Чек-ап включает в себя все анализы, необходимые при обследовании пациентов для плановой госпитализации в стационар.
Описание анализа
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни. Определение группы крови позволяет выявлять принадлежность человека к группе людей с этими определенными иммуногенетическими характеристиками крови и позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку.
Эритроциты, как и другие клетки организма несут на своей поверхности антигены (агглютиногены). Антигены эритроцитов наследуются от родителей. Эти антигены эритроцитов или их отсутствие определяют группу крови у каждого человека. Антигены эритроцитов обладают способностью взаимодействовать с соответствующими антителами и образовывать комплекс антиген — антитело. Антигены системы АВ0 формируются еще до рождения ребенка, но окончательное созревание происходит через несколько месяцев после рождения. Особенность системы антигенов эритроцитов АВ0 от других систем — врожденное постоянное присутствие в сыворотке крови антител (кроме лиц с группой крови АВ), направленных к антигенам А и В. Антитела системы АВ0 (анти -А) и (анти-В) являются нормальным свойством плазмы — это полные холодовые антитела.
Антитела к антигенам эритроцитов других систем не являются постоянными и вырабатываются при попадании этих антигенов при переливании крови или беременности (мать и плод имеют разные группы крови).
Имеются 236 эритроцитарных антигенов, которые распределены по 29 системам групп крови, но небольшое их число имеет практическое значение. К ним относятся антигены системы АВО и системы резус — фактора.
У людей известны 4 группы крови по системе АВ0, которые определяют наследование или ненаследование 2 эритроцитарных антигенов (агглютиногенов) — А и В:
первая (0, ноль, I) — присутствуют только антитела («а» и «b»);
вторая (А, II) — на эритроцитах «А»-антиген и в сыворотке «b»-антитела;
третья (В, III) — наоборот, эритроцитарный «В»-антиген и сывороточные «а»-антитела;
четвертая (АВ, IV) — есть только антигены («А» и «В»).
Определение группы крови имеет огромное значение в акушерстве (особое внимание уделяется беременным женщинам с отрицательным резусом для предотвращения конфликта мать-плод) и неонатологии (своевременная диагностика гемолитической болезни новорожденных из-за групповой несовместимости мать-ребенок).
Чаще всего показания определяет врач, однако узнать свою группу крови и резус-фактор может каждый желающий.
К какому врачу обратиться?
Источники
Донсков, Мороков: Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии
Камышников В. С. Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований): Руководство. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 720 с.
Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.
Клиническая лабораторная диагностика: Руководство / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —
Резус-фактор — это система групп крови ISBT, которые определяются 59 антигенами и эритроцитами, кодируемыми более чем 250 формами. Все существующие группы также делятся на 2 основных вида: «резус-положительные» и «резус-отрицательные», что определяется наличие или отсутствием антигена Rho(D). Наряду с резус-фактором большое значение отводится системе АВО. Сюда входят 4 группы крови: 0, А, В, АВ.
Общая информация об исследовании на группу крови и резус-фактор
Система АВО – основная, используемая в мировой практике, система совместимости крови. Базируется на типе эритроцитов, антителах и антигенах. Отличительными особенностями групп являются агглютиногены A и B, расположенными на поверхности клеток крови (иммуноглобулины IgM). Они могут комбинироваться в 4 вариантах, которые являются генетически обусловленной формой, не способной меняться в течении жизни ни при каких условиях.
Группу крови и резус-фактор определяют при рождении. Направить на этот анализ может любой врач, чаще ими бывают хирурги, гинекологи, терапевты, педиатры, трансфузиологи и гематологи.
Группы крови и их характеристики
Первая группа (0 или I) — самая распространенная, встречается у примерно у 42% населения. Отличительные особенности: гемагглютиногенов нет, в плазме присутствуют агглютинины А и В.
Вторая группа (А или II) — вторая по распространенности, приходится на 37% населения. На поверхности эритроцитов есть агглютиноген A, а в плазме присутствует агглютинин В.
Третья группа (В или III) — к ней принадлежат около 13% людей. На поверхности эритроцитов есть агглютиноген B, в плазме — агглютинин А.
Четвертая группа (АВ или IV) — самая редкая, приходится всего на 8% населения. На эритроцитах есть агглютиногены A и B, агглютинины в плазме отсутствуют.
Обратите внимание. В крови человека не может присутствовать одновременно гемагглютиноген и агглютинин одного типа. Наследование группы крови осуществляется в соответствии с кодоминантно-рецессивном правилом, при котором гены делятся на доминантные и рецессивные. Один доминант передает свои признаки, два — оба, при отсутствии сильных генов свои признаки проявляют рецессивные гены.
При определении группы крови одновременно выявляют и резус-фактор. Сделать это помогает антиген D. Резус-положительный означает, что на поверхности эритроцитов присутствует антиген. Такое встречается у большинства людей, примерно 85%. Если антиген D отсутствует, то человек имеет резус-фактор отрицательный.
Примечательно. В мире проживает несколько десятков человек с «отсутствующим» резус-фактором, а также люди с отсутствующей группой крови (на эритроцитах и в плазме вообще нет никаких антигенов и антител). Это произошло благодаря случайной мутации.
Почему важно знать группу крови и резус-фактор
При переливании и при сдаче крови — использовать несовместимую группу опасно для жизни пациента.
Перед хирургическими вмешательствами и трансплантацией.
При поступлении на военную службу, в спасательные отряды и организации с высокой степенью травмоопасности.
Планируя беременность и при беременности во время ее сопровождения.
При наличии симптомов эритробластоза (гемолитическая анемия плода и новорожденного).
Группу крови и резус учитывают как при переливании общей масс крови, так и при ее отдельных компонентах: эритроцитах, тромбоцитах, лейкоцитах и других фракций. Она важна при пересадке органов, резекции и экстирпации.
Определение группы крови и резуса важно при беременности, а в идеале, при ее планировании. Группа родителей учитываются при диагностике и терапии иммунологических конфликтов. Большое значение уделяют фактору резус. Несовместимость крови матери и плода может привести к негативным последствиям. Резус-конфликт возникает тогда, когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком.
Как правило, организм реагирует на повторное проникновение антигена D. Это обусловлено тем, что первый раз он не знаком с ним, иммунная система не знает как реагировать. Поэтому первая беременность проходит благополучно. Во второй раз риск значительно возрастает, организм беременной женщины уже четко идентифицирует антиген D как чужеродное, потенциально опасное проникновение. Начинает быстро и массивная производить иммуноглобулины IgG. Это приводит к гемолитической анемии (эритробластозу), которая выражается в виде желтухи у плода, приводит к патологии печени и ряду других заболеваний. Такое состояние требует незамедлительного внутриутробного лечения. Предотвратить подобное развитие событий может заблаговременное определение резус-фактора и проведение терапии во время всего срока беременности.
Определение группы крови
Определени группы крови позволяет избежать опасной реакции гемагглютинации, когда при смешении своей и донорской крови происходит свёртывание, что может привести к смерти.
Определение группы крови — исследование крови на принадлежность к определенной группе. Чаще всего группу крови определяют по системе АВ0 (произносится: А, Б, ноль). Анализ проводится на основе присутствия на эритроцитах (красных кровяных тельцах) и в плазме (жидкой части крови) определённых антител (агглютининов) и антигенов (агглютиногенов). В зависимости от их комбинаций выделяют 4-е основные группы крови.
В собственной крови человека каждому антигену (агглютинину) — белку в оболочке эритроцита, соответствуют антитела (агглютиногены) в плазме. Такое сочетание позволяет крови сохранять свои свойства. Если в организм попадает чужая кровь, содержащая несовместимые агглютинины или агглютиногены, происходит реакция, подобная аллергической. В результате наступает свёртывание крови: эритроциты склеиваются между собой с помощью агглютининов плазмы, кровь теряет свои свойства. Такая реакция имеет крайне тяжелые последствия для человека и может закончиться смертью. Поэтому очень важно знать свою группу крови.
Группа крови начинает формироваться еще до рождения, окончательно групповая принадлежность крови формируется у детей старше 10 месяцев и не меняется на протяжении всей жизни. В настоящее время известны десятки других групповых антигенных систем крови, в том числе Келл, Даффи, Кидд, MNSs и прочие. Однако они имеют меньшее значение при определении совместимости крови донора и реципиента. Их определение проводят значительно реже.
Материалом для анализа группы крови служит цельная венозная кровь. Анализ проводится в течение нескольких минут.
В каких случаях необходимо определить группу крови
Анализ группы крови проводится:
- донорам крови;
- реципиентам крови перед переливанием эритроцитарной массы, плазмы или цельной крови;
- перед операцией, когда возможен риск кровопотери и может потребоваться переливание крови и ее компонентов;
- во время беременности или перед родами;
- при гемолитической болезни новорождённых, когда возможна несовместимость крови матери и плода по системе АВ0.
Анализ группы крови: подготовка
Специальной подготовки к анализу крови на групповую принадлежность крови не требуется.
Результаты анализа группы крови
Систему АВ0 составляют два антигена (агглютиногена) А и В, которые находятся на оболочке эритроцитов и клетках других тканей и органов, и антитела к ним в плазме α и β. α + А и β + В реагируют между собой, что приводить к склеиванию эритроцитов, поэтому не могут присутствовать в крови одного человека. Таким образом все возможные комбинации по системе АВ0 укладываются в следующие четыре группы:
- 0(I) — на эритроцитах отсутствуют агглютиногены А и B, в плазме присутствуют агглютинины α и β;
- А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин β;
- В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин α;
- АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Интерпретация результатов
Согласно стандартам оказания медицинской помощи переливанию полежит только кровь и ее компоненты идентичные по группе с кровью реципиента. Однако перед процедурой переливания обязательно проводится дополнительная проба на индивидуальную совместимость и биологическая проба на совместимость крови.
Определение группы крови при беременности
При беременности анализ группы крови проводится совместно с определением резус фактора женщины. При своевременной постановке на учет в женской консультации анализ сдается в первой половине беременности. Однако, желательно сдать этот анализ еще на этапе планирования семьи.
В некоторых случаях может потребоваться повторное определение группы крови перед родами, операцией кесарева сечения.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Комплексное лабораторное исследование, направленное на выявление индивидуальных антигенов на мембране эритроцитов по системе AB0 (группа крови) и резус-фактору (Rh), генетически наследуемых от родителей.
Общая информация.
На мембране эритроцитов известны более 290 антигенов, составляющих 29 групп крови. Наибольшее значение в медицинской практике имеют система АВ0 и резус-фактор.
Система АВ0 – основная система классификации групп крови, включает наиболее иммуногенные антигены (часто вызывающие реакцию) А и В, расположенные на поверхности эритроцитов и антитела альфа и бета в плазме крови. Сочетание антигенов и антител явилось основой классификации групп крови АВ0:
- 0 (I) – нулевая, или первая группа. Не содержит антигенов А и В, в плазме присутствуют аглютинины (антитела) альфа и бета
- А (II) – есть антиген А на поверхности эритроцита, в плазме аглютинин бета
- В (III) – есть антиген В, в плазме аглютинин альфа
- АВ (IV) – на мембране эритроцита содержатся оба антигена — А и В, в плазме антител нет.
Резус-фактор – сложная система, насчитывающая до 40 антигенов, но главным среди них являются антигены типа D. Термин «положительный резус-фактор» относится только к антигену D (85% населения). Отсутствие антигена D на мембране эритроцита говорит о резус-отрицательном факторе.
Когда назначается группа крови и резус-фактор?
- Донорам и пациентам перед процедурой переливания крови
- Перед госпитализацией в стационар хирургического профиля (есть вероятность необходимости переливания крови)
- При постановке на учёт по беременности. Резус-отрицательный фактор и 0 (I) группа крови у женщины требуют дополнительных исследований в течение беременности и в родах с целью профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного
- При диагностика гемолитической болезни новорожденных
Как выполняется исследование?
Гелевая технология, гелевые карты DiaMed AG, Швейцария.
Преимущества гелевой технологии:
При определении группы крови и резус-фактора иногда могут встречаться случаи выявления ослабленных антигенов, распознаваемые с помощью современных гелевых систем. Их определение имеет важное значение при переливании крови
- Слабый антиген А2 в системе АВ0 (встречается чаще других) может приводить к ложному определению группы крови. Если его не выявить, возможно ошибочное отнесение носителя А2 (II) к группе 0 (I) или носителя А2В (IV) — к группе В (III). Гелевые системы распознают ослабленные антигены А2.
- Ослабленный антиген D. Таким пациентам при переливании крови требуется резус-отрицательная кровь, а в качестве донора их считают резус-положительными для избежания конфликта.
Что означают результаты теста?
Определяется принадлежность к группе крови и резус-фактору.
Обнаружение слабых вариантов групповых антигенов или генов резус-фактора сопровождается соответствующим комментарием, в этом случае требуется фенотипирование крови (индивидуальный подбор) в центрах переливания крови.
Группа крови наследуется человеком с рождения. Это так называемые генетические признаки, которые на протяжении жизни не претерпевают изменений. Она представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов – клеток, которые переносят кровь.
В эритроцитах, или как их еще называют, красных кровяных тельцах, есть две разновидности антигенов, из которых и складывается группа крови. Это А-антиген и В-антиген. Всего они образуют 4 группы крови:
• 1-я группа (0): на эритроцитах нет антигенов, в плазме есть антитела Альфа (А) и Бета (В);
• 2-я группа (А): есть антигены А, в плазме – антитела В;
• 3-я группа (В): на эритроцитах есть антигены В, в плазме – А;
• 4-я группа (АВ): на эритроцитах А и В, в плазме антител нет.
В центрах диагностики и лечения «Лайт» Вы можете пройти обследование в день обращения: быстро, безболезненно и в комфортной обстановке.
Наша лаборатория оснащена техникой от лучших мировых производителей (в ЦКДЛ «ЛАЙТ» успешно работает автоматический анализатор Johnson & Johnson AutoVue Innova), которая обеспечивает получение точных результатов в кратчайшие сроки. На этом приборе возможна обработка до 42 пробирок для одновременного проведения тестирования группы крови с вторичным контролем сыворотки, определения групп крови по резус-фактору, фенотипирования, тестирования антител и идентификации, а также перекрестной пробы на совместимость крови (пациент-донор). Уникальная технология ORTHO позволяет добиться снижения вероятности субъективных ошибок при оценке результатов, а также полного контроля и высокого качества иммуногематологических исследований, практически сократив до нуля риск искажения полученных данных.
Подготовка к анализам на группу крови и резус-фактор.
Поскольку данные показатели являются неизменными, специальная подготовка к сдаче анализов не требуется. Как для большинства лабораторных исследований, для анализа крови на резус-фактор и группу можно рекомендовать утреннее время, а также не менее чем 4-часовое голодание, однако эти условия не являются обязательными.
Определение группы крови (А,В,О) и резус-фактора — 420 рублей. Забор крови – 100 рублей. Сдать анализ Вы можете в любом из наших центров. Адреса здесь.
Для установления групповой принадлежности используется система АВ0, суть которой заключаются в наличии или отсутствии на эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород) и в сыворотке особых молекул – антигенов и антител соответственно:
Первая (0, ноль) – присутствуют только антитела («а» и «b»);
Вторая (А) – на эритроцитах «А»-антиген и в сыворотке «b»-антитела;
Третья (В) – наоборот, эритроцитарный «В»-антиген и сывороточные «а»-антитела;
Четвертая (АВ) – есть только антигены («А» и «В»).
Как можно заметить из приведенной схемы, одновременно не могут присутствовать антигены-антитела одного типа, например, «А» и «а» или «В» и «b», так как они способны соединяться («склеиваться») между собой. В этом и есть суть клинического значения анализа групп крови, направленное на недопущение переливания несоответствующих кровезамещающих растворов или компонентов. Иначе произойдет внутрисосудистая агглютинация – склеивание антигенов-антител, что спровоцирует нарушение газообмена и развитие других патологических процессов в организме.
Похожая ситуация возникает и в случае с резус-фактором, который представляет собой пептид, находящийся на эритроцитарной мембране. У тех людей, у которых нет данного фактора (15-20% от всей популяции), иммунная система не «знает» о его существовании. Поэтому, при переливании резус-положительной среды резус-отрицательному человеку запускается иммунная реакция по ликвидации чужеродного резус-белка путем агглютинации, возникает резус-конфликт.
Основная причина, по которой проводится проба – необходимость или высокая вероятность гемотрансфузии, что бывает:
После серьезных травм, связанных с кровопотерей;
В случае желудочно-кишечных, легочных, маточных кровотечений;
При тяжелых хронических анемиях;
Во время подготовки пациента к хирургическим вмешательствам;
У ряда профессий, связанных с большим риском травматизма (МЧС, военные и т.д.).
Данное исследование имеет огромное значение в акушерстве и неонатологии. В первой ситуации – особое внимание уделяется беременным женщинам с отрицательным резусом для предотвращения конфликта мать-плод, а во втором – своевременная диагностика гемолитической болезни новорожденных из-за групповой несовместимости мать-ребенок.
Чаще всего показания определяет врач, однако узнать свою группу крови и резус-фактор может каждый желающий.
