Лечение у детей гипертонической и гипотонической джвп дискинезии желчевыводящих путей

Причинами функциональных заболеваний в основном являются расстройства регуляции органа, в котором нарушены функции.

Изменения регуляции нервной системы происходит в основном из-за возникновения стрессорных и психоэмоциональных факторов и обусловлены органическими нарушениями ЦНС или нарушениями вегетативной системы. Это причиняет развитие вегетативной дисфункции.

Органические ДЖВП так же возникают вследствие нарушенного развития внутренних органов, при патологическом развитии желчного пузыря, а так же выводящих протоков. ДЖВП часто сопровождает заболевания других органов пищеварительной системы.

К развитию данного заболевания могут привести психоэмоциональные нарушения, неврозы, пищевая аллергия, нарушенный режим питания, гиподинамия, паразитозы, курение, спиртные напитки и много другого.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны с нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи, неустойчивым стулом), характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками. Болевой синдром при гипотонических дискинезиях желчевыводящих путей характеризуется постоянными, переодически усиливающимися болями и чувством распирания в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами).

Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, колющими, режущими) болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер (5-15 мин.). При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции. В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе.

Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречается редко. В этом случае боль в подреберье носит постоянный, ноющий, тупой характер; иногда возникает только распирание и тяжесть в этой области. Могут возникать диспепсические расстройства: чередование запоров и поносов, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм. Вследствие холестаза и перерастяжения желчного пузыря при пальпации определяется увеличенная и безболезненная печень.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, новопассит, персен), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, но-шпа). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, аллохол, холензим). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж. Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом (ксилит, сорбит, сульфат магния), растительные настои (кукурузные рыльца, шиповник, календула); проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: каким должно быть лечение?

Заболевания желчного пузыря и его протоков у детей составляют подавляющее большинство всех обращений к гастроэнтерологу. Одной из самых распространенных проблем у ребятишек является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Отчего возникает дискинезия?

Причин для формирования дискинезии немало:

  • нерегулярное и несбалансированное питание;
  • присутствие в рационе ребенка соленых, маринованных и копченых продуктов;
  • употребление газировки, шоколада, какао;
  • переедание;
  • избыток сладостей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • перинатальная энцефалопатия в анамнезе;
  • хронические и острые стрессы;
  • врожденные аномалии желчного пузыря (перегибы и перетяжки);
  • глистные инвазии и лямблиоз;
  • бактериальные инфекции;
  • пищевая аллергия.

Какими бывают дискинезии?

Нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков могут быть двух типов: гипотонического и гипертонического. У некоторых детей может наблюдаться смешанная форма.

Гипотоническая дискинезия
В основе гипотонической дискинезии лежит снижение тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря. В итоге он сокращается слабо и не может выплеснуть всю желчь, находящуюся в нем. Желчь скапливается, растягивая пузырь, что постепенно приводит к увеличению его объема. Ребенок при этом жалуется на ноющие боли в области правого подреберья или вокруг пупка. Мама может также отмечать общую слабость и повышенную утомляемость ребенка.

Диагностика заболевания
Для постановки диагноза информативна пальпация болевых точек желчного пузыря, а также УЗИ органов брюшной полости, во время которого выявляется увеличенный и/или удлиненный желчный пузырь.
При проведении специального теста с раздражителем (чаще всего в его роли выступает яичный желток) обнаруживается замедленное или неполное опорожнение желчного пузыря. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначают дуоденальное зондирование.

Гипертоническая дискинезия
Для дискинезии гипертонического типа характерно уменьшение объема желчного пузыря и ускорение его опорожнения. Это проявляется довольно интенсивными болями в правом подреберье или вокруг пупка, а также нарушениями пищеварения, в частности расстройствами стула.

Диагностика заболевания
На УЗИ диагностируют уменьшение поперечного размера желчного пузыря после введения раздражителя более чем на 50%. При фракционном дуоденальном зондировании выявляют увеличение скорости оттока желчи.
Несмотря на то, что заболевание распространено и с ним сталкивается буквально каждый ребенок на том или ином этапе жизни, его следует грамотно и качественно лечить. В первую очередь ребенку назначается диета.

Лечебная диета

Из питания исключаются:

  • наваристые куриные, мясные и рыбные супы;
  • маринады, копчености, соленья;
  • жареные и острые блюда.

В значительной мере ограничиваются:

  • томаты;
  • шоколад и какао;
  • сладости;
  • сдоба;
  • мороженое.
  • вегетарианские супы;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • зефир и мармелад;
  • неконцентрированные компоты и слабый чай;
  • сухарики и вчерашний хлеб;
  • овощи, ягоды и фрукты.

Медикаментозное лечение дискинезии

  • Желчегонные препараты – необходимы для выведения скопившейся в пузыре желчи.
  • Холеретики – препараты, стимулирующие образование желчи.
  • При гипотонии назначаются холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря.
  • Рекомендовано проведение тюбажей по Демьянову, эта процедура способствует устранению застоя желчи и очищению пузыря и его протоков.
  • При интенсивной болезненности в правом подреберье помогают спазмолитики.
  • Также ребенку рекомендовано курсовое применение минеральной воды и санаторно-курортное лечение.

ДЖВП во многом обусловлена состоянием нервной системы ребенка и часто провоцируется стрессами, критикой родителей или их ссорами. Поэтому важно включать в состав комплексной терапии психологический аспект. Рекомендуется создать ребенку дома благоприятный микроклимат. Эффективны также массаж, расслабляющие ванны, посещения бассейна, индивидуальные и групповые занятия с психологом.

Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр

Лечение у детей гипертонической и гипотонической джвп дискинезии желчевыводящих путей

Дискинетические расстройства желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают ведущее место среди хронической патологии пищеварительной системы у детей и представляют собой функциональное заболевание, при котором нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку в результате несогласованных сокращений желчного пузыря, пузырных протоков и сфинктерного аппарата. Основными клиническими симптомами дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) являются боли в животе с локализацией в правом подреберье.

В основе механизмов развития дискинезии лежит нарушение вегетативной и гормональной регуляции тонуса сфинктерного аппарата и моторики желчного пузыря. Преобладание влияния симпатической нервной системы угнетает моторику желчного пузыря и вызывает спазм сфинктеров. И наоборот, преобладание влияния блуждающего нерва приводит к гиперкинезии желчного пузыря и гипотонии сфинктерного аппарата. В физиологических условиях процессы стимуляции и торможения сократительной функции желчного пузыря и тонуса сфинктеров регулируются с помощью гормонов гипофиза и интестинальных гормонов (гастрин, холецисткинин, секретин). Однако тонкие механизмы регуляции, связанные с приёмом пищи и прохождением её по желудочно-кишечному тракту, нарушаются под влиянием многих неблагоприятных факторов. К ним относятся:
— стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки, особенно систематические;
— нарушение режима и рациона питания;
— переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
— насильное кормление;
— гиподинамия;
— инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени;
— наследственная предрасположенность;
— другие заболевания пищеварительного тракта или системная патология (в этом случае ДЖВП является вторичным процессом).

Клиническая симптоматика ДЖВП зависит от варианта течения заболевания. Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей: гиперкинетический, когда усилены сокращения желчного пузыря, и гипокинетический, когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен. Нарушения тонуса сфинктеров может происходить по гипотоническому типу, при этом желчь медленно вытекает из протоков, или гипертоническому, когда желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку.
При гиперкинетической дискинезии ведущим симптомом заболевания является интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации. Приступ боли может сопровождаться тошнотой, реже рвотой. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Для гипокинетического варианта ДЖВП характерна постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита. Нередко отмечаются нарушения стула (запор или диарея), иногда изменяется и цвет кала: он становится светлым. Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Для подтверждения диагноза ДЖВП обязательно проводят ряд инструментальных исследований. Ультразвуковое исследование позволяет оценить форму и размеры желчного пузыря, выявить наличие в нём сгустков желчи, деформацию, врождённые аномалии развития. После приёма желчегонного средства через 40-60 минут оценивают степень уменьшения объёма желчного пузыря. В норме он должен сократиться на 1/2-1/3 от первоначального размера.

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет оценить моторную функцию желчного пузыря, желчных протоков и тонус сфинктерного аппарата билиарной системы. В полученных порциях желчи определяют концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. Однако этот метод требует длительного времени и сложен в техническом отношении, когда речь заходит о детях дошкольного и раннего школьного возрастов.
Из дополнительных исследований назначают клинический и биохимический анализы крови (для исключения воспалительных процессов, нарушения работы печени и поджелудочной железы), копрологическое исследование (в кале определяют степень переваривания пищевых волокон, наличие жиров и др.).

Основой лечения ДЖВП является диетотерапия. При всех вариантах заболевания необходимо организовать регулярное питание небольшими порциями (4-5 раз в день), строго соблюдая время приёма пищи. Из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда; жирные сорта мяса и рыбы; все бульоны (мясные, рыбные, грибные); копчёности и соленья; орехи; грибы; бобовые; чёрный хлеб; свежую выпечку; какао; шоколад; газированные напитки; мороженое; жевательные резинки.

Разрешаются вегетарианские (овощные и овоще-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном виде; отварные овощи; крупы (рис, гречка); молочные каши; творожная запеканка; омлет; яйца всмятку; кисломолочные продукты; белый подсушенный хлеб; зефир; мармелад.
При гипокинетической дискинезии рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие моторику желчевыводящих путей – растительное масло, яйца, сметану, молоко, неострые сыры, свежие овощи, фрукты и ягоды (клубнику, землянику, яблоки, сливы, абрикосы, груши, морковь, огурцы, капусту, свеклу).

Медикаментозное лечение врач назначит в зависимости от варианта дискинезии и клинической симптоматики. При гиперкинетическом варианте показано применение холеспазмолитиков и холеретиков на фоне седативной терапии (валериана, психотерапия). Холеспазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков и сфинктеров (но-шпа, риабал, метеоспазмил), а холеретики стимулируют образование желчи и синтез желчных кислот в печени, увеличивают их концентрацию в желчи, способствуют улучшению её реологических свойств (холензим, фламин, фебихол, аллохол).

Эффективно использование фитопрепаратов, в состав которых входят кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник, барбарис, бессмертник песчаный, полынь горькая, календула лекарственная, чистотел. Показано употребление минеральных вод низкой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан).
При гипокинетической дискинезии назначают тонизирующие препараты (настойка женьшеня, экстракт алоэ) и желчегонные средства – холеретики и холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и облегчающие процесс его опорожнения. К холекинетикам относятся магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, сырой яичный желток, свекольный сок, растительные масла, а также сборы лекарственных трав из рябины обыкновенной, цветков ромашки, травы золототысячника. Одновременно проводят слепые зондирования, стимулирующие отток желчи, не реже двух раз в неделю. Из минеральных жидкостей при гипокинетической дискинезии рекомендуют воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день.

Диспансерное наблюдение за ребёнком с билиарными дисфункциями осуществляется на протяжении трёх лет с момента последнего обострения.
Для того чтобы предупредить развитие у ребёнка дискинезии желчевыводящих путей, нужно следить за правильностью и регулярностью его питания, оградить малыша от стрессовых ситуаций, не допускать эмоционального перенапряжения, своевременно корригировать вегетативные расстройства, ведь помимо неприятных болевых и диспептических нарушений при постоянном застое желчи высок риск развития в дальнейшем воспалительных заболеваний желчных путей и образования камней в желчном пузыре.

Поделиться:

Среди множества причин, вызывающих боли в животе, дискинетические расстройства желчевыводящих путей (ДЖВП) стоят особняком. Это один из самых популярных диагнозов у терапевтов в поликлиниках — и в то же время многие случаи ДЖВП остаются невыявленными. В чем сложность и как все-таки поставить диагноз?

Активность желчного: норма и нарушения

Желчь (густая горькая жидкость, вырабатываемая клетками печени) фактически является одним из наших пищеварительных соков. Она принимает участие в кишечной фазе пищеварения, помогая расщеплять жиры.

Кроме того, она инактивирует пепсин, «принесенный» полупереваренной пищей из желудка, иначе он снижает активность ферментов поджелудочной железы, необходимых для дальнейшего пищеварения. Вырабатываясь в печени, по системе печеночных протоков желчь поступает в желчный пузырь — там она накапливается и «созревает», становясь более концентрированной.

Читайте также:
Диета при желчнокаменной болезни

Как только в двенадцатиперстную кишку поступает порция пищи из желудка, к ней по общему желчному протоку «добавляется» пузырная желчь. Печеночные желчные протоки, желчный пузырь, общий желчный проток и разделяющие их круговые мышцы-сфинктеры вместе составляют желчные пути.

Когда слаженная работа этих структур нарушается, возникает состояние, называемое дискинезией («дис» — нарушение, «кинезио» — движение). Сегодня выделяют два основных варианта ДЖВП.

Гиперкинетический вариант: стрессы и острая боль

При гиперкинетической ДЖВП желчь, особенно не задерживаясь в пузыре, поступает в кишечник ускоренными темпами, а не по «запросу». При этом, во-первых, снижается эффективность переваривания, так как незрелая, не отстоявшаяся в желчном пузыре желчь имеет низкую химическую активность. Во-вторых, происходит усиленное и почти беспрерывное сокращение мышц протоковой системы.

Разлад в движении желчи обычно провоцируется жирной пищей и — это важно! — стрессами. Мускулатура желчных путей управляется вегетативной нервной системой. При активации ее симпатической (адреналиновой, «стрессовой») части сокращения мышц усиливаются и ускоряются.

У пациента возникают острые колющие боли в правом подреберье. Неполноценность пищеварения приводит к нарушению стула и недополучению питательных веществ. Однако общее состояние при этом ухудшается мало, больные не утрачивают работоспособности и жизненной активности и не очень настроены на вдумчивый диагностический поиск.

Гипокинетический вариант: малоподвижность и долгая боль

Тут все ровно наоборот: желчь отделяется медленно, подолгу находится в желчном пузыре, и ее концентрация повышается сильнее, чем это необходимо. Желчевыводящие пути как будто «ленятся» доставлять желчь в кишечник. Собственно, одной из главных причин этого типа ДЖВП является малоподвижный образ жизни.

Болевой синдром при этом варианте выглядит иначе: боли тупые, ноющие, «разлитые» — т. е. могут распространяться по всему животу. В некоторых случаях собственно боль может отсутствовать, а дискомфорт проявляется чувством переполнения, распирания в правом подреберье.

Длительность неприятных ощущений достигает нескольких часов (тогда как при гиперкинетическом варианте — обычно не более получаса). Здесь уже пациенты всерьез задумываются о решении проблемы и таки решаются посетить врача для получения диагноза.

Как ставят диагноз

Надо сказать, что при умеренно выраженной ДЖВП клиника — т. е. жалобы пациента — не очень специфична. Боли и тяжесть в животе, преходящие нарушения стула могут сопровождать многие другие заболевания, не всегда даже имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту! Однако для подтверждения диагноза в данном случае существует доступная методика — УЗИ с функциональными пробами.

Одна из наиболее частых причин возникновения ДЖВП — это нарушение анатомического строения: изменение формы желчного пузыря, наличие в нем перегородок, иногда даже удвоение. Эти изменения, нарушающие отток желчи, встречаются по меньшей мере у 25–30 % людей (вот почему эпизоды болей в правом подреберье знакомы многим).

Поэтому часто признаки ДЖВП можно выявить на УЗИ простым осмотром — а для изучения моторики нужен специальный тест. Сперва желчный пузырь измеряется и осматривается натощак, а потом пациенту предлагают так называемый «пробный завтрак» (обычно это два сырых желтка). После приема завтрака через определенные промежутки времени пузырь измеряют снова, следя за изменением его формы и объема.

Похожим образом проводится рентгеновское исследование — однако для него требуется специальная подготовка. Желчь нуждается в контрастировании, поэтому сперва пациент принимает специальные таблетки (либо получает внутривенную инъекцию). А вот зондовый метод сегодня практически не применяется — очень уж он некомфортен для пациента.

Что же сделать, чтобы не попадаться к врачам на всю эту сложную диагностику? Методы профилактики ДЖВП довольно простые. Нужна регулярная физическая нагрузка, здоровое питание, правильный режим дня и, конечно же, следует беречь свои нервы, чтобы не допустить гиперкинетической дискинезии.

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Организация рационального питания – основа лечения запоров у детей.

Коренным образом следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было большое овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишечника. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста. Тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. Овощи и фрукты должны составлять не менее 60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде. Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, обладающее целым рядом полезных свойств (они являются мощным стимулятором кишечной перистальтики) в отрубях содержится значительное количество витаминов группы в, отруби способствуют выведению из организма токсинов-аллергенов. Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт разложите тонким слоем на металлическом поддоне и прокалите в духовке при т. 100-500 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложить в герметическую банку, так как продукт гигроскапичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество которое потребуется на день, злейте ? стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут при этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса. На вкус отруби совершенно безвкусный продукт и дети, в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств отрубей разовую дозу отрубей (обычно начинают с 1 чайной ложки 3 раза в день, постепенно доводя до 3- 10 ст. л. В сутки в зависимости от степени задержки стула.) добавьте к ? стакана фруктового или овощного сока, в стакан с кисломолочным продуктом, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.

Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- двухдневной кефир), продукты лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидумфлорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или изсерых круп. Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с сотрубями , вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны. При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообмен в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в том числе, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печеный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды, а вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.

В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком сухофруктов:

  • Чернослив – 1 часть
  • Инжир – 1 часть
  • Курага – 1 часть
  • Грецкие орехи (сердцевина) — 1 часть

Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом, добавляется 1 – 1,5 весовых части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерелизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайных ложек 3 раза в день после еды. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергическую реакцию у детей с предрасположиностью к подобным реакциям.

Важно чтобы в течение суток ребенок употреблял больше жидкости: не меньше 4 — 5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульонов, соков, а также прием прохлаждающих напитков утром натощак (100 – 200 мд.) Газированные напитки исключаются.

Рекомбинаций для больных ГЭРБ.

1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.

Уменьшает продолжительность закисления пищевода.

2. Диетические ограничения:

Жиры снижают давление НПС (нижний пищеводный сфинктер)

Белки повышают давление НПС уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюкс.

Прямой повреждающий эффект.

Кофе,чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают давление НПС

Избыточный вес – предполагаемая причина рефлекса.

Уменьшить объем желудочного содержимого в горизонтальном положении.

Повышают внутри брюшное давление, усиливают рефлекс.

Тот же механизм действия.

Снижают давление НПС или замедляют перистальтику пищевода

Боль в правом подреберье — одна из самых частых жалоб у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последние годы, в развитых странах, отмечается тенденция к повышению частоты заболеваний желчного пузыря. По статистике каждый десятый человек испытывает неприятные ощущения в верхних отделах живота после употребления жирной, жареной, соленой и копченой пищи, а также после употребления алкоголя или после психоэмоциональных и физических нагрузок. Наиболее часто из заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное заболевание, обусловленное нескоординированным и несвоевременным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Боль при дискинезии описывается термином «билиарная боль»: локализуется в правом подреберье, длится около 30 минут, часто бывают повторные приступы и даже ночью, иногда возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, возникает ощущение горечи во рту. Традиционно, данная патология желчного пузыря разделялась на гипо- и гиперкинетический типы, которые отличались своими проявлениями. Для гипокинетического типа характерно чувство тяжести, распирания в правом подреберье, нередко появляется тошнота, ощущение горечи во рту, вздутие живота и нарушения стула. Гиперкинетический тип обычно характеризуется острым началом с интенсивным болевым синдромом и сопровождается появлением вегетативных реакций: сердцебиение, страх, боли в области сердца, онемение конечностей и др.

Необходимо отметить, что длительно существующие функциональные нарушения в конечном итоге приводят к органическим поражениям. Например, при гипокинетическом типе происходит нарушение свойств желчи, увеличивается ее способность к образованию камней, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.

Для исключения органических заболеваний врач-гастроэнтеролог на приеме проводит прицельный сбор жалоб. Например, с чем связана боль (прием пищи, перемена положения тела, акт дефекации и другие) и это помогает исключить более половины заболеваний. Необходимый минимум лабораторной диагностики включает в себя:
-клинический анализ крови,
-биохимический анализ крови,
-копрограмма.

По результатам анализа крови и кала можно сделать вывод о присутствии в организме паразитов, которые приспособлены к обитанию в желчных путях и могут вызывать болевой синдром в правом подреберье.

Обязательным инструментальным исследованием является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), позволяющее выявить изменение объема желчного пузыря, его формы и сократительной функции. Также врач ультразвуковой диагностики исключает органическую патологию гепатобилиарной системы: желчнокаменную болезнь, новообразования поджелудочной железы, печени и желчных протоков.

При подозрении на патологию других органов врач-гастроэнтеролог может назначить дополнительные инструментальные исследования.

Для облегчения состояния и купирования болевого синдрома врач-гастроэнтеролог может на первом приеме назначить симптоматическое лечение, однако нужно помнить, что каждый лекарственный препарат обладает побочными действиями и не стоит самостоятельно принимать лекарственные средства.

Лечение дискинезии желчного пузыря должно включать в себя:
-диетотерапию (в зависимости от типа дискинезии),
-медикаментозную терапию (спазмолитики, холеретики и холекинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты,
-прокинетики,
-антидепрессанты и другие),
-физиотерапевтические методы,
-изменение образа жизни.

При возникновении болевого синдрома в правом подреберье обратитесь к врачу-гастроэнтерологу медицинской клиники «Медикал Он Груп». Только правильная оценка клинической симптоматики с применением современных диагностических методов и последующей комплексной терапией в зависимости от типа дискинезии позволит эффективно купировать болевой синдром, сократить частоту рецидивирования и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса в гепатобилиарной системе.

Сделайте диагностику ЖКТ сейчас!

  • Медцентр на Коломенской

Гастроскопия под наркозом — 8000 рублей!

  • Медцентр на Коломенской

Колоноскопия под наркозом — 10000 рублей!

  • Медцентр на Коломенской

Диагностика ЖКТ – базовое обследование!

  • Медцентр на Коломенской

Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – недуг, при котором диагностируется нарушение функциональности желчного пузыря и протоков. Как следствие желчь в двенадцатиперстную кишку попадает не своевременно и неравномерно, из-за этого нарушается моторика кишечника, а также работа пищеварительного тракта.

ДЖВП довольно часто наблюдается у детей от трех лет и старше, однако патология не является детской болезнью, поскольку диагностируется также у взрослых пациентов. Дискинезию обязательно нужно лечить, так как из-за постоянного застоя желчи в протоках и желчном пузыре могут образовываться камни. Кроме того, сама желчь теряет свои антимикробные свойства, наблюдаются нарушения и в процессе метаболизма (ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов). Спровоцировать развитие заболевания может неправильный режим питания и другие факторы.

Первопричины ДЖВП:

  • Отравления, гастриты, воспалительные процессы в кишечнике.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Эндокринные расстройства.
  • Некоторые медикаменты.
  • Пищевая аллергия.
  • Инфекции дыхательных путей.
  • Паразиты.
  • Неврозы.
  • Избыточное потребление жиров и т. п.

Дискинезия желчевыводящих путей может сочетаться с ожирением, а также сахарным диабетом.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Существует несколько типов ДЖВП:

  • гипертонический,
  • гипотонический,
  • гиперкинетический
  • гипокинетический тип.

У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:

  • Головные боли и слабость.
  • Жидкий стул.
  • Белый налет на языке.
  • Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
  • Тошнота и рвота с выделением желчи.
  • Чувство жжения в области кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Горечь во рту.
  • Потеря веса.
  • Повышенное потоотделение.

Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).

В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.

Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.

Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.

Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном

Вам также может быть интересно:

Организация рационального питания – основа лечения запоров у детей.

Коренным образом следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было большое овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишечника. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста. Тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. Овощи и фрукты должны составлять не менее 60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде. Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их растительным маслом, легким майонезом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, обладающее целым рядом полезных свойств (они являются мощным стимулятором кишечной перистальтики) в отрубях содержится значительное количество витаминов группы в, отруби способствуют выведению из организма токсинов-аллергенов. Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

Приобретенный продукт разложите тонким слоем на металлическом поддоне и прокалите в духовке при т. 100-500 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложить в герметическую банку, так как продукт гигроскапичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество которое потребуется на день, злейте ? стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут при этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса. На вкус отруби совершенно безвкусный продукт и дети, в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств отрубей разовую дозу отрубей (обычно начинают с 1 чайной ложки 3 раза в день, постепенно доводя до 3- 10 ст. л. В сутки в зависимости от степени задержки стула.) добавьте к ? стакана фруктового или овощного сока, в стакан с кисломолочным продуктом, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.

Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- двухдневной кефир), продукты лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидумфлорой.

Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или изсерых круп. Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с сотрубями , вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны. При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообмен в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в том числе, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печеный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды, а вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.

В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком сухофруктов:

  • Чернослив – 1 часть
  • Инжир – 1 часть
  • Курага – 1 часть
  • Грецкие орехи (сердцевина) — 1 часть

Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом, добавляется 1 – 1,5 весовых части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерелизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайных ложек 3 раза в день после еды. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергическую реакцию у детей с предрасположиностью к подобным реакциям.

Важно чтобы в течение суток ребенок употреблял больше жидкости: не меньше 4 — 5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульонов, соков, а также прием прохлаждающих напитков утром натощак (100 – 200 мд.) Газированные напитки исключаются.

Рекомбинаций для больных ГЭРБ.

1. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.

Уменьшает продолжительность закисления пищевода.

2. Диетические ограничения:

Жиры снижают давление НПС (нижний пищеводный сфинктер)

Белки повышают давление НПС уменьшается объем желудочного содержимого и рефлюкс.

Прямой повреждающий эффект.

Кофе,чай, шоколад, мята, алкоголь также снижают давление НПС

Избыточный вес – предполагаемая причина рефлекса.

Уменьшить объем желудочного содержимого в горизонтальном положении.

Повышают внутри брюшное давление, усиливают рефлекс.

Тот же механизм действия.

Снижают давление НПС или замедляют перистальтику пищевода

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector