Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Ее часто называют микроинсультом. Однако в отличие от инсульта симптомы транзиторной ишемической атаки проходят в течение часа после ее окончания. Продолжается такая атака от нескольких минут до 24 часов. Кроме того, во время транзиторной ишемической атаки не происходит необратимых повреждений мозга. Но стоит насторожиться, так как после первого приступа в большинстве случаев наступает и второй, и третий, а возможен и полноценный инсульт.

Признаки

Симптоматика транзиторной ишемической атаки зависит от того, какие сосуды затронуты, и какая зона мозга повреждена. Если повреждения локализуются в каротидном бассейне, то есть, если повреждены сонные артерии, то у человека нарушается координация движений, речь, зрение (возможна временная слепота или снижение зрения на одном глазу). Также развивается парез, причем поражается преимущественно какая-либо одна область тела или группа мышц, например, парез кисти или стопы, или пальцев. Кожа лица, рук и ног теряет чувствительность. В некоторых случаях чувствительность снижается на половине тела.

При ишемии в вертебрально-базилярном бассейне (в бассейне позвоночных и основной артерии) у человека развивается головокружение, головная боль в области затылка. Нарушается речь, память, координация движений, развивается дисфагия. В глазах двоится, темнеет, зрение падает, ухудшается слух. Возможно онемение вокруг рта или парез половины лица.

Описание

К сожалению, транзиторную ишемическую атаку в 60 % случаев не распознают вовремя. Это происходит из-за того, что многие часто недооценивают серьезность симптомов, и не обращаются к врачу. Кроме того, часто это состояние возникает во сне, а так как последствий оно не имеет, пациенты о нем и не догадываются. Именно поэтому невозможно точно установить частоту заболеваемости. Врачи предполагают, что транзиторные ишемические атаки случаются у 12-35 % людей старше 50 лет.

Причина транзиторной ишемической атаки – ограничение кровоснабжения какого-либо участка мозга из-за блокировки какого-либо сосуда, поставляющего кровь в мозг. Это может произойти из-за тромба или атеросклеротической бляшки. В особо редких случаях транзиторная ишемическая атака может быть вызвана кровоизлиянием. Однако при этом состоянии кровообращение восстанавливается довольно быстро.

Тромбоэмболия может возникнуть при:

  • искусственном клапане сердца;
  • митральном стенозе с мерцательной аритмией;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • инфекционном эндокардите;
  • остром периоде инфаркта миокарда;
  • фибрилляции предсердий;
  • дилатационной кардиомиопатии;
  • миксоме предсердия (доброкачественной опухоли в верхней левой или правой стороне от сердца, проросшей в этот орган);
  • тромбе левого желудочка или левого предсердия.

Однако возможно развитие этого состояния и при незаращении овального отверстия, небактериальном тромботическом эндокардите, застойной сердечной недостаточности, кальцификации митрального клапана, пролапсе митрального клапана, коагулопатиях, ангиопатиях, особенно, при аномалиях развития сонной и позвоночной артерий.

Факторы риска транзиторной ишемической атаки:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Несмотря на то, что прогноз при ТИА благоприятный, это опасный предвестник инсульта. Есть данные, что в течение месяца после ТИА инсульт развивается у 4-8 % пациентов, В течение первого года – у 12 %, в течение следующих пяти лет – у 29 %.

Диагностика

При транзиторной ишемической атаке нужно проконсультироваться у кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Возможно, потребуется и тестирование у медицинского психолога.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на коагулограмму.

Перенесшему транзиторную ишемическую атаку делают электрокардиографию, компьютерную томографию головного мозга, рентгенографию легких, пульсоксиметрию, ангиографию, суточное мониторирование артериального давления.

Лечение

Лечение обычно проходит в стационаре. Домой пациента отпускают только если у него есть возможность в случае повторного приступа немедленно госпитализироваться в стационар. Перенесшим транзиторную ишемическую атаку назначают антиагрегантные (разжижающие кровь) средства, сосудорасширяющие препараты, препараты для снижения уровня холестерина в крови. При необходимости также назначают антигипертензивные средства.

При увеличении частоты и длительности транзиторных ишемических атак могут прибегать к хирургическому лечению – удаляют жир, стискивающий артерию и ее поврежденный участок или делают ангиопластику.

