Как передается гены группа крови

Эта информация разъясняет, чего стоит ожидать до, во время и после процедуры переливания крови. Переливание крови — это процедура, при которой кровь или клетки крови вводят в ваш организм. Вам может потребоваться переливание крови, если рак или лечение рака каким-либо образом повлияют на вашу кровь.

Некоторые люди могут не хотеть делать переливание крови по религиозным или другим причинам. У вас всегда есть право отказаться от лечения. Ваш медицинский сотрудник может порекомендовать переливание крови только в том случае, если он сочтет это необходимым. Вы можете потерять большое количество крови во время некоторых операций. Если не восполнить эту кровь, вы можете умереть.

О крови

Кровь состоит из плазмы, красных кровяных телец (эритроцитов), тромбоцитов и белых кровяных клеток (лейкоцитов).

Плазма — это жидкая часть крови. В ней содержатся все клетки крови. Вам может понадобиться переливание плазмы, если ваша кровь плохо свертывается.
Красные кровяные тельца переносят кислород по всему организму. Вам может понадобиться переливание красных кровяных телец, если у вас низкое содержание красных кровяных телец (анемия). Это может помочь уменьшить головокружение, одышку или слабость (необычно сильное чувство усталости или утомления).
Тромбоциты помогают образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Вам может понадобиться переливание тромбоцитов, если у вас низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения). Это может помочь остановить кровотечение или предотвратить слишком сильное кровотечение во время проведения операции или процедуры.
Белые кровяные клетки противостоят инфекциям. Переливание белых кровяных клеток — редкая процедура, которая выполнятся в исключительных ситуациях.

О донорской крови

В настоящее время для крови заменителей не существует. Кровь или клетки крови, которые вы получаете во время переливания, обычно сдает другой человек.

Иногда вы можете сдать собственную кровь, которую можно будет сохранить и влить вам в случае необходимости. Это называется аутодонорством. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как стать собственным донором крови.

После сдачи крови ее проверяют на принадлежность к определенной группе. Также ее проверяют на:

сифилис;
гепатиты B и C;
ВИЧ;
вирус, связанный с очень редким видом лейкемии;
вирус лихорадки Западного Нила;
Trypanosome cruzi (паразит, вызывающий болезнь Шагаса);
вирус Зика;
бактерии (только тромбоциты).

Если по результатам анализов в ней обнаруживается любая из этих инфекций, кровь выбрасывается.

Целевое донорство

Целевое донорство означает, что кто-то сдает кровь или клетки крови специально для вас. Полученная в рамках целевого донорства кровь тестируется теми же способами, что и любая другая. Если по результатам анализов в крови будет обнаружен какой-либо из перечисленных выше вирусов, донор будет уведомлен об этом в частном порядке.

Красные кровяные тельца, сданные в рамках целевого донорства, хранятся в течение 25 дней. Тромбоциты, сданные в рамках целевого донорства, хранятся в течение 4 дней. После истечения этого срока их могут отдать кому-нибудь другому. Кровь также отдадут кому-нибудь другому, если группа крови донора не совпадает с вашей.

Перед переливанием крови

Перед процедурой переливания мы определим вашу группу крови с помощью анализа, который называется «группа крови и резус-фактор». Для обработки анализа банку крови может потребоваться от 2 до 4 часов. Если у вас есть неожиданные показатели, это может занять больше времени. Основываясь на результатах вашего анализа на группу крови и резус-фактор, ваш медицинский сотрудник сможет удостовериться в том, что кровь или клетки крови, получаемые во время переливания, безопасны для вас.

Ваш медицинский сотрудник также обсудит с вами риски, связанные с переливанием крови. Вероятность возникновения аллергической реакции во время или после процедуры переливания очень мала. Наиболее частыми нежелательным реакциям относятся температура 100,4 °F (38 °C), озноб и сыпь. Их можно устранить с помощью лекарств. Реакции на переливание крови редко бывают опасными для жизни.

Во время переливания крови

Когда все будет готово, медсестра/медбрат получит доступ к одной из ваших вен.

Если у вас установлен центральный венозный катетер (ЦВК), например туннельный катетер в области грудной клетки или периферически вводимый центральный катетер (ПЦК), медсестра/медбрат использует его для проведения процедуры переливания крови. Это безболезненная процедура.
Если у вас установлен имплантируемый порт, например MediPort®, медсестра/медбрат будет использовать его для переливания крови. В таком случае будет использоваться игла того же типа, что и для химиотерапии.
Если имплантированный порт или ЦВК не установлен, медсестра/медбрат установит капельницу внутривенного введения в одну из вен.

После получения доступа к вашей вене, медсестра/медбрат начнет переливание. Эта процедура безболезненная.

Процедура переливания одной дозы красных кровяных телец обычно занимает 2–4 часа. Процедура переливания одной дозы тромбоцитов занимает 30–60 минут. Ваша медсестра/медбрат будет внимательно наблюдать за вашим состоянием во время всей процедуры переливания крови.

После переливания крови

Если вам делали переливание крови через вену на руке или ноге, у вас могут появиться синяки или раздражение в месте введения иглы. Если вы обнаружили большой синяк или сильное раздражение, позвоните своему медицинскому сотруднику.

В течение 2 дней после переливания крови может развиться аллергическая реакция. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Температура 100,4 °F (38 °C) или выше
озноб;
покраснение лица и ощущение того, что лицо «горит»;
сыпь или сильный зуд;
затрудненное дыхание или одышка;
боль в пояснице;
тошнота (ощущение подступающей рвоты) или рвота;
слабость или предобморочное состояние;
моча темного цвета.

Если у вас появилась боль в груди, сразу же позвоните по номеру 911.

Определение группы крови и резус-фактора относится к комплексному исследованию, которое позволяет оценить принадлежность крови к определенной группе и резус-фактору. Оценка к группе крови выполняется по системе AB0. Резус-фактор определяется по положительному или отрицательному антигену Rh.

Группа крови, в широком смысле, обозначает все существующие различия антигенов клеточных и плазменных элементов крови. В узком смысле под группой крови понимается классификация АВ0, состоящая из четырех типов. Определяется идентификацией специфических групп углеводов и белков, составляющих мембраны эритроцитов.

Сочетание групповых антигенов – индивидуальная характеристика каждого организма. Групповые антигены не зависят от пола, не изменяются на протяжении лет (за исключением младенческого возраста, когда группа крови устанавливается к 10 месяцам). Группа крови может измениться под воздействием факторов, например, вследствие переливания или пересадки органа.

К групповым антигенам относят полисахариды, которые сходят в состав сложных комплексов белков. Система антигенных эритроцитов определяется локусами (местоположение гена), которые содержат определенное количество аллельных генов (А, В и 0 в системе АВ0). Тип крови – антигенный фенотип, совокупность антигенных характеристик крови. Группа крови передается человеку по наследству через гены – носители наследственной информации. Последовательность аминокислот в генной структуре относится к коду, в котором заложена программа воспроизведения некоторых особенностей.

Важнейшие классификации крови – это группа крови и определение Rh. Сочетания антигенов образуют следующие группы крови:

Группа (0) (I) – самая распространенная среди европейцев. Характеризуется отсутствием агглютиногенов А и В. В плазме сконцентрированы агглютиногены альфа и бета.
Группа А (II) – менее распространена (около 37 %). Характеризуется присутствием агглютиногена А на поверхности эритроцитов. Содержится бета-агглютинин.
Группа В (III) – зафиксирована у 13 % людей. Характеризуется присутствием агглютиногена В, альфа-агглютинина.
Группа АВ (IV) – наименее распространенная (выявлена лишь у 8 % людей). Характеризуется присутствием агглютининов А и В. Агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Резус-фактор (Rh) – это свойство крови, которое является одним из важнейших систем после оценки группы крови по системе АВО. Состоит из групп крови, которые определяются 59 антигенами. Кодируются более, чем 200 аллелями (различные формы одно и того же гена). В лабораторной диагностике определяется наличие или отсутствие антигена Rho (D) на поверхности эритроцитов. Около 85 % людей являются носителями Rh+.

Оценка группы крови и резус-фактора – необходимая информация для доноров и реципиентов. Несовместимость может быть выявлена в случае, когда кровяные эритроциты несут агглютиногены различных типов, а в крови донора или реципиента уже содержатся агглютиногены альфа, бета, что вызывает реакцию агглютинации. Кровяные компоненты от донора к пациенту строго должны переливаться с учетом совместимости. В крайних и неотложных случаях разрешается использовать донорскую кровь первого типа, но не в цельной форме. Такую кровь можно переливать реципиентам другой группы крови в виде компонентов. Эритроциты А группы вводятся пациентам с группами АВ или А. Эритроциты В – реципиентам с группами АВ или В.

У новорожденных постоянная группа крови вырабатывается к десятому месяцу. Лабораторную диагностику для определения группы крови у младенцев рекомендуется производить по системе АВО. При беременности необходимо оценивать группу крови и Rh отца и матери для определения вероятности развития рисков конфликтов иммунологического характера. Такой конфликт может вызвать гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН).

ГБН – плодное заболевание, связанное с изоиммунологической несовместимостью женщины и младенца. Вследствие патологии у младенца развивается желтуха, анемия. Причиной болезни является разные группа крови и резус-фактор у матери и плода. По RH-системе вероятность развития конфликта составляет до 85 %. При этом на развитие болезни влияет плацентарный барьер, сопутствующая групповая несовместимость. Если женщина с RH- была рождена от матери с RH+, то у нее вырабатывается толерантность к D-антигену. Если отец плода является гетерозиготным, то риск развития ГБН снижается в четыре раза.

На результаты оценки группы крови и Rh может повлиять младенческий возраст. При определении Rh некоторые лекарственные препараты (леводопы и метилдопы) могут влиять на ложноположительный результат.

Показания:

донорство;
хирургические операции;
фетальный эритробластоз;
медицинское обследование новорожденного;
беременность;
пересадка органов;
гемолитическая болезнь новорожденных.

Уважаемые Пациенты! На сайте в тестовом режиме работает корзина для онлайн-заказа исследований. Временно итоговый расчет в онлайн-корзине может отличаться от итогового расчета в пункте забора. Для точного расчета стоимости исследований звоните по номеру +375 (29) 156-99-56. Извините за неудобства!

Группы крови, разделение индивидуумов одного и того же биологического вида (люди, обезьяны, лошади и др.) по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитарных белков — гликопротеидов, обусловленные разными типами биосинтеза. У людей впервые три группы крови были обнаружены в 1900 г. К. Ландштейнером. Вскоре была выделена и четвёртая. Учение об основных группах крови оформлено чешским учёным Я. Янским (1907), давшим группам крови цифровое обозначение. В 1928 гигиенической комиссией Лиги Наций утверждена буквенная номенклатура групп крови, используемая во всём мире (система AB0). Принадлежность к той или иной группы крови определяют содержащиеся в эритроцитах факторы А и В (антигены, или агглютиногены) и обнаруживаемые в плазме крови факторы альфа и бета (антитела, или агглютинины). У одной группы людей эритроциты не содержат агглютиногенов А и В, а в сыворотке обнаруживаются агглютинины альфа и бета. Эта группа считается I, или О (альфа, бета). У людей с кровью II группы в эритроцитах содержится агглютиноген А, а в плазме агглютинин бета; буквенное обозначение А (бета). В эритроцитах III Группы крови содержится агглютиноген В, а в плазме агглютинин альфа; буквенное обозначение В (альфа). IV группа крови, содержащая в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме не содержит, её обозначение AB(1V). Групповые антигены А и В содержатся также в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоидах, в нормальных и опухолевых тканях, в слюне, в желудочном соке, жёлчи, в околоплодных водах.

При взаимодействии одноимённых агглютиногенов и агглютининов (например, А+альфа, В+бета) происходит склеивание эритроцитов (гемагглютинация) с их последующим гемолизом. Такое взаимодействие обусловливает групповую несовместимость; оно возможно только при переливании иногруппной крови.

По мере исследования изоантигенных и изосерологических закономерностей, определяющих разделение людей по группам крови, были открыты новые изоантигенные признаки. Выяснено, что группы крови A(11) подразделяется на A₁ (88% людей этой группы) — эритроциты обладают высокой способностью агглютинироваться сывороткой, содержащей альфа-агглютинин, и A₂ (12% людей) — эритроциты агглютинируются лишь при применении высокоактивных сывороток. Найдены и др. подгруппы (A₃, A₄, A₅, A_m, A₀, A_x, А_у, A_g), встречающиеся весьма редко: 1 на 1000 чел. Групповое антигенное вещество В обладает большей однородностью. В сыворотке некоторых людей иногда встречаются добавочные изоагглютинины, например у людей с группой крови A₁ и A₁B в некоторых случаях обнаруживают агглютинин альфа₂, реагирующий с эритроцитами группы A₂ и группы бета. В крови людей обнаружены и др. антигены, которые на основании генетических и иммунологических особенностей объединяют в системы: MNP и др. Наибольшее клиническое значение после АВ0-системы имеет резус-система, несколько меньшее — Келл-система (фактор К) и др. У Келл-отрицательных субъектов антитела к К-фактору образуются после первого переливания крови.

Групповая принадлежность крови начинает выявляться уже в утробном периоде развития человека и не меняется на протяжении всей его жизни. Группы крови человека (и животных) определяются наследственными факторами (аллельными генами). Ребёнку передаётся один фактор (А или В) от отца и один от матери, причём каждый из двух факторов, имеющихся у родителей, может быть передан с равной вероятностью (наследование по Менделю). Таким образом, у родителей с первой группой крови ребёнок также будет иметь первую группу крови. У родителей, имеющих факторы A-бета (II группы) и B-альфа (III группы), может быть ребёнок с любой из четырёх Группы крови

Ряд систем эритроцитарных антигенов человека (Р, MN, Келл, Льюис и др.) обусловлен существованием нескольких групп аллельных генов. Закономерности наследования во всех этих системах примерно таковы же, как в AB0. Эритроцитарные антигены одной системы наследуются независимо от эритроцитарных антигенов др. систем; эритроциты человека могут обладать набором антигенов многих систем или только некоторых из них. Разнояйцевые близнецы человека (и детёныши многоплодных животных) могут иметь различные сочетания родительских факторов группы крови

Исследование распространённости тех или иных эритроцитарных антигенов у какой-либо народности или этнографической группы может дать сведения о её происхождении и исторических контактах с другими народами.

Кровь всех групп крови качественно равноценна, но групповые различия должны обязательно учитываться при переливании крови и пересадках тканей и органов. Совместимость донора и реципиента по группе крови — необходимое условие успешной трансплантации.

Наше тело состоит из миллионов клеток. Большинство клеток содержат полный набор генов. У человека тысячи генов. Гены можно сравнить с инструкциями, которые используются для контроля роста и согласованной работы всего организма. Гены отвечают за множество признаков нашего организма, например, за цвет глаз, группу крови или рост.

Рисунок 1: Гены, хромосомы и ДНК

Гены расположены на нитевидных структурах, называемых хромосомами. В норме, в большинстве клеток организма содержится по 46 хромосом. Хромосомы передаются нам от родителей – 23 от мамы, и 23 от папы, поэтому мы часто похожи на своих родителей. Таким образом, у нас два набора по 23 хромосомы, или 23 пары хромосом. Так как на хромосомах расположены гены, мы наследуем по две копии каждого гена, по одной копии от каждого из родителей. Хромосомы (следовательно, и гены) состоят из химического соединения, называемого ДНК.

Рисунок 2: 23 пары хромосом, распределенные по размеру; хромосома под номером 1 – самая большая. Две последние хромосомы – половые.

