Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует- их называют резус-отрицательными. У остальных 85%, у которых он есть, – их называют резус-положительными.
Резус-фактор – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови – положительный или отрицательный. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.
Когда возникает резус-конфликт?
У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения. Но если кровь беременной оказывается резус-отрицательной, устанавливают группу крови и резус-принадлежность и ее мужа. Если у будущего малыша мама и папа имеют отрицательный резус, волноваться не о чем. Малютка родится тоже резус-отрицательным. Никаких конфликтов в этом случае просто быть не может! А вот если резус родителей положительный, ребеночек в подавляющем большинстве случаев будет иметь в крови белок резус-фактора (как уже говорилось, он передается как более сильный признак). Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, и последствия его куда более серьезны. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).
В большинстве случаев первая беременность женщины с резус-отрицательной кровью — плодом с резус положительной кровью проходит нормально, однако, уже при повторной аналогичной беременности появляется вероятность резус конфликта резко возрастает. При этом, имеет немалое значение, как закончилась ваша предыдущая беременность, возникшая с риском резус конфликта.
Образование антител обычно происходит:
— в 3-4% случаев после выкидыша
— в 5-6% после аборта
— в 1% случаев после внематочной беременности
— в 10-15% после нормальных родов
Так же риск образование антител увеличивается, если у вас было кесарево сечение или если происходило отслоение плаценты. Из этого всего следует, что риск зависит от того, какое количество эритроцитов плода попадет в кровь матери.
В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.
Антитела, которые вырабатывает организм матери, совершенно безвредны для нее, но у плода это вызывает разрушение его эритроцитов. Если не принять все необходимые меры, это может грозить будущему ребенку очень серьезными отклонениями. Ребенок может родиться желтушным, с умственными недостатками, с повреждением мозга и центральной нервной системы.
В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.
Итак, как только вы планируете ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.
Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.
Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист.
При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:
- Динамику титра антител в крови будущей матери;
- Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
- Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).
Если антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).
В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности..
После рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов желательно сделать инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, в противном случае риск осложнений во время следующей беременности возрастает. Препарат необходимо самостоятельно купить в аптеке и взять с собой в роддом (при наличии в аптечной сети).
Существуют инъекции антирезусного иммуноглобулина импортного и российского производства, при этом импортный антирезусный иммуноглобулин является более качественным ввиду лучшей очистки, но и является более дорогим и редким в продаже, поэтому лучше заранее позаботиться о необходимом количестве антирезусного иммуноглобулина для будущей мамы.
Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.
Ульянова Сания Музагитовна – акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет»
Резус — конфликт является гемолитическим нарушением, которое может привести к негативным последствиям различности сложности: от заболевания новорожденного желтухой до рождения недоношенных детей. Повышается риск выкидыша.
Понятие резус – конфликта
Около 85% людей имеет кровь положительного резус — фактора. На поверхности эритроцитов находится резус — фактор белок, его наличие наследуется генетически. У некоторых людей белок отсутствует и тогда резус – отрицательный. Данный фактор никоим образом не отражается на здоровье человека. Но при беременности, если у матери кровь имеет резус отрицательный, а у ребенка положительный (при наследовании крови от отца) возникает резус — конфликт. Он не может развиться, если у матери резус положительный, а у ребенка – отрицательный.
В течение первой беременности в большинстве случаев несовместимость по резус-фактору не опасна. Иммунный ответ при первой беременности не очень силен, хотя на последних месяцах беременности у некоторых может проявиться. При повторной беременности иммунный ответ становится сильнее, ведь у матери с резус-отрицательной кровью начинает вырабатываться все больше антител к резус-фактору крови ребенка. Они через плаценту попадают в кровь плода. При этом и возникает резус — конфликт.
Как проявляется резус – конфликт
Особых клинических проявлений у будущей мамы резус-конфликт не вызывает. Обнаруживается резус-фактор только по наличию в крови антител.
Резус-конфликт влияет на развитие гемолитической болезни плода, она может привести к гибели ребенка с 20 по 30 неделю беременности, преждевременным родам.
Симптомами резус — конфликта у плода считаются: гипоксическое поражение органов, наличие в крови незрелых эритроцитов, анемия, спеленомегалия. Степень проявления резус — конфликта зависит от формы гемолитической болезни.
Отечная форма гемолитической болезни выражается в утолщении плаценты, увеличении количества околоплодных вод, появлении отеков. Может развиться водянка плода, увеличение массы тела плода в два раза, что очень опасно для малыша.
