Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Для наших стоматологов эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

Есть несколько неочевидных ошибок в ежедневной гигиене, которые могут вызвать эрозию зубной эмали и усугубить течение заболевания. Дочитайте текст на этой странице и узнайте, как предотвратить эрозию и что делать, если эмаль уже повреждена.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Эрозия зубной эмали — это не только косметический дефект, но и достаточно серьезное заболевание. Справиться с этой стоматологической проблемой вам помогут врачи клиники «Дентабраво».

Что такое эрозия эмали?

Эрозия эмали распространенное некариозное поражение зубов. Внешне проявляется в виде дефектов округлой формы на поверхности эмали. Иногда эрозию зубов относят к чисто эстетическим недостаткам, но это в корне неверно. Без своевременного лечения она достаточно быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и затрагивает более глубокие слои зубных тканей.

Каковы причины возникновения эрозии эмали?

Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Среди наиболее вероятных причин эрозии эмали стоматологи выделяют следующие: 1) механические повреждения (из-за использования абразивных зубных паст); 2) химическое воздействие (чрезмерное потребление пищевых кислот — кислых фруктов, маринадов, газированных напитков и т.д.); 3) нарушения функционирования эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы). В перечень причин эрозии зубов можно включить и перегрузку эмали. Во рту многих людей не хватает зубов либо имеются аномалии прикуса. Это чревато тем, что при жевании давление распределяется неправильно, и пришеечные области перегруженных зубов неизбежно начинают разрушаться.

Какие бывают виды эрозии эмали?

По интенсивности поражения и глубине его очага выделяют три вида эрозии твердых тканей зуба. На первой стадии разрушаются только поверхностные слои эмали. На второй стадии заболевания вовлеченной в патологический процесс оказывается вся толщина эмали. При третьей, наиболее глубокой степени эрозии повреждения затрагивают дентин.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Каковы симптомы эрозии эмали?

На ранней стадии эрозия зубов выглядит как незначительное потускнение эмали. На более поздних стадиях развития заболевания возникают болезненные ощущения на термические и химические раздражители, а на поверхности эмали появляются небольшие овальные либо круглые углубления с ровным и блестящим дном. Как правило, эрозия зубов поражает два симметрично расположенных зуба. Обычно болезнь носит затяжной характер, медленно прогрессирует на протяжении от 8 до 12 лет, а иногда и больше. Такая длительность сроков объясняется тем, что процесс постепенного уничтожения зубных тканей может проявляться активно, а может проходить стабилизированно. При активном развитии эрозии твердых тканей зуба больной ощущает больше дискомфорта и чаще обращается к врачу. Пациенты же со «стабильным» течением заболевания могут долго его не замечать и не идти к доктору.

Каковы методы лечения эрозии эмали?

На начальном этапе развития заболевания назначается курс реминерализирующей терапии — на поврежденную эмаль наносятся препараты кальция и фтора. На более поздней стадии лечение эрозии эмали зубов помимо реминерализации предполагает пломбирование дефекта композитными материалами. При запущенной форме болезни и наличии значительных очагов поражения рекомендуется реставрация зубов при помощи виниров или искусственных коронок.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Каковы критерии качества лечения?

При небольших повреждениях эмали лечение можно считать успешным, если эрозии сглаживаются, становятся практически незаметными, а у пациента исчезают болезненные реакции на термические и химические раздражители. В тех случаях, когда требуется пломбирование, необходимо добиваться плотного прилегания краев пломб, чтобы обеспечить достаточно долгий срок службы реставрации.

Каковы методы профилактики эрозии эмали?

Соблюдение некоторых простых правил поможет свести к минимуму риск развития эрозии эмали. Необходимо 1) заменить слишком жесткие зубные щетки на более мягкие варианты, 2) реже пользоваться отбеливающими и абразивными зубными пастами, 3) перестать потреблять соки и газированные напитки, или хотя бы пить их через соломинку, 4) после употребления пищи полоскать рот водой, а лучше специальными антибактериальными растворами. Укрепить зубную эмаль и предотвратить эрозию твердых тканей зуба можно при помощи фторсодержащих зубных паст.

Какова стоимость лечения эрозии эмали?

Стоимость стоматологических услуг при эрозии эмали существенно разнится в зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Примерные цены в клинике «Дентабраво» вы можете посмотреть в прайс-листе или таблице, приведенной ниже. Записаться на первичный прием можно, кликнув на соответствующую кнопку. Специалист проведет обследование, установит причины эрозии зубов и подберет оптимальный вариант лечения.

Причиной повреждения эмали может быть не только кариес. К проблемам некариозной этиологии относится эрозия зубов. Эти дефекты обычно поражают наружную поверхность резцов, приводя к серьезному косметическому дефекту. Участки эрозии обычно расположены симметрично. Их размеры могут быть разными, от практически незаметных, заканчивая обширными поражениями. Заболевание склонно к прогрессированию, поэтому при обнаружении даже незначительного дефекта нужно обратиться к стоматологу. Проблема, оставленная без внимания, может стать причиной разрушения зубов. Патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, правда, молочные зубы поражаются реже.

Цены и способы лечения эрозии зубов
Восстановление композитным материалом от 5500 Р
Восстановление керамическими винирами 22500 Р 25000 Р

Эрозия эмали имеет место у 10-20% людей. Эта проблема чаще всего обнаруживается у пациентов среднего возраста. Чаще заболеванием страдают женщины. Процесс разрушения эмали протекает медленно и незаметно, но спустя 10-15 лет возникают необратимые последствия, которые являются не только косметической проблемой, но и ставят под угрозу сохранность зубов.

Причины

Причины, вызывающих эрозивные изменения эмали:

  • механическое воздействие;
  • химическое воздействие;
  • эндокринные нарушения;
  • работа на вредном производстве;
  • хронические заболевания пищеварительной системы.

Механические повреждения чаще всего имеют постоянный характер и не заметны с первого взгляда. Проблема эрозии актуальна для людей, которые регулярно используют жесткие зубные щетки, излишне интенсивно чистят зубы, злоупотребляют средствами для отбеливания в домашних условиях, которые содержат абразивные частицы. Со временем эмаль становится менее прочной, уменьшается ее толщина, в итоге возникает видимые невооруженным глазом дефекты.

Вредны для эмали кислоты, содержащиеся в пищевых продуктах. Любители сладких газированных напитков, солений и маринадов, содержащих большое количество уксуса, не подозревают, что каждый раз, употребляя любимые блюда и напитки, они наносят непоправимый вред зубам.

Гиперфункция щитовидной железы негативно сказывается на состоянии зубов. Если тиреотоксикоз не лечить, вероятность возникновения эрозий высока.

Работники вредных производств постоянно контактируют с вредными испарениями, которые влияют на весь организм и ротовую полость в том числе. Минеральные пыли и пары кислот являются причиной постепенного разрушения твердых тканей зуба.

В группу риска входят пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. При этой патологии кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость. Именно кислота, содержащаяся в желудочном соке, приводит к повреждению эмали.

Виды эрозии

Заболевание может протекать стремительно или длиться годами. При активной форме течения зубы могут разрушиться всего за несколько месяцев, при неактивной форме состояние эмали может не меняться в течение длительного времени.

Выделяют три степени глубины поражения. При первой страдает только верхний слой, для второй степени дефект доходит до границы с дентином, а при третьей поражается и сам дентин.

От степени поражения зависит тактика лечения конкретного пациента.

Клинические признаки

В начале пациент не замечает изменений. Участки зубов, потерявшие блеск, не бросаются в глаза. Со временем в этом месте образуется углубление. Сначала оно небольшое и незаметное, затем приобретает белесоватый оттенок, а на более поздней стадии заболевания становится пигментированным. Именно такие участки эмали коричневого цвета чаще всего заставляют пациента обратиться к стоматологу.

В начале заболевания человек не испытывает никаких неприятных симптомов, но когда эмаль становится слишком тонкой, проявляется гиперчувствительность зубов. Возникают сложности при употреблении холодной и горячей пищи.

Для определения начальной стадии заболевания используется йодная проба. Эмаль высушивается, на зубы наносится йодсодержащее вещество. Если эрозии имеют место, они окрашиваются в желтый цвет. На более поздних стадиях дефекты заметны невооруженным глазом и стоматолог сразу заметит их во время осмотра.

При диагностике необходимо установить причину нарушения. Для этого стоматолог направляет пациента на дополнительные обследования и консультации узких специалистов. При выявлении сопутствующих заболеваний необходимо профильное лечение зубов.

Эрозию необходимо дифференцировать с поверхностными кариозными поражениями.

Лечение

Только комплексное лечение эрозии зубов даст хороший результат. Для того, чтобы остановить процесс разрушения, проводится минерализация эмали. Это позволяет справиться и с гиперчувствительностью. Для этого используются специальные составы и электрофорез с кальцием.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного пораженияЛечение эрозии зубов фото до и после.

При значительных дефектах зубы нуждаются в реставрации. В зависимости от степени и локализации поражения для этих целей используют пломбировочные материалы, виниры либо металлокерамические коронки. Специалисты, работающие в лучших клиниках Москвы, могут добиться естественного эффекта и сделать улыбку идеальной. В этом можно убедиться, посмотрев фото до и после реставрации. Цена восстановления зубов зависит от степени поражения и выбора методики реставрации.

Профилактика

Бережная чистка зубов, отказ от продуктов, содержащих избыточное количество органических кислот, своевременное лечение соматических заболеваний и регулярное посещение стоматолога помогут предотвратить такую серьезную проблему, как эрозия зубов. При осмотре специалист может выявить нарушения на ранней стадии и принять меры по минерализации эмали. Это позволит остановить процесс ее разрушения и предотвратит появление серьезных дефектов, которые могут стать причиной утраты зубов. Чистка щеткой средней жесткости, использование качественной зубной пасты, периодическое применение паст, в состав которых входит фтор, позволят предупредить появление дефектов эмали.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Эрозия зубов – прогрессирующая чашеобразная убыль твердых тканей зуба недостаточно выясненной этиологии.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К03.2
К03.20
К03.21

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: стоматолог.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии [1-4]:
Жалобы: множественный косметический дефект, связанный с нарушением структуры коронок зубов. При активной форме отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.
Анамнез: Заболевание возникает после прорезывание зубов. Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.

Физикальное обследование:
· при начальной и средней степени поражения – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров, выявляются овальной или округлой формы дефекты эмали, вытянутые в поперечном направлении. Поверхность дефектов гладкая, блестящая и твердая.
· при глубокой степени поражения – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров, выявляются желобовато-долотообразной формы дефекты в пределах дентина, вытянутые в поперечном направлении. Поверхность дефектов светло-желтая или коричневая, гладкая и твердая.
· активная стадия эрозии – убыль твердых тканей зубов быстро прогрессирует, трудно устранимый налет на поверхности эрозии, повышенная чувствительность к различным раздражителям.
· стабилизированная стадия эрозии – медленная убыль твердых тканей зубов, поверхность эрозии блестящая и гладкая, чувствительность к различного рода раздражителям отсутствует.
Лабораторные исследования: не требуются.

Инструментальные исследования: при зондировании зонд скользит по гладким поверхностям дефекта. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· Сбор жалоб и анамнеза заболевания;
· Визуальный осмотр;
· Зондирование;
· Перкуссия;
· Пальпация.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Поверхностный кариес Дефект эмали Визуальный осмотр.
Зондирование.
Одиночное пятно.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Неправильная форма.
Процесс прогрессирует.
При зондировании –шероховатая поверхность дефекта.
Средний кариес Дефект
дентина
Визуальный осмотр.
Зондирование.
Реакция на раздражители.
Одиночный дефект.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Неправильной формы.
Прогрессирование процесса.
При зондировании происходит застревание зонда.
Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.
Кратковременная реакция на раздражители.
Клиновидный дефект Наличие общих клинических признаков: множественность поражения,
симметричности поражения,
дефекта твердых тканей зуба.
Визуальный осмотр. Форма дефекта клиновидная.
Локализация дефекта в пришеечной области.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Наиболее частой причиной поражения и, в конечном итоге, потери зуба является кариес. Однако существуют и другие заболевания, приводящие к развитию дефектов эмали и дентина. Они могут быть врожденными и приобретенными, от внешних и внутренних (генетических и др.) причин. Некариозные поражения зубов (в отличие от кариеса) проявляются обычно на участках зубов, не восприимчивых к кариесу, — буграх, передней поверхности (видимой при улыбке), целиком на всем зубе и т.д. Они характеризуются изменением цвета, наличием дефекта тканей, иногда необычной формой зубов и т.п.

Некариозные (немикробные) поражения зубов включают в себя следующие заболевания:

1. Флюороз (от лат. Fluorum – фтор).

Хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при минерализации воды фтором свыше 1,5 мг/л. Для данного заболевания характерны белые и желтоватые пятна, иногда эрозии на прорезывающихся зубах, при этом страдают и остальные кости человека. Флюороз часто возникает у детей, проживающих в регионах с повышенным содержанием фтора в воде, воздухе, почве. Лечение должно включать нормализацию содержания фтора, реминерализующая терапия. Иногда применяют обработку дефектов эмали.

2. Гипоплазия эмали.

Гипоплазия эмали, или недостаточная, нарушенная ее минерализация, встречается у 6-9% детей. Ее характерные проявления – белые пятна, эрозия и бороздки на передних поверхностях зубов. Все они располагаются симметрично на правой и левой половинках зубного ряда.Нарушение минерализации, как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями. Основной причиной гипоплазии считают общие заболевания ребенка, возникшие в 1-2-й годы жизни – рахит, поносы, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, тяжело протекающие детские инфекционные болезни и др. Лечение пятнистой формы ограничивается реминерализующей терапией в течение 6-12 месяцев. Эрозивную и бороздчатую формы после месячного курса реминерализующей терапии лечат пломбированием стеклоиономерными цементами – специальными материалами, отдающими кальций и фториды в течение 10-20 месяцев тканям зуба. Другие пломбировочные материалы применять не рекомендуется.

3. Эрозия твердых тканей зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба – убыль эмали и дентина – возникает от чрезмерного увлечения кислыми соками, от привычки сосать лимон или другие фрукты, богатые кислотой. В последние годы эрозии часто наблюдаются у младенцев, которым родители в больших количествах дают яблочный, апельсиновый соки. Кислотность их значительна, и постоянное воздействие на зубы приводит к их деминерализации. Вот почему мамам не следует давать малышам на ночь, чтобы скорее заснул, кислые соки или подкисленную лимоном водичку. Это вредно, так как во время сна заметно снижается выделение слюны и ее способность к нейтрализации кислоты. Эрозии возникают обычно на передней группе зубов, прежде всего на клыках, малых коренных зубах и резцах, сначала в виде малозаметного помутнения эмали, потери блеска на небольшом участке передней поверхности зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации, причем поражаются два симметричных зуба. Эрозии имеют слегка вогнутую округлую, овальную или неправильную форму. Больные жалуются на повышенную чувствительность зубов к любым раздражителям: температурным (болезненные ощущения, ломоту может вызвать глоток холодной воды), механическим (боль появляется даже от прикосновения зубной щетки). Эрозии, обусловленные заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, возникают под действием кислоты (при повышенной кислотности желудочного сока), которая попадает в полость рта при отрыжке или если у больного периодически бывает рвота. Иногда эрозии становятся следствием нарушений центральной нервной системы у пациентов, страдающих нервной анорексией, — эти больные после еды вызывают у себя рвоту. Еще одной из причин эрозии зубов является прием кислых лекарственных препаратов, например, разведенной соляной кислоты (ее лучше принимать в капсулах), железосодержащих препаратов с высокой кислотностью, аскорбиновой кислоты и других.

4. Клиновидный дефект.

