Срыгивания — это самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость
Регулярный срыгивания у ребенка до 3-4 раза в день и более в количестве 15-30 мл и более – это повод обратить на это внимание и обратиться к врачу.
Причин срыгиваний может быть много. Срыгивания могут быть в следствие:
— неправильного захвата соска груди (ребенок должен захватывать полностью всю область ореолы вместе с соском, а не только один сосок), когда ребенок в результате неэффективного сосания «глотает» много воздуха
— неправильной позиции после кормления (важно после кормления некоторое время (10-15 мин) подержать ребенка вертикально, чтобы он «отрыгнул» воздух, слегка похлопывая его по спинке).
— болезни ребенка (ОРВИ, острые кишечные заболевания, пищевое отравление, высокая температура тела, черепно-мозговая травмА)
Если ребенок родился раньше срока (недоношеный) или с малым весом к нормальному сроку родов (задержка внутриутробного развития) или перенес гипоксию в родах (оценка по шкале Апгар менее 7 баллов), то срыгивания у таких детей могут быть в результате «незрелой» иннервации желудка (пилороспазм) и часто носят функциональный характер, т.е по мере «созревания» ребенка они будут постепенно уменьшаться.
Срыгивания могут быть также в результате пилоростеноза (или другой хирургической патологии), эндокринной патологии, врожденных нарушений обмена, пищевой аллергии, органического поражения центральной нервной системы.
В любом случае, если срыгивания (даже не обильные, но частые) сопровождаются беспокойством ребенка, болями в животе, отказом от еды, низким набором веса, высыпаниями на коже, рецидивирующими отитами – необходимо обязательно обращаться к врачу для проведения тщательной диагностики данного состояния.
До 3-х месячного со срыгиваниями сталкиваются до 90% родителей. В каких случаях беспокоиться из-за этого не стоит, а когда пора обращаться к врачу? Рассказывает врач-неонатолог, педиатр, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Клинической больницы № 5 г. Волгограда, к.м.н. Ирина Игоревна Лавренюк.
Что такое срыгивания?
Срыгивания – это заброс содержимого желудка за его пределы. В глотку, ротовую полость или из нее.
Срыгивания могут быть ежедневными. Чаще всего встречаются до 3-х месяцев, постепенно угасают к году.
Почему это происходит?
Ответ кроется в особенностях строения пищеварительного тракта у грудных детей. Эти особенности задуманы для облегчения отхождения избытка заглоченного воздуха во время кормления.
Чаще всего срыгивания носят временный характер и не требуют лечения.
Однако при появлении симптомов тревоги крайне важно обратиться к врачу — педиатру или гастроэнтерологу.
Симптомы тревоги
- снижение массы тела или плохие весовые прибавки
- рвота фонтаном
- рвота с примесью крови и желчи
- респираторные нарушения на фоне срыгиваний (аспирации, остановка дыхания)
- увеличение частоты и объема срыгиваний
- появление срыгиваний после 6 месяцев (у недоношенных детей учитывайте корригированный возраст)
- Если ребенок на грудном вскармливании, рекомендуется его продолжить.
- При искусственном вскармливании рассмотреть с врачом вопрос о введении лечебной смеси линейки «антирефлюкс» или «комфорт» в зависимости от типа срыгиваний. Важно! Антирефлюксной смесью заменяется не весь объем кормления, а подбирается минимально эффективный объем. Сначала даем лечебное питание, а затем базовую смесь.
- Постуральная терапия – терапия положением. Предпочтительно положение на левом боку после кормления.
- Если срыгивания сохраняются у детей старше 1 года, следует исключать гастро-эзофагальную рефлюксную болезнь.
Срыгивания, как симптом поражения нервной системы, встречается при очень тяжелых ее заболеваниях. В этом случае, помимо срыгиваний, имеют место и другие проявления неврологического неблагополучия.
*Статья опубликована в рамках проекта Мы рядом, реализуемого при поддержке Фонда Президентских грантов
Под срыгиваниями понимают самопроизвольный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость.
Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни, по данным ряда исследований, составляет от 18% до 50%. Преимущественно срыгивания отмечаются в первые 4–5 месяцев жизни, значительно реже наблюдаются в возрасте 6–7 месяцев, после введения более густой пищи — продуктов прикорма, практически исчезая к концу первого года жизни, когда ребенок значительную часть времени проводит в вертикальном положении (сидя или стоя).
Шкала оценки интенсивности срыгивания
| 0 баллов | Отсутствие срыгиваний |
| 1 балл | Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
| 2 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом более 3 мл |
| 3 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще, чем в половине кормлений |
| 4 балла | Срыгивание небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления |
| 5 баллов | Срыгивание от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее, чем в половине кормления |
Нечастые и необильные срыгивания не расцениваются как заболевание, поскольку они не вызывают изменений в состоянии здоровья детей. У детей с упорными срыгиваниями (оценка от 3 до 5 баллов) нередко отмечаются осложнения, такие как эзофагит(заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки), отставание в физическом развитии, железодефицитная анемия, заболевания ЛОР-органов.
В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний. Для этого необходима консультативная помощь специалиста.
Срыгиванием называют процесс заброса пищи из желудка в рот и наружу (отличается от руминации тем, что пища глотается назад).
Срыгивания происходят из-за особенностей анатомии новорожденного.
Для наглядности представьте, как ваза с длинным горлышком, наполненная водой, опрокинулась на бок.
Родителям трудно правильно оценить какое количество пищи малыш срыгнул — часто кажется, что объём срыгивания большой, но не ориентируйтесь на это.
В каком возрасте срыгивания прекратятся?
-
В 10 месяцев у 50% детей
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
-
Ребёнок срыгивает «фонтанчиком»
Исходя из симптоматики, врач сможет назначать дополнительные обследования.
Американская академия педиатрии рекомендует для лечения срыгиваний:
-
Выкладывание малыша на живот до кормления на 5-10 минут.
Родители должны отказаться от курения.
Подтверждено, что из-за табачного дыма снижается давление в пищеводном сфинктере и происходит стимуляция гастроэзофагеального рефлюкса.
Прокинетики не применяют из-за неэффективности.
Не нужно делать возвышения у головной стороны кровати, так как это не влияет на рефлюкс.
Не нужно поворачивать малыша на бок после кормления — это не предотвратит срыгивания, но увеличит риск внезапной смерти младенца.
Причинами срыгивания являются также:
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Эти диагнозы должен установить педиатр.
При ГЭРБ свою эффективность показали загустители молока (когда малыш на ГВ) и антирефлюксные смеси (когда на ИВ).
Если у малыша на ИВ аллергия на белок коровьего молока, то ему нужна лечебная смесь, а для кормящей мамы необходимо соблюдение безмолочной диеты. Но не стоит забывать о том, что БКМ присутствует и в молочной продукции, и в колбасе, и в кондитерской продукции. После 1 года нужно аккуратно вводить в рацион молочную продукцию.
Дети до года нередко после приема пищи срыгивают, чем волнуют своих мам, которые не знают, как себя вести. Ведь срыгивание и рвота становятся причиной плохого самочувствия малыша и его беспокойства.
Под срыгиванием следует понимать забрасывание части пищи из желудка через пищевод в полость рта. При рвоте количество содержимого больше.
Причины синдрома срыгивания и рвоты
Основной причиной срыгивания является незрелость сфинктера нижней трети пищевода, что является вариантом нормы для детей в возрасте до одного года. Кроме того, на этот процесс влияет строение пищевода в раннем возрасте, когда он представляет собой воронку с широким концом, обращенным вверх.
Различают функциональные и органические причины срыгивания.
Функциональные причины связаны с заглатыванием воздуха в желудок или повышением внутрибрюшного давления:
- беспорядочное кормление и перекорм;
- неправильное прикладывание к груди;
- активное сосание при кормлении и заглатывание воздуха с пищей;
- неправильный подбор смеси при искусственном вскармливании;
- тугое пеленание;
- резкая смена положения тела сразу после кормления;
- повышенное газообразование в кишечнике; неправильный подбор бутылочек для кормления;
При физиологическом срыгивании малыш чувствует себя удовлетворительно, прибавка в весе соответствует норме.
К органическим причинам синдрома срыгивания и рвоты относятся:
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- диафрагмальная грыжа;
- пилоростеноз;
- родовая травма с поражением головного мозга;
- внутриутробные инфекции;
- инфекции центральной нервной системы;
- наследственные патологии обмена веществ (адреногенитальный синдром, фенилкетонурия);
- отравления.
При патологии внутренних органов срыгивания носят упорный характер, самочувствие ребенка ухудшается, он постоянно капризничает, прибавка в весе минимальна или отсутствует.
Симптомы синдрома срыгивания и рвоты
Диагностика синдрома срыгивания и рвоты
При обращении за медицинской помощью врач должен изучить жалобы, историю беременности и родов, установить наличие патологии пищеварительного тракта. Для диагностики синдрома срыгивания и рвоты у детей до года в первую очередь используется УЗИ органов брюшной поласти, рентгенография ЖКТ, консультация невролога, хирурга, эндокринолога, а так же, 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки пищевода (диагностика воспаления), эзофаготонокимография (изучает моторику пищевода и желудка), сцинтиграфия (изучение эзофагеального клиренса), рентгенография (диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Лечение синдрома срыгивания и рвоты
Обычно срыгивания проходят самостоятельно к 1-1,5 годам, однако иногда такие состояния требуют коррекции. Считается, что если срыгивания не снижают интенсивности к трем месяцам, то уже стоит начинать лечение. Для начала не обязательно начинать медикаментозное лечение, а нужно внимательно изучить процесс кормления ребенка и, по возможности, изменить его. К примеру, следует поменять положение тела малыша во время приема пищи или уменьшить количество съеденного, увеличив при этом частоту кормлений. Также полезно перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот. При искусственном вскармливании, кормлении смесью соска бутылочки должна плотно прилегать к губам младенца и быть полностью заполненной смесью. Правильный подбор смеси тоже имеет значение в коррекции срыгивания и рвоты.
В ряде случаев требуется назначение антирефлюксных смесей, в состав которых входит специальная неперевариваемая добавка, состоящая из натуральных волокон. Эта добавка образует в желудке сгусток, который предотвращают срыгивание, а проходя дальше по кишечнику, стимулирует его перистальтику.
При отсутствии эффекта от указанных смесей назначают средства, улучшающие моторику пищеварительного тракта, ингибиторы протоновой помпы, ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов.
При наличии пороков развития пищеварительной системы, непроходимости и др. требуется оперативное лечение.
Если младенец после кормления срыгнул немного молока, чаще всего, это не повод для паники и в первые месяцы жизни оценивается как нормальное явление. По наблюдениям медиков, не менее 80% малышей проявляют склонность к этому, но уже к двум-трём месяцам у большинства из них срыгивание прекращается, значительно реже это явление наблюдается у деток четырех-пяти месяцев, а уже к восьми данное проявление полностью исчезает.
Однако есть случаи, которые рассматриваются как патологическое явление и требуют обращения за консультацией к детскому неврологу. В клинике «Happy» вас ждут лучшие специалисты, которые помогут вам разобраться, почему малютка срыгивает и что с этим делать, какое явление считается физиологической нормой, а какое может указывать на опасность.
Срыгивание у младенца и причины этого явления
В медицинской практике под срыгиванием понимают непроизвольный выброс в пищевод и ротик крохи небольшого количества содержимого желудка или просто выход слюны, смешанной с желудочным секретом. Сила срыгивания зависит от того, с какой силой стенки пищеварительного органа выталкивают пищу.
Для новорождённых и грудных деток это явление считается нормальной реакцией органа, спровоцированной некоторыми факторами. Самой частой причиной врачи называют переедание, т.е. кроха съедает за один приём пищи больше, чем его желудочек на данный момент способен переварить. Чаще всего перекармливание случается с теми, кто придерживается принципа вскармливания «по требованию», а не «по часам», т.к. в этом случае очень сложно отследить норму и придерживаться её. Кроме того, когда малыш аппетитно и очень жадно сосёт грудь, вместе с молоком в детский желудочек попадает воздух, который после еды выходит, провоцируя срыгивание.
Вторая причина – недостаточная развитость пищеводного сфинктера, т.е. нижнего мышечного клапана пищевода, который открывается, запуская поступающую пищу в желудок, и сразу же закрывается, не давая ей выходить в обратном направлении. В организме у взрослых этот клапан хорошо развит, а вот у новорождённых процессы пищеварения только налаживаются, и клапан настраивается на нормальную работу в течение нескольких первых месяцев жизни.
Причиной срыгивания могут стать многие неврологические заболевания, внутричерепное давление, патологии головного мозга. Отмечается и такая причина, как связь с гиперактивностью нервной системы. Детские неврологи утверждают, что это более редкий фактор, чем описанные выше, но он имеет место быть. При гиперактивности нервной системы у малыша может наблюдаться растяжение стенок желудка, а это, в свою очередь, сопровождается срыгиванием.
К возможным факторам возникновения рассматриваемого нами явления относят колики, чрезмерное газообразование, влияние экологического фактора. Все это причины, которые подлежат устранению, но гораздо сложнее, если проблема кроется во врождённых пороках, например, если это аномальное развитие органа. Ещё одна существующая проблема – лактозная непереносимость, т.е. когда в желудке не вырабатывается фермент лактаза, необходимый для переработки и усваивания организмом поступающего вместе с грудным молоком белка (лактозы).
Также проблема срыгивания наблюдается при развитии в организме некоторых инфекционных заболеваний.
Что делать маме, если младенец часто срыгивает?
Если младенец срыгивает после кормления небольшие порции молока, и при этом нормально набирает вес и хорошо себя чувствует, тогда маме следует воспользоваться несколькими рекомендациями:
- при кормлении выбрать положение тела малыша так, чтобы его головка находилась выше, чем животик;
- после кормления подержать кроху 5-10 минут вертикально, до тех пор, пока не выйдет попавший в организм воздух;
- держать бутылочку с молоком или смесью так, чтобы соска была хорошо наполнена. Это позволит минимизировать попадание воздуха с едой;
- не делать смесь для кормления гуще, чем указано производителем, т.к. это не поможет насытить детский организм, но может неблагоприятно отразиться на работе детского желудочка;
- попробовать заменить молочную смесь, возможно, у малыша плохая переносимость некоторых компонентов;
- стараться не перекармливать кроху.
В каких случаях необходимо срочное обращение к врачу и к кому идти
К сожалению, бывают случаи, когда срыгивание является проявлением серьёзной проблемы или патологии, и в этом случае без врача вам просто не обойтись. Бить тревогу следует тогда, когда малыш:
- срыгивает очень обильно («фонтаном»);
- теряет вес;
- постоянно капризничает;
- плохо спит;
- во время выброса из желудка пищи начинает плакать, изгибаться;
- после срыгивания становится очень голодным, требует покормить его вновь.
Не нормальным показателем является тот факт, если малышу уже скоро год, а срыгивания не прекратились.
Чтобы выявить причину патологического отклонения и как можно раньше предпринять адекватные меры для его устранения, необходима помощь квалифицированного специалиста. В клинике «Happy» для вас без выходных работают опытные врачи, лучшие педиатры и детский невролог. Срыгивание может быть как нормальным физиологическим явлением, так и сигналом тревоги, на который нужно срочно отреагировать, не забывайте об этом!
Детский невролог – это специалист, занимающийся лечением заболеваний, связанных с нервной системой, а также выявлением и терапией функциональных нарушений у малышей, ставших следствием поражений ЦНР. В компетенции детского невролога – патологии головного мозга. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем легче будет устранить большинство из них.
Каждый новорожденный ребенок срыгивает, мамочка должна с этим смириться. Главное, уметь отличить обычное срыгивание от рвоты, причины которой могут быть очень серьезными.
О том, что приводит к срыгиванию
Сфинктер — круговая мышца, расположенная между желудочком малютки и его пищеводом, обычно сокращается после приема пищи, не позволяя ей возвращаться назад. У новорожденного малютки система пищеварения находится на стадии развития, и сфинктер, пока еще недоразвитый, не в состоянии препятствовать обратному движению поступившей еды. То есть, процесс срыгивания — это абсолютно нормальное явление у грудничков. Его частота и интенсивность могут быть разными, зависящими от нескольких факторов, на которые можно оказывать влияние.
Причины, из-за которых возможно срыгивание, бывают патологическими и нормальными. Патологическое срыгивание, при котором ребенок капризничает, его самочувствие ухудшается, снижается аппетит, возможно при наличии следующих причин:
внутричерепное давление выше нормы;
индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в грудном молоке, или в смеси — заменителе молока;
патология в развитии нервной системы малыша.
К отличительным чертам патологического срыгивания можно отнести: большое количество пищи, вытекаемой наружу; интенсивность процесса, и его системность.
Нормальное срыгивание может проявиться из-за:
перекорма малютки, и, через срыгивание карапуз избавляется от излишнего количества пищи;
запора или кишечных колик, при которых в животике крохи повышается давление, «выталкивающее» наружу полученную пищу;
«заглатывание воздуха» при кормлении: из-за неплотного прилегания материнского соска, или слишком большого отверстия в соске.
Как исключить срыгивание
В тех редких случаях, когда срыгивание носит патологический характер, необходима помощь детского врача. Только он, проведя обследования и осмотрев малыша, решит, какие меры нужно принимать.
Если новорожденный ребенок срыгивает, но это не связано с болезнью, то следующие действия, эффективность которых проверена на практике, помогут справиться с проблемой.
После завершения процесса кормления, малышка нужно подержать в вертикальном положении на протяжении 15 минут. Это поможет воздуху, поступившему в желудок вместе с молоком, выйти наружу.
Важно, чтобы при кормлении ребенок «правильно» захватывал сосок.
Во время кормления, голова малыша должна быть приподнята.
Исключить или снизить вероятность срыгивания помогут выкладывания малютки на животик перед тем, как приступить к еде. Поверхность, на которую выкладывается ребенок, должна быть ровной и твердой.
Нужно исключить тугое пеленание — животик ничто не должно сдавливать. Желательно кормления проводить чаще, при этом величину порций стоит уменьшить. Маленький желудочек некоторых детей не в состоянии принять много пищи, поступившей в него.
Резюме
Причин, почему новорожденный ребенок срыгивает, немало, но, используя меры профилактики, с ними можно успешно справиться. Не волнуйтесь, срыгивают все дети — просто, кто-то это делает чаще, а кто-то реже. Все наладится, помните об этом.
Под рассрочкой понимается проводимая ООО «Опт-Юнион» акция «Кредит без переплаты», в рамках которой компанией ООО «Опт-Юнион» предоставляются скидки на товары, приобретаемые в кредит (в рамках кредитного договора с кредитной организацией), в результате чего у покупателя не возникает переплаты за приобретаемые товары (под переплатой понимается разница между стандартной розничной ценой товаров и общей суммой денежных средств, подлежащих уп лате по кредиту за приобретаемые товары), так как предусмотренные кредитным договором проценты нивелируются скидкой, предоставляемой ООО «Опт-Юнион» (сумма, подлежащая выплате банку покупателем, не превышает первоначальной стоимости товаров), а также при условии приобретения покупателем дополнительных товаров (услуг) на сумму от 500 до 50 000 рублей, в зависимости от стоимости основных приобретаемых товаров, если данное условие предусмотрено организатором. Подробности в магазинах Happy Baby или по тел. 8 800 550-51-64.
