Малыш на 20 неделе беременности

Здравствуйте. Меня зовут Юдина Елена Юрьевна, я акушер-гинеколог. Вторым триместром называют промежуток беременности, начиная с 13 по 28 неделю беременности. Этот период является наиболее благоприятным для беременной женщины, так как начинает формироваться плацента и стабилизируется гормональный фон. Проходят неприятности первого триместра, такие как слабость, токсикоз, раздражительность, перепады настроения. Плод становится наиболее устойчив к воздействию внешних факторов, так как заканчивается формирование основных систем и органов плода.

С 14 недели доктор акушер-гинеколог может уже прослушать фетальным монитором сердечко малыша. С 18 недели беременности женщина начинает ощущать шевеления малыша. Вначале оно напоминает порхание бабочек, а затем они становятся более отчетливы. У женщин, которые ждут первого малыша, шевеления начинаются немножко попозже, начиная с 20 недели беременности.

Особенностями второго триместра является активный рост в матке, особенно с 20 недели беременности и увеличение объема циркулирующей крови. В связи с этими особенностями связаны основные осложнения второго триместра. Одним из наиболее грозных осложнений является несостоятельность шейки матки. У некоторых женщин в силу либо анатомических особенностей, либо отягощенного акушерского анамнеза в связи с началом роста матки происходит укорочение шейки и развивается истмико-цервикальная недостаточность. Только ее своевременная диагностика и лечение могут спасти малыша. Поэтому в осмотр пациентов второго триместра обязательно должна быть включена цервикометрия. Особенно во время второго скрининга. Незначительные напряжения матки в этот период могут быть и физиологическими. Однако они не должны сопровождаться болевыми ощущениями и не должны возникать часто. Об их возникновении лучше сообщить своему акушеру-гинекологу и записаться на дополнительный осмотр, так как они могут быть симптомом начинающейся угрозы прерывания беременности.

В силу индивидуальных особенностей строения кожи у женщин могут появиться растяжки. Это не является опасным, однако приводит к косметическим дефектам. В связи с этим рекомендуется начинать с 13 недели использовать специальные масла. Также у женщины с наследственной предрасположенностью может начать проявляться варикозное расширение вен. Это не только косметический дефект, он также может приводить к серьезным тромбоэмболическим осложнениям. Со второго триместра молочная железа начинает готовиться к родам. В связи с этим могут появляться выделения из сосков желтоватого цвета. Этого пугаться не стоит. В связи с растущей маткой увеличивается нагрузка на позвоночник, суставы и связки. Это может стать причиной появления болей в области спины, поясницы, в области таза, в области суставов. Большинство этих осложнений можно избежать, если пользоваться рекомендациями акушера-гинеколога.

Одним из обязательных условий для беременной женщины является физическая активность. Большинству беременных подходит ходьба на свежем воздухе, плавание и лечебная физкультура. Также необходимо соблюдать рекомендации по питанию, ограничить легкоусвояемые углеводы. Количество потребляемой жидкости должно быть достаточным, в районе двух литров в день. С 20-й недели необходимо носить поддерживающий бандаж, который поддерживает матку в нужном положении, снимает нагрузку с позвоночника, не нарушает маточно-плацентарный кровоток, профилактирует варикозную болезнь, помогает бороться с растяжками. Ношение компрессионного трикотажа способствует профилактике варикозной болезни и профилактики нарушений маточно-плацентарного кровотока. Самое время записаться в школу для беременных.

Плановые осмотры второго триместра – 3-4 раза в неделю. Перед каждым анализом необходимо сдать анализ мочи. Скрининговое УЗИ плода, второе, проводится с 18 по 21 неделю. На этом УЗИ измеряют размеры плода, сопоставляют их со сроком беременности. Уже можно точно определить пол малыша. Определяют характер расположения плаценты. В 20 недель необходимо сдать промежуточный анализ крови для исключения анемии беременных. В связи с растущей нагрузкой на организм может происходить израсходование железа. Однако по анализу крови не всегда можно определить характер анемии. Она также может быть связана с дефицитом витамина В12, с хроническим воспалительным процессом. В таком случае потребуется дообследование. При таких состояниях препараты железа противопоказаны. Не надо забывать, что при беременности снижение гемоглобина может быть физиологическим процессом и лечения не требует. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови. С 24 по 26 неделю необходимо пройти очень важный тест толерантности к глюкозе для беременных. Это позволяет исключить очень грозное осложнение: гестационный сахарный диабет, который несет опасность не только для мамы – осложнение беременности, но также и для малыша.

Правильное поведение во время беременности и соблюдение рекомендаций акушера-гинеколога помогут не только родить вам здорового малыша, но и насладиться этим периодом времени, очень важным для вашей семьи.

Одним из самых спокойных периодов беременности является 20-я неделя. Токсикоз больше не мучает, и половина всего сложного пути уже позади. Однако на этом сроке есть свои особенности и осложнения, о которых следует знать будущей маме.

Анализы и обследования 20-й недели

Завершает первую половину беременности 20-я акушерская неделя, которая является серединой и пятого месяца и второго триместра вынашивания. Как правило, этот период наиболее благополучно и легко переносится беременными женщинами.

В рамках скрининга второго триместра примерно к 20-й неделе беременности женщине назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Оно выявляет:

К 20-й акушерской неделе беременности, обследовавшись с помощью скрининга, женщина может узнать точную дату зачатия и предполагаемое время родов.

Следующим исследованием скрининга второго триместра беременности назначается биохимический анализ крови женщины. Однако согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н, анализ крови не является обязательной процедурой для прохождения беременными женщинами, у которых скрининг первого триместра беременности не выявил высокого риска развития тех или иных аномалий и пороков.

Анализ крови во втором триместре следует обязательно сдавать женщинам старше 35 лет, поскольку с возрастом риск развития аномалий плода увеличивается. Показателями к сдаче анализа крови также являются:

длительная угроза выкидыша;
предыдущий ребёнок, рождённый с патологиями;
лечение женщины препаратами и манипуляциями, противопоказанными при беременности.

Биохимический анализ крови во втором триместре беременности исследует кровь на соответствие уровня содержания гормонов женщины нормальным показателям. Повышенные или пониженные показатели анализа крови свидетельствуют о возможном риске развития аномалий плода, внутриутробных инфекций, нарушения функций плаценты и угрозы выкидыша.

На показатели биохимического анализа крови влияют:

состояние здоровья женщины;
вес и возраст беременной;
наследственные заболевания;
приём препаратов во время беременности.

Плохой результат анализа крови — повод обратиться к генетику для дальнейшего исследования рисков и своевременной помощи в случае её необходимости.

Неверные показатели биохимического анализа крови могут получиться в результате неправильно установленного срока беременности. Многоплодная беременность и зачатие с помощью ЭКО тоже могут влиять на уровень исследуемых гормонов.

Общий анализ мочи (ОАМ) назначается для:

контроля работы почек;
выявления воспалений;
отслеживания белка в моче.

Наличие белка в моче является одним из симптомов опасного для беременной состояния — гестоза. Поэтому контроль этого показателя после 20-й недели обязателен.

Изменения в организме женщины

Двадцатая неделя находится в середине самого спокойного периода беременности. Как правило, к этому времени женщину перестаёт мучить токсикоз, её таз смещается, облегчая нагрузку от увеличившегося живота, а гормональное состояние женщины обеспечивает ей спокойное настроение, хороший сон и бодрость. К тому же многие будущие мамочки на этом сроке отмечают быстрый рост волос и ногтей. Однако данный период богат не только на приятные перемены.

К 20-й неделе будущая мама может ощутить следующие изменения в своём организме:

Примерно в это же время женщина может почувствовать первые шевеления младенца и даже услышать икоту ребёнка — ритмичные несильные толчки, продолжающиеся некоторое время (малыш икает от постоянного заглатывания околоплодных вод).