Хромосомы (см. Рисунок 2), пронумерованные от 1 до 22, одинаковые у мужчин и у женщин. Такие хромосомы называют аутосомами. Хромосомы 23-й пары различны у женщин и мужчин, и их называют половыми хромосомами. Есть 2 варианта половых хромосом: Х-хромосома и Y-хромосома. В норме у женщин присутствуют две Х-хромосомы (ХХ), одна из них передается от матери, другая – от отца. В норме у мужчин присутствуют одна X-хромосома и одна Y-хромосома (XY), при этом Х-хромосома передается от матери, а Y-хромосома — от отца. Так, на Рисунке 2 изображены хромосомы мужчины, так как последняя, 23-я, пара представлена сочетанием XY.

Что такое Х-сцепленное наследование?

Х-хромосома содержит многие из генов, которые очень важны для роста и развития организма. Y-хромосома намного меньше по размеру и содержит меньше генов. Как известно, у женщин две Х-хромосомы (ХХ), поэтому в случае, если одна копия гена на Х-хромосоме изменена, то нормальная копия на второй Х-хромосоме может компенсировать функцию измененной. В этом случае женщина, как правило, является здоровой носительницей Х-сцепленного заболевания. Носителем называют человека, у которого отсутствуют признаки заболевания, но имеется измененная копия гена. В некоторых случаях у женщин могут присутствовать умеренно выраженные проявления заболевания.

Х-сцепленное доминантное наследование

Если у женщины-носительницы сын, то она может ему передать либо Х-хромосому с нормальной копией гена, либо Х-хромосому с измененной копией гена. Таким образом, каждый сын имеет шанс 50% (1 из 2) унаследовать измененную копию гена и заболеть. В то же время существует такой же шанс – 50% (1 из 2), что сын унаследует нормальную копию гена, и в этом случае у него не будет заболевания. Эта вероятность одинакова для каждого сына (Рис. 3).

Если у женщины-носительницы дочь, она передаст либо Х-хромосому с нормальной копией гена, либо Х-хромосому с измененной копией. Таким образом, каждая дочь имеет шанс 50% (1 из 2) унаследовать измененную копию гена, в этом случае она будет носительницей, как и ее мать. С другой стороны, существует такой же шанс – 50% (1 из 2), что дочь унаследует нормальную копию гена, и в этом случае она будет здорова и не будет являться носительницей (Рис. 3).

Если у мужчины, больного Х-сцепленным заболеванием, дочь, то он всегда передаст ей измененную копию гена. Это связано с тем, что у мужчин есть только одна Х-хромосома, и они всегда передают ее своим дочерям. Таким образом, все его дочери будут носительницами (Рис. 4). Как правило, дочери здоровы, но у них есть риск рождения больных сыновей.

Если у мужчины, больного Х-сцепленным заболеванием, сын, то он никогда не передаст ему измененную копию гена. Это связано с тем, что мужчины всегда передают своим сыновьям Y-хромосому (если же они передают Х-хромосому, у них будет дочь). Таким образом, все сыновья мужчины, больного Х-сцепленным заболеванием,будут здоровы (Рис. 4).

Что происходит в том случае, если пациент является первым в семье, у кого выявлено данное заболевание?

Иногда ребенок с Х-сцепленным генетическим заболеванием может быть первым в семье, у кого выявлено данное заболевание. Это может объясняться тем, что в сперматозоиде или яйцеклетке, из которых развился данный ребенок, произошла новая мутация (изменение) в гене. В этом случае ни один из родителей ребенка не будет носителем заболевания. Вероятность рождения у этих родителей другого ребенка с таким же заболеванием очень мала. Однако, больной ребенок, у которого появился измененный ген, в будущем может передать его своим детям.

Тест на определение носительства и пренатальная диагностика (тест во время беременности)

Другие члены семьи

Если кто-то в Вашей семье болен Х-сцепленным заболеванием или является носителем, возможно, Вы захотите обсудить это с другими членами Вашей семьи. Это предоставит возможность женщинам в Вашей семье, при желании, пройти обследование (специальный анализ крови) для определения, являются ли они носительницами заболевания. Эта информация также может быть важна для родственников при диагностике заболевания. Это может быть особенно важно для тех родственников, у которых есть или будут дети.

Некоторым людям может оказаться сложно обсуждать свое генетическое заболевание с другими членам семьи. Они могут бояться причинить беспокойство членам семьи. В некоторых семьях люди из-за этого испытывают сложности в общении и теряют взаимопонимание с родственниками.

Врачи-генетики, как правило, имеют большой опыт в решении подобных семейных ситуаций и могут помочь Вам в обсуждении проблемы с другими членами семьи.

Показания к сдаче анализа на определение группы крови и резус-фактора:

определение совместимости донорской крови с организмом реципиента;
подготовка к оперативному вмешательству;
планирование и мониторинг беременности;
гемолитическая болезнь новорожденных.

Для того, чтобы сдать кровь на резус-фактор и группу, не нужно выполнять какие-либо специальные действия по подготовке.

Группой крови называют индивидуальный набор специфических веществ-групповых антигенов — которые не изменяются на протяжении жизни человека, а также передаются по наследству. Типичные комбинации антигенов формируют 4 группы крови: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Резус-фактор (Rh) — это антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Человек может либо иметь резус-фактор (то есть быть резус-положительным), либо не иметь его (резус-отрицательный статус). Последний вариант не несет в себе никаких отрицательных последствий. Но резус-отрицательные беременные находятся под особо чутким наблюдением врача.

Информация о группе крове человека, а также о его резус-факторе важна прежде всего при необходимости переливания крови и при решении вопросов планирования семьи (гинекология, акушерство). Информация упорядочена в системы групп крови. Например, система AB0. Она определяет возможность совмещения различных групп крови при переливании ввиду того, что составляющие ее антигены более всего иммуногенны. Что касается наследования групп крови, то три варианта генов — 0, A и B — экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Например, у людей, унаследовавших гены А и В, формируется фенотип АВ (IV). А у человека, унаследовавшего два гена A или A и 0, может быть фенотип А (II).

Антигены системы группы крови Rh закодированы двумя генами: RHD и RHCE. RHD кодифицирует антиген D, в то время как RHCE кодифицирует антигены Cc и Ее. Антиген d используется для отметки отсутствия антигена D. RHD и RHCE кодируют схожие полипептиды, которые на мембране эритроцитов формируют комплекс с гликопротеином, связывающим Rh. Функ¬ция антигенов Rh до конца неизвестна, хотя, учитывая фенотип клеток Rh 0, предполагается, что антигены Rh могут играть структурную роль в мембране эритроцитов.

Структура антигенов Rh предполагает наличие транспортных белков, а гликопротеин, связанный с Rh, может играть определенную роль в транспорте аммиака. Существуют 45 антигенов, которые были отнесены к системе групп крови Rh, среди которых наиболее распространенными и важными являются D, C, с, E и е, но возможно стать аллоиммунными на антигены C, с, E и е при переливании крови и беременности, но они гораздо менее иммуногены, чем D. Менее чем 3% от общего населения, подверженного действию антигенов C, с, E, е становятся аллоимунными, поэтому предтрансфузионное тестирование обычно не проводится на эти антигены. После антигенов, А и В антиген D свидетельствует о самой высокой иммуногенности антигена (в 20 раз выше, чем у большинства других Rh-антигенов). При проведении гемотрансфузии D-положительных эритроцитов почти 80% от D-негативных реципиентов вызывают образование анти-D-антител. К тому же, анти-D иммунизация способствует дальнейшему синтезу антител, по сравнению с другими антигенами в рамках группы крови или за пределами системы Rh. Также антиген D вовлечен в 95% случаев гемолитической болезни новорожденных. Человек считается «резус положительным», если его эритроциты выражены антигеном D, а термин «резус отрицательный» относится к случаю, когда отсутствует антиген D. Отсутствие антигена встречается у 15–17% людей белой расы и реже — у других групп населения. У «белых людей» отсутствие антигена D связано с делецией гена RhD, в то время как у азиатов и афроамериканцев связано с инактивацией генов, а не их делецией. Некоторые эритроциты, несущие D-антиген, требуют длительной инкубации с анти-D реагентом для появления реакции агглютинации. Эти эритроциты считаются положительным D антигеном, и описаны как рецессивный D, ранее известные как Du (менее чем в 1% случаев). Считается, что фенотип рецессивного D гена появляется в ходе одного из трех механизмов:

1) Наследственная передача RHD гена, который кодирует белок D с ослабленной антигенной экспрессией. Более распространена среди чернокожего населения и связана с гаплотипом DCE, а среди белого населения связана с гаплотипами DCе или DсE.

2) Взаимодействие гена D с другими генами. Люди с геном D в транспози¬ции относительно гена С (например, DсE / Се) представляют ослабленную экспрессию гена D.

3) Наследственная передача гена, кодирующего антигенный комплекс D, в котором отсутствуют определенные эпитопы, называется и неполным D. Данные лица могут вырабатывать анти-D в случае их трансфузии с D-положительными эритроцитами. Среди них DVI представляет самое малое количество эпитопов и данные лица представляют самый высокий риск при иммунизации, но менее значимый, чем D-негативные лица. Доноры D-рецес- сивного гена должны считаться Rh(D)-положительными и важно, что они не должны быть определены ошибочно как «Rh негативные», потому что D-слабый антиген может вызвать иммунный ответ, если перелить через кровь Rh-отрицательным лицам. Лица с D-слабым могут быть перелиты с Rh-положительной кровью (исключение — DVI), а беременные не нуждаются в профилактике с анти-D иммуноглобулином. В случае использования соответствующего моноклонального анти-D реактива большинство антигенных детерминантов, включенные прежде как Du, не должны отличаться от D-гена при обычных условиях. Фенотип Rh0 появляется, когда эритроциты не проявляют свойств Rh-антигена минимум двумя возможными механизмами: наследственная передача гена, который кодирует гликопротеин, связывающий анормальный Rh, с нормальными генами RHD и RHCE (или наследственность) определенной мутации гена RHCE связана с отрицательным D геном. Фенотип Rh0 связан структурными аномалиями эритроцитов и гемолизом. Данные лица вырабатывают аллоантитела, взаимодействующие всеми эритроцитами, за исключением Rh0. Анти Rh0 антитела возникают при аллоиммунизации вследствие несовместимых трансфузий Rh-системы или при беременности. Очень редко могут вырабатываться естественные антитела в системе Rh без известных антигенных стимуляторов (анти-Е, анти-С№ ), в большинстве случаев не соответствующих с точки зрения клиники. Также при иммунных гемолитических анемиях аутоантитела часто обладают анти И-активностью. Большинство анти И-антител являются IgG, особенно IgG1 и IgG3 (неполные агглютинины), хотя некоторые могут быть IgM и обычно не активируют комплемент. Агглютинирующие антитела типа IgM являются обычно транзиторными и появляются в начале иммунизации. Наиболее распространенными являются анти-антитела, которые могут провоцировать гемолитическую болезнь новорожденных и тяжелые гемолитические трансфузионные реакции. Их частота значительно снизилась сразу с анти-D профилактикой у Rh-отрицательных беременных с резус-положительным плодом. Анти-C-, C-, E-антитела связаны с гемолитической болезнью новорожденных и легкими гемолитическими трансфузионными реакциями. Типирование резус-фактора эритроцитов производится с помощью анти-D моноклональных сывороток, которые взаимодействуют в соленой среде и содержат как человеческие IgM (которые не являются-категорией Dvi), так и поликлональные IgG-антитела, которые могут быть использованы и в антиглобулиновом тесте на D-рецессивный фактор. При подготовке анти D-сыворотки добавляется человеческий или бычий сывороточный альбумин, который изменяет диэлектрическую константу среды и способствует агглютинации резус-положительных эритроцитов.