Как лечить эпилепсию

Как лечить эпилепсиюЭффективность медикаментозной терапии эпилепсии определяется не просто фактом подтверждения диагноза эпилепсии, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Большинство доступных сегодня противоэпилептических препаратов не имеют универсального эффекта, результат зависит от подбора препарата, наиболее эффективного при данном виде приступов. Следует учитывать, что у пациента могут наблюдаться не один, а несколько видов приступов.

Учитываются факторы, которые провоцируют приступы (алкоголь, недосыпание, и др.). Эффективность лечения возрастает, если параллельно медикаментозной терапии ограничить воздействие возможных провоцирующих факторов. Ранее традиционно необходимо было наличие как минимум 2-х неспровоцированных приступов, чтобы начать лечения. Сейчас считается, что лечение можно инициировать и после первого приступа, если дополнительные данные (неврологический статус, ЭЭГ, МРТ) указывают на высокую вероятность возникновения второго приступа.

Выбор противоэпилептического препарата зависит не только от формы заболевания и типа приступов, учитываются возраст пациента, пол (репродуктивный возраст у женщин), сопутствующие заболевания, время возникновения приступов, имеющиеся медицинские противопоказания к тому или иному препарату, возможные побочные действия, лекарственные взаимодействия.

Хорошей практикой считается упор на монотерапию – врач стремится достичь эффекта на одном препарате, поскольку политерапия (комбинация разных препаратов) увеличивает риск побочных действий. Для контроля побочных действий увеличение дозировки происходит постепенно, обычно на протяжении 2-4 недель, зависит от конкретного препарата. В случае, если первый препарат оказывает недостаточно эффективным, принимается решение о постепенной замене его на другой препарат, эффективный для данного вида приступов. Если монотерапия вторым препаратом также неэффективна, пробуют комбинацию двух препаратов (дуотерапия). С учетом довольно большого выбора АЭП, назначение более двух противоэпилептических препаратов считается целесообразным в очень небольшом числе случаев.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, или возникновении побочных действий, часто используется определение уровня препарата в крови (фармакомониторинг) с последующей корректировкой дозировки. Необходимо строго следить за предписанным интервалом приема препарата.

Целью лекарственной терапии является полное прекращение (полный контроль) приступов при отсутствии неприемлемых побочных эффектов. Для этого обычно используют следующее правило: отсутствие приступов на протяжении периода, превышающего в 3 раза средний межприступный интервал до начала терапии, но не менее года. Даже при достижении полного прекращения приступов, необходимо продолжить противоэпилептическую терапию на протяжении длительного времени (обычно не менее 3-5 лет). Срок, на протяжении которого необходимо продолжать прием препаратов, зависит от формы эпилепсии у пациента, оценки вероятности возобновления приступов, решение принимается индивидуально, в каждом отдельном случае.

К сожалению, примерно в 30 процентов случаев медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. Тогда эпилепсия считается фармакорезистентной (рефрактерной) и следует рассмотреть возможность других, немедикаментозных методов лечения, в частности, хирургического лечения.

Как лечить эпилепсию

26 марта в мире отмечается День больных эпилепсией, придуманный канадской девочкой Кессиди Меган. Его также принято называть Фиолетовым днем, так как считается, что лавандовый цвет благоприятно воздействует на нервную систему, уменьшает тревогу и страхи.

В беседе с «АиФ-Воронеж» врач-невролог Светлана Куракина рассказала, как живут пациенты с эпилепсией, можно ли полностью вылечиться от болезни, а также дала советы по оказанию первой помощи во время приступа.

«Приступы могут появиться в любом возрасте»

Виктория Молоткова, «АиФ-Воронеж»: Светлана Николаевна, какие факторы влияют на возникновение эпилепсии?

Как лечить эпилепсию

Светлана Куракина: Эпилепсия — хроническое заболевание нервной системы. Она проявляется повторными непровоцируемыми или рефлекторными приступами нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Эти разряды могут возникать в различных участках коры головного мозга. Приступы могут быть фокальными, проявляться в виде двигательных нарушений без потери сознания, могут быть с проявлением психических или мыслительных нарушений, а также с потерей сознания. Самый известный тип приступа – когда человека падает, начинаются судороги. Но это один из множества приступов, которые могут наблюдаться у пациентов. Причин возникновения этой болезни множество. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность, вследствие которой возникают генетические эпилепсии. Но мнение о том, что эпилепсия обязательно передается по наследству, ошибочно. В подавляющем большинстве заболевание не передается от отца или матери к ребенку. Многие формы эпилепсии обоснованы совокупностью генетических и приобретенных факторов. Причинами развития заболевания могут быть повреждения мозга различного характера: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, наследственные болезни обмена веществ, родовые травмы, инфекции нервной системы, опухоли, сосудистые заболевания головного мозга.

— Какой процент людей в Воронежской области и, в целом, по России живет с таким заболеванием?

— В России около 1,3 миллиона человек страдают эпилепсией. По нашим данным, 0,68% населения Воронежской области страдает эпилепсией. Но точный процент назвать очень сложно, так как люди с этим заболеванием, к сожалению, не всегда обращаются в клиники, боясь огласки.

— В каком возрасте люди больше подвержены болезни?

— Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте – от первых дней жизни до старости. Пик приходится на детство и возраст после 65 лет. У пожилых людей эпилепсия занимает третье место по частоте возникновения после деменции и инсульта.

Как лечить эпилепсию

Живут как обычные люди

— Каким должен быть образ жизни у человека с эпилепсией?

— В последние годы врачи-неврологи уже думают не только о контроле приступов и лечении заболевания, но и о качестве жизни пациентов, страдающих эпилепсией. В 70% случаев врачи достигают медикаментозной полной ремиссии, то есть приступы у пациентов полностью отсутствуют. У таких людей образ жизни ничем не отличается от образа жизни здорового человека.

— То есть люди с эпилепсией могут вести нормальную жизнь: учиться в школе, работать, заниматься спортом?

— Да, конечно. Такие люди могут учиться, работать, создавать семьи, рожать детей, заниматься спортом и другими увлечениями. У нас есть пациенты, которые заканчивали школы с золотыми медалями. Если говорить о работе, то существует определенный перечень профессий, по которым людям с эпилепсией не разрешено работать. Занятия спортом не противопоказаны, особенно это касается пациентов, находящихся в ремиссии. Запрещены только экстремальные виды спорта. Мы рекомендуем баскетбол, футбол. Можно даже заниматься плаванием, но в стадии ремиссии и под контролем тренера или родственников.

Оказание первой помощи

— Можно ли полностью победить болезнь?

Как лечить эпилепсию

— На сегодняшний день основной метод лечения эпилепсии — ежедневный регулярный прием лекарств. Пациенты часто обеспокоены длительностью приема антиэпилептических препаратов и возможностью выздоровления. Международной противоэпилептической лигой определены критерии постепенной отмены препаратов в случае успешной терапии, то есть при разрешении эпилепсии. Разрешение эпилепсии констатируют у лиц с эпилептическим синдромом, зависящим от возраста, при достижении старшего возраста, а также при условии отсутствия приступов в последние десять лет у пациентов, которые не принимали антиэпилептические препараты последние пять лет. Стоит отметить, что «разрешение эпилепсии» не идентично «ремиссии» или «излечению».

— Как правильно оказать первую помощь человеку, у которого начался эпилептический приступ?

— Помощь требуется только при одном виде приступов – при приступе с потерей сознания. Если человек упал, у него появились судороги, мы должны защитить голову больного от возможной травмы, подложить под нее что-то мягкое, например, свернутое полотенце. Затем нужно освободить человека от тесной одежды и повернуть голову набок, чтобы предотвратить западение языка и попадание слюны или крови в гортань. Судороги, как правило, прекращаются, сами собой спустя несколько минут. После приступа может сохраняться слабость, сонливость, спутанность сознания. Нужно оставаться с больным до тех пор, пока он полностью не придет в себя. Если приступ продолжается более пяти — десяти минут или же приступы следуют один за другим, нужно вызвать скорую помощь. Нельзя сжимать человеку зубы, придерживать язык или вставлять какие-либо предметы в рот. Также не нужно переносить больного, пытаться сделать искусственное дыхание, массаж сердца и давать выпить воды или лекарственные препараты.

Как лечить эпилепсию

В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью»

Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Многие великие люди (Сократ, Платон, Магомет, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, Карл V) страдали эпилепсией, поэтому распространилась теория, что эпилептики — люди большого ума. Однако уже в XVIII веке эпилепсия стала отождествляться с сумасшествием.

Что такое эпилепсия?

Эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

Не каждые судороги являются эпилепсией. Судороги могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравлением, электротравмой, солнечным ударом. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. У 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию.

Основными отличиями эпилепсии от случайных судорог являются:

  • повторяемость эпилептических приступов;
  • отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

Эпилепсия – очень распространенное заболевание нервной системы, она встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 1% населения страдают этой болезнью. Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте — от периода новорожденности до глубокой старости. Наибольший риск развития судорог имеют дети в возрасте от 1 до 9 лет.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. Некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет.

Важно своевременно поставить правильный диагноз — конкретную форму эпилепсии.

От правильности установления диагноза специалистом-эпилептологом зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головного мозга, но длительные пароксизмы и особенно эпилептический статус приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток.

Наибольшая опасность подстерегает детей при внезапной потере сознания — возможны ушибы, травмы, несчастные случаи. Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Невозможность контроля над собой в момент приступа, страх перед возникновением приступов в общественных местах, в школе, в присутствии друзей «заставляют» многих страдающих эпилепсией детей вести уединенный образ жизни, избегать общения со сверстниками.

Многие родители боятся диагноза «эпилепсия».

Причины могут быть следующими:

  • боязнь общественного порицания,
  • «устрашающие» клинические проявления болезни (крик, внезапное падение, содрогание всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.),
  • страх развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости),
  • постоянное ожидание приступа и невозможность его контроля,
  • неверие в возможности современной медицины.

Однако диагноз «эпилепсия» не является «клеймом», обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. При точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, во многих случаях «освобождение» больных от судорог.

Эпилепсию обязательно следует лечить

За редкими исключениями (доброкачественные формы болезни, фебрильные судороги), эпилепсию обязательно следует лечить.

Необходимость лечения обусловлена тем, что при частых судорогах формируется замкнутый круг, каждый предшествующий судорожный приступ «прокладывает дорогу» следующему, возбуждая нейроны коры головного мозга. Только адекватная, своевременно назначенная терапия способна разорвать данный порочный круг. Задержка с назначением противосудорожной терапии может приводить к развитию умственной отсталости, задержке психомоторного развития.

Вопрос о том, когда начинать лечение ребенка с судорогами, довольно сложный

с одной стороны, врач во многих случаях может добиться полного контроля над приступами, с другой – возможны неблагоприятные последствия при длительном приеме антиконвульсантов. Главным условием для назначения противосудорожной терапии — наличие повторных, стереотипных, спонтанно возникающих приступов.

Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75 % случаев возможен полный контроль приступов при применении одного антиконвульсанта (противосудорожная монотерапия). Таким образом, большинство видов эпилепсии являются лечимыми и излечимыми заболеваниями.

В клинике «Семейная – Речной вокзал» ведет прием врач невролог-эпилептолог, который сможет ответить на все ваши вопросы об эпилепсии, а также назначить адекватную терапию.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Нередко при получении водительских прав человеку с диагнозом «эпилепсия» приходится пройти семь кругов ада, от невролога к психиатру и обратно – и так несколько раз. Почему это происходит и как «минимизировать потери» при получении заветной справки, рассказывает заведующая взрослым диспансерным отделением Ставропольской психиатрической больницы №1 Валерия Ярославцева.

– Ещё 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Споры идут до сих пор, но всё же ВОЗ относит заболевание к области неврологии (код по МКБ 10 – G40, психиатрические диагнозы маркируются литерой F).

Как лечить эпилепсию

Согласно справке ВОЗ, эпилепсия – это хроническое расстройство мозга, в основе которого — патологическая активность нейронов коры, в результате которой возникают эпилептические приступы. Характерные для заболевания повторяющиеся припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (так называемые парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются. Несмотря на то что эпилепсия — одно из самых старых распознаваемых состояний в мире, его по-прежнему окружает множество слухов, а у 6 из 10 больных причина развития заболевания остаётся не найденной (наиболее распространенная версия – генетический фактор). В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер , поэтому первые приступы появляются в детском и подростковом возрасте. В таком случае изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Эта эпилепсия называется идиоматической (первичной), течет доброкачественно и хорошо поддается лечению, с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.

Другой тип эпилепсии – симптоматическая (вторичная) – развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нём. Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению.

Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы, мигающий свет, приём алкоголя и наркотических веществ.

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.

Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи нередко подвергаются стигматизации и дискриминации. Противостоять этому можно, повышая информированность населения о болезни, приводя данные свежих научных исследований, опровергающие распространенные мифы. В частности, что болезнь заразна или что эпилептический приступ — это всегда потеря сознания, судороги и пена изо рта. В действительности при лёгких формах эпилепсии человек может всего лишь ненадолго терять связь с окружающим миром. Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии в 70% случаев, еще в половине из них со временам вовсе отпадает необходимость лечения.

Еще один устоявшийся миф – если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче — значит, у него разовьётся эпилепсия. Этот миф довольно распространён и среди врачей, однако не соответствует истине.

– Возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют, – утверждает эпилептолог Ирина Калина. – Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.

Есть и такое распространённое заблуждение, что приём противоэпилептических препаратов вызывает привыкание и даёт множество побочных эффектов. Однако современные лекарства переносятся больными довольно легко. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.

А вот что правда – так это то, что человек с диагнозом «эпилепсия» права на управление автомобилем не получит. Почему? Эпилептический приступ может привести к аварийной ситуации на дороге и повлечь за собой смерти ни в чем не винных людей, участников движения. Поэтому граждане с этим заболеванием не допускаются к управлению автомобилем.

Есть и некоторые другие виды деятельности, которые недоступны людям с эпилепсией. При заболевании нельзя служить в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, стоит избегать профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.

Несмотря на то что эпилепсия – заболевание неврологическое, в лечении, как правило, принимает участие врач-психиатр. Но лишь в тех случаях, когда болезнь сопровождают психические расстройства.

– В этой связи нередко возникает путаница, к кому идти за подтверждением или опровержением диагноза – например, для получения той же справки на вождение. Терапевты и врачи общей практики зачастую отправляют пациентов сразу к психиатру, однако надо понимать, что далеко не все случаи эпилепсии сопровождаются психическим расстройствами, – поясняет Валерия Ярославцева. – Психиатр даёт справку о наличии или отсутствии именно психических заболеваний, развившихся (в том числе) вследствие эпилепсии, а заключение об отсутствии самого диагноза «эпилепсия» может дать только невролог.

В Ставропольской психиатрической больнице №1 функционирует «Школа эпилепсии». Работа школы направлена на повышение осведомленности пациентов о причинах, клинических разновидностях заболевания, типах течения, видах лечения и психотерапии.

Родственникам пациентов школа помогает понять суть заболевания их близкого и призывает к разделению ответственности за медикаментозное лечение и осознанию его значимости в формировании ремиссии. На занятиях учат распознавать приближение приступов и контролировать их, рассказывают о юридических аспектах заболевания, помогают оставаться полноценным членом общества и эффективно взаимодействовать с близкими.

Телефон для справок: (8652) 99-17-74, доб. 321.

Полезный фильм об эпилепсии

Как лечить эпилепсию

В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась «священной болезнью»

Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Многие великие люди (Сократ, Платон, Магомет, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, Карл V) страдали эпилепсией, поэтому распространилась теория, что эпилептики — люди большого ума. Однако уже в XVIII веке эпилепсия стала отождествляться с сумасшествием.

Что такое эпилепсия?

Эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

Не каждые судороги являются эпилепсией. Судороги могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравлением, электротравмой, солнечным ударом. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. У 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию.

Основными отличиями эпилепсии от случайных судорог являются:

  • повторяемость эпилептических приступов;
  • отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

Эпилепсия – очень распространенное заболевание нервной системы, она встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 1% населения страдают этой болезнью. Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте — от периода новорожденности до глубокой старости. Наибольший риск развития судорог имеют дети в возрасте от 1 до 9 лет.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. Некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет.

Важно своевременно поставить правильный диагноз — конкретную форму эпилепсии.

От правильности установления диагноза специалистом-эпилептологом зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головного мозга, но длительные пароксизмы и особенно эпилептический статус приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток.

Наибольшая опасность подстерегает детей при внезапной потере сознания — возможны ушибы, травмы, несчастные случаи. Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Невозможность контроля над собой в момент приступа, страх перед возникновением приступов в общественных местах, в школе, в присутствии друзей «заставляют» многих страдающих эпилепсией детей вести уединенный образ жизни, избегать общения со сверстниками.

Многие родители боятся диагноза «эпилепсия».

Причины могут быть следующими:

  • боязнь общественного порицания,
  • «устрашающие» клинические проявления болезни (крик, внезапное падение, содрогание всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.),
  • страх развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости),
  • постоянное ожидание приступа и невозможность его контроля,
  • неверие в возможности современной медицины.

Однако диагноз «эпилепсия» не является «клеймом», обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. При точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, во многих случаях «освобождение» больных от судорог.

Эпилепсию обязательно следует лечить

За редкими исключениями (доброкачественные формы болезни, фебрильные судороги), эпилепсию обязательно следует лечить.

Необходимость лечения обусловлена тем, что при частых судорогах формируется замкнутый круг, каждый предшествующий судорожный приступ «прокладывает дорогу» следующему, возбуждая нейроны коры головного мозга. Только адекватная, своевременно назначенная терапия способна разорвать данный порочный круг. Задержка с назначением противосудорожной терапии может приводить к развитию умственной отсталости, задержке психомоторного развития.

Вопрос о том, когда начинать лечение ребенка с судорогами, довольно сложный

с одной стороны, врач во многих случаях может добиться полного контроля над приступами, с другой – возможны неблагоприятные последствия при длительном приеме антиконвульсантов. Главным условием для назначения противосудорожной терапии — наличие повторных, стереотипных, спонтанно возникающих приступов.

Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75 % случаев возможен полный контроль приступов при применении одного антиконвульсанта (противосудорожная монотерапия). Таким образом, большинство видов эпилепсии являются лечимыми и излечимыми заболеваниями.

В клинике «Семейная – Речной вокзал» ведет прием врач невролог-эпилептолог, который сможет ответить на все ваши вопросы об эпилепсии, а также назначить адекватную терапию.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Одним из самых тяжёлых осложнений алкогольного запоя является эпилептический приступ (припадок) — специфическое состояние, при котором развивается избыточная нейронная активность головного мозга, вызывающая двигательные или психические нарушения.

Даже единичный случай посталкогольной эпилепсии может стать причиной органического (структурного) повреждения головного мозга, поэтому возникновение эпилептического припадка нужно постараться предупредить, а при его наступлении — оказать больному первую помощь.

Как лечить эпилепсию

Причины эпилепсии после запоя

Главной причиной возникновения эпилепсии после запоя является токсическое поражение головного мозга. Чаще всего это происходит при попытках осуществить вывод из запоя в домашних условиях самостоятельно, то есть без обращения за квалифицированной медицинской помощью.

В подобных ситуациях основной упор всегда делается на срочное протрезвление пьющего, при этом вопрос нормализации его общего состояния (сердечная деятельность, метаболизм и т. д.) в расчёт не принимаются. Резкое прерывание алкогольного запоя без нейтрализации скопившихся в крови продуктов распада этанола и устранения возникших функциональных нарушений в деятельности внутренних органов создаёт высокий риск поздней интоксикации, которая наступает через несколько дней после выхода человека из запоя и может спровоцировать эпилептический приступ.

Как распознать посталкогольную эпилепсию

Эпилепсия, наступившая после запоя, может проявиться в трёх разных формах:

  1. Генерализованный приступ. Условно называемый «классический» припадок, при котором наблюдаются потеря сознания, мышечные спазмы, аритмия или задержка дыхания, бред и галлюцинации. Генерализованный приступ может стать причиной смерти из-за травмы головы при падении, а также отёка мозга из-за гипоксии или множественной арефлексии.
  2. Парциальный приступ. Локальный приступ, при котором нарушения затрагивают только одну часть тела. Например, у больного может возникнуть непроизвольное поворачивание головы или моторная активность конечностей, причём не всегда отчётливо заметная.
  3. Абсанс. «Малый» приступ, в ходе которого человек на короткое время теряет сознание или погружается «в себя», оставаясь полностью неподвижным и не реагируя на внешние раздражители. Судороги при абсансе не возникают.

Как оказать первую помощь при эпилепсии

При абсансе и парциальном приступе помощь обычно не требуется, однако больному нужно показаться врачу, пока приступы не усилились. В случае генерализованного припадка порядок оказания первой помощи должен быть следующим:

  1. Задержать (по возможности) падение больного, уложить его на ровную горизонтальную поверхность.
  2. Если зубы ещё разжаты — поместить между ними мягкий предмет, например скрученный носовой платок. Если зубы уже сжаты, то разжимать их силой не нужно из-за риска травматизации челюсти.
  3. Постараться повернуть больного на бок, чтобы его язык не запал вглубь гортани и не перекрыл дыхательные пути.
  4. Насильственно удерживать судороги не нужно — никакой пользы это не принесёт.
  5. Зафиксировать длительность припадка, вызвать скорую помощь.

Пару слов о профилактике

Как уже было сказано, если запой прерывает врач-нарколог, а не «бывалый» знакомый, то вероятность последующего развития эпилептического припадка минимальна. Риск представляют только домашние способы вывода из запоя, в особенности если у пациента имеются заболевания, предрасполагающие к эпилепсии: нарушения кровообращения, ранее перенесённый инсульт, травмы головы и прочее.

Ещё надёжнее было бы не ждать запоя, а обращаться за помощью в лечении алкогольной зависимости сразу, как только проблема появилась, но это уже тема для несколько иного разговора.

Эпилепсия – хроническое заболевание нервной системы, которое проявляется крактовременными припадками. В легкой форме заболевание протекает бессудорожно и сопровождается лишь потерями сознания. В случае тяжелой формы заболевания приступы сопровождаются сериями судорожных припадков на фоне полной потери ясности сознания. При этом больной резко падает, из-за спазма гортани начинает издавать крик. Его голова запрокидывается, кисты сжимаются в кулак, лицо приобретает синюшный оттенок. Часто просисходит непроизвольная дефекация, мочеиспускание, прикусывание языка или внутренней стороны щеки. По окончании приступа больной засыпает и ничего о нем не помнит.

Прогрессируя, заболевание приводит к заторможенности в мыслях и движениях, повышенной раздражительности, резким перепадам настроения, эпилептическому слабоумию. Однако при правильном уходе за больным и сопровождении скорость его развития и негативные последствия можно свести к минимуму.

Что включает в себя правильный уход?

1. Своевременное принятие лекарств. При этом их дозировка должна строго соответствовать рекомендациям лечащего врача, а прием должен выполняться строго по расписанию.

2. Сбалансированную диету. Из питания следует исключить соленые, острые блюда, алкоголь и избыточное количество жидкости.

3. Размеренный режим дня, без стрессовых перегрузок. Больному не следует находиться в помещениях с яркими бликами. Во время просмотра телевизора или работы на компьютере все помещение должно быть освещено.

Если приступ произошел, больного необходимо разместить на ровной поверхности, стараясь его при этом не перемещать. Под голову человека следует подложить подушку либо придерживать ее руками. Чтобы больной не захлебнулся слюной, его голову желательно повернуть набок. В случае остановки дыхания следует прибегнуть к нашатырному спирту. Важно при судорогах больного насильно не удерживать. По окончании приступа следует дать страдающему эпилепсией человеку поспать, обеспечив свободный приток свежего воздуха в помещение.

Чтобы снизить вероятность получения травм во время приступа, жилье больного необходимо сделать максимально безопасным – застелить коврами все полы в доме, обить мягкой тканью углы мебели, закрыть свободный доступ к отопительным приборам, выполнить в ванной комнате мягкие борты и застелить поверхности нескользящими ковриками.

Предрассудки и стигмы, связанные с заболеваниями, часто мешают не только врачам, но и пациентам. Врач-невролог Ольга Гринюк разобрала мифы об эпилепсии и озвучила реальные факты об этой болезни.

Как лечить эпилепсию

Миф: эпилепсия связана с психическими расстройствами

Эпилепсия — это структурное заболевание, которое всегда связано с каким-либо повреждением мозга. Происхождение же психических заболеваний совсем другое, поэтому нельзя их связывать. Хотя, конечно, у одного человека может быть и эпилепсия, и психическое расстройство, но это не правило.

Такой миф возник потому, что раньше эпилепсия часто отождествлялась с сумасшествием и слабоумием, с бесами и вселением духов. То есть здесь играет роль не только плохая осведомленность о болезни, но и культурологические особенности.

Также старые препараты для лечения эпилепсии могли приводить к снижению умственных способностей, но с тех пор медицина ушла далеко вперед, и сейчас таких побочных эффектов при длительном лечении нет.

Миф: эпилепсия — неизлечимое заболевание

Эпилепсия — хроническое заболевание, но при правильном лечении пациент достигает длительной ремиссии. 60−65% пациентов, принимающих современные противоэпилептические препараты, полностью избавляются от клинических проявлений этой болезни. У части пациентов полной ремиссии достичь не удается, однако значительно уменьшается количество приступов и повышается качество жизни человека.

И только 10−15% пациентов не поддаются медикаментозному лечению. Есть фармакорезистентные формы эпилепсии, которые устойчивы к препаратам, но не стоит забывать о немедикаментозных способах лечения: хирургические операции, специальные диеты, транскраниальная магнитная стимуляция и т.д. То есть отчаиваться и говорить, что есть процент совсем не поддающихся лечению, неправильно.

Как лечить эпилепсию

Как лечить эпилепсию

Миф: эпилепсия передается по наследству

Эпилепсия имеет разные формы, и среди них — идиопатическая, при которой есть наследственная предрасположенность. Но это не значит, что ребенок такого пациента обязательно заболеет. Просто существует риск возникновения эпилепсии, но он составляет не более 10% — при перенесенном инсульте или травме головы риски выше.

Также есть формы эпилепсии, которые зависят от возраста и чаще проявляются у детей, и в этом случае наследственность имеет больший вес.

Миф: эпилепсия — врожденное заболевание

Эпилепсия — это структурная аномалия нейронов головного мозга. И с этой аномалией не всегда рождаются: она может появиться после травмы, инсульта, из-за опухолей и кист.

Миф: эпилепсию всегда видно на МРТ

Это неправда. Изменения в нейронах могут быть и не видны на МРТ и происходить исключительно на клеточном уровне: нарушается физиология клетки, что провоцирует ее перевозбуждение — отсюда возникает эпилептический заряд.

Порядка 80% пациентов с эпилепсией не имеют структурных аномалий, и им необходимо проходить другие обследования, функциональные: электроэнцефалографию, ЭЭГ с картированием. Причина эпилепсии всегда понятна, вопрос только в правильном ее выявлении, интерпретации и лечении.

Как лечить эпилепсию

Миф: эпилептический припадок — это потеря сознания, судороги и пена изо рта

Эпилептические припадки бывают очень разными, и при них человек далеко не всегда теряет сознание. То, как они происходят, зависит от того, в какой зоне мозга находится повреждение.

Например, если структурная аномалия в височной доле, где находится зона слуха, у человека могут быть приступы в виде звуковых галлюцинаций. Если аномалия касается затылочной области, могут быть зрительные галлюцинации, и это тоже будет эпиприпадком.

Есть такое понятие, как абсанс — короткий период потери сознания, когда человек отключается на несколько секунд, буквально замирает на месте, и сам этого не замечает, и его близкие, сожители тоже могут не обратить на это внимания.

При посттравматической эпилепсии может быть приступ в виде ритмичного подергивания в одной конечности.

Есть еще Джексоновская эпилепсия, при которой приступ начинается с судороги в ноге, затем переходит в руку, а потом в таком же порядке проходит или переходит в генерализованный приступ с потерей сознания, конвульсиями и пеной изо рта.

Миф: приступы всегда провоцирует мигающий свет

Свет — это только зрительный раздражитель, и он будет провоцировать припадки, которые вызваны структурными аномалиями в зрительном центре головного мозга. То есть не только свет вызывает приступы и не у всех пациентов с эпилепсией: это могут быть громкие звуки, определенный вкус и т.д.

Если у человека эпилепсия вызвана нарушенным процессом работы нейронов, то эпилептический припадок может вызвать недостаток воды в организме.

Также приступы могут вызвать прием некоторых препаратов, наркотических веществ, алкоголя; выраженная усталость, недосыпание, значительный стресс и тревога.

Миф: если у человека припадок, нужно разжать ему рот и вложить между зубов твердый предмет

Сжатый рот во время припадка — это судорога лицевых мышц, и попытки разжать челюсти только приведут к травмам. Во-первых, пострадает человек, пытающийся это сделать: ему могут прокусить пальцы вплоть до перелома костей. Во-вторых, травмируется слизистая рта, зубы и иногда гортань пациента с приступом.

Основная помощь при генерализованном припадке и сжатии рта — выдвигание челюсти вперед, чтобы не западал язык и человек не задохнулся.

Миф: у людей с эпилепсией очень много ограничений

Есть ряд ограничений у людей с генерализованной формой эпилепсии: им нельзя водить машину, нужно избегать нахождения у открытого огня и работы с огнем, нахождения у воды и на высоте, управления движущимися механизмами, работы с вредными веществами, химикатами. Но это касается нелеченной эпилепсии.

Если пациент достигает ремиссии, приступы не беспокоят его в течение 10 лет, ему отменяют противосудорожную терапию и снимают ограничения. То есть все зависит от человека и его заинтересованности в лечении.

Читайте также

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Вокруг этой болезни существует немало мифов и предрассудков. Что надо знать родственникам больных эпилепсией?

Как лечить эпилепсию

Автор: Кира Воронкова

Дата публикации: 18.09.2020

Прошлая статья о детской эпилепсии вызвала большой интерес у наших пользователей. Вместе с экспертом мы подготовили ответы на новые вопросы. Если у вас остались свои, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Эпилепсия: излечение или ремиссия

1. Можно ли полностью излечиться от эпилепсии?

Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно.

Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правильно врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы.

Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.

Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены.

В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.

2. Как ставится диагноз «эпилепсия»?

К сожалению, нашим врачам много лет внушали, что диагноз «эпилепсия» можно поставить, только если видишь эпиактивность мозга на электроэнцефалограмме. Это не так. Диагноз ставится по клиническим признакам. Но порой доходит до абсурда. Пациент может годами страдать эпилептическими приступами, биться в судорогах, испускать пену, можно упасть в припадке даже в кабинете врача, но если эпиактивности на ЭЭГ нет, значит, и эпилепсии нет.

Пациент и его родственники должны занимать активную позицию: если один врач не помог, надо получить второе мнение. Пациент имеет на это право. То же касается и лечения. Мировая статистика показывает, что с момента начала терапии приступы полностью и надежно контролируются в 47% случаев, то есть в почти половине ситуаций. Если этого не происходит, проконсультируйтесь у другого врача.

У некоммерческой организации «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», в которой я работаю, 15 представительств по всей стране от Санкт-Петербурга до Владивостока. Мы можем подсказать пациенту, где в его регионе принимает хороший врач, куда он может обратиться, чтобы провести диагностику и лечение. Адрес нашей организации – [email protected]

Лекарства от эпилепсии для контроля приступов

3.Создаются ли новые, более эффективные лекарства от эпилепсии?

Да, уже есть новые препараты с новыми возможностями. У разных типов эпилепсии разные механизмы развития. Новые препараты могут воздействовать на те рецепторы, на которые ранее созданные препараты не действовали, и позволят контролировать приступы, которые прежде предупредить было нельзя.

Эпилепсия: наследственность и образ жизни

4. Передается ли эпилепсия по наследству?

У заболевания есть наследственные формы, и сегодня определены гены, отвечающие за эпилепсию. Есть формы приобретенные, то есть болезнь может возникнуть у любого человека в любом возрасте при повреждении головного мозга.

Эпилепсия может начаться после перенесенного ранее инсульта, тяжелой черепно-мозговой травмы или токсического поражения головного мозга. При этом проводимая после травмы профилактическая противоэпилептическая терапия не может гарантированно уберечь от эпилепсии. Предугадать последствия травмы нельзя.

5. Какой образ жизни должен вести больной эпилепсией, чтобы оставаться в ремиссии?

Три фактора могут обострить ситуацию: пропуск приема лекарства, недосыпание и алкоголь. Все остальные факторы индивидуальны и зависят от формы эпилепсии. Образ жизни на болезнь не влияет. Если пациент будет принимать витамины или больше гулять, на его заболевании это никак не отразится. Кстати, курение и эпилепсия тоже никак не связаны между собой, это доказанный факт.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2020, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector