Все слышали о группе и резус-факторе крови — двух показателях, от которых подчас зависит жизнь человека. Но есть еще один, о котором мало кто знает. Между тем при переливании крови он тоже учитывается.
Что такое Kell-фактор
Представьте ситуацию. Решил человек сделать доброе дело — стать донором крови и спасти чью-то жизнь. И вроде бы здоров, всё в порядке, но врачи ему неожиданно отказывают в сдаче цельной крови — всё потому, что он Kell-положительный. Человека, который никогда об этом не слышал, такая новость обычно пугает: «Что это значит? Это заразно?» Забегая вперед, скажем, что ничем плохим человеку это не грозит.
— Система Kell включает в себя 27 антигенов. Как и другие групповые антигены, К-антиген передается по наследству. В зависимости от наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия, все люди делятся на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные, — пояснила Екатерина Терентьева.
Таких — меньшинство
Интересно, что большинство людей относятся к Kell-отрицательным — у них нет этого антигена на поверхности эритроцитов. А вот положительный Kell-фактор — явление редкое. По словам специалистов, в России он встречается всего у 7-10 процентов населения. Причем у какой группы крови Kell-фактор встречается чаще, даже ученым точно не удалось выяснить — к примеру, статистически значимой зависимости от пола человека обнаружено не было. Однако, по некоторым данным, эта особенность более распространена среди представителей негроидной расы.
Это не болезнь
Да, действительно, присутствие в крови Kell-антигена не считается какой-то патологией. Как говорят врачи, никакого вреда для здоровья человека в нем нет. Но это касается только самого обладателя такой редкости. А вот для других Kell-положительная кровь может представлять опасность. Именно поэтому врачи и не могут использовать цельную кровь Kell-положительных людей для переливания большинству пациентов — например, после операций или при травме с массивной кровопотерей.
— Kell-положительные люди — универсальные реципиенты крови, так как у них не происходит отторжения ее компонентов. Kell-отрицательным же должна переливаться кровь только от доноров без антигена К. Сейчас в учреждениях службы крови определяют наличие этого антигена как наиболее опасного для развития иммунологических реакций. Описано много случаев гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К (образование в крови специфических антител в ответ на попадание антигена), — рассказала «Доктору Питеру» заведующая нефрологическим отделением Клинической больницы Святителя Луки Елена Ломоносова.
По словам Екатерины Терентьевой, в первый раз переливание Кell-положительной крови может быть не так опасно — иммунная система реципиента только готовится к «атаке». Но повторное попадание антигена чревато развитием опасной реакции — гемолизом (распадом) эритроцитов и возникновением аутоиммунной гемолитической анемии.
— Анти-K также может возникать после трансплацентарного кровоизлияния, связанного с родами. В случае несовместимости по антигенам у матери и ребенка это может приводить к развитию гемолитической болезни новорожденных и серьезной анемии, — добавила наш эксперт.
В то же время
Kell-положительные люди всё-таки могут быть донорами, но только компонентов крови, не содержащих эритроциты.
— При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного и лейкоцитного концентратов антиген К системы Kell не учитывают. Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы, — пояснила Елена Ломоносова.
Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых. Резус-фактор (Rh) передается по наследству, это белок на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть (а это большинство, около 85 %), называются резус-положительными. Однако у некоторых, резус-отрицательных, этот белок отсутствует. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у матери и ребенка, которого она вынашивает, могут возникнуть проблемы, если у них разные резус-факторы или если у матери развиваются антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Наиболее распространенный пример: женщина с негативным резус-фактором (Rh-) беременна ребенком с положительным резус-фактором (Rh+). Иммунная система этой женщины может выработать антитела против резус-положительного фактора крови ее ребенка. Несмотря на это первенец довольно редко бывает больным, потому что материнский иммунитет не вступает в контакт с кровью ребенка до самых родов. Однако антитела, выработанные при первой беременности, могут свободно проникать через плаценту при следующих беременностях и таким образом создавать проблемы резус-положительному ребенку.
