Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

ПРОФИЛАКТИКА АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

Железо – элемент, необходимый для организма человека. Это компонент гемоглобина – белка эритроцитов, переносящего кислород. Ежедневно мы теряем определенное количество элемента, а поскольку железо в организме не синтезируется, восполнить его количество можно только с пищей. Если рацион не перекрывает суточную потребность в элементе, у человека может развиться железодефицитное состояние. При отсутствии коррекции рациона оно переходит в анемию. Последняя представляет собой серьезное заболевание, требующее лечения. Поэтому профилактика анемии у детей особенно важна. Из-за повышенной потребности в железе и быстрого роста они подвержены этой патологии больше взрослых. Частота выявления анемии, в зависимости от возраста ребенка, колеблется в пределах от 37 до 43 %.

ФАКТОРЫ РИСКА

В младшем возрасте. Профилактика анемии у детей до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, не требуется. При его отсутствии врач подбирает ребенку специальные смеси, обогащенные железом. Это делается для того, чтобы снизить у детей-искусственников риск развития анемии. Кроме того, группу повышенного риска составляют дети с неблагоприятным анамнезом. Вероятность развития анемии больше у тех, чьи матери перенесли ЖДА в период вынашивания ребенка, а также страдали гестозом или хроническими заболеваниями печени и почек. Еще одна группа риска – дети от многоплодных беременностей, недоношенные или, напротив, слишком крупные и с высокой скоростью роста. Неподходящий рацион ребенка с избытком вегетарианской или молочной пищи также может стать причиной анемии.

У подростков. В старшем возрасте риск развития анемии особенно высок у детей, перенесших операции или серьезные кровопотери, вегетарианцев, детей с бурными темпами роста, хроническими заболеваниями ЖКТ и девочек в период начала менструаций.

ПРОФИЛАКТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ

Лучшей профилактикой анемии у подростков является сбалансированное питание. Для минимизации риска развития железодефицитных состояний рацион ребенка должен включать в себя не только растительные, но и животные продукты, богатые гемовым железом. К этой категории относят говядину, баранину, а также – в меньшей степени – мясо птицы, рыбу и творог. Профилактика дефицита железа в крови у детей старше 3 лет и подростков может также включать в себя прием пищевых добавок. Одним из вариантов такой добавки является гематоген. Вводя в рацион ребенка этот продукт, необходимо выбирать варианты, в составе которых нет кондитерских ингредиентов. В группу классических гематогенов входит «ФЕРРОГЕМАТОГЕН® ДЕТСКИЙ» и «ГЕМАТОГЕН ДЕТСКИЙ».

БАД не предназначена для лечения анемии и может использоваться только в целях вкусной профилактики железодефицитных состояний и обогащения рациона детей и подростков. Продукт изготовлен из альбумина – переработанной крови крупного рогатого скота, богатой гемовым железом. В целях оптимизации всасывания этого элемента и облегчения его транспортировки к депо состав включает в себя ряд витаминов и микроэлементов: медь, аскорбиновую и фолиевую кислоту, витамин В₆.

Противопоказаниями к использованию продукта являются диабет и гиперчувствительность к компонентам добавки. В тех случаях, когда планируется использовать продукт не в целях профилактики, а как часть комплексного лечения анемии, целесообразность его введения в рацион ребенка следует обсудить с врачом.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети раннего возраста, дефицит железа, анемия, питание, young children, iron defi ciency, anemia, nutrition

Дефицит железа и его последствия

Проблема железодефицитных состояний (ЖДС) у детей раннего возраста, особенно в возрасте до одного года, обусловлена высокой распространенностью латентного дефицита железа (ЛДЖ) и железодефицитной анемии (ЖДА), а также их негативными последствиями.

На рисунке 1 показана распространенность анемии у детей и подростков разного возраста [1, 2]. Это синтетическая кривая, построенная на основании данных, опубликованных в нескольких литературных источниках [3]. Объединение этих данных вполне правомочно, поскольку при проведении исследований авторы использовали одни и те же критерии Всемирной организации здравоохранения для диагностики ЛДЖ и ЖДА.

Дефицит железа у детей раннего возраста может приводить к тяжелым, иногда необратимым последствиям: отставанию в психомоторном развитии [4–7], повышенной восприимчивости к инфекциям [8]. Кроме того, впоследствии воозможны нарушения когнитивных функций [4–7], плохая успеваемость в школе, проблемы с поведением в старшем возрасте [9, 10].

Американской исследовательнице B. Lozoff в ряде работ [4–6] удалось доказать, что дефицит железа в раннем возрасте приводит к задержке психомоторного развития. Попытка его поздней коррекции (в четыре месяца и старше) неэффективна. В дальнейшем у детей могут выявляться проблемы с обучением и поведением, плохая успеваемость.

Отечественными учеными показано, что дети с ЖДА значительно чаще болеют острыми респираторными вирусными и кишечными инфекциями, рахитом, пищевой аллергией [8]. У них формируются очаги хронической инфекции (табл. 1).

В группу риска развития ЖДА в раннем возрасте входят [11]:

  • недоношенные;
  • дети с низкой массой тела при рождении;
  • дети из многоплодной беременности;
  • дети, не получающие грудного вскармливания или молочных смесей, обогащенных железом;
  • дети из социально неблагополучных семей.

У детей первого полугодия жизни снижается уровень гемоглобина. Причин несколько, но наиболее значимы увеличение объема циркулирующей крови, переход с синтеза HbF на синтез HbA, завершающийся к шести месяцам, и лизис эритроцитов. У доношенных детей гемоглобин снижается до 100–110 г/л. Такое снижение наблюдается с 6–8 недель. Это явление в силу выраженности у большинства детей в популяции получило название физиологической анемии. Физиологическая анемия является транзиторной, всегда легкой степени тяжести, не требует лечения, проходит самостоятельно. Единственный вопрос, который возникает у врачей-педиатров: назначать ли препараты железа при физиологической анемии?

У недоношенных анемия сопровождается более значительным снижением уровня гемоглобина – до 60–80 г/л, причем в более ранние сроки – с 4–8 недель. Эта разновидность анемии называется ранней анемией недоношенных. Риск ее развития зависит от массы тела при рождении (табл. 2).

Недоношенным свойственны анемии с различными механизмами развития. Имеются в виду частота возникновения, необходимость дифференциальной диагностики, резистентность к проводимой терапии (табл. 3) [12].

Ранняя анемия недоношенных (код Р61.2 согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра) [13] – состояние, характеризующееся на лабораторном уровне снижением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита в первые три месяца жизни, с развитием нормоцитарной, нормохромной анемии со снижением ретикулоцитов и эритропоэтина (ЭПО) в сыворотке крови.

Частота ранней анемии недоношенных варьирует от 16,5 до 91,3% и имеет обратную связь с гестационным возрастом и массой тела при рождении [14].

У детей с низкой и экстремально низкой массой тела с отягощенным течением перинатального периода ранняя анемия может быть тяжелой. Это позволяет трактовать ее как патологическое состояние, требующее адекватной терапии.

Тактика лечения ранней анемии недоношенных зависит от причин ее развития, степени тяжести и переносимости больными. Течение и прогноз в большинстве случаев благоприятные. Легкие формы заболевания проходят самостоятельно, без лечения. При среднетяжелой и тяжелой анемии можно применять трансфузии эритроцитов, препараты ЭПО и железа.

Профилактика ранней анемии недоношенных основывается на позднем пережатии пуповины (не ранее чем через 30 секунд и максимум ко второй или третьей минуте после рождения), сокращении потерь крови из-за лабораторных обследований (применение микрометодов), адекватном ведении.

С целью профилактики поздней анемии (но не для лечения ранней анемии!) все недоношенные дети с 28-го дня жизни до 12-месячного возраста должны получать препараты железа в дозе 2–4 мг/кг в сутки в расчете на элементарное железо [14]:

  • при массе тела при рождении менее 1000 г – 4 мг/кг в сутки;
  • при массе тела при рождении 1000–1500 г – 3 мг/кг в сутки;
  • при массе тела при рождении 1500–3000 г – 2 мг/кг в сутки.

При развитии поздней анемии недоношенных препараты железа назначают в лечебных дозах (3–5 мг/кг массы тела в сутки) с соблюдением всех принципов лечения ЖДА.

Функциональное питание

Основная задача питания – не просто обеспечить потребности каждого индивида, а улучшить состояние здоровья, снизить риск развития заболеваний. Это стало возможным благодаря развитию такого направления, как функциональное питание. Функциональными считаются продукты, которые не только удовлетворяют потребности организма в белках, жирах, углеводах, но и содержат компоненты, оказывающие выраженное направленное влияние на одну или несколько физиологических функций организма. Цель функционального питания – улучшить качество жизни и здоровья, в том числе за счет снижения риска развития заболеваний. Среди функциональных компонентов питания особое место занимают микроэлементы [15].

Возможность коррекции микронутриентной недостаточности, в частности железа, за счет поступления соответствующих веществ извне подтверждена давно. В одной из ранних работ изучали эффективность ежедневного и еженедельного применения микронутриентов [16]. В двойное плацебоконтролируемое исследование было включено 163 ребенка в возрасте от шести до 24 месяцев, 45,6% из которых изначально имели снижение уровня гемоглобина

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические мерыРебенок стал сонливым, слабым, раздражительным, быстро устает – этим симптомам родители могут не придавать особого значения, но они могут быть начальными признаками железодефицитной анемии.

Есть различные виды анемий, но железодефицитная (ЖДА) — наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее название говорит об основной причине заболевания – недостатке в организме железа.

Железо входит в состав многих белков, ферментов, а также гемоглобина, который доставляет кислород к каждой клеточке организма и забирает углекислый газ. При нарушении этого процесса все ткани организма испытывают кислородное голодание (гипоксия).

Плод получает железо от матери через плаценту и к моменту рождения имеет эндогенные запасы железа. После рождения ребенок получает железо с молоком матери и использует свои запасы. Но к 5 – 6 месяцам жизни эндогенные запасы истощаются, а грудное молоко покрывает потребности в железе на 25%. И с этого периода достаточное поступление железа в организм зависит от правильного вскармливания ребенка, ухода за ним, профилактики рахита, простудных заболеваний и т.д.

Выделяют 3 стадии дефицита железа в организме:

  1. Прелатентная – недостаточное содержание железа в тканях, при этом концентрация сывороточного железа и гемоглобина в норме.
  2. Латентная – снижена концентрация сывороточного железа, уровень гемоглобина в норме.
  3. Железодефицитная анемия – снижен гемоглобин, количество эритроцитов и другие показатели красной крови.

По рекомендации ВОЗ для детей до 6 лет нижний уровень гемоглобина -110г/л, а старше 6 лет – 120г/л.

Выделяют 3 степени ЖДА:

  • легкую – НВ 85 – 110 г/л, Эр 3,5*10/12.г/л,
  • среднюю – НВ 65 – 85 г/л, Эр 2,5 – 3,4*10/12 г/л,
  • тяжелую – НВ ниже 65 г/л, Эр ниже – 2,5*10/12 г/л.

К развитию ЖДА приводят:

  • недостаточное поступление железа с пищей,
  • нарушение всасывания железа в желудочно – кишечном тракте (при дисбактериозе, пищевой аллергии, гастритах, гастродуоденитах, колитах);
  • кровопотери (носовые, раневые, маточные – у девочек в пубертатном возрасте).

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические мерыКлинические проявления ЖДА разнообразны, т.к. гипоксию испытывают все ткани организма, но выражены они в различной степени в зависимости от степени анемии. Дети становятся плаксивыми, раздражительными, апатичными, эмоционально неустойчивыми. Маленькие дети постепенно отстают в психомоторном развитии, старшие жалуются на снижение памяти, внимания, головные боли, возможны головокружения, обморочные состояния. Отмечается бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, могут быть ангулярный стоматит (заеды) и атрофический глоссит. Снижается аппетит, может быть извращение вкуса и обоняния. У ребенка появляются симптомы поражения ЖКТ – тошнота, отрыжка, изжога, неустойчивый стул. При физической нагрузке появляется одышка, сердцебиение; может выслушиваться систолический шум. Дети с анемией чаще болеют ОРИ, кишечными инфекциями. Простой признак, который говорит о дефиците железа – окрашивание мочи в розовый цвет после употребления в пищу свеклы.

Такие симптомы должны настораживать родителей и при их наличии ребенка необходимо обследовать: прежде всего — сдать общий анализ крови.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются

  • дефицит железа при рождении ребенка;
  • повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
  • потери железа в организме, превышающие физиологические;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника.

Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы.

Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы:

  • бледность;
  • усиленное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • слабость.

К проявлениям сидеропенического синдрома относятся:

  • извращения вкуса (непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное);
  • сухость кожи;
  • изменение ногтей;
  • выпадение волос;
  • ангулярный стоматит;
  • жжение языка;
  • диспептический синдром.

К менее известным клиническим проявлениям железодефицита следует отнести:

  • невротические реакции и неврастению;
  • снижение работоспособности мышц и общей толерантности к физической нагрузке;
  • нарушения метаболических процессов в миокарде;
  • нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Диагноз ЖДА основывается на характерной клинике, изменениях со стороны крови и абсолютном дефиците железа.

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Для диагностики ЖДА рекомендовано

  • общий анализ крови: оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах;
  • всем пациентам с подозрением на ЖДА рекомендуется исследовать сывороточные показатели обмена железа: ферритин, трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).

При выявлении ЖДА необходимо проводить комплекс исследований для выяснения причины развития ЖДА и диагностики сопутствующей патологии.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся

  • устранение причин железодефицита;
  • коррекция режима и диеты;
  • назначение препаратов железа.

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Лечение препаратами железа, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести анемии. Плохая переносимоть препаратов железа (боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос) является поводом обратиться к лечащему врачу за консультацией. Возможна смена препарата или кратковременное уменьшение его дозы.

У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА проводится ежегодно.

Среди детей школьного возраста и мальчиков подросткового возраста скрининговому обследованию для выявления анемии подлежат дети, имеющие ЖДА в анамнезе или особые потребности, обусловленные состоянием здоровья или низким поступлением железа с пищей.

Начиная с подросткового возраста, скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.

Дети и подростки с ЖДА наблюдаются у врача в течение одного года с момента установления диагноза.

Контролируются самочувствие и общее состояние пациента. Перед снятием ребенка с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.

ЖДА при своевременной диагностике, выявлении причин возникновения и правильном лечении подлежит излечению в 100% случаев. Так называемые «рецидивы» ЖДА чаще всего свидетельствуют о не выявленной (не устраненной) причине развития заболевания или неправильно выполненных диагностики и лечения.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома. Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях — интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез. Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей. Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа. Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др. Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов (гемофер, актиферрин, мальтофер, ферроплекс и др.). Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата). При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа (венофер, феррум лек), переливание эритроцитарной массы. Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Заказать лекарство от анемии

Сеть аптек 36,6 – это более 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, в которых представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Простой поиск на сайте позволит подобрать лекарство от анемии по содержащимся компонентам, производителям, цене или форме выпуска.

На веб-ресурсе можно быстро и легко найти и заказать аналоги препаратов. Лекарства, представленные на странице, сертифицированы.

Акции, бонусные программы и скидки позволят совершить выгодную покупку.

Показания

Анемия – это заболевание, которому свойственна пониженная концентрация гемоглобина, обычно в сочетании со снижением количества эритроцитов [1].

Анемия является симптомом различных заболеваний. При выявлении патологии чаще всего лечащим врачом назначаются препараты железа при анемии.

Правильный подбор лекарственного средства и установление причин анемии ускоряют процесс излечения.

Список основных показаний, при которых назначаются железосодержащие средства:

  • необходимость быстрого восполнения железа в организме;
  • лечение железодефицитной анемии;
  • профилактические действия, направленные на восстановление баланса железа во время беременности;
  • профилактика дефицита железа у подростков, кормящих матерей и детей.

На сайте представлены различные препараты, среди которых можно быстро подобрать необходимое лекарство для взрослых, для детей и для беременных женщин.

