Много слышала о Беродуале, но в первый раз пришлось применять этот препарат, когда дочке было около четырех лет. Был жуткий кашель, который по ночам доходил до приступов рвоты, а в мокроте я даже замечала кровь. Ребенок во время приступа был в панике. Ко всему прочему держалась температура почти неделю. Состояние было пограничное с воспалением, поэтому в комплексе пришлось применять и антибиотики…
Беродуал мы применяли в паре с раствором Лазолвана.
Каким бы безобидным ни казался Беродуал, препарат этот очень серьезный – достаточно взглянуть хотя бы на размер прилагаемой инструкции (хочу заметить, что она двухсторонняя).
Ну а если еще и внимательно почитать инструкцию, то многие, возможно, не будут с такой легкостью говорить о применении Беродуала.
Основные действующие вещества раствора Беродуал – фенотерол гидробромид и ипратропий бромид моногидрат – вот такие «словеса».
Бутылочка имеет удобный дозатор, обеспечивающий точное и экономное «отмеривание» и использование Беродуала.
Насколько я понимаю, раствор Беродуала применяется при сухом кашле, обструкции, когда мокроты почти нет. Он снимает спазм легких.
Показания к применению.
Не рекомендуется делать ингаляции Беродуалом при высокой температуре, потому что он дает большую нагрузку на сердце, а ведь при высокой температуре сердце малыша и так «нагружено». Мне приходилось сбивать температуру до 37.2-37.4, а затем ингалировать Беродуалом.
Наравне с антибиотиками Беродуал отпускается по рецепту врача. Дозировку определяет врач. Наш педиатр прописывал исходя из веса ребенка: одна капля Беродуала на килограмм веса ребенка – расчет как у антибиотиков по массе малыша.
Раствор Беродуала прозрачный, не имеет запаха. При ингалировании Беродуалом (при помощи небулайзера) дискомфорта у ребенка не было. Необходимое количество капель Беродуала мы растворяли в двух миллилитрах физраствора и делали ингаляцию, пока не закончится разведенный раствор – по времени выходило около двух минут. Спустя один час делали ингаляцию Лазолваном. Схема лечения была следующая: сначала снимаем спазм бронхов Беродуалом, затем разжижаем и выводим мокроту Лазолваном.
Список побочных эффектов у Беродуала впечатляет: начиная от тошноты (несмотря на то, что непосредственно в желудок препарат при ингаляции не попадает) и заканчивая тахикардией.
Не рекомендуется делать ингаляции Беродуалом дольше пяти дней. В отличие от отхаркивающих средств (типа Лазолвана) ингалироваться Беродуалом можно на ночь.
У нас эффект от ингалирования Беродуалом был: действительно, кашель становится помягче, не вызывает таких мучений у ребенка.
Один раз пришлось даже делать ингаляцию Беродуалом и малышу в пять месяцев. Таким малюткам сложно лечить кашель, потому что они мало двигаются и бОльшую часть времени находятся в горизонтальном положении — мокрота не отходит, «стоит».
Для себя я сделала вывод: Беродуал – очень сильное средство (к подобным я также отнесла сироп Кленбутерол). При сухом кашле пытаюсь сначала делать компресс картошкой (опять же, если нет температуры) – ведь тепло тоже расширяет бронхи.
Препарат этот серьезный. Перед применением необходима консультация педиатра. Думаю, будет нелишним, если доктор сначала прослушает малыша и назначит адекватное лечение.
Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
- Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
- Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 нед. после того, как упаковка была открыта.
- Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор (не использовать в домашних условиях кипяченую воду), для заправки ингаляционного раствора — стерильные иглы и шприцы.
- Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза препарата.
- При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).
- При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
- При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать маску или носовые канюли, вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, желательно поверхностное, без напряжения.
- Продолжать ингаляцию, пока в камере ингалятораингалятора остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции — слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата и к остаточной жидкости добавить 1-2 мл физиологического раствора, после чего продолжить ингаляцию.
- После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры. Нельзя полоскать глотку растворами антисептических средств.
- Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки.
- До и после ингаляций в течении 1 часа запрещается курение.
- После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки.
- После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компрессора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать чистой горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара — в соответствии с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.
Категорически запрещается прочищать отверстия небулайзера иглами, проволокой – изменение диаметра ведет к потере необходимой дисперсности и, соответственно, снижению эффективности ингаляций
Последние две недели многие родители моих пациентов обнаружили, что в аптеках невозможно купить беродуал — раствор для ингаляций через небулайзер. Он просто исчез, причина, как обычно не известна. Возможно лекарство находится на перерегистрации.
Это средство очень часто используется в педиатрической практике при лечении обструктивного синдрома, возникающего при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у пациентов с бронхо-легочной дисплазией и другими состояниями.
К счастью альтернатива есть, и об этом маленькая заметка.
Беродуал состоит из двух компонентов — бетта-миметика фенотерола (500 мкг/мл) и м-холинолитика — ипратропия бромида (250 мкг/мл).
Соответственно, для ингаляций можно использовать имеющиеся в продаже беротек (фенотерол) и атровент (ипратропий бромид).
Однако внимание! Доза фенотерола в растворе для ингаляций «беротек» (1000 мкг/мл) в два раза больше чем в «беродуале», поэтому дозу нужно уменьшать в два раза (обычно капля раствора на килограмм веса, но не более 10 капель до 6 лет на одну ингаляцию.
Доза ипратропия бромида в «атровенте» такая же как в «беродуале» (250 мкг/мл), соответственно доза такая же (1-2 капли на кг веса, но не более 20 до 6 лет).
Альтернативным препаратом для купирования обструктивного синдрома с помощью небулайзера является бетта-миметик сальбутамол (вентолин небулы или сальгим небулы). Доза сальбутамола в растворе 1 мг/мл, в небуле 2,5 мл. Согласно инструкции, вентолин можно использовать с 1,5 лет. Расчет дозы осуществляется из расчета 0,1 мг/кг веса.
Если же все таки есть проблема с доступностью растворов лекарств для небулайзера, можно использовать все эти же лекарства в виде дозированных аэрозолей, просто используя спейсер с маской.
В любом случае, по дозам и лекарствам, необходимо консультироваться с доктором. Не болейте
Раздел: Клинические заметки Метки: астма, атровент, беродуал, беротек, фенотерол
12 комментариев “Вместо беродуала”
Полезная информация, которой порой так не хватает в повседневной жизни. Сейчас практически каждый препарат имеет аналог или другую форму выпуска, но далеко не каждый это знает. Вы правильно написали: «Обратите внимание!» Давая пациенту рекомендации к использованию аналога, необходимо подробно указывать дозировку и способ применения лекарственного вещества, чтобы добрый совет не обернулся против вас.
Спасибо, очень полезная статья, ведь часто бывает, что некоторые препараты снимают с продажи без видимых на то причин, а аналоги в продаже отсутствуют, хочется надеяться, что беродуал вновь скоро появится в аптеках и родителям не придётся так сильно заморачиваться с самостоятельным смешиванием препаратов и расчетом дозировки
Несмотря на несколько раздражающее колличество различных комбинаций препаратов и ещё большее разнообразие их торговых названий , очень хорошо что фарм компании это разнообразие предоставляют. Представьте как же было бы запарно все эти ньюансы дозировок рассказывать каждому пациенту, и ещё не факт что сами пациенты не совершали бы ошибки, соблюдая все эти ньюансы, хотя возможно эту функцию должен бы был взять на себя фармаколог индивидуально подбирая и создавая лекарственную форму для каждого пациента на основе рецепта врача.
Очень полезная информация, которой обязательно нужно делиться с пациентами.
Всегда ли дженерики это хорошо? Я все-таки придерживаюсь мнения, что лучше переплатить и купить качественный, протестированный препарат.
Но нужно отталкиваться и от положения пациента, если он себе не может позволить, то нужно ответственно подходить к выбору аналогов и давать четкие инструкции по применению и дозировкам.