Хороший эффект при лечении дает бальнеотерапия – хвойные, радоновые, солевые. Жемчужные ванны, циркулярный душ, влажные обтирания.

Часто назначают и физиотерапию – электрофорез, переменное магнитное поле, микроволновую терапию.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение факторов риска. То есть, нужно заниматься спортом, правильно питаться, ограничить употребление соленого и жирного, следить за весом, не злоупотреблять алкоголем, бросать курить.

Также нужно при необходимости принимать препараты, улучшающие реологические свойства крови («разжижающие» кровь).

Головной мозг является одним из самых сложных органов человеческого организма. От его состояния во многом зависит работа практически всего организма, а также, что самое главное, высшая сознательная деятельность человека. Между тем, головной мозг и соседствующие с ним системы также подвержены разнообразным заболеваниям. Транзиторная ишемическая атака.

Транзиторная ишемическая атакаНа работу такого тонкого механизма, как головной мозг, могут влиять многочисленные факторы. Одним из них является стабильное кровоснабжение, поэтому его нарушение чревато самыми разными последствиями. Ишемическая атака является одним из последствий нарушения нормального кровоснабжения головного мозга. Чаще всего это заболевание встречается у людей пожилого возраста, являясь следствием износа сосудов головного мозга. При этом чем больше возраст человека, тем с большей вероятностью подобное состояние может наступить. ТИА также может предшествовать появлению церебрального инсульта: установлено, что после этого состояния примерно в 20% случаев в течении одного месяца может случиться инсульт, а в 42% случаев инсульт наступает в течении года. Риск появления инсульта после транзиторной ишемической атаки при этом может существенно увеличиться с возрастом и с повышением частоты ТИА. Ишемическая атака является временным явлением и очень быстро проходит сама собой.

Причины появления транзиторной ишемической атаки

ТИА может возникнуть в силу нескольких причин, от чего зависят и проявления этого заболевания.

  • Одной из самых частых причин при этом является атеросклероз. При атеросклерозе поражаются сосуды всего организма, включая и сосуды головного мозга. На стенках сосудов скапливаются атеросклеротические отложения, которые могут препятствовать нормальному кровотоку и иногда на короткое время практически перекрывать его, что и вызывает ТИА. Отрываясь от стенок крупных сосудов, эти отложения попадают в более мелкие, что и вызывает это состояние.
  • Другой причиной появления ТИА является артериальная гипертензия. Длительное течение вызывает появление микроангиопатии. Если артериальная гипертензия встречается в сочетании с атеросклерозом, это может значительно повысить риски ТИА.
  • Ещё одной причиной появления транзиторной ишемической атаки является кардиогенная тромбоэмболия, которая может быть следствием разнообразных патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой.
  • Небольшой процент от всех случаев составляют различные заболевания, вызывающие какие-либо изменения или сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы.

Транзиторная ишемическая атака. Симптомы появления

Транзиторная ишемическая атакаТранзиторная ишемическая атака сопровождается выраженной симптоматикой, которую практически невозможно пропустить. Это заболевание прямо связано с работой головного мозга, поэтому симптоматика всегда связана с отделом головного мозга, кровоснабжение которого было нарушено. ТИА, произошедшая в вертебробазилярном бассейне, вызывает проблемы с вестибулярным аппаратом. При этом возможно появление нестойкой походки, появление головокружения, нарушение зрительной функции и прочие симптомы, обусловленные нарушением работы этого отдела мозга. При ишемической атаке в области каротидного бассейна может значительно снизиться острота зрения, появиться полная слепота и потеря чувствительности в конечностях с одной стороны, вплоть до появления судорог. Если поражается область с артериями, которые питают органы зрения, появляется преходящая слепота, которая чаще всего затрагивает один глаз, а именно половину его зрительной области.

Одним же из проявлений ТИА является транзиторная глобальная амнезия, при которой человек утрачивает кратковременную память. При этом человек склонен переспрашивать одно и то же, а также плохо ориентироваться в обстановке.

Транзиторная ишемическая атака. Диагностика и лечение

Транзиторная ишемическая атакаТранзиторная ишемическая атака диагностируется при помощи современных методов исследования, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга, церебральная ангиография и другие. Выбор методов диагностики делается в зависимости от текущего состояния пациента и проявляющихся симптомов. После того, как была проведена детальная диагностика, назначается соответствующее лечение. В основном лечение состоит в возобновлении нормального кровообращения в сосудах головного мозга. Для этого используется целый ряд препаратов. Предпочтение же отдаётся препаратам, которые способствуют разжижению крови, чтобы облегчить её циркуляцию. Прямые антикоагулянты стараются при этом не назначать, чтобы не способствовать появлению осложнений, связанных с сильными кровотечениями. Также при этом используются нейрометаболические препараты, которые способствуют предотвращению повреждения нейронов.

Транзиторная ишемическая атакаЧто такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака – это остро возникающее расстройство кровоснабжения головного мозга, которое проявляется кратковременными очаговыми и / или общемозговыми нарушениями функции головного мозга. Кратковременное расстройство протекает чаще до 24 часов. Термин «транзиторная ишемическая атака» произошел от греческого слова «ischo», означающего «препятствовать, задерживать» и слова «haima», которое означает «кровь». Ряд людей используют такие термины, как «ишемическая атака», «транзиторно ишемическая атака», «транзисторная ишемическая атака», «транзиторная церебральная ишемическая атака», «транзитная ишемическая атака», «острая ишемическая атака», «острая транс ишемическая атака».

И возникают вопросы: «Как лечить транзторную ишемическую атаку, преходящие нарушения мозгового кровообращения, микроинсульт, последствия гипертонии, гипертонического криза?»

Микроинсульт, симптомы, признаки, лечение, последствия

Если по истечении суток выявляются негрубые патологические изменения, то такое состояние имеет термин « микроинсульт ». На сайте sarclinic.ru Вы можете прочитать о том, что такое микроинсульт, какие у него симпптомы, признаки, последствия, как проводится лечение микроинсульта в Саратове.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется только очаговыми нарушениями. Общемозговые симптомы (рвота, тошнота, головная боль), возникающие во время подъема артериального давления (АД), являются проявлением острой энцефалопатической гипертензии.

Транзиторная ишемическая атака: причины

Какие существуют основные причины транзиторной ишемической атаки?

1. Артериальная гипертензия (высокое давление, повышенное давление, гипертоническая болезнь, гипертония, гипертонический криз, скачок АД, артериального давления).

2. Сахарный диабет.

3. Заболевания крови (гипохромная анемия, полицитемия).

4. Пороки развития магистральных сосудов.

5. Острая кровопотеря.

6. Атеросклероз сосудов головного мозга (артерий, вен).

Транзиторная ишемическая атака: симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки зависят от локализации ишемии в определенном сосудистом бассейне: каротидном или вертебробазилярном.

Транзиторная ишемическая атака в бассейне сонных артерий, в каротидном бассейне

При транзиторной ишемической атаке в бассейне сонных артерий, снабжающих кровью большую часть полушарий головного мозга, чаще наблюдается онемение половины лица, ног, парестезии (мурашки, нарушение чувствительности), слабость в одной или обеих конечностях (слабость в правой или левой руке, в правой или левой ноге). При нарушении кровообращения в доминантном полушарии головного мозга наблюдаются речевые нарушения, нарушения речи, человек не может говорит, речь становится неразборчивой. Иногда могут отмечаться джексоновские припадки.

Транзиторная ишемическая атака в артериях вертебробазилярной системы, в вертебробазилярном бассейне

Транзиторная ишемическая атака в артериях вертебробазилярной системы чаще сопровождается такими симптомами, как системное головокружение, зрительные нарушения, пелена перед глазами, туман перед глазами, диплопия (раздвоение), чувствительные расстройства, дизартрия (тяжелое нарушение звукопроизношения, обусловленное поражение головного мозга), нарушения координации движений, снижение и ухудшение зрения, бульбарные и псевдобульбарные расстройства. Может наблюдаться внезапное падение (например, шел на улице и упал). Приступ длиться до 5 секунд. Приступ может появляться без других предшествующих симптомах. Могут наблюдаться приступы транзиторной глобальной амнезии (потеря памяти), при которой человек теряет память и не помнит события. Чаще страдает краткосрочная память на отдаленные события, при этом сознание может быть сохранено. Человек ориентируется в собственной личности.

Транзиторная ишемическая атака в стволово-мозжечково-затылочных структурах головного мозга

Транзиторная ишемическая атака в стволово-мозжечково-затылочных структурах головного мозга проявляется в виде бисимптомной или полисимптомной атаки. Сочетание нескольких преходящих фокальных симптомов в момент кризиса позволяет достоверно локализовать атаку. Моносимптомные проявления в виде таких симптомов, как преходящая диплопия, дизартрия, атаксия, системное головокружение, относятся к вероятным симптомам нарушения кровообращения в вертебро-базилярных артериях. Диагностическую значимость они приобретают тогда, когда при последующих атаках сочетаются друг с другом или другими мозговыми симптомами. Сомнительными признаками, на основании которых нельзя строить топический диагноз, по мнению Сарклиник, являются потемнение в глазах, несистемное головокружение, фотопсия, боль в затылке, рвота, тошнота.

Приступообразное системное головокружение

Приступообразное системное головокружение – это самый частый симптом фокального нарушения кровообращения, как в стволе головного мозга, так и в структурах внутреннего уха.

Достоверным критерием стволового головокружения, по мнению Сарклиник, является сочетание головокружения с собственно мозговыми симптомами, например глазодвигательными, зрительными, пирамидными, чувствительными. Достоверным критерием периферического головокружения является сочетание головокружения с кохлеарными нарушениями.

Проявление приступообразного головокружения в виде моносиндрома в большинстве случаев указывает на его периферическое происхождение.

В дифференциальной диагностике периферического или центрального головокружения большое значение имеет феномен ускоренного нарастания вестибулярной возбудимости – вестибулярный рекрутмент. При центральном головокружении он отрицательный, при периферическом – положительный.

Симптом паруса (парус), симптом курения трубки

Симптом паруса, симптом парус, симптом курения трубки – это симптом, при котором на стороне противоположной параличу или очагу поражения происходит раздувание щеки в виде паруса в такт дыхания у человека, находящегося в коме.

Транзиторная ишемическая атака: лечение в Саратове, как лечить

Сарклиник проводит лечение транзиторной ишемической атаки в Саратове у мужчин и женщин, парней и девушек в Саратове. Сарклиник знает, как лечить транзиторную ишемическую атаку в 20 — 70 лет в России. При своевременном лечении прогноз благоприятный, микроинсульт и инсульт не развиваются. Противоишемическое лечение с помощью процедур восстанавливает кровоснабжение головного мозга. Улучшается обмен веществ в головном мозга, кровообращение и кровоснабжение, насыщаемость клеток головного мозга кислородом. На первой консультации врач расскажет Вам, что такое острая и преходящая ишемическая атака, какая реабилитация, восстановление, профилактика и симптомы, клиника ишемической атаки?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), по симптоматике весьма схожа с ишемическим инсультом, но таковым не является. Её проявления возникают внезапно, продолжаются в среднем от 5 до 30 минут, а затем исчезают без всяких последствий. Тем не менее, даже её единичный эпизод должен насторожить, так как она часто является предвестницей инфаркта головного мозга.

Основные симптомы

Как и при инсульте, признаки и симптомы ТИА обычно начинаются внезапно. Важно быстро распознать их и сразу же вызвать скорую помощь.

Вот три самых типичных проявления:

  • Лицо перекашивается на одну сторону. При этом человек не может улыбаться, уголки его рта и глаз опущены;
  • Больной не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной из них;
  • Речь человека может быть невнятной или искаженной, или он вообще теряет способность говорить. В некоторых случаях больные вообще перестают понимать человеческую речь и реагировать на неё.

Другие возможные симптомы, которые присутствуют примерно в половине случаев ТИА:

  • Полный паралич одной стороны тела;
  • Внезапная потеря зрения, помутнение зрения или двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спутанность сознания;
  • Проблемы с балансом и координацией движений;
  • Затруднение глотания (дисфагия).

Следует иметь в виду, что могут быть и другие причины этих симптомов. Например, подобные проявления часто вызвает наступающая диабетическая кома и некоторые другие заболевания. Поэтому поставить правильный диагноз возможно только на специальном медоборудовании и с помощью опытного врача.

Возможные причины

Во время ТИА блокируется один кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, в результате чего наступает кислородное голодание. Эта закупорка чаще всего бывает вызвана сгустком крови, который образовывается в другом месте человеческого тела, и попадает в кровеносные сосуды, снабжающие мозг.

Факторами, вызывающими возникновение транзиторной ишемической атаки, являются:

  • Курение;
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Ожирение;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий;
  • Сахарный диабет.

С возрастом риск ТИА увеличивается. Чаще всего это нарушение происходит у людей старше 55 лет.

Лечение и профилактические методы

Хотя симптомы ТИА сами собой проходят через несколько минут, требуется лечение, чтобы предотвратить повторный приступ или полный инсульт в будущем.

Выбор лечебных методов будет зависеть от индивидуальных обстоятельств, таких как возраст больного и история болезни.

Как правило, врачи советуют изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта, и предлагают лекарства для лечения причины, вызвавшей ТИА.

Оказывая первую помощь, больного кладут в горизонтальное положение, при этом его голова должна возвышаться над уровнем туловища, примерно на 30%. Во время транспортировки больного в стационар, ему дают мешок Амбу или подключают к аппарату ИВЛ.

В стационаре, в некоторых случаях, может потребоваться операция, называемая эндартерэктомией сонной артерии. Её проводят, чтобы разблокировать сонные артерии, являющиеся основными кровеносными сосудами, снабжающими мозг кровью.

Как предотвратить повторный приступ

Если больной не меняет свой образ жизни, транзиторные ишемические атаки могут повторяться регулярно. К тому же, в 30% случаев они приводят к полноценному инсульту. Независимо от того, перенес человек в прошлом ТИА или инфаркт мозга, есть несколько способов снизить риск того и другого в будущем.

К ним относятся:

  • Поддержание здорового веса;
  • Здоровая, сбалансированная диета;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Ограничение употребления алкоголя и курения.

По наблюдениям врачей, подобные профилактические меры позволяют существенно поправить здоровье, предотвратить новые ТИА и снизить риск развития инсульта примерно на 70%.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), по симптоматике весьма схожа с ишемическим инсультом, но таковым не является. Её проявления возникают внезапно, продолжаются в среднем от 5 до 30 минут, а затем исчезают без всяких последствий. Тем не менее, даже её единичный эпизод должен насторожить, так как она часто является предвестницей инфаркта головного мозга.

Основные симптомы

Как и при инсульте, признаки и симптомы ТИА обычно начинаются внезапно. Важно быстро распознать их и сразу же вызвать скорую помощь.

Вот три самых типичных проявления:

  • Лицо перекашивается на одну сторону. При этом человек не может улыбаться, уголки его рта и глаз опущены;
  • Больной не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной из них;
  • Речь человека может быть невнятной или искаженной, или он вообще теряет способность говорить. В некоторых случаях больные вообще перестают понимать человеческую речь и реагировать на неё.

Другие возможные симптомы, которые присутствуют примерно в половине случаев ТИА:

  • Полный паралич одной стороны тела;
  • Внезапная потеря зрения, помутнение зрения или двоение в глазах;
  • Головокружение;
  • Спутанность сознания;
  • Проблемы с балансом и координацией движений;
  • Затруднение глотания (дисфагия).

Следует иметь в виду, что могут быть и другие причины этих симптомов. Например, подобные проявления часто вызвает наступающая диабетическая кома и некоторые другие заболевания. Поэтому поставить правильный диагноз возможно только на специальном медоборудовании и с помощью опытного врача.

Возможные причины

Во время ТИА блокируется один кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, в результате чего наступает кислородное голодание. Эта закупорка чаще всего бывает вызвана сгустком крови, который образовывается в другом месте человеческого тела, и попадает в кровеносные сосуды, снабжающие мозг.

Факторами, вызывающими возникновение транзиторной ишемической атаки, являются:

  • Курение;
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Ожирение;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий;
  • Сахарный диабет.

С возрастом риск ТИА увеличивается. Чаще всего это нарушение происходит у людей старше 55 лет.

Лечение и профилактические методы

Хотя симптомы ТИА сами собой проходят через несколько минут, требуется лечение, чтобы предотвратить повторный приступ или полный инсульт в будущем.

Выбор лечебных методов будет зависеть от индивидуальных обстоятельств, таких как возраст больного и история болезни.

Как правило, врачи советуют изменить образ жизни, чтобы снизить риск инсульта, и предлагают лекарства для лечения причины, вызвавшей ТИА.

Оказывая первую помощь, больного кладут в горизонтальное положение, при этом его голова должна возвышаться над уровнем туловища, примерно на 30%. Во время транспортировки больного в стационар, ему дают мешок Амбу или подключают к аппарату ИВЛ.