При анемичной форме гемолитической болезни наблюдается увеличение селезенки, печени ребенка, желтушной окраске кожи новорожденного.
Как диагностировать резус — конфликт
На самом раннем сроке врач-гинеколог выясняет Rh-принадлежности беременной женщины и ее мужа. Должны быть собраны все сведения, имелись ли переливания крови у женщины, были ли выкидыши, как закончились предыдущие беременности.
Для определения класса и титра антирезусных антител в крови проводится диагностика резус — конфликта каждые два месяца в начале беременности, а начиная с 35 недели еженедельно. Этот анализ хоть и выявляет антитела, но не дает представления о состоянии плода.
Поэтому проводятся УЗИ-исследования, с 2 по 36 неделю должно быть проведено четыре обследования, которые позволят наблюдать динамику роста плода и его развитие. Оцениваются размеры живота плода и внутренних органов, величина плаценты, расширение вен пуповины, наличия многоводия.
Степень возможной гипоксии плода позволит определить фонокардиография, электрокардиограмма. Пренатальная диагностика методами исследования околоплодных вод (амниоцентез) и исследования пуповинной крови (кордоцентез) в динамике дает очень важные результаты.
Как лечить резус — конфликт
Чтобы ослабить резус-конфликт всем беременным с отрицательным резус-фактором на сроке 10-12 недель, а также повторно в 22-24 недели и 32-34 недели проводят курсы специальной терапии, которая включает антигистаминные средства, препараты железа и кальция, метаболические средства, комплекс витаминов, кислородотерапию.
На сроке более 36 недель, если состояние плода и матери позволяют, возможно, самостоятельное родоразрешение.
Если состояние плода вызывает опасения, на сроке 37-38 недель проводится плановая операция кесарево сечение.
Возможно, врач сочтет нужным назначить беременной во второй половине беременности процедуру плазмафереза, которая позволит снизить количество антител к Rh (+) в крови матери. При поражении плода сразу после родов начинается лечение новорожденного, проводится процедура переливания Rh-отрицательной крови или плазмы однородной группы.
Кормить грудью ребенка с признаками гемолитической болезни в течение первых двух недель не разрешается. Если состояние новорожденного не вызывает опасений, маме делают инъекции антирезусного иммуноглобулина и кормление грудью проводятся без ограничения.
Анализ ребенку на резус-фактор и группу крови является одним из базовых клинических исследований. С его помощью определяют принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO, а также выявляют отсутствие или наличие Rh-антигена (резус-фактор).
Какие бывают группы крови
Эритроциты являются важнейшими элементами крови. Они играют важнейшую роль во многих процессах, происходящих в организме. Кроме этого, эритроциты могут иметь на своей поверхности определенные маркеры, которые называют антигенами. Это маркеры не играют никакой физиологической роли, но они определяют совместимость крови при ее переливании. Если кровь разных людей несовместима, то в организме реципиента развивается реакция отторжения чужого белка, что приводит к склеиванию (гемолизу) красных кровяных телец.
Есть два основных вида антигенов — А и В.
В зависимости от их наличия или отсутствия выделяют такие группы крови:
- Первая. В крови нет антигенов.
- Вторая. Имеется антиген А.
- Третья. Имеется антиген В.
- Четвертая. Имеются оба антигена.
Из-за наличия антигенов не все группы крови являются совместимыми. Например, четвертая группа подходит для переливания только пациентам с четвертой группой. Самой универсальной является первая группа, так как такая кровь не содержит антигенов, а, значит, нет риска отторжения. Группа крови передается ребенку по наследству от родителей и не меняется в течение всей жизни. Это индивидуальный набор групповых антигенов. Группа крови не зависит от возраста, половой или расовой принадлежности.
Исследование на резус-фактор нужен для того, чтобы выявить наличие или отсутствие у человека Rh-антигена. Если антигена в крови не обнаружено, то пациенту присваивается отрицательный резус-фактор, если антиген есть, то резус-фактор положительный.
Сдавать анализ на определение резус-фактора крайне важно для беременных женщин, т.к. если у родителя он отрицательный, а у плода положительный, то во время беременности или родов может возникнуть резус-конфликт, когда антитела крови матери воспринимают эритроциты ребенка как чужеродные вещества и разрушают их, что может привести к развитию крайне тяжелых последствий, вплоть до гибели плода.
Когда назначается анализ на группу крови ребенку
Сдать кровь на группу крови ребенку необходимо в следующих случаях:
- подготовка к переливанию крови;
- диагностика гемолитической болезни новорожденных;
- подготовка к операции (любое оперативное вмешательство — это риск, в любой момент может случиться сильная кровопотеря и пациенту потребуется переливание крови, в этом случае врачи должны четко знать, какую именно кровь им можно использовать).