Действительно, не всегда и не везде можно раздобыть беродуал. Все чаще стал с этим сталкиваться. Рад узнать об альтернативном рецепте, рас уж на то пошло, то хотелось бы почитать ваше мнение о сальбутамоле и его аналогах при длительной терапии БА и ХОБЛ.
Спасибо, что обратили внимание на дозировку фенотерола, ведь информацию о компонентах бередуала можно найти очень просто, а вот проверить дозировка могут и забыть!
Информация полезно на домашних условиях если нет доступности небулайзера . Очень хорошая идея .
спасибо за достоверную информацию, когда исискала в «гугл» дозировки то везде писали по разному и не могла понять дозировки ипратропия бромида, то 30 капель если ребенку 5 лет, то где то пишут 1/кг, думаю это статья все таки правильная и лучше учить по нему
Спасибо за информацию . Хотелось бы ещё почитать про других комбинированных препаратов . Про того как их заменить и в каких дозах ?
Спасибо, что делитесь информацией!
Действительно, иногда препараты пропадают в аптеке. С ног сбиваешься, чтобы найти препарат по всему городу. А ведь можно заменить аналогом. А такой информации у нас нет, а фармацевты не всегда подсказывают. И Вы очень хорошо все написали про дозировки. Это очень важно.
Хотелось бы знать Ваше мнение,Михаил Андреевич,насчет рациональности использования глюкокортикостероидов в контексте терапии астмы и хобл. В частности,с какого периода можно использовать,например,дексаметазон,чтобы исключить возможные нарушения роста у дети?
И рационально ли использовать анти-IgE моноклональную терапию (омализумаб,например),которую используют на западе при аллергической астме (и при повышении резистентности к так называемым «long-action B2-agonists»)?
Удивительно, что иногда пропадают препараты в аптеках, стационарах. То ли больше заметно, когда пропадает что-то реально необходимое, то ли как назло только такие препараты и исчезают. Как это возможно в XXI веке в Санкт-Петербурге — действительно, загадка.
Ребенку 3,9 лет, кашляет уже 3-ю неделю (( Сначала прописали ингаляции лазолваном, потом эреспал + лазолван, потом лазолван отменили, эреспал продолжили, потом сухую микстуру от кашля — это все за две недели. На сухой микстуре от кашля кашель ухудшился, врач в понедельник (сдали еще кровь, результат не знаю пока) назначил беродуал, так как уже слышно было как бронхи хлюпали, свистели и кашель ужасный (( , но редкий. Прописала 6 капель беродуала (напоминаю, ребенку 3,9 лет и 15 кг веса), а я помню как старшему ребенку в этом возрасте 10 капель прописывали. Да и сейчас между ними по весу 1,5 кг разницы (то есть старшей 6,3 года и вес 16,5 кг, но ей две недели назад прописали аж 15 капель), а получается старшей прописали 15 капель, а младшей 6 капель. Вот сегодня 5-й день как дышим им, но сегодня что-то при дыхании слышу, что аж хрипят и свистят бронхи (( Прикладываю ухо к спине- там все свистит (( Сколько в этом возрасте и весе (3,9 лет и 15 кг) прописывают беродуала? может ей мало прописали и поэтому нет эффекта? сижу и думаю может неотложку вызывать (не скорую)? В понедельник будет три недели как кашляет (( Завтра записаны на прием, но думаю стоит ли до завтра тянуть? Температура если и есть, но не больше 37,1, либо нет.
У моего ребенка частые бронхиты.Всегда лечу беродуалом 7 капель на 2мл физраствора.Не больше 3 дней.Всегда помогал.Ребенку 3,3.Вес около 15 кг.
Вам бы послушать ребенка. С этими делами не шутят(У детей в этом возрасте, болезни дыхательных путей за считанные часы могут обостриться.
спасибо, значит вызову неотложку, пусть приедут послушают (( вот почему такие вещи (сейчас начала часто кашлять и какой-то ужасный кашель) днем не происходят? обязательно ближе к вечеру (( Днем бы врача вызвала бы.
мы беродуалом три дня всего, лучше от него не стало. Врач назначиь флуимуцил ИТ (антибиотик) для ингаляций через небулайзер (компрессионный) и вот тогда кашель прошел. А кашляла месяц, анализы были в норме. Пили аугментин, не помог. только ингаляции с флуимуцилом ИТ (антибиотик)
ребенку 1.5.
я думала флуимуцил в порошках только,а Вы в каком виде и какие пропорции ?
Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей небулайзером
небулайзер
Ингаляции весьма эффективный метод, используемый для лечения сухого или мокрого кашля у детей. Сегодня, также как и десятки лет, назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в комплексе с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам удается облегчить выделение мокроты, смягчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить период болезни и полностью выздороветь.
Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью небулайзеров – надежного инструмента в борьбе с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лечебным средствам проникать в глубокие отделы дыхательной системы. Это возможно благодаря молекулам пара, усиливающим действие лекарств и устраняющим спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов и способствующим разжижению мокроты.
На сегодняшний день аптеки предлагают небулайзеры двух видов:
Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров
При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:
При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:
Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:
Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:
Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами:
1) Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;
2) Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;
3) Через 30 минут — ингаляции антисептическими средствами;
4) Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;
5) Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;
Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется ингаляции с 2 мл интерферона.
Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.
Обычная простуда нередко оборачивается сложными заболеваниями дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем с затрудненным дыханием. Для борьбы с этими недугами проводится терапевтическое лечение с использованием ингалятора. Для одной ингаляции иногда совместно используются Беродуал с Пульмикортом. Препараты нельзя смешивать, поэтому лечебный процесс разделяют на два этапа:
- ингаляция с Беродуалом,
- ингаляция с Пульмикортом.
Сочетание этих медикаментов успешно снимает бронхоспасзм, обеспечивая нормальный доступ кислорода к легким.
При каких заболеваниях используются
Каждый из препаратов сам по себе является сильнодействующим лекарственным средством. Эти медикаменты используются для проведения ингаляционных процедур при диагнозах:
- бронхит,
- ларинготрахеит,
- ХОБЛ,
- бронхиальная астма,
- пневмония.
Вместе или раздельно
Положительное действие Беродуала обеспечивается за счет снятия спазма гладкомышечной ткани. Также ингаляции с лекарством обеспечивают развитие незначительного противовоспалительного эффекта.
Пульмикорт является глюкокортикостероидным медикаментом, способным эффективно купировать воспалительный процесс и аллергические реакции.
В тяжелых случаях, когда специалист видит, что одним медикаментом вылечить заболевание не получится, возможно совместное применение Беродуала и Пульмикорта.
Действие последнего заключается в снятии воспалительного процесса. Однако препарат является гормональным, поэтому использовать его можно только по рекомендации лечащего врача. Также лекарственное средство способствует повышению чувствительности β-адренорецепторов к Беродуалу, тем самым увеличивая эффективность его воздействия на организм.
В инструкции к лекарству присутствует информация о запрете на его применение детям младше шести лет. Однако при лечении пневмонии и других опасных заболеваний дыхательной системы ингаляционные процедуры с Беродуалом назначаются даже годовалым деткам.
Самостоятельно использовать для ингаляций ни один из этих медикаментов нельзя! Прием лекарств разрешен только по рекомендации лечащего врача. Перед этим пациент должен пройти обследование с целью обнаружения причины заболевания и назначения соответствующей терапии.
Использовать лекарственные препараты вместе или раздельно может решать только лечащий врач. Специалист подробно расскажет, как делать ингаляции и в каком соотношении разводить физ раствором ингаляционную жидкость.
Что лучше
Только врач может определить, какое лекарственное средство должно быть использовано для быстрого и эффективного лечения заболевания. Пульмикорт и Беродуал назначаются для лечения одних и тех же недугов, однако принцип действия у этих медикаментов радикально отличается.
Беродуал – эффективный бронхолитик, обладающий муколитическим и мокротовыводящим действием. Пульмикорт – эффективный ГКС, способствующий:
- уменьшению объемов образования слизи,
- облегчению дыхания,
- снижающий частоту дыхательных приступов.
Беродуал называют более сильным медикаментом, однако его ингалирование вместе с Пульмикортом позволяет усилить результативность лечения и быстрее достичь выздоровления.
Врачи высказывают мнение: «Лучше использовать оба препарата в определенной последовательности, поскольку каждый из них по-разному воздействует на дыхательную систему и наиболее эффективный результат достигается именно при их совместном ингалировании».
Пропорции применения у детей и взрослых
Ингаляции обоих лекарственных препаратов проводятся совместно с физраствором, который выступает в качестве разбавителя. Их назначают одновременно или по отдельности в зависимости от течения болезни и наличия рецидивов.
Дозировка Беродуала
Взрослым и подросткам старше 12 лет максимальный объем для одной ингаляции согласно инструкции составляет 2 мл. Ингаляции можно делать с интервалом в 4 часа, но не более 4-х раз в сутки.
Деткам, которым уже исполнилось 6 лет, Беродуал назначается в количестве 2-8 капель на одну ингаляцию с периодичностью до 8 раз на протяжении суток.
Детям младше шести лет дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента. Чаще всего медикамент назначается в количестве 10 капель до 3 раз в сутки.
Лекарственное средство необходимо смешать с физраствором. Данную операцию проводят перед каждой ингаляционной процедурой. Готовую смесь следует залить в камеру небулайзера сразу после того, как ее сделали.
Дозировка Пульмикорта
Пульмикорт разрешен к использованию на протяжении долгого периода времени. Результат от проведенной ингаляции становится заметен через 60 минут после окончания процедуры. Наибольшая результативность достигается спустя 1-2 недели после начала терапии с помощью ингаляционной жидкости.
Согласно инструкции препарат допускается к использованию для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.
В случае острой необходимости Пульмикорт назначается даже новорожденным малышам, требуемая доза препарата определяется лечащим врачом.
- Деткам суспензия ингалируется в количестве 0,25-0,5 мг/сут, эту дозу допускается увеличить до 1 мг/сут, если это требуется по мнению лечащего врача.
- Взрослым препарат назначают в количестве от 0,5 до 4 мг/сут.
- Лекарственное средство необходимо смешивать с физраствором непосредственно перед проведением ингаляции с помощью небулайзера. Готовая смесь хранению не подлежит.
Одновременное применение
Сочетание «Пульмикорт плюс Беродуал» дает хороший результат при лечении заболеваний дыхательной системы. Делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно строго запрещено! Причина заключается в высоком риске развития гипогликемии, которая чревата летальным исходом.
Чтобы правильно сочетать эти жидкости необходимо соблюдать следующую последовательность ингаляций:
- Первая процедура проводится с Беродуалом, так как препарат расширяет бронхи.
- Разводить Пульмикорт для второй ингаляции допускается по истечении как минимум получаса. Лучше выждать час, прежде чем смешивать суспензию с физраствором для проведения лечебной процедуры.
Эффективность лечения зависит от того, правильно ли были взяты пропорции для разведения ингаляционных препаратов. Каждый из медикаментов следует смешать с разбавителем в соотношении один к одному либо один к двум в зависимости с рекомендациями лечащего врача.
Проводя обе ингаляции необходимо придерживаться правила: продолжительность одной процедуры должна составлять не более десяти минут при кратности до четырех раз на протяжении суток.
Подведение итогов
Сочетание «Беродуал плюс Пульмикорт» при высокой эффективности обладает внушительным перечнем побочных реакций. Поэтому проводить с ними ингаляции следует только после консультации с лечащим врачом. Он назначит оптимальную дозировку лекарственных средств, а также определит продолжительность лечения.
Проведение ингаляций детям возможно только под строгим врачебным контролем. Особенно это касается младенцев и детей младше шести лет.
Грамотная дозировка и ответственное отношение к правилам проведения ингаляционных процедур с помощью небулайзера служат гарантией быстрого выздоровления.
