Где у малыша голова

Пятимесячный Рося живет в деревне Шерстино Нижегородской области. Малыш еще плохо держит голову, с трудом переворачивается и страдает от высокого внутричерепного давления. Кости черепа у Роси срослись преждевременно, еще немного — и они начнут сдавливать мозг, не давая развиваться. Необходима срочная операция — в противном случае мальчику грозит умственная отсталость, слепота и глухота.

Лобные кости у Роси срослись намного раньше времени и мешают мозгу развиваться. Поможет только сложная операция

Фото: Василий Попов, Коммерсантъ

Ярослав — младший ребенок в семье Сержантовых: его сестре Ангелине уже 14 лет, а брату Владиславу — 9. Ярослав — в семье его называют Рося — появился на свет на месяц раньше срока. Роды у Светланы, его мамы, были тяжелыми, затяжными, но экстренное кесарево сечение ей сделали, только когда возникла реальная угроза жизни. И матери, и ребенка.

Когда акушерка взяла Росю на руки, он громко заплакал. Врачи вздохнули с облегчением: «Живой!»

Малыш весил два с половиной килограмма. Светлане сказали, что ребенок здоров, но она встревожилась:

— А почему у него шишка на лбу?

— Не переживайте, шишка разгладится,— успокоила педиатр,— у младенцев косточки мягкие, такое бывает.

Через неделю Росю перевели в отделение патологии новорожденных детской больницы в Нижнем Новгороде. Здесь мальчика обследовали по полной программе. Сделали даже компьютерную томографию головы. Исследование показало, что у малыша намного раньше времени срослись лобные кости. На месте их соединения и образовался костный гребешок — та самая шишка, которая сразу встревожила Светлану. Росе поставили диагноз «частичный краниостеноз».

— Значит, шишка не разгладится? — испугалась Светлана. Всю жизнь она проработала медсестрой в районной больнице, но о таком диагнозе услышала впервые.

— Сама не разгладится,— ответил нейрохирург.— Есть только два возможных варианта лечения: коррекционный шлем или операция. Но сначала ребенку надо подрасти и окрепнуть.

Через месяц мальчика выписали домой.

Дома Светлана первым делом налила ванночку, чтобы искупать сына.

— Я думала, что Рося будет бояться воды: за первый месяц, который мы провели в больнице, он ни разу не купался,— вспоминает Светлана.— А он был в таком восторге! Владик нам говорит: «Смотрите, он похож на кораблик, у него даже голова в форме лодочки!»

В два месяца Светлана повезла Росю в детскую больницу на повторное обследование.

— Не затягивайте с лечением,— сказал нейрохирург.— Это заболевание опасно тем, что сросшиеся раньше времени кости черепа мешают ребенку правильно развиваться. Когда он подрастет, черепная коробка будет сдавливать головной мозг, мальчик может ослепнуть и оглохнуть.

В августе Росе исполнится полгода. Он очень старается удержать голову, но через несколько секунд она клонится на бок, и мальчик отчаянно плачет. Он терпеть не может свои шапки и чепчики — пока не сорвет с головы, не успокоится.

— Врачи говорят, что это из-за высокого внутричерепного давления,— говорит Светлана.— Его успокаивает ванночка. В воде ему легче держать голову и боль проходит.

Светлане дали направление на консультацию в московскую клинику. Всю дорогу Рося беззаботно проспал в коляске. Светлана очень надеялась, что сыну наденут специальный шлем и можно будет обойтись без операции.

Но эта надежда не оправдалась.

— Вашему ребенку шлем не поможет,— сказал доктор после осмотра.— Вы только потеряете драгоценное время. Нужно оперировать.

Сначала мальчику проведут компьютерную томографию. Ее результаты внесут в специальную компьютерную программу. А дальше хирурги с помощью саморассасывающихся пластин придадут черепу правильную форму.

— Каждый ребенок — это награда,— говорит мне Светлана,— и окно в будущее. Наша Лина хорошо рисует, после школы хочет стать архитектором. Владик мечтает работать окулистом в сельской больнице. А Рося… Его будущее сейчас зависит от операции.

Светлана пока в декретном отпуске, муж работает водителем неотложки, его зарплаты на дорогую операцию не хватит. Без нашей помощи им не справиться.

Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?

В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.

Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.

Почему возникает кривошея?

Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:

  • мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
  • остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
  • нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.

Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.

Как лечат кривошею

Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.

Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.

Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.

К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.

Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.

Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.

Манера ребенка склонять голову в одну сторону волнует многих родителей. Такое беспокойство оправдано, потому что данный признак нередко говорит о такой аномалии развития, как кривошея — вынужденный наклон головы к одному плечу. Подобное положение может быть обусловлено совершенно разными причинами, но всегда требует грамотной коррекции. Если пустить ситуацию на самотек, в будущем кроме сильного эстетического дефекта, кривошея может привести к серьезным вторичным изменениям: косоглазие, сколиоз, неврологические расстройства.

Даже у грудничков встречается данная патология. Правда чаще всего речь идет об установочной кривошее, которая является следствием неправильного ухода. Если малыш продолжает постоянно держать головку в наклонном положении, следует проконсультироваться с детским ортопедом. Многопрофильный центр «Эдкарик» — это современная, оснащенная по последнему слову клиника. Обратиться к нам за медицинской помощью могут все, проживающие в Калининграде и области дети.

Общие сведения

Кривошеей принято называть неправильную фиксацию положения головы. Патологический наклон может носить врожденный характер, но чаще это приобретенное явление, вызванное изменениями в шейном сегменте позвоночника или со стороны мягких тканей на этом участке. В детской ортопедии кривошея получила большее распространение среди девочек. Причем чаще всего встречается правосторонний вариант патологии, и нередко сочетается с задержкой психомоторного развития. Справиться самостоятельно с такой серьезной проблемой невозможно. Поэтому родители с первых дней и недель жизни малыша должны пристально наблюдать за ним, и постоянно менять положение тела.

Важно! В первые недели жизни патологическое искривление заметить трудно, но, когда ребенок начинает уверенно держать головку, аномальный наклон хорошо виден.

Причины

Мы уже отмечали, что кривошея бывает двух видов: врожденной и приобретенной.

Среди главных причин первого типа патологии:

  • Токсикоз у матери во время беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Неправильное предлежание плода;
  • Стремительные роды;
  • Родовая слабость;
  • Роды через кесарево сечение;
  • Травмы во время родов.

В зависимости от природы развития патологии кривошея бывает миогенной (мышечной) или остеогенной, то есть костной. Также развитию кривошеи способствуют нейрогенные факторы.

Приобретенная деформация может появиться у практически здоровых малышей любого возраста. Причины формирования дефекта — это неправильный уход, развешивание игрушек с одной стороны.

Провоцирующим фактором может стать любое респираторное заболевание, потому что при проблемах с дыханием ребенок интуитивно ищет удобное положение.

Симптоматика

Обычно врожденный дефект мамы замечают в первые дни после выписки из роддома. В легкой степени кривошея может оставаться незамеченной до полугодовалого возраста. К этому времени уже четко обозначается наклон головки ребенка к одному плечу. При попытке повернуть головку в другую сторону, ребенок плачет от боли, и бурно выражает свое недовольство. Также может проявляться такая симптоматика:

  • асимметрия всего лица или отдельных черт;
  • запрокидывание головы назад;
  • выраженный изгиб шеи;
  • приподнятое предплечье;
  • ограничение движения в шейном отделе.

При нейрогенном типе с одной стороны отмечается повышение мышечного тонуса, а с другой — его резкое снижение. Асимметрия на лице ярко проявляется к 5-6 летнему возрасту. Очень часто врожденная кривошея сочетается с другими аномалиями:

  • дисплазия т/б суставов;
  • укорочение уздечки;
  • заячья губа;
  • задержка умственного и физического развития.

При отсутствии грамотной коррекции кривошея приводит к вторичным дефектам. Очень часто у таких деток отмечается односторонне нарушение слуха или зрения.

Диагностика

Огромное значение при постановке диагноза имеет сбор семейного анамнеза. На первичном приеме детский ортопед-травматолог в Калининграде подробно расспросит родителей о времени проявления негативной симптоматике и возможных предпосылках к развитию патологии. Непосредственно при осмотре малыша врач объективно оценит его состояние. При дифференциации кривошеи всегда проводятся аппаратные методы исследования именно шейного отдела позвоночника:

Эти инструментальные способы позволяют выявить костно-суставные изменения (деформации или сращение позвонков, вывихи). При подозрении на нейрогенный тип проводится электромиография, а при миогенной кривошее — УЗД мягких тканей. С целью исключения наличия сопутствующих патологий детский ортопед может назначить дополнительные виды обследования.

Лечение

Родители должны понимать всю серьезность ситуации. Если ребенок постоянно держит головку в наклонном к одному плечу положении, после установления диагноза нужно незамедлительно начитать лечение. Комплекс терапии при кривошее состоит из следующих пунктов:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (аппликации парафиновые);
  • использование специальных ортопедических средств (ношение ортеза, использование воротника Шанца).

Повышенное внимание уделяется уходу за малышом, его физической активности. Например, очень полезно для общего здоровья плавание.

При недостаточной эффективности консервативной терапии может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции, если у ребенка мышечная кривошея. При врожденном дефекте костно-суставной формы обычно проводится поэтапная иммобилизация с применением специальных ортопедических приспособлений.

Но все зависит от тяжести и формы патологического искривления, а также от возраста ребенка.

Прогноз

Кривошея — это серьезный дефект вне зависимости от причин его появления. Только комплексный подход к лечению позволит обеспечить благоприятный прогноз. Это подтверждается статистическими сведениями. Так, при своевременно начатых коррекционных мероприятий удается полностью устранить деформацию практически у 90% ребятишек. При вторичной форме, когда отмечаются грубые изменения, тоже можно достичь успехов, но полного исправления дефекта ожидать не стоит. Поэтому дети с подобным диагнозом продолжают оставаться под наблюдением детского ортопеда вплоть до совершеннолетия.

Особенности лечения в центре «Эдкарик»

Если ребенок настойчиво удерживает голову в неправильном положении, необходимо срочно проконсультироваться с детским ортопедом. Найти грамотного специалиста в Калининграде несложно: достаточно обратиться в многопрофильный центр «Эдкарик». Наш центр много лет заботиться о здоровье маленьких калининградцев. И к проблеме каждого пациента всегда находим индивидуальный подход. Кроме высокого уровня обслуживания, всем малышам и их родителям мы гарантируем:

  • безупречную точность лабораторных исследований;
  • полное отсутствие очередей;
  • врачебный контроль на всех этапах лечения и диагностики;
  • современное медицинское оборудование;
  • профессионализм врачей и остального персонала.

Записаться на прием можно через онлайн-заявку или по телефону, назвав нашему консультанту дату и удобное для посещения врача время.

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:

— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.

При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Все признают, что крайне важно выкладывать ребенка на живот в первые несколько месяцев его жизни, но многие родители не уверены, как и когда выкладывать ребенка и для чего это необходимо. В данной статье мы попытаемся объяснить все, что вам нужно знать о выкладывании на живот, подъеме головы и важных вехах физического развития, которые следуют за этим.

Поднимание головы и развитие ребенка

Когда ваш ребенок поднимает голову, лежа на животе, это укрепляет мышцы его шеи, позже и плеч. Способность вашего ребенка поднять голову указывает на начало моторного развития и обретение контроля над частями тела. Способность удерживать голову неподвижно, поднимать ее и смотреть из стороны в сторону является основой умения переворачиваться, сидеть, ползать и стоять. Другими словами, поднятия головы является основой для развития мелкой и крупной моторики.

С первого по пятый месяц жизни ребенок медленно переходит от простой способности поднимать голову до поднятия груди при лежании на животе, что освобождает ему одну руку для игры. Следующая схема поможет вам понять различные этапы развития способности ребенка поднимать голову.

Поднимание головы: шаг за шагом

Ребенок может поднимать голову и поворачивать ее со стороны в сторону, лежа на животе.

Ребенок отрывает голову от пола, опираясь на предплечья.

На данном этапе отмечается значительный прогресс. Лежа на животе и опираясь на предплечья, ребенок может поднять голову на 45 градусов и удерживать ее в этом положении. Лежа на спине он способен вытянуть обе руки вперед к середине. В 4 месяца ребенок может поднять голову и грудь, опираясь на локти.

Ребенок поднимает грудь, опираясь на руки.

Любые советы и информация, представленные на данном сайте, являются лишь предложениями и не должны рассматриваться как профессиональная медицинская диагностика или мнение. Мы рекомендуем вам также обратиться к врачу, и призываем вас немедленно связаться с ним, если ваш вопрос не терпит отлагательства.

— новорожденный до месяца – сам не может удержать голову, поэтому следует постоянно поддерживать его за шейку;

— 1-2 месяца – ребенок начинает поднимать головку на несколько минут лежа на животе, в положении лежа на спине, малыш вполне может управлять своей головой;

— 3-4 месяца – детка контролирует движения головы, может поднять ее и в положении лежа на животике и удерживать в течение длительного периода.

Ребенок плохо держит голову в 3 месяца

Если ребенок плохо держит голову до 3 месяцев, то волноваться не стоит. Специалисты-неврологи советуют родителям не делать специальную гимнастику в этот период, в дополнении к той, что рекомендована детям такого возраста. Главной помощью, что может оказать мама в этот период – чаще выкладывать малыша на животик, в таком положении детка вынужден будет поднимать голову, чтобы разглядеть маму и игрушки.

Поводом для беспокойства родителей будет ситуация, когда детка даже не пытается поднять головку в 3 месяца. Об этом необходимо сообщить педиатру. Он отправит на дополнительное обследование у невролога, чтобы выявить патологии. Однако заранее паниковать не стоит. Все дети индивидуальны и кто-то развивается быстро,кто-то медленнее. Если ребенок родился недоношенным, то многие навыки он начнет постигать чуть позже сверстников.

Почему ребенок плохо держит голову?

При низком весе ребенка, следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. Остальные причины, по которым ребенок плохо держит голову, объяснит невролог и назначит курс массажа и детской гимнастики, которые помогут укрепить мышцы малыша и привести их в тонус. Самостоятельно такой массаж лучше не делать, в этом случае стоит довериться профессионалам, которые знают на какие мышцы и в каком объеме нужно воздействовать.

Еще родителям следует обратить внимание, если голова малыша постоянно наклонена под одним углом. В этом случае есть подозрение на кривошею. Врач осмотрит малыша и также назначит курс массажа и физиотерапевтических процедур.

В Челябинске медицинский центр «Кия» для детей грудного возраста оказывает комплекс оздоровительных процедур:

Специалисты медцентра смогут восстановить мышечный тонус младенца, в результате ребенок научится держать голову и сможет приступить к освоению следующих навыков – умение сидеть, ползание и ходьба.

Ссылка на основную публикацию