Как выполняется исследование
Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Желательно не принимать пищу за 4 часа до исследования и позднее, но это не обязательное условие. Кровь у взрослых людей берется из вены, у детей из пальца, у детей младше года весом менее девяти килограммов — из пятки. Во время забора кровь должна поступать непрерывным потоком в специальную вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой. Для точного соотношения крови и антикоагулянта, нанесенного на внутренние стенки, пробирку нужно наполнить кровью точно до метки. После забора крови пробирку нужно плавно перевернуть на 180 градусов 10 раз, не встряхивая сильно. Это нужно, чтобы кровь хорошо перемешалась с антикоагулянтом.
Наследование групп крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Группа крови ребенка зависит от пары генов, один из которых он получает от матери, а другой – от отца.
Генотипы группы крови упрощенно можно записать следующим образом:
I группа крови – 00. Один 0 этот человек получил от отца, другой — от матери. Своему потомству он может передать только 0.
II группа крови – АА или А0. Этот человек может передать ребенку А или 0.
III группа крови – ВВ или В0. Ребенок наследует либо В, либо 0.
IV группа крови – АВ. По наследству передается А или В.
Резус-фактор ребенка тоже зависит от резус-фактора родителей. Если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, то и все дети в этой семье его унаследуют.
В случае когда у одного родителя положительный резус-фактор, а у другого отрицательный, резус-фактор ребенка может быть и тем и другим.
В паре, где оба родителя имеют положительный резус-фактор в 75% случаях рождаются резус-положительные дети, но могут появиться и малыши с отрицательным резусом. Такая ситуация может возникнуть, если родители имеют гены, отвечающие как за наличие положительного резус-фактора, так и отрицательного. Вполне вероятно, что среди кровных родственников могут быть резус-отрицательные люди.
Свою группу крови необходимо знать каждому человеку. Ведь критическая ситуация, требующая срочного переливания крови, может случиться с каждым. Зная свою группу крови можно спасти человеческую жизнь: свою или чужую.
Самые распространенные группы крови в мире: первая и вторая. А самая редкая – четвертая группа, ее носителями являются всего 3-5% всех людей, населяющих нашу планету.
Анализ крови на антирезусные антитела с определением титра
Анализ на антирезусные антитела (с титрами) – это лабораторный метод исследования, применяемый в период беременности для выявления антител к резус-фактору с целью исключения резус-конфликта и определения необходимости введения иммуноглобулина после рождения ребенка.
В настоящее время анализ широко используется в клинической практике при ведении беременности. Он назначается только после определения группы крови и резус-фактора. Анализ позволяет вовремя выявить процесс выработки антител и своевременно начать лечение анти-D-гамма-глобулином для предотвращения развития резус-конфликта, последствием которого является гемолитическая реакция – разрушение эритроцитов плода.
Резус-фактор – специфический белок, который находится на поверхности эритроцитов. Передается по наследству. При его наличии кровь считается резус-положительной, при отсутствии – резус-отрицательной. Если у беременной и плода разные резус-факторы, при вынашивании могут возникнуть проблемы. В организме будущей мамы начинают вырабатываться антитела, которые реагируют с факторами клеток крови ребенка. Чаще всего такое бывает, если у беременной негативный резус-фактор, а у плода – положительный.
Всегда есть вероятность, что эритроциты ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности или родов. В результате чего ее организм начинает вырабатывать антирезусные антитела. Они представляют угрозу не столько для первенца, сколько для будущих малышей, которые еще могут родиться у этой женщины. Поэтому при любом подозрении на проникновение эритроцитов ребенка в ее кровоток, она должна пройти дополнительное лечение иммуноглобулином.
Антирезусные антитела – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые к различным группам антигенов эритроцитов, которые находятся на внешней поверхности их мембраны. По химической природе они могут быть белками, гликопротеинами и гликолипидами. Их наличие или отсутствие наследуется и не меняется в течение всей жизни. Если у пациента таких антигенов нет, но ему перельют кровь с ними, организм начинает вырабатывать антитела. Аналогичная ситуация происходит, когда в кровоток резус-отрицательной матери попадают эритроциты резус-положительного плода. Эти антитела являются одной из причин развития гемолитической болезни новорожденных.
