В клиниках «Мать и дитя» мы рекомендуем делать инъекции витамина К всем новорожденным с целью профилактики геморрагической болезни.
Геморрагическая болезнь (ГрБН), или витамин К-дефицитный геморрагический синдром, — заболевание, проявляющееся повышенной кровоточивостью у новорожденных и детей первых месяцев жизни, вследствие недостаточности факторов свертывания крови, активность которых зависит напрямую от витамина К.
Витамин К растительного происхождения, который называют витамином К 1 , или филлохиноном, поступает в организм с продуктами питания — зелеными овощами, растительными маслами, молочными продуктами. Другая форма витамина К — витамин К 2 , или менахинон, — бактериального происхождения. Витамин К 2 в основном синтезируется кишечной микрофлорой, которая у новорожденных детей крайне бедна.
У здоровых новорожденных содержание в плазме крови витамин К-зависимых факторов свертывания составляет 30-60% от этого показателя у взрослых. Их концентрация увеличивается постепенно и достигает уровня взрослых к шестой неделе жизни. Практически у всех здоровых доношенных детей в первые пять дней жизни отмечается снижение уровня прокоагулянтов, физиологических антикоагулянтов и плазминогена.
Для новорожденного единственным источником витамина К является материнское молоко, искусственная питательная смесь или лекарственный препарат. Причем количество витамина К, получаемого ребенком, зависит от вида вскармливания. Уровень витамина К 1 в грудном молоке составляет от 1 до 10 мкг/л , в среднем 2-2,5 мкг/л, что существенно ниже, чем в искусственных молочных смесях (около 50 мкг/л — в смесях для доношенных детей; 60-100 мкг/л — в смесях для недоношенных). Таким образом, новорожденные дети в силу своих физиологических характеристик свертывающей системы и метаболизма витамина К имеют предрасположенность к развитию витамин К-дефицитного геморрагического синдрома.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Плохая свертываемость крови — опасное для организма состояние, при котором отмечаются кровотечения или кровоизлияния в различные органы. Эта патология развивается у 0,25-0,5% новорожденных.
Биологически активная добавка к пище для детей, дополнительный источник витамина D3, для детей с 4-х недель жизни.
Состав
Вода очищенная, макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, холекальциферол (витамин D3), эфирное масло из семян аниса обыкновенного.
Рекомендации по применению
С целью профилактики дефицита витамина D3 у детей, в том числе у новорожденных с 4-х недель жизни: 500 МЕ (одна капля) в день.
Вносить непосредственно в рот ребенка или на соске, смешав с едой или растворив в напитке.
В суточном приеме (одна капля) содержится 12,5 мкг витамина Д3, что составляет 125% от нормы физиологической потребности в энергии и пищевых веществах.**
** Таблица 5.4 для детей и подростков Российской Федерации. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08.)
Продолжительность приёма
3 месяца. При необходимости курс можно продлить или повторить. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом- педиатром.
Перед применением необходимо встряхнуть флакон. Возможно выпадение осадка.
Не является лекарством.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам продукта, гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких.
С осторожностью
Состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки). У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).
Форма выпуска
Жидкость в стеклянном флаконе 10 мл.
Капли для приема внутрь в виде бесцветной, прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости с анисовым запахом в стеклянном флаконе 10 мл с пробкой — капельницей, в коробке картонной, 500 МЕ/капля.
Условия хранения
В сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.
Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).
Комплексная терапия остеопороза различного генеза.
Противопоказания
Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.
Гипервитаминоз витамина D.
Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.
Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.
Активная форма туберкулеза легких.
Детский возраст до 4 недель.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.
Способ применения
Препарат принимать в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.
Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;
Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).
Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.
При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).
Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D.
Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки.
Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки.
Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период)
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать 30 дней.
При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней.
Доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом.
— в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза у пациентов с риском дефицита витамина D.
Фармакологические свойства
Общая информация
Витамин D регулирует баланс кальция и фосфата.
Холекальциферол и в еще большей степени его продукты гидроксилирования вызывают образование белка транспорта кальция в слизистой оболочке тонкой кишки. Это приводит к увеличению поглощения кальция и фосфата из кишечника. В почках витамин D стимулирует реабсорбцию кальция и фосфатов.
Дефицит витамина D приводит к рахиту в растущем организме и остеомаляции у взрослых.
Так называемый витамин D3 считается предшественником стероидного гормона в соответствии с его продукцией, физиологической регуляцией и механизмом действия. В дополнение к физиологической продукции в коже холекальциферол может поставляться с пищей или в качестве лекарственного средства. Ингибирование кожного синтеза витамина D экзогенно поступающим холекальциферолом не может предотвратить риск возможной передозировки и интоксикации.
— Профилактика и лечение дефицита витамина D;
— в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза у пациентов с риском дефицита витамина D.
Показания к применению
Индивидуальная доза определяется лечащим врачом. Как правило, применяются следующие правила дозировки:
Кальций отвечает за здоровье костно-мышечной системы, поэтому при его нехватке отмечается:
• Повышенная нервная возбудимость
• Замедление роста и развития крохи
• Проблемы с зубами
• Беспокойный сон и частые пробуждения
• Изменения со стороны костно-мышечной системы
Педиатры утверждают, что дефицит кальция повышает риск аллергических заболеваний.
Определить уровень кальция позволяет специальный анализ крови, по которому доктор назначает коррекционную терапию при необходимости.
Витамин д3 до года
Витамин Д выполняет в организме малыша целый ряд функций:
• Помогает усваиваться кальцию, то есть влияет на состояние костей и зубов
• Участвует в выработке дофамина – гормона радости и удовольствия. Поэтому его нехватка нередко приводит к капризам и плохому настроению
• Помогает преобразовывать поступающую глюкозу в энергию, поэтому при его нехватке малыш быстро устает, что негативно сказывается на его развитии
• Взаимодействует с нервными клетками, которые отвечают за регуляцию процессов сна и бодрствования. Дефицит вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения.
Заподозрить нехватку витамина Д можно по беспокойному сну, потливости, «вытертому» затылочку, потливости. Если его дефицит не корректировать со временем могут появляться деформации костей.
Витамин Д попадает в организм малыша двумя путями: вырабатывается в коже под действием солнечных лучей и с пищей.
Педиатры рекомендуют принимать препараты витамина Д в профилактической дозе, особенно в холодное время года.
Определить нехватку витамина Д помогает анализ крови.
Железо для детей до года
Железо – важнейший для здоровья микроэлемент. Без него не может «работать» гемоглобин – переносчик кислорода к каждой клеточке организма.
Он нехватки железа страдают:
• младенцы, рожденные от многоплодной беременности
• малыши, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта
• дети со скудным пищевым рационом
Признаками нехватки железа является бледность и сухость кожи, слоящиеся ноготки, потеря веса и снижение мышечного тонуса.
Установить дефицит железа помогает анализ крови.
Восстановить уровень железа помогают специальные препараты, использовать которые можно только по назначению врача.
Информация проверена экспертом
Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета
