Так как витамин Д является провитамином, прежде чем оказывать свое действие в организме, он проходит ряд превращений в печени и почках.
Все препараты витамина Д можно разделить на активные (кальцитриол и его производное альфакальцидол) и нативные (эргокальциферол и колекальциферол), которые накапливаются в организме в виде неактивной формы и превращаются в активную по мере необходимости.
Активные формы витамина Д эндокринологом назначаются только по специальным показаниям , поэтому перейдем к беседе о нативных формах витамина Д, которые широко назначаются врачами различных профилей и могут быть куплены в аптеках без рецепта.
Колекальциферол (Д3 ) синтезируется из животных продуктов. Эргокальциферол (Д2) синтезируется из растительных продуктов и дрожжей. Препараты эквивалентны по своему действию, однако эргокальциферол довольно сложно найти в аптеке. Заниматься его поисками имеет смысл только убежденным вегетерианцам.
При выборе препарата нужно ориентироваться, зарегистрирован ли он как лекарственное средство (а не как БАД.
Среди препаратов витамина Д на российском рынке лекарствами являются:
- Вигантол (Германия) – масляный раствор колекальциферола. Разрешен к применению у детей (с 2 недель). Плюсом является отсутствие вкуса и запаха и оптимальное соотношение цены и качества. Препарат следует с осторожностью применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В настоящее время препарат проходит процедуру перерегистрации и временно отсутствует на рынке.
- Аквадетрим (Польша) — водный раствор витамина Д. Также в составе имеется бензиловый спирт. Препарат хорошо всасывается в кишечнике, что является преимуществом при использовании у недоношенных детей и людей с нарушением всасывания желчи. Разрешен к применению с 4 недель.
- Менее известны препараты Д3-капелька (Польша) и Детриферол (Россия) – водные раствор колекальциферола, которые являются аналогами Аквадетрима.
Также не стоит обходить вниманием таблетированные формы витамина Д в сочетании с препаратами кальция, которые актуальны в комплексном лечении остеопороза. Такими препаратами являются Кальций Д3 Никомед, КальцеминАдванс и другие.
Ассортимент БАД, содержащих колекальциферол, в том числе в высоких дозах, просто космический, особенно на небезызвестном сайте. Промокода у меня нет и не будет)))).
Что касается покупки любых препаратов, если Вы все же покупаете витамин или БАД, предпочтение рекомендую отдавать препарату, который зарегистрирован как витамин, потому что процедура регистрации витаминов более строгая, и производитель ответственнее относится к составу препарата (возможно).
В завершение стоит отметить, что все препараты витамина Д следует с осторожностью применять при мочекаменной болезни и гиперкальциемии, а также при гранулематозных заболеваниях, которые часто сопровождаются повышением уровня витамина Д. У людей из группы риска по витамину Д врач может предварительно исследовать уровень витамина Д и кальция перед назначением препарата в индивидуальной дозе.
В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.
В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.
Чем обусловлен дефицит витамина D
Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:
- расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
- ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
- употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
- использование солнцезащитных кремов
- хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)
Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:
Для любознательных
Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.
7DHC (холестерол)
Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
D3 (холекальциферол)
В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
D2 (эргокальциферол)
Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
25(OH)D3 (кальцидол)
Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется
25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
1,25(OH)D3 (кальцитриол)
Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —
1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.
Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).
Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:
- регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
- увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
- укрепляет костную систему
- снижает уровень паратгормона в крови
- способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
- улучшает репродуктивную функцию
- влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
- профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона
Недостаток витамина D
Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:
- болезней сердечно-сосудистой системы
- иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
- пародонтоза
- опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
- хронической усталости, депрессии, бессоницы
- снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
- снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
- фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)
Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:
*Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
О критериях отбора.
Витамин D (холекальциферол D₃ и эргокальциферол D₂) – важнейший витамин, необходимый организму человека с самых первых дней его жизни. Главной задачей витамина D является участие в процессах всасывания фосфора и кальция в тонком кишечнике. Эти элементы необходимы для роста и развития костно-мышечной ткани, поэтому дефицит витамина D у детей первого года жизни нередко приводит к нарушению костеобразования, реминерализации костей и развитию рахита. В позднем возрасте хроническая нехватка витамина D может стать одним из факторов сахарного диабета, ожирения и даже онкологических заболеваний, поэтому принимать его необходимо регулярно с самого раннего возраста. Если вы проживаете в северных районах с коротким световым днем или по какой-то причине мало времени проводите на улице в дневное время, советуем изучить наш рейтинг лучших препаратов с витамином D для детей и взрослых в 2021 году. Он поможет вам сделать правильный выбор и подобрать препарат или витаминную добавку с оптимальным соотношением цены и качества.
Хорошие витамины группы D
Витамины группы D – это вещества, которые необходимы любому человеку для предупреждения серьезных заболеваний, в том числе, сердечно-сосудистых патологий, атопического дерматита, псориаза, эндокринных расстройств и т.д. Большую часть витамина D3 человек получает под воздействием ультрафиолетового излучения, но если в вашей местности мало солнца, вы входите в группу риска, поэтому важно регулярно проводить медикаментозную профилактику и принимать препараты с содержанием холекальциферола. О том, какой витамин D3 лучше купить взрослому или ребенку, мы вам расскажем ниже.
Сейчас много говорят о дефиците витамина Д, о необходимости проверять его уровень. Особенно у жителей северных широт, к которым относят большую часть России. Кто-то оспаривает потребность в профилактическом приеме препаратов витамина Д у взрослых, кто-то связывает с дефицитом витамина чуть ли не все болячки.
Мы сделали простой и понятный Калькулятор витамина Д. Введите в него результаты анализа 25-ОН витамина D и он рассчитает необходимую вам дозировку и схему приема.
Вы решились, вы сдали анализ на витамин Д, вы получили результат и…?
Российская ассоциация эндокринологов предлагает достаточным считать уровни 25-ОН витамина D выше 30 нг/мл. Все что ниже — недостаточность и дефицит.
Нужно ли стремиться повысить этот уровень к верхней границе референтных интервалов (100 нг/мл)?
Нет. Не стоит. Более того, если уровень 25-ОН витамина D выше 80 мг/мл, стоит пересмотреть прием продуктов и препаратов, содержащих витамин Д. Избыток поступления витамина D может привести к гипервитаминозу (головная боль, боли в животе, в суставах, отложение кальция в тканях). Следует заметить, что пребывание на солнце при этом не оказывает негативное влияние, даже если уровень 25- ОН витамина D в крови 100 нг/мл.
Что делать, если анализ на витамин Д в норме?
Поддерживать этот показатель на уровне 30-60 нг/мл. Гуляете на солнышке? Кушаете рыбу? Если нет, врачи рекомендуют принимать препараты колекальциферола (витамин Д3) в профилактической дозировке 800-1000 МЕ в день. Более высокая дозировка (1500-2000 МЕ) рекомендуется людям старше 50 лет, при наличии переломов, при полном отсутствии инсоляции, и, при имеющемся ранее, дефиците витамина Д для профилактики рецидива. Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д советуют увеличить до 3000-6000 МЕ.
Что делать, если недостаток витамина Д в крови?
Если результат анализа 25-OH витамина D 20-29 нг/мл, рекомендуется прием препаратов колекальциферола (Д3) в суммарной дозе 200 тыс. МЕ за 4 недели:
- один раз в месяц – 200 тыс. МЕ
- один раз в неделю – 50 тыс. МЕ
- один раз в день – 7 тыс. МЕ
- Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д увеличивают до 8000 — 10000 МЕ.
Вы можете воспользоваться нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема.
А если результат 25-ОН витамина D менее 20 нг/мл?
Все то же самое, но сроком на 8 недель (суммарная дозировка витамина Д 400 тыс. МЕ).
Как перевести МЕ в капли и капсулы?
МЕ по английский обозначается IU. В описании каждого препарата звучит содержание МЕ (IU) в 1 капле (drop) жидкой формы или в 1 капсуле. Будьте внимательны, т. к. одинаковая дозировка в каплях или капсулах разных препаратов может содержать разное количество витамина Д. Выбирайте с врачом препарат с дозировкой, удобной для приема в зависимости от назначенной схемы лечения/профилактики недостатка и дефицита витамина Д.
Что делать при длительном приеме витамина Д?
Сдать анализ на витамин Д. Дольше 6 месяцев без контроля опасно принимать более 4 тыс. МЕ витамина Д ежедневно (более 10 тыс. МЕ на фоне ожирения).
Какой препарат витамина Д выбрать?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д, предпочтение отдается форме Д3 (колекальциферол). В России встречаются не все формы и дозировки витамина Д. Не выбирайте самостоятельно активные метаболиты витамина D и их аналоги — кальцитриол и альфакальцидол. Они применяются по назначению врача по строгим показаниям, под контролем уровня кальция в крови и моче, уровня паратгормона в крови.
Можно ли использовать комбинацию витамина Д и кальция?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д на фоне остеопороза эндокринологи рекомендуют одновременный прием витамина Д и кальция (500-1000 мг). Какие препараты кальция бывают, кому показаны и как дозируются узнайте в статье Как принимать препараты кальция.
На основе: Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», 2016. – Российская ассоциация эндокринологов.
Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.
Несмотря на то, что в норме разные формы витамина Д вырабатываются в коже под воздействием солнечного ультрафиолета и поступают в организм с пищей, большое количество людей испытывает его дефицит. Недостаток этого вещества диагностируют у жителей северных широт с коротким летом, у людей со смуглой кожей и у тех, кто часто пользуется солнцезащитными кремами.
Отдельную группу составляют люди пожилого и старческого возраста, у которых всасываемость витаминов и других биологически активных веществ снижена из-за возрастных изменений в ЖКТ, печени, почках. Кроме того, они чаще страдают от солнечных ожогов – тонкая кожа не способна долго находится на солнце. А чтобы восполнить дефицит витамина Д нужно принимать солнечные ванны от 5 до 30 минут в период с 10 утра до 3 часов дня. Регулярное нахождение на солнце в пик его активности может привести к раку кожи, особенно у людей с бледной белой кожей. Альтернативой солнечным ваннам служит прием препаратов, содержащих витамин Д3.
Эффективные препараты, содержащие холекальциферол
Витамин Д3, который синтезируется в коже и содержится в продуктах животного происхождения, называется холекальциферолом. Именно он является основой большинства лекарственных средств с витамином Д. Наиболее популярные из них:
- Аквадетрим;
- Вигантол;
- Комплевит Аква Д3.
Также этот витамин содержится в большинстве поливитаминных комплексов – Супрадине, Алфавите, Комплевите и других, выступает вторым действующим веществом в препаратах кальция – Кальцемине, Кальций Д3 Никомеде, Витрум.
Аквадетрим и Комплевит Аква Д3. Это витаминные препараты на водной основе. Жирорастворимый витамин Д тут присутствует в виде мицелл. Средства назначают детям для профилактики и лечения рахита, взрослым для восполнения дефицита холекальциферола, беременным для правильного развития плода.
Благодаря водной основе лекарства легко всасываются в тонком кишечнике. Разрешены к применению у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью, нарушением оттока желчи, синдромом мальабсорбции. Дозируются по каплям, суточная доза для детей составляет 1-2 капли для профилактики, 2-3 для лечения. Взрослым назначают до 6 капель в сутки независимо от приема пищи. Данные препараты наиболее эффективны, но из-за вкусовых добавок и ароматизаторов могут вызывать аллергию у чувствительных больных.
Вигантол. Масляный раствор витамина Д3. Легко всасывается у людей без хронических заболеваний ЖКТ, печени, почек. Дозируется каплями. Не содержит ароматизаторов, красителей, безопасен для аллергиков. Назначается для восполнения дефицита холекальциферола, регуляции кальциевого обмена. При передозировке возможна гиперкальциемия и гиперкальциурия.
Витамин Д3 и препараты кальция. Доказано, что холекальциферол улучшает всасываемость кальция и повышает минерализацию костей. В связи с этими свойствами он широко используется в препаратах кальция для лечения переломов, остеопороза у пожилых. Эти лекарственные средства могут назначаться для профилактики остеопороза и для укрепления костной ткани женщинам в период менопаузы.
Особенно важны препараты кальция с витамином Д в период лечения и реабилитации лежачих больных со сложными переломами тазовых, бедренных костей. У таких пациентов из-за иммобилизации значительно замедляется выработка витамина Д под влиянием солнечного света.
Важно помнить, что любые препараты, в т.ч. безрецептурные поливитаминные комплексы и активные биодобавки лучше принимать после консультации специалиста. Некоторые лекарства требуют постоянного контроля над уровнем кальция в крови и моче. Правильно интерпретировать анализы сможет только врач.
Витамин Д — жирорастворимый витамин, который помогает костной ткани усваивать кальций и фосфор. Способствует здоровью опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунитета и сердечно-сосудистой системы, отвечает практически за все биологические процессы организма.
Иногда его называют «витамин солнца», так как он способен вырабатываться естественным путем под воздействием солнечных лучей.
Казалось бы, достаточно просто накопить этот витамин на год вперед во время отпуска на южном курорте, но это заблуждение. Витамин Д вырабатывается только под особым типом излучения, поэтому даже в южных регионах часто наблюдается его нехватка, не говоря уже о жителях центральной и северной России. Также не стоит забывать, что витамин Д активно расходуется организмом и не способен в больших количествах накапливаться в организме человека. В связи с этим, врачи рекомендуют пить витамин Д круглый год всем россиянам, чтобы избежать его дефицита и сопутствующих проблем.
Чем опасен дефицит витамина Д
В детском возрасте недостаток витамина Д влечет за собой рахит — заболевание, затрагивающее костную и нервную систему. Это сопровождается размягчением и деформацией костей, искривлением конечностей, замедлением роста, отставанием в физическом и умственном развитии.
Взрослые люди из-за дефицита витамина Д испытывают мышечную слабость, боль в суставах и костях, в поясничном и грудном отделах появляется дискомфорт, нарушается походка, увеличивается риск переломов даже при незначительной травме или падении. Особенно это актуально для людей старше 65 лет.
Нередко из-за недостатка витамина Д развиваются сердечно-сосудистые заболевания, снижается иммунитет, возникают инфекции и простуды, разрушаются зубы, ухудшается зрение, появляется дыхательная недостаточность, возрастает вероятность возникновения рассеянного склероза, эпилепсии, атеросклероза, болезни Паркинсона.
Уже давно известно, что витамин D — это одно из важнейших биологически активных веществ, помогающих и укрепить физическое здоровье, и добиться стабильно работающей психики.
Однако далеко не все знают, что передозировка витамина D наносит не меньший вред, чем его нехватка — особенно это касается маленьких детей. Причём до определённого момента организм может успешно бороться с поступлением избыточного количества вещества, поэтому результат от его приёма виден не сразу, и токсический эффект обычно отсрочен.
В среднем детскому организму нужно около 1-4 месяцев, чтобы стали заметны симптомы передозировки.
Симптомы передозировки
Выделают две формы переизбытка витамина D – острую и хроническую.
При острой форме реакция у детей проявляется уже через 2-10 недель и выражается в вялости, жажде, рвоте, бледности кожных покровов, головной боли, расстройствах стула, зуде кожи, болезненности в эпигастральной области.
При хронической передозировке симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких месяцев. У ребёнка снижается аппетит, отмечается нарушение сна, раздражительность, учащенное мочеиспускание. Могут появиться боли в костях, в поясничной и сердечной области.
Что происходит внутри организма?
Самый распространённый побочный эффект – это переизбыток кальция в крови. Данное состояние негативно сказывается на работе пищеварительной системы – отсюда такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе. Стараясь вывести избыток кальция с мочой, почки не справляются полностью с этой задачей. В результате в лоханках почек и мочеточниках происходит отложение солей кальция, что приводит к образованию камней. Часть солей оседает и на стенках кровеносных сосудов, в сердце, лёгких, печени, селезёнке. Органы начинают увеличиваться в размерах.
А что у грудничков?
Передозировка любого препарата у младенцев происходит намного быстрее, чем у детей более старшего возраста. Ведь у детей первого года жизни ещё не так много жировой ткани, куда могут откладываться все излишки, и поэтому вещество накапливается в большом количестве в крови.
Малыши с признаками гипервитаминоза обычно плохо спят, плачут по ночам, теряют аппетит, резко сбрасывают вес. Могут наблюдаться частые срыгивания, понос, рвота. При появлении тревожных симптомов родителям нужно обязательно показать ребёнка врачу.
Сколько нужно витамина?
Несмотря на то, что витамин D не является лекарственным препаратом, решение по его дозировке должен принимать врач. Необходимо учитывать индивидуальные особенности маленького пациента, такие как возраст, пигмент кожи, наличие/отсутствие проблем с пищеварением, непереносимость каких-либо продуктов, аллергические реакции и т.д.
Перед приёмом детям, как правило, рекомендуется сделать исследование для определения вещества в крови. Исходя из результатов полученного анализа назначается профилактическая или лечебная доза.
Если возможности провести такое исследование нет, скорее всего ребёнку будет назначена профилактическая доза, которая в зависимости от региона проживания составляет от 500 (в средних и южных широтах) до 1000 (на севере) МЕ в сутки.
Таким образом, витамин D относится к тем веществам, которые приносят пользу только в определённом количестве. Для того, чтобы не допустить передозировку, родителям следует придерживаться трёх простых правил:
