Про себя мы охотно признаем, что «все болезни – от нервов», но если хворать начинает ребенок, мы начинаем яростно отрицать эту закономерность. Уже хотя бы потому, что тогда главными виновниками детских болезней придется признать маму с папой.
СНЕЖНЫЙ КОМ
На самом деле опасения родителей, которые втайне беспокоятся о своей «репутации», не так далеки от истины. Психосоматические заболевания провоцируются психогенными факторами. По сути, не что иное, как стереотипная телесная реакция на стресс. Например, после крупной ссоры родителей малыш может плохо проспать всю ночь. Или перед контрольной у школьника может разболеться живот. Когда речь заходит о детях, только мы, родители, можем помочь ребенку справиться с травмирующей ситуацией, негативными эмоциями или внутренними переживаниями. Если мы этого не делаем в тот момент, когда телесный симптом появляется впервые, он может закрепиться. Тогда он начнет проявляться во всех схожих обстоятельствах, с каждым разом все усиливаясь, а потом из временного превратится в постоянный. Это, в конечном итоге, и может привести к формированию «полноценного», конкретного и реального заболевания, которое врачи уже смогут ясно диагностировать. Отсюда важный вывод: психосоматические расстройства никогда не бывают блажью или притворством. Ребенок (или взрослый) всегда болеет и страдает по-настоящему, даже если болезнь вызвана не инфекцией, а психологическим фактором.
ПАЛИТРА СИМПТОМОВ
Сегодня считается, что около 60–80% всех болезней имеют психогенную природу. Но и это очень скромная оценка. Ведь список «обычных» заболеваний на деле получается слишком коротким. К недугам, не имеющим под собой психологической подоплеки, относятся поражения органов в результате травмы, инфекционные заболевания (в том числе бронхиальная астма инфекционного характера), пороки развития, пищевые расстройства, вызванные неправильными привычками в еде (например, гастрит на фоне семейной традиции есть острые, жирные и жареные блюда), ожирение, связанное с объективным перекармливанием ребенка, а не с психологическим «заеданием» стресса. Все остальные заболевания входят в группу психосоматических хворей.
Однако начинаются эти психогенные болезни не сразу, а с легких телесных симптомов, которые называются психосоматическими реакциями. К самым распространенным из них относят диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита, метеоризм, диарея), кожные высыпания (похожие на крапивницу), головные боли разной локализации. На уровне нервной системы психосоматика может проявляться невротическими симптомами. В эту группу попадают нарушения сна (трудности с засыпанием, беспокойный сон с тягостными сновидениями, частые пробуждения), вегетососудистая дистония, мимические и респираторные тики, плаксивость, пугливость, страхи (темноты, одиночества, сказочных персонажей), вредные привычки (раскачивание, сосание пальца и другие).
И психосоматические реакции, и невротические симптомы еще не болезнь. Не всегда эти преходящие нарушения закрепляются и приводят к стойкому изменению в органах. Бывает, что психическое состояние ребенка нормализуется и симптоматика уходит. Скорее, все это можно обозначить как симптомы пред-заболевания. Однако при этом пограничном состоянии риск возникновения постоянных изменений и закрепление определенного способа реагирования на стресс, тревогу, негативные эмоции и переживания очень высок. К счастью, если вовремя заметить патологические реакции ребенка и их зависимость от определенных факторов, то на этапе предболезни с ними можно легко справиться.
СПУСКОВЫЕ КРЮЧКИ
Дети сталкиваются со страхами, негативными эмоциями и чувством тревоги с самого раннего возраста, но не у каждого малыша развиваются психосоматические расстройства. Проявятся они или нет, зависит от многих факторов. Помимо прочего, важна и индивидуальная способность ребенка преодолевать трудности,ведь есть дети, которые прекрасно адаптируются даже к частым семейным скандалам и суровым воспитательницам. Но есть и другие причины, и почти все они так или иначе связаны с родителями.
- Сильные потрясения: Есть ситуации, когда риск возникновения психосоматических реакций максимально высок. Например, развод, рождение брата или сестры, переезд, смерть близкого человека, расставание с любимой няней, начало детского сада и т. д. Это не значит, что болезнь всенепременно разовьется, но, если вы знаете, что у вас чувствительный ребенок, обратите внимание, как он реагирует на волнительную ситуацию.
