Норма какашек у новорожденных

Стул грудничка – важный показатель его здоровья, который позволяет судить о работе желудочно-кишечного тракта малыша, состоянии кишечной микрофлоры, правильности питания. Родителям необходимо знать, о какой проблеме могут сигнализировать нарушения стула.

Для того чтобы говорить о нарушениях стула, сначала следует определиться с тем, что считать нормой. Сразу после рождения у малыша отходит меконий – вязкий, темно-зеленый кал. Затем наступает физиологическая диспепсия новорожденных, которая длится 2–4 дня. При этом состоянии кал неоднородный, содержит примеси зелени и слизи, на пеленке формируется водянистое пятно вокруг каловых масс. Таким образом происходит адаптация желудочно-кишечного тракта ребенка к новым условиям существования, после чего стул нормализуется. Лечения физиологическая диспепсия новорожденных не требует: без постороннего вмешательства кал становится более оформленным и гомогенным, в дальнейшем его характер будет зависеть от вида вскармливания, введения блюд прикорма. При кормлении исключительно грудным молоком стул, как правило, случается после каждого кормления, до 6–7 раз в день, он кашицеобразной консистенции, желтого цвета, без примесей зелени и слизи. Постепенно к 1 году, когда малыш начинает получать блюда прикорма, освобождение кишечника происходит реже, до 1–2 раз в день, кал становится более плотным и темно-коричневым. У малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, стул должен быть не чаще 3 раз в день, кашицеобразный, но более густой, чем на естественном вскармливании, цвет более темный – коричневый, примеси зелени и слизи в нем быть не должно.

Нарушения стула

Родителям важно обращать внимание на любые отклонения характера стула от вышеописанной нормы и проконсультироваться по этому поводу с педиатром, так как зачастую это может быть первым симптомом самых разных заболеваний. Изменения цвета

Обесцвечивание кала. Желтый или коричневый цвет калу придают желчные пигменты, которые образуются из желчных кислот, поступающих в просвет кишечника из желчного пузыря. Обесцвечивание стула происходит в том случае, если желчные кислоты не попадают в кишечник вследствие спазма сфинктеров желчевыводящих протоков, врожденных аномалий желчного пузыря, препятствующих отхождению желчи, и других более редких причин, например, сдавливания путей оттока желчи опухолью.

Яркая окраска кала. Яркое окрашивание каловых масс (они приобретают оранжевый оттенок) обусловлено слишком интенсивным образованием желчных пигментов как следствие избыточного поступления желчных кислот в просвет кишечника. Это происходит при гемолитической анемии, когда имеет место разрушение эритроцитов. Продукты их распада в печени превращаются в желчные кислоты, которые в излишнем количестве выводятся через кишечник и обусловливают яркую окраску кала. Причинами гемолитической анемии у детей грудного возраста являются несовместимость по группе крови и резус-фактору между мамой и ребенком, реже генетические дефекты строения эритроцитов. Зеленый цвет кала. Появление зелени в кале, как правило, признак воспалительного процесса в кишечнике или грубых нарушений состава микрофлоры при тяжелом дисбактериозе. Под термином «дисбактериоз» понимается состояние, при котором происходят тяжелые нарушения в составе нормальной микрофлоры: погибают полезные микроорганизмы, наблюдается избыточный рост болезнетворных микробов (стафилококка, кишечной палочки, грибковой микрофлоры и др.), хотя в норме их не должно быть совсем либо они могут быть в очень незначительном количестве. Поэтому зеленый цвет в кале ребенка всегда должен настораживать родителей.

Черный цвет кала. Это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Черный стул наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка или тонкого кишечника. Продукт разрушения эритроцитов – гемоглобин, проходя через кишечник, придает калу темную окраску. При сильном кровотечении появляется слабость, вялость, малыш отказывается от еды. Но следует учитывать, что некоторые лекарства, например препараты железа, которые используются при лечении анемии, также окрашивают фекалии в черный цвет, что обычно указывается в инструкции к препаратам.

Каждый родитель встречался с расстройством пищеварения у малыша. Одна из самых часто встречающихся проблем — это проблема со стулом.

У детей частота стула и характер кала меняются в процессе развития пищеварительной системы и изменения характера питания (естественное/искусственное вскармливание, введение прикорма). Меконий — это первородный кал, образуется у плода еще внутриутробно. Он выделяется во время родов и в 1-2-е сутки после них. Это темно-зелёная однородная масса без запаха; состоит из проглоченных околоплодных вод, секретов различных отделов пищеварительного тракта и слущившегося эпителия. К 4-5-му дню жизни ребенка меконий меняется на нормальный кал грудного ребенка.

Частота стула у ребенка на естественном вскармливании может быть равна количеству кормлений. Но может быть 1-2 раза в сутки, и это норма. Если ребенок на грудном вскармливании, чувствует себя хорошо, развивается, но стул 1 раз в 1-2 дня, это означает, что молоко полностью усваивается и подходит для малыша.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, частота стула более регулярна — 1-4 раза в 24-36 часов. С введением прикорма стул у ребенка меняется: становится более густым и частота становится 1-4 раза в день. У дошкольников частота стула считается нормой 1 раз в 1-2 дня, у школьников — может 1 раз в день или 3 раза в неделю.

Редкая дефекация — это не единственный симптом запора. Ребенок может какать регулярно 1 или несколько раз в день, но если отмечаются боль при дефекации, сильное натуживание (малыш до года краснеет и сжимается), кал плотный, сухой, напоминает овечий кал или ребенок долго сидит на горшке — все это также симптомы запора.

С медицинской точки зрения «запор» — это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Какие проблемы могут быть со стулом?

Основные это учащение (или понос) и затруднение (запор). Среди детей до года от запоров страдает каждый пятый; среди детей постарше запоры отмечаются у каждого шестого.

95% всех запоров у детей являются функциональными, остальные 5% — врожденные особенности строения кишечника. У большинства малышей (из 95%) запоры связаны с внешними проблемами.

У детей первого года жизни болезнь Гиршспрунга (описал H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач) является наиболее серьезной (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных), поэтому кратко о ней. Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника, а значит этот участок функционирует неправильно (находится в состоянии сокращения) и перед ним скапливаются каловые массы. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции заключается в удалении неработающего участка кишки.

При функциональном запоре причин может быть много

Дефицит воды в питании ребенка. Когда малыш находится только на грудном вскармливании, допаивание ему не нужно (все необходимое есть в грудном молоке). Но если ребенок кушает адаптированную молочную смесь или начал есть прикорм, нужно обязательно предлагать жидкость. Согласно общим рекомендациям в качестве дополнительной жидкости для грудного ребенка нужно использовать только воду и давать ежедневно 100-150 мл воды.
Дефицит пищевых волокон в питании и излишне измельченная еда. Например, ребенок кушает хлеб, разные каши, но отказывается от овощных и от фруктовых пюре и не хочет кушать пищу кусочками. В результате этого каловые массы формируются очень медленно, становятся более плотными и дефекация затрудняется — возникает запор.
Психологические проблемы. Если родители рано и настойчиво приучают ребенка к горшку, он может начать сдерживать позывы к дефекации. Через некоторое время организм перестает посылать сигналы в головной мозг о необходимости покакать. Каловые массы скапливаются в прямой кишке, растягивают ее и высыхают,это в будущем приводит к болезненной дефекации. Если малышу хотя бы раз было больно какать, он будет сдерживаться ещё сильнее.
У детей после 3 лет подобная ситуация может быть, когда не нравится туалет (грязный и неудобный туалет, ребенок не чувствует себя уединенным, резкий запах и другое) или ребенок терпит до прихода домой. А дома он может забыть, что нужно покакать. Несколько дней в таком режиме и нужно лечить запор.
Пищевая аллергия. Чаще это аллергия к белкам коровьего молока и реакция на другие продукты. Редко запор является единственным симптомом пищевой аллергии, он может сопровождаться болью в животе и/или сыпью на коже. Может быть и лактазная недостаточность с пищевой аллергией. При лактазной недостаточности малышу не хватает ферментов переварить молоко, что может сопровождаться разжижением стула, но у 10% детей может проявляться запорами.
Другие причины запора: инфекции, нарушения обмена веществ, дефицит физической активности, проблемы с пищеварением, прием препаратов железа и многое другое.

Что делать если у ребенка запор?

Рекомендуется при появлении симптомов запора обратиться к врачу, так как самостоятельно определить причину бывает трудно. При необходимости врач может назначить обследования для уточнения диагноза и назначения лечения.

До посещения врача каждому родителю рекомендуется:

Проконтролировать питьевой режим ребенка (именно водный). Заменить все сладкие чаи и напитки на обычную питьевую воду. Если малыш отказывается ее пить, можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут (за сутки получается почти норма).
Проанализировать питание ребенка: увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
Использовать слабительные средства для восстановления регулярного стула и исключить развитие болезненных дефекаций.

Средства от запора для детей

На сегодня существует большой выбор: свечи, сиропы, обычные клизмы, микроклизмы. Но из слабительных средств, доступных без рецепта врача с раннего возраста, разрешены два лекарственных препарата: сироп лактулозы и свечи с глицерином. Другие методы лечения может назначать только врач.

Свечи с облепиховым маслом предпочтительнее применять, если причиной запора является трещины в области ануса и геморрой.

Проблемы со стулом очень часто связаны с нашим образом жизни и питанием, а у детей — с контролем родителей за их питанием.

Слабительное средство для ребенка — сироп лактулозы и свечи с глицерином, которыми можно воспользоваться дома, а после проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.

С уважением, Оксана Олеговна.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

С появлением в доме крошечного кричащего сокровища жизнь семьи меняется коренным образом: все близкие стараются создать наилучшие условия для правильного роста и гармоничного развития крохи. В первый год многое зависит от питания карапуза и слаженной работы его пищеварительной системы. Сам процесс кормления грудного ребенка мама способна контролировать лично, а отслеживать, насколько правильно и бесперебойно функционирует желудочно-кишечный тракт новорожденного, ей помогут подгузники. Именно они станут на долгое время незаменимым информатором, регулярно сообщающим о здоровье грудничка. Содержимое памперса может своим видом успокоить маму либо сигнализировать о проблемах в маленьком животике.

Идеальный стул грудного малыша: какой он?

Его консистенция достаточно однородная, гладкая, желтого цвета или близких оттенков без дополнительных вкраплений. Стул такого качества бывает только у новорожденных, вскармливание которых производится с помощью искусственных молочных смесей. Долговременное кормление одним видом смеси, идеально подходящим для конкретного ребенка, дает действительно отличный результат.
Кроха, вскармливаемый маминым молочком, какает по-другому. В его каловых массах есть слизистые прослойки, комочки, причем их цвет иногда может оказаться совершенно неожиданным для мамы. Это не повод чрезмерно волноваться, поскольку на большинство показателей кала новорожденного прямое влияние оказывают продукты, преобладающие в рационе его мамы.

Внешний вид фекалий здорового грудного ребенка в разном возрасте

1-3-й дни жизни грудничка. Кал выглядит так: цвет – черно-зеленый, поскольку в состав входит околоплодная жидкость, которую малыш заглатывал, находясь в мамином животике. Подобный стул для трехдневного крохи – норма, научное название – меконий
3–7 дни жизни крохи. Испражнения становятся немного светлее, цвет периодически изменяется от серо-зеленого до серого. Сама консистенция достаточно жидкая, иногда напоминает «кашицу», «пюре» с воздушными пузырьками. Это не серьезная патология, расстройство или понос, а норма, свидетельствующая о хорошем пищеварении грудничка. Он высасывает достаточное количество маминого молока, а оно правильно переваривается детским организмом
Начиная с 8 дня и до 3 месяцев грудничок может какать достаточно часто. Иногда подобные «сюрпризы» могут ожидать маму до 10 раз за день. В некоторых случаях количество испражнений детского кишечника равно количеству кормлений, причем это тоже норма, а не признак заболевания. Цвет кала – желтоватый, горчичный, а его запах – кисловатый
4-5 месяцев. Цвет детских фекалий изменяется, он становится коричневым, бурым с вкраплениями, а запах кала становится достаточно резким и неприятным. Такие характеристики сопровождают нормальный стул крохи, начинающего получать первый прикорм, фекалии становятся мягкими, пастообразными, напоминают замазку
Испражнения 6-месячного ребенка могут быть самого разнообразного цвета. Причина подобных изменений заключается в продуктах, предлагаемых ребенку в качестве прикорма: предложенная мамой морковка сделает цвет кала оранжевым, свекла окрасит его в яркий темно-свекольный цвет, измельченные яблоки и бананы – в желтый, а груши, кабачок, брокколи – в зеленый. После 6 месяцев значительно сокращается количество испражнений маленького кишечника, теперь малыш какает 1-2 раза в течение суток
Нормальный стул годовалого малыша – достаточно густой по своей консистенции, оформленный. Цвет каловых масс напрямую зависит от еды карапуза. Обычно цветовая гамма фекалий – коричневых тонов, изменяющихся от светлого до темного. Иногда в каловых массах наблюдаются мелкие кусочки полупереваренных овощей, – это тоже норма

Как часто кроха должен какать в течение суток?

Большинство педиатров считают, что для месячного ребенка опорожнять кишечник 12 раз за сутки – это норма. Постепенно с возрастом общее количество ежедневных дефекаций существенно сократится – до 1-3 раз у годовалого карапуза.

Видео, представленное ниже, ответит на вопрос, как часто должен быть стул малыша в течение суток.

Нормальный стул заболевшего малыша

Большинство лекарственных средств, используемых для лечения маленьких детей, выпускаются в виде подслащенных сиропов или суспензий. На фоне их приема существенно изменяются фекалии грудничка. Обычно кал становится жидким, а его запах – «химическим». Волноваться не нужно, такое явление – временное, оно пройдет по окончанию лечения. По рекомендации врача в диету мамы вместе с ребенком добавляют полезные пробиотики.

Почему качество каловых масс новорожденных постоянно разное?

Если кроха находится на естественном вскармливании, то консистенция его испражнений зависит от маминого молока, а оно не может быть постоянно одного состава, поскольку на его «производство» влияют различные факторы:

питание самой мамы
сроки лактации
потребности новорожденного
количественное соотношение в нем основных микроэлементов
настроение и эмоциональное состояние кормящей мамы

Вот почему структура кала грудничка, которому еще не ввели прикорм, настолько различна по виду, консистенции, цвету, а также запаху.

Особенности стула малышей-искусственников

Новорожденные, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, какают примерно три раза в день, их фекалии более густые по консистенции, а их цвет темно-коричневый. Слизистые прослойки и зеленоватые примеси в кале отсутствуют.

Стул со слизью у ребенка – повод для волнения?

Умеренное количество слизи в детских фекалиях – обычная норма. Небольшое количество маленьких желтых, иногда беловатых комочков вместе со слизистыми прожилками, а так же кисловатый запах, зеленый либо коричневый цвет является абсолютно нормальным.

Каловые массы зеленого цвета и пенистой консистенции – признак патологии или вариант нормы?

Подобные испражнения сигнализируют маме, что кроха сосет слишком быстро, поэтому кушает исключительно «переднее» молоко, а до жирного и действительно питательного «заднего» молока он не доходит. «Жидкое» обезжиренное молоко быстро переваривается в детском желудке, а результатом подобного питания являются зеленые пенистые испражнения.

Алгоритм действий мамы для нормализации стула грудного крохи

Обеспечить раннее прикладывание. Постарайтесь приложить новорожденного к маминой груди непосредственно в первые минуты после его рождения. Даже если он не захочет кушать сразу, такой прием «обозначит» ему источник питания
Кормить грудного ребенка исключительно по требованию. Данная рекомендация основана на индивидуальности детского организма, требующего собственного количества необходимого объема молока в определенные «биологические» часы
Исключить «допаивание» грудничка водичкой, чаем, детским соком – так кроха теряет аппетит, а в детском организме скапливается повышенное количество жидкости
Не допустить раннее «прикармливание» крохи: первые 6 месяцев организм малыша способен переваривать исключительно мамино молочко

Нужно помнить, что разумное поведение мамы в вопросе организации правильного вскармливания напрямую влияет на качество кала новорожденного.
Стул грудничка – важнейший показатель его здоровья. По консистенции, цвету, запаху и периодичности испражнений можно судить о безупречности работы пищеварительной системы маленького человечка, состоянии микрофлоры детского кишечника и правильности его питания. Качество каловых масс новорожденного, месячного и годовалого ребенка значительно отличается, а то, что мама принимает за патологию, в действительности является безобидным вариантом нормы.

Под гигиеной девочек принято понимать комплекс мер, которые призваны сохранить здоровье ребёнка. В обязательном порядке это – ежедневное умывание, особый уход за половыми органами ребёнка.

При ненадлежащем уходе у девочек нередко происходит сращение половых губ, с самого раннего возраста развиваются воспалительные процессы в репродуктивных органах. Именно поэтому очереди в кабинет детского гинеколога в поликлинике не уменьшаются, а с широким распространением подгузников и гигиенических салфеток только растут. К детскому гинекологу малышку положено впервые приносить в один месяц. Это плановый осмотр, призванный исключить возможность врождённых аномалий развития репродуктивных органов. Не стоит дожидаться этого визита, если:

у новорождённой девочки замечены выделения из влагалища с неприятным резким или кислым запахом;
у девочки сильно набухли, покраснели соски, наблюдается покраснение и припухлость в области наружных половых органов;
наблюдаются густые белые выделения из половых органов;
девочка начала беспокойно себя вести во время каждого мочеиспускания.

Все эти симптомы могут указывать на наличие заболеваний, и тут одной гигиеной ничего не решить – возможно, потребуется лечение.

Несколько основополагающих правил гигиены девочек раннего возраста:

Подмывать девочку с самого рождения нужно после каждого акта дефекации. Не протирать влажными салфетками, а именно подмывать, при этом направление движения руки взрослого должно быть от лобка к промежности. Ни в коем случае не делать наоборот, иначе можно занести болезнетворные бактерии из каловых масс и кишечника на наружные половые органы и во влагалище, что может вызвать воспалительный процесс.
Подмывать в ванночке малышку нельзя. Девочке для этой гигиенической процедуры требуется только проточная вода. В противном случае болезнетворные бактерии из прямой кишки или с маленькими частицами кала могут с водой попасть на половые органы и вызвать воспалительный процесс.
Перед подмыванием девочки взрослому в обязательном порядке нужно предварительно вымыть с детским мылом собственные руки. Цель всё та же – не допустить проникновения посторонней флоры на наружные половые органы. Не стоит использовать губки или мочалки для интимной гигиены – они повредят кожу и слизистую оболочку наружных половых органов ребёнка.
Для интимной гигиены у девочки должно быть своё детское полотенце. После завершения процедуры важно не вытирать с усилием наружные половые органы, а просто промокнуть.
Обычное мыло при подмывании использовать не стоит, так как оно сушит нежную кожу наружных половых органов девочки. Достаточно будет один раз в день, во время принятия ванны, воспользоваться специальным детским мылом для интимных мест.
Нижнее бельё для девочки должно быть светлых оттенков потому что красивые яркие трусики – это текстильные красители, которые могут вызвать раздражение и воспаление. Лучшие ткани – хлопок и лён. Менять бельё девочки нужно ежедневно, а в случае обильных выделений нижнее бельё меняют несколько раз в день. Особый подход должен быть и к выбору стиральных порошков, которые используют при стирке нижнего белья девочки.
Для гигиены наружных половых органов девочки следует пользоваться детским жидким мылом, предназначенным для новорожденных. В нём нет красителей, парфюмерных добавок и высокий уровень Ph.
Не допускать перегревания и охлаждения наружных половых органов ребёнка.

Надеемся, что эти советы помогут вам не допустить возникновения болезней у ребёнка и сделают приятными регулярные гигиенические процедуры.