Какой резус фактор передается ребенку

Резус-фактор – вещество белковой природы, локализующееся на поверхности эритроцитов. Люди, имеющие его, относятся к группе резус-положительных. У кого он отсутствует, считаются отрицательными. Этот признак является доминантным и передается человеку по наследству.

Как влияет резус-фактор на беременных

В обычной жизни женщина кране редко задумывается о том, какой у нее резус-фактор. Но после зачатия ребенка все меняется. Отсутствие резуса может оказать очень негативное влияние на течение беременности. Следует уточнить: неблагоприятные последствия возможны только в том случае, когда будущий отец имеет на эритроцитах указанный белок. Очень часто малыш наследует от него резус-принадлежность.

Современные методы диагностики резус-конфликта

Выявление резус-конфликта при беременности необходимо начинать на самых ранних сроках. Первый этап обследования – анализ крови обоих родителей. Обладательницам отрицательного белка дополнительно определяют уровень антител. Если они отсутствуют, то следующий анализ крови делают на 18 неделе, а затем ежемесячно.

Доказано, что если беременность у отрицательной матери первая, то для малыша никакой угрозы нет. Если же антитела обнаружены или женщина не в первый раз в положении, то их определение должно производиться ежемесячно, вплоть до 32 недели. С 32 по 35 неделю – дважды в месяц. С 35 недели и до родов – каждую неделю. Если антитела появились, то обязательно нужно определить их титр. Их количество – это показатель течения гемолитической болезни.

Кроме биохимии крови, женщине также назначают УЗИ плода. Если беременность проходит без осложнений, то обследование проводится через каждые полтора-два месяца. При появлении признаков гемолитической болезни сразу же проводят УЗИ для диагностики состояния плода, в идеале – допплерометрию. Если болезнь приобретает тяжелую форму, то ультразвуковое обследование рекомендуется проводить каждые пять дней.

В ситуации, когда степень резус-конфликта тяжелая, на 37-38 неделе проводят плановое кесарево сечение. Если в организме женщины антитела не были выявлены, допускаются самостоятельные роды.

Резус-фактор – это антиген, который встроен в мембрану эритроцитов. Около 85% людей имеют этот антиген и называются резус-положительными (Rh+). У оставшихся 15% такого антигена нет, они называются резус-отрицательными (Rh-).

Ген, определяющий резус-фактор, передается по наследству от родителей. При этом ген, определяющий положительный резус (Rh+) – доминантный, поэтому в популяции он встречается значительно чаще. Чтобы родился ребенок с отрицательным резусом (Rh-), ген, определяющий отрицательный резус (Rh-), должен присутствовать у обоих родителей – пусть даже в рецессивном варианте.

Может ли резус-фактор повлиять на зачатие и беременность?

Резус-фактор не влияет на возможность наступления беременности. Резус-фактор может повлиять на состояние плода – но только при условии, что резус-отрицательная (Rh-) женщина вынашивает резус-положительного (Rh+) ребенка. Во время беременности эритроциты плода проникают через плацентарный барьер и попадают в кровь будущей матери. Эритроциты плода несут на себе положительный резус-фактор (Rh+), который является чужеродным антигеном для женщины. В ответ на это в организме будущей матери вырабатываются антирезусные антитела. Этот процесс называется сенсибилизацией. Антирезусные антитела способны проникать в кровь плода, где они взаимодействуют с резус-положительными (Rh+) эритроцитами плода и приводят к их разрушению — гемолизу. Развивается гемолитическая болезнь плода, которая приводит к анемии, водянке, поражению печени, гипоксии и другим серьезным последствиям. Если не провести лечение вовремя, ребенок может погибнуть.

Гемолитическая болезнь плода крайне редко встречается во время первой беременности. Эритроциты плода в кровоток будущей матери обычно попадают на поздних сроках беременности, и антирезусные антитела не успевают выработаться. Проблемы возникают в том случае, если сенсибилизация резус-фактором была у резус-отрицательной (Rh-) женщины ранее – например, во время предшествующих беременностей или при переливании резус-положительной (Rh+) крови. Во вторую и последующие беременности попадание резус-положительных (Rh+) эритроцитов в кровоток резус-отрицательной (Rh-) беременной вызывает быстрый иммунный ответ (появление антирезусных антител) – потому что иммунная система женщины «помнит» и очень быстро распознает чужеродный для неё резус-антиген. Поэтому при повторной беременности резус-положительным плодом (Rh+) часто развивается резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни плода.

