Генетическое исследование, которое позволяет определить резус-фактор плода по крови резус-отрицательной беременной женщины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией.
Метод позволяет идентифицировать резус-фактор плода по крови матери уже с 10-й недели беременности (12 акушерской).
С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.
Среди более 100 Rh-антигенов наиболее иммуногенным и потому наиболее клинически значимым является RhD-антиген, с которым связано большинство осложнений, обусловленных резус-несовместимостью или резус-конфликтом.
Резус-фактор представляет собой белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Около 85% людей имеют резус-фактор и, таким образом, являются резус-положительными. У остальных 15% резус-фактор отсутствует, то есть они являются резус-отрицательными.
Резус-положительный тип определяется наличием гена RhD в гомозиготном (DD) или гетерозиготном (Dd) состоянии. Резус-отрицательный тип может быть обусловлен различными изменениями в структуре генов системы Rh. В большинстве случаев это делеция гена RhD на обеих хромосомах. При этом эритроцитарный антиген D не синтезируется и проявляется резус-отрицательный фенотип.
Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у резус-отрицательной матери (dd) при генотипе DD резус-положительного отца ребенок всегда будет ресус-положительным, а это значит, что риск резус-конфликта высок. В случае геотипа Dd резус-положительного отца возможности рождения ребенка как с положительным, так и с отрицательным резусом одинаковы.
Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.
Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.
Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.
Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.
Тему для данной статьи нам подсказали наши пациенты, задающие вопрос о группе крови ребенка.
Очень часто этот вопрос задают молодые пары, желающие иметь здоровых детей, чтобы узнать о возможных рисках при наличии наследственных заболеваний, какой может быть группа крови ребенка, существует ли вероятность развития резус-конфликта.
В международной классификации именно эти два показателя (группа крови и резус-фактор) имеют наибольшее значение. Каждому человеку нужно знать свои данные о крови на случай возможной экстренной ситуации и необходимости переливания донорской крови, ведь не каждая кровь совместима.
Группа крови это полученный нами по наследству признак, не меняющийся в течение жизни. Наиболее распространённая система деления крови по группам это АВ0 система. В зависимости от наличия на поверхности эритроцитов тех или иных белков, называемых аглютиногенаим, и белков, находящихся в плазме – аглютининов различают четыре группы крови 0 (ноль) – первую, А – вторую, В – третью и АВ – четвертую. Именно по этой системе подбирают кровь при переливании.
Однако, получив родительские гены, ребенок, неожиданно для родителей, может иметь другую группу крови.
Разделение на группы крови
По какому принципу человеческая кровь разделяется на четыре группы? В данном случае действуют все те же генетические принципы наследования, разработанные Грегором Менделем еще в 1866 году. По его теории, человек получает от каждого родителя свой вариант развития по каждому признаку: цвет глаз, волос, форму носа, тип телосложения. Один из них остается главным – доминирующим, второй подавляется и становится рецессивным. Но оба существуют в генетическом наборе человека, и любой из них может передаться по наследству ребенку.
Оказывается, эритроциты человека имеют на своей поверхности особые антигены, названные А и В и в зависимости от того, как распределятся эти гены и какой из них будет доминировать, зависит группа крови ребенка.
Наследование группы крови от родителей
Он может быть в том же буквенном выражении, что и доминирующий, а может быть противоположным.
Например: человек со второй группой крови может иметь антигены Аa, где первая А – доминанта, вторая a – рецессив. А может иметь Аb, где первая А – доминанта, определяющая его существующую группу крови, а b – подавленный признак, никак не проявляющийся.
Но, он может быть передан по наследству и проявиться в потомстве, если встретится с подобным себе рецессивным признаком. И так какое же наследование крови получит будущий ребенок?
Получается, что для наследников часто существует несколько вариантов групп крови и наибольшее их количество у тех, чьи родители имеют первую или четвертую группу крови.
Группа крови ребенка по родителям просчитывается законами наследования, по этим же законам существуют невозможные варианты:
— У кого-то из партнеров четвертая группа крови, в этой семье никогда не родится малыш с первой группой, независимо от группы крови второго родителя.
— Если, напротив, у одного из родителей – первая группа крови в этой семье никогда не будет детей с 4-ой группой.
Впрочем, исключения всегда возможны. В 1952 году описан случай, когда в индийской семье, где родители имели IV группу крови, родился ребенок с первой группой крови. Оказалось, что у малыша отсутствует антиген Н – предшественник антигенов А и В. Эта кровь относится к первой группе, но по факту такой считаться не может, поскольку антиген Н присутствует во всех четырех группах. Такую кровь, скорее, можно отнести к разряду феноменов, встречаются такие случаи достаточно редко. Основная их часть приходится на жителей негроидной расы.
Бывают другие случаи, когда группа крови у ребенка не совпадает с родителями, но это – вполне закономерный результат смешения 2-ой группы и 3-ей. Это уникальная вариация, при которой возможно наличие любой группы крови у детей.
Таким образом:
У родителей со второй — ребенок с первой или второй.
У родителей с третьей — ребенок с первой или третьей.
У родителей с первой и второй — ребенок с первой или второй.
У родителей с первой и третьей — ребенок с первой или третьей.
У родителей с второй и третьей — ребенок с любой группой крови.
У родителей с первой и четвертой — ребенок с второй и третьей.
У родителей с второй и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой
У родителей с третьей и четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.
У родителей с четвертой — ребенок с второй, третьей и четвертой.
Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот — если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.
Антиген В созревает к году жизни, поэтому иногда не определяется при рождении ребенка. В результате ребенок с третьей группой крови может при рождении получить первую при анализе, а ребенок с четвертой — вторую. К году жизни антиген созревает, и группа крови меняется.
Система деления крови по резус-фактору
Еще одна классификация, имеющая наиважнейшее значение – резус-фактор. Резус крови – это белковое соединение, находящееся на мембранах красных клеток крови. Его назначение в организме не совсем ясно, тем не менее, около 85% населения земного шара имеет этот белок в составе клеточных мембран. Это население называется резус-положительными, те проценты, у которых его нет, соответственно, резус-отрицательные.
Супружеская пара, задумываясь о продолжении рода, обязательно должна проверить наличие или, напротив, отсутствие этого белка у каждого из супругов. Это важно, поскольку несоответствие материнской крови и крови плода по резус-фактору может привести к гибели ребенка. Иммунитет женщины воспринимает резус-белок еще неродившегося малыша как антиген, вызывающий аллергическую реакцию и реагирует на него выработкой антител. Проникая через плацентарный барьер, эти антитела вызывают разрушительные процессы в организме развивающегося плода.
Однако, все выше сказанное справедливо по отношению к резус-отрицательной маме и резус-положительному малышу. В случае, если у мамы резус+, а у малыша, резус-, конфликта не происходит. Поэтому, обследование и анализ крови на резус-фактор является обязательным для беременной женщины. Резус белок передается ребенку по тем же общим правилам генетического наследования. У большинства людей фактор D (наличие белка) – доминирующий, а фактор d (его отсутствие) – рецессивный.
Наследование резус фактора
· Чаще всего встречается ситуация DD + DD, в этом случае беременности ничто не угрожает
· При варианте DD + Dd, так же никаких проблем со стороны резус-белка не возникнет
· Ситуация Dd + Dd рискованна, но в процентном соотношении более безопасна, чем следующая
· Dd + dd, здесь возникновение резус-конфликта происходит в половине случаев.
Унаследует ли ребенок наличие резус-белка, и какая группа крови будет у ребенка, зависит от того, какие гены передадут ему родители. Причем важную роль играют как доминантные гены, так и рецессивные.
И в заключение:
Казалось бы, все уже выяснено, но вопросы остаются всегда.
Например, может ли группы крови измениться в течение жизни? Документальных данных и официальных исследований на эту тему нет.
Считается, что кровь – генетический материал, заложенный еще в начале внутриутробного развития, и ее показатели неизменны. Однако, есть свидетельства о том, что некоторые инфекционные болезни способны вызывать изменения в общей картине крови, что приводит к установлению ложного анализа. Происходит как бы временная смена группы крови. Подобные случаи смены группы крови иногда наблюдаются у беременных женщин.
Биомедицинский холдинг Атлас занимается исследованием ДНК и созданием генетических тестов с 2013 года. Наша команда ученых, врачей, нутрициологов и генетиков делится ценными знаниями и опытом в статьях блога Атлас. Только научно-достоверная и проверенная экспертами информация о том, как заботиться о своем здоровье и здоровье близких.
Группы крови
Для начала разберемся в том, какие бывают группы крови и как их классифицируют.
Группы крови — это типы крови, которые ученые и врачи выделяют в зависимости от наличия специфических молекул. Эти молекулы способны вызывать разрушение красных кровяных клеток, эритроцитов, и приводить к образованию тромбов.
Международное общество переливания крови использует 43 системы классификации для определения групп крови.
Все системы основаны на наличии и комбинации в крови молекул, синтез которых в организме зависит от работы определенных генов.
С помощью научных данных можно определять группы крови по вариациям в этих генах, однако для медицинских целей подходит только биохимическое определение групп крови в специализированных лабораториях.
Данные генетических тестов используют чаще для разрешения неясных ситуаций или же в образовательных целях.
Группы крови внутри одной системы классификации помогают понять, можно ли переливать кровь от одного человека другому.
Различают четыре основные группы крови в системе ABО:
- 1 группа крови или группа О
- 2 группа крови или группа А
- 3 группа крови — группа В
- 4 группа крови — AB-группа
К каждой из них добавляется показатель резус-фактора.
Что такое резус-фактор и почему нужно знать свой
Резус-фактор — это белок, который есть на поверхности эритроцитов у 85% людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной.
Резус-фактор важно знать при беременности и для переливания крови, так как кровь с разным резус-фактором несовместима.
Группа крови О с резус-положительным фактором встречается приблизительно у 35–40% людей и считается самой распространенной.
Группа крови О и с отрицательным резус-фактором считается универсальной и может использоваться для переливания даже людям с другой группы крови.
Группа AB с отрицательным резус-фактором считается самой редкой и встречается примерно у 1% людей.
В определенных ситуациях смешивание крови разных групп при переливании приводит к разрушению эритроцитов и образованию тромбов в сосудах. Это опасные осложнения, которые можно предотвратить, предварительно определив группы крови донора и реципиента — человека, которому делают переливание.
Как наследуется группа крови
Как и цвет глаз, волос и кожи, группа крови передается генетически от родителей. Мы наследуем по одной копии гена, отвечающего за группу крови, от каждого родителя.
Примеры:
- Если вы унаследуете вариант гена с группой крови А от одного родителя и О или ген А от другого родителя, у вас будет кровь группы А.
- Если вы унаследуете группу В от одного родителя и группу О или другой ген группы В от другого родителя, у вас будет группа крови В.
- Если же вы унаследуете ген А от одного родителя и ген В от другого, у вас будет кровь группы АВ.
- Люди с группой крови О унаследовали ген О от каждого родителя.
Оценить особенности организма, связанные с генетикой, поможет Тест Полный геном. Вы узнаете, как гены влияют на риски почти 400 заболеваний, метаболизм 96 лекарственных препаратов и некоторых нутриентов, риски спортивных травм и уровни витаминов и аминокислот.
В следующей статье расскажем, что такое диета по группе крови, можно ли подобрать идеальный рацион, зная свою группу, и какие особенности организма связаны с типом вашей крови.
Группа крови и резус-фактор – важные показатели крови, которые должен знать каждый человек.
Группа крови наследуется генетически и остается неизменной на протяжении всей жизни и представляет собой сочетание поверхностных антигенов эритроцитов. Группа крови и резус-фактор определяется по основным общепринятым системе оценки совместимости – системе АВО и системе резус.
Всего, в зависимости от наличия или отсутствия того или иного антигена? выделяется 4 группы крови:
Резус-фактор определяется по наличию или отсутствию антигена D также называемого антигеном Rh. Большинство людей, около 85%, обладают положительным резус-фактором, то есть в поверхностный антиген D выявляется.
Когда назначают анализ на группу крови и резус-фактор
Показаниями к проведению исследования на группу крови и резус фактор являются:
- подготовка к переливанию крови для выяснения совместимости донора и реципиента
- при планировании или ведении беременности для исключения резус-конфликта матери и плода
- подготовка к оперативным вмешательствам
- при поступлении на службу (армия, МЧС и др.)
Как подготовиться к анализу на группу крови
Никакой особенной подготовки анализ на группу крови и резус-фактор не требуется. Применяются общие правила подготовки:
- Выдержать перерыв между приемами пищи 8-10 часов. Допускается пить воду без газа.
- Сдавать анализ утром до 12 часов дня.
- Накануне анализа исключить прием медицинских препаратов, которые могут повлиять на результат (предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом).
Анализ на группу крови и резус-фактор в Клинике Здоровья Исток
- В Клинике Здоровья Исток анализ на группу крови и резус фактор можно сдать взрослым и детям.
- Мы сотрудничаем с лабораторией ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, что гарантирует качество полученных результатов.
- Результаты анализов будут готовы уже на следующий день. Вы можете получить их в Клинике во второй половине дня, ознакомиться с ними в личном кабинете или мы пришлем их Вам по электронной почте.
- Мы предлагаем Вам сдать анализ на группу крови и резус фактор в Клинике Здоровья Исток по одним из самых выгодных цен в Звенигороде! Без ожидания и очередей! В комфортной обстановке!
Открытие существования четырех групп крови было доказано учеными еще вначале двадцатого века. Какую группу крови унаследует ребенок?
Во время смешивания сыворотки крови, взятой у одних людей, с эритроцитами крови, взятых у других людей, Карл Ландштайнер выявил, что при отдельных соединениях эритроцитов и сывороток они начинают «склеиваться» — скрепляются эритроциты, образовываются сгустки.
Изучая как построены красные клетки крови, Ландштайнер обнаружил в ней вещества особого характера.
Он разделил их на А и В категорию, и создал третью, в которую вошли клетки не содержащие особые вещества. Спустя немного времени, А. Штурли и А.Фон Декастелло– ученики Ландштейнера выявили эритроциты, в которых одновременно были маркеры –А и В-категории.
Результатом исследований есть система АВО, по которой и делятся группы крови. Она до сих пор используваема нами.
I ( 0 ) –характерно отсутствие ант-в А и В;
II ( А ) – характерно наличие антигена А;
III ( АВ ) – устанавливается при наличии ант-в В;
IV( АВ ) – устанавливается при наличии ант-в А и В.
Данное открытие помогло исключить потери при переливаниях, случавшихся из-за несовместимости крови больного с кровью донора. Известны случаи удачного переливания и до данного открытия, например, случай с роженицей. Когда ей влили 250 мл крови донора, по ее словам, она почувствовала как сама жизнь наполняет ее организм.
Но до начала двадцать первого века осуществление такого рода манипуляций было единично, и выполнялось исключительно в экстренных случаях, временами причиняя больше вреда, чем пользы. Австрийские ученые сделали великое открытие, благодаря которому значительно обезопасили манипуляции по переливанию крови, что позволило сберечь много жизней.
Система АВО полностью изменила мнение ученых о природе крови. В дальнейшем учеными-генетиками была доказана идентичность принципов получения группы крови у ребенка и принципов получения других признаков. Вторая половина девятнадцатого века ознаменовалась тем, что Мендель сформулировал эти законы, руководствуясь результатами опытов на горохе, известных нам через учебники биологии.
Группа крови ребенка. Какую группу крови унаследует ребенок по Менделю?
Законы Менделя утверждают, что родители с первой группой крови, будут производить детей, без ант-в А- и В- типа.
Если у мужа и жены первая и вторая , тогда у детей будут эти же группы крови. Аналогичная ситуация с первой и третьей группой.
У людей с четвертой группой могут быть дети, обладающие или второй, или третьей, или четвертой, но только не первой. Антигены партнера в этом случае никак не влияют.
Если у родителей вторая и третья группы, тогда группу ребенка абсолютно невозможно предсказать. Их дети могут стать обладателями любой группы из четырех.
Но куда же без исключений. Есть люди, у которых в фенотипе есть А и В ант-ны, но они не проявляются. Такие случаи встречается очень редко, при чем зачастую у индусов, из-за чего и называются «бомбейским феноменом».
Наследование резус-фактора ребенком от родителей.Когда в семье родителей, обладающих положительным резус-фактором, рождается ребенок с отрицательным резус-фактором, возникает большое удивление, и даже иногда недоверие в виде упреков и сомнений в честности супруги. Но у этой проблемы есть простое объяснение.
Резус-фактор — это антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор, то-есть, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Эти факторы обозначают буквами Rh, положительные со знаком «плюс», отрицательные со знаком «минус». Чтобы исследовать резус, обычно берут одну пару генов.
DD или Dd-положительный резус-фактор, и есть доминантным признаком, dd –отрицательный, реццессивный.
Если у пары присутствует гетерозиготный резус(Dd), то в 75 % случаях у их детей также будет присутствовать положительный резус, и 25%-отрицательный.
Если родители обладают Dd x Dd факторами, тогда у ихних детей будут DD, Dd, dd. Гетерозиготность появляется у ребенка в результате так сказать конфликтности резус-отрицательного фактора матери, и может передаваться многим поколениям.
Определение группы крови и резус фактора:
Что еще может унаследовать ребенок?
На протяжении многих веков родители фантазировали каким может быть их ребенок. Сегодня, благодаря УЗИ можно заглянуть в будущее, и узнать какого пола будет ребенок, увидеть анатомические и физиологические особенности малыша.
С помощью генетики можно предугадать цвет глаз и волос ребенка, и вероятность обладания музыкальным слухом. Данные признаки подразделяются на доминантные и рецессивные, а определить вероятность наследования можно по законам Менделя. К доминантным признакам относятся карие глаза, курчавые волосы, и умение сворачивать язык в трубочку. У них очень большая вероятность унаследования.
Нерадостными, но также доминантными признаками есть – раннее облысение и поседение, промежуток между зубами передними, близорукость.
Глаза голубого или серого цвета , волосы прямой структуры, кожа светлого оттенка, музыкальный слух среднего уровня относятся к рецессивным признакам менее вероятного унаследования.
Какого пола будет ребенок?
Какого пола будет ребенок по группе крови?
Многие века женщина была виновником отсутствия наследника в семье. Чтобы достигнуть цели, женщинам приходилось сидеть на диетах и подсчитывать дни для зачатия.
Рассмотрим эту ситуацию с научной точки зрения. У яйцеклеток и сперматозоидов есть 23 хромосомы(половинный набор), 22 из которых совпадают с половыми клетками партнера. А последняя пара не совпадает, женская пара- это ХХ, а мужская — XY.
Поэтому пол будущего ребенка зависит от набора хромосом сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. То есть папа несет полную ответственность за пол малыша!
Ой, спасибо вам Милочка. И отдельная благодарность за: Глубоко-о!
Я, то сижу — думаю: стоит публиковать? Не стоит?
Ан-нет! Стоит однако!
Пробный шар и такой успех.
Спасибо за информацию о поголовной осведомленности нашего населения в вопросах групп крови. Простите, я совершенно запамятовал, что компанию просвещения в данном вопросе, начал еще в 90-е — Виктор Цой в своей песне: Группа крови.
И, я вам все-же действительно благодарен за вашу детскую рецензию. Хотя-бы за баллы, которые она мне принесла.
Рада за абсолютно самодостаточного человека.
Портал Проза.ру предоставляет авторам возможность свободной публикации своих литературных произведений в сети Интернет на основании пользовательского договора. Все авторские права на произведения принадлежат авторам и охраняются законом. Перепечатка произведений возможна только с согласия его автора, к которому вы можете обратиться на его авторской странице. Ответственность за тексты произведений авторы несут самостоятельно на основании правил публикации и законодательства Российской Федерации. Данные пользователей обрабатываются на основании Политики обработки персональных данных. Вы также можете посмотреть более подробную информацию о портале и связаться с администрацией.
Ежедневная аудитория портала Проза.ру – порядка 100 тысяч посетителей, которые в общей сумме просматривают более полумиллиона страниц по данным счетчика посещаемости, который расположен справа от этого текста. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей.
Эта история начиналась, как у Чуковского: у меня зазвонил телефон. А говорила одна моя давняя знакомая, крайне встревоженная. Оказывается, у ее беременной дочери резус-отрицательная кровь.
В семье возникла тревога: ведь теперь уже всем известно, что ребенок в подобных случаях может родиться больным. Проверили кровь мужа: она тоже оказалась резус-отрицательной.
И моя знакомая расстроилась еще больше: ей представлялось, что из-за этого опасность удваивается и что отсутствие резус-фактора составляет какую-то угрозу для здоровья будущего малыша.
— Не волнуйтесь, — убеждал я. — Резус-фактор — это особый белок, содержащийся в эритроцитах. А разнообразных белков в крови у нас много, около 70. У 85% людей резус-фактор есть, у 15% его нет. И если резус-фактор у будущей мамы и ее мужа отрицательный, бояться за ребенка нечего!
Но когда у беременной женщины кровь резус-отрицательная, а у ее мужа резус-положительная, врачи настораживаются, опасаясь резус-конфликта между матерью и плодом.
Впрочем, возникает он лишь в том случае, когда у плода кровь такая же, как у отца, то есть резус-положительная. Именно такая ситуация схематически показана на нашей вкладке.
Во время беременности мать и плод едины, и, несмотря на то, что кровь их не смешивается, многие продукты обмена веществ да и отдельные клетки от плода поступают к матери, и наоборот.
Этот обмен идет через структуры плаценты, через ту ее часть, которая называется плацентарным барьером.
И вот в кровоток матери начинают поступать эритроциты плода (на вкладке они обозначены кружком со знаком +), содержащие резус-фактор. А в ее крови такого фактора нет, для ее организма этот белок чужеродный.
И тут включается биологический защитный механизм: ведь в любом случае, когда в организм попадает чужеродное вещество, он начинает вырабатывать против него оружие — так называемые антитела.
Чем дальше развивается беременность, тем больше накапливается в крови женщины эритроцитов, содержащих резус-фактор и, соответственно возрастает количество враждебных им антител. (На вкладке антитела обозначены точками, окружающими резус-положительный эритроцит.)
Тем же путем, то есть через плаценту, антитела проникают в кровь плода. А ведь они нацелены на разрушение резус-положительных эритроцитов, и под их воздействием эритроциты плода начинают распадаться и гибнуть.
В крови накапливаются токсичные продукты распада, в частности билирубин, оказывающий вредное действие на весь организм и особенно на мозг.
Именно из-за билирубина кожа плода к концу беременности приобретает желтую окраску (см. правый нижний рисунок), по интенсивности которой врачи еще до проведения необходимых исследований могут предположить у новорожденного гемолитическую болезнь (гемолиз — разрушение, растворение).
В таких случаях ребенка спасет экстренное заменное переливание крови. На вкладке эту процедуру символически изображает шприц.
Но как формируется резус-принадлежность крови плода? Почему у родителей с резус-отрицательной кровью не может родиться ребенок, имеющий положительный резус-фактор, а если у отца и матери кровь резус-положительная, их ребенок может иметь резус-отрицательную кровь? Что это — случайность, парадокс? Нет, строгие законы генетики.
Вспомним, что существуют гены доминантные и рецессивные и что в присутствии доминантных рецессивные себя не проявляют. Для большей наглядности обозначим резус-положительный ген Rh, а резус-отрицательный — rh.
Известно, что каждый признак, будь то группа крови, цвет глаз или форма ушной раковины определяется по меньшей мере двумя генами: один из них заключен в хромосоме, полученной от отца, другой — в хромосоме, полученной от матери.
Следовательно, и отец, и мать всегда участвуют в построении пар генов, определяющих каждый признак, в том числе и резус-фактор. Даже если у ребенка «отцовская» кровь, все равно среди генов, которые обусловили ее свойства, обязательно есть и материнские. И, конечно, наоборот.
Ген Rh (положительный) — доминирует над rh (отрицательным), не дает ему проявиться. И, значит, при резус-отрицательной крови генотип может быть только один — rhrh (если бы от одного из родителей в наследство был получен «положительный» ген, «отрицательный» был бы подавлен и кровь была бы резус-положительной).
У людей же с резус-положительной кровью могут быть два сочетания генов — либо RhRh, то есть одинаковые положительные, полученные от обоих родителей, либо положительный и отрицательный — rhrh (отрицательный подавлен положительным, он не мог себя проявить, но он существует!).
Если в брак вступают мужчина и женщина с резус-отрицательной кровью, такой же будет и кровь ребенка, поскольку ни у отца, ни у матери нет ни одного «положительного» гена (см. на вкладке квадрат II).
А у людей с резус-положительной кровью может, как мы уже знаем, существовать непроявившийся «резус-отрицательный» ген. И если каждый из родителей передаст ребенку по одному такому гену, кровь у ребенка будет резус-отрицательная.
Правда, согласно законам генетики, вероятность такого варианта невелика (см. на вкладке квадрат III).
Как может наследоваться резус-принадлежность крови, если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца резус-положительная, показано в квадрате I.
Считается, что 10-13% браков заключаются между людьми с неодинаковой по резус-фактору кровью. Однако частота гемолитической болезни новорожденных по отношению ко всем бракам составляет лишь 0,3-0,7%.
Дело в том, что ответная реакция на резус-положительный фактор возникает не у всех женщин с резус-отрицательной кровью. Выработке антител способствуют предыдущие беременности и аборты (если плод в тех случаях был резус-положительным) или переливание резус-положительной крови.
Но при всех условиях развитие гемолитической болезни у ребенка возможно предупредить. Будущей матери надо только как можно раньше обратиться в женскую консультацию, где проследят, не появляются ли в ее крови антитела, и, если они обнаружены, примут необходимые профилактические меры.