В стационаре, в некоторых случаях, может потребоваться операция, называемая эндартерэктомией сонной артерии. Её проводят, чтобы разблокировать сонные артерии, являющиеся основными кровеносными сосудами, снабжающими мозг кровью.

Как предотвратить повторный приступ

Если больной не меняет свой образ жизни, транзиторные ишемические атаки могут повторяться регулярно. К тому же, в 30% случаев они приводят к полноценному инсульту. Независимо от того, перенес человек в прошлом ТИА или инфаркт мозга, есть несколько способов снизить риск того и другого в будущем.

К ним относятся:

  • Поддержание здорового веса;
  • Здоровая, сбалансированная диета;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Ограничение употребления алкоголя и курения.

По наблюдениям врачей, подобные профилактические меры позволяют существенно поправить здоровье, предотвратить новые ТИА и снизить риск развития инсульта примерно на 70%.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

  • Услуги
  • Как попасть на реабилитацию
  • Проживание
  • О центре
  • Истории пациентов
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Операции на сердце
  • Рассеянный склероз
  • Черепно-мозговая травма
  • Методы реабилитации
  • Прием по ОМС
  • Полный перечень услуг и цен
  • О центре
  • Наша команда
  • Структура
  • Оборудование
  • Контакты
  • Блог
  • Территория
  • Питание
  • Номера
  • Круглосуточный уход

В медицине, как в любой науке, достаточно неясных терминов. Сегодня мы разберемся в том, каковы отличия между понятиями «транзиторная ишемическая атака» и «инсульт» как с точки зрения врача, так и в плане прогноза для пациента. Приступим?

Расшифровка терминов

Транзиторная ишемическая атака, сокращенно ТИА — это состояние, связанное с нарушением кровотока в сосудах головного мозга. Развивается остро, сопровождается неврологической симптоматикой (подробнее о ней мы расскажем чуть позже) и является преходящим, или обратимым расстройством.

Инсульт (когда речь идет о сравнении с ТИА, имеется в виду ишемический вариант) — это последствие острой дисфункции кровообращения в головном мозге, характеризующееся необратимыми изменениями в его тканях.

Почему ТИА — это не инсульт?

И транзиторная ишемическая атака, и ишемический инсульт являются состояниями группы ОНМК (что в расшифровке звучит как острое нарушение мозгового кровообращения). Даже причины их развития одинаковы:

  • атеросклероз
  • артериальная гипертензия
  • пороки сердца
  • дисфункции свертывающей системы крови
  • сосудистые осложнения сахарного диабета
  • поражения сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани (например, в случае узелкового периартериита)

Разница состоит в тяжести состояния и его обратимости. Ишемический инсульт (его также называют инфаркт головного мозга) — состояние, при котором клетки затронутого участка мозга отмирают, возникает некроз. Это вызывает разные последствия, от нарушений речи до потери подвижности тела — но всегда стойкие, связанные с утратой функций активных мозговых зон.

ТИА длится от 10-15 минут до нескольких часов, но менее суток; после налаживания кровотока в сосудах неврологическая симптоматика быстро регрессирует (исчезает).

В то же самое время в классификации ОНМК существует так называемый «малый инсульт». Речь идет о нарушении мозгового кровообращения с умеренно выраженной неврологической симптоматикой, восстановление после которого занимает относительно короткое время — от 2 суток до 3 недель. Его нельзя считать затянувшимся вариантом ТИА, поскольку некроз клеток все же происходит.

Особенности симптоматики: есть ли отличия?

Главное отличие — в тяжести проявлений. Симптоматика транзиторной ишемической атаки развивается внезапно, может быть достаточно яркой, но зачастую исчезает еще до осмотра больного врачом.

Инсульт может развиваться остро или иметь «предвестники» — те же самые повторяющиеся ТИА, резкие перепады артериального давления. Клиническая картина инсульта очень похожа на транзиторную ишемическую атаку; по сути, это более тяжелый вариант дисфункции кровотока, когда проходимость сосуда не только не восстанавливается, но и прекращается так надолго, что клетки участка мозга погибают из-за гипоксии (кислородного голодания).

Клиническая картина инсульта складывается из двух синдромов:

1. Общемозговой:

  • сильная головная боль
  • головокружение, неустойчивость при ходьбе
  • тошнота, рвота
  