Таблица вариантов резус-факторов родителей и вероятность резус-конфликта беременной и плода

Как узнать свой резус-фактор?

Чтобы узнать свой резус-фактор, нужно сдать кровь из вены. Предварительная подготовка не нужна. Обычно резус-фактор определяют вместе с определением группы крови.

Всем беременным женщинам определяют группу крови и резус-фактор при первом визите к врачу. Если у женщины резус-отрицательная (Rh-) кровь, ее партнеру также рекомендуется определить его резус-фактор. Зная результат у обоих, можно прогнозировать нежелательные последствия для плода и, по возможности, предупредить их.

Если у партнера отрицательный резус (Rh-), дальнейшее обследование не проводится – в такой ситуации резус-конфликта не будет.

Если у партнера положительный резус (Rh+), будущая мама может сдать анализ на определение резус-принадлежности плода. Это неинвазивный тест (у плода брать кровь не нужно) – резус-фактор плода определяют в крови будущей матери, начиная с 10-12 недель беременности.

Если у женщины отрицательный резус (Rh-), определяют также наличие резус-антител в крови. Этот анализ повторяют в 18-20 и 28 недель.

Знать свой резус-фактор будущим родителям лучше до зачатия ребенка. Пройти обследование и подготовиться к предстоящей беременности можно в МЦРМ. Врач определит группу крови и резус-фактор и даст рекомендации по наблюдению во время беременности.

Поскольку резус-фактор не влияет на возможность наступления беременности, если паре не удается зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции – очевидно, что ненаступление беременности связано с другими причинами. Паре нужно пройти обследование – найти причины такого состояния. А если женщина старше 35 лет, у нее есть заболевания яичников, или были операции на органах таза, обследоваться нужно уже спустя 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Пройти такое обследование также можно в МЦРМ.

а резус — фактор (Rh+) — как доминантный аутосомный признак.В семье, где отец имел гипертрихоз и был резус — положительным, а мать — с нормальным оволосением и также резус – положительная, родился ребенок с гипертрихозом и резус — отрицательный.Восстановите генотипы всех членов данной семьи.

Ответы 1

Для начала разберемся с полом ребенка.
У людей пол определяется следующим сочетанием хромосом: девочка (мама) — XX, а мальчик (папа) –XY. Раз Гипертрихоз передается через У – хромосому, а ребенок его унаследовал, значит, ребенок мальчик – XY.
Переходим к резус-фактору: его наследование происходитпо аутосомно -доминантному типу, т.е. организм с резус положительным фактором (rh+) несет доминантный ген R , а резус отрицательный (rh-) рецессивный ген r.
У обоих родителей Rh+, следовательно они могли иметь следующие наборы генов:
Отец RR или Rr
Мать RR или Rr.
Раз ребенок родился Rh-, это могло произойти только при наборе рецессивных генов rr. Делаем вывод: оба родителя были гетерозиготными.
Докажем это:
Р Rr x Rr
G R r R r
F1 RR Rr Rr rr
25% 25% + 25% 25%
Ответ: Генотип матери XX Rr
Генотип отца XY Rr
Генотип ребенка XY rr

Чтобы вопрос опубликовался, войди или зарегистрируйся

Восстановление пароля

Если письма нет, проверь папку «Спам».

Чтобы вопрос опубликовался, войди или зарегистрируйся

Нужна регистрация на Учи.ру

«Ваш урок» теперь называется Учи.Ответы. Чтобы зайти на сайт, используй логин и пароль от Учи.ру. Если у тебя их нет, зарегистрируйся на платформе.

Почему у ребенка группа крови не такая, как у родителей

31.05.2021 101880

Малыши наследуют от своих мам и пап очень многое: цвет волос, форму ушей, овал лица, телосложение и многое другое. В том числе и группу крови. Но при этом нередко у ребенка и родителей она различается.

Вопрос передачи группы крови всегда интересен и может быть примером того, как передаются наследственные признаки. Генетика сложна, но есть общие правила, которые в упрощенном виде могут объяснить многие явления, которые мы наблюдаем ежедневно.

