Следующие рекомендации были обновлены из предыдущих гайдлайнов.
4.1. Совместимость крови по группе AB0 (см. Таблица I)
Плазма группы 0 более вероятно будет содержать высокие титры антител AB0, чем плазма доноров группы A или B, хотя активность широко варьирует между донорами. Британская служба крови проверяет всех доноров на наличие высокого титра антител. Дозы с низким титром, отмечены, как имеющие низкий риск развития AB0 ассоциированного гемолиза. Хотя за первые 5 лет использования схемы SHOT не было ни одного сообщения об ассоциированном с AB0 гемолизом, в 2000 году три пациента с группой крови A, которые получили восстановленные, пулированные тромбоциты, разведенные в плазме имели гемолитические реакции; для одного из них тромбоциты были получены аферезом, а в плазме не содержалось высокого титра гемолизинов согласно критериям теста.
Если не доступна свежезамороженная плазма той же группы AB0 как и у реципента, плазма другой группы должна использоваться только в том случае если не содержит высокого титра анти-A и анти-B антител; предпочтительно использовать СЗП группы А для пациентов группы B и наоборот если не доступна идентичная по AB0 плазма. Однако даже при отрицательном тесте in vitro, гемолиз всегда может произойти в организме, особенно если используются большие объемы. Клиницисты и персонал банка крови и плазмы больницы должны помнить, что гемолиз может произойти при переливании несовместимой по AB0 СЗП. Это также относится к плазме группы A назначаемой пациентам группы B и наоборот, даже если материал был проверен и маркирован как не содержащий высокого титра антител, согласно протоколу.
СЗП группы AB может использоваться в критической ситуации если группа крови AB0 пациента не известна, но, вероятно, она будет доступна только в ограниченных количествах.
Рекомендация
Относительно групп крови AB0, первый выбор для назначения — СЗП той же самой группы как и у пациента. Если таковая не доступна, СЗП другой группы по AB0 также можно использовать, если по данным тестов, она не обладает анти-A, или анти-B активностью выше порога установленного для «высокого титра». СЗП группы 0 нужно назначать только донорам группы 0 (степень рекомендации B, уровень доказательности III).
Назначаемая младенцам и новорождённым плазма не должна содержать клинически значимого количества нерегулярных антител группы крови. СЗП от доноров группы AB не содержит ни анти-A ни анти-B антител, и часто является предпочтитительной.
Рекомендация
СЗП 0 группы не должна использоваться у младенцев или новорождённых не 0 группы, потому что относительно большие требуемые объемы могут привести к пассивному имунному гемолизу (степень рекомендации B, уровень доказательности III).
4.2. Совместимость группы крови по Rh
Хотя СЗП и MBFFP могут содержать некоторое количество стромы эритроцитов, сенситизация после назначения Rh D положительной СЗП Rh D отрицательным пациентам маловероятна, поскольку строма менее иммуногена, чем неповрежденные эритроциты (Mollison, 1972). 10-ое издание гайдлайна Совета Европы не требует, чтобы пакеты СЗП были маркированы согласно их группе Rh (Council of Europe, 2004).
Рекомендация
Свежезамороженную плазму, MBFFP и SDFFP любой группы Rh можно назначать независимо от группы Rh реципиента. Никакой анти-D профилактики не требуется, если Rh D отрицательные пациенты получают Rh D-положительную СЗП (степень рекомендации B, уровень доказательности IIa).
Группа крови (Группа крови АВ0, Blood Group) — показатель, используемый для определения принадлежности человека к определенной группе крови.
Клиническое значение определения группы крови
Эритроциты, как и многие другие клетки человека, обладают уникальным набором сложных белков (антигенов) на их поверхности. Одними из антигенов на поверхности эритроцитов являются антигены А и В. Они формируют основные комбинации групп крови, присущие человеческой популяции. Всего таких набора 4, из которых и формируются основные группы крови — О(I) — первая; А(II) — вторая; В(III) — третья; АВ(IV) — четвертая. Следует учитывать, что среди этой группы существуют «ослабленные» (минорные) варианты группы крови. Для таких пациентов необходим индивидуальный подбор крови.
Наибольшее значение определение группы крови, резус-фактора и других эритроцитарных антигенов имеет при переливании крови.
Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых
Основные показания для назначения
Определение совместимости крови при переливании (кровь переливается в том случае, когда она совпадает по группе крови и по резус-фактору); подготовка к операции; гемолитическая болезнь новорожденных; в судебной практике.
Знать свою группу крови необходимо всем. В первую очередь это поможет сократить время поиска донора при экстренном переливании крови. Кровь может понадобиться как нам самим (при кровопотере вследствие травмы, операции), так и другим людям, которым мы можем спасти жизнь, став донорами. При переливании кровь должна быть совместима по определенным показателям.
Что же скрывается за понятием совместимость групп крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, одними из которых являются эритроциты. На поверхности этих клеток имеются различные антигены, их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Наличие антигена на эритроцитах — это индивидуальная особенность, которая передается по наследству и остается неизменной на протяжении всей жизни. В связи с этим системы антигенов учитываются при установлении отцовства.
По присутствию антигенов А и В на эритроцитах выделяют четыре группы крови: I (О — без антигенов), II (с антигеном А), III (с антигеном В) и IV (с антигенами А и В).
Если людям с отсутствием антигена на эритроцитах переливают кровь с антигенами, клетки иммунной системы начинают защищать организм от чужеродных структур и вырабатывают антиэритроцитарные антитела. При повторном переливании такой крови, выработанные антитела связывают чужеродные антигены и разрушают эритроциты, что приводит к развитию посттрансфузионных осложнений.
При переливании чаще используют правило точной совместимости донора-реципиента (II группа сочетается со второй, III — с третьей). Однако при отсутствии одногруппной крови, обладатели I группы являются универсальными донорами (так как нет антигенов, то при переливании иммунные реакции не развиваются), а IV группы – универсальными реципиентами (то есть могут получать кровь с любыми антигенами системы АВО, так как есть такие же свои). Антигены систем АВО и Резус вызывают наиболее тяжелые осложнения при несовместимом переливании.
К системе Резус относятся антигены D, C, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. По его наличию выделяют резус-положительных (Rh+), а по отсутствию — резус-отрицательных (Rh-) лиц. Иммуногенность других антигенов группы менее значима.
Фактор K (системы Кell) стоит на втором месте после фактора D среди трансфузионно опасных антигенов эритроцитов. По его наличию выделяют Kell-отрицательную и Kell-положительную группы.
Установить индивидуальные антигенные особенности эритроцитов позволяют анализы:
В случае неоднократных гемотрансфузий (например, при некоторых видах анемий), количество вырабатываемых антител каждый раз возрастает. Риск появления антител повышен и при беременности с иммунологическим конфликтом, невынашивании с трансплацентарным кровотечением. Определить качественные и количественные показатели антител (специфичность, форму и титр) можно с помощью анализов
При иммунологическом конфликте (чаще по системе Резус—фактора) в организме матери вырабатываются антитела к антигенам эритроцитов ребенка, унаследованным от отца. Антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз или резкое торможение образования эритроцитов у ребенка. Результатом несовместимости является развитие гемолитической болезни новорожденных. Определение группы крови и резус-фактора является обязательным при обследовании беременных. Раннее выявление конфликта позволяет выбрать рациональную тактику ведения беременности и снизить развитие тяжелых осложнений.
Если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор, то сеть диагностических клиник МобилМед предлагает Вам сдать кровь на эти исследования. При необходимости анализ «Группа крови + Резус-фактор» проводятся по CITO за 2 часа.
На самом деле ГК не 4, а гораздо больше. Даже если учесть резус-фактор, то их 8. А врачи, например, при переливании, учитывают более 300 различных белков и белково-углеводных комплексов.
Кстати, отсюда следует еще один вывод: «универсальные» доноры или реципиенты — всего лишь миф. Совместимость определяется по большему числу параметров крови.
Ошибки при переливании
Существует множество легенд, обычно о злых и алчных королях, искавших эликсир бессмертия. В поисках вечной молодости они шли на страшные деяния – переливали кровь юношей и девушек. Но по злому року или во имя справедливости тут же погибали, ведь не все ГК совместимы. Относительно недавно, в 1930 году, Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию за определение ГК и их совместимость. Как часто бывает, открытие произошло случайно: если в эритроциты одного человека добавить плазму другого, то тельца слипались между собой, образуя специфический осадок. И этот опыт до сих пор лежит в основе определения ГК, хотя существуют более точные методики, позволяющие определить множество параметров.
Можно ли поменять ГК
Можно, но искусственным путем. В 2007 году разработан специальный раствор на основе некоторых бактерий. Выделенные ферменты удаляли с мембраны эритроцитов антиген А и В. Экспериментальным путем было доказано, что любую ГК можно было превратить в первую группу. Исследователи предположили, что возможно в ближайшем будущем отпадет необходимость в делении. Ведь разработки искусственной крови ведутся уже не одно десятилетие, и успехи есть. Если удастся поставить на поток разработку, то донорство уйдет в прошлое. Ведь тогда можно будет производить любые количества «универсальной» крови, которая подойдет всем. Но все же главное преимущество – отсутствие инфекций, примесей лекарств, в отличие от обычной донорской.
Особенности групп крови
В сети и даже некоторых журналах можно встретить статьи об особенностях групп крови человека, якобы они влияют на такие тонкие материи, как мышление, память и характер. И результаты «исследований» появляются с завидной регулярностью. Психологи утверждают, что обладатели первой группы жестоки, но обидчивы и тревожны, однако демонстрируют высокий интеллект и эмоциональность. Люди со второй склонны к патологической самокритике, мягкосердечны. Такие люди умны, тревожны, но менее самостоятельны в сравнении с другими. Третья ГК связана с проницательностью, расчетливостью, тревожностью и одновременно застенчивостью, хотя как эти качества объединяются в одном человеке — загадка. А вот люди с четвертой ГК независимы и склонны доминировать. Однако эти данные всего лишь ничем не подкрепленные предположения психологов. С точки зрения официальной медицины группа крови не влияет на характер, жизненные приоритеты, мышление, а вот на состояние здоровье – да.
Связь с состоянием здоровья
Исследования отражают особенности отрицательной или положительной группы крови и ее связь с состоянием здоровья. Известно, что обладатели первой ГК реже страдают от сердечно-сосудистых патологий, но у них чаще диагностируется язвенная болезнь желудка. Выработка половых гормонов (тестостерона особенно) гораздо ниже, чем у обладателей других ГК. Третья группа определена как слабый предрасполагающий фактор для развития болезни Паркинсона, но все же главная роль в развитии этой болезни — наследственность. Исследования в области спортивной медицины показывают: ГК определяет успех в спортивных состязаниях. Большинство победителей в крупных соревнованиях имели вторую ГК. Хотя позднее исследование подверглось сомнению, ведь статистически именно такая кровь считается самой распространенной. Таким образом, ГК может влиять на предрасположенность к некоторым заболеваниям или состояниям, но лишь в незначительной степени.
Текст: Юлия Лапушкина.
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.
На самом деле ГК не 4, а гораздо больше. Даже если учесть резус-фактор, то их 8. А врачи, например, при переливании, учитывают более 300 различных белков и белково-углеводных комплексов.
Кстати, отсюда следует еще один вывод: «универсальные» доноры или реципиенты — всего лишь миф. Совместимость определяется по большему числу параметров крови.
Ошибки при переливании
Существует множество легенд, обычно о злых и алчных королях, искавших эликсир бессмертия. В поисках вечной молодости они шли на страшные деяния – переливали кровь юношей и девушек. Но по злому року или во имя справедливости тут же погибали, ведь не все ГК совместимы. Относительно недавно, в 1930 году, Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию за определение ГК и их совместимость. Как часто бывает, открытие произошло случайно: если в эритроциты одного человека добавить плазму другого, то тельца слипались между собой, образуя специфический осадок. И этот опыт до сих пор лежит в основе определения ГК, хотя существуют более точные методики, позволяющие определить множество параметров.
Можно ли поменять ГК
Можно, но искусственным путем. В 2007 году разработан специальный раствор на основе некоторых бактерий. Выделенные ферменты удаляли с мембраны эритроцитов антиген А и В. Экспериментальным путем было доказано, что любую ГК можно было превратить в первую группу. Исследователи предположили, что возможно в ближайшем будущем отпадет необходимость в делении. Ведь разработки искусственной крови ведутся уже не одно десятилетие, и успехи есть. Если удастся поставить на поток разработку, то донорство уйдет в прошлое. Ведь тогда можно будет производить любые количества «универсальной» крови, которая подойдет всем. Но все же главное преимущество – отсутствие инфекций, примесей лекарств, в отличие от обычной донорской.
Особенности групп крови
В сети и даже некоторых журналах можно встретить статьи об особенностях групп крови человека, якобы они влияют на такие тонкие материи, как мышление, память и характер. И результаты «исследований» появляются с завидной регулярностью. Психологи утверждают, что обладатели первой группы жестоки, но обидчивы и тревожны, однако демонстрируют высокий интеллект и эмоциональность. Люди со второй склонны к патологической самокритике, мягкосердечны. Такие люди умны, тревожны, но менее самостоятельны в сравнении с другими. Третья ГК связана с проницательностью, расчетливостью, тревожностью и одновременно застенчивостью, хотя как эти качества объединяются в одном человеке — загадка. А вот люди с четвертой ГК независимы и склонны доминировать. Однако эти данные всего лишь ничем не подкрепленные предположения психологов. С точки зрения официальной медицины группа крови не влияет на характер, жизненные приоритеты, мышление, а вот на состояние здоровье – да.
Связь с состоянием здоровья
Исследования отражают особенности отрицательной или положительной группы крови и ее связь с состоянием здоровья. Известно, что обладатели первой ГК реже страдают от сердечно-сосудистых патологий, но у них чаще диагностируется язвенная болезнь желудка. Выработка половых гормонов (тестостерона особенно) гораздо ниже, чем у обладателей других ГК. Третья группа определена как слабый предрасполагающий фактор для развития болезни Паркинсона, но все же главная роль в развитии этой болезни — наследственность. Исследования в области спортивной медицины показывают: ГК определяет успех в спортивных состязаниях. Большинство победителей в крупных соревнованиях имели вторую ГК. Хотя позднее исследование подверглось сомнению, ведь статистически именно такая кровь считается самой распространенной. Таким образом, ГК может влиять на предрасположенность к некоторым заболеваниям или состояниям, но лишь в незначительной степени.
Текст: Юлия Лапушкина.
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.
Знать свою группу крови необходимо всем. В первую очередь, это поможет сократить время поиска донора при экстренном переливании компонентов крови.
Кровь может понадобиться как нам самим (при кровопотере вследствие травмы, операции), так и другим людям, которым мы можем спасти жизнь, став донорами. При переливании компоненты крови должны быть совместимы по определённым показателям.
Что же скрывается за понятием совместимость групп крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, одними из которых являются эритроциты. На поверхности этих клеток имеются различные антигены, их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Наличие антигена на эритроцитах — это индивидуальная особенность, которая передаётся по наследству и остаётся неизменной на протяжении всей жизни. В связи с этим системы антигенов учитываются при установлении отцовства.
По присутствию антигенов А и В на эритроцитах выделяют четыре группы крови: I (О — без антигенов), II (с антигеном А), III (с антигеном В) и IV (с антигенами А и В).
Если людям с отсутствием антигена на эритроцитах переливают кровь с антигенами, клетки иммунной системы начинают защищать организм от чужеродных структур и вырабатывают антиэритроцитарные антитела. При повторном переливании такой крови, выработанные антитела связывают чужеродные антигены и разрушают эритроциты, что приводит к развитию посттрансфузионных осложнений.
При переливании чаще используют правило точной совместимости донора-реципиента (II группа сочетается со второй, III — с третьей). Однако при отсутствии одногруппной крови, обладатели I группы являются универсальными донорами (так как нет антигенов, то при переливании иммунные реакции не развиваются), а IV группы — универсальными реципиентами (то есть могут получать кровь с любыми антигенами системы АВО, так как есть такие же свои). Антигены систем АВО и Резус вызывают наиболее тяжёлые осложнения при несовместимом переливании.
К системе Резус относятся антигены D, C, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. По его наличию выделяют резус-положительных (Rh+), а по отсутствию — резус-отрицательных (Rh-) лиц. Иммуногенность других антигенов группы менее значима.
Фактор K (системы Кell) стоит на втором месте после фактора D среди трансфузионно опасных антигенов эритроцитов. По его наличию выделяют Kell-отрицательную и Kell-положительную группы.
