Оформленный стул у грудничка

бесплатная горячая линия

звонок по России бесплатный

• Главная
• Услуги
• Гастроэнтерология
• Лечение синдрома раздраженного кишечника

— Профессиональный подход
— Современное оборудование
— Качественная диагностика
— Продуктивные результаты

Синдром раздраженной кишки (СРК) — это функциональная патология кишечника, при которой дискомфорт и боли в животе связаны с изменением характера и частоты испражнений или другими проявлениями нарушения дефекации. Проблема также известна под терминами спастический колит, нервная диарея, слизистая колика, спастический запор. По статистическим данным синдром раздраженного кишечника у ребенка встречается в мире в 10-20% случаев. Чаще болеют девочки после 4 лет.

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.

Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:

• нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание;
• эндокринная патология;
• глистная инвазия;
• сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон;
• неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия;
• неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония;
• гормональные нарушения у девочек в пубертатный период;
• колиты различной этиологии, кишечные инфекции;
• наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.

Симптомы

Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.

• Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев.
• При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области.
• При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные.
• При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль.
• Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль.

Осложнения и последствия

При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:

• непроходимость кишечника;
• трещины прямой кишки;
• нарушения метаболических процессов;
• анемия, гипо- и авитаминозы;
• геморрой;
• болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).

Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на СРК используются такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
• Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.
• Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи.
• Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу.
• При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.

Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.

Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:

• спазмолитики — для снятия боли;
• пробиотики — при кишечном дисбактериозе;
• прокинетики — для улучшения перистальтики;
• энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме;
• слабительные — при запоре;
• при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.

Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:

• организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном;
• откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики;
• своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни;
• соблюдать личную гигиену;
• максимально сохранять грудное вскармливание;
• адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы;
• создавать в семье спокойную обстановку.

При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
  • заторможенность/бессознательное состояние;
  • запавшие глаза;
  • больной не может пить или пьет плохо;
  • после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
  • беспокойное поведение, раздражительность;
  • запавшие глаза;
  • больной пьет с жадностью, испытывает жажду.

  Причины

  Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

  Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

  Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

  Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

  Профилактика и лечение

  Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

  • доступ к безопасной питьевой воде;
  • улучшенные средства санитарии;
  • мытье рук с мылом;
  • исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
  • надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
  • санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
  • вакцинацию против ротавирусной инфекции.

  Основные меры для лечения диареи включают следующие:

  • Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
  • Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
  • Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
  • Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
  • Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

  Деятельность ВОЗ

  ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

  Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Оксана Семенихина.

  Почти все девочки-подростки на уроке литературы возмущаются тем, как мог Лев Толстой такое сотворить с романтичной Наташей Ростовой, которая, став женой Пьера, сосредоточилась на грязных детских пелёнках?! Но проходят годы, и те же девочки в свой черёд озабоченно склоняются над подгузниками собственных детей, взволнованно изучая их содержимое.

  Когда беспокоиться?

  Есть две наиболее распространённые причины младенческих страданий: колики и запоры. И эти вещи взаимозависимы, поэтому важно, чтобы стул у малыша был регулярным.

  Конкретные цифры зависят от возраста и индивидуальных особенностей ребёнка. Груднички в первые месяцы жизни могут справлять большую нужду 5–6 раз в день – по числу кормлений, но могут и 2–3 раза, что нарушением не является. Вообще нормой считается стул у новорождённого не менее 2 раз в сутки. Правда, это касается только детей, находящихся на грудном вскармливании. У «искусственников» и один стул в день считается вполне допустимым. Впрочем, главное тут не количество, а качество стула. Если он мягкий, кашицеобразный, то всё в порядке. А если у малыша до полугода стул твёрдый, оформленный или похож на овечьи шарики – это уже запор. В норме акт дефекации должен проходить спокойно, а если кроха, прежде чем покакать, выгибает спинку или подтягивает ножки к животу, плачет, это уже говорит о проблеме. И в этом случае не имеет значения, укладывается он в норму по количеству положенных ему испражнений в день или нет.

  Трудно первые 5 месяцев

  Запор может быть симптомом врождённых анатомических дефектов толстой кишки, спаек и опухолей толстой кишки, а также посторонних заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, муковисцидоза и даже глистной инвазии. Чаще других запорами страдают недоношенные дети с низким мышечным тонусом, малыши, пережившие гипоксию во внутриутробном периоде или в родах, а также детки, которые получали антибиотики.

  Но, к счастью, чаще всего запоры у маленьких детей не связаны с органической патологией, в 90% случаев они относятся к так называемым функциональным нарушениям. Как правило, проблемы со стулом у младенцев возникают в возрасте 2–3 недель и продолжаются до 4–5 месяцев. Как только малыш становится более мобильным, начинает активно двигаться, переворачиваться, ползать, запоры уходят в прошлое.

  Не провоцируйте!

  Во многих случаях проблемы с дефекацией у крохи – вина родителей.

  Вот самые распространённые причины, из-за которых у малышей могут появиться трудности с испражнением:

  Ранний перевод на искусственное вскармливание. Нет нужды ещё раз говорить о пользе грудного молока для ребёнка. В частности, это важно и для развития пищеварения младенца. Старайтесь кормить ребёнка грудью хотя бы первые 3 месяца.

  Частая смена смеси. Молодой маме трудно противостоять потоку рекламы, который обрушивается на неё. Поэтому многие постоянно меняют молочные смеси в надежде найти что-то лучшее для их ребёнка. На самом деле этим они только вредят малышу. Молочную смесь лучше не менять вовсе или делать это только при необходимости и под контролем педиатра. Детям, страдающим запорами, полезна кисломолочная смесь, но её объём не должен превышать 30% от всей пищи.

  Недостаточный питьевой режим. Детям, которых кормят грудью, как правило, хватает получаемой с материнским молоком жидкости, поэтому до полугода им можно и не давать воды. Но если в доме очень жарко или на улице душное лето, то и грудничкам требуется дополнительное питьё. А вот «искусственникам» давать регулярно водичку просто необходимо.

  Слишком раннее введение прикорма. Детям, питающимся материнским молоком, до полугода не нужно ничего другого. Малышам, которых кормят смесью, – до 5 месяцев. В раннем возрасте малышам не хватает ферментов, чтобы переваривать что-либо иное, кроме молока.

  Чем помочь?

  Первое дело при запоре – нежный массаж животика ладонью по часовой стрелке с последующим выкладыванием крохи на живот. Хорошо помогает и тёплая ванна – водичка расслабляет ребёнка и важное дело совершается гораздо проще.

  Если эти меры результата не принесли, можно положить ребёнка на животик и аккуратно и неглубоко (не больше чем на 0,5 см) ввести ему в задний проход ватную палочку, смоченную вазелиновым маслом. Как правило, такая стимуляция даёт немедленный эффект. Также можно простимулировать кишечник ребёнка с помощью обычной глицериновой ректальной свечки (малышу хватит и одной трети свечи). Некоторым помогают клизмы с ромашкой. Но врачи не советуют злоупотреблять этими методами – малыш должен справляться сам.

  Для профилактики запоров у грудничка важно правильно питаться и самой кормящей маме. В её рационе должно быть не менее 2 л жидкости в сутки (за исключением коровьего молока, которое крепит), а также овощи и фрукты. При проблемах со стулом у малыша маме можно посоветовать включить в свой рацион продукты, расслабляющие кишечник: свёклу, тыкву, чернослив, курагу.

  

  Жидкий стул (диарея) – это симптом, который определяется как неоформленное выделение жидких каловых масс более трёх раз в день. При этом частый, оформленный стул с выделением каловых масс нормальной консистенции не считается диареей.

  Почему стул обретает жидкую консистенцию? Всё зависит от скорости всасывания жидкости в кишечнике. Продвигаясь по толстой кишке, каловые массы теряют от 50 до 90% воды, в результате чего приобретают оформленную консистенцию нормальной плотности. Если кал продвигается по толстой кишке слишком быстро, то вода просто не успевает всасываться, и стул становится мягким или жидким.

  Разновидности диареи

  По клиническому течению это состояние разделяют на две формы:

  Острая диарея. Жидкий стул наблюдается в течение нескольких дней (но не более двух недель). Острая форма обычно возникает при пищевой аллергии, отравлении, непереносимости определённой группы медикаментов и продуктов, при вирусных и бактериальных инфекциях;

  Хроническая диарея. Жидкий стул наблюдается в течение нескольких недель. Это состояние обычно связано с длительной антибактериальной терапией, приёмом слабительных средств на постоянной основе, различными заболеваниями ЖКТ;

  Типы диареи:

  Секреторная. Для этого типа характерно выделение более 1 литра жидкого стула в сутки;

  Осмолярная. Обильное выделение жидких каловых масс с полупереваренной пищей;

  Гипокинетическая. Необильный жидкий стул кашицеобразной консистенции;

  Экссудативная. Необильный жидкий стул с кровяными и слизистыми примесями;

  Также нелишним будет упомянуть «диарею путешественников» – клинический синдром, который наблюдается у лиц, часто сменяющих климатические зоны. Синдром носит острый характер, сопровождается необильным водянистым стулом, длится, как правило, не больше недели.

  Для постановки предварительного диагноза врачам требуется дополнительная информация о цвете, запахе, консистенции кала и наличии примесей. Зеленоватый жидкий стул – признак кишечной инфекции. Светлый, имеющий структуру глины кал указывает на поражение начальных отделов тонкого кишечника. Усиленная перистальтика кишечника сопровождается жидким стулом жёлтого оттенка. Водянистый стул белого цвета – признак опухолей или камней, сдавливающих жёлчные протоки.

  Наличие кровяных примесей в кале – симптом внутренних кровотечений. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Примеси слизи в кале свидетельствуют о нарушении процесса пищеварения, аллергической реакции.

  Чем опасен жидкий стул (понос) или диарея

  Последствия диареи редко указывают на серьёзные патологические процессы, угрожающие здоровью и жизни. К тревожным последствиям острой формы диареи, которая сопровождается наибольшей потерей жидкости организмом, относится обезвоживание. Запущенные случаи обезвоживания могут привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода.

  При больших потерях жидкости из организма вымывается соль, что может вызывать судороги и сильное недомогание. Инфекционные процессы, которые чаще возникают по причине отравления несвежими продуктами питания, приводят к затяжной хронической форме диареи. На фоне этого синдрома развивается истощение организма, наступает гиповитаминоз. Также к осложнениям диареи относятся поражения прямой кишки – её выпадение, геморрой, образование анальных трещин и язвочек.

  Физиологические причины жидкого стула (поноса) или диарея

  Жидкий стул является симптомом, указывающим на самые разные нарушения и патологические процессы в организме, которые не всегда связаны с проблемами кишечника и органов пищеварения.

  К физиологическим причинам можно отнести:

  Воздействие определённых медикаментов. Часто к жидкому стулу приводит приём таких антибиотиков, как ампициллин, линкомицин, клиндамицин. Их длительное употребление приводит к истреблению полезной микрофлоры кишечника, из-за чего начинаются проблемы с пищеварением. Также к разжижению стула приводит приём слабительных средств, противоаритмических препаратов, антикоагулянтов употребление искусственного сахара;

  Индивидуальную непереносимость продуктов определённой группы. Часто у пациентов с поносом наблюдаются проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, искусственных добавок, спиртов, молочных продуктов, жирной и острой пищи;

  Патологические причины жидкого стула (поноса) или диарея

  По патогенезу диарею разделяют на:

  алиментарную (жидкий стул возникает из-за неправильно подобранной диеты);

  диспепсическую (вследствие недостаточной секреторной функции органов пищеварения);

  токсическую (отравление тяжёлыми металлами, при уремии);

  медикаментозную (при приёме некоторых лекарственных препаратов);

  нейрогенную (нарушение нервной регуляции вследствие стрессов и эмоционального перенапряжения);

  Наиболее распространёнными причинами диареи являются:

  Инфекции. Наиболее вредоносными для органов пищеварения являются бактерии — сальмонелла и шигелла. Также кишечное расстройство могут вызывать различные вирусы, в частности, жидкий стул возможен при гриппе, коронавирусе, аденовирусных инфекциях. Инфекционные причины часто вызывают именно острый процесс;

  Патологии и наличие опухолей в органах пищеварения. К таким заболеваниям относятся язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника и другие;

  Неврологические причины снижения функции органов ЖКТ. Расстройства желудка часто возникают у людей, которые подвержены постоянному стрессу;

  Болезни других органов и систем организма. В их числе сахарный диабет, панкреатит, гиперфункция щитовидной железы, печёночный фиброз, амилоидоз и другие;

  Оперативное вмешательство. Такие операции, как резекция желудка, холецистэктомия;

  Жидкий стул у детей и беременных

  Для грудных детей, которые находятся на естественном вскармливании, жидкий стул является нормой. Причём физиологическая норма опорожнения кишечника для грудничков – 7-8 раз в сутки.

  У детей младшего возраста жидкий стул часто является следствием паразитарных заражений, ротавирусной инфекции. Водянистая дефекация с примесями слизи – более 10 раз в сутки.

  Хроническая диарея у детей возникает при целиакии, дисахаридазной недостаточности. Состояние ребёнка ухудшается после употребления провоцирующей пищи. Стул жидкий или кашицеобразный с характерным кисловатым запахом.

  Острые проявления диареи, которые длятся не более 1-2 суток, могут быть вызваны погрешностями в питании ребёнка – употребление сладостей и вредной пищи в больших количествах.

  Диарея у беременных может быть вызваны изменениями рациона и новыми пищевыми привычками, которые часто возникают в период вынашивания плода. Но основной причиной является ускорению перистальтики кишечника, вызванной изменениями гормонального фона.

  Заболевание, впервые описанное S. Gee в 1888 году, получило второе рождение в 1951, когда доктором K. Dicke было доказано, что продуктом, вызывающим энтеропатию, является белок злаковых. Однако в России целиакией заинтересовались лишь в 90–е годы XX века. До настоящего времени приходится слышать мнение, что целиакия – это синдром или вторичное заболевание. К сожалению, до сих пор в России существуют целые регионы, в которых, как это ни парадоксально, главные специалисты «не признают» целиакию и не позволяют врачам выставлять этот диагноз.

  Литература
  1. Collin P., Reunala T., Rasmussen M. High incidence and prevalence of adult celiac disease. Augmented diagnostic approach//Scand. J. Gastroenterol.–1997.–Vol. 32.–P.1129–1133.
  2. Maki M., Mustalahti K., Kokkonen J., et al. Prevalence of coeliac disease among children in Finland//N. Engl. J. Med.– 2003.–348.–P.2517–2524
  3. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей.–М.:Медицина,2000.–631 с.
  4. Ревнова М.О., Незговорова И.В. Neurologic disorders in children// CD Материалы 10 Междунар. Симпоз. по целиакии.–Париж,2002.– С.130.
  5. Sategna–Guidetti C., Volta U., Ciacci C., et al. Prevalence of thyroid disorders in untreated adult coeliac disease patients and effect of gluten withdrawal: An Italian multicenter study//Amer. J. Gastroenterol.– 2001.–Vol. 96.–P.757–757.
  6. O’Leary C., Walsh C.H., Wieneke P., et al. Coeliac disease and autoimmune Addison’s disease: a clinical patfall//QJM.–2002.–Vol.95.–P.79–82.V

  Здравствуйте! У нас такая проблема! Девочка 8 лет почти, заканчивает первый класс. Месяц примерно назад начались частые походы в туалет, в утреннее время, не понос. Раньше бывали запоры, я давала ей Дюфалак (дала 3 недели по 15 мл каждое утро). Запоры прошли, но началась вот такая проблема со стулом! Никаких других изменений в самочувствии и поведении ребенка нет. Температуры нет, аппетит хороший. Стул был разного цвета, сделали УЗИ, поставили признаки дискенезии желчного пузыря. Стул бывал желтоватый, один раз даже черный. Сдали копрограмму, дискактериоз. По копрограмме крахмал только обнаружен в кале, в анализе на дискактериоз Клостридии, синегнойная палочка 10 в 8 степени и, снижены лактобактерии 10 и 4, бифидобактерии 10 и 7. Эшерехии с нормальной ферментативной активностью 10 на 6 КОЕ со 100% гемолитической активностью. Может ли давать такую симптоматику эти паразиты? Прописали секстофаг на основании чувствительности (сделано было вместе с анализом), нормабакт. Сейачс пока пьем энтерофурил, хофитол, мезим форте, тримедат. Ю Со второй недели уже начнем Фаги и нормабакт. Очень переживаю, ребенок чуть схуднул, видимо от частых походов в туалет. Она и так худенькая. Сдавали анализ на лямблии с высокой чувствительностью- не выявлено. Анализ на энштейнБара-тоже нет.

  Похожие и рекомендуемые вопросы

  5 ответов

  Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
  Также не забывайте благодарить врачей.

  Анна! У пациента выявлен дисбактериоз. Клостридии выявлены в нормальном микробном числе. Повышено только количество Псевдомонады. И снижены показатели нормальной микрофлоры. Повышено количество гемолитической кишечной палочки. Проходите назначенное лечение. После этих двух курсов лечения через 72 часа повторите контрольный анализ на дисбактериоз и сдайте биохимический анализ крови. Всего доброго.

  Ребенок стал очень встревоженный именно в школе. Плачет. Дома все хорошо. Появилась такая привычка, как проверять, хочет она какать или нет. Спускает штаны и нагибается и проверяет, тужится. Может это еще и психилогическое что-то? Не хочет идти в школу. Выдавливает из себя эти какашки буквально по капле.
  А что вы скажете по поводу синегнойной палочки? Может такое быть вот на фоне только такой симптоматики? Или анализ на дисбактериоз не информативен в принципе, как многие говорят. Стул всегда оформленный, поноса не было, температуры тоже. Болей в животе нет и не было, изжоги нет. Я не могу понять что это? Измучелись все уже

  Анна! Пройдите лечение. Сдайте контрольное обследование. И время покажет, как восстановится у ребенка стул. Всего доброго.

  Добрый день! Спасибо за ответы. Скажите, а как долго может восстанавливаться стул в таких случаях? И из-за чего это происходит? Мне очень интересно. Как так часто может формироваться кал?

  Annanaymkina! Кал восстанавливается, как правило уже к концу курса лечения. Т. к. устраняется фактор, который вызвал это нарушение. И восполняется нормальная флора.

  Поиск по сайту

  Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

  Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

  И малейшие отклонения от маминых представлений о благополучии ее крохи — повод для настоящей паники.

  О чем, например, говорит густой стул у грудничка на грудном вскармливании? Точно, о каких-то проблемах. И начинаются поиски причин, попытки их устранить, чтобы вернуть ребенка в состояние благополучия.

  Все это происходит от недостатка нужных знаний, и порой заканчивается весьма плачевно. Дочитайте до конца, и вы получите эти знания.

  Метаморфозы пищеварения малышей

  Вы, наверное, слышали, что в первые пару дней после рождения у ребенка отходит густой и темный меконий – «стул новорожденных», не имеющий запаха.

  После этого появляется первый кал, более жидкий, выработанный в процессе самостоятельного пищеварения, при помощи пока еще небогатой микрофлоры. В ближайшую пару недель он может содержать:

  1. Белые, желтые, темные вкрапления.
  2. Слизь.
  3. Жидкость.

  На заметку! Опорожнение кишечника обычно происходит часто — до 6-8 и даже более раз в сутки. Это нормально.

  По мере того, как размножается микрофлора, и вырабатываются новые ферменты, кал:

  • постепенно становится однородным;
  • приобретает характерный желтый цвет (читайте статью Желтый стул у новорожденного>>>);
  • становится более густым (не твердым, плотным, а просто гуще, чем это было в первые недели после рождения);
  • ребенок какает реже.

  Вот тут многие и начинают паниковать: как, ведь малыш находится на ГВ? А при грудном вскармливании густым стул у грудничка быть не должен!

  Как видите, с определенного периода должен. И это нормально. Значит, теперь пищеварительная система полностью готова усваивать грудное молоко.

  Просто для разных деток могут варьироваться сроки созревания микрофлоры и ферментов. У ослабленных, с гипоксией, родовыми травмами, эти сроки будут дольше.

  Важно! Ребенок старше 1 месяца может ходить «по большому» как 2–5 раз в день, так и 1 раз в 7 дней. Это тоже физиологическая норма, при условии, что ребенок спокоен, не проявляет беспокойства.

  То, что ребенок имеет густой стул НЕ говорит о запоре. Скорее, это подтверждение того, что ваше молоко большей частью усваивается организмом малыша.

  Густой кал должен насторожить в следующих случаях:

  1. При пальпации животик тугой, твердый, болезненный.
  2. Кал оформленный, имеет вид колбасок или «козьих шариков» (даже если дефекация происходит ежедневно).
  3. В нем присутствуют прожилки крови.
  4. Он имеет резкий гнилостный запах.
  5. У малыша повышена температура.
  6. Он плохо набирает вес, отстает в росте (читайте о прибавках в весе у новорожденных по месяцам>>>).
  7. У грудничка практически не отходят газы.

  В чем кроется проблема?

  Так почему же у грудничка может быть густой стул? Есть ряд причин, не требующих медикаментозного лечения.

  • Самая банальная — ребенок получает недостаточно молока. Это будет очевидно по прибавкам роста и веса ребенка.

  Чтобы проверить, достаточно ли молока, посчитайте количество мочеиспусканий за 24 часа. Их должно быть более 12. Также рекомендую сделать замер прибавки веса за одну неделю. Это позволит определить, хватает молока или нет.

  При нехватке молока, чтобы поскорее добиться нужного количества, начинайте заниматься по интернет-курсу Секреты грудного вскармливания>>>

  Если малыш проходит какое-то медикаментозное лечение по показаниям врача, это может отразиться на работе его ЖКТ. В этом случае по всем сложностям со стулом, вам стоит обращаться к врачу, назначившему лечение и уточнять, как реагировать на задержки стула и его густую консистенцию.

  • Допаивание водой.

  При ГВ малышу до полугода не требуется никаких дополнительных жидкостей в виде воды, компотов или морсов. Давать водичку ребенку начинаем с момента введения прикорма, а это обычно в районе 6–6.5 месяцев.

  Густой стул у грудничка при введении прикорма — нормальное явление. Но преждевременное знакомство крохи с другими продуктами (до 6 месяцев) приводит не просто к появлению густого кала, но к нарушению пищеварения. Его организм еще не готов переваривать и усваивать новую пищу.

  Подробнее о правильном и своевременном введении прикорма смотрите в интернет-курсе Азбука прикорма: система безопасного введения прикорма>>>

  • Стимуляция стула. Если малыш не какал пару дней, многие мамы начинают грешить всевозможными приемами «вспоможения»: раздражают анус грудничка ватной палочкой, градусником, мылом, свечками и пр.

  Тем самым отучают его сокращаться самостоятельно, провоцируя в дальнейшем уже полноценную проблему запоров.

  • Естественное взросление.

  На этом пути кишечник крохи проходит несколько стадий. В моменты перехода из одной стадии в другую, если ребеночка ничего не тревожит, он румян и бодр, его «какашки» могут быть какими угодно: вдруг стать более жидкими, или более густыми, темнее или светлее.

  Главное – спокойствие

  Что делать, если у грудничка густой стул? Научитесь трезво анализировать и ждать. Это основное правило материнства: спокойствие, благоразумие и терпение.

  А также запас необходимых знаний. Теперь вы знаете, что несколько дней отсутствия «покаков» у грудничка — норма, не требующая коррекции, если он не проявляет никаких признаков неблагополучия как и густой зеленый стул. Подробнее о зеленом стуле у грудничка на грудном вскармливании>>>

  Важно! А все ваши свечки-градуснички-отварчики только усугубят проблему. Важно дать маленькому организму время самому настроиться, дорасти, дозреть.

  Понятно, что при наличии недвусмысленных симптомов, о которых я сказала выше, сохранять спокойствие и бездействовать — равно усугублять проблему.

  В этих случаях ее нужно решать походом к хорошему специалисту. Я уже говорила в других статьях о том, как важно наблюдаться у доктора, которому полностью доверяешь, не сомневаешься в его компетенции.

  Но если проблемы нет, не нужно себе ее придумывать, а потом героически устранять ради собственного спокойствия. Ведь так? Чаще всего мама что-то предпринимает «для здоровья малыша», потому что ей так спокойнее, а не ему полезнее.

  Чтобы быть спокойной и уверенной в своих действиях, посмотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка>>>