Что такое группа крови

Определение группы крови основано на реакции с особыми белками (агглютиногенами) на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ребенку от родителей передаются гены этих белков. Обозначаются они буквами А, В или цифрой 0. У каждого есть два аллеля (варианта) этих генов: по одному от мамы и от папы.

Какими бывают группы крови

Всего их четыре:

— Первая — 0(I). Отличается отсутствием агглютиногенов. Это значит, что от матери, и от отца получены гены отсутствия агглютиногенов (00). Став родителем, обладатель первой группы крови может передать своим детям только 0.
— Вторая — A (II). Варианты, при которых у ребенка будет вторая группа: АА и А0. Возможна передача ребенку аллеля А или 0.
— Третья — В (III). Варианты, при которых будет третья группа: ВВ и В0. Возможна передача ребенку аллеля В или 0.
— Четвертая — АВ (IV). Вариант, при котором будет четвертая группа, только один: АВ. Возможна передача ребенку А и В.

Как узнать, какая группа крови будет у ребенка

Несложно догадаться, что очень часто группы крови ребенка и его родителей различаются. Есть только одна ситуация, когда у ребенка группа крови всегда будет совпадать с группой крови мамы и папы: если у обоих родителей первая группа.

Если один родитель является носителем второй группы крови, а другой — третьей, то у сына или дочери может быть абсолютно любая из существующих групп.

Если один из родителей имеет первую группу крови, а у другого определяется вторая, на свет появится ребенок с первой или второй группой крови.

Если у родителей первая и четвертая группа крови, у ребенка может быть вторая или третья группа крови. А вот такой же группы крови, как у мамы с папой (то есть первой или четвертой), у него быть не может.

Что нужно знать о резус-факторе

Резус-фактор (особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов) может быть либо положительным, либо отрицательным. Если у родителей он отрицательный, то таким же обязательно будет и у ребенка. Когда оба родителя резус-положительные, родиться резус-отрицательный ребенок может, но вероятность этого существенно ниже.

Может ли группа крови поменяться?
Начнем с самого важного — группа крови с течением жизни не меняется, но случаев с ошибкой в определении на практике более чем достаточно. Нередко встречаются ситуации, когда при определении группы крови у ребенка родители начинают сомневаться в отцовстве, и совершенно безосновательно.

Большая часть таких случаев связана с неверным определением группы крови у кого-то из родителей или ребенка. Часто бывает, когда, однажды определив результат в далеком детстве, женщина живет с убеждением об одной группе крови, а во время беременности ей по результатам анализов определяют совершенно другую.

Для качественного проведения анализа требуется соблюдение ряда правил лабораторной диагностики, наличие «свежих» реактивов. К сожалению, это выполняется не всегда, отсюда и частые ошибки, неточности. Из опыта практикующего врача хочется отметить, что при наличии спорных случаев можно обратиться за определением группы крови на Станцию переливания. Такие результаты имеют минимальные шансы на ошибку.

Когда чаще возникают ошибки в определении?
Во время беременности может быть получен неверный результат анализа, что связано с изменениями в процессе кроветворения, увеличением объема циркулирующей крови. В случае сомнений такой анализ пересдают через 45-60 дней после родов.

Тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, аутоиммунные болезни крови, при которых возможна агглютинация (склеивание) кровяных клеток, тоже могут сопровождаться ложными результатами в определении группы крови.

Истинная смена группы крови бывает крайне редко. Это состояние, возникающие при лечении онкологических заболеваний крови, когда проводится пересадка костного мозга. Хотя и это происходит в последнее время реже, поскольку стараются соблюдать соответствие группы и резус-фактора у донора и реципиента.

Может ли у родителей со второй и третьей группой крови родиться ребенок с первой?
Такой вариант возможен и это не противоречит правилам наследования группы крови, о которых мы писали выше. Так же, как и рождение резус-отрицательного ребенка у резус-положительных супругов тоже закономерно, исходя из тех же особенностей.

В каких случаях может родиться ребенок с четвертой группой крови?
Ребенок с четвертой группой крови может появиться на свет у родителей с четвертой группой или тогда, когда один из родителей является носителем второй, а другой — третьей группы.

