Статья о причинах и методах лечения шелушения кожи у новорожденных. Узнайте, как уберечь кожу младенца от дискомфорта и о чем следует помнить родителям.
Появление шелушения кожи у младенцев является одной из наиболее распространенных проблем, которые сталкиваются молодые родители. Первые несколько месяцев жизни малыша — это период, когда кожа еще не полностью сформировалась, и ее защитные свойства не настолько сильны, как у взрослого человека. Поэтому неудивительно, что кожа новорожденных может реагировать на различные внешние и внутренние факторы, проявляясь в шелушении.
Причин шелушения могут быть различные. Это может быть неправильный уход за кожей, сухость воздуха в помещении, аллергическая реакция на какой-то продукт или даже на косметику, которую использует мама. Кроме того, шелушение кожи может быть следствием нарушения обмена веществ, если у младенца есть какие-то заболевания.
Несмотря на то, что шелушение кожи у младенцев является довольно распространенной проблемой, не стоит забывать, что оно все же требует внимания и лечения. Если вы заметили, что на коже ребенка появились какие-то изменения, лучше обратиться к педиатру. Врач сможет определить, с чем именно вы столкнулись, поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое поможет избавить малыша от неприятных симптомов.
Шелушение кожи у младенцев: причины, симптомы и лечение
Что такое шелушение кожи у младенцев?
Шелушение кожи у младенцев представляет собой расстройство, которое проявляется в виде сухости, шелушения и раздражения на коже. Этот дефект встречается у многих новорожденных и может появляться на любой части тела, но наиболее часто он наблюдается на голове, лице, шее и руках. Врачи считают, что данное явление не представляет угрозы здоровью, но в то же время причиняет неудобства и беспокойство младенцам и их родителям.
Шелушение кожи у младенцев может быть вызвано разными факторами, включая нарушение гормонального фона у ребенка во время беременности, нежелательную реакцию на применяемую косметику и мыло, аллергические реакции на пищу или на общий климатический фон.
В зависимости от причин, которые стали причиной шелушения кожи, лечебные мероприятия для устранения этого заболевания могут варьироваться. Различные медикаменты, косметические средства для ухода за кожей и специальные диеты для мам и детей могут помочь устранить шелушение.
Кожа как у младенца — известное сравнение , когда хотят похвалить бархатистость кожи. Но и кожа новорожденных подвержена шелушению, сухости.
Причины сухости и шелушения:
Шелушение может быть нормой — это может происходить после того, как сойдет Vernix Caseosa — первородная смазка из секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Это естественный процесс и занимает около 1-2 недель.
Шелушение из-за неправильного ухода за малышом: слишком теплой воды при купании, частых и длительных водных процедур. Педиатры детской клиники «Здоровенок» рекомендуют не обеззараживать воду при купании марганцовкой — это негативно влияет на кожу ребенка. У новорождённых нет потребности в ежедневном купании, рекомендуются регулярные гигиенические процедуры и 2-3 купания в неделю. Температура ванночки должна быть 37,2-37,5 °C.
Шелушение как симптом заболевания:
- экземы или атопического дерматита — это может быть реакция на косметику для детей или аллергия;
- ихтиоза;
- себорейного дерматита — часто он возникает в первые три месяца жизни малыша и проходит сам, но если состояние не меняется и ухудшается, то обратитесь к специалисту.
- Советы от педиатров детской клиники «Здоровёнок»:
- оптимальное время для купания — 5-10 минут, иначе нарушается защитный барьер кожи малыша;
- у малышей чувствительная кожа — поэтому выбирайте порошки, кондиционеры для белья без отдушек;
- купайте малыша в проточной воде и применяйте жидкие средства для купания;
- используйте гипоаллергенные увлажняющие средства;
- моющие средства должны быть с мягким составом.
Детская клиника «Здоровенок» — настоящая страна здоровья и хорошего настроения! Вам готовы помочь более более 30 педиатров в 4 филиалах клиники, ждём вас: 8 831 430-01-30
Детская кожа — как лакмусовая бумажка: моментально сигнализирует о неполадках в работе организма и неправильном уходе. Именно поэтому так важно обращать внимание на любые изменения ее состояния. Расскажем о том, как выработать алгоритм ухода за сухой кожей малышей.
Главные характеристики здоровой детской кожи
Мягкая, нежная, бархатистая — именно так мы обычно говорим о коже младенца. Но даже если ребенок здоров, она становится такой далеко не сразу после рождения.
Обычно к двум годам верхний роговой слой эпидермиса утолщается и кожа становится более защищенной от внешних воздействий. Начинают активнее работать сальные и потовые железы, постепенно нормализуется процесс терморегуляции.
«После того, как малыш появляется на свет, его коже необходимо адаптироваться к окружающей среде. У новорожденных этот процесс еще не завершен, поэтому их кожа отличается повышенной сухостью, более подвержена раздражению, покраснениям, ее легче травмировать. С возрастом эти особенности исчезают».
В норме кожные покровы ребенка должны быть бледно-розовыми и отличаться хорошим тургором, то есть быть мягкими и упругими на ощупь.
Причины сухости кожи у детей
«Детская кожа может стать сухой под влиянием как внешних, так и внутренних факторов», — считает Александр Прокофьев. Перечислим внешние причины.
Использование средств для мытья чаще одного раза в неделю, слишком жесткая вода для купания (ее лучше пропускать через фильтр).
Пребывание на солнце без защиты
Кожа малыша не в состоянии сопротивляться воздействию УФ-лучей, поэтому детей до года можно держать под открытым солнцем не более пяти минут в день, да и то «под прикрытием» специальных детских кремов с высоким SPF.
Сухой воздух помещений и перегрев
Перегретый воздух — испытание для несовершенной системы терморегуляции ребенка: кожа краснеет, становится горячей, появляется раздражение. То же самое происходит, если вы чрезмерно кутаете малыша.
Холодный воздух, соприкасаясь с нежной детской кожей, может спровоцировать покраснение, вызвать сухость и раздражение.
Внутренние факторы могут быть обусловлены:
неправильным питанием, которое выражается в нехватке витаминов;
некоторыми заболеваниями, в первую очередь кожными и эндокринными;
О чем говорит сухость кожи у ребенка
Очень сухая кожа малыша — повод для беспокойства. Она более уязвима, ее легко травмировать, а поврежденная кожа более восприимчива к инфекциям, особенно в младенческом возрасте.
Кроме того, сухость может сигнализировать о наличии:
ихтиоза (нарушение ороговения кожи, которое проявляется в виде образования чешуек);
других заболеваний, в том числе и сахарного диабета.
Если сухость — постоянный признак кожи вашего ребенка, есть смысл сначала проконсультироваться с педиатром, а затем обратиться к дерматологу для назначения соответствующего лечения.
Сухие участки кожи на лице и теле ребенка
Трение обуви и одежды также может вызвать покраснение и шелушение нежной детской кожи. Иногда причиной сверхчувствительности становятся заболевания, о которых было сказано выше. В любом случае выбирайте для малыша одежду и обувь из натуральных материалов, а для стирки используйте детские гипоаллергенные порошки. В качестве профилактики сухости стоп летом лучше носить открытую обувь.
Руки и ладошки
Как мы уже говорили, младенческая кожа несовершенна. Работа потовых желез не налажена и продолжает формироваться. Именно поэтому так важно наблюдать за руками и ладошками младенцев. Из-за очень сухого воздуха в помещении, неправильных косметических средств, которыми моют и обрабатывают малыша, могут появиться сухие участки кожи не только на руках, но и на ладошках.
Лицо и шея
Сухость кожи чаще всего возникает из-за слишком жесткой и горячей воды, в которой малыша купают. На состояние кожного покрова влияет воздух в помещении, погодные условия также могут стать причиной сухости. Используйте для купания и после него специальные средства для малышей, не забывайте промывать заушные складочки.
Живот и спина
Сухая кожа на животе и спине младенца — еще одна причина расстройств родителей. Александр Прокофьев считает, что из-за повышенной сухости возрастает риск микротравм кожи, а значит, занесения инфекций различного рода. После купания или подмывания смазывайте кожу малыша детским маслом или кремом. Если сухость не удается ликвидировать, стоит обратиться к педиатру, чтобы исключить такие заболевания как атопический дерматит или ихтиоз.
Как устранить сухость кожи
Пользуйтесь увлажняющими кремами, лосьонами или молочком для тела, созданными специально для детской кожи. На таких средствах всегда написано, для какого возраста они предназначены.
Вода для купания крохи не должна быть горячей. Оптимальная температура для ванночки — 36–37 градусов.
Купайте ребенка каждый день, но средствами для мытья пользуйтесь не чаще одного раза в неделю. Выбирайте для этого специальные деликатные формулы.
Сухие участки увлажняйте детским кремом, молочком или лосьоном.
Меры предосторожности при сухости кожи
Сухая кожа приносит ребенку немало беспокойства. Она зудит, чешется, шелушится — все это становится причиной капризов и плохого настроения. Что в этой ситуации могут сделать родители? В первую очередь, исключить любые факторы, провоцирующие сухость кожи малыша.
Нежелательно использовать мыло при купании и подмывании, оно пересушивает кожу.
Мочалки из грубых материалов тоже вредят. Мытье должно быть максимально щадящим.
Не кутайте малыша во время прогулки, чтобы избежать потливости.
Не занимайтесь самолечением. Если сухость кожи не проходит, обратитесь к врачу.
Правила по уходу в разное время года
Кожа ребенка нуждается в защите и в жару, и в холода.
Помните, что на солнце нельзя находиться в самые жаркое время, с 11 до 16 часов. На пляже в обязательном порядке надевайте на малыша футболку и панаму, используйте детские солнцезащитные средства. Возвратившись с прогулки, смойте крем с SPF и нанесите на кожу увлажняющее средство.
Воздействие холода и пересушенного воздуха в помещении способствует чрезмерной сухости кожи. Установите в доме увлажнитель воздуха или регулярно накрывайте батареи мокрым полотенцем. Увлажняйте кожу ребенка после купания.
В сильные холода за 30 минут до выхода на улицу наносите на щечки ребенка защитный крем. Например, восстанавливающее и заживляющее средство Cicaplast Baume B5 от La Roche-Posay. Этот бальзам спасет нежную кожу от мороза и ветра.
Меры профилактики
Чтобы избежать сухости кожи, почаще предлагайте ребенку попить. Следите, чтобы в его рационе было достаточно витаминов. Увлажняйте кожу малыша после купания. В уходе используйте только гипоаллергенные средства, протестированные дерматологами.
В состав кремов должны входить увлажняющие и успокаивающие компоненты: пантенол, ниацинамид, масла (карите, оливковое, ростков пшеницы), оксид цинка, витамины А, В, Е, F, экстракты растений (ромашка, календула, череда).
Обзор средств
Молочко для очень сухой кожи Lipikar Lait, La Roche-Posay
Формула с маслом карите, термальной водой и ниацинамидом питает кожу и восстанавливает ее липидный барьер. Подходит для младенцев, детей и взрослых.
Гель для очищения кожи Lipikar Gel Lavant, La Roche-Posay
Включает в состав масло карите и ниацинамид и не содержит отдушек и парабенов. Обладает успокаивающими кожу свойствами, подходит для всей семьи.
До — 20% на средства от La Roche-Posay в Eapteka
Бесплатная диагностика кожи за 2 минуты
Эти средства могут вас заинтересовать
В норме покровы тела чистые, гладкие и мягкие на ощупь. При сухости кожа становится шершавой, сморщенной, теряет эластичность, появляется шелушение, увеличивается риск присоединения инфекции, так как легко возникают микротрещинки.
Не знаете, как подобрать уход?
Диагностика акне, основанная на искусственном интеллекте
Не знаете, как подобрать уход?
Диагностика акне, основанная на искусственном интеллекте
Особенности сухой кожи у детей
Сухость кожи у ребенка может развиваться под воздействием внешних факторов, а также быть симптомом различных заболеваний. Если от определённых неблагоприятных воздействий кожу можно защитить или восстановить её правильным уходом, то при наличии заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом.
Причины сухости кожи у новорожденных
Среди медицинских проблем сухости детской кожи, пожалуй, первое место занимает атопический дерматит. В основе заболевания лежит генетический дефект барьерной функции, в результате чего усиливается потеря влаги. Заболевание начинается в раннем возрасте и характеризуется сухостью, зудом, а в периоды обострения – возникновением воспалительных очагов. Если обострение необходимо ликвидировать лекарственными средствами, то в период между обострениями уход, рекомендованный врачом, необходимо осуществлять ежедневно. Обычно это использование эмолентов.
Снимает сухость кожи у детей. Моментально успокаивает атопичную кожу, уменьшает зуд и раздражение, увеличивает промежутки между вспышками чрезмерной сухости.
Ихтиоз – еще одна причина сухости кожных покровов у новорожденных. Это врожденное заболевание, которое сопровождается нарушением ороговения верхнего слоя эпидермиса. В результате на теле могут формироваться чешуйки, напоминающие рыбьи, отсюда и название заболевания. Это не очень распространенное заболевание, оно может протекать по-разному, от легких проявлений до тяжелых состояний, требующих постоянной терапии.
Заболевания эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет), глистная инвазия, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит некоторых витаминов А и РР – это тоже причины, почему у ребенка сухая кожа. Регулярное наблюдение за малышом, периодические осмотры у педиатра, вовремя назначенное лечение, если оно требуется, позволят своевременно заподозрить и устранить эти причины.
Если у ребенка сухая кожа на теле, есть и другие причины. В первый месяц жизни младенца возможно развитие физиологической сухости кожных покровов. Внутриутробно ребенок находится в водной среде, а после рождения переходит в воздушную, и необходимо время для адаптации младенца. Основной причиной этого состояния является недостаточная работа потовых желез, которые начинают активироваться после рождения. Физиологическая сухость кожи может проявляться в виде шелушения на всем теле новорожденного, Постепенно в течение месяца это физиологическое состояние исчезает. Достаточно после проведения водных процедур увлажнять кожу грудничка легким кремом или специальным молочком. Например:
Но если кожа чрезмерно сухая у годовалого малыша – это повод обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по уходу во избежание развития осложнений.
Любой воспалительный процесс, будь то простуда или более тяжелое состояние, сопровождающийся подъемом температуры способствует потере влаги из организма. Диспепсические явления, недостаточное питье, частый понос или отравление ребенка сопровождаются потерей жидкости, и, как следствие, развивается обезвоживание организма. Одним из проявлений этого состояния будет очень сухая кожа у ребенка, что можно исправить, увлажняя лицо и тело детским легким кремом или молочком.
Кожа ребенка лишь в возрасте старше 6 лет становится как у взрослого. А до этого возраста характеризуется высокой проницаемостью и поэтому гораздо легче и быстрее теряет естественную влагу. Она более уязвима перед травмами, а через повреждения может инфицироваться, особенно в младенческом возрасте. Поэтому за ней важно тщательней следить и ухаживать каждый день.
Если у малыша появились очаги раздражения или сухости как реакция на еду, контакт с веществом, после пребывания на солнце – рекомендуем обратиться к врачу. Причины и лечение всегда разные, а неверные препараты и кремы могут привести к серьёзным поражениям кожи.
Внешние факторы, вызывающие сухость кожи у ребенка
Другой внешней причиной является сухой воздух и перегрев. Процессы терморегуляции у малышей развиты слабо и продолжают формироваться после рождения, поэтому грудничок не может быстро и адекватно реагировать на перегретый воздух, или чрезмерное укутывание. Это обусловлено также еще и тем, что потовые железы после рождения функционируют недостаточно, имеют недоразвитые протоки. В первую очередь формирование потовых желез заканчивается на лбу и голове, затем на груди и спине. Становление функции потоотделения происходит на протяжении 7 лет.
Рекомендовано использование увлажнителя дома, особенно в зимнее время при работающем отоплении (рекомендуемая влажность в помещении должна составлять 40-70%) и предпочтение легкой одежды, не позволяющей перегреться (иногда самым простым способом определения может оказаться прощупывание спины и шеи под одеждой – они не должны быть горячими или влажными, а также красные щеки у малыша при нормальной не шершавой коже – это сигналы перегрева).
Еще одной особенностью является неполное образование меланина у детей – пигмента, который защищает кожный покров от UVA-лучей. Поэтому до 6-месячного возраста малышу следует избегать прямых солнечных лучей, а в более старшем возрасте не забывать о защите от солнца. До года ребенок может находиться на открытом солнце не более пяти минут в день, и только со специальным детским солнцезащитным средством. Ультрафиолет иссушает кожу, к тому же повышает риск развития рака.
Мороз и холодный воздух – еще одно испытание. Под воздействием непогоды в осенне-зимнее время возможно развитие покраснений, сухости, шелушения и раздражения кожи. Что делать, чтобы избежать сухости? Использовать колд крем (или эмолент) примерно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы предотвратить обветривание лица и рук у малыша.
Если сухость кожи ребенка продолжительна, то сначала необходимо обратиться к педиатру, чтобы исключить различные заболевания. Если есть кожная сыпь, возможно, понадобится консультация дерматолога. Справиться с сухостью поможет следование рекомендациям врача, а также подобранный ежедневный правильный уход.
Правила ухода за сухой кожей ребенка
Уход за кожей ребенка в течение дня складывается из нескольких этапов: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон после каждого опорожнения кишечника, а также купание.
Купать малыша допустимо ежедневно, так как это не только очищает кожу, но и успокаивает ребенка, закаляет его, пробуждает аппетит, улучшает тактильные и эмоциональные навыки, улучшает психологический контакт с родителями. Одной из ошибок родителей является длительное купание ребенка в ванночке с марганцовкой. Такое купание высушивает кожу и применять его нецелесообразно. Противопоказаниями для водных процедур являются высокая температура тела и наличие гнойно-воспалительных заболеваний или открытых ран на теле.
Вода для купания должна быть мягкой, при необходимости – фильтрованной. Температура воды также не должна быть высокой, оптимально, если она будет 34-37° С. Чтобы не нарушить защитный гидролипидный слой кожи малыша, не рекомендуется ежедневно использовать средства для купания. Обратите внимание на специальные средства для младенцев, которые обладают деликатными формулами, протестированы педиатрами, дерматологами.
Мамы, приходя на прием к врачу, часто обеспокоены заботой о коже младенцев. В первый год жизни она очень тонкая и ранимая. Как за ней ухаживать, как правильно купать малыша, как бороться с высыпаниями? На эти вопросы отвечает врач-дерматовенеролог детской поликлиники №2 КГБУЗ «ККЦОМД № 2» Л.П.Третьякова.
Хочу выделить несколько наиболее часто встречающихся заболеваний кожи у детей первого года жизни.
Потница – это часто возникающая проблема у новорожденных. Появление потницы обусловлено перегреванием либо недостаточным уходом за кожей. На коже шеи, внизу живота, верхней части грудной клетки, в складках: подмышечных, паховых появляется обилие мелких красных узелков и пятен.
Раздражение кожи вокруг рта(простой раздражительный контактный дерматит). В слюне содержатся соль и пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу ребенка. С этим явлением младенцы сталкиваются из-за обильного слюноотделения при прорезывании зубов в возрасте 5-7 месяцев, а также сосании соски. Для профилактики родителям нужно промокать своевременно кожу чистыми сухими салфетками и чаще умывать малыша.
Опрелости(пеленочный дерматит). Появление опрелостей провоцирует скопление влаги и трение. Например, излишки влаги появляются при перегреве новорожденного, долгом нахождении в мокрых пеленках, подгузниках. Трение возникает при использовании распашонок, пеленок из грубой ткани. На коже, преимущественно в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, возникают воспалительные процессы в виде покраснения, раздражения. При длительном процессе (более 5 дней) возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой).
Надлежащий домашний уход поможет устранить и предотвратить проблемы с кожей.
1. Мытье и купание. Обязательно соблюдайте ежедневный уход – сохраняйте кожу малыша сухой и чистой. Необходимо сразу удалить остатки стула детской гигиенической салфеткой, либо по возможности подмыть ребенка теплой водой и слегка высушить кожу полотенцем. Ни в коем случае ни оставляйте попку ребенка мокрой, либо испачканной. Необходимо ежедневно подмывать ребенка под струей теплой воды. Не используйте часто мыло, это может привести к обезвоживанию кожи и раздражению. Моющие средства должны быть с нейтральным РН, не содержать отдушек. Следите за тем, чтобы в помещении, в котором осуществляется уход, после водных процедур, было тепло.
Поскольку кожа младенца очень нежная, после мытья нанесите на кожу малыша детские увлажняющие средства (детский крем или эмолиенты). Наносите их нежными легкими массирующими движениями, не втирая. Процедуру повторяйте утром и вечером, а также после смены подгузника.
3. Подгузник и смена подгузника.
С возрастом параметры тела и характер испражнений вашего малыша будут меняться. При выборе подгузников нужно учитывать эти изменения. Поэтому ориентируйтесь на возраст и вес ребенка. А когда малыш начинает активно двигаться, мы рекомендуем переходить на трусики-подгузники. При малейшем раздражении кожи в области гениталий от подгузников лучше отказаться совсем (воздушные ванны).
Когда стоит обратиться к врачу?
Если на коже возникли покраснение, зуд, высыпания, необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу или педиатру, так как лечение новорожденных и детей первого года жизни требует особого внимания и комплексного подхода. Самолечение недопустимо.
Скарлатина — заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток.
Симптомы:
Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка.
Вялость, сонливость, головная боль.
Озноб, быстрое повышение температуры тела(38—40 °С)
Тошнота, иногда рвота.
Через несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже: наиболее ярко в складках (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы)
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину.
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
Особенности и лечение:
Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях лёгкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2 – 4 дня. Спустя несколько дней после нормализации температуры сыпь начинает исчезать и сменяется шелушением кожи, которое продолжается около недели. Обычно оно происходит на ладонях и стопах. Применение пенициллина и других антибиотиков позволяет значительно ослабить проявления болезни и ускорить выздоровление. Больной считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2 – 3 недели. Осложнения при скарлатине обычно те же, что и при других стрептококковых инфекциях; чаще всего – это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений. У лиц, перенесших скарлатину, развивается стойкий иммунитет.
Выписка из СанПин 2.4.1.3049-13 от 15.05.2013 г. № 16 по режиму прогулки
На основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»
Пункт 11.6. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой.