Фотогалерея: как выглядит живот женщины на 20-й неделе беременности

Будущие мамы и папы всегда с нетерпением ждут первых шевелений своих малышей. Это дает непередаваемые ощущения и усиливает связь с ребенком.

Когда же ждать этого чудесного момента? Движения плода начинаются во время 7-8 недели беременности. Но он ещё так мал, что ручки и ножки не касаются матки. Обычно женщина фиксирует легкие толчки на 20 неделе при первой беременности и на 18 — при второй. Если плацента располагается по передней стенке матки, то это может произойти немного позже. Обязательно запишите дату первых шевелений, так как это важно для истории развития ребенка.

От чего зависит активность ребенка?

С 24 недели беременности активность малыша заметно повышается: ему пока ничто не мешает, он плавает, кувыркается и много двигается. Но потом простора начинает не хватать, поэтому он ведет себя несколько спокойнее. По месту толчков становится понятно, где его ручки и ножки. Иногда ребенок икает, и мама ощущает это как быстрые короткие подергивания.

Малыш часто дает о себе знать, когда мама:

голодна или, наоборот, плотно перекусила;
долго находится в неудобной позиции;
прилегла отдохнуть.

Он затихает, если женщина испытывает стресс, идет куда-то или выполняет работу по дому. Стоит немедленно обратиться к врачу в следующих случаях.

Движения становятся намного интенсивнее, чем обычно. Это может свидетельствовать о нездоровье малыша, избытке углекислоты в крови женщины.
Наблюдаются длительные периоды затишья, которых раньше не было. Здесь высока опасность гипоксии и плацентарной недостаточности. Требуются срочная допплерометрия, которая поможет оценить состояние кровообращения плаценты и плода, и КТГ.

Как анализируют движения плода во время беременности

С 30 недели беременности движения плода начинают подсчитывать и отмечать в специальном графике по методу Д. Пирсона. Суть заключается в том, что в период с 9 утра до 9 вечера женщина записывает время каждого 10-го шевеления малыша. Как правило, уже к 17:00 ребенок успевает «выполнить дневную норму». Это наблюдение позволяет косвенно оценить состояние малыша и вовремя провести дополнительные обследования при его необычном поведении.

Шевеления плода во время беременности вызывают много вопросов у будущих мам, особенно если это первый ребенок. При ведении беременности в МА «Здоровое поколение» специалисты очень внимательно относятся к активности малыша, ведь на неё влияет огромное количество факторов. Вас выслушают, зададут вопросы, проведут современные исследования. Запишитесь на прием, если Вас беспокоит что-либо или Вы хотите лучше понимать, как происходит развитие крохи.

Малыш на 20 неделе беременности

Почему эта неделя является знаковой для будущих мам? Во-первых, к этому моменту завершается 1 триместр беременности – самый уязвимый для плода; во-вторых, в 11-12 недель проводится первое генетическое УЗИ , где выявляются врожденные аномалии. Когда УЗИ пройдено, все исследования для постановки на учет в женскую консультацию выполнены, женщина наконец-то может расслабиться и наслаждаться этим волшебным периодом. Ведь то, что происходит у женщины внутри – волшебство, никак не меньше!

Что происходит с малышом на 12 неделе?

Малыш на 20 неделе беременности

В 12 недель малыш по размеру как лимон: длина тельца 8-9 см, а вес около 20 граммов.

У плода голова больше тела, за счет того, что у него только появляется гемоглобин, он выглядит полупрозрачным. Ушки еще только становятся на привычное для них место, уже видны губы, носик, глаза закрыты.

К этому времени у плода:

функционируют вкусовые рецепторы на язычке, он может пробовать и чувствовать вкус околоплодных вод, а так же глотать их
сформировано лицо, он может морщиться
плод начинает различать звуки
уже сформировано сердце, средняя частота сердцебиения 130-160 ударов в минуту
начинается легкая перистальтика кишечника
наружные половые органы находятся еще на этапе развития, поэтому определить пол ребенка на таком сроке практически невозможно
уже сформированы все пальчики и начинается формирование костей, малыш периодически сосет пальчик
плод уже двигается, однако за счет его крохотного веса, женщина эти движения еще не различает
плацента еще продолжает свое формирование

Что происходит с будущей мамой в 12 недель?

Малыш на 20 неделе беременности

Каких-то радикальных изменений в организме женщины в этот период не происходит, однако может уменьшиться проявление токсикоза, постепенно уходит слабость, сонливость, плаксивость, и женщина может наконец-то радоваться наступившей беременности!
У беременной женщины улучшается настроение, снижается тревожность. Формируется доминанта беременности, женщина осознает и принимает свое положение, «привыкает к беременности.
Матка увеличивается в размерах и выходит за пределы малого таза. Ее можно прощупать, так как ее дно расположено выше лонного сочленения.
Животик еще не практически незаметен.
Увеличивается грудь, может сохраняться ее повышенная чувствительность с меньших сроков
Может усиливаться аппетит
Может возникать вздутие кишечника, запоры
Периодически могут быть тянущие боли внизу живота. Если боли становятся слишком выраженными и схваткообразными, появляются кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к врачу!
Может появляться гиперпигментация белой линии живота, сосков и ареолы.
Может быть учащенное мочеиспускание. Беременные женщины находятся в группе риска по возникновению инфекция мочевыводящих путей, и частое мочеиспускание может быть нормальным проявлением беременности и признаком цистита. При резком учащении мочеиспускания, появлении боли или изменения цвета мочи, необходимо обратиться к врачу.

Что важно сделать беременной женщине в 12 недель?

Стать на учет в ЖК (успеть до 12 недель)

Для того, чтобы стать на учет , необходимо пройти осмотр у акушера-гинеколога и сделать мазок на флору, цитологический мазок.Пройти следующие исследования:

ОАК
Группа крови, резус-фактор
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
ОАМ
Анализ крови на глюкозу натощак
Мазок на флору, цитологический мазок
Анализ на ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис
Анализ на ИППП и TORCH – комплекс.Пройти осмотр у эндокринолога ( консультация и определение гормонов щитовидной железы), ЛОР, стоматолога, офтальмолога, терапевта.

Более подробно исследования во время беременности описаны в этой статье .

Малыш на 20 неделе беременности

Пройти генетическое ультразвуковое исследование плода и биохимический скрининг врожденных пороков развития. По протоколам это исследование должно быть выполнено с 11 по 14 недели. Однако самый благоприятный период – это 11-12 недель беременности.

Теперь Вы почувствуете большую усталость, чем раньше. Не стесняйтесь говорить об этом своим родным и близким, а также друзьям. Если Вам не хочется куда-то идти либо ехать из-за усталости, сообщите им об этом. Попросите мужа сделать Вам массаж. Выглядите всегда красиво, не забывайте, что и в беременность можно выглядеть потрясающе. Носите красивые платья для беременных, модные комбинезоны, которые подчеркнут Ваше прекрасное положение! Посещайте выставки, на которых обсуждается беременность. Там Вы также сможете познакомиться с такими же, как и Вы, прекрасными будущими мамами.

На двадцать пятой неделе беременности многие беременные задаются вопросом, как часто они должны ощущать шевеления малыша. Во время сна, Вы сможете особенно почувствовать движения Вашего сокровища. Если же Вы мало чувствуете шевелений малыша, не расстраивайтесь, вполне возможно, что у Вас просто очень спокойный малыш либо плацента расположена таким образом, что движения крохи Вы просто почти не ощущаете. Не забывайте, что у всех все индивидуально.

Единственное, когда надо волноваться, если на двадцать пятой недели беременности Вы не ощущаете Вашего малыша совсем. Тогда обязательно обратитесь к своему врачу, гинекологу. Возможно, у Вас мало околоплодных вод! Это очень важный показатель во время беременности. Так что если движений ребенка нет, Ваш доктор отправит Вас на обследование с целью исключить у Вас маловодие. Главное, не переживайте! Спокойная мама , значит и спокойный малыш!

Старайтесь высыпаться. В ближайшие недели беременности Вы войдете в заключительный этап беременности, когда усталость будет частым гостем Вашего организма. Принимайте регулярные прогулки, делайте упражнения, которые можно делать во время беременности. Все это будет влиять на Вас положительно. На 25-ой неделе беременности Вы заметите, как Ваши волосы стали густыми и здоровыми. Некоторые из вас заметили, что Ваши волосы приобрели гораздо больший объем. На этой стадии беременности процесс выпадения волос прекращается, и волосы будут также более блестящими. Побалуйте себя, сделайте какую-нибудь красивую прическу!

Развитие ребенка

На двадцать пятой неделе беременности, Ваш ребенок должен быть длинным, в среднем, 32 см и весом около 750 граммов. На этой неделе, ребенок должен приобрести способность плакать и начать сосать чаще палец, практикуя в действии кормление. Его кости продолжают укрепляться, и его кора головного мозга быстро развивается. Может быть, он уже в состоянии различать горький вкус и сладкий, потому что его вкусовые рецепторы хорошо развиты. Наконец, его глаза начинают открываться!

Симптомы

С двадцать пятой недели беременности, Ваша кожа бедер, груди и ягодиц начинает становится все более и более напряженной. Это может привести к зуду, который можно успокоить увлажняющими средствами. На двадцать пятой неделе беременности появятся также такие признаки и ощущения беременности как появление растяжек, с которыми можно справиться, употребляя больше жидкости и пользуясь специальными кремами. Если у Вас на коже не прекращается зуд, немедленно обратитесь к врачу. Температура Вашего тела может увеличиться, и Вы можете почувствовать, что с Вашими глазами происходит что-то не то. Если это Вас беспокоит, обратитесь к доктору, который пропишет Вам глазные капли, которыми возможно пользоваться во время беременности. Часто возникает изжога, потому что матка давит на кишечник, который, как правило, плохо реагирует, когда в пищу употребляют на ночь закуски и жирные или жареные продукты.

К сожалению, на двадцать пятой неделе беременности, возможен риск преждевременных родов. Не стесняйтесь позвонить своему врачу, если Вы заметили какие-либо аномалии. Окружите себя семьей и близкими, которые могут оказать Вам большую поддержку в последние несколько месяцев беременности.

Советы

Больше отдыхайте. Старайтесь не сильно себя утомлять. Побольше расслабляйтесь и гуляйте на свежем воздухе со своим супругом. Если на двадцать пятой неделе беременности у Вас началась простуда, не переживайте. Сейчас она менее опасна, чем в первом триместре. Обратитесь к Вашему доктору, который примет меры для предотвращения этого недуга у Вас.

УЗИ на 20 неделе беременности это обязательная диагностическая процедура. УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

УЗИ 2 триместр беременности или 2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

Бипариетальный размер/БПР
Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития.
Лобно-затылочный размер/ЛЗР
Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения.
Размер лицевых костей.
Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.
Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.
Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития.
Вес и рост плода.
Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Когда делают второй УЗИ скрининг?

На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 21-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной. УЗИ на 19 неделе беременности позволяет также определить пол ребенка.

Как проходит скрининг?

УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).

Что может показать исследование

Как правило, скрининговое УЗИ проводится в комплексе совмещается с биохимическим анализом крови на b-хгч , свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП), иногда ингибин А. Решение о необходимости такого комплексного обследования во 2 триместре принимает акушер-гинеколог, ведущий пациентку.

Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:

замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);

патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);

маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);

синдромы и другие нарушения развития плода:

Синдром Дауна
Сидром Эдвардса
Триплоидия
Синдром Шершевского-Тернера
Синдром Патау
Синдром Клайнфельтера
Полное или частичное отсутствие головного мозга
Дефект невральной трубки
Патологии сердечно-сосудистой системы
Гидроцефалия
Расщепление позвоночника или спина Бифида

Показания

Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:

чей возраст превышает 35 лет;
перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
с сахарным диабетом;
с патологиями щитовидной железы;
ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения.

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.