Подборка наиболее важных документов по запросу Сдача анализов беременной (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

«Справочник по доказыванию в гражданском судопроизводстве»
(7-е издание, дополненное и переработанное)
(под ред. И.В. Решетниковой)
(«НОРМА», «ИНФРА-М», 2021) Истец представляет доказательства, подтверждающие происхождение ребенка от ответчика (например, справку жилищных органов о совместном проживании сторон до рождения ребенка; письма, квитанции почтовых переводов, телеграммы, справку о сдаче ответчиком крови для проведения анализов, запись в карте наблюдения за беременной и роженицей или в истории родов, где ответчик указан отцом ребенка, а также указано о совместном посещении женской консультации, прохождении медицинского обследования (медико-генетического консультирования) с целью исключения каких-либо заболеваний; показания свидетелей о характере взаимоотношений между сторонами, признании ответчиком отцовства), другие доказательства, подтверждающие основание иска. Ответчик представляет доказательства, подтверждающие его возражения против иска, опровергающие доказательства истца (например, медицинские документы, подтверждающие неспособность к отцовству в результате перенесенного заболевания или медицинской стерилизации в порядке ст. 57 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статья: Неосторожное причинение при оказании медицинских услуг
(Янина И.Ю.)
(«Медицинское право», 2019, N 3) При оказании медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья пациента, прямой умысел наличествует, когда медицинский работник осознает, что избранный им способ оказания медицинской услуги не соответствует требованиям безопасности жизни или здоровья пациента, и желает оказать медицинскую услугу именно таким способом. К примеру, проведение за денежное вознаграждение операции искусственного прерывания беременности акушером-гинекологом без оформления медицинских документов и сдачи обязательных анализов .

Нормативные акты

«Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода»
(утв. Минздравом России) Если у Вас отрицательный резус-фактор, то необходимо определить резус-фактор Вашего мужа/партнера. Если Ваш партнер также имеет отрицательный резус-фактор, то Вам больше не потребуется сдавать какие-либо дополнительные анализы во время беременности и вводить лекарственные препараты, так как Ваш ребенок тоже резус-отрицательный, и резус-иммунизация в Вашем случае не случится.

Во время беременности всем женщинам определяют группу крови по системе резус-фактор. Это важный момент: отрицательный резус-фактор у будущей мамы может быть опасен для плода — при условии, что она вынашивает резус-положительного ребенка. Как и зачем определяют резус-фактор при беременности — рассказываем в нашей статье.

• 1. Что такое резус-фактор
• 2. Когда делают анализ на резус-фактор при беременности
• 3. Чем грозит отрицательный резус-фактор при беременности
• 4. Что делать, если у женщины отрицательный резус-фактор во время беременности

Что такое резус-фактор

Резус-фактор — это особый белок, который расположен на поверхности эритроцитов. Кровь, которая содержит этот белок, называется резус-положительной (Rh+). Если белка нет, кровь резус-отрицательная (Rh-). Резус-фактор передается по наследству: каждый человек рождается с наличием или отсутствием антигена системы резус-фактор на его эритроцитах.

В основе наследования лежат следующие понятия:
Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным. Резус-положительные люди имеют генотип DD или Dd, а резус-отрицательные — только dd. Человек получает от каждого родителя по одному гену D или d. Таким образом, возможно три варианта наследования генотипа — DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ на резус-принадлежность будет положительным. Только при генотипе dd резус-фактор будет отрицательным. Чтобы у ребенка была резус-отрицательная кровь, нужно, чтобы рецессивный ген был у обоих его родителей.

Таблица совместимости резус-фактора при беременности

Итак, если женщина Rh+ или Rh-, а ребенок Rh-, конфликта не будет. У плода нет резус-фактора, то есть антигена, который мог бы проникнуть в кровоток матери и вызвать образование антител.

Но если женщина Rh-, а ребенок Rh+, то в этом случае резус-антигены, расположенные на эритроцитах плода, проникнут в кровоток матери во время беременности. Организм женщины распознает эти антигены как чужеродный белок и будет атаковать их. Начнется выработка специфических антител, которые должны бороться с чужеродным белком. Эти антитела могут пройти через плаценту, проникнуть к плоду и вызвать нежелательные реакции в его организме. Это и есть резус-конфликт.

Как правило, резус-конфликт возникает при повторной беременности — вне зависимости от исхода первой. Сенсибилизация происходит в родах, реже — при проведении инвазивных процедур (например, амниоцентез или кордоцентез) при попадании антигена плода в кровоток матери. При второй беременности попадание эритроцитов плода в кровоток матери вызывает быстрый иммунный ответ с образованием антител. Они проникают в кровоток плода, вызывают гибель эритроцитов. Поэтому вторая беременность может протекать с осложнениями.

Когда делают анализ на резус-фактор при беременности

Чтобы узнать резус-принадлежность, нужно сдать кровь. Время суток и прием пищи значения не имеют. Резус-фактор не меняется на протяжении жизни. Но даже если женщина точно знает результат, резус-фактор крови снова определяют при беременности. Это нужно для того, чтобы исключить ошибочный результат.

Во время беременности анализ крови на резус-фактор сдают один раз при первом визите к врачу. Если у женщины Rh+ кровь, больше обследоваться не нужно. Если резус-фактор отрицательный — предстоит сдать анализ на определение антирезусных антител при первом визите, и при отрицательном результате еще дважды: в 18-20 и 28 недель беременности.

Если у женщины обнаружен отрицательный резус-фактор при беременности, то и ее партнеру также нужно сдать кровь на определение резус-фактора. Полученный результат оценивает врач. Он смотрит, есть ли у этой пары риск рождения ребенка с положительным резус-фактором — это возможно, если отец ребенка является Rh+, то есть его кровь резус-положительная.

Резус-отрицательным женщинам при отсутствии антител в 28 недель рекомендуется введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D]. Антирезусный иммуноглобулин не ставят, если у отца ребенка также отрицательный резус.

Если отец ребенка неизвестен или не может сдать кровь на резус-фактор, можно провести другое исследование — сделать неинвазивный пренатальный тест. Тогда кровь сдает женщина, и в условиях лаборатории специалист определяет резус-фактор плода по циркулирующим в крови матери фрагментам ДНК плода. Если у ребенка Rh-, дальнейшее определение антител в крови матери не проводится — они просто не могут появиться.

Чем грозит отрицательный резус-фактор при беременности

Если Rh- женщина вынашивает ребенка с Rh+, у нее не появляется никаких симптомов — на течение беременности и самочувствие женщины резус-конфликт не влияет. Страдает плод — у него могут развиться тяжелые нарушения.

Когда антитела проникают через плаценту в кровоток плода, они разрушают его эритроциты. У плода развивается гемолитическая болезнь. Он страдает от нехватки кислорода, ведь эритроцитов в его крови становится меньше, развивается анемия. Если ребенку не хватает кислорода, он не может полноценно развиваться. Гипоксия влияет на все органы и ткани, но прежде всего — на центральную нервную систему, и может привести к задержке развития плода.

Гемолитическая болезнь грозит не только кислородным голоданием. При разрушении эритроцитов в крови плода появляется много непрямого билирубина. Это приводит к развитию желтухи — окрашиванию кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Может наблюдаться также поражение головного мозга — в результате разрушительного воздействия билирубина. Возможно поражение печени, почек, сердца. В результате этого развивается комплекс нарушений.

При этом могут развиваться следующие патологические состояния у плода:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит), околосердечной сумке (гидроперикард) и плевральной полости (гидроторакс);
• увеличение размеров печени;
• отек подкожной клетчатки.

Признаки гемолитической болезни плода можно увидеть с помощью УЗИ.

Что делать, если у женщины отрицательный резус-фактор во время беременности

Всем беременным женщинам рекомендуется своевременно вставать на учет. Желательно обращаться к врачу-гинекологу до 12 недель беременности, чтобы вовремя сдать все необходимые анализы и пройти обследование — в частности, определить резус-фактор.

Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор и нет резус-антител, врач порекомендует ей ввести иммуноглобулин человека антирезус Rho на сроке 28-30 недель. Антирезусный иммуноглобулин предупреждает иммунизацию матери и снижает риск развития резус-конфликта у плода. Но если у отца ребенка или у самого плода отрицательный резус — иммуноглобулин не вводят. А вот если у будущей мамы во время беременности были инвазивные вмешательства — например, амниоцентез или кордоцентез — показано дополнительное введение иммуноглобулина.

При развитии тяжелой гемолитической болезни плода делают внутриутробное переливание крови. Процедуру обычно проводят до 32 недели беременности. Переливание крови позволяет снизить риск развития осложнений у плода и продлить беременность. Если эффекта нет, предлагается родоразрешение раньше срока — чтобы сохранить здоровье ребенку.