Аналог соматостатина. Октреотид — синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.
Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе.
У здоровых лиц октреотид, подобно соматостатину, подавляет секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией; секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.
Подавляющее действие на секрецию гормона роста у октреотида, в отличие от соматостатина, выражено в значительно большей степени, чем на секрецию инсулина. Введение октреотида не сопровождается феноменом гиперсекреции гормонов по механизму отрицательной обратной связи.
У больных акромегалией введение октреотида обеспечивает в подавляющем большинстве случаев стойкое снижение уровня гормона роста и нормализацию концентрации инсулиноподобного фактора роста 1/соматомедина С (ИФР-1).
У большинства больных акромегалией октреотид существенно уменьшает выраженность таких симптомов, как головная боль, повышенное потоотделение, парестезии, усталость, боли в костях и суставах, периферическая невропатия. Сообщалось, что лечение октреотидом отдельных больных с аденомами гипофиза, секретирующими гормон роста, приводило к уменьшению размеров опухоли.
При карциноидных опухолях применение октреотида может приводить к уменьшению выраженности симптомов заболевания, в первую очередь, таких как приливы и диарея. Во многих случаях клиническое улучшение сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.
При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы), применение октреотида приводит у большинства больных к уменьшению тяжелой секреторной диареи, которая характерна для данного состояния, что, в свою очередь, приводит к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов. По данным компьютерной томографии у некоторых больных происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли, и даже уменьшение ее размеров, особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме.
При глюкагономах применение октреотида в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей мигрирующей сыпи, которая характерна для данного состояния. Октреотид не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на выраженность сахарного диабета, часто наблюдающегося при глюкагономах, и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах. У пациентов, страдающих диареей, октреотид вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела. При применении октреотида часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время.
При гастриномах/синдроме Золлингера-Эллисона октреотид, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами гистаминовых H2-рецепторов и ингибиторами протонного насоса, может снизить образование соляной кислоты в желудке и привести к клиническому улучшению, в т.ч. и в отношении диареи. Возможно также уменьшение выраженности и других симптомов, вероятно связанных с синтезом пептидов опухолью, в т.ч. приливов. В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.
У больных с инсулиномами октреотид уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови. У больных с операбельными опухолями октреотид может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови.
У пациентов с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), октреотид уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это, по-видимому, связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем возможно уменьшение размеров гипофиза, которые до начала лечения были увеличены.
Независимо от расовой принадлежности, возраста и пола кровь людей подразделяют на на четыре группы, в зависимости от наличия или отсутствия антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов:
- группа А — на поверхности эритроцитов находится только антиген А;
- группа В — на поверхности эритроцитов находится только антиген В;
- группа АВ — на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В;
- группа О — на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
Если у человека отсутствуют антигены, то его кровь относят к первой группе, если есть только антигены А — ко второй, если только В — к третьей, а если присутствуют А и В — к четвертой.
Группа крови начинает формироваться уже в раннем периоде внутриутробного развития и не изменяется в течение всей последующей жизни. Согласно закону Менделя, наследственность группы крови нельзя предугадать на 100%. У ребенка группа крови всегда будет совпадать с группой крови мамы и папы, только в случае, если у обоих родителей первая группа. В остальных случаях существуют разные варианты наследования. Так, например, если у одного родителя вторая группа крови, а у другого — третья, то у ребенка может быть абсолютно любая из существующих групп. Если один из родителей имеет первую группу крови, а у другого — вторая, на свет появится ребенок с первой или второй группой крови. А если у родителей первая и четвертая группа крови, то у ребенка может быть вторая или третья группа крови. С четвертой группой крови ребенок может родиться, если один из родителей является носителем второй, а другой — третьей группы.
Резус-принадлежность зависит от наличия антигена D на поверхности эритроцитов. Этот особый белок может быть либо положительным, либо отрицательным. Если у родителей он отрицательный, то таким же обязательно будет и у ребенка. Если оба родителя резус-положительные, у них может родиться резус-отрицательный ребенок, но вероятность этого существенно ниже.
Смотрите в инфографике аif.ru, какие могут варианты наследования группы крови.
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
- Группа 0 (I)— на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
- Группа А (II)— эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
- Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
- Группа АВ (IV)— на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).
Анализ на резус фактор также проводится с использованием специальных реагентов. В данном случае, анализ на резус фактор позволяет определить наличие на эритроцитах пациента антигена D (наиболее часто встречаемый). Его носителями являются приблизительно 85% населения земного шара (резус-положительная кровь), другие 15% его не имеют (резус-отрицательная кровь). Такое название у данного фактора, возникло в результате исследования, где он впервые был обнаружен у мартышек резус. Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору.
Наследование групп крови, как по системе АВ0, так по системе резус и других, определяется генетически. Группа крови ребенка возникает из комбинации аллелей генов родителей, именно поэтому, перед беременностью, у матери и отца берется анализ на группу крови. Особое внимание уделяют женщинам с резус-отрицательной группой крови. Если плод будет иметь резус-положительную кровь (наследуя ее от отца), то есть риск развития гемолитической болезни новорожденных – в ответ на проникновение антигена D из крови ребенка. Кровь матери начинает вырабатывать антитела, так как для нее он является чужеродным. Массивное разрушение эритроцитов в этом случае может привести к развитию тяжелой желтухи новорожденных и другим нарушениям. В связи с этим тщательный контроль и лечение с целью предотвращения резус-конфликта во время беременности, родов и последующем уходе за новорожденным, позволяет сохранить здоровье ребенка.
Для того, чтобы сдать анализ на группу крови и резус фактор, не нужно какой-либо специальной подготовки. Лучше брать кровь для анализа на группу крови и резус фактор через 4 часа после последнего приема пищи.
Вне зависимости от того, делался ли анализ на группу крови ранее, перед каждой операцией данные перепроверяются, это позволит минимизировать ошибки и свести риск возможных неблагоприятных исходов к нулю!
- Любые оперативные вмешательства, связанные с кровопотерей
- Необходимость в дотации компонентов крови при различных заболеваниях для определения трансфузионной совместимости донора и реципиента
- При подготовке к беременности, особое наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором (риск развития гемолитической болезни новорожденных)
- Анализ на группу крови у новорожденного в роддоме – для оценки риска развития гемолитической болезни
В зависимости от полученных результатов, пациент может иметь группу крови по системе АВ0:
Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
- группа 0(I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
- группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
- группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
- группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (!V).
Показания к назначению анализа:
- определение трансфузионной совместимости;
- гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0);
- предоперационная подготовка;
- беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
Что такое резус – фактор (Rh-factor, Rh)?
Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.
Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.
Результат исследования выдаётся в форме: 0 (I) — первая группа; A (II) — вторая группа; B (III) — третья группа; AB (IV) — четвёртая группа крови. Резус фактор — положительный или отрицательный.
Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора.
Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:
- Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
- Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
- Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
- Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.
Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то у всех детей в их семье резус-фактор также будет отрицательный.
Если один родитель имеет положительный резус-фактор, а у другого он отрицательный, то у ребенка резус-фактор может быть и тем, и другим.
Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет с положительным резус-фактором. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие положительного резус-фактора, так и отрицательного. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.
Приведем несколько конкретных примеров наследования.
Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.
Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа). Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор в этом случае может быть как положительным, так и отрицательным.
В семье, где у мамы вторая отрицательная группа крови, а у папы – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).
Следовательно, в наследовании группы крови можно выделить некоторые закономерности:
Особенности микрореологического поведения крови у детей
- О журнале
- Индексация
- К сведению авторов
- Редакционная коллегия и редакционный совет
- Русскоязычная библиотека
- Адрес редакции
- Авторский указатель
- Подписка
ТОМ 76, №3
Особенности микрореологического поведения крови у детей
Исследована кровь здоровых детей в возрасте от 2 до 14 лет. Различий между параметрами агрегации в зависимости от пола не выявлено. У детей до 5 лет достоверно ниже амплитуда агрегации, время образования линейных агрегатов, снижена прочность самых крупных из них и общая их прочность по сравнению с другими возрастными группами. Обнаружена обратная корреляция между прочностью агрегатов и количествами ретикулоцитов, лейкоцитов, HbA2 в крови.
Ю. В. Румянцева, А. Ю. Остроумова, Н. С. Сметанина, Н. Н. Фирсов. Особенности микрореологического поведения крови у детей // Инженерно-физический журнал. 2003. ТОМ 76, №3. С. 209-213.