Резус-конфликт – это патологическое состояние, которое сопровождается несовместимостью между матерью и плодом, основанное на проявлении защитной реакции организма женщины. Без проведения лекарственной терапии резус положительный плод не может развиваться в организме резус-отрицательной матери из-за выработки антител против его организма. При развитии подобного состояния женщина сталкивается с самопроизвольными выкидышами, замершей беременностью или рождением мертвого ребенка.
Гемолитическая болезнь новорожденных – внутриутробный иммунологический конфликт, вызванный несовместимостью крови матери и плода по определенным антигенам. В результате чего под воздействием материнских антител, которые легко проникают через гематоплацентарный барьер, начинается массовый гемолиз эритроцитов ребенка. Если не предпринять соответствующих мер, плод на 20-30 неделе может погибнуть.
Когда делают анализ на антирезусные антитела?
Анализ применяется для того, чтобы определить наличие антител на резус-фактор. Основным показанием для его сдачи является наступившая беременность у женщины с отрицательным резус-фактором при условии, что у ее мужа положительный резус-фактор. Исследование выполняется в динамике, минимум один раз в месяц после первого посещения беременной гинеколога. Более точный график следующий:
На основании полученных данных определяется необходимость введения инъекции иммуноглобулина.
Кроме того, анализ внепланово выполняют при подозрении на возможное попадание крови плода в организм матери. Данное состояние возможно при отслойке плаценты, проколе плодного пузыря (амниотомии), амниоцентезе (заборе околоплодных вод для различных лабораторных тестов), а также других инвазивных вмешательствах.
К показаниям также относят отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, например, наличие выкидышей на различных сроках, искусственных родов и абортов, травм живота, угроз прерывания беременности или ее внематочной локализации, а также искусственное изменение положения плода.
Определение антирезусных антител необходимо проводить после родов при наличии отрицательного резуса у матери и положительного у ребенка в тех случаях, если женщина получала лечение иммуноглобулином.
Исследование на антитела к резус-фактору также применяется в хирургической и реанимационной практике в рамках подготовки пациента к переливанию крови. Это необходимо с целью профилактики внесосудистого гемолиза после гемотрансфузии. Кроме того, через 2-4 недели такие пациенты должны повторно сдать анализ, чтобы выявить или опровергнуть сенсибилизацию организма к антигенам.
Правила подготовки к анализу
Пациентам необходимо отказаться от курения за 30 минут до того, как будет взята венозная кровь.
При лечении иммуноглобулином необходимо предупредить врача о его использовании.
Методика проведения анализа
Кровь из вены берут в утреннее время. Анализ проводят с применением реакции гемагглютинации и теста прямой пробы Кумбса. Сначала к сыворотке добавляют эритроциты с положительным резус-фактором. Затем красные клетки крови обрабатывают антиглобулиновой плазмой Кумбса. И если в изучаемом образце есть антирезусные антитела, эритроциты начинают оседать. На заключительном этапе к нему добавляют резус-положительные эритроциты и подсчитывают (титруют).
Расшифровка анализа крови на антирезусные антитела
В норме кровь не должна содержать антирезусных антител. Титр их при отсутствии патологии равен 0.
Появление данных антител в сыворотке крови свидетельствует о риске развития резус-конфликта. Врачом решается вопрос о необходимости приема лекарственных средств, способах сохранения беременности и исключении осложнений.
Титр 1:32 уже считается значительным, а титр 1:64 требует проведения дополнительного обследования с целью мониторинга состояния будущего ребенка:
- амниоцентез – исследование околоплодных вод;
- кровикордоцентез – анализ пуповинной крови.
Высокие титры антител являются прямым показанием для немедленной госпитализации беременной в стационар.
При отрицательных значениях просто требуется динамический контроль за самочувствием, чтобы своевременно выявить отклонения. Особое внимание при мониторинге следует уделить пациенткам, которые были иммунизированы, то есть, у них ранее были беременности с резус-конфликтом, даже если они оканчивались печально.
Правильно проведенное лечение иммуноглобулином предупреждает появление антител. Однако, если у беременной они уже образовались, такая профилактика не действует.
Что может повлиять на результаты?
- Наличие в сыворотке аномальных и функционально неполноценных белков – парапротеинов;
- недавнее переливание плазмозаменителей или проведение гемотрансфузиии;
- нарушения в хранении и транспортировке образца крови, что привело к гемолизу эритроцитов;
- введение анти-D-гамма-глобулина матери в течение последних шести месяцев.
Все это необходимо учитывать врачу при назначении анализа крови на антирезусные антитела. В некоторых случаях придется отложить обследование и провести его позже.
Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.
Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.
Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.
Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?
Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.
Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.
Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.
Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.
Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.