- Отношение мамы к ребенку: гиперопека.Если мама ребенка чрезмерно опекает, она буквально «душит его своей заботой» и ему становится «трудно дышать». Так возникают заболевания дыхательной системы: частые и затяжные бронхиты и бронхиальная астма.
ДВЕ КРАЙНОСТИ
Отношение мамы к ребенку: гипоопека.Когда малышу, наоборот, не хватает маминой заботы и любви, он предоставлен сам себе и со своими эмоциями вынужден справляться сам. Но задача эта для любого ребенка непосильная, поэтому он будет испытывать чувство постоянной тревоги и расти неуверенным в себе. Ему будет трудно «переварить ситуацию» и преодолеть страх перед внешним небезопасным миром. В этом случае психосоматика обычно проявляется сбоями в работе пищеварительной системы: тошнотой, диареей, снижением аппетита, колитами, гастритом, дуоденитом. У некоторых детей развивается депрессия или неврологическая симптоматика.
- Отношение мамы к ребенку: если мама зациклена на ребенке.Если маме трудно реализовать себя как личность за пределами домашнего очага, если все ее страхи и радости вертятся вокруг семьи, тогда болезнь ребенка будет помогать ей чувствовать себя «нужной». Постоянно думая и проговаривая вслух свои тревоги, она не даст ребенку научиться воспринимать болезнь как преходящее явление. В этих случаях велик риск быстрого закрепления симптомов и переход от единичных психосоматических реакций (предболезненных явлений) к часто повторяющемуся заболеванию.
- Много запретов и требований.Когда родители слишком строги с ребенком, практикуют неадекватные наказания, редко хвалят его, он может остро ощущать свою несостоятельность и чувствовать себя недостаточно хорошим или ни на что не способным. Страх совершить ошибку или не взять высоту у него будет очень велик. Все это ведет к неуверенности в себе и проявлению протеста, явного или скрытого. Проявляется он в виде головных болей, тошноты, болей в животе. Может сопровождаться бессонницей, головокружениями. Если ребенок не может выразить свой протест открыто, это путь к частым ангинам, ведь речь (а с ней и вербальный протест) рождается в горле. Нарушение личных границ или непринятие ситуации иногда проявляется в виде аллергических реакций, потому что кожа – это тонкий щит между внешним и внутренним миром.
ПОРОЧНАЯ ПРАКТИКА.
Дети святы и чисты. Нельзя делать их игрушкою своего настроения (А.П.Чехов).
Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка
Срочно звонить «03» или еще подождать? – часто колеблются родители заболевшего ребенка. Медики убеждены: в таких случаях всегда лучше «перестараться»
Наш эксперт – ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р. И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.
Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:
Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.
При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.
Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.
Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.
Что делать до приезда врача?
Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.
Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.
Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.
Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.
Что делать до приезда врача?
Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.
Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.
Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.
Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.
Что делать до приезда врача?
Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.
Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.
Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.
Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.
Что делать до приезда врача?
Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.
Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…
Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).
Что делать до приезда врача?
При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.
Что такое гепатомегалия
Гепатомегалия – это патологическое увеличение размеров печени на фоне первичного поражения органа или заболеваний смежных систем. В норме даже у здорового ребенка первых 4-6 лет жизни печень легко пальпируется через живот и выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см. Заподозрить патологический процесс можно во время объективного осмотра малыша. Подтверждается гепатомегалия с помощью ультразвукового обследования и КТ.
Нормальные переднезадние размеры долей печени у грудных детей в зависимости от длины тела:
- 50-59 см — правая доля до 61 мм, левая – до 36 мм;
- 60-69 см – правая доля до 64 мм, левая – до 37 мм;
- 70-80 см – правая доля до 71 мм, левая – до 41 мм.
По мере взросления ребенка печень приобретает нормальные размеры (по сравнению с площадью тела) и располагается в правом подреберье, из-под которого хорошо пальпируется ее нижний край.
Врожденные заболевания, при которых увеличена печень у грудничка и приобретенные причины:
Если у новорожденного увеличена печень на УЗИ, также следует исключить синдром портальной гипертензии. Чаще всего заболевание связано с аномалиями строения или тромбозом воротной вены, ее ветвей. Помимо гепатомегалии у ребенка может быть асцит, выпот в плевральные полости и перикард, расширение подкожных вен живота. Характерным симптомом считается формирование венозных коллатералей в области пупка, прямой кишки и пищевода.
У грудничка увеличенная печень встречается на фоне острых инфекций (иерсиниоз, краснуха, орнитоз, инфекционный мононуклеоз), паразитарных кист, опухолей.
Какие заболевания печени могут встречаться озвучено в этом видео.
УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка
Достоверно установить, что у младенца увеличена печень можно с помощью ультразвукового сканирования и компьютерной томографии. В педиатрии предпочтение отдают первому методу, поскольку он является безболезненным, безвредным для малыша, быстрым и материально доступным.
Фото «большой» печени на УЗИ
Ультразвуковые признаки гепатомегалии:
- увеличение переднезаднего, краниокаудального размера правой и/или левой доли. Иногда наблюдается изолированная гипертрофия хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой (лучший ориентир нормы – таблицы по росту);
- сглаживание угла правой доли (у здорового ребенка он имеет острый вид);
- выступ нижнего края правой доли печени из-под ребра на 4 и более см.
В зависимости от характера патологии возможно наличие следующих дополнительных признаков:
- расширение и деформация воротной вены или ее ветвей (у здорового грудного ребенка диаметр воротной вены не должен превышать 4,1 мм);
- повышение эхогенности печени, неоднородность ее структуры (характерно для внутриутробных или приобретенных инфекций, диабетического гепатоза);
- наличие одно- или многокамерных анэхогенных округлых образований с тонкими стенками и дистальным усилением ультразвука – кисты. Они могут быть врожденными, множественными, паразитарными (эхинококковые);
- появление изо-, гипер- или гипоэхогенных образований округлой или неправильной формы с кровотоком в центре, по периферии (опухоли).
При обнаружении критериев гепатомегалии на УЗИ ребенку должно быть назначено комплексное обследование для определения причины патологических изменений и проведения адекватного лечения.
Остались вопросы? Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!
В середине сентября бригада скорой помощи выехала на вызов — 12-летний мальчик ударился животом об руль обычного самоката при резком торможении. Ребенок был неестественно бледен, с выраженной одышкой, но еще находился в сознании и жаловался на затрудненное дыхание. Врачи предположили, что речь может идти о внутреннем кровотечении.
— Наша бригада прибыла за 6 минут. Ребенок находился в крайне тяжелом состоянии. Мы его осмотрели и оперативно провели полный комплекс необходимых медицинских мероприятий. Затем незамедлительно доставили в Институт неотложной детской хирургии и травматологии, — рассказала Элена Охота, фельдшер Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова.
Врачи предположили, что речь может идти о внутреннем кровотечении. Безотлагательно мальчику сделали УЗИ, на котором подтвердили большой объем крови в животе. Скорее всего, источником крови стало серьезное повреждение печени.
— Дело в том, что в лежачем состоянии кровь в животе раздражает диафрагму, пациенту всегда кажется, что тяжело дышать, а на самом деле это явный признак катастрофы в животе, — отмечает детский хирург НИИ НДХиТ, принимавший и лечивший ребенка, Анна Тимофеева.
Через несколько минут с момента поступления у маленького пациента произошло обрушение артериального давления, он был доставлен в экстренную операционную, где по жизненным показаниям ему была выполнена лапаротомия. В ходе операции был выявлен очень большой объем крови – до трех литров, что составляет больше половины всей циркулирующей крови ребенка в его возрасте.
Счет шел на минуты. Врачи приняли решение воспользоваться тактикой damage-control – это хирургическая тактика лечения, направленная на выполнение минимально возможных хирургических вмешательств до стабилизации состояния критического больного. Хирурги выполнили тампонаду брюшной полости. Одновременно применялись кровосберегающие технологии с использованием аппарата cell-saver, что позволило собрать до 600 мл собственной эритроцитарной взвеси пациента и сыграло огромную роль в его спасении. Слаженная работа хирургов и реаниматологов в экстренных условиях позволила спасти жизнь ребенку – остановить кровотечение, поднять артериальное давление, вывести из состояния шока.
В соответствии с тактикой damage-control послеоперационная рана не ушивалась, на нее была наложена вакуум-система. Уже в относительно стабильном состоянии ребенку сделали компьютерную томограмму и выявили разрыв печени пятой степени из шести возможных. На исследовании также обнаружилась артериовенозная фистула — образование, в котором происходит смешение артериальной и венозной крови. Если образование не растет, оно обычно не требует хирургического лечения, поэтому фистулу оставили под наблюдением. Через двое суток была назначена повторная операция. Хирурги удалили тампоны, визуализировали разрыв печени, который уже не кровил, наложили биоразлагаемые гемостатические губки, установили страховочный дренаж и ушили живот. Ребенка оставили под наблюдением в реанимации.
— По нашему опыту тактика damage-control – единственное, что может спасти пациентов с серьезными повреждениями печени, — комментирует Анна Тимофеева.
Двумя операциями лечение тяжелого больного не ограничилось. Послеоперационный период протекал сложно, так как изначально ребенок потерял очень много крови, что привело к нарушению кровоснабжения всех жизненно важных органов: головного мозга, почек, желудочно-кишечного тракта. Это стало причиной развития сепсиса и полиорганной недостаточности и требовало нахождения ребенка на аппарате ИВЛ и проведения сеансов экстракорпоральной детоксикации.
Кроме того, на фоне артериальной гипертензией у пациента произошло нарастание размеров аретриовенозной фистулы. Из-за больших размеров фистула могла разорваться в любой момент, что привело бы к повторной массивной кровопотере с угрозой для жизни. Во избежание такой ситуации, врачам пришлось прибегнуть к экстренной эндоваскулярной эмболизации.
— Еще одной особенностью массивных разрывов печени, помимо разрыва артериальных и венозных сосудов, являются разрывы желчных путей. У мальчика образовалась билома – когда происходит разрыв желчных путей, и желчь начинает вытекать в место разрыва. Обычно такие образования небольших размеров рассасываются сами. Но из-за того, что билома увеличивалась довольно быстро, нам пришлось воспользоваться малоинвазивными технологиями. Под контролем УЗИ ребенку был установлен специальный небольшой дренаж, по которым желчь отводилась наружу, — рассказывает Анна Тимофеева.
Только в конце октября, через полтора месяца, ребенок был переведен из отделения реанимации в хирургическое отделение с сохранением дренажа. Его удалили через несколько недель. За время лечения мальчик прошел и курс реабилитации, так как последствия травмы привели к нарушениям многих жизненных функций. Реабилитологи заново ставили его на ноги, учили потихоньку ходить, есть и пользоваться бытовыми предметами. Сознание полностью восстановилось.
Сейчас ребенок выписан домой. Еще какое-то время он останется под наблюдением врачей Института неотложной детской хирургии и травматологии.
— Искренне рада, что ребенок пошел на поправку, и его жизни и здоровью уже ничего не угрожает, — вспоминает Элена Охота, фельдшер бригады скорой помощи, которая в сентябре приехала на этот вызов.
Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии является центральной научно-практической городской структурой, осуществляющей диагностическую, лечебную и консультативную помощь детям с неотложной хирургической, травматологической и нейрохирургической патологией. В Институте трудятся высококвалифицированные специалисты, владеющие современными диагностическими и лечебными методами, а медицинская помощь оказывается круглосуточно.
Не знаю, как вы, а я знала, откуда берутся дети, задолго до школы. Конечно, без подробностей о делении и созревании половых клеток. Мне было достаточно того, что мужчина и женщина любят друг друга и «занимаются любовью» (спасибо мексиканским сериалам и бабушке, которая их смотрела). Я догадывалась, какие органы при этом задействованы, но механика процесса со всеми нюансами меня не интересовала.
В самые острые эротические моменты бабушка заставляла меня отворачиваться, но я была ребёнком сообразительным и по звуку отлично понимала, что там творится. И не то чтобы это как-то особенно будоражило меня в пять лет.
Проблема моей бабушки и вообще взрослых в том, что они предают слишком много значения вопросу, который дети задают между делом. Вы ошибаетесь, если думаете, что детей интересует то же, что и взрослых. Детские психологи единодушно считают, что скрывать правду от детей — себе дороже. Главный вопрос в том, как рассказать и с какими подробностями. Вот несколько советов психологов, собранных журналисткой Катей Шницлер в книге «Считаю до трёх!»:
Не падайте в обморок
Главная ошибка родителей — закатить глаза, замяться, промычать что-то невразумительное. Вы же не тушуетесь, когда ребёнок спрашивает, почему идёт дождь и что такое облака. Для ребёнка это вопросы одного порядка. Ему интересен мир и он задаёт свои бесконечные «почему?», «откуда?», «зачем?».
Если вы неуверены, что сможете взять себя в руки, заранее продумайте, что вы скажете ребёнку. И будьте готовы, что ребёнок спросит вас об этом в самый неподходящий момент. Скажем, в метро: «Мама, посмотри, какая толстая тётя сидит напротив нас! У неё что, ребёнок в животе?»
Ребёнок спрашивает вас не о сексе, а об устройстве мира
Ребёнку не нужно описание того-что-нельзя-назвать. Всякие неудобные моменты интересуют только взрослых, а маленькому ребёнку достаточно будет самых простых объяснений о любви мамы и папы, а уже потом, когда малыш подрастёт, можно постепенно выдавать ему новые подробности.
Ему ещё рано об этом знать!
Ничего не рано. Если спрашивает, значит, пора. Только не грузите дошкольника биологическими терминами. Спросите, что он уже об этом знает, и расскажи ему правду максимально просто для его возраста. Современные дети в четыре-пять лет уже ушли далеко вперёд в своём развитии, поэтому им нужно объяснить, что мужчина должен засунуть свой пенис в женскую вагину. В шесть-семь лет можно рассказать о семени и яйцеклетке. Главная задача в любом случае состоит в том, чтобы, ничего не усложняя, простыми словами рассказать о реальных вещах.
Никаких капуст и аистов
Вы просто подставляете своего ребёнка и делаете из него аутсайдера. Среди его сверстников наверняка найдутся просвещённые дети, которые расскажут ему, как всё устроено на самом деле, и посмеются над его незнанием. Причём на факт, что расскажут верно. Ребёнок обидится на друзей, обидится на вас — кругом сплошные расстройства.
Кроме того, даже малыши — очень проницательны. И если вы запутаетесь в своих неправдоподобных объяснениях, дети сразу выведут вас на чистую воду.
Фу, как противно!
«Ой, и ты тоже это делала?» У большинства детей первое представление о половом акте сначала вызывает отвращение. Тогда родители должны им спокойно сообщить, что их реакция вполне нормальная, ведь это то, что делают только взрослые. Кроме того, маме с папой стоит рассказать, что речь идёт не только о механическом процессе, но и об эмоциях. Детям, в отличие от родителей, эта тема совсем не кажется сложной, она, наоборот, их увлекает. И кому же ещё ответить на их вопросы, если не родителям?
Вот возможность для мамы с папой передать детям свои ценности и представления о сексе: например, они могут сказать, что взрослые должны спать вместе, только если они действительно любят друг друга.
А что если дети будут подражать взрослым?
Многие родители опасаются, что их ребёнок захочет попробовать сделать то, о чём он только что услышал. Ошибка здесь в том, что они ставят на один уровень детскую и взрослую сексуальность, и пугаются. Вам стоит на многое посмотреть с точки зрения ребёнка. Его сексуальное воспитание многопланово, речь идёт в целом об открытии собственного тела. То, что ребёнку интересно, как общаются между собой взрослые, и вопрос о том, откуда берутся дети, — это только часть их сексуального воспитания.
- Услуги B2B
- Корпоративная библиотека
- Оптовые поставки
- Бумажные книги
- Электронные книги
- Аудиокниги
- Скидки
- Саморазвитие
- Научпоп
- Психология
- Бизнес
- Финансы
- Для детей и родителей
- Маркетинг и продажи
- Экономика и политика
- Здоровый образ жизни
- Искусство и творчество
- Библиотека Сбера
- Блокноты и ежедневники
- Альпина.Проза
- Бель Летр
- Альпина PRO
- Некниги
123007, Москва , 4-я Магистральная улица, дом 5, строение 1
2023, ООО «Альпина Паблишер»
Все права защищены
Книги реализуются ООО «Альпина Паблишер» по договору комиссии с ООО «Альпина нон-фикшн» №А-1213/02 от 1 декабря 2013 года, по договору комиссии с ООО «Интеллектуальная литература» №А-1213/01 от 30 декабря 2013 года.
Вы успешно зарегистрировались и получили 100 руб.
Теперь вы можете копить бонусы и получать персональные скидки.
Только для зарегистрированных пользователей
Только для зарегистрированных пользователей
Успешно!
Добавьте его — и вам больше не придется вводить логин и пароль.
Метеоризмом называют усиленное газообразование, которое ведет к вздутию живота. Нередко диета при метеоризме и вздутии живота поможет избавиться от этих неприятных явлений, не привлекая медикаментозных средств. Но во многих случаях необходимо вмешательство врача, так как метеоризм часто может сопровождать серьезные органические патологии пищеварительной системы.
Причины патологии. Продукты, вызывающие метеоризм
Усиленная выработка биологических газов, которые не успевают выходить из ЖКТ естественным путем, – это не заболевание, а симптом, который может проявляться при целом ряде патологий желудочно-кишечного тракта. Неслучайно один из наиболее часто задаваемых вопросов на приема у гастроэнтеролога – как быстро избавиться от сильного метеоризма?
Одна из распространенных причин метеоризма – употребление:
- пищи, стимулирующей газообразование – к ней относятся практически все бобовые, капуста, яблоки (особенно сладких сортов), сильногазированные напитки (в том числе минеральная вода);
- продуктов, вызывающих брожение в кишечнике – это черный хлеб и продукты, вырабатываемые на его основе (квас), пиво, жилистое мясо;
- молочных продуктов в случае их невосприятия кишечником (из-за непереносимости содержащейся в них лакозы);
- минеральной воды с высоким титром органических веществ.
Органическими причинами метеоризма могут быть сбои в выработке биологических газов, которые наблюдаются при ряде заболеваний и состояний. Наиболее распространенные:
- острые и хронические воспалительные процессы в разных отделах ЖКТ (панкреатит, энтерит, колит, энтероколит);
- дисбактериоз;
- инфекционное поражение кишечника;
- паразитарная инвазия (гельминтозы);
- механическое препятствие для отхождения газов – в частности, кишечная непроходимость.
Знание причин метеоризма у конкретного больного важно для лечения – так, активированный уголь при метеоризме не поможет, если развилась кишечная непроходимость с задержкой газов.
Неорганические нарушения, провоцирующие метеоризм
Метеоризм может возникать и как функциональное переходящее расстройство без органического поражения ЖКТ (из-за случайного нарушения диетического питания или чрезмерного употребления в пищу продуктов, усиливающих газообразование).
К патологии могут привести болезни и состояния, которые не имеют непосредственного отношения к изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это:
- беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка с плодом давит на петли кишечника. Как лечить метеоризм при беременности у женщин – частая проблема;
- невротические состояния, в результате которых нарушается нервная регуляция кишечника.
Симптомы повышенного газообразования
Признаки метеоризма очень показательны и особого диагностического анализа не требуют. К таким симптомам относятся:
- вздутие живота;
- ослабление (или полное отсутствие) отхождения газов;
- сильные схваткообразные боли по всему животу.
При осмотре живот вздут, при пальпации его стенка напряжена, но безболезненна, при перкуссии – звук, как при постукивании по барабану, при аускультации – усиление перистальтических шумов.
Выраженные боли в животе при синдроме раздраженного кишечника (функциональной патологии кишечника) следует отличать от болей, возникающих при метеоризме, спровоцированном органическим поражением желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, кишечная непроходимость и так далее). Дифференциальную диагностику можно провести с помощью инструментальных методов исследования, которые позволят выявить органическую патологию. С этой целью применяют:
- фиброгастродуоденоскопию (исследование зондом с оптикой желудка, 12-перстной кишки и начального отдела тощей кишки);
- колоноскопию (исследование зондом с оптикой толстого кишечника);
- ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества).
Симптомы повышенного метеоризма, проявляющиеся со стороны желудочно-кишечного тракта, могут сопровождаться ухудшением общего состояния пациента, так как биологические газы при их задержке в организме причиняют своеобразную форму самоотравления. В частности, наблюдаются:
- ухудшение самочувствия;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности.
Особо печальных последствий метеоризм не причиняет и критических состояний не провоцирует, но может вызвать чувство выраженного дискомфорта.
Лечение. Диета при метеоризме и вздутии живота
Лечение метеоризма у взрослых и детей в первую очередь должно начаться с устранения причин, вызвавших усиленное газообразование в кишечнике. Так как метеоризм в большинстве случаев связан с приемом продуктов, стимулирующих выработку биологических газов, их следует полностью исключить из рациона – минимум до прекращения симптоматики метеоризма, а лучше перманентно, если организм склонен к метеоризму.
Препараты от метеоризма после еды помогают одномоментно, но не устраняют склонность кишечника к повышенному газообразованию, а тем более не лечат болезней, сопровождающихся метеоризмом. Если причиной метеоризма являются органические заболевания (кишечная непроходимость из-за опухоли, язвенный процесс), необходимо применить патогномоническое лечение. Если повышенное газообразование спровоцировано органической патологией, все равно продукты, вызывающие метеоризм, должны быть исключены из рациона.
Для симптоматического лечения метеоризма применяют такие препараты:
- абсорбенты (поглощают газы);
- ветрогонные средства (улучшают выведение газов естественным путем).
Для нормализации процесса пищеварения и предупреждения брожения в кишечнике применяют ферментные препараты.
Если у ребенка вздут живот, маме не стоит спешить пичкать его медикаментозными средствами или насильно поить отварами трав. При кишечных коликах очень часто помогает такое простое средство от метеоризма у детей, как легкий массаж живота. Также можно поставить газоотводную трубку, которая значительно облегчит выход газов из кишечника. Часто симптоматика метеоризма проходит, если исключить из рациона ребенка некоторые виды прикорма. Лекарство от постоянного метеоризма у грудничка должен назначать только врач.
Рефлекс рвоты – защитный механизм организма. Он срабатывает после подачи сигнала из центра головного мозга. Причин рефлекса у детей множество – от физиологических до свидетельствующих о тяжелых патологиях. Врачи утверждают, что у детей рвотный центр чувствительнее, чем у взрослых. Поэтому рвота без температуры возникает чаще.
Рвота у ребенка без температуры
Рефлекс освобождения желудка у новорожденных возникает из-за неразвитости нервной системы. Приступы провоцируют беспокойство и недостаточный набор веса.
Рефлекс провоцируется инвагинацией – когда один участок кишечника внедряется в соседний. Непроходимость сопровождается, примесями крови в кале, болью в брюшной полости, вздутием живота.
Рефлекс срабатывает из-за отторжения желудком предмета, который проглотил ребенок. При нарушении слизистой ткани в рвотных массах появляются примеси крови. Хирург назначит дополнительные обследования и определит тактику действий.
Медицинской практикой установлено, что при гастрите, панкреатите, холецистите – очаг воспаления вызывает рефлекс опустошения желудка.
При неправильной работе почек организм накапливает опасные для организма вещества. Рефлекс срабатывает, чтобы эти вещества вывести. Серьезное нарушение работы почек требует срочной медицинской помощи.
Нарушение микрофлоры провоцирует патологии работы кишечника, которые вызывают рефлекс освобождения желудка.
Рефлекс запускается из-за нарушения в головном мозге с потерей или без потери сознания. При тяжелом состоянии после травмы срочно обратитесь к врачу.
Приступы рвоты возникают из-за сахарного диабета, лактазной недостаточности и других эндокринных патологий.
Вирусы и бактерии вызывают интоксикацию, которой характерна многократная рвота, иногда – развитие диареи и повышение температуры.
Рвота при коронавирусе
Ученые проанализировали выборку из данных 12 306 детей младшего возраста с COVID-19. В результате они установили, что рвота сопровождала 13% случаев. Патологии организма, которые развиваются из-за коронавирусной инфекции, протекают и в легкой, и в тяжелой форме.
- повышение температуры
- вялость
- насморк
- боль в горле
- кашель
- рвота
- диарея
- боль в животе
Из-за разнообразия симптомов диагностировать коронавирус без дополнительных исследований сложно – требуется осмотр врача. При легком течении лечение симптоматическое.
Уровень тяжести рвоты
Уровень тяжести оценивают для решения о срочности медицинской помощи. Требуется вызвать педиатра или неотложку на дом при легкой и средней степени тяжести рвоты, скорую медицинскую помощь – при тяжелой.
| Степень тяжести |
Количество приступов в сутки |
| Легкая | 1-2 |
| Средняя | 3-7 |
| Тяжелая | больше 8 |
Рвота у ребенка что делать?
- примеси крови
- средняя и тяжелая степень тяжести
- сильная боль в брюшной полости
- травма головы перед приступом
- подозрение на отравление
- гипертермия с показателями, которые превышают 38°С
- признаки обезвоживания
В остальных случаях необходим осмотр педиатра для выяснения причины. Доктор назначит дополнительные обследования, при подозрении патологий ЖКТ – назначит рентген брюшной полости, ультразвуковое исследование. Иногда после оценки симптомов врач порекомендует обратиться к профильным врачам — гастроэнтерологу, неврологу, хирургу, аллергологу, нефрологу.
