Наши ветеринарные специалисты-репродуктологи подготовили памятку для владельцев собак и кошек, в которой собрали основные физиологические нормы новорожденных щенков и котят.
Температура тела
В первые недели жизни температура у малышей гораздо ниже, чем у взрослых собак и кошек. Постепенно, к месячному возрасту температура повышается до уже привычной для нас нормы — 38.0–39.0 °C.
- На первой недели жизни температура тела котят и щенков составляет — 35.5-36.0 °С.
- На второй–третьей неделях — 36.5-37.5 °С.
- На четвёртой – выше 37.0–38.0 °С.
Измерения температуры у малышей проводятся с помощью цифрового градусника ректально. Для более комфортного введения металлический кончик термометра рекомендуется предварительно смазать вазелиновым маслом или вазелиновой мазью.
Важно помнить, что рефлекса дрожания у новорожденных нет, они не могут согревать себя и поддерживать постоянную температуру тела при изменениях окружающей среды.
Охлаждение малыша до температуры ниже 34.0 °С влечёт за собой остановку процессов пищеварения, а перегревание опасно обезвоживанием, угнетением, падением уровня глюкозы, кислородным голоданием и, как следствие, нервными явлениями.
Вес котят и щенков при рождении отличается и может зависеть от разных факторов (порода, содержание матери, состояние плаценты, количество однопометников и т.д.).
Здоровые малыши должны поправляться ежедневно примерно на 5-10 % от исходной массы тела. Для контроля данного показателя рекомендуется взвешивать новорожденных щенков и котят на кухонных весах дважды в день. К 10-дневному возрасту малыш должен увеличить свой вес при рождении в два раза.
Кормление
В первые недели жизни новорождённые сосут свою мать каждые 1-2 часа, а вволю напившись засыпают. Если мать получает промышленный рацион для кормящих собак или кошек или же натуральный рацион, составленный ветеринарным диетологом с учётом материнства, то можно быть уверенным, что в первый месяц своей жизни малыши получают все необходимые вещества и в дополнительных источниках питания не нуждаются.
Если у матери молока недостаточно, детей необходимо докармливать специальной молочной смесью для щенков или котят из бутылочки или с помощью зонда. Искусственное вскармливание также может использоваться для малышей с низкими привесами.
Запрещено выпаивать молоко насильно со шприца. Есть риск залить молоко в дыхательные пути. У малышей нет рецепторов в бронхах, которые могут вызвать кашель, а попадание молока в лёгкие вызывает аспирационную пневмонию.
Основные рефлексы
Термотропизм
Здоровые малыши ищут источник тепла и стремятся к нему. В крупных пометах этот рефлекс хорошо прослеживается: в отсутствии матери щенки или котята тесно прижимаются друг к другу и спят в куче.
Сосательный рефлекс
У здоровых малышей должен быть выраженный сосательный рефлекс. Чтобы оценить его, необходимо ввести палец в рот малыша и подождать пару секунд, чтобы ребёнок присосался.
Идеальный сосательный рефлекс, когда вы приподнимаете палец, а малыш продолжает прочно удерживаться на нем.
Ослабление данного рефлекса или его искажение (грызёт, а не сосёт) может быть признаком заболевания и является показанием для зондового кормления.
Ротационный рефлекс
Если перевернуть новорождённого щенка или котёнка на спину, он должен развернуться на животик и конечности.
Двигательный или шагательный рефлекс
На любой поверхности малыш пытается найти опору (как будто ищет сосок).
У неонаталов нет рвотного рефлекса, рефлекса дрожания (для согревания), рефлекса угрозы, сгибательного рефлекса, кашлевого рефлекса.
Пупочный канатик
В норме пупочный канатик должен отвалиться на 2-3 день жизни.
Открытие глаз
Глаза в норме открываются к 14 дню. Зрение нормализуется к одномесячному возрасту.
Мочеиспускание и дефекация
Первые 2 недели жизни мочеиспускание и дефекция у котят и щенков происходят за счёт стимуляции животика, области наружных половых органов и ануса языком матери, далее рефлекторно.
Если случилось так, что матери нет или же она отказывается ухаживать за детьми, хозяин должен самостоятельно стимулировать вышеобозначенные зоны каждый раз после кормления (т.е. каждые 1-2 часа) с помощью смоченной тёплой водой ваты.
Другие статьи:
Лайфхак: как чистить зубы крупным собакам
Анестезия для экзотических животных
Болезнь межпозвонковых дисков у собак
Как вы готовите комнату к появлению малыша? Клеите обои с забавным рисунком или красите стены в нежные цвета? Покупаете детскую мебель? А о температурном режиме в помещении вы уже подумали? Хорошо ли оно прогревается зимой? Не душно ли здесь летом? Эти вещи не так материальны, как обстановка или одежда, но для новорожденного они куда более важны.
Казалось бы, зачем усложнять? Взрослые приспосабливаются к той температуре, какая есть, и малыш привыкнет. Будет жарко – проветрим, холодно – наденем что-то теплое. Но когда речь идет о новорожденном, возникают такие сложности, о которых молодые родители могут просто не подозревать.
Взрослые ориентируются на свои ощущения. Но мало того, что их восприятие температуры субъективно само по себе – кто-то с первыми теплыми лучами разгуливает в шортах и футболке, а кто-то до июня не снимает куртку и шапку, – так у новорожденных оно работает совсем по-другому.
Младенцы не способны так же легко, как и взрослые, адаптироваться к температурным перепадам. Механизмы терморегуляции в организме новорожденного ребенка не сформированы окончательно. Если взрослый замерз, он может активно подвигаться, чтобы согреться, или просто задрожит. Дрожь – это защита организма. Таким образом он производит тепло еще до того, как человек осознал, насколько ему холодно. У новорожденных этот защитный механизм пока не срабатывает.
Дети первых месяцев жизни замерзают быстрее взрослых. На фоне переохлаждения организм хуже сопротивляется инфекции, и ребенок может простудиться.
Какая температура должна быть в детской комнате
Перегреваются дети тоже быстрее, причем перегрев для новорожденных еще опаснее. Потеют они незначительно, поэтому охладиться таким образом, в отличие от взрослых, не могут. Замерзая, ребенок хотя бы начинает активно двигать ручками и ножками – взрослый скорее отреагирует на его беспокойство, а перегреву малыш сопротивляться не может. Мама может заметить, что что-то не в порядке, когда перегрев уже приведет к явным сбоям в организме малыша: резкому подъему температуры, обезвоживанию, нарушению дыхания. В тяжелых случаях перегрев может вызвать необратимые поражения нервной системы.
Чтобы этого не случилось, относится легкомысленно к температурному режиму в комнате малыша нельзя.
По рекомендациям ВОЗ температура в комнате новорожденного должна быть 18-21 градусов.
Температура в комнате недоношенного ребенка
Большинству мам такая температура будет казаться слишком прохладной, но для ребенка она комфортна. Повышение допускается до 22 градусов. В более жарких условиях малышу грозит перегрев.
В этом вопросе родители часто бьют ложную тревогу и пытаются усложнить себе жизнь. На самом деле, когда недоношенный ребенок выписывается домой – для него такие же температурные условия, как для доношенного ребенка.
Как создать оптимальную температуру
- Чтобы создать оптимальную температуру, сначала выясните, какая она в комнате. Самый простой способ – повесьте термометр вблизи кроватки малыша, тогда вы точно будете знать температуру. Но если термометра нет, потрогайте ребенку тыльную сторону шеи – если она влажная и горячая, ребенку жарко, сухая и холодная – холодно. Кроме того, признаки перегрева – покрасневшее лицо малыша, влажные волосы, учащенное тяжелое дыхание, вялость. Когда ребенок мерзнет, он будет беспокоиться, плакать, кожа может приобрести бледный или синюшный оттенок.
- Если в комнате холодно, согрейте малыша. Быстрее всего это можно сделать, просто прижав его к себе. Ребенок согреется от вашего тела. Наденьте ему теплый слип, носочки или положите его в утепленный конверт. Накрывать малыша в кроватке обычным одеялом нельзя – велик риск удушения, если он неловко пошевелится и край одеяла сползет ему на лицо. Если в комнате постоянно прохладно, например, из-за проблем с отоплением, приобретите обогреватель. Главное не ставьте его рядом с кроваткой, когда там находится малыш.
- Если в комнате жарко, оставьте на малыше минимум одежды: боди без рукавов или легкую распашонку. По возможности подольше оставляйте кроху без подгузника.
Регулярно проветривайте помещение. Если на улице холодно, накрывайте на время проветривания кроватку новорожденного плотной пеленкой или выносите его из комнаты. Ставьте окна в положение проветривания, когда идете гулять. Если в квартире постоянно слишком жарко, к рождению малыша целесообразно будет установить кондиционер. Воздушный поток, опять же, не должен быть направлен на кроватку.
Итак, если температура в помещении будет комфортной для малыша, его кожа будет теплой, сухой, нормального цвета, дыхание – ровным. Он будет крепко спать и активно вести себя в периоды бодрствования.
Подводим итоги
Перегрев и переохлаждение опасны для новорожденного, причем перегрев наступает быстрее, а заметить его сложнее.
Оптимальная температура в детской комнате – 18-21 градусов. Допустимо повышение до 22 градусов днем.
Повесьте комнатный термометр у кроватки малыша. Одевайте ребенка в соответствии с температурой в помещении. Регулярно проветривайте комнату. При необходимости установите обогреватель или кондиционер.
Информация проверена экспертом
Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета
Правила измерения температуры у новорожденных
Ребенок, который совсем недавно появился на свет, пока еще не обладает достаточной защитой от окружающей среды. Порой родители даже боятся дотронуться до ребенка, опасаясь, что это может как-то навредить ему. При этом бросать ребенка на произвол судьбы тоже нельзя. Важно каждый день проводить определенные процедуры – купание ребенка, прочистка его носика, смена подгузников и т.д.
К обязательным процедурам по уходу за ребенком относится также и измерение его температуры термометром. Если температурные показатели отклонились от нормы, необходимо тут же задуматься, в чем может состоять причина этого. Часто скачки температуры говорят о том, что у ребенка имеются какие-либо болезни. Лучше всего обратиться за помощью к педиатру. Механизмы терморегуляции у малыша пока еще не идеальны. Они могут давать сбой. Лишь со временем дети смогут поддерживать подходящую температуру. Отсюда простой вывод: на детей негативно может повлиять как переохлаждение, так и сильный нагрев. Потому лучше всего ежедневно проверять температуру малыша. Это покажет, нужно ли теплее закутать ребенка или же, наоборот, стоит снять с него лишние распашонки и носочки. Иммунитет ребенка пока еще находится в зачаточном состоянии, а потому любые скачки температуры могут указывать на наличие серьезных заболеваний.
Температура тела: причины, которые влияют на нее
В норме температура новорожденного может колебаться в пределах порядка 1,5 градуса. Температура может расти во время капризничанья, после сна, в ходе питания, во время игр и перед сном. Спад температуры фиксируется по утрам, а также во время покоя. Также температура повышается во время прививок, в процессе появления зубов. И, наконец, рост температуры может свидетельствовать о бактериальных инфекциях или вирусах. Рост температуры сам по себе – это не обязательно фактор заболевания. Это просто защита ребенка от разных процессов, которые протекают в организме. Стабилизация температуры происходит примерно на втором-третьем месяце жизни. Однако в норме температурный режим новорожденного выше на 0,4 градуса, чем у взрослого. Все зависит от того, как проводить измерения. Если осуществлять замеры в подмышках, то там показатели температуры обычно ниже, чем в ротовой полости или в заднем проходе. Нормой для новорожденных от недели по полугода является температура, равная примерно 37,5 градусов, не выше.
Особенности измерения температуры у новорожденных
Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у ребенка:
- Аксилярное измерение.
- Оральное измерение.
- Ректальное измерение.
- Тимпаническое измерение.
Как подобрать градусник для новорожденного
Сегодня в продаже имеются самые разные термометры. Что выбрать, чтобы измерения температуры были оптимальными? Какой градусник подойдет грудничкам?
Самым точным является ртутный термометр. Его погрешность очень мала, она составляет порядка 0,1 градуса. При этом главный минус ртутного термометра – хрупкость его основания. Измерения можно проводить только под мышкой у ребенка, причем на сам замер нужно выделить порядка 5-7 минут. Любые резкие действия в области рта или заднего прохода могут вести к проблемам со здоровьем у малыша.
Третий вариант – термометр в виде соски. Он пригодится детям, которые любят сосать пустышки. Результат измерений будет выведен примерно на 3-4 минуте. Это самый простой и удобный вариант для измерения температуры. Ребенок не выплюнет изделие, не будет капризничать во время процедуры. Однако использовать такое устройство можно лишь очень ограниченный период времени. Со временем придется отучать малыша от соски, а тогда и устройство уже не пригодится.
Инфракрасный термометр – еще один прибор для измерения температуры у малышей. Он может поставляться в двух разновидностях: ушной, а также бесконтактный. Ушной осуществляет измерения внутри уха. Бесконтактный можно просто поднести к виску ребенка, чтобы получить моментальные результаты. При этом данные могут быть заниженными, поскольку кожа порой отвечает на различные внешние факторы. Но зато вы сможете получить результат быстро, без проблем и удобно.
У всех устройств имеются как свои плюсы, так и свои минусы. Вы сами решаете, какое устройство вам выбрать.
Как измеряют температуру у грудничков
Медики рекомендуют проводить измерения температуры тела в области подмышек у малыша. Во рту температурный фон может сильно варьироваться. Родители нередко выбирают тот подход с измерениями, который кажется им максимально удобным. Смотрите, капризничает ли малыш, находится ли он в состоянии отдыха или игры.
Измерять температуру лучше всего у ребенка, который в данный момент спокоен, не проявляет чрезмерной физической активности. Конечно, добиться такого состояния нелегко. Порой даже банальное пеленание может давать отклонения от норм. Стоит немного подождать, чтобы получить нужные результаты.
Также важно смотреть, какое время суток сейчас. Если нужно измерить температуру вечером, лучше всего учитывать некоторую погрешность в виде роста показателей. К примеру, влажность в помещении может оказывать влияние на общую температуру малыша.
Мамы нередко определяют температуру у малыша путем простого прикосновения губами к его лобику. Если ребенок горячее, чем обычно, стоит выполнить повторные измерения с помощью термометра. В таком случае вы поймете, надо ли бить тревогу.
Врачи обычно не советуют выполнять ректальное измерение температуры у детей, однако этот метод тоже не следует списывать со счетов. Нередко он дает самый точный результат, но во время его исполнения надо проявлять осторожность. Чтобы правильно измерить ректальную температуру, следует положить ребенка набок и подтянуть его ноги к животику. Далее аккуратно вводите ребенку в анальное отверстие термометр, но не глубже 1-2 см. Обязательно прогрейте конец термометра и используйте вазелин. Держать устройство следует до того момента, когда термометр издаст звуковой сигнал. Обычно достаточно 5-7 минут на это.
Измерения температуры следует проводить ежедневно. Для этого можно вести свой дневник температуры. Усредненное значение показателей и будет являться нормой для новорожденного.
Педиатры Фэнтези отвечают на самые частые вопросы родителей:
- Когда нужно сбивать температуру, а когда можно понаблюдать за состоянием ребенка?
- Можно ли комбинировать ибупрофен и парацетамол?
- Давать ли но-шпу?
- Чего категорически нельзя делать, когда у ребенка жар?
Смотрите на ребенка, а не на градусник
Если температура высокая (даже 39°), но ребенок чувствует себя нормально: играет в игрушки, с интересом смотрит мультики — достаточно его поить и наблюдать за его самочувствием.
А если температура не очень высокая (например, 38°), но ребенок лежит «тряпочкой», неохотно пьет, у него болит голова — тогда температуру нужно сбивать.
Физические методы снижения температуры
Раздеть ребенка, если у него нет озноба, и ни в коем случае не кутать его
Обтереть водой комнатной температуры
Положить на голову полотенце, смоченное прохладной водой. Не забывайте время от времени снимать полотенце и охлаждать его
Поить ребенка! Обезвоживание — реальная угроза при высокой температуре
В комнате должно быть нежарко: температура 19-20°С, влажность — от 40%. Если температура в комнате выше, а влажность — слишком низкая, слизистые оболочки пересыхают, и ребенок чувствует себя еще хуже.
Можно ли ребенку принимать прохладный душ?
Если нет озноба, ладони и стопы горячие, то можно, только недолго — не больше 5 минут. Температура воды должна быть ниже температуры тела на 1-2°. В процессе можно постепенно снижать температуру воды, но так, чтобы ребенку было комфортно.
Холодные стопы — признак спазма периферических сосудов, направленный на кумуляцию (накопление) тепла в организме. Он часто сопровождается дрожью, ознобом. Поэтому, чтобы избежать еще большего дискомфорта, не рекомендуется в этот момент принимать душ.
Категорически запрещено обтирать ребенка спиртосодержащими растворами и уксусом. Это опасно из-за их токсического действия, и такие обтирания могут привести к ожогам!
Лекарства для снижения температуры
Детям можно снижать температуру только парацетамолом или ибупрофеном.
Важно! Рассчитывать дозу нужно по весу ребенка, а не по возрасту, иначе доза может оказаться неэффективной. Все дети разные: кто-то в годовалом возрасте весит 8 кг, а кто-то — 12.
Часто родители продолжают давать препарат в дозе, назначенной ребенку несколько лет назад — поэтому препарат не действует, или его действия хватает всего на пару часов.
Расчет разовой дозы:
Парацетамол: 15 мг на 1 кг веса
Ибупрофен: 10 мг на 1 кг веса
А можно чередовать ибупрофен с парацетамолом?
Комбинировать эти препараты нельзя из-за сложностей с расчетом разовой и суточной дозы. Возможна случайная передозировка. Кроме того, есть данные об увеличении токсического эффекта при таком сочетании.
Правда ли, что парацетамола/ибупрофена нельзя давать дольше 3-х дней?
Любой лекарственный препарат назначается по показаниям. Если температуру нужно сбивать на протяжении 5 дней, значит, надо давать жаропонижающее, не превышая максимальную суточную дозу.
Какие препараты нельзя давать детям?
Почему нельзя нимесулид? Это единственное, что помогает ребенку при высокой температуре
Результаты научных исследований показывают, что нимесулид не следует использовать в качестве основного средства лечения, в качестве жаропонижающего или обезболивающего, особенно у детей, для которых доступны гораздо более безопасные варианты. Нимесулид не рекомендуется к использованию при лихорадке из-за риска возникновения побочных эффектов и потенциальной гепатотоксичности (то есть риска повреждения печени).
Можно ли дать ребенку но-шпу, если у него жар, а руки и ноги — ледяные?
Применять спазмалитики: но-шпу, папаверин — нет никакого смысла, так как периферический спазм сосудов вызван механизмами, на который эти препараты не влияют.
Но-шпа (дротаверин) влияет на тонус сосудов, расширяет их. Рантьше спазмолитики назначали при так называемой «бледной» лихорадке, для «снятия спазма сосудов». Современные представления о лихорадке не поддерживают деления ее на «бледную» и «розовую», и наши рекомендации сводятся к жаропонижающим.
Эффект расширения кровеносных сосудов у но-шпы трудно контролировать: может резко снизиться артериальное давление, вплоть до головокружений и обмороков (особенно у детей).
Холодные руки и ноги аккуратно греем: мягко растираем до легкого покраснения махровым полотенцем или просто ладонями.
Если высокая температура сопровождается ознобом, и ребенку холодно, можно укрыть его пледом/одеялом, при этом температуру в комнате нужно поддерживать на уровне 19-22°С.
Температура должна упасть до 36,6°?
После обтирания или приема жаропонижающего можно еще раз измерить температуру через полчаса-час. Если она снизилась хотя бы на 0,5°, и ребенку стало легче, значит, все в порядке — вы сбили температуру достаточно эффективно.
Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года. Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к. их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.
Причины теплового удара у детей
По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).
Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:
-длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;
-нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;
-при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.
Симптомы теплового и солнечного удара у детей
Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами. По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.
1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.
2.Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.
3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов. У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица. Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.
Первая помощь при перегреве ребенка
При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом. Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой». До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.
Профилактика теплового удара у детей
Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.
Мерами профилактики перегрева у детей являются:
-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени. С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.
-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.
-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр. Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой. Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.
-В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.
Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:
-Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.
-Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.
-Комната должна регулярно проветриваться.
-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.
Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!
Гипотермия — понижение температуры — очень опасное состояние для маловесного малыша. Нормальная температура тела не только определяет комфортное самочувствие ребенка, прежде всего она необходима для адекватного обмена веществ, а дети, рожденные раньше срока, склонны как к переохлаждению, так и к перегреванию.
Под гипотермией новорожденных понимают снижение температуры тела ниже 36,5°С. Температура новорожденного, измеренная в подмышечной впадине или ректально, должна составлять 36,5–37,5°С. По степени снижения температуры гипотермию подразделяют на легкую — снижение до 36,0–36,4°С, умеренную — 32,0–35,9°С и выраженную — ниже 32,0°С.
Признаки гипотермии
Ребенок холодный на ощупь, беспокойный, раздражительный или вялый, с пониженным тонусом, плохо есть, со вздутием живота, с брадикардией. У него стопы ног холодные на ощупь (холодеют до того, как упадет температура тела), он плохо сосет. Кожа становится «мраморной» по цвету.
Причины гипотермии
- Большая поверхность тела новорожденного по отношению к его низкой массе;
- тонкий слой подкожного жира, играющий роль теплоизоляции;
- запасы бурого жира малы или вообще отсутствуют;
- невыраженное ороговение эпидермиса, способствующее легкой транссудации жидкости через кожу;
- относительно большее содержание воды в организме;
- неспособность адекватно увеличить потребление кислорода в ответ на охлаждение (у доношенного новорожденного потребление кислорода в термонейтральных условиях составляет 4,6–4,8 мл/кг/мин., а у недоношенного этот показатель изначально меньше — 3,9–4,3 мл/кг/мин.);
- сниженный мышечный тонус и положение тела ребенка, при котором увеличивается площадь контакта с окружающим пространством и, следовательно, растет теплообмен с окружающей средой;
- незрелость центра терморегуляции (гипоталамуса).
Если не приняты меры по согреванию ребенка, гипотермия переходит во вторую стадию — декомпенсации. В этом периоде отмечается снижение обменных процессов и потребления кислорода. Нарушения дыхания и кровообращения приводят к кислородному голоданию, прогрессированию гипоксии, угнетению функций ЦНС (кома).
Лечение умеренной гипотермии
Умеренную гипотермию лечат, обеспечивая все возможные источники тепла — теплую комнату, теплую кровать — матрас может быть с теплой водой или это может быть специально подогреваемый инкубатор. При первой же возможности нужен контакт коже к коже с мамой. Контролировать температуру ребенка надо каждый час, пока она не стабилизируется.
Лечение выраженной гипотермии (температура меньше 32 градусов)
Выраженную гипотермию лечат, используя матрас с обогревом и термостатом, установленным на уровне 37-38 градусов или инкубатор. Использование принципа «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей привело конструкторов к мысли о возможности замены согревания новорожденных в условиях инкубатора на более физиологичные способы обеспечения термонейтральной температурной среды. Таким образом, была разработана и внедрена в неонатологическую практику система обогрева на водяном матрасике. Такой матрас может быть помещен в любую кроватку и использоваться при внутрибольничной транспортировке. Использование таких матрасов безопасно, так как встроенные датчики осуществляют контроль за работой прибора и температурой воды.
Проверять температуру надо каждые 15-30 минут, пока она не будет оставаться нормальной в течение часа. Следующий шаг — обеспечить ребенку подачу кислорода, ребенку с гипотермией нужно больше кислорода для повышения температуры тела. Врачу нужно поощрять кормление младенца, потому что ему требуется больше жидкости и калорий для повышения температуры. При этом стоит контролировать уровень глюкозы.
Тепло внутри
При гипотермии важно согревать малыша не только снаружи, но и изнутри. Вот почему ребенку нельзя внутривенно вводить холодные растворы. Раствор нужно подогревать до температуры 30–40 °С и поддерживать ее в течение периода наиболее интенсивной терапии. Иногда в лечебных учреждениях делают ошибку, учитывая температуру лишь стеклянного сосуда, а сам раствор остается холодным и усиливает гипотермию либо перегревается и вызывает жжение по ходу вены. Нельзя использовать для подогрева водяную баню или согревать раствор на отопительных приборах, так как в этих случаях нельзя точно определить, до какой температуры подогрет, и на протяжении периода введения она будет уменьшаться.
То же самое правило касается и операций. Если операция длится больше часа, то врачам нужно предусмотреть все варианты утепления пациента на операционном столе. Это относится и к малышу, и к маме. Уже есть исследования, которые говорят, что если маме во время кесарева сечения вводились подогретые растворы, то у ребенка потом гипотермия возникала реже.
В любом случае выбор формы лечения холодовой травмы, как еще называют гипотермию, должен делаться строго индивидуально с учетом гестационного возраста, массы тела, нозологической формы заболевания.
Знаете ли вы, что…
…кожа новорожденного содержит большое количество воды, поэтому потери тепла путем испарения с поверхности кожи достигают 25% от всего объема теплопродукции.
…распространенности данной патологии в большей степени способствует ее недооценка и незнание, чем отсутствие специального оборудования.
…профилактика гипотермии нужна каждому недоношенному ребенку. Стоит допустить малейшую оплошность при обогреве ребенка, дать ему замерзнуть — и инфекция, «приглушенная» антибиотиками, тут же вернется.
Это факт
В 2002–2003 годах американские ученые на основе исследований, проведенных в 15 центрах Национального института детского здоровья и развития человека и охвативших более 5 тыс. новорожденных, доказали: при снижении температуры тела недоношенного ребенка на каждый 1 °C вероятность развития позднего неонатального сепсиса увеличивается на 11%, а риск смерти — на 28%.