Противопоказания

Противопоказано принимать лекарства от анемии людям, которые имеют в анамнезе:

  • повышенную чувствительность к веществам в составе препарата;
  • тем, чей организм перегружен железом из-за гемохроматоза или гемосидероза;
  • анемию, вызванную отравлением свинцом;
  • сидероахрестическую анемию;
  • талассемия;
  • мегалобластную анемию из-за нехватки витамина B12;
  • в некоторых случаях детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Формы выпуска

Таблетки от анемии, представленные на сайте, можно разделить на:

  • капли;
  • капсулы;
  • растворы;
  • сиропы;
  • таблетки.

Ознакомиться со свойствами и особенностями препаратов определенной формы выпуска можно непосредственно на сайте.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает железосодержащие препараты ведущих фармацевтических компаний:

  • Словении;
  • Беларуси;
  • Швейцарии;
  • Испании;
  • Великобритании.

Также представлен огромный выбор препаратов российского производства. Закажите препарат на сайте и быстрее, чем через сутки, вы уже будете оплачивать его в кассе ближайшей аптеки.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

  1. [i] Демидова, А. В. Анемии / А.В. Демидова. — Москва: Мир, 2009.

Анемия у детей может быть вызвана множеством причин

Железодефицитная анемия у ребенка

Железодефицитная анемия у детей как правильно проводить профилактические меры

Что такое железодефицитная анемия у ребенка

С этим заболеванием сталкиваются педиатры мира ежедневно. В эту группу заболеваний входят те, что связаны с уменьшением содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови, что негативно сказывается на питании кислородом тканей организма.

Железодефицитная анемия является самой распространенной из всех анемий– составляет 80% от количества всех случаев. В нашей стране и Европе распространенность железодефицитной анемии у детей младшего возраста составляет приблизительно 50%, а у детей старшего возраста – 20% и более.

Железодефицитная анемия у ребенка– синдром, который характеризуется результатом нехватки железа в организме. Он развивается на фоне патологических процессов, проявляется признаками анемии и сидеропении.

Железо— один из основных микроэлементов в организме как ребенка, так и взрослого человека. В организме есть гемопротеины, в состав которых входит около 70% общего количества железа, которое там связано с порфирином. Железо содержится в гемоглобине, миоглобине, пероксидазах, цитохромах, каталазах и пр.

Запасается в организме этот элемент в виде ферритина (большинство) и гемосидерина. У малышей большая часть железа хранится в эритроидных клетках и очень малое количество – в мышцах.

Что провоцирует / Причины железодефицитной анемии у ребенка:

Железо всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. Усваивается только двадцатая часть количества железа, который ребенок потребляет с едой ежедневно. Во многом усваиваемость этого элемента зависит от состояния ЖКТ. Больше всего железа организм получает из мясных продуктов – от 9% до 22%.

Груднички получают железо из материнского молока, хотя в нем содержится не так уж много данного микроэлемента. Железо в молоке матери существует в форме лактоферрина, потому ребенку сложно его усваивать.

Причины железодефицита у ребенка различные. Основная причина у грудничков – железодефицитная анемия у матери, которая была во время беременности или возникла во время вынашивания ребенка. Причинами являются также:

нарушение маточно-плацентарного кровообращения, кровотечения у беременной

осложненное течение беременности у матери

синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности

фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения

Существуют постнатальные причины железодефицитной анемии у ребенка. Это, прежде всего, недополучение железа ребенком вместе с едой. Больше всего от этого страдают груднички, которых кормят неадаптированными молочными смесями, козьим и коровьим молоком.

Также постнатальные причины заболевания таковы:

потери железа, превышающие физиологические

повышенная потребность организма в железе

дефицит запасов железа при рождении

заболевания желудочно-кишечного тракта ребенка

анатомические врожденные аномалии

синдром нарушенного кишечного всасывания

употребление продуктов, замедляющих всасывание железа

Группа риска:

дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции

дети, родившиеся с массой, сильно превышающей нормальную

Причинами железодефицитной анемии у детей до 12 месяцев являются:

недостаточное употребление мясных продуктов

вскармливание исключительно молоком

Это всё примеры несбалансированной диеты, которая может вызвать не только анемию, но и множество других заболеваний ЖКТ. Причинами сидеропении являются различные кровотечения, связанные с:

варикозным расширением вен пищевода

грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

кровотечениями из дыхательных путей и мочеполового тракта

Для лечения анемии у детей нужно распознать причину ее развития, чтобы влиять на основной патологический процесс.

Патогенез (что происходит?) во время железодефицитной анемии у ребенка:

Железо выходит из организма с мочой, калом, потом, а также через ногти, волосы и кожу. Потери не зависят от пола. У детей выходит во внешнюю среду около 0,1–0,3 мг за 24 часа. У подростков потеря составляет максимум 0,5–1,0 мг. Ребенку нужно получать в день 0,5–1,2 мг железа. Повышенная потребность – у грудничков и дошкольников. Чтобы ребенок нормально развивался, в сутки в рационе должно быть 1,5 мг железа у новорожденных, а у детей от 1 до 3 лет – минимум 10 мг.

Дефицит железа провоцирует склонность к инфекционным заболеваниям ЖКТ и органов дыхания малыша. Без железа перестают нормально функционировать структуры головного мозга. При нехватке железа происходят сбои в нервно-психическом развитии малыша. У детей, которым в грудном возрасте поставили диагноз железодефицитной анемии, в возрасте 3-4 лет находят нарушения передачи нервных импульсов от центров головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как следствие этого, нарушение проводимости нервов.

Симптомы железодефицитной анемии у ребенка:

Железодефицитная анемия проявляется такими симптомами:

бледность слизистых оболочек

бледность конъюнктив глаз

легкая возбудимость детей

беспричинная или легко вызываемая плаксивость

снижение общего тонуса организма

снижение или отсутствие аппетита

снижение остроты зрения

рвота после кормления

трудность преодоления физических нагрузок

регресс моторных навыков у детей до 12 месяцев

— сухость и шершавость кожи

— болезненные трещины в уголках рта

— ломкость и тусклость волос

— глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости

— ломкость и матовость ногтей

— отставание в физическом и психомоторном развитии

Поражается сердечно-сосудистая система ребенка, что провляется тахикардией, функциональными шумами в сердце. Поражения нервной системы проявляются головокружениями, головными болями, ортостатическими коллапсами, обмороками. Может быть увеличена печень и селезенка, что определяется специальными исследованиями и визуально не заметно.

— извращением вкуса, из-за чего ребенок хочет кушать землю, железные предметы и пр.

Лечение железодефицитной анемии у ребенка:

Железодефицитная анемия у ребенка лечится комплексом средств. Основные 4 принципа лечения:

возможная коррекция причины железодефицита

нормализация режима жизни и рациона ребенка

сопутствующая терапия (симптоматическая)

прием препаратов железа

Для корреции железодефицита важно правильно питание. Для младенцев это – грудное вскармливание. В грудном молоке содержится железо, а также оно позитивно влияет на усвоение железа из других продуктов, которыми питается ребенок. Но у грудничков происходят активные процессы обмена, потому в возрасте 5-6 месяцев антенатальные запасы железа истощаются у всех детей. Поэтому важно употреблять железо в составе продуктов питания.

Большое количество железа содержится в таких продуктах:

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

  • антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
  • постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

  • кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
  • патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
  • аллергические заболевания;
  • частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

  • астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
  • эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
  • диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
  • сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
  • иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
  • гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гипохромная микроцитарная гипорегенераторная (у детей гиперрегенераторная) анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме (как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа извне). При формулировке диагноза необходимо обязательно указывать этиологию ЖДА.

Частота. ЖДА наблюдают у 10-30% взрослого населения. Наиболее распространённая форма анемии (80-95%). У женщин ЖДА возникает значительно чаще, чем у мужчин. По разным оценкам до 20% женщин страдают ЖДА.

  • Общие симптомы (утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). Одышка, тахикардия, артериальная гипотёнзия, головная боль, головокружение, парестезии возникают при тяжёлой форме
  • Специфические симптомы:
  • Ангулярный стоматит
  • Койлонихйя
  • Атрофический глоссит
  • Дисфагия
  • Извращение аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному порошку или льду).

    Возрастные особенности

  • ЖДА часто развивается у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании
  • Приблизительно 60% всех случаев ЖДА наблюдают у пациентов старше 65 лет
  • У пожилых людей ЖДА может привести к обострению ИБС с последующим развитием левожелудочковой недостаточности.

    Беременность. ЖДА часто развивается в период беременности без коррекции питания железосодержащими добавками.

    Сопутствующая патология

  • Характерные признаки железодефицитного состояния — гипохромия и микроцитоз — не специфичны для ЖДА и в равной мере присутствуют при других нарушениях синтеза Нb (талассемиях, сидеробластных анемиях и анемиях при хронических заболеваниях)
  • В зависимости от степени и длительности дефицита железа форма анемии может варьировать от очень лёгкой до очень тяжёлой
  • При любой форме в мазках крови обнаруживают бледные эритроциты небольших размеров (низкие средний эритроцитарный объём и среднее содержание Нb в эритроцитах), что отражается на снижении цветового показателя
  • Количество ретикулоцитов у взрослых снижено (гипорегенераторная анемия). У детей отмечают ретику-лоцитоз (гиперрегенераторная анемия)
  • Специфические признаки Ж ДА:
  • Низкое содержание Fe 2
  • в сыворотке крови
  • Повышение ОЖСС
  • Низкая концентрация ферритина сыворотки крови (отражение низкого уровня железа, депонированного в костном мозге)
  • Повышенное содержание свободных протопорфиринов эритроцитов
  • Отсутствие запасов железа в костном мозге
  • Гиперплазия красного костного мозга, наличие микро- и нормобластов, уменьшение количества сидероблас-тов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа).

    Специальные исследования

  • Для установления причины потери железа организмом — гваяковая проба на скрытую кровь в кале, эндоскопическое исследование ЖКТ (ФЭГДС, ректороманоскопия, колоноскопия), исследование свёртываемости крови
  • При подозрении на та-лассемию необходимо пересмотреть предшествующие общие анализы крови (определение длительной и незначительной анемии в сочетании с эллиптоцитозом), исследовать содержание HbA2, HbF, данные семейного анамнеза
  • Для подтверждения нарушения утилизации железа необходимо провести пробный курс лечения препаратами железа (пе-рорально или парентерально). Пробная терапия препаратами железа в суточной дозе 3 мг/кг (расчёт на элементное железо) — лучший способ диагностики ЖДА у детей грудного и более старшего возрастов.

    Дифференциальная диагностика

  • Микроцитарные гилохромные анемии (талассемия, сидеробластная анемия). При этих видах анемий также нарушается утилизация железа с дефектным синтезом Нb, но абсолютного снижения железа в организме не происходит
  • При талассемии количество эритроцитов нормально или повышено. Появление эллиптоцитоза и анемии, резистентной к терапии препаратами железа, — характерные признаки талассемии
  • При сидеробластных анемиях в сыворотке крови повышено содержание железа и ферритина. В костном мозге увеличено количество сидеробластов (при ЖДА уменьшено)
  • Другие анемии (например, анемия при хронических заболеваниях или анемия вследствие недостаточности эритропоэтина). Эти анемии чаще нормоцитарные нормохромные. Анемия при хронических заболеваниях также характеризуется нарушением утилизации железа, но без абсолютного снижения ресурсов железа в организме.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Диета

  • Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за 2 ч до приёма железосодержащих препаратов
  • Необходимо уделять пристальное внимание количеству потребляемого белка и железосодержащих пищевых продуктов (мясные блюда, бобовые)
  • Для снижения вероятности развития запора у пациентов, получающих заместительную терапию препаратами железа, в рационе рекомендуют увеличить содержание растительной клетчатки.

    Лекарственная терапия

  • Антациды, препараты кальция, циметидин снижают всасывание препаратов железа. Железосодержащие препараты следует принимать за 1 ч до или через 2 часа после приёма перечисленных ЛС
  • Препараты железа уменьшают всасывание и/или ослабляют действие тетрациклинов, триметина, препаратов цинка t Аскорбиновая кислота повышает всасывание препаратов железа.
    Наблюдение. Контроль содержания Нb в крови ежемесячно после нормализации его концентрации и концентрации сывороточного железа.

    Течение и прогноз благоприятные при своевременной диагностике ЖДА и адекватной терапии железосодержащими препаратами. Профилактика

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector