Обезболивающее от живота ребенку

Приносят ли пользу обезболивающие средства младенцам с коликами в первые четыре месяца жизни (вещества для облегчения/предотвращения боли), по сравнению с младенцами, которые их не получают или получают плацебо (вещества, идентичные лекарствам, но не имеющие активного ингредиента)?

Актуальность

Колики у младенцев являются распространенной проблемой и встречаются в первые четыре месяца жизни у здоровых, в целом, детей. Они характеризуются эпизодами сильного плача и зачастую приводят к тревоге родителей и врачей, которые работают с младенцами.

Болеутоляющие средства, такие как лекарства (например, симетикон, дицикломин, циметропиум), препараты растительного происхождения (например, Ромашка аптечная (Matricaria recutita), Фенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare), Мелисса лекарственная (Melissa officinalis)) и сахар, были предложены для уменьшения выраженности симптомов, связанных с коликами у младенцев, в частности для сокращения времени плача.

Характеристика исследований

Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники были в случайном порядке распределены в одну из двух или более групп лечения), включающих 1014 младенцев с коликами. Доказательства актуальны на май 2016 года.

Младенцы были в возрасте от 8 до 16 недель, мальчики и девочки были эквивалентно представлены. У всех младенцев были колики, определенные одним или двумя способами. В некоторых исследованиях наличие колик предполагали при безутешном плаче у здоровых младенцев, длительностью, более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение более трех недель. В других исследованиях наличие колик предполагали при приступах крика или плача (как правило, во второй половине дня или ранним вечером), во время которых ребенка не могли успокоить взрослые.

В четырех исследованиях изучали эффект симетикона (лекарства, используемого для уменьшения избытка газов в кишечнике); в четырех исследованиях изучали вещества растительного происхождения (средства, полученные из трав, вероятно обладающие расслабляющими свойствами и способствующие уменьшению спазмов и болей в кишечнике); в двух исследованиях рассматривали сахар, в пяти исследованиях изучали эффекты дицикломина, и еще в двух исследованиях изучали эффекты циметропиум бромида (лекарства, снижающего мышечные спазмы кишечника). В одном исследовании сравнивали сукрозу и травяной чай в группе младенцев, не получающих лечение по поводу колик.

В шестнадцати из восемнадцати исследований сравнивали вмешательство и плацебо. В одном из других двух исследований сравнивали симетикон с перечной мятой (Mentha piperita), а во втором сравнивали две разные дозы циметропиума.

Включенные исследования получали финансирование из различных источников: государственных учреждений (два исследования), академических фондов (одно исследование) и частных компаний (три исследования). Три исследования не получали финансирования. В девяти исследованиях не сообщали о получении финансирования. В четырех исследованиях, в которых сообщали об отсутствии финансирования и не были детализированы сведения о финансировании, частные компании осуществляли поставки препаратов (обезболивающих средств).

Основные результаты

Имеющиеся данные демонстрируют отсутствие доказательств того, что сахар, дицикломин и циметропиум являются эффективными вмешательствами при лечении колик. Некоторые свидетельства позволяют предположить, что по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, растительные средства могут сокращать время плача. Однако, поскольку качество этих исследований было очень плохим, а степень наблюдаемой пользы была различной, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Тоже самое можно сказать и по сахару, дицикломину и циметропиуму, по которым мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое.

В исследовании, в котором изучали симетикон, сообщали об отсутствии пользы при введении этого лекарства, по сравнению с плацебо.

В двух исследованиях сообщали о побочных эффектах дицикломина, например, о проблемах с пробуждением, состоянии широко открытых глаз и сонливости. В исследованиях других болеутоляющих средств сообщали об отсутствии побочных эффектов при проведении лечения.

Качество доказательств

Доказательства низкого качества указывают на то, что у младенцев с коликами, может быть польза от лечения сахаром и циметропиумом, и что растительные средства могут уменьшать время плача. Доказательства умеренного качества позволяют предположить, что применение этих средств приводит к увеличению числа детей, у которых уменьшается выраженность симптомов. В целом, недостаточно доказательств для того, чтобы сделать определенные выводы о пользе и побочных эффектах изученных обезболивающих средств, применяемых для лечения плача, вызванного коликами младенцев.

If you found this evidence helpful, please consider donating to Cochrane. We are a charity that produces accessible evidence to help people make health and care decisions.

Колики у малыша до года — явление очень распространенное. Это приносит дискомфорт не только малышу, заставляя его рыдать по несколько часов, но и маме, переживающей за своё чадо. Особенно, если ребенок в семье первый и большого опыта у молодых родителей нет. Эта статья для вас. Рассказываем всё о том, как распознать колики, как облегчить состояние малыша и чем справляться.

Что такое колики

Первый год жизни ребенка — самый важный период. Именно сейчас формируется и устанавливается работа всех органов и систем малыша. В том числе, формируется микрофлора кишечника, которая отвечает и за усвоение микроэлементов и витаминов, выработку гормонов, необходимых для развития организма, за иммунитет, за спокойный здоровый сон.

Как формируется микрофлора у малыша

Представьте себе, за 9 месяцев полностью формируется высоко эволюционное и точное творение — человеческий организм. И не менее удивительным становится развитие малыша вне материнской утробы. Ребенок приходит в мир стерильным. Его кишечник ещё не содержит никаких бактерий, но уже в первые часы только что “отстроенный” организм начинают заселять первые “жильцы”:

Условно-асептическая фаза. Она длится около суток. Ребенок рождается стерильным, его организм начинает знакомиться с окружающей микрофлорой.

Фаза возрастающей обсемененности. Она продолжается около 5 суток. Желудочно-кишечный тракт ребенка активно заселяют различные микроорганизмы.

Фаза стабилизации с последующим преобладанием бифидобактерий. Ее длительность колеблется от 20 дней до 2 лет.

Как раз этот период формирования микрофлоры и адаптации к поступаемой пищи сопровождается возможными коликами. Организм малыша попросту “учится” функционировать, поэтому бить тревогу и паниковать не стоит. Важно действовать.

Симптомы и причины колик у ребенка

Несмотря на то, что все 9 месяцев природа старалась, разговаривать малыш ещё не умеет, поэтому единственный способ заявить о потребностях и проблемах — это крик, плач, хныканье и любые другие звуковые сигналы.

Во время колик малыш может громко кричать, крепко сжимая кулачки, поджимать ножки. Его живот вздутый и плотный.

Почему у малыша возникают колики

Нарушение диеты кормящей мамы. Как известно, всё, что съедает мама, съедает и малыш. Очень многие продукты в период начала грудного вскармливания оказываются под запретом, потому что могут вызывать нарушения в пищеварении у ребенка.

Что делать, когда у младенца колики

Если ваш малыш уверенно кричит о проблеме, первым делом важно взять его на руки и создать комфортное положение для отход газов.

Можно выкладывать ребенка на живот, но делать это как минимум через 30 минут после еды.

Техника “велосипед” и поглаживания животика по часовой стрелке тоже могут облегчить страдания малыша. Все эти манипуляции полезны малышу не только как способ устранения дискомфорта в животике, но и как тактильная связь с мамой, которая часто лучше любого лекарства.

Прикладывание теплой пеленки на живот тоже помогает, важно не перегреть пеленку или салфетку, чтобы не травмировать своё чадо.

Верный помощник маме — газоотводная трубка, которая поможет малышу избавиться от газов и от болевых ощущений.

Лекарства от колик для новорожденного

Важно знать:

Колики — это не заболевание и не патология, а естественное развитие растущего организма.

Чаще делайте массаж малышу, укрепляйте физический контакт с ребенком, выкладывайте на животик.

Не паникуйте и не эмоционируйте излишне во время приступов колик у малыша и его плача. Ребенок, как никто другой, считывает эмоциональное состояние мамы.

У детей на грудном вскармливании колики чаще всего развиваются к вечеру и происходит это из-за того, что гормоны у мамы продуцируют более жирное молоко в вечернее время.

Старайтесь прибегать к лекарственным средствам в исключительных случаях.

Клизмы, газоотводные трубки, свечи нельзя использовать как постоянный метод помощи малышу — это расслабляет опорожнительные механизмы у крохи и не дает организму учиться делать эти вещи самостоятельно.

Не перекармливайте ребенка. Этим увеличивается нагрузка на кишечник, вызывая неприятные симптомы у малыша.

Точная причина возникновения такого неприятного состояния у ребенка науке доподлинно неизвестна. Наиболее часто принято считать, что во всем виновато повышенное газообразование в кишечнике, который еще претерпевает изменения после начала самостоятельной жизни в этом мире. При ощупывании наблюдается вздутие живота, после отхождения газиков, малышу становится явно лучше, боль отпускает на некоторое время, кроха расслабляется и перестает плакать до следующего приступа. Чаще всего колики начинаются через 1-2 недели после появления на свет и продолжаются до 3 месяцев, а иной раз и дольше. По традиции педиатры назначают для облегчения колик препараты на основе симетикона — «Эспумизан», «Боботик» и т. д., укропную водичку, чай с фенхелем для новорожденных, грелку или прогретую утюгом пеленку и выкладывание на животик.

Также предлагают массу препаратов, растительных и синтетических, якобы от колик, специальные бутылочки для кормления с соской, которая якобы не позволяет заглатывать при кормлении воздух. Есть также масса адаптированных молочных смесей с заманчивой надписью на коробке «Антиколики». Они, по утверждениям производителей, вообще не вызывают колик и «гасят» их на корню.

Все это недешевое удовольствие — не более чем рекламный ход.

Лекарства от колик нет!
Это физиологическое состояние проходит само, когда приходит время.

Но родители, которые не могут вообще ничего не делать при болях у малыша, совершенно уверены, что им помогло одно из многочисленных перепробованных средств. В разнообразных каплях и сиропах для отведения газиков по большому счету нет ничего вредного.

Куда хуже, если деятельные мамы и папы начинают бороться с коликами более опасными способами — пихать в ребенка газоотводные трубки, ставить ему клизмы, таскать его по обследованиям и требовать у педиатра назначения обезболивающих препаратов. Газоотводная трубочка, которую часто советуют купить в аптеке участковые педиатры, довольно грубая и, неумелые действия мам и пап, которые ни разу раньше не вводили ее, могут привести к тому, что у ребенка будет механическая травма кишечника.

Не стоит также пытаться справиться с проблемой, давая орущему ребенку груди или бутылочки со смесью. О питании кормящей мамы, которое каким-то образом может влиять на наличие или отсутствие колик у младенца, сказано и написано очень многое. И часто педиатр озадаченно спрашивает у мамы орущего ребенка с коликами, а что, собственно, она сама принимает в пищу. Это совершенно лишняя для врача информация, поскольку питание мамы и ее рацион никаким образом не влияют на то, будет ли у крох и болеть живот от газов.

Очень часто врачи и авторитетные медицинские издания советуют родителям чаще выкладывать малыша на животик, поскольку это укрепляет мышцы живота и способствует уменьшению интенсивности болевых ощущений. Евгений Комаровский советует относиться к таким рекомендациям со всей серьезностью уже по той причине, что одно дело пять минут полежать на животе под присмотром мамы или папы, и совсем другое — укладывать ребенка на животе спать. Современная медицина имеет иной взгляд на детский сон в такой позе, и Комаровский полностью его разделяет. Спать на животе опасно для здоровья. Риски велики — синдром внезапной младенческой смерти, который, как доказали медики, чаще случается с детками, которые спят именно попой вверх.

Советы.

Каждой семье, где планируется появление карапуза, или он недавно родился, нужно освоить технику массажа животика. Это помогает облегчить состояние ребенка, делать такие процедуры можно в промежутках между кормлениями по 5-10 минут:

положите ребенка на спинку и кончиками пальцев по часовой стрелке массируйте живот вокруг пупка. Это поможет отведению лишних газиков. Массаж прост и доступен в домашних условиях своими силами. Если причины возникновения спазматических болей в кишечнике ребенка до конца неясны ученым и медикам, то практикующие врачи давно заметили два основных фактора, которые способны усилить интенсивность боли при коликах и частоту приступов:
перегрев,
перекармливание.

Ребенок, которого кутают и берегут от любого сквозняка, и при этом пичкают через силу молоком или смесью, более вероятно начнет маяться от колик, чем ребенок, родители которого более адекватно относятся к организации быта своего чада.

Правильная организация дня ребенка — лучший способ бороться с коликами и одновременно лучший способ профилактики.

Малыш, который не переедает, часто гуляет на свежем воздухе, в комнате которого родители не только делают влажную уборку каждый день, но и увлажняют воздух и проветривают, следят за тем, чтобы не было жарко, гораздо реже страдает коликами.

Лучшее средство от колик, время и нормальное адекватное отношение родителей к этому временному явлению. Только терпение и любовь друг к другу всех членов семьи способны помочь стойко пережить эти сложные несколько месяцев.

Пищевое отравление — это состояние, которое характеризуется тошнотой, рвотой или диареей. Вызывается употреблением пищи, содержащей микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы или паразиты. Одной из наиболее распространенных причин пищевого отравления вирусной этиологии является норовирус, а среди бактерий, лидеры по “популярности” — сальмонелла и кишечная палочка.

Как микробы могут попасть в пищу?

Микробы могут попасть в пищу тремя основными путями:

Заразить продукты питания могут больные люди, которые готовят еду, если они не моют руки перед тем, как к ней прикоснуться.
Если продукты недостаточно вымыты или приготовлены (сырые).
Микробы с одних продуктов могут попасть на другие, если вы используете одну и ту же разделочную доску или нож для приготовления разных блюд.

Какие основные симптомы пищевого отравления?

Симптомы могут появиться сразу после того, как человек съел пищу, или спустя несколько дней или недель.

Общие симптомы пищевого отравления знакомы каждому, это тошнота или рвота, боль в животе, водянистая или кровавая диарея, повышение температуры тела.

А также симптомы обезвоживания и общей интоксикации.

Обезвоживание проявляется:

усиливающейся жаждой;
сухостью слизистых оболочек;
увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия);
головной болью;
снижением частоты мочеиспусканий и темно-желтой окраской мочи.

К основным симптомам интоксикации относят:

общую слабость;
головную боль;
повышение температуры с ознобом;
болезненность мышц и суставов;

Что может сделать мама, чтобы помочь ребенку?

Вызвать врача, чтобы он оценил состояние ребёнка и определил тактику ведения.

Пока ждём врача:

Поить ребенка. Основной задачей мамы является отпаивать ребёнка, чтобы профилактировать такое опасное осложнение как обезвоживание.

Чем поить?

Для этого лучше использовать готовые солевые растворы разработанные для детей (Регидрон Био, Хумана Электролит, ОРС и др.).

Обратите внимание: Популярные в быту куриный бульон, сoca-cola, чай и яблочный сок не рекомендуется использовать для восстановления водно-электролитного баланса при обезвоживании у детей, тк их электролитный состав и осмолярность значительно отличаются от необходимой.

Сколько поить?

Корректно объем жидкости Вам поможет рассчитать врач, но ориентировочно можно считать как 50 мл / кг / сут + объем потерь (примерный объем рвотных масс, стула).

Не заставляйте ребенка есть, если он отказывается, главное, чтобы он пил.

Что можно кушать?

Есть простая «запоминалка» с диетой при кишечных инфекциях:

B — bread (хлеб)

R— rice ( рис)

А— applesauce (яблочное пюре / запеченное яблоко)

T — toast (тост, сушки)

Обратите внимание:
Рекомендуется отказаться в острый период и период раннего выздоровления от продуктов, содержащих цельное молоко, в связи с частым развитием транзиторной лактазной недостаточности у детей после перенесенной инфекции.

Взвесить ребёнка, как только появились симптомы и записывать количество рвот и эпизодов жидкого стула (это поможет врачу оценить степень обезвоживания).
Контролировать температуру тела ребёнка.

Что НЕЛЬЗЯ делать:

Давать ребенку обезболивающие препараты ( ибупрофен и другие) при болях в животе. Так, мы рискуем пропустить симптомы острого живота и усугубить ситуацию.
Давать ребенку противодиарейные препараты. Диарея — это механизм естественного очищения кишечника от токсинов. Не следует мешать этому процессу.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

У ребенка есть симптомы тревоги (“красные флаги”) — нарастающая вялость, слабость, острая боль в животе или это ребенок до 1 года.
Ребенок отказывается пить при сохраняющейся диарее, рвоте
Диарея или рвота более 6 раз за 24 часа.
Есть примесь крови в рвоте или стуле.
Сохраняется длительное (в течении 34 часов) повышение температуры.

Нужно ли сдавать лабораторные анализы?

Чаще всего для лечения пищевого отравления не нужно сдавать анализы. Но возможно, врач назначит несколько анализов, чтобы убедиться, есть ли у вас обезвоживание и чтобы выяснить этиологию вашего отравления (какой патоген его вызвал).

Как лечится пищевое отравление?

Чаще всего достаточно приема сорбентов и проведения оральной регидратации растворами электролитов (например, Регидрон био).

Но в некоторых случаях, врач может порекомендовать проведение антибактериальной и инфузионной терапии ( капельницы).

Здравствуйте, сильно болит живот. Знакомые говорят, что можно успокоить боль, если приложить к животу теплую грелку. Можно так делать?

При возникновении сильно выраженных болей в животе без причины категорически запрещается: наугад принимать обезболивающие препараты, использовать грелку и принимать горячие ванны.

Использование обезболивающих может «смазать» клиническую картину заболевания, значительно усложнив работу врачу-диагносту, что в итоге повлияет на установку диагноза и последующее лечение. Нагревание участка тела способствует ускорению кровообращения, что в свою очередь ускоряет развитие заболевания.

Важно понимать, что боль в животе может иметь разные причины — от обычного газообразования в результате переедания, до серьезных хирургических патологий вроде болезни Крона или язвы. В первом случае использование обезболивающих препаратов или нагревание живота поможет избавиться от боли, в других — может стать причиной смерти!

Нужно определить характер боли:

Резкие боли в животе — это может быть аппендицит, отравление, кишечная непроходимость, кишечная инфекция.
Острая нестерпимая режущая боль в боку — если отдает вверх в плечо/шею (острый холецистит или печеночная колика). Если отдает вниз живота, в половые органы (почечная колика). Если располагается внизу (возможно острый аппендицит). Если крутящие боли в животе после дефекации (понос без крови) стихают (синдром раздраженного кишечника). Если боль в животе справа/слева с кровянистым поносом (болезнь Крона или язвенный колит). Если боль в левом боку живота (почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки).
Тянущие/тупые боли внизу живота — если справа или слева у женщин (сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников). Если внизу живота по центру и отдают в половые органы (цистит/уретрит). Если тянущие боли в низу живота у мужчин (простатит, везикулит).
Боли в пояснице и в животе — острые/тупые боли (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь).
Постоянная боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки, имеет опоясывающий характер плюс многократная рвота, не приносящяя облегчения, живот вздут и напряжен (острый панкреатит).
Внезапная боль как от удара ножом в живот (прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Если к боли в животе присоединяются дополнительные симптомы, например, тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, локальное или разлитое напряжение брюшной стенки, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда находиться в положении лежа. Допускается прикладывание холода на место боли. До приезда врача нельзя есть и пить.

Если боли в животе настолько вас беспокоят, что заставляют задуматься о грелке, значит вам нужно немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Явления колик начинаются у ребенка еще с младенческого периода и могут продолжаться несколько месяцев. Многие неопытные родители могут перепутать их с более серьезными заболеваниями и начать прием лекарственных препаратов, которые угнетают иммунитет ребенка. В данном случае нужно принимать средства от колик для новорождённых, которые действуют мягко и не травмируют организм.

Причины появления

Существуют несколько основных причин, из-за которых возникают колики.

Особенности пищеварительной системы ребенка

Все системы органов новорожденного с момента рождения начинают приспосабливаться к новым условиям жизни. Ферменты пищеварения и слизистые оболочки еще не до конца сформированы, мышцы не приспособлены к нагрузке, даже дыхание осуществляется болезненно.

Всем известно, что оптимальное питание для новорожденных – грудное молоко. Однако незрелая пищеварительная система реагирует на приме пищи возникновением дискомфорта, колик, спазмов, болей. Могут присоединяться проблемы с дефекацией и отрыжка.

Средства от коликов для новорожденных оказывают спазмолитическое, ветрогонное, противовоспалительное и седативное воздействие. Они помогают ребенку в течение первых месяцев жизни, так как в последующем пищеварение адаптируется, что приводит к исчезновению колик.

Неправильный угол

При неправильном повороте младенца и неполном прижатии к груди при кормлении, он заглатывает большие объемы воздуха. Это приводит к накоплению воздуха в ЖКТ малыша и возникновению болей.

Детям от коликов и вздутия назначают растительные препараты, которые усиливают перистальтику ЖКТ и позволяют ускорить выведение газов.

Режим питания ребенка

Педиатры по сей день ведут споры о том, нужен ли младенцу режим кормления или стоит осуществлять все по его желанию. Матерям советуется попробовать оба варианта, при этом присматриваясь к поведению ребенка. Один из этих случаев может приводить к болям и коликам. Если же симптомы не проходят, то стоит начать принимать лекарство от коликов для новорождённых с первых дней жизни малыша.

Неправильно подобранная смесь

Если ребенок находится не на грудном кормлении, то поводом для беспокойств может послужить детская смесь. Нужно тщательно выбирать ее, консультироваться со специалистами, выбирать проверенные марки.

Симптомы

При определении колик нужно ориентировать на следующие признаки:

Обильное вздутие живота и урчание;

Беспокойность малыша, плачь;

Поджимание ног к животу;

Стул не изменен;

Младенец успокаивается после отхождения газов;

Лицо младенца приобретает красный цвет.

Стоит учитывать, что колики чаще появляются у детей, которые склонны к быстрому набору веса.

Данные симптомы помогут родителям самостоятельно определить колики, однако лечить их самостоятельно не рекомендуется! Нужно обязательно отправиться к врачу, чтобы он прописал подходящее лекарство от колик для новорождённых.

Препараты от колик

Препараты от коликов для новорождённых выпускаются в различных формах. Они включают капсулы, капли, суспензии, отвары.

Так, средства от коликов для новорожденных с первых дней делятся на 3 группы:

Пробиотики
Препараты, нормализующие микрофлору ЖКТ. Они содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии, которые устраняют дисбиотические нарушения в кишечнике.

Ферменты
Наиболее активным воздействием против коликов обладает Лактаза Бэби. Выпускается в виде капсул и добавляется напрямую в прикорм, но кормить стоит начать спустя пару минут для активации фермента. Он помогает переваривать грудное молока, снимает нагрузку на ЖКТ младенца.

Наиболее эффективными из них признаны следующие:

Данное лекарство от коликов для новорожденных имеет ветрогонное действие. Обладает банановым вкусом, поэтому дети с удовольствием принимают его. Эффективно устраняет колики, помогает вывести газы. Первая доза составляет 25 капель, можно давать как просто, так и вперемешку с молоком. Можно давать средство от коликов с первых дней.

Данное лекарство от коликов с первых дней не воздействует на организм и не всасывается. По пути выхода из организма избавляет ребенка от болей и устраняет колики. В составе нет сахара, можно давать как в чистом виде, так и с грудным молоком. В одной бутылке содержится 50 доз.

Эмульсия Бэйби Калм

Лекарство от вздутия новорожденных произведено из растительных масел, а конкретно: анисового, укропного и фенхеля. Эффективно справляется с отхождением газов, улучшает микрофлору, устраняет спазмы, снижает воспаление.

Эффективное средство от коликов у новорожденных, которое препятствует образование газов и стимулирует их выведение из организма. При этом не происходит всасывания в ЖКТ.

Препараты от колик для новорожденных позволяют облегчить процесс адаптации ребенка к новым условиям среды и снять нагрузку с его пищеварения. Ведь данный процесс и так требует большого количества энергии и вызывает стресс у малыша. Именно поэтому стоит помочь ему пройти этот этап жизни, чтобы в последующем радоваться новым победам вашего ребенка.