У новорожденного малыша подвижные кости черепа, которые соединены швами.
Из-за этого головка мягкая и яйцевидной, слегка вытянутой формы.
Эти особенности строения помогают ребенку легко проходить через родовые пути, а после рождения расти и развиваться головному мозгу. Все продумано природой.
Когда малыш долго лежит на спине, голова может «расплющиваться», говоря простым языком, и формироваться не такой круглой как должна быть.
В положении на руках отсутствует ненужное давление на голову ребенка.
Например, в позе «колыбелька» голова ребенка находится на весу, лишь немного опирается на локтевой сгиб взрослого голова не лежит на руки она как бы находится на весу.
В позе «столбиком» всегда голова свободна.
Здоровый позвоночник взрослого человека имеет четыре изгиба: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.
У новорожденного только два изгиба: грудной и крестцовый. Другие изгибы формируются позднее.
Формирование изгибов позвоночника зависит в том числе и от качественного ношения на руках.
Если мама достаточное количество времени носит ребенка на руках в правильном положении, вторичные изгибы позвоночника будут формироваться своевременно и правильно.
Дуга шейного отдела формируется примерно к полутора месяцам, когда развиваются мышцы шеи, и ребенок начинает поднимать головку из положения лежа на животе.
Поясничная дуга появляется, когда ребенок начинает ползать и сидеть.
Правильно сформированные изгибы позвоночника чрезвычайно важны как для взрослого человека, так и для ребенка, поскольку они определяют возможности тела справляться с нагрузкой.
Конечно, не нужно носить на руках круглосуточно. Если ребёнок будет какое-то время, помимо сна, лежать в кроватке, это не значит, что все будет плохо и не физиологично, просто ношение на руках способствует правильному формированию позвоночника.
Помимо физического развития правильное ношение на руках создает эмоциональную стабильность для малыша.
Носите на руках детей!
Ведь этот миг недолго длится,
И он уже не повторится,
Они становятся взрослей.
После родов женщина ощущает себя самой счастливой и этому есть свои причины. Ведь отныне она стала мамой, а все страхи и тревоги, связанные с родами, уже остались позади. В последние годы во многих родильных домах созданы все условия, чтобы мама и новорожденный ребенок находились вместе в одной палате сразу после появления малыша на свет. В этом случае ребенок имеет возможность с первых минут жизни чувствовать тепло и ласку мамы, а счастливая мамочка не способна критически подходить к новорожденному. Она любит его таким, какой он есть.
В том случае, когда мама после родов лишена возможности длительное время видеть своего малыша, в ее сердце закрадывается тревога, в связи с чем, когда ей приносят ребенка на первое кормление, она начинает тщательно разглядывать новорожденного и находит много особенностей в его внешности, что заставляет ее волноваться еще сильнее. Один из самых часто задающих вопросов новоиспеченных мам врачам является: «Почему у моего ребенка голова вытянутая?»
Конечно, чтобы рассеять беспокойство рожениц, любой врач на этот вопрос отвечает: «Не волнуйтесь, это нормально». Однако зачастую такой ответ молодых мам не устраивает, они хотят знать больше. Чтобы у них не осталось никаких сомнений, в этой статьи мы хотим подробно ознакомить будущих и молодых мам об особенностях формы головы у новорожденных детей.
Природа предусмотрела множество механизмов, чтобы облегчить родовой процесс и обеспечить благополучное рождение детей. Подготовка родительского и детского организма к появлению малыша на свет происходит задолго до родов. Среди них особое внимание заслуживает то, что кости черепа ребенка остаются подвижными до самого появления на свет и только после рождения швы начинают твердеть. Кроме того, кости черепа у новорожденных податливы и мягки, благодаря чему голова у младенцев может легко изменить форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути.
По этой причине практически все новорожденные дети имеют вытянутую форму головы. Нормальной у новорожденных детей принято считать следующие формы головы:
1. Долихоцефалическая — череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
2. Брахеоцефалическая — продольный диаметр головы меньше поперечного, череп вытянут от лба к затылку, слегка приплюснут.
3. Башенная — череп вытянут вертикально. Причиной формирования этой формы черепа является быстрое заращивание швов костей черепа.
Очень редко деформация формы головы у новорожденных детей является следствием родовой травмы, гидроцефалии и других опасных заболеваний. Как правило, форма и окружность головы у новорожденных детей напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Уже спустя несколько месяцев после рождения форма головы у малышей принимают ту форму, какую они унаследовали от мамы или папы.
Чаще всего форма черепа у грудных детей округляется в возрасте 6-12 месяцев, но иногда окончательное формирование черепа происходит только в 5-7 лет. При этом интеллект ребенка развивается нормально. Поэтому в случаях, если роды прошли без осложнений, беспокоиться насчет вытянутой формы головы у малыша не стоит, это нормально для младенцев, появившихся на свет естественным путем. Круглая форма головы у новорожденных малышей чаще всего показатель рождения ребенка путем кесарева сечения.
Несмотря на то, что все новорожденные дети имеют слегка вытянутую форму головы, нельзя не отметить тот факт, что степень вытянутости и приплюснутости их черепа все-таки зависит от продолжительности протекания родов и строения материнского таза. Чаще всего ребенок имеет сильно приплюснутую и вытянутую с подбородка к затылку форму головы у женщин с узким тазом. Чем уже таз у роженицы, тем труднее ребенку двигаться по родовым путям затылочком вперед и тем больше у него шансов иметь яйцеобразную форму головы.
Более важным показателем, чем форма, является размер головы у ребенка. По этому показателю педиатры определяют развитие грудных детей и выявляют патологии. Измерить размер головы у своего малыша могут и сами родители с помощью мягкой сантиметровой ленты. Измерение надо проводить по самым выступающим частям черепа, охватывая лентой ее затылочную часть и линию бровей.
Размер головы у новорожденных малышей в первую неделю после появления на свет должно быть в пределах 32-38 см. Если размер головы у ребенка меньше или больше этой нормы, то это не должно стать поводом для беспокойства. Сравните окружность головы у младенца с обхватом его груди. Если размер головы на 2 см больше обхвата грудной клетки, то это говорит об отсутствии отклонений от нормы.
Размер головы у новорожденного во многом зависит от наследственности, исключение составляют недоношенные дети, которые имеют большую окружность головы. Если же голова у ребенка быстро растет после рождения, то это может быть первым признаком проявления гидроцефалии или других отклонений в развитии мозга. В норме окружность головы у грудных детей каждый месяц увеличивается на 2 см, а после 3-х месячного возраста прирост головы снижается и к году окружность ее составляет около 45-47 см.
Череп и мозг плода сжимались, чтобы упростить проход через родовой канал.
Группа американских и французских ученых провела сканирование магнитно-резонансным томографом женщин, находившихся на втором периоде родов, и проследила, как в ходе этого процесса меняется череп ребенка. Работа опубликована в журнале PLOS One.
О том, что череп младенца деформируется во время родов, врачи знали до этого, но сейчас за этим процессом они проследили при помощи трехмерной магнитно-резонансной томографии (3D MRI). Всего они обследовали 27 женщин, находившихся в предродовом состоянии. Только семь из них прошли сканирование во время второго периода родов, когда шейка матки полностью открывается и начинается выход плода. Процедура длилась не более десяти минут.
Результаты сканирования поразили исследователей, так как деформация черепа и мозга ребенка происходила во всех семи случаях и, по-видимому, является частью нормальных родов. Пять детей вышли естественным путем, в двух случаях пришлось применить кесарево сечение.
Ученые пришли к выводу, что изменение формы черепа ребенка при родах — часть нормального процесса, но чрезмерная деформация может быть опасна. В первых пяти случаях, когда младенцы вышли без хирургического вмешательства, форма головы быстро возвращалась к нормальной — той, которая наблюдалась в утробе. Двум другим потребовалось на это гораздо больше времени — до десяти минут. Шесть из семи младенцев получили высокие оценки по шкале Апгар (система быстрой оценки новорожденных), а последний, который вышел благодаря кесаревому сечению, набрал необходимые баллы только к десятой минуте жизни.
Исследователи признают, что статистическая выборка небольшая, и планируют ее расширить, но сама работа продемонстрировала, что деформация черепа при родах — обычная ситуация. На основе полученной информации один из авторов Оливье Ами (Olivier Ami) собирается создать программное обеспечение для МРТ, которое бы позволило прогнозировать осложнение при родах по снимкам.
Ранее французские врачи связали кесарево сечение с повышенным риском осложнений для матери по сравнению с естественными родами. Они отметили, что это в особенности касается женщин старше 35 лет.
Микроцефалия — это неонатальная мальформация, при которой голова ребенка намного меньше, чем у других детей того же возраста и пола. В сочетании с ненадлежащим развитием мозга у детей с микроцефалией могут развиваться нарушения развития. Степень тяжести микроцефалии варьируется от легкой до тяжелой.
Масштабы проблемы
Микроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.
Диагностика
Микроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.
Необходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.
Причины микроцефалии
У микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:
- внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
- воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
- генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
- тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.
Признаки и симптомы
У многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.
Лечение и уход
Специального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.
Деятельность ВОЗ
С середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.
В Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:
Брахицефалия — это врожденная деформация черепа, при которой происходит изменение его структуры. В переднем сегменте черепная коробка узкая, меньше, чем должна быть в норме. Вместо нормального роста, череп разрастается вверх, назад и в стороны, что придает голове характерную нетипичную форму. В некоторых случаях брахицефалия считается вариантом физиологической нормы. Такое встречается у некоторых монголоидных народов. Однако патологические варианты наблюдаются многократно чаще.
Нарушение может быть самостоятельным. Но более, чем в половине случаев, обусловлено другими патологическими процессами, генетическими синдромами. Лечение комплексное и сложное. Для восстановления формы черепа проводят операции. Показана помощь невролога, нейрохирурга и других врачей.
Причины брахицефалии
Факторы развития брахицефалии могут быть естественными или патологическими. В первом случае брахицефалия заболеванием не считается. Это вариант физиологической нормы. Патологические формы представляют куда большую опасность. Обусловлены несколькими причинами.
Патогенез расстройства
Брахицефалия относится к комплексным патологиям. Основная причина заключается в раннем заращении черепных швов, которые обеспечивают нормальное развитие черепной коробки (краниосиностоз), вторичное по отношению к формированию головного мозга. Причинами подобного состояния могут быть как спонтанные мутации, так и генетически обусловленные нарушения. Среди синдромов, которые вызывают брахицефалию, можно выделить:
- синдром Апера;
- синдром Пфайффера;
- синдром Крузона;
- синдром Сетре-Чотзена.
Синдром Апера представляет собой нарушение процесса образования костной ткани. Генетическая аномалия сопровождается развитием множественных нарушений со стороны скелета, конечностей и черепа. Брахицефалия — синдромальное проявление, которого не самостоятельно. Создает условия для грубого неврологического дефицита у пациентов.
Для синдрома Пфайффера характерны более грубые деформации костей скелета и черепа. Неминуемо развиваются неврологические нарушения, которые не поддаются коррекции.
Синдром Крузона — это генетическое заболевание, которое создает проблемы с окостенением черепа и лицевого скелета. С характерными неврологическими и эстетическими нарушениями.
Синдром Сетре-Чотзена сопровождается деформациями лицевого скелета, черепа с формированием уникальных дефектов. Выступает генетическим заболеванием, но может развиться без наследственного фактора. Неврологический дефицит присутствует не всегда.
Причины можно обнаружить с помощью генетического тестирования.
Патологическая брахицефалия — относительно редкое заболевание, которое поражает 1 ребенка на каждые 70 000 родившихся младенцев. При этом болеют в основном девочки. Мальчики страдают в трети случаев.
Факторы возможного риска
Деформация черепа, по преимуществу, наследственное нарушение. Факторы повышенного риска характерные:
- отягощенный семейный анамнез, при котором у родителей были деформации головы, обусловленный тем или иным врожденным фактором;
- воздействие на плод тератогенных факторов, они могут быть разными: препараты, радиация, химикаты, некоторые продукты питания и не только, воздействие наблюдается во внутриутробном периоде;
- поздний возраст зачатия: дефектные гены, которые вызывают наследственные аномалии, в основном передаются от отца, хотя встречаются исключения;
- иные генетические заболевания у отца или матери, которые имеют иное происхождение.
Причины патологического состояния должен определить врач. С пациентом работает группа специалистов: неврологи и т.д.
Виды брахицефалии
Брахицефалия выступает гомогенным состоянием. Общепринятой классификации расстройства, анатомического дефекта нет. Однако изменение формы черепа можно подразделить по нескольким критериям, которые используются в национальных систематизациях.
Первый критерий — это характер брахицефалии.
Она может быть физиологической. Естественное изменение формы черепа — результат влияния наследственного фактора, который типичен для семьи или целой народности. Так, широкий, плоский сзади череп характерен для некоторых азиатских народов. В этом случае никаких нарушений и симптомов неврологического плана нет.
Другой вариант — патологическое изменение черепной коробки. Такие состояния почти всегда генетически обусловлены. Или же связаны с воздействием факторов, провоцирующих дефекты развития плода.
Второй вариант классификации — по характеру функциональных нарушений со стороны ЦНС. Выделяют брахицефалию:
- без функциональных изменений: головной мозг формируется нормально, нет ни неврологического дефицита, ни вторичных нарушений;
- с минимальным или умеренным неврологическим компонентом, когда присутствуют заболевания по типу гидроцефалии, но нет грубого дефицита;
- с выраженным неврологическим дефицитом: когда присутствуют нарушения психического, умственного развития ребенка.
Также патологическое состояние можно подразделить на базе комплекса проявлений:
- изолированная брахицефалия сопровождается врожденного изменения формы черепа, кости не страдают;
- комплексная форма встречается намного чаще, брахицефалия имеет синдромальный характер, сопровождается многими симптомами помимо изменения состояния костей черепа.
Иногда в качестве варианта классификации рассматривают форму черепа, симметричность коробки, выделяют:
- симметричную форму;
- асимметричную брахицефалию (в основном наблюдается при синдроме Пфайффера).
Плагиоцефалии отличаются тяжестью, происхождением. Выявление брахицефалии почти всегда говорит о генетическом дефекте разной степени тяжести. Требуется исследование кариотипа и дальнейшее полное описание патологического состояния. Только так можно назначать подходящее лечение, которое позволит компенсировать нарушения.
Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:
- передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
- задний (малый) — размеры его около 0,5 см
- парные боковые: клиновидный и сосцевидный
Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.
Для чего нужны роднички?
Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.
Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.
Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.
А что насчет роста черепа?
Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.
При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.
Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.
Нормальные показатели закрытия родничков:
- большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
- малый — до 2 месяцев
- боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.
- прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
- скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
- если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
- раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии
Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны врача педиатра или детского невролога.
