Безусловно, идеальным питанием для малышей является грудное материнское молоко, в котором, помимо основных питательных веществ, содержатся пребиотики (которые стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике), пищеварительные ферменты (расщепляют пищу до самых простых веществ, которые потом всасываются в организм) и другие полезные для кишечника вещества 1 .
Запоры у малышей при грудном вскармливании случаются нечасто 2 . Если запор всё же произошёл, то как лучше помочь грудничку? В первую очередь следует скорректировать питание мамы, особенно если она тоже периодически сталкивается с таким явлением, как запор. Лучше сократить употребление манной и рисовой каши, цельного молока, сдобы, рафинированной пищи, кофе, какао, чёрного чая 3 . Эти продукты могут привести к запору у мамы, а значит, и у грудничка.
Также из рациона кормящей мамы лучше исключить продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию:
- помидоры;
- бобовые;
- грибы;
- чёрный хлеб;
- капусту.
Кроме того, может помочь и массаж животика малыша.
С неприятным явлением – запорами у ребёнка – могут столкнуться и молодые мамы, чьи детки находятся на искусственном вскармливании. Не стоит поддаваться панике, ведь запоры при искусственном вскармливании встречаются достаточно часто 2 . Прежде всего стоит выяснить причины возникновения запоров, а также методы устранения или профилактики данной проблемы.
Как узнать, что у малыша запор?
В норме у новорождённого малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки. По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объём кала увеличивается 4 .
Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего общее состояние ребёнка. Если новорождённый спокоен, у него нормальная температура, он не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений. В этом случае речь не идёт о запоре у ребёнка при искусственном вскармливании 1 .
Причины запоров
Причинами запоров у детей до года (как на искусственном, так и грудном вскармливании с прикормом) могут быть 1 :
- недостаток продуктов с растительной клетчаткой;
- недостаточный питьевой режим;
- слишком быстрое введение прикорма;
- некорректный выбор молочной смеси;
- избыток жира в пище;
- частые и быстрые переходы с одной смеси на другую;
- отклонения в работе кишечника;
- нарушения микрофлоры кишечника вследствие инфекционных заболеваний, назначения лекарственных препаратов.
Профилактика запоров у малышей
Для профилактики запоров нужно стараться как можно дольше сохранять грудное вскармливание малыша.
- Перевод на искусственное питание должен быть плавным.
- Если при переходе на молочные смеси у малыша возникает запор, лучше попытаться подобрать другое питание.
- Важно знать, что при искусственном питании ребёнку необходим дополнительный объём жидкости, поэтому между кормлениями ему нужно давать кипячёную воду.
- Улучшает пищеварение малыша и массаж животика по часовой стрелке, а также прогулки, питание строго по часам и много позитивных эмоций.
Если всё выше перечисленное не помогает, можно попробовать слабительное средство.
Слабительное Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности, его можно применять детям с первых дней жизни 5 . Дюфалак обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и восстанавливает его микрофлору, налаживая регулярный стул 5 . Его можно применять так длительно, как необходимо 5,6 , он не вызывает привыкания*. Длительность лечения запора может составлять 2 месяца и 1 месяц после исчезновения всех симптомов 7 . Сироп Дюфалак® удобен для применения – его можно добавлять в кашу, детское питание, йогурт, разбавлять водой или сразу давать малышу 5 .
Подробнее о дозировке, особенностях применения препарата у детей можно узнать тут.
Ответить заботливой маме на этот вопрос можно, опираясь на ряд показателей:
Моча и стул малыша
При нехватке грудного молока малыш мочится меньше 6-8 раз в сутки и при этом моча у него бывает более концентрированной, чем обычно. Количество мочеиспускания необходимо считать по количеству мокрых пеленок. Если цвет мочи имеет ярко выраженный желтый цвет и резкий запах, то это свидетельствует о том, что малыш получает недостаточно жидкости. Безусловно, этот только показатель не подходит тогда, когда родители пользуются подгузниками. В этом случае затрудняется подсчёт количества мочи, а также трудно оценить этот показатель, если младенца дополнительно допаивают водой или он болен дисбактериозом и в результате чего у него жидкий стул.
Если ребенок получает недостаточно молока, у него отмечается так называемый «голодный стул». Нормальный кал малыша бывает в виде кашицы, по внешнему виду и консистенции напоминает негустую сметану, а при «голодном стуле», кал становится более плотным, и имеет темно-коричневый или темно-зеленый цвет. Малыш может испытывать трудности при опорожнении кишечника, или как это называют при запорах. Обычно младенцы в первые месяцы опорожняют кишечник около 8-10 раз в сутки, практически сразу после каждого кормления, в последующие месяцы стул может быть реже.
Вес тела малыша
Прибавка веса малыша является важным показателем того, что ваш малыш получает достаточно молока. Для определения прибавки веса необходимо сравнить вес ребенка за период длительностью не меньше двух недель. Если малыш за две недели прибавил не меньше 250 граммов, то можно маме сильно не волноваться, малыш сыт. Некоторые мамы взвешивают своего малыша каждый день или даже после каждого кормления. Такие взвешивания не имеют смысла, так они не могут являться критерием для определения достаточности молока из-за того, что малыш не всегда сосет одинаковое количество молока. Если же ваш малыш прибавил за месяц меньше 500 граммов, то маме надо срочно консультироваться с педиатром, это может быть причиной нехватки молока для кормления.
Поведение малыша и частота кормления
Если грудного молока недостаточно и малыш не наедается, то это проявляется на поведении малыша. Если ребенок бодрый, активный, веселый и его ничего не беспокоит, значит,то количество молока, сколько он получает его вполне устраивает. В норме малыш, насытившись, к концу кормления засыпает, и последние порции доедает уже фактически во сне. Если же молока у мамы мало и малыш остался голодным, тут опорожнив одну грудь, он начинает «протестовать», хныкать и начинает плакать, отказывается дальше сосать, так как ему не нравится, что молоко не поступает ему в ротик струей. В этом случае не надо прекращать кормление грудью и начинать докармливать из бутылочки, а надо переложить ребенка к другой груди, а если он и так не успокоится докормить его из чашки.
Нормой считается, если перерыв между кормлениями составляет 2,5-3 часа, а если малыш не наедается, то он не выдерживает этот промежуток и начинает требовать грудь раньше. Но маме надо учесть, что малыш может просыпаться не только от голода, но и когда у него плохое самочувствие и что-то болит, или ему просто не хватает маминого тепла и ласки.
Если даже вы по некоторым признакам установили, что ваш малыш получает недостаточно молока, не стоит паниковать. Это не значит, что все потеряно, ведь выработку молока можно повысить.
Есть несколько способов повышения лактации:
1. Кормление грудью по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди всякий раз, как он проснется и заплачет, также позволяйте ему находиться у груди столько, сколько он сам пожелает.
2. Правильное прикладывание к груди. Малыша надо научить, чтобы он правильно захватывал сосок, вместе с около сосковым кружком, при этом нижняя губа малыша должна быть отвернута наружу.
3. Кормление поочередно из двух грудей и ночью. Если малыш не наелся из одной груди, надо переложить его к другой. Кормить надо и ночью. Кормление из обеих грудей и кормление ночью значительно стимулирует лактацию.
4. Правильный режим питания и отдых. Для увеличения выработки молока мама должна много отдыхать, полноценно питаться, достаточно спать и пить до 2 литров жидкости в день.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Стул у новорожденного кашицеобразный или более жидкой консистенции (сметанообразный) светло-желтого цвета, иногда содержит мелкие белого цвета творожистые частички. Стул у новорожденного может быть, как после каждого кормления, так и 2-3 раза в день. С возрастом стул у грудничков на грудном вскармливании может быть реже до 1 раза в 3-4 дня, но при этом малыш чувствует себя хорошо. Единичные прожилки крови или незначительное количестве слизи, примесь зелени в стуле грудничка на грудном вскармливании – это нормальное явление, если малыш хорошо прибавляет в весе, самочувствие не страдает и аппетит сохранен. При кормлении малыша смесью, стул более вязкий и плотный, обычно 1 раз в 36 часов, цвет может быть разным, все зависит от состава смеси (например: если смесь пресная, то стул желтый или коричневый, если в составе смесь белок частично расщепленный (гидролизованный), то стул зеленоватого или болотного цвета). Волноваться нужно, если у малыша стул становится обесцвеченным, с примесью слизи (много), водянистый, с гнилостным запахом или наоборот плотный (сухой).
Вызовите «скорую помощь», если
- у ребенка температура 38 о С и выше
- частый стул (более 3х дней)
- возраст менее 3х месяцев
- у ребенка рвота
- признаки обезвоживания (сухость во рту, нет мочеиспусканий в течение 3х часов)
- у ребенка боль в животе
- снижение аппетита
- наблюдаете раздражительность у ребенка
- у ребенка в каловых массах примесь крови и слизи
Обезвоживание у малышей до года наступает очень быстро, его признаки: сглаженность родничка, сухость кожи и слизистых, ребенок вялый, сонливый, снижение диуреза (уменьшение количества мочеиспусканий), запавшие глаза. В этом случае нужно измерить температуру, посчитать количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Обязательно вызвать врача.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
Стул несколько раз в день, консистенция мягкая, желтого цвета
Если малыш хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший, сосет активно, беспокоиться не нужно. Со временем стул может стать реже, но если малыш хорошо себя чувствует, волноваться нет нужды.
Внезапно увеличилось количество дефекаций, поднялась температура, возможно рвота, стул стал водянистым. Присутствует раздражительность
Диарея, вирусный гастроэнтерит
Необходима консультация с гастроэнтерологом для назначения лечения (обычно это возмещение потерь воды и солей (натрия и калия), лучше использовать аптечные средства).
Уход за ребенком при поносе
Если причиной поноса или рвоты является вирусный гастроэнтерит, ребенок будет нездоров 1-2 дня. Если общее состояние не ухудшено, обычно особого лечения не требуется. Врач посоветует, что сделать для возмещения потерь воды и солей (натрия, калия). Если вы кормите грудью, как правило, прерывать кормления не нужно. При вскармливании смесью ребенку иногда следует давать специальные растворы для возмещения потерь воды и солей. Лучше использовать аптечные средства (по указанию врача).
Поносы у грудничков (частый стул у грудничка)
Вопрос частого стула у грудных младенцев часто беспокоит молодых родителей. Мы собрали все вопросы на эту тему, поступающие к нам на сайт, в единый раздел. Вы можете прочитать вопросы других родителей на тему поносов у малышей и ответы наших докторов на эти вопросы: ЧАСТЫЙ СТУЛ У ГРУДНИЧКА.
Цены на прием гастроэнтерологов:
ПРАЙС-ЛИСТ на медицинские услуги Центра
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
К сожалению, такое явление как диарея у грудничка может быть не только неприятным, но и представлять угрозу для его жизни, из-за риска обезвоживания организма. Однако жидкий стул не всегда предполагает наличие серьезных проблем у крохи. Чаще все тревоги оказываются абсолютно безосновательными. Сегодня речь пойдет о жидком стуле грудничка, а также его разновидностях и причинах возникновения.
Первое, на что необходимо обратить внимание родителям — это на консистенцию стула у малыша, а не на частоту и окраску содержимого подгузника. Дело в том, что данные показатели зависят от частоты принятия пищи, а также меню кормящей матери.
Какой стул считается нормальным?
Опасения мамы по поводу стула у их крохи чаще безосновательны. Как правило, большинству новоиспеченных родителей кажется, что у их крохи жидкий стул, когда на самом деле он абсолютно нормален. Питание младенца состоит из грудного молока или смесей, помимо этого его кишечная флора ещё пока что находится в процессе развития, поэтому кашеобразный стул не считается патологией. При естественном вскармливании кал обычно чист, без примеси крови и слизи, он обладает желтым оттенком и запахом кислого молочка. Напротив, испражнениям более твёрдой консистенции (густой сметаны) обычно сопутствуют запоры и колики, что является нормой для малышей находящихся на искусственном вскармливании. Запах стула при этом немного отличается от стула малышей на грудном вскармливании — цвет первого немного темнее.
Симптомы настоящего жидкого стула
О проблеме со стулом можно говорить, когда у крохи происходят очень жидкие испражнения неприятного запаха, при этом в них обнаруживается слизь, кровь, а сам малыш испытывает дискомфорт от сильных спастических или постоянных болей и метеоризма. У ребенка иногда поднимается температура, он начинает резко худеть, животик может быть твёрдым при пальпации, губы и слизистые оболочки отличаются сухостью. Такое состояние может нанести немало вреда маленькому организму, поскольку при нарушении функций кишечника питательные вещества из пищи не усваиваются полноценно, происходит деминерализация – процесс при котором утрачивает жидкость и минеральные соли. Все эти факторы в некоторых случаях способны привести к тяжелым состояниям, иногда даже к коме и смерти ребенка. Срочная медицинская помощь может потребоваться в случае поноса по причине инфекции, отравления и инвагинации кишки.
Причины жидкого стула у новорожденного
На сегодняшний день одной из наиболее частых причин диареи, встречающихся у новорожденных, является вирусный гастроэнтерит или ротавирусная инфекция. Данный вид расстройства сопровождается выраженной интоксикацией организма: высокой температурой тела, рвотой, вздутием живота, его урчанием, а также наличием в стуле примесей крови. Кроме того, каловые массы при этом могут приобрести серо-желтый, а затем глинообразный оттенок.
Второй причиной возникновения жидкого стула считается дисбаланс бактериальной микрофлоры желудка и кишечника. К такому нарушению может привести гастроэнтерит бактериальной этиологии, прием антибиотиков либо влияние алиментарных факторов. К симптомам такого расстройства можно отнести примесь крови в испражнениях.
Инфекционные заболевания также могут спровоцировать диарею. У малышей нарушение стула считается обычным при наличии у них отита, тонзиллита, ОРВИ и тому подобных болезней.
Ваши действия
Первая помощь, которую вы должны оказать малышу до приезда скорой, заключается в предотвращении обезвоживания организма путем нормализации его микрофлоры соответствующими лекарственными препаратами. Питье раствора регидрона или подсоленной воды поможет восстановить баланс жидкости. Если диарея спровоцирована пищевым расстройством, то вам понадобится скорректировать рацион и режим питания в соответствии с потребностями ребенка.
При смене подгузников не торопитесь отправлять испорченное средство гигиены в ведро. Содержимое подгузника — важный показатель состояния здоровья вашего ребенка, особенно при смешанном и искусственном способах вскармливания.
Оценивать стул грудничка при искусственном вскармливании следует по трем компонентам:
- консистенция;
- регулярность;
- цвет.
Что же может показать кал ребенка?
Стул ребенка при искусственном вскармливании
Содержимое стула малыша меняются в зависимости от возраста, количества прикорма, потребляемых продуктов. Регулярность опорожнения — сугубо индивидуальный показатель, важнее контролировать мягкость и безболезненность процесса.
Стул новорожденного при искусственном вскармливании с первых месяцев имеет выраженный запах и крутую консистенцию, это связано с тем, что смеси усваиваются хуже грудного молока и не всегда полноценно перевариваются.
Испражняться искусственничкам следует не реже 1 раза в сутки. Педиатры считают, что через 15 — 20 часов с момента последнего стула грудничку следует помочь освободить кишечник. Для этого хорошо подойдут:
• клизмы для грудничков; • раздражение прямой кишки специальными трубочками; • нежный стимулирующий массаж животика.
Длительное пребывание кала в кишечнике приводит к его затвердению и болезненным запорам.
При нарушениях работы ЖКТ у вашего ребенка обязательно обратитесь к педиатру.
Нормы стула при искусственном вскармливании
Частота стула у малышей может колебаться от 1 до 6 раз в день. Количество не имеет значения только в том случае, если малыш хорошо прибавляет в весе, а консистенция кала и его цвет соответствует нормам.
Стул при искусственном вскармливании может иметь бледно-желтый или коричневый оттенок: многое зависит от состава смеси. Отклонением от нормы считается жидкий по консистенции и зеленый цвет стула на фоне приема одних и тех же смесей и продуктов.
Кратковременно комочки в жидком стуле и зеленый оттенок могут появиться после ввода в рацион фруктовых соков, пюре.
На нормализацию стула может потребоваться 2 — 3 дня. Если слабительные компоненты (абрикос, яблоко) из рациона удалены, а стул не нормализовался, следует обратиться к педиатру.
Проблемы со стулом у детей до года
При искусственном вскармливании в работе кишечника малышей наблюдается три вида отклонений:
- диарея;
- запор;
- жир в кале.
Причинами расстройства желудка у малышей может быть нехватка определенных микроорганизмов, способных бороться с болезнетворными бактериями, избыток фруктов в рационе, индивидуальная непереносимость продуктов.
Консультация педиатра необходима в случае продолжительного поноса (более суток).
Запор при искусственном вскармливании — еще одна распространенная проблема.
Первые признаки запора:
- твердый животик;
- камнеподобный стул;
- плач во время испражнения.
Примесь крови в кале свидетельствует о микротрещинах в прямой кишке. Причиной запора может быть нехватка клетчатки или жидкости в рационе.
Жир в кале легко распознать по пенящимся пятнам на пеленках, остатки кала при подмывании ребенка мылятся. Причиной данного отклонения может быть нарушение усвоения жиров или аллергические заболевания различного происхождения. Консультация педиатра обязательна.
Почему один ребенок не какает, а другой какает много? Сколько раз должен быть стул у новорожденного? один или десят в сутки?
Вопросов много и в этой статье вы найдете ответы на них.
Я уверена, что вы общаетесь со своими подругами или читаете интернет. И одна мама пишет: “А мой ребенок какает после каждого кормления”. А вторая пишет: “А у меня всего лишь три раза за день. Может быть у моего запор?”.
Давайте посмотрим, где эта норма и вообще что делать.
Есть очень распространенный миф о том, что стул у грудничка должен быть каждый день, а то и еще чаще – несколько раз в день.
Для взрослых людей тоже есть подобная рекомендация: надо обязательно сходить в туалет либо после каждой еды, либо как минимум один раз в день. Не сходил – все, у тебя склонность к запорам, надо срочно лечить, спасать, ставить свечи.
Новорожденный до полутора месяцев только адаптируется, учится жить в этом мире и, естественно, что он много плачет. Он может плакать по тысяча и одной причине. Но если младенец не покакал, то появляется идея, что его беспокойство связано с отсутствием стула.
Возникает идея добыть эти какашки. Добыть, иначе ребенок будет орать весь день, пока не прокакается. Откуда этот миф пошел сложно сказать, тем не менее, даже врачи на этом делают акцент.
Смотрите мой видеоурок о стуле грудничка:
Какие нормы стула у грудничка?
- Ребенок от 2-3 дней до 1,5 месяцев может какать больше 4 раз в сутки в объеме столовой ложки или чуть больше.
У некоторых после каждого кормления ребенок может какать, а у других 2-3 раза в день.
У некоторых малышей до полутора месяцев наблюдается такое явление, которое называется подтекание попы: слабые мышцы сфинктера и понемножку жидкий стул выделяется. От этого попа быстро краснеет, появляется раздражение, появляются опрелости. Это не нужно лечить, проходит само собой по мере взросления ребенка.
Основная задача мамы – защищать попу ребенка от опрелостей.
- Ребенок старше 1,5 мес. и до момента введения прикорма: один и тот-же ребенок может какать до 10 раз в сутки или какать 1 раз в 10 дней.
И это не запор. Это вариант нормы. Цвет стула может быть от светло-зеленого до ярко-желтого. Жидкий стул характерный для новорожденного является нормой, и не требует лечения.
У детей-искусственников стул более густой и редкий, чем у детей грудничков.
- После введения прикорма стул может меняться от 1 раза в сутки до 1 раза в 2 дня.
Но, чаще всего, все-таки ребенок с нормальным питанием, с хорошей микрофлорой кишечника, с хорошим здоровьем 1-2 раза в день какает. В зависимости, конечно, от объема съедаемого. Если объем прикорма маленький и основное питание к году ребенок получает из грудного молока, он может какать 1 раз в 2 дня и для него это будет норма. Жидкая пища хорошо усваивается и стул редкий.
- С 6 месяцев до 12 месяцев – это промежуточный этап.
Кишечник адаптируется к новым продуктам, к новым объемам, к новой консистенции и плотности продуктов. Будут дни когда стул будет по 4 раза на дню. Будут когда не какает по 3 дня.
Если у вас осталась тревога и волнение по поводу стула вашего грудничка, смотрите интернет-семинар “Проблемы со стулом у грудничка: как перестать переживать маме?“
Копрограммой называется анализ физических и химических свойств каловых масс, их разнообразных компонентов и включений различного характера, проводимый в лабораторных условиях. Данное высокоинформативное исследование представляет собой часть диагностического обследования состояния органов и функций пищеварительного тракта.
С помощью анализа кала у детей можно выявить:
— нарушения в работе пищеварительных органов;
— инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
— наличие скрытой крови, которая свидетельствует о внутреннем кровотечении;
— глистную инвазию.
Особое диагностическое значение копрограмме уделяется в педиатрической практике – не всегда малыш может объяснить, что его беспокоит и где у него болит. Исследование помогает квалифицированным специалистам своевременно обнаружить заболевание и назначить эффективное лечение.
Когда делают копрограмму
Проведение копрограммы практикующие гастроэнтерологи, хирурги, педиатры, неонатологи, инфекционисты рекомендуют при наличии у ребенка клинической симптоматики патологий органов пищеварительного тракта:
- распространенных болевых ощущений в животе;
- рвоты;
- тошноты;
- нарушений стула;
- изменения цвета кала;
- появления в каловых массах крови;
- отсутствия аппетита;
- потери веса;
- желтушности кожных покровов и склер;
- метеоризма.
Как правильно подготовиться к анализу
- За 3 суток до собирания биологического материала необходимо отменить прием антибиотиков и препаратов, воздействующих на моторику и перистальтику кишечника.
- За 2 суток исключить из рациона питания продукты, окрашивающие экскременты (свеклу, шпинат, ревень, помидоры, тыкву).
- Ограничить количество каш, кисломолочных продуктов, фруктов.
Как осуществляется анализ
Каловые массы собирают в специальную стерильную емкость — одноразовый контейнер с ложечкой для собирания биоматериала и плотно закрывающейся крышкой (продается в аптечной сети). Перед началом отбора фекалий необходимо, чтобы ребенок помочился (не допускается попадания мочи в образец для исследования), после чего тщательно вымыть гениталии и зону ануса. Акт дефекации производится в чистую сухую емкость. Собрать биологический материал необходимо из разных участков в объеме 10-15 граммов. Доставить образец в лабораторный центр не позднее четырех часов после отбора.
В лабораторных условиях производят макроскопическое (осмотр, определение цвета, запаха, консистенции), химическое (определение кислотности, белка, гемоглобина, пигментов) и микроскопическое (выявление форменных элементов, остатков пищи, наличие паразитов) исследование экскрементов.