Информация об услуге или исследовании:
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Остались вопросы?
Вы можете задать их нашему врачу-консультанту
*Ответы на вопросы не публикуются на сайте. Они появятся в вашем личном кабинете
В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.
Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.
Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.
Резус-фактор
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
Группа крови — показатель определения принадлежности человека к определенной группе крови. Различают 4 группы крови. Основные показания к определению: определение совместимости крови при переливании, подготовка к операции, гемолитическая болезнь новорожденных, беременность. Резус-фактор (Rh) — основной поверхностный антиген эритроцитов (D-антиген), при определении которого можно определить резус-принадлежность человека по данному антигену. Основные показания к применению: определение совместимости крови при переливании, подготовка к операции, беременность, гемолитическая болезнь новорожденных. Антигена D отсутствует примерно у 15% людей. Поэтому даже небольшое количество Rh-положительных эритроцитов, попав в кровь таких людей в результате переливания или беременности, может вызвать образование антител (аллоантител) к антигену D с развитием резус-конфликта. Резус-конфликт при переливании крови может развиться, когда эритроциты донора несут Rh-антиген, а реципиент резус-отрицателен. После переливания такой кровью у резус-отрицательного реципиента вырабатываются антитела к резус-фактору. В результате наступает разрушение мембраны эритроцитов и их гибель. В термин «группа крови» входят все генетически наследуемые факторы, которые можно выявить в крови человека. К этим факторам можно отнести: эритроцитарные, ферментные группы эритроцитов, антигены лейкоцитов и тромбоцитов. В повседневной клинической практике под группой крови традиционно подразумевают различные сочетания антигенов эритроцитов. На поверхности эритроцитов располагаются антигены, тип которых передается по наследству. Эти антигены в зависимости от их присутствия или отсутствия и определяют группу крови человека. Таких антигенов (белков, гликолипидов или гликопротеинов) обнаружено более четырехсот. Наибольшее клиническое значение имеет лишь несколько видов антигенов — антигены системы АВ0 и система резус-фактора. Каждый из людей имеет одну из четырех групп крови по системе АВО. Это определяется наличием двух эритроцитарных антигенов А и В, передающихся по наследству. Те лица у которых нет на А ни В антигена, принадлежат к группе О (первая группа — О (I)). Унаследовавшие А или В антигены, принадлежат соответственно к группе А (вторая группа -А(II)) или В (третья группа — В(III)). Унаследовавшие оба антигена, принадлежат к группе АВ -четвертой группе крови — АВ (IV). Наибольшее практическое значение определение групп крови имеет при переливании крови.
Общие правила: воздержание от физических нагрузок, приема алкоголя; отмена лекарственных препаратов (по возможности, в соответствии с рекомендациями врача); не должно быть изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию:не принимать пищу после ужина (примерно 12 часов голодания до взятия крови), лечь спать накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови: утром после подъема воздержитесь от курения. Непосредственно перед взятием крови (в течение 20-30минут) физическая активность должна быть минимальной. При соблюдении изложенных рекомендаций, Вы приезжаете в процедурный кабинет лаборатории утром с 8 до 10 часов, где Вам будут проведены назначенные исследования. Возможно взятие крови в иное время суток (с 8 до 18 часов) с указанием времени взятия пробы и периода времени, прошедшего после последнего приема пищи.
Это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, — резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорожденных.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Резус-фактор (Rh) передается по наследству, это белок на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых он есть (а это большинство, около 85 %), называются резус-положительными. Однако у некоторых, резус-отрицательных, этот белок отсутствует. Отрицательный резус никак не влияет на здоровье самого человека. Однако у матери и ребенка, которого она вынашивает, могут возникнуть проблемы, если у них разные резус-факторы или если у матери развиваются антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Наиболее распространенный пример: женщина с негативным резус-фактором (Rh-) беременна ребенком с положительным резус-фактором (Rh+). Иммунная система этой женщины может выработать антитела против резус-положительного фактора крови ее ребенка. Несмотря на это первенец довольно редко бывает больным, потому что материнский иммунитет не вступает в контакт с кровью ребенка до самых родов. Однако антитела, выработанные при первой беременности, могут свободно проникать через плаценту при следующих беременностях и таким образом создавать проблемы резус-положительному ребенку.