Клиновидный дефект – прогрессирующая убыль твердых тканей зуба – это характерное поражение зуба в области его шейки и имеющее форму клина. Развивается уже после прорезывания постоянных зубов, чаще всего после 25-30 лет на фоне общих заболеваний организма, и составляет примерно 12-16% из числа некариозных поражений постоянных зубов. А также может возникать под действием механических факторов. Известны многочисленные случаи истирания вестибулярной (передней) поверхности зубов у тех, кто пользуется жесткими зубными щетками и очень часто их меняет. В специальной литературе описаны случаи истончения и даже откалывания зубов: пациенты долгое время «шлифовали» свои зубы жесткой щеткой с большим количеством зубного порошка или пасты, при этом сильно нажимая на нее. Если человек чистит зубы больше в горизонтальном направлении, чем в нужном вертикальном, интенсивнее стираются поверхности резцов, клыков, премоляров верхней челюсти. На начальной стадии патологического процесса на зубах становятся заметны отдельные желобки, появляется повышенная чувствительность. В зависимости от глубины дефекта поверхность зуба может приобрести желтоватый цвет, особенно у закоренелых курильщиков трубки. Большинство из них держат ее на одной стороне рта, при этом изнашиваются соответствующие резцы и клыки верхней и нижней челюстей. Лечение клиновидных дефектов начинают с общей и местной реминерализующей терапии, и лишь затем пломбируют зубы.

5. Повышенная стираемость зубов.

Повышенное истирание жевательной поверхности и режущих краев зубов может быть обусловлено жесткой пищей. Данное некариозное поражение зубов встречается у 10-12% взрослых людей и связано с общими нарушениями организма, в основном с эндокринными расстройствами. Поэтому пациент должен пройти всестороннее обследование у стоматолога и других специалистов, чтобы затем правильно лечить фоновое заболевание и устранить неблагоприятную ситуацию в полости рта. Повышенное истирание и, как следствие, нарушение прикуса могут вызвать некачественное изготовление и плохая подгонка зубных протезов. В свою очередь, значительное истирание зубов ведет к прогрессированию патологии прикуса, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов — типичные ее симптомы: боль, хруст, щелканье в суставе, боль в жевательных мышцах, снижение слуха, глоссалгия (боль в языке), чувство заложенности в ухе, сухость во рту. Истирание зубов нередко бывает следствием бруксизма (скрежетания зубами), среди причин которого можно называть нервное перенапряжение, тяжелый физический труд, нарушения минерального обмена. Наконец, повышенное истирание зубов возникает под воздействием неблагоприятных факторов производства. У рабочих химических предприятий, к примеру, некариозное поражение зубов отмечается часто. Механизм истирания зубов таков: сначала уменьшается высота резцов верхней и нижней челюстей, затем соприкасающихся поверхностей моляров. Обнаженный дентин (костная ткань зуба) может окрашиваться, приобретать светло-коричневый оттенок (особенно у курильщиков). Зубы становятся очень чувствительными, болят от холодного, кислого и сладкого, истончаясь, края их заостряются и могут травмировать слизистую оболочку полости рта.

Итак, некариозные (немикробные) заболевания эмали и дентина возникают под действием внешних агрессивных факторов или внутренних причин. Следовательно, их профилактика и лечение должны быть направлены на максимально возможное устранение этих факторов и последующее лечение у стоматолога.

Отбеливающие зубные пасты

Зубная эмаль может истончаться по причине агрессивных механических воздействий, и в первую очередь, отбеливающих зубных паст с крупными абразивными частицами.

Эти пасты разработаны для интенсивного очищения эмали зубов от налёта, свойственного курильщикам, любителям кофе, крепкого чая. Такие пасты в своём составе содержат абразивные вещества: дикальций фосфат, оксид кремния, либо оксид алюминия. Абразивы могут составлять от 20 до 40 % объёма зубной пасты, и удаляют налет по принципу полировки, как наждачная бумага. К сожалению, поверхностный слой эмали при частом использовании таких паст повреждается и истончается. Как результат – зубы становятся чувствительными к сладкому, кислому, холодному. Большая часть всех продаваемых отбеливающих паст, относится именно к группе абразивных. Степень абразивности зубных паст определяется индексом RDA (Radioactive dentin abrasion). Отбеливающие зубные пасты должен назначать врач, по своему усмотрению использовать такие пасты длительное время не рекомендуется.

Кариес эмали

Основная причина появление кариеса и у взрослых, и у детей – это присутствие во рту кариесогенной микрофлоры (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius), для которой характерно бескислородное брожение, и создание кислой среды на поверхности зуба. Давайте рассмотрим механизм этого процесса. Почвой для размножения бактерий выступают остатки пищи (в основном углеводы). Основу нашего рациона составляют именно углеводы (60-70%). Остатки углеводсодержащих продуктов вязкие по консистенции и легко приклеиваются к поверхностям зубов, которые в наименьшей степени подвержены самоочищению. Чаще всего это пришеечная область передних зубов, естественные ямки и углубления, межзубные промежутки.

Если выполнять чистку зубов регулярно – дважды в день – и методично очищать все поверхности зубов, включая труднодоступные участки, полностью устранять мягкий налёт, зубы будут ухожены и здоровы. Если же на поверхности зубов останутся углеводистые осадки – микробы начнут активно размножаться и накапливаться именно в этом участке.

Спустя несколько часов остатки пищи затвердевают, и в дальнейшем подвергаются брожению и гниению, а в налёте накапливаются конечные продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Постепенно мягкий зубной налёт превращается в плотную зубную бляшку, и удалить её самостоятельно уже невозможно, потребуется помощь врача-гигиениста. Под зубной бляшкой происходит накопление органических кислот. Именно этим кислотам принадлежит основная роль в появлении начального кариеса на ограниченном участке эмали.

Употребление сладких газированных напитков

В течение дня каждый из нас должен выпить около 2 литров воды для поддержания хорошего уровня обменных процессов в организме. Однако некоторые считают, что сладкая газировка вполне заменяет воду (это ведь тоже жидкость), кроме того, реклама нас уверяет, что сладкие газированные напитки – такие вкусные и привлекательные – так же утоляют жажду, и возвращают энергию и прилив сил, создают атмосферу праздника.

Давайте разберёмся, какие риски существуют при частом употреблении газировки? Любой сладкий газированный напиток – и импортный, и отечественный, и низкокалорийный — содержит лимонную или ортофосфорную кислоту в сочетании с сахаром, а кислота, как известно, способна разрушать любую поверхность, в том числе и зубную эмаль. Сахар усиливает этот эффект в несколько раз! Проще говоря, эмаль зуба постепенно растворяется в кислоте. Временные (молочные) зубы и постоянные зубы у подростков в наибольшей степени подвержены такому разрушению, поэтому важно исключить или максимально ограничить контакт зубов с газированным напитком, употреблять такой напиток через трубочку.

Некариозное поражение эмали зубов – эрозия

У взрослых может встречаться разрушение передней поверхности зубов – эрозия. Чаще всего это выявляется у женщин среднего возраста. Предполагаемые причины такого проявления – чрезмерное механическое воздействие на эмаль абразивных зубных паст, зубных порошков, работа на производстве кислот и вдыхание вредных испарений, частое употребление лекарств с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, выброс содержимого желудка в полость рта (хроническая желудочно-пищеводная регургитация), нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Нарушение прикуса зубов

При нарушении прикуса зубы могут иметь точки преждевременных контактов. Это может способствовать чрезмерному истиранию эмали на жевательной поверхности, а также к постоянной нагрузке зуба на излом. В результате такого воздействия в пришеечной области зуба постепенно деформируется кристаллическая решётка зуба. Спустя некоторое время в пришеечной области может появиться так называемый клиновидных дефект, который со временем может увеличиваться в размере.

Первые симптомы истончения эмали – повышенная чувствительность от раздражителей: сладкого, кислого, холодного. На поверхности зубов можно заметить ярко-белые тусклые, иногда шероховатые на ощупь участки в пришеечной области зуба. При прогрессировании разрушения обнаруживаются округлые участки разрушения эмали, иногда окрашенные пигментами пищи в светло-коричневый цвет. Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов чаще встречаются на клыках и премолярах. При обнаружении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Лечение эмали

При планировании лечения в первую очередь необходимо выявить основную причину нарушения целостности эмали зубов и устранить её: сбалансировать питание, в том числе и питьевой режим, наладить гигиену полости рта, исправить прикус, ограничить воздействие кислот на производстве.

Основу эмали зуба составляют кристаллы гидроксиаппатита. На ранних стадиях разрушение этих кристаллов обратимо, есть возможность насытить повреждённую эмаль кальцием и фосфором. Первым делом врач-стоматолог проведёт профессиональную гигиену полости рта, очистит все поверхности зубов от налёта — это обязательное условие для восстановления повреждённой эмали; далее последует реминерализующая терапия, направленная на восстановление кристаллической решётки эмали с помощью аппликаций растворов, гелей и лаков. В своём составе гели содержат кальций и фосфор; эти компоненты составляют основу эмали, и постепенно встраиваются в структуру кристаллов; буквально, как губка, эмаль, впитывает недостающие элементы кристаллической решётки. После насыщения эмали кальцием и фосфором необходимо закрепить эффект, эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Фторлак образует плотную пленку, которая замедляет процесс деминерализации эмали, защищает от губительного воздействия кислот и бактерий, способствует естественной реминерализации зубов.

В случае прогрессирования деминерализации эмали, несвоевременного обращения к врачу-стоматологу разрушение структуры эмали может стать необратимым; в таком случае потребуется восстановление посредством композитного материала. В случаях обширных поражений у взрослых пациентов могут применяться виниры (микропротезы на переднюю поверхность зубов).

Если не удаётся устранить причину возникновения поражения эмали, проблема может вернуться. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, контролировать и гармонизировать работу зубочелюстной системы и всего организма в целом. Здоровый организм – основа высокого уровня качества жизни!

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Эрозия зубной эмали представляет собой ее некариозное поражение, начинающееся с наружной стороны зуба, в области его шейки. Оно является весьма распространенным и может развиваться сразу после прорезывания молочных или постоянных зубов. Как правило, распространение заболевания происходит медленно, на протяжении 10-15 лет. На начальных стадиях оно практически не доставляет пациенту неудобств и незаметно при обычном стоматологическом осмотре, поэтому своевременно выявляется довольно редко. Разрастание границ эрозии эмали зубов грозит полной потерей защитной оболочки зуба и распространением поражения на дентин. К счастью, лечение заболевания возможно, однако оно является довольно сложным и длительным.

ПРИЗНАКИ ЭРОЗИИ ЭМАЛИ ЗУБОВ

О том, что началась эрозия эмали и требуется ее срочное лечение, свидетельствуют следующие признаки:

  • потеря блеска на определенном участке зубной поверхности (как правило, такой участок имеет овальную или круглую форму);
  • повышенная чувствительность зубов;
  • изменение их цвета;
  • образование трещин и сколов.

При появлении любого из этих симптомов обращение к стоматологу должно быть незамедлительным!

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ

При выявлении эрозии эмали тактика лечения зависит от степени развития поражения на момент обращения к врачу. В большинстве случаев для устранения проблемы используют целый комплекс мер:

  • прием лекарственных препаратов (например, кламина или фитолона) или поливитаминов с микроэлементами;
  • реминерализирующая терапия (как правило, представляет собой аппликации средств, содержащих фтор или кальций, а затем – покрытие пораженных участков фторлаком);
  • физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез или лазеротерапия).

Если выявление эрозии эмали произошло на поздней стадии, лечение, как правило, заключается в закрывании данного дефекта коронкой, пломбой или виниром. Перед пломбированием также проводится реминерализация: в противном случае оно будет неэффективным из-за нарушенного прилегания пломбы.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМЫ

Конечно же, предотвратить появление данного дефекта гораздо легче, чем избавиться от него. Для снижения риска развития заболевания специалисты рекомендуют:

  1. Снизить употребление газированных и кислых напитков (или употреблять их через трубочку), а также продуктов с повышенным уровнем кислотности.
  2. Чистку зубов начинать с их внутренней поверхности, двигаться от десны к режущему краю, использовать щетку с мягкой щетиной и фторсодержащую пасту с низким уровнем абразивности.
  3. Регулярно полоскать рот антибактериальным средством (или хотя бы простой водой).
  4. Отказаться от самостоятельного отбеливания зубов, особенно народными средствами.

При первых же симптомах эрозии эмали обращайтесь в стоматологию «ДентаЛюкс-М»: чем раньше вы это сделаете, тем большей будет вероятность успешного лечения данного заболевания.

  • Кариес
  • Пульпит
  • Стоматит
  • Кандидоз полости рта
  • Гингивит
  • Пародонтит
  • Периодонтит
  • Пародонтоз
  • Киста зуба
  • Флюороз
  • Гипоплазия эмали
  • Гиперплазия эмали
  • Эрозия
  • Клиновидный дефект
  • Травма зуба

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

При эрозии эмали наблюдается прогрессирующая (медленно или стремительно) убыль тканей зуба. Как правило, поражается вестибулярная поверхность. Дефекты по форме напоминают чащу и располагаются преимущественно на верхней челюсти, затрагивая резцы, клыки и премоляры.

Причины

Точные причины эрозии эмали не всегда удается установить. Однако в качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • профессиональная вредность — особенно это касается работников, занятых на химическом производстве;
  • особенности рациона — когда в ежедневном меню присутствуют продукты с высокими уровнем кислот (кислые, в том числе цитрусовые соки и пр.);
  • персистирующая рвота;
  • медикаментозная терапия.

Не последнюю роль также играют эндокринные нарушения (например, дисфункция щитовидной и половых желез), которые привели к нарушению минерального обмена.

Клиническая картина

При эрозии эмали поражения часто носят симметричный характер и начинаются с незначительного углубления круглой или овальной формы, которое по мере развития увеличивается в размерах и может достигать дентинового слоя. Дно обычно имеет желтоватый оттенок и гладкую, блестящую поверхность.

С учетом глубины эрозии выделяют несколько ее степеней:

  • начальная — затронуты только поверхностные слои, поврежденный участок зуба теряет свой естественный блеск и при высушивании становится хорошо заметен;
  • развивающаяся — в процесс частично вовлекается дентин, нередко начинается стирание режущих краев коронки, болезненность отсутствует или выражена слабо;
  • развившаяся — генерализованные повреждения, дентин обнажен более, чем на 1/3 всей эрозивной поверхности, пациенты предъявляют жалобы на боль при соприкосновении участков с термическими (холодное/горячее) и химическими (кислое, соленое, сладкое) раздражителями.

В большинстве случаев эрозия протекает в хронической форме, однако принято выделять две основные стадии в ее течении — активную (убыль тканей зуба происходит стремительно и сопровождается повышенной чувствительностью) и стабилизированную (с более спокойным и медленным течением, без радикальных изменений на протяжении нескольких месяцев или даже лет, но с возможностью перехода в активную по причине усугубления фоновой патологии).

Диагностика и лечение

На первичном приеме у стоматолога проводится дифференциация эрозии эмали с другими патологическими процессами в полости рта, в частности, пришеечным кариесом, клиновидным дефектом, некрозом. Для выявления точной причины данного явления проводится комплексная диагностика, которая часто включает параклинические методы и дополнительные консультации у профилирующих специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога и т. д.).

Лечение эрозии эмали предполагает проведение реминерализующей терапии фторидсодержащими составами, наносимыми непосредственно на поверхность зуба в рамках аппликаций или применяемыми для заполнения кап. После ремотерапии показано пломбирование с применением композитов, компомеров или стеклоиономеров. Если разрушения значительные, может потребоваться протезирование.

Эрозия зубной эмали — довольно распространённое заболевание, представляющее собой некариозное поражение твёрдых тканей зубов. Причины её появления разнообразны, а некоторые не изучены до конца. Попробуем установить основные факторы возникновения патологии и рассмотрим методы лечения эрозии эмали зубов.

ПРОЯВИТЕ БДИТЕЛЬНОСТЬ! СИМПТОМЫ ЭРОЗИИ ЭМАЛИ

На начальном этапе течение болезни проходит бессимптомно. Это нередко приводит к запущенному состоянию эрозии и дополнительным трудностям в процессе лечения. Первые признаки болезни трудно распознать. Сначала на зубах начинают появляться незаметные выступающие участки. Более явные признаки появляются со временем. На месте поражения эмали постепенно возникают затемнения, а чувствительность зубов повышается. Это приводит к быстрому истиранию твёрдых тканей.

Эрозия представляет собой закруглённое или овальное повреждение эмали. Изначально оно может быть симметричным, но со временем форма искажается. Поверхность эрозии твёрдая, блестящая и гладкая.

Только опытный стоматолог может распознать признаки эрозии на ранней стадии и предупредить её развитие. Выделяют следующие клинические симптомы этого патологического процесса:

  • повышенная чувствительность зубов;
  • зубная боль, вызванная чисткой или употреблением холодных и горячих продуктов;
  • пигментация поражённой части зуба.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Эрозия — крайне медленный процесс. Она негативно влияет на состояние зубов и требует скорейшего стоматологического вмешательства. Регулярные профилактические осмотры способны предотвратить заболевание и остановить разрушение эмали.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭРОЗИИ

До сих пор причины потери прочности эмали не изучены до конца, поэтому исследования этиологии эрозии продолжаются. На сегодняшний день стоматологам известны 3 основных причины развития этого патологического процесса:

  • Химическое воздействие. Зубная эмаль подвержена влиянию кислоты, которая поступает в организм в виде кислых продуктов и напитков. От этого защитный слой зубов размягчается на непродолжительное время, после чего кислотный баланс приходит в норму благодаря слюне. Однако при употреблении слишком большого количества кислой еды кислотный уровень не успевает восстанавливаться, а риск развития эрозии значительно возрастает.
  • Механическое воздействие. Ежедневные гигиенические процедуры полости рта могут также привести к эрозии. Рекомендуется отказаться от зубных щёток с твёрдым синтетическим ворсом. Их использование вызывает механические повреждения эмали и дёсен.
  • Эндокринные изменения. Нарушения работы щитовидной железы также могут способствовать появлению эрозии зубов. Например, гиперфункция эндокринной железы вызывает повышенное слюноотделение и изменения состава слюны, что неблагоприятно сказывается на состоянии зубных тканей.

В зависимости от площади области поражения эмали эрозией выделяют 3 стадии развития заболевания:

1 cтепень. Это начальный этап, на котором повреждения затрагивают только поверхностный слой эмали, но эрозию уже возможно диагностировать.Первый признак — уменьшение или отсутствие естественного блеска на некоторых участках зуба.

2 степень. Разрушение затронуло все слои эмали. Это значит, что скоро оно достигнет эмалево-дентинных соединений, то есть тканей на границе с дентином.

3 степень. Эрозия уже поразила дентин, защитный слой эмали уничтожен. Это последняя стадия, на которой зуб ещё возможно спасти от полного разрушения и обойтись без протезирования.

У каждого пациента эрозийное заболевание имеет индивидуальный характер течения. Процесс прохождения всех стадий может занять 10-15 лет. Систематическое посещение врача минимизирует риск возникновения эрозии.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ЭМАЛИ

Важно помнить, что клиническая картина данной патологии напоминает проявления поверхностного кариеса и клиновидной эрозии (эрозии с клиновидным дефектом). Последняя поражает зубные шейки резцов, клыков и премоляров. Грамотный специалист поставит верный диагноз, установит причину эрозии и качественно проведёт лечение. Процесс лечения включает ряд восстановительных процедур:

  • Электрофорез кальцием. Процедура необходима для восстановления минерального состава эмали и её насыщения нужными микроэлементами.
  • Курс реминерализации тканей зуба. Он предусматривает аппликации с фтором и кальцием и последующее нанесение на эмаль фторированного лака. Длительность курса составляет 2-3 недели.
  • Общеукрепляющие терапевтические процедуры. В их рамках врач назначает приём витаминных комплексов и препаратов с высоким содержанием фтора и кальция.

Эрозия зубной эмали причины кариозного и некариозного поражения

Систематические профилактические осмотры, а также внимательное отношение к здоровью и гигиене полости рта помогут избежать длительной терапии и серьёзных дорогостоящих процедур. Соблюдение рекомендаций врача спасёт зубы от разрушения и надолго сохранит красивую улыбку.

В клинике «Экстродент» вам обязательно окажут своевременную помощь специалисты высокой квалификации.

На протяжении жизни зубы каждого человека неизбежно сталкиваются с многочисленными травмирующими факторами: чересчур твёрдая пища, резкие перепады температуры или агрессивная чистка зубов. Всё это приводит к стираемости зубов, повреждению эмали и еле заметным сколам. Эти дефекты не вызывают у человека ощутимого дискомфорта, пока они находятся в допустимых пределах.

Когда повреждение зубов развивается слишком стремительно, а его уровень превышает порог выносливости организма — возникают функциональные и эстетические проблемы. Пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность зубов на холодную или кислую пищу. Иногда человек обращается к стоматологу с жалобой на то, что зубы потеряли естественную белизну, но приобрели ямочки и дефекты на поверхности эмали.

Осмотрев зубы, опытный стоматолог быстро поставит диагноз «некариозное поражение зубов». В отличие от кариеса, причинами этого заболевания являются не бактерии зубного налёта, а следующие факторы:

• эрозия,
• истирание,
• абфракции (сколы, клиновидные дефекты),
• абразия (сошлифовывание).

Из этой статьи вы узнаете о частом некариозном поражении эмали – о кислотной эрозии зубов.

Итак, эрозия — это прогрессирующее разрушение эмали и дентина из-за воздействия различных кислот. Ярким симптомом является появление на эмали дефектов в форме блюдца. Из-за утраты эмали развивается повышенная чувствительность зубов на холодное или кислое. Пациенты ищут причину, разглядывая зуб в зеркало, и находят на эмали гладкий дефект желтого цвета. При значительной степени кислотного поражения зуб становится даже чуть меньше по размеру и приобретает желтый оттенок – ведь эмаль оказывается полностью стёрта до дентина.

Причины возникновения кислотной эрозии эмали:

1. Пищевые предпочтения

У более чем 40% пациентов с кислотной эрозией причина заболевания кроется в пищевых привычках. В еде и напитках много кислот: во фруктах (особенно в цитрусовых) и в ягодах, во фруктовых соках содержится лимонная кислота. Также кислотами насыщены сладкие безалкогольные, газированные напитки и вино.

Что интересно, часто пациенты с эрозивными дефектами эмали придерживаются здорового образа жизни и трепетно подходят к выбору продуктов питания. Представляете, какой кислотный удар принимает на себя эмаль, если человек следует “полезной” рекомендации как можно чаще пить воду с лимоном? От злоупотребления водой с лимонным соком страдает не только эмаль, но и весь желудочно-кишечный тракт.

По последним научным данным, обилие свежих фруктов и овощей в рационе человека взаимосвязано с появлением кислотной эрозии на эмали зубов. Поэтому в группе риска оказываются вегетарианцы, веганы и все адепты «полезного питания».

Проблема кислотной эрозии стала особенно актуальна в последние десятилетия в связи с увеличением количества кислых продуктов питания и напитков в рационе. Образ жизни современного человека часто оказывается обусловлен рекламой и модными тенденциями. У среднестатистического жителя Америки употребление безалкогольных газированных напитков (Coca Cola, Fanta, Sprite) увеличилось на 300% за последние 20 лет! Не менее шокирующая статистика в питании: размер порции увеличился с 185 г в 1950-х годах до 570 г к концу 1990-х. Только вдумайтесь, ещё в 1995 году до 85% детей в школе в США употребляли минимум один газированный напиток в день. Ситуация в СССР и странах постсоветского пространства была немногим лучше.
Получается, нужно вовсе отказаться от фруктов и соков? Нет, но стоит здраво оценить количество кислотосодержащих продуктов в рационе и взять их под наблюдение. После употребления кислой пищи полость рта можно прополоснуть водой. А соки и воду с лимоном рекомендуется пить через трубочку.

2. Проблемы с желудком

Кислота может попадать на зубы не только извне, но и изнутри. Симптомом ряда проблем с желудочно-кишечным трактом является так называемая регургитация. Выражаясь простым языком, это заброс содержимого желудка обратно в полость рта. Как правило, это состояние не связано с тошнотой, рвотой или сокращениями гладких мышц желудка.

Возникновение регургитации опасно тем, что в состав желудочного сока входит соляная кислота — она способствует процессам расщепления пищи и поддерживает необходимый уровень кислотности в желудке. Однако при попадании на поверхность зубов, соляная кислота разрушает структуру эмали и вызывает появление эрозий на внутренней поверхности зубов.

Регургитация может быть не только симптомом болезни, но и непроизвольным физиологическим явлением. При таких психиатрических заболеваниях, как нервная анорексия или булимия, пациент может вызывать рвоту и провоцировать регургитацию.

3. Окружение на работе и в быту

Следует упомянуть про работников вредных производств. Пары кислот на производстве (например, на аккумуляторных заводах) подвергают зубы человека постоянной кислотной атаке. Неудивительно, что в результате возникает кислотная эрозия эмали. К счастью, процент таких ситуаций невелик.

Любителям плавательных бассейнов и профессиональным пловцам также следует взять под контроль состояние своей эмали и проводить поддерживающую терапию, ведь их зубы получают кислотную нагрузку от хлорированной воды и её паров.

Профилактика кислотной эрозии

Всех заболеваний – в том числе и кислотной эрозии эмали — можно избежать, если раз в полгода-год посещать стоматолога для планового осмотра. Грамотный специалист способен диагностировать некариозные заболевания зубов на ранних стадиях и назначить профилактические меры.

Для этого доктор проведёт диагностику эрозивного износа зубов, соберёт анамнез жизни и расспросит вас о возможных причинных факторах. Нужно понимать, что специального устройства для оценки кислотных эрозий не существует. Эти дефекты может обнаружить только стоматолог во время осмотра.

Не обнаруженная на ранних стадиях эрозия в последствии превращается в настоящую проблему. Если игнорировать ранние симптомы и не обращаться к врачу, то в итоге может понадобиться серьёзное комплексное восстановление разрушенных зубов с восстановлением высоты прикуса. Это включает в себя профессиональную гигиену полости рта, зачастую лечение зубных каналов, укрепление их штифтовыми конструкциями и тотальное протезирование. Это дорогостоящая и достаточно долгая реабилитация, которую можно избежать своевременной профилактикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector