От чего зависит резус фактор крови ребенка

Синонимы: Rh – фактор, неинвазивная диагностика резус – фактора плода.

Связанные тесты: определение титра резус – антител (наличие D-антигена на эритроцитах крови).

Определение резус – фактора плода методом ПЦР в режиме реального времени заключается в обнаружении гена RHD, кодирующего D – антиген. Присутствие D – антигена на поверхности эритроцитов определяет положительный резус – фактор (Rh+). Неинвазивная пренатальная диагностика не представляет угрозы течению беременности, так как материалом для исследования служит кровь матери.

При планировании, постановке на учет по беременности всем женщинам определяют резус – фактор. Резус – фактор будущей матери имеет большое значение для успешного вынашивания и рождения ребенка. Если у женщины определяется отрицательный резус – фактор, а у мужчины – положительный резус – фактор, то имеется высокая вероятность наличия у ребенка данной пары положительного резус – фактора.

В таких случаях, во время беременности кровь плода попадает в кровоток матери, в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как антигены на эритроцитах резус – положительного плода воспринимаются организмом матери чужеродными. В дальнейшем образующиеся антитела матери через плаценту проникают в кровоток плода, что приводит развитию резус – конфликта. Материнские антитела могут вызывать разрушение (гемолиз) эритроцитов плода. Гемолиз во время беременности может привести к гемолитической болезни плода и новорожденного, характеризующейся тяжелой анемией.

Фактором риска развития резус – конфликта являются как предшествующие беременности резус – положительным плодом, аборты, кесарево сечение, так и травмы органов брюшной полости, переливание крови. В случае если первая беременность была резус – положительным плодом (в отсутствие введения антирезусного иммуноглобулина) существует высокая вероятность того, что организм женщины сенсибилизирован и возможен риск развития гемолитической болезни плода.

Ведение беременности, угрожаемой по резус – конфликту, требует особого внимания от врача, поскольку он может возникать на любом этапе беременности. Поэтому на первое место выходит важность раннего определения точного статуса плода по резус – фактору.

В каких случаях рекомендуется проводить исследование?

• ведение беременности у женщины с отрицательным резус – фактором для своевременного расчета риска развития резус – конфликта;
• отсутствие в крови беременной женщины с отрицательным резус – фактором на сроке 20 недель антител к D – антигену плода перед профилактическим введением иммуноглобулина.

Используемый метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Материал для исследования

Подготовка к исследованию

Исследование проводится натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 6 часов.

Просим обратить Ваше внимание!

Точность результата зависит от количества ДНК плода, обнаруживаемой в материнской плазме. Данная величина обусловлена состоянием плаценты, индексом массы тела женщины и возрастает с увеличением срока беременности. Начиная с 10 недели беременности, диагностика методом ПЦР позволяет проводить исследование фетальной ДНК с точностью до 96–98%.

Формат выдачи результата:

Резус – фактор плода положительный / Резус – фактор плода отрицательный

Перед сдачей анализа пациент подписывает информированное согласие на исследование.

Цены на неинвазивную пренатальную диагностику

ООО «Биомедика Плюс»

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

Время работы центра:

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

В повседневной жизни мы не часто сталкиваемся с понятием о группах крови и резус-факторе, однако в случае необходимости проведения некоторых медицинских манипуляций врач назначает ряд обследований, среди которых будет анализ на определение группы крови и резус-фактора, так как нередко есть риск осложнений и острой необходимости в переливании крови и ее компонентов. В повседневной жизни мы не часто сталкиваемся с понятием о группах крови и резус-факторе, однако в случае необходимости проведения некоторых медицинских манипуляций врач назначает ряд обследований, среди которых будет анализ на определение группы крови и резус-фактора, так как нередко есть риск осложнений и острой необходимости в переливании крови и ее компонентов.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.). Система крови выполняет очень важные функции: перенос кислорода и углекислого газа, гормонов и других веществ к органам и тканям, участвует в иммунных процессах. В крови содержатся частицы- антигены и антитела – совокупность которых определяет группу крови и резус-фактор каждого человека.

Группы крови открыли в начале 20 века, хотя переливать кровь стали значительно раньше, и успех переливания в то время был чистой случайностью. В 1901 году ученый Ландштейнер взял образцы крови у разных людей, из которых получил эритроциты и сыворотку. После смешивания их в разных комбинациях оказалось, что иногда эритроциты слипались, а иногда были неизменны. Именно из-за слипания эритроцитов иногда и умирали люди, которым делали переливание крови. Благодаря этим исследованиям были разработаны принципы переливания крови, которые актуальны до сих пор.

Группа крови – это набор антигенов, которые находятся на поверхности эритроцитов. Выделяют основные антигены А и В. По наличию или отсутствию антигенов принято выделять 4 группы крови — у носителей 1 группы крови антигенов А и В нет, вторая группа имеет антиген А, третья-В, четвертая – АВ. Первая группа крови является самой распространенной, а четвертая-самой редкой. Группа крови наследуется от родителей и остается неизменной всю жизнь. Так, у родителей с первой группой крови дети могут иметь только первую группу, а если у родителей вторая и третья группы, то у детей может быть любая из четырех групп крови .

Резус-фактор может быть положительным и отрицательным. Это зависит от наличия антигенов на поверхности эритроцитов, основным из которых считается антиген D. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует- резус-отрицательным.У родителей с резус-отрицательной кровью ребенок может унаследовать только отрицательный резус, а у родителей с положительным резусом ребенок может быть как резус-положительным, так и резус-отрицательным.

Если у человека отрицательный резус-фактор, то при контакте с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) могут образоваться антитела, которые будут разрушать чуждые для организма антигены.Это может повлиять и на способность забеременеть и выносить ребенка: если беременная женщина имеет отрицательный резус,а плод резус-положительный, то есть риск развития выкидыша или гемолитической болезни новорожденных, при которой иммунная система матери распознает плод как нечто чужеродное и атакует его эритроциты, вызывая их разрушение. Резус-конфликтможет привести к развитию различных патологий у плода, вплоть до его гибели. Иногда такое бывает и при разных группах крови матери и ребенка.

Очень важно учитывать группу крови и резус-фактор при переливании крови и ее компонентов, так как переливание несовместимой по резус-фактору или группе крови вызывает серьёзные осложнения.

Если Вы еще не знаете свою группу крови и резус-фактор, сдать анализ можно на базе Могилевской областной станции переливания крови по адресу ул. Пионерская, 17.Если Вы еще не знаете свою группу крови и резус-фактор, сдать анализ можно на базе Могилевской областной станции переливания крови по адресу ул. Пионерская, 17.

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Синонимы русские

Синонимы английские

Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85 % людей, соответственно, отрицательный – у 15 %.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50 % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела «приклеиваются» к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.

Для чего используется исследование?

• Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и «скрывает» их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
• Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.

Когда назначается исследование?

• При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
• При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
  • тяжелой анемии,
  • кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
  • тяжелых травмах,
  • значительных кровопотерях,
  • онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
  • нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.

  Что означают результаты?

  Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка. Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.

  Важные замечания

  • Несовместимость матери и плода по резус-фактору в настоящее время не является препятствием для рождения здорового ребенка.
  • Во время первой беременности резус-конфликта обычно не происходит, так как антитела вырабатываются медленно и в небольших количествах. При повторной беременности и последующих вероятность резус-конфликта возрастает.

  Также рекомендуется

  Кто назначает исследование?

  Акушер-гинеколог, врач-терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.

  Обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины с отрицательным резус-фактором применяют с целью прогнозирования риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного.

  Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.

  В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, аминокислотная последовательность которого кодируется геном RHD. Присутствие антигена D на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86%, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D – около 14%.

  Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин* часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь резус-отрицательной матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Это влечет за собой развитие гемолитической болезни плода и новорожденного. При раннем проявлении резус-конфликт может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, прервалась ли беременность или завершилась родоразрешением.

  • измерение уровня специфичных антител матери к D-антигену плода;
  • получение плодного материала при хорион- и плацентобиопсии в ходе амнио- и кордоцентеза, что относится к инвазивным методам;
  • допплерометрическое исследование скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода.

  Риск самопроизвольного прерывания беременности при применении инвазивных методов исследования составляет 2-3%, а отсутствие антител не гарантирует, что плод резус-отрицательный, т. к. даже при положительном резусе у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты в момент обследования или слабого иммунного ответа. Ситуация осложняется тем, что резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Кроме того, возможна сенсибилизация матери. Выявление ДНК плода (фетальной фракции, свободно циркулирующей ДНК, фетДНК) в крови матери обладает рядом преимуществ:

  1. относится к неинвазивным для плода процедурам, не несет угрозы течению беременности, не вызывает осложнений;
  2. исследование фетДНК возможно, начиная со срока 10 акушерских недель беременности;
  3. точность результата 96 – 100%**
  4. позволяет оценить целесообразность назначения терапии иммуноглобулином при отсутствии в крови беременной женщины анти-резусных антител на сроке 20 недель.

  Определяемые участки ДНК: 7-й и 10-й экзоны гена RHD. Диагностическая чувствительность: 92-100%. Диагностическая специфичность: 90-100%. Чувствительность метода составляет 150 копий геномной ДНК (суммарной ДНК матери и плода), что соответствует 400 копиям гена RHD плода в 1,0 мл исследуемого образца плазмы.

  У 1% серологически резус-отрицательных женщин определяется наличие гена RHD. Это происходит в следующих случаях:

  • Ген RHD присутствует и генотипически резус-фактор будет положительным, но в результате мутаций D-антиген не синтезируется и серологическим методом определяется как отрицательный;
  • Ген RHD присутствует полностью или частично, и генотипически резус-фактор будет положительным; из-за мутаций синтезируется измененный D-антиген. Серологически это определяется или как слабый резус-фактор, или как нестабильно положительный.

  По крови таких пациенток определить резус-фактор плода методом ПЦР невозможно. Чаще всего отрицательный резус-фактор обусловлен полным отсутствием гена RHD. В таких случаях применяют серологический метод вместе с ПЦР. Резус-фактор определяется как отрицательный при совпадении отрицательных результатов тестов.

  * У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с плодом не возникает.

  ** Величина обусловлена состоянием плаценты, особенностью течения беременности и возрастает с увеличением срока беременности.

  Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

  Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белкового антигена резус-антигена D (RhD) — на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус-антиген D, то человек резус-положительный (RhD+). Если на поверхности эритроцитов резус-антигена D нет, то человек резус-отрицательный (RhD-).

  Что определяет, будет ли человек резус-положительный или резус-отрицательный?

  Резус-фактор в людях определяется геном RHD, который производит белок — антиген RhD. У людей два комплекта хромосом — один унаследован от матери, а другой от отца, поэтому каждая из наших клеток имеет две копии (аллели) гена RHD. Если обе копии работают правильно и производят антиген RhD, то человек резус-положительный и гомозиготный, если активна только одна копия, то человек резус-положительный и гетерозиготный. У резус-отрицательных людей обе аллели гена RHD дисфункциональны, и антиген RhD не производится или не активен.

  Что означает «резус-несовместимость»?

  Резус-несовместимость возникает в случаях, когда в кровь резус-отрицательного человека, у которого на эритроцитах нет антигена D, попадает кровь резус-положительного человека, в которой антиген D есть. Это приводит к тому, что антиген D распознается как инородное тело, и против него образуются антитела.

  Резус-несовместимость может привести к осложнениям как при переливании крови, так и в случае беременности. Во время беременности резус-несовместимость может возникнуть в случаях, когда женщина резус-отрицательная, а биологический отец ребенка — резус-положительный, из-за чего есть вероятность того, что плод тоже будет резус-положительным, что приводит к появлению в крови беременной антител против антигена RhD плода.

  Во время первой беременности антитела появляются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой последующей беременностью риск осложнений возрастает. Резус-антитела мешают развитию плода, могут привести к преждевременным родам или гемолитической болезни новорожденных.

  Когда рекомендуется провести анализ ДНК на наличие резус-фактора (RhD)?

  Анализ рекомендуется только для тех резус-отрицательных беременных, у которых отец будущего ребенка резус-положительный и гетерозиготный, а также в ситуациях, когда отсутствует полная информация о резус-факторе биологического отца будущего ребенка. В нашей лаборатории этот анализ может быть проведен только в том случае, когда точно известно, что родители будущего ребенка — европейского происхождения. Это ограничение связано с тем, что у людей других рас и происхождения причина резус-отрицательности у людей другого происхождения и других рас генетически отличается от той, которую мы выявляем в своем анализе.

  Какова вероятность того, что плод будет резус-положительным?

  • Если отец будущего ребенка гомозиготен (обе аллели гена RHD функциональны), то плод определенно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомство этого мужчины будет резус-положительным независимо от того, является ли мать ребенка резус-положительной или отрицательной. Если беременная — резус-отрицательная, и это уже не первая ее беременность, ей может понадобиться дополнительная терапия.
  • Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух аллелей гена RHD), то существует 50% вероятность того, что плод может быть резус-положительным, и 50% вероятность того, что резус- отрицательным. В таких случаях, при каждой беременности у резус-отрицательной женщины следует проверять резус-статус плода (положительный или отрицательный). Резус-отрицательный плод у резус-отрицательной беременной ни одного из описанных выше рисков не создает.

  Можно ли по образцу крови беременной определить резус-фактор плода?

  Можно. Примерно с 8-й недели беременности в крови матери начинает циркулировать внеклеточная (свободная) ДНК плода (плаценты), которую можно изолировать (очистить) от крови матери и определить резус-фактор плода.

  Неинвазивное определение резус-фактора плода — совершенно безопасная процедура как для плода, так и для беременной.

  У беременной женщины берутся два образца: венозная кровь и мазок со слизистой оболочки рта или «образец слюны».

  Циркулирующая ДНК плода выделяется из крови беременной женщины.

  Неинвазивный пренатальный ДНК-тест резус-фактора плода включает: установление наличия двух фрагментов гена RHD, двух фрагментов соседнего гена, фрагментов хромосомы Y и контрольных фрагментов ДНК.

  С направлением от врача-специалиста (полный список см. в разделе «Цены» ) медицинские анализы ДНК (за исключением пренатального анализа ДНК NIPT Panorama для беременных) оплачивает НСЗ (Национальная служба здравоохранения). Важно! — Чтобы анализ был оплачен НСЗ, его должен назначить врач-специалист во время оплаченного визита , у которого должен быть заключен договор с НСЗ. Направления с платных визитов не будут действительны. Доступны квоты.

  Образец для анализа ДНК можно сдать в любом филиале по всей Латвии нашей партнерской лаборатории — Centrālajā laboratorijā.

  Все предлагаемые анализы ДНК вы можете пройти за отдельную плату. Дистанционное тестирование предлагается как для платных анализов, так и для анализом с направлением НСЗ. Все медицинские анализы ДНК можно проводить удаленно — за исключением анализов для беременных, где необходимо сдать образец крови.

  В первом триместре беременности будущие родители обязательно сдают анализы на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо для выявления совместимости матери и малыша, успешного вынашивания и рождения.

  Зачем проводятся анализы

  Специфический белок, обнаруженный в эритроцитах, называется резус-фактором. Он присутствует у 85% населения, а у 15% его нет.

  Анализ на определение резус-фактора плода позволяет на ранних сроках выявить статус будущего ребенка. Если Rh обоих родителей совпадает, то никаких проблем в течение беременности не будет. Но в случае, когда женщина — носитель резус-отрицательной крови, а мужчина положительной, необходимо определить принадлежность плода.

  При условии несовпадения Rh мамы и малыша, наблюдается резус-конфликт. Иммунная система беременной «видит» чужеродные белки (антигены) и пытается защититься от них, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

  Чем больше срок беременности, тем выше концентрация антител в крови женщины и тем сильнее страдают эритроциты ребенка. Из-за их гибели в маленьком организме скапливаются вредные вещества, например, билирубин, негативно влияющий на головной мозг.

  Опасность возрастает с каждой следующей беременностью, даже при условии выкидышей и абортов. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий, нужно находиться под постоянным наблюдением врача.

  Кому показано проходить диагностику

  Беременным рекомендуется сдать анализ, если:

  • У будущей мамы отрицательный Rh, а отец ребенка — резус-положительный.
  • У женщины диагностирована врожденная дисфункция коры надпочечников.
  • В крови присутствуют антирезусные антитела после прошлой беременности.
  • Есть подозрения на носительство матерью гена гемофилии или других аналогичных заболеваний.
  • Проводится профилактика резус-конфликта.

  Как определить резус-фактор плода по крови матери

  Еще недавно определить резус-фактор будущего ребенка можно было только по генетическому образцу. Такая процедура опасна, поэтому применялась в исключительных случаях. Сегодня практикуются неинвазивные перинатальные молекулярно-генетические исследования позволяющие провести диагностику без риска самопроизвольного аборта.

  Для анализа берут венозную кровь матери на 8-10 неделе беременности, которую исследуют методом полимеразной цепной реакции на наличие ДНК плода и RhD в ней.

  В медицинском центре «IQ-clinic» вы можете не только пройти неинвазивное определение резус-статуса плода, но и получить качественное обследование и квалифицированное сопровождение беременности.

  Записаться или уточнить подробности подготовки вы можете по телефону: 8 (495) 248-00-33.