Для уменьшения вероятности того, что у матери Rh- выработаются антитела на кровь ребенка Rh+, ей иногда назначают инъекции анти-D-гамма-глобулина за 28-34 недели до родов, а также в первое время после рождения резус-положительного ребенка. Инъекция антитела очищает кровь ребенка от присутствующих антигенов и таким образом предотвращает реакцию на них материнской иммунной системы.
Для чего используется исследование?
Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор.
Каждая женщина до наступления беременности либо во время нее должна сдать анализ на резус-фактор. Он поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Беременная женщина, организм которой еще не образовал антирезусные антитела, для предотвращения их появления может воспользоваться инъекциями иммуноглобулина. Резус-отрицательной женщине при беременности следует пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после любой ситуации, когда кровь плода могла попасть в ее кровяное русло. Анализ на антирезусные антитела помогает выявлять эти процессы и вовремя назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
- Антитела обнаружены, есть вероятность резус-конфликта.
- Антитела не обнаружены, вероятность резус-конфликта низкая.
Правильно проведенное лечение анти-D-гамма-глобулинами препятствует образованию антирезусных антител практически у всех беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Однако такая профилактика не действует, если у женщины уже образовались антирезусные антитела.
Важные замечания
Женщине с отрицательным резусом нет необходимости подвергаться лечению инъекциями анти-D-гамма-глобулина, если отец ребенка тоже имеет отрицательный резус-фактор, так как и у ребенка в этом случае будет отрицательный резус, так что риска возникновения гемолитической болезни не возникнет.
Исследования группы крови и резус-фактора актуально в ситуациях, когда необходимо переливание крови, а также при беременности, когда существует вероятность попадания эритроцитов плода в кровоток матери. Информация о группе крови и резус-факторе заносится в медицинскую и иную документацию, в критической ситуации позволяет оперативно подобрать кровь донора. Об этом «МК в Рязани» рассказала врач Центра общественного здоровья, медицинской профилактики и информационных технологий Рязанской области Ольга Зайцева.
Анализы на группу крови и резус-фактор определяют наличие или отсутствие на эритроцитах антигенов определенного вида, что позволяет установить совместимость крови между донором и реципиентом, матерью и плодом. Существуют 4 группы крови. История этих исследований начинается с конца XIX в. Проводя исследования, ученый Карл Ландштайнер, обнаружил закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный белок — маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — белок-маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Эти белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены определили 3 группы крови. Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор — это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
При переливании чаще используют правило точной совместимости донора-реципиента (II группа сочетается со второй, III — с третьей). Люди с I (О) группой являются универсальными донорами (так как нет антигенов, то при переливании иммунные реакции не развиваются), а IV (АВ) группы – универсальными реципиентами (могут получать кровь с любыми антигенами системы АВО, так как есть такие же свои).
Все слышали о группе и резус-факторе крови — двух показателях, которые важны для переливания крови, но есть еще один фактор — Kell-фактор, о котором мало кто знает, но при переливании крови он тоже учитывается.
Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К. К-антиген передается по наследству, в России он встречается у 7-10% жителей. В зависимости от наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия, все люди делятся на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные.
В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. В практике описаны случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К, поэтому цельная кровь Kell-положительных людей не используется для переливания большинству пациентов — например, после операций или при травме с массивной кровопотерей. Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.
Знать свою группу крови необходимо всем. В первую очередь это поможет сократить время поиска донора при экстренном переливании компонентов крови. Кровь может понадобиться как самим (при кровопотере вследствие травмы, операции), так и другим людям, которым мы можем спасти жизнь, став донорами.
