При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем. Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности.
Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле. Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении.
Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы:
- Кривошея при спазме грудино-ключично-сосцевидной мышцы, из-за возможной компрессии яремного отверстия – Добавочный нерв
- Мышечный гипертонус – склонность к разгибанию, повышенная возбудимость (ребенок рано начинает ходить) – натяжение твердой мозговой оболочки
- Колики, расстройства пищеварения, частые срыгивания – компрессия яремного отверстия – Блуждающий нерв
- Беспокойный сон – повышение внутричерепного давления, компрессия затылочной кости
- Отставание в развитии – нарушение ликвородинамики, компрессия черепа.
- Гормональные нарушения – компрессия и натяжение фасций в зоне гипофиза
- Нарушение сосания и глотания – готическое или чрезмерно уплощенное небо, стеноз носоглотки и нарушение носового дыхания, компрессия нервов, ответственных за глотание.
- Снижение обоняния – блок решетчатой кости и компрессия обонятельных нервов
- Частые ОРВИ, вследствие отека слизистой носоглотки и ротоглотки при блоке сошника
- Аллергический ринит – блок сошника, решетчатой кости
- Увеличенные миндалины, аденомы – блок сошника, верхней челюсти, венозный застой в слизистой носоглотки, скопление лимфоидной ткани, аллергическая готовность слизистой
- Миоклония, судорожные подергивания мышц
- Дыхательные проблемы – компрессия затылочной кости, блуждающего нерва, скручивание твердой мозговой оболочки
- Ротовое дыхание, вследствие сужение носоглотки
- Офтальмологические расстройства – косоглазие, нистагм – при ротации клиновидной кости и сужении верхнеглазничной щели (компрессия Глазодвигательного, Блоковидного, Тройничного, Отводящего нервов)
- Нарушение речи и множество других видов дисфункции.
При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Врач остеопат может реально помочь в случае родовой травмы у ребенка. Чем раньше вы показали ребенка специалисту, тем быстрее и проще произвести коррекцию и восстановить естественные процессы в детском организме.
Остеопатическое сопровождение ортодонтического лечения
Патология прикуса довольно распространенное явление. Причины возникновения патологий прикуса изучены в России мало, часто ортодонты даже не задумываются, почему прикус неправильный и просто начинают его «лечить». При нарушении расположения костей черепа относительно друг друга, особенно это касается верхней и нижней челюсти, с детства появляются предпосылки к неправильному прорезыванию зубов (более подробно в разделе «неправильный прикус») При установке брекет системы, может наступить состояние ограничения дыхательного ритма верхней челюсти, который в норме присутствует у всех людей. При этом такое ограничение распространится по всему черепу и может явиться следствием сильной компрессии в голове. В некоторых случаях при сильном здоровом организме, никаких внешних проявлений такого ограничения в черепе не будет заметно.
Но если организм не столь устойчив к стрессовым факторам, то может возникнуть следующая симптоматика:
- Головные боли
- Нарушение сна
- Боли в лице и шее
- Нарушение осанки
В любом случае, врачи ортодонты, знающие о возможной компрессии черепа, стараются избежать этих проблем и ведут свое ортодонтическое лечение совместно с врачом остеопатом. Остеопатически можно расслабить натяжение фасций, восстановить микро подвижность структур черепа, предупредить головные боли и нарушение осанки.
09 Ноя Патология черепа и КЦП у детей – лечение и диагностика
У человека, оболочки головного мозга равномерно натянуты между костями черепа, что обуславливает симметрию структур мозга и верхнешейного отдела позвоночника. На уровне затылочной кости, оболочки головного мозга переходят в оболочки спинного мозга и доходят до крестца и копчика, т.е. твёрдая мозговая оболочка является непрерывной.
Основоположник остеопатии доктор Сатерленд назвал эти оболочки «системой мембран взаимного натяжения», так как они находятся в состоянии постоянного натяжения и любое движение, которое происходит в одной части системы, легко передаётся в другую. Таким образом, мембраны взаимного натяжения функционируют как единая система. Состояние этой системы, ее симметрия и натяжение влияют на организм в целом и вызывает в организме человека нормальное функционирование всех систем и органов (симметричность головы, осанку человека, состояние нервной, сосудистой, эндокринной систем и т.д.).
В период внутриутробного развития головка плода должна хорошо формироваться и в норме кости черепа должны быть подвижны, а перед родами, правильно располагаться ко входу в малый таз. Если по каким-то причинам этого не происходит, то создаются условия для неправильного натяжения мембранных структур через давление на кости черепа. Нарушается мембранная симметрия и происходит блокировка рядом лежащих черепных швов, подвижность костей черепа ухудшается и возможна деформация черепа. В остеопатии, такое состояние называется дородовой травмой.
Из-за смещения мембран и костей черепа нарушаются внутренние тяги по всей мышечно-скелетной системы плода, что приводит к смешению позвонков, органов, тканей и систем. Как результат – развития сколиоза. Искривление позвоночника может наблюдаться из-за неправильного (чаще всего ягодичного) положения ребенка в утробе матери.
Другая причина сколиоза, это травмы полученные ребенком во время самих родов. Ведь проходя по родовым путям и «протискиваясь» между тазовыми костями матери, ребенок совершает оборот почти на 360 градусов. При этом наиболее частой является травма шейного отдела позвоночника. При патологии родовой деятельности (роды стремительные или слабость родовой деятельности), система самокоррекции ребенка может не справиться с получаемыми им повреждениями. Страдают череп, позвоночник и таз. Во время кесарева сечения происходит резкий перепад давления внутри матки, что отрицательно влияет на оболочки головного мозга. Обычно небольшие отклонения от нормы корректируются растущим организмом самостоятельно, но только при условии хорошего здоровья ребенка. В противном случае нарушения остаются и с возрастом начинают прогрессировать, вызывая различные заболевания головного мозга, позвоночника и другие.
При повреждении сегментов спинного мозга могут возникнуть патологические состояния иннервируемых органов. То же самое можно говорить и обратной связи: при поражении внутреннего органа может страдать сегмент спинного мозга.
Кроме дородовых травм и травм полученных во время родов и после родов, на систему мембран головного и спинного мозга могут влиять и различные врожденные аномалии. Краниовертебральные аномалии — отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур области соприкосновения черепа и позвоночника. Зачастую не имеют клинических проявлений. С ростом ребенка аномалии могут ухудшать состояние всего организма и головного мозга в частности. В клинически значимых случаях манифестируют синдромами внутричерепной гипертензии, поражения позвоночной артерии, сдавления корешка, спинного мозга или ствола; у маленьких детей возможны расстройства дыхания.
Цель остеопата – найти «первичное» повреждение у ребенка, там где существуют участки поражения костей и мембран. Воздействуя на поврежденные области черепа, шейно-затылочного перехода, позвоночника, остеопат руками стремится создать симметрию и правильное натяжение в системе мембран взаимного натяжения, улучшает кровоснабжение головного мозга, снимает мышечные спазмы. Это позволяет улучшить работу всей нервной системе, восстанавливая утраченные и создавая новые нейронные связи, в том числе и отвечающие за нормальную работу позвоночника, конечностей и внутренних органов.
Материал опубликован 24 декабря 2020 в 11:46.
Обновлён 24 декабря 2020 в 11:48.
В реанимационно-консультативный центр (РКЦ) Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства позвонили врачи из Канска. К ним обратилась мама маленького Ярослава. Со слов мамы, мальчик упал с дивана, когда переворачивался, немного поплакал и уснул. Визуально никаких повреждений родители не увидели и забили тревогу, когда не смогли разбудить малыша, который долго не просыпался.
Родители самостоятельно обратились в травмпункт Канской городской больницы. Ребенку был сделан рентген черепа, но повреждений не нашли. Так как у детей такого возраста кости черепа еще не до конца сформированы, еще подвижные, не окостеневшие, мягкие, на рентгене перелом может и не зафиксироваться. Позже врачи объяснили, что отчасти благодаря такой особенности строения черепа исход получился положительным. Но несмотря на это врачи расценили состояние ребенка как очень тяжелое и госпитализировали Ярослава в отделение реанимации местной больницы. Дежурный реаниматолог связался с РКЦ, мальчика сразу же поставили на учет с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, кома I, сотрясение головного мозга, нарушение сознания.
