцефалия+плагиоцефалия
Факторы риска
· Крупные и относительно много спящие малыши.
· Особому риску подвергается первый ребенок, ввиду отсутствия опыта у родителей.
· Следующие дети не менее защищены от риска, так как им уделяется меньше времени.
Послеродовые причины
· Регулярный сон на одном боку: плагиоцефалия.
· Регулярный сон на спине: браxицефалия.
· Регулярный сон при повернутой в сторону голове: скафоцефалия.
· Чрезмерное пребывание в полусидячем положение на детском стульчике, в коляске, кресле-качалке.
Лечение
Лечение таких деформаций, как правило, начинается с правильной укладки ребенка. Сутки делятся на 3 части и ребенок 1/3 времени спит на левом боку, 1/3 времени спит на правом боку и оставшуюся 1/3 времени спит на спине.
Для удобства можно использовать укладки для сна.
В более сложных случаях для лечения деформаций черепа используются шлемики. Данное ортопедическое изделие изготавливается индивидуально по слепку ( или с помощью скана).
Ребенок в нем находится круглосуточно и в течении 3х-4х месяцев и череп становится ровным.
В 2014 году я прошла онлайн-курс компании О rtomerica ( США , Орландо) по программе «Orthotic management of deformational plagiocephaly and other head shape deformities».
Филиал ФГУП «ЦИТО» в городе Курске окажет помощь при лечении деформаций черепа у детей.
Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам компании «Ortomerica Products» за предоставленную информацию, позволившую более детально изучить проблему деформаций черепа у детей и современные методы лечения данной патологии.
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще неплотные (отвердеть окончательно им предстоит за первый год), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).
Физиологическая деформация черепа не представляет угрозы для младенца и не требует лечения. В первые месяцы жизни за счет дыхания и сосания внутричерепное давление повышается и форма головы постепенно выравнивается.
К сожалению, встречается и патологическая деформация формы черепа. Причиной могут быть слишком крупный плод, узкий таз роженицы, слабый тонус матки, стремительные роды, неправильное вставление головки в таз, многоплодная беременность, родовые травмы, врожденные патологии.
Голова грудного ребёнка растёт буквально не по дням, а по часам.
Причина этому — быстрый рост головного мозга младенца.
⠀
? Рост головы имеет свои этапы, отличающиеся друг от друга.
⠀
? Самый интенсивный период до 3-х месяцев. Голова младенца от рождения до 3 месяцев увеличивается в окружности сразу на 6 сантиметров.
⠀
? С 3-х до 4-х месяцев кости черепа грудного ребёнка несколько меняются. В них появляется средний слой, они становятся плотнее, и голова начинает расти медленнее, но всё равно достаточно быстро. За первый год жизни окружность головы ребёнка увеличивается на 12 см.
⠀
? После года жизни швы черепа начинают смыкаться (но не срастаться).
И окружность головы за второй год жизни увеличивается всего на 2 см.
⠀
? С 2-х до 14 лет окружность головы ребёнка прибавляет ещё 5 см, то есть в среднем по 4 мм в год.
⠀
❗ Таким образом, на первый год жизни ребёнка из 14-ти приходится 65% роста головы ребёнка.
⠀
❓Что сделать, чтобы не упустить время для исправления деформации головы?
⠀
⭕ Запишитесь на мою БЕСПЛАТНУЮ консультацию на нашем сайте, где я провожу онлайн-приемы.
⠀
? Предварительно необходимо сделать фотографии головы ребёнка сверху сбоку и сзади. Волосы на голове ребёнка лучше пригладить водой.
⠀
? Данные фотографии Вы прикрепите при записи на консультацию.
С уважением, доктор Юдин.
09.10.2020
В настоящий момент существует большое количество публикаций, описывающих форму головы человека и ее размеры. Некоторые ученые предпринимали попытки связать различные формы черепа с принадлежностью к определенному социальному статусу, тем или иным этническим группам. Однако все исследования проводились без дифференцированного подхода к половому признаку в возрастном аспекте.
В своем исследовании мы опирались на классификацию, по которой все формы черепа разделены на долихоцефалические, мезоцефалические и брахицефалические (R.Martin, 1928г). Измерялись головы 200 живых людей. Деление исследуемых на четыре возрастные группы проводилось с учетом принятых периодов роста черепа. Первая группа исследуемых включала в себя возраст от года до семи лет, вторая — от семи до тринадцати, третья — от тринадцати до двадцати-трех, четвертая — от двадцати-трех до шестидесяти. Учитывая морфологические изменения, происходящие с костями черепа в периоды от 1- 7 лет и 23-60 лет, мы сочли целесообразным дополнительно выделять периоды от 1-3лет, 3-7 лет, 23- 40 лет, 40-50 лет, 50-60 лет. Такое разделение необходимо для создания более полной картины изменения формы черепа в возрастном и половом аспектах.
В группе от 1-3 лет удельный вес брахицефалов среди мальчиков и девочек имел одинаковое значение (40%), наличие мезоцефалов не отмечалось, мальчики — долихоцефалы составляли 20%.
В группе 3-7 лет девочек брахицефалов значительно больше (41%), чем мальчиков (23%). В этот период отмечается рост количества мезоцефалов среди мальчиков (12%) и девочек (11%), что связано с увеличением поперечного диаметра. Среди долихоцефалов все также преобладают мальчики (11%)
В группе 7-13 лет резко сокращается количество мезоцефалов (2% среди девочек), что приводит к росту брахицефалов: мальчиков 48%, девочек 43%. Среди долихоцефалов на первом месте остаются мальчики (4%).
Интересными представляются соотношения в группе от 13-23 лет. Отмечается рост количества девочек с мезоцефалической формой головы (34%), в то время как мальчиков с таковой становится меньше(4%). Девочек больше и в группе брахицефалов (32%). Количество долихоцефалов среди девочек и мальчиков практически равное (5% и 7% соответственно).
С возрастом количество людей с мезоцефалической формой головы увеличивается. Однако у мужчин и у женщин этот процесс происходит неодинаково. В группе 23-40 лет заметен рост мезоцефалов среди мужчин и женщин. В то же время удельный вес брахицефалов среди мужчин больше (70%), а среди женщин увеличивается количество долихоцефалов (15 %), удельный вес мезоцефалов уменьшается.
В оставшихся двух возрастных группах постепенно увеличивается количество мезоцефалов среди женщин: в группе 50-60 лет их удельный вес составляет 53%.
Среди мужчин также можно выделить тенденцию к росту количества мезоцефалов. Так в группе 50-60 лет они составляют 53%. Однако, в отличие от женщин этот рост происходит с колебаниями: к тридцати годам отмечается постепенное увеличение удельного веса мезоцефалов до 25 % , затем к сорока-пяти их процент опускается до значения 20 %, после чего следует резкое увеличение до 58 %. Эти изменения сопровождаются такими же перепадами значений удельного веса среди долихоцефалов и брахицефалов. К периоду 30-40лет количество долихоцефалов уменьшается до 5%, в то время как количество брахицефалов увеличивается до 70 %. Вместе с тем уменьшение удельного веса мезоцефалов и брахицефалов в группе 40-50 лет сопровождается ростом его значения среди долихоцефалов до 13 %.
Таким образом, колебания количества долихоцефалов у мужчин имеет максимальное значение в двух возрастных периодах: 23-30 лет и 40-50 лет. У женщин можно выделить только один — 30-40 лет.
Изменение удельного веса мезоцефалов ярко иллюстрируют его динамику в группах брахицефалов и долихоцефалов. Кривая удельного веса мезоцефалов среди женщин более сглажена, чем у мужчин.
Можно предположить, что форма черепа не предопределяется в детстве, а изменяется в течение всей жизни. Причем происходит заметное увеличение поперечного размера черепа, что приводит к увеличению количества мезоцефалов и брахицефалов среди как мужчин, так и женщин. Однако, этот процесс происходит у различных полов неодинаково и имеет свои особенности в строго определенных возрастных периодах.
