Стул на ГВ у ребенка может быть абсолютно разным, как по частоте, так и по консистенции, и зависит это и от диеты мамы, и от степени зрелости ребенка, и от лечения, которое может получать малыш в это время.
Чаще всего на грудном вскармливании у ребенка стул бывает после каждого кормления грудью, т.е до 5-7 раз в день, желтого цвета, кашицеобразной консистенции.
Но если стул более редкий – 1 -2 раза в сут. или даже 1 раз в 2-3 сут, но при этом мягкий и желтый, то это тоже может быть вариантом нормы, при условии хорошего самочувствия малыша, отсутствии болей в животе или повышенного метеоризма, при наличии хорошего аппетита и достаточных прибавок в весе.
Стул может быть еще более редким, но жидким, впитывающимся в подгузник и с кислым запахом. При этом у ребенка может быть повышен метеоризм. В этом случае необходимо сделать анализ кала на уровень углеводов и исключить диагноз лактазная недостаточность. Если диагноз подтвердится — необходимо назначить ребенку фермент лактазу.
Стул может быть редким и плотным, что указывает на наличие у ребенка склонности к запору. В этом случае иногда бывает достаточно отрегулировать маме диету (например, ввести в ее рацион побольше овощей и фруктов с послабляющим действием).
Цвет и консистенция стула могут измениться с введением прикорма.
Стул со слизью и прожилками крови – может быть признаком пищевой аллергии, когда необходимо маме начать соблюдать гипоаллергенную диету, исключив в том числе все молочные продукты.
СОВЕТ: в любом случае – какой бы стул ни был у ребенка не рекомендуется делать ни анализ кала на дисбактериоз ни посев грудного молока на микрофлору.
Посев кала и грудного молока на патогенную флору назначается врачом и делается только в случае подозрения на наличие у ребенка кишечной инфекции.
Нормальный стул у детей от 0 до года — понятие относительное.
Во-первых, его частота и характер зависят от вида вскармливания (грудное или искусственное) и наличия прикорма. Во-вторых, с возрастом ребенка «нормы» стула меняются.
В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который выделяется во время родов и в 1—2-е сутки после них. Он представляет собой темно-зелёную однородную массу без запаха; состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущившегося эпителия и проглоченных околоплодных вод. К 4—5-му дню жизни ребенка меконий постепенно сменяется нормальным калом грудного ребенка.
Стул у новорожденных на грудном вскармливании
Новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. Нормальный стул должен быть желтым, кашицеобразным, однородным. Испражнеия не содержат комочков, слизи или других примесей, и не оставляют водянистого пятна на пеленке. В некоторых случаях стул может быть неоднородным и содержать белесые комочки (такой стул называют иногда непереваренным). Если это непостоянное явление, то лечения не требуется.
Стул у новорожденных на искусственном вскармливании
На искусственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки), и может иметь коричневатый оттенок.
Запор у новорожденных
Стул менее 1-2 раз в сутки при любом виде вскармливания, особенно если он сопровождается неприятными ощущениями у ребенка (вздутие живота, беспокойство, снижение аппетита), в грудном возрасте считается запором. Введение прикорма и соков может повлиять на частоту стула. Яблочный, абрикосовый, сливовый соки обладают послабляющим действием, грушевый — закрепляющим.
На что реагирует кишечник новорожденных?
При введении в качестве прикорма любого нового продукта, кишечник ребенка может отреагировать появлением непереваренных комочков, зелени. Если через 2-3 дня стул не нормализуется, или если ребенок проявляет беспокойство, от данного продукта лучше воздержаться.
Замена грудного молока блюдами прикорма приводит к уменьшению частоты стула до 1-2 раз в день к 1 году. Стул становится оформленным, коричневым.
Мало что вызывает у родителей столь большой интерес, как содержимое подгузника. Этот чек-лист поможет разобраться в 50 оттенках детского стула и понять, что норма, а что нет.
Нормы стула у детей до 6 месяцев
Первый стул называется меконий
Это первородный кал, который образуется еще в процессе внутриутробной жизни, когда ребенок заглатывает околоплодные воды. По цвету и консистенции меконий напоминает деготь: густой, липкий, черно-зеленый.
В норме он частями выходит в первые 12-48 часов жизни. Нередко первый стул случается еще в родзале, и тогда врачи вам об этом скажут. Отхождение первородного кала также возможно еще в утробе или в процессе родов. Однако это патологические ситуации, требующие особых действий.
Если в течение первых суток жизни стула не было, это может говорить о патологиях строения кишечника или о возникновении слишком плотной мекониевой пробки. Об отсутствии стула следует сказать врачам роддома, чтобы они приняли меры.
На 3-4 день возникает переходный стул
Это смесь мекония и обычного стула новорожденного. Малыш получает все больше молока, его кишечник «заселяется» микрофлорой, начинаются процессы выработки пищеварительных ферментов. Кал становится неоднородным по консистенции: участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и беловатыми. Стул может стать более водянистым (можно заметить пятно воды на подгузнике вокруг каловых масс). У некоторых детей стул учащается до 4-6 и более раз в сутки и становится очень водянистым, у других новорожденных частота — 2-3 раза в сутки, и водяного пятна на подгузнике вокруг каловых масс нет.
С 5-6 дня мы видим стул новорожденного
Ярко-желтый, возможно, с белыми прожилками (в силу недостаточной выработки ферментов). Консистенция — от жидкой до кашицеобразной, сметанообразной. Запаха нет, или он слабо-кислый, сладковатый. Частота стула может быть разной, от 2-3 до 10 раз в сутки, после каждого кормления. По мере роста ребенка стул становится более редким.
Стул, который становится все более водянистым и его частота превышает частоту кормлений, может быть признаком болезни (кишечные инфекции, лактазная непереносимость, другие заболевания). Слишком редкий стул может быть признаком недостаточного питания. Однако более достоверный показатель — прибавки веса. Если они нормальные, переживать не стоит.
Запоры у детей на грудном вскармливании редки. Возможна задержка стула на срок до
2-х дней, и это нормально, если ребенок не мучается из-за безрезультатных позывов на дефекацию, не страдает от вздутия. В противном случае, или же на третий день запора, желательно сделать клизму. При запорах более 4-х раз в месяц стоит обратиться к врачу-педиатру.
Настораживающие признаки:
Зеленый цвет, примесь слизи: это может быть как разовая реакция на продукт в рационе матери, так и признак дисбиоза.
- Стул с прожилками крови: чаще всего причина — трещинки заднего прохода или проявление аллергической реакции, но также это может быть грозный симптом геморрагической болезни.
- Пенистый стул чаще всего говорит о лактазной недостаточности. Диагноз обычно выставляется не только по клинической картине, но подтверждается лабораторно: анализ кала на углеводы (обычно он берется в первый месяц жизни).
- Белый или черный цвет стула — однозначно опасный признак. Он требует срочного обращения к врачу и выяснения причин.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-педиатру!
На заметку: У детей на искусственном вскармливании стул более густой, по консистенции напоминает замазку. Цвет светло-коричневый, бежевый, запах выраженный, более похожий на запах стула у взрослых людей. У детей на исключительно искусственном вскармливании есть склонность к запорам, поэтому важно давать им достаточно жидкости.
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Консистенция
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
- Редко (менее 2 раз в неделю)
- Трудно (сильно тужится, в этот момент ему может быть больно)
- Дискомфортно (эпизоды недержания кала, каловые массы больших размеров, нет чувства удовлетворенности после отхождения стула)
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
Данный вопрос -один из самых популярных среди родителей. Так что же на самом деле физиологично для младенцев, разберёмся в многочисленных вариантах.
То, что мы рассмотрим ниже, должно быть в сочетании с хорошим общим самочувствием и прибавкой веса.
1. Стул может быть практически любого цвета и зелёного в том числе. Но только НЕ красного, чёрного, белого.
2. Объём стула -любой. Хоть небольшой при газиках, хоть обильное количество.
3. Возможно наличие слизи.
4. По консистенции стул может быть и кашицеобразным, и пластилиноподобным, и даже водянистым, впитывающимся в подгузник.
5. Если видны прожилки крови, то нужно обратиться к доктору. Но и этот симптом редко сигнализирует о тяжёлых патологиях, скорее всего потребуются минимальные обследования и назначения.
6. Частота стула любая. От 6-12 раз в день до 1раза в две недели. Дети на искусственном вскармливании и получающие прикорм могут ходить в туалет 1 раз в 3-4 дня. Но нужно следить, чтобы не было признаков запора.
7. На запах не обращайте внимания-это не показатель чего-либо.
8. В стуле могут содержаться белые створоженные кусочки или непереваренные кусочки пищи.
9. Лактазная недостаточность-безопасное состояние, которое подтверждается на основании жалоб (в анализах нет необходимости), не требует лечения и проходит самостоятельно.
10. Зачастую младенческую дисхезию принимают за запоры. При дисхезии малыши напрягаются, тужатся, кряхтят перед дефекацией. Но это состояние временно и пройдёт само. Обратитесь к врачу-педиатру, чтобы он помог отличать дисхезию от запора.
О нормах стула у младенцев подготовила статью педиатр DocDeti Бутово Алина Григорьева.
Зачастую родители контролируют содержимое подгузников своих детей, чтобы оценить состояние их здоровья. И при малейших изменениях оттенка, запаха, появления слизи пугаются и переживают, чаще всего это происходит в первые месяцы жизни ребёнка.
- Какого цвета должен быть стул? Несколько дней после появления на свет стул ребёнка черно-зеленого цвета, липкий и слизистый. Его называют меконием. Спустя несколько дней происходит изменение цвета на темно-зелёный – переходный стул. Далее цвет стула может быть и желтым, и коричневым, и зелёным. Если малыш нормально себя чувствует, цвет не важен. Поводом для обращения к педиатру является изменение цвета на: чёрный, красный, белый (светло-серый) цвет.
- Какой может быть консистенция? В основном содержимое подгузников имеет жидкую, кашицеобразную или сметанообразную консистенцию. При этом у детей на ИВ стул более густой. Если стул плотный и твёрдый, то возможно это признак запора.
- С какой частотой ребёнок может ходить в туалет? Первые недели после рождения стул у малыша может быть почти после каждого кормления (до 5-10 раз в сутки). После 1,5 месяцев частота стула сокращается. Некоторые малыши, особенно на ГВ, могут не испражняться и 3, и даже 7 дней. Главное в этом вопросе обращать внимание на то, как чувствует себя ребёнок.
- Стул у детей может быть с белыми комочками, слизью (если сильное слюнотечение) – это нормально.
- Стоит ли обращать внимание на запах? Нет, он не имеет клинического значения.
Обратите внимание, если в стуле появились кровяные прожилки. Это может указывать на: пищевую аллергию, анальную трещину или возможную кишечную инфекцию. Если данный симптом имеется, то нужно обратиться к педиатру.
В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.
Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.
Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.
Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.
Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.