Рассказывает заведующий РКЦ Краевого центра охраны материнства и детства Николай Попандопуло:
— Канским врачам были даны рекомендации для осмотра узкими специалистами для уточнения диагноза. Здесь в Красноярске параллельно велись консультации с нашими детскими хирургами и нейрохирургами 20-ой больницы. Тактика ведения пациента была согласована. При дополнительных обследованиях обнаружилась отрицательная динамика лабораторных показателей: резкое снижение гемоглобина. В ходе наблюдения были выставлены все показания для экстренного оперативного лечения ребенка. Мы понимаем, что в Канске нет необходимых условий для оказания помощи и нет детских нейрохирургов. Единственным спасением для этого малыша было попасть на операционный стол в многопрофильную специализированную клинику краевого центра, но попасть туда можно только силами выездной бригады РКЦ.
Поэтому по жизненным показаниям было принято решение о вылете на территорию для оперативной транспортировки малыша к нейрохирургам. Пока одни красноярские врачи готовились принять пациента на операционный стол, другие добирались до пациента, канские врачи, совместно с заведующим РКЦ, занимались поддержкой жизненно важных функций малыша в режиме онлайн.
Изначально после падения визуально у ребенка не наблюдалось никаких повреждений головы, но к приезду красноярских врачей у малыша уже проявилась деформация черепа и клинические проявления внутри черепной гематомы.
Специалисты отмечают, что риск транспортировки был высоким. По прилете в Канск доктора уже на месте занимались стабилизацией состояния, коррекцией гемодинамики, оценили показатели после лабораторных исследований и проведенной гемотрансфузии. Сложность транспортировки заключалась в возрасте пациента, он был на искусственной вентиляции легких, в тяжелом состоянии, гематома могла вызвать смещение структур головного мозга, что могло повлечь остановку сердца и дыхания. На борту во время транспортировки проводился мониторинг и контроль витальных (жизненно важных) функций организма с поддержанием гемодинамики.
Малыш все время был под пристальным присмотром врачей. По прилете в Красноярск ребенку было сразу же проведено дополнительно исследование на КТ, так как только выездные бригады РКЦ оснащены транспортным переносным оборудованием для маленьких пациентов, что позволило сделать КТ пациенту, находящемуся на ИВЛ.
— В ту ночь нас возил авиаборт Ильи Житкова, — вспоминают врачи, — это вдохновило и придало сил, ведь у него на борту никто не умирал, и здесь мы не могли подвести коллегу.
Ребенок был срочно доставлен в Красноярскую межрайонную клиническую больницу №20 имени И. С. Берзона, где находится краевой центр детской хирургии и работают единственные в крае детские нейрохирурги неотложной помощи.
Рассказывает лечащий врач Ярослава, детский нейрохирург 20-й больницы Николай Жуков:
— После проведенной компьютерной томографии диагноз был выставлен непростой: закрытая черепно-мозговая травма, обширная эпидуральная гематома теменной области. Для понимания: эпидуральная гематома возникает при тяжелой травме головы — рвется сосуд, и кровь выливается между черепом и твердой оболочкой головного мозга. Обширные гематомы сдавливают ткани и нарушают работу органа. Длительное сдавление головного мозга опасно для любого человека. Но для маленького ребенка такая кровопотеря может быть просто губительна. Ребенку требовалась неотложная операция.
Надо сказать, что при оказании первой помощи в районной больнице и при транспортировке мальчика из Канска в Красноярск было сделано все необходимое для подготовки его к операции, были выполнены необходимы лабораторные исследования, проведена минимальная инвазивная терапия. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденной головы, мальчик в течение всего пути в Красноярск находился на медицинской седации и аппарате ИВЛ.
В первые же часы после госпитализации в 20-ю больницу пятимесячному Ярославу была выполнена костно-пластическая трепанация черепа, хирург удалил сгусток крови объемом 140 мл, сдавливавший ткани мозга. Ребенка перевели в реанимационное отделение, где специалисты буквально боролись за его жизнь.
— Ситуация осложнилась тем, что в первые послеоперационные сутки у Ярослава возобновилось внутреннее диффузное кровотечение, образовалась повторная гематома, меньшая по объему, — продолжает Николай Сергеевич. — Такое бывает, когда при длительной компрессии мозга у человека нарушается свертываемость крови. Было принято решение провести еще одну операцию.
Хирургам удалось устранить главный болезненный фактор, а реаниматологи сделали все для того, чтобы выходить мальчишку, стабилизировать его систему гемостаза, не допустить рецидива гематомы, избежать грубого неврологического дефицита. Для восполнения кровопотери Ярославу несколько раз переливали донорскую плазму и кровь.
Почти неделю Ярослав провел в реанимации, с каждым днем его состояние улучшалось, он стал самостоятельно дышать и кушать, двигал ручками и ножками. Когда его перевели в обычную палату детского нейрохирургического отделения, здесь его встретила мама, которая все эти дни была на связи с реаниматологами и лечащим врачом.
— Я очень благодарна всем, кто оказал помощь моему ребенку, — сказала мама Ярослава Яна Борисовна. — Отдельное спасибо бригаде красноярских врачей, которая вовремя оказалась рядом с моим малышом и привезла его к руководителю детского нейрохирургического отделения Ивану Григорьевичу Малыхину. Мы почувствовали настоящую заботу и внимание. Благодаря красноярским врачам мой ребенок выжил при такой тяжелой травме. Дома нас ждут муж, бабушка, два старших сына. Мы каждый день на видеосвязи. Когда старший сын увидел, как Ярик играет, удивился: «Мам, он выглядит так, будто никакой травмы не было». Мы так рады, что все обошлось!
Свои полгодика Ярослав встретил уже в родном городе. После проведения основного лечения и стабилизации состояния мальчика перевели в Канскую районную больницу. Здесь лечение будет продолжено, Ярослава ждут консервативная терапия и реабилитация (массаж, ЛФК, физиолечение), контрольные КТ-исследования. При первой же необходимости канские врачи и родители смогут получить консультацию у красноярских нейрохирургов.
Одна из самых распространенных проблем новорожденных, с которой сталкиваются врачи-остеопаты – компрессия головы, полученная в результате родов, или, по словам мам, «исправление формы головы».
Почему это происходит
В ходе родов, даже если они протекают хорошо, голове новорожденного приходится столкнуться с рядом трудностей. Даже легкие для мамы роды могут оказаться для малыша трудными: ребенок идет головкой вперед, на его череп давят кости таза матери, мышцы тазового дна и половых органов, поэтому нежные кости подвергаются смещениям.
Последствия трудных родов
Если роды были затяжными, тяжелыми, сопровождались стимуляцией и т.п. – шанс малыша получить микротравму черепа в ходе длительной родовой компрессии значительно повышается. Эти смещения, напряжения могут быть даже не заметны невооруженным глазом, однако надо помнить, что даже смещение одной косточки на доли миллиметров могут нарушить нормальный кровоток и работу нервных окончаний. А если сдавливанию подвергалась затылочно-шейная область, могли возникнуть смещение затылочной кости и первых позвонков, что в дальнейшем окажет негативное влияние на работу головного мозга, двигательного аппарата, работу всех внутренних органов и систем.
Поэтому некрасивая форма головы – далеко не самое неприятное последствие, которое должно беспокоить молодых мам. Даже если головка выглядит на ваш взгляд идеально, все равно новорожденного лучше показать остеопату. Только опытный врач-остеопат сможет убедиться в том, что в ходе родов не возникло аномалий черепа (асимметрии, уплощения, торсии, перекашивания и т.п.), которые могут в будущем аукнуться проблемами не только с красотой, но и – и это главное! — со здоровьем ребенка.
Особенно важно показать малыша остеопату в следующих случаях:
- У ребенка наблюдаются нарушения сна, плохо засыпает и часто просыпается
- Он испытывает сложности с кормлением, он не берет грудь, часто и помногу срыгивает, его беспокоят сильные колики
- Он много плачет, беспокоен
Исправление формы черепа остеопатом
Все это может быть симптомом скрытой родовой микротравмы черепа и нуждается в корректировке: используя мягкие краниальные техники (то самое «исправление формы головы»), врач вернет мобильность и поможет занять правильное положение затылочной кости, нормализует состояние позвонков, найдет и расслабит все зоны напряжения, поработает со швами черепа, помогая костям занять свое место и нормализуя их ритм. Своевременное остеопатическое лечение, начатое как можно раньше, минимизирует отрицательные последствия родов.
Часто бывает так, что достаточно буквально одного-трех сеансов, чтобы избавить и малыша, и маму от беспокойства. В идеале лучше всего не затягивать с визитом и встретиться с остеопатом уже в первую неделю после выписки из роддома. Если этого не получилось сделать, можно обратиться и позже: возраст до 3 месяцев – лучшее время, чтобы смягчить последствия родовых травм, а заодно скорректировать аномалии формы черепа. И даже позже, до момента закрытия родничков, еще возможна максимально эффективная работа с внутричерепными мембранами и костями черепа.
Чем меньше возраст малыша, тем пластичнее его череп и организм в целом, тем легче он повергается коррекции, тем меньше визитов к остеопату требуется для того, чтобы минимизировать или даже полностью убрать последствия родовой компрессии.
Согласно исследованиям, проведенным учеными из австралийского университета University of the Sunshine Coast, смартфоны, как никакое другое изобретение последних десятилетий, становятся, по всей вероятности, причиной аномальных изменений костей черепа.
Дэвид Шахар и Марк Сэйерс, изучив 218 рентгеновских снимков людей в возрасте от 18 до 30 лет, обнаружили у 41% из них в задней части черепа костную шишку размером от 10 до 30 миллиметров.
Необычные костные образования уже называют «рогами», «телефонными костями», «шипами». «Все зависит от воображения, — говорит доктор Шахар. — Кому-то кажется, что это похоже на птичий клюв, рог, крюк».
Как бы ни называлось это образование, оно, по словам доктора, является признаком серьезной деформации осанки, которая может вызвать хронические головные боли и боли в верхней части спины и шеи.
Изменения в структуре кости у половины испытуемых были выше среднего по сравнению с более старшими участниками исследования. МРТ и анализ крови исключили генетические факторы или воспаления. Шахара эта статистика удивила и насторожила, поскольку, говорит он, большие роговидные новообразования костей когда-то были исключительно у пожилых пациентов — они появлялись в результате прогрессирующей нагрузки на скелет.
«Это свидетельство того, что дегенеративные процессы в костно-мышечной системе могут начинаться в раннем возрасте, а затем незаметно развиваться», — сказал он.
Причину этих процессов ученые видят в увеличенной нагрузке на мышцы: «Смещение головы вперед приводит к переносу веса головы с костей позвоночника на мышцы задней части шеи. Повышенная нагрузка вызывает деформацию сухожилий и костных тканей». Ученые говорят, что процесс аналогичен образованию мозоли, местного утолщения кожи в результате продолжительного трения или давления.
Открытие австралийских ученых вызвало неоднозначный отклик у коллег.
Так, Майкл Нитабах, физиолог из Йельского университета (США), говорит в Washington Post, что «корреляция между использованием смартфона и морфологией черепа бессмысленна».
Тем не менее, каждый может проверить, произошла ли у него деформация черепа на затылке. Хотя изменение не видно снаружи, его можно нащупать в нижней задней части черепа.
В качестве контрмер Шахар предлагает следить за осанкой, особенно у школьников, рекомендуют делать упражнения для верхней части груди и чаще растягивать мышцы шеи, чтобы снять напряжение при длительном использовании смартфона.
ДЦП не приговор
-
Диагноз ДЦП
В последнее время маленьких пациентов с диагнозом Детский Церебральный Паралич становится все больше. Это связано как с тем, что женщины начали рожать на достаточно поздних сроках, так и с далеко ушедшей вперед медициной, выхаживающей тех детей, которые ранее были нежизнеспособны.
Уже вначале своей жизни такие малыши получают довольно много заболеваний, сказывающихся на всей их жизни. И реабилитация их после родов требует длительного времени. Чем раньше она начинается, тем больших результатов можно достигнуть.
-
2. Дети, у которых, несмотря на отличную подвижность, наблюдается нарушение психического развития. Они полностью погружены в себя и, зачастую, у них наблюдается отсутствие контакта с внешним миром (аутизм). К сожалению, в большинстве случаев, такой ребенок не говорит, или общается бессвязными звуками, которые понимают лишь родители. С такими детишками специалисты нашей клиники также успешно работают.
-
3. Третья — наиболее тяжелая форма — когда имеются и психические нарушения, и проблемы с движением. Она тяжелее всего поддается лечению.
Почему возникает детский церебральный паралич? Что привело к поражению мозга при ДЦП?
Формально мы можем выделить три основные причины:
1. Нарушения происходящие во время беременности, в следствии ухудшения кровоснабжения мозга плода из-за инфекций, или других причин.
2. Во время самого процесса родов- при длительных родах в результате нарушения кровоснабжения мозга ребенка, вследствии травм шеи и смещения костей черепа. У таких детишек мы наблюдаем кривошею ( поворачивает голову только на один бок ), или очень короткую шею, и деформацию костей черепа ( череп вытянут, или вдавлен с одной из сторон).
3. И еще одна из основных причин ДЦП — это последствия кровоизлияния внутри мозга. Оно возникает часто у недоношенных детей. К нам обращались с такой патологией, когда масса детей при рождении была 1200-1500 гр. Сосуды у таких детей слабые — легко развивается кровоизлияние.
Поскольку при детском церебральном параличе поражается нервная ткань ( мозг), то и лечение, в первую очередь, должно быть направленно на его восстановление. Нервная ткань восстанавливается крайне медленно.
Поэтому, если браться за лечение, то нужно настраиваться на достаточно длительное лечение. Это не один курс, не 2, а гораздо больше.
Причем, требуется как работа доктора, так и работа родителей с самим ребенком.
Важно обратиться за помощью как можно раньше, пока пластичность мозга сохранена. Из нашего опыта, наиболее лучший результат достигается в более раннем возрасте, тогда мы получаем достаточно быстрый результат. Дети начинают лучше говорить, самостоятельно делают первые шаги, у них заметно улучшается память. Они становятся более усидчивыми и внимательными, и, уже в конце курса лечения, начинают запоминать стихи — чего не могли сделать раньше. Именно поэтому с лечением не стоит затягивать. Чем раньше оно будет начато, тем лучше будет результат. Мы успешно работаем с малышами, начиная с месячного возраста.
Как правило, лечение протекает поэтапно.
Конечно же, пациенты будут получать результаты после каждого курса лечения, однако требуется долгий кропотливый труд, а главное — терпение родителей для того, чтобы в конечном итоге поставить ребенка на ноги.
Для этого мы применяем различные массажные методики, и специальные разработанные методики из мануальной терапии, остеопатии, аппаратную кинезиотерапию. Сеансы проводит доктор.
Он восстанавливает подвижность и нормальную работу костей черепа, позвоночника, таза, коленных суставов голени, то есть практически всех суставов, которые задействованы в движении.
Помимо этого, применяются и такие аппаратные методики лечения, как вытяжки, предназначенные для детей более старшего возраста, а также аппаратная кинезиотерапия. Обычно сеанс длится 2 — 2, 5 часа, даже у самых маленьких. Как правило, дети переносят лечение хорошо, смотрят мультики и практически не испытывают неприятных ощущений.
Очень важно найти взаимопонимание с ребенком, поэтому опытные специалисты нашей клиники делают все, чтобы ему было максимально комфортно.
Только благодаря совместным усилиям врачей, массажистов, родителей у нас получается значительно улучшить то состояние ребенка с детским церебральным параличом и научить его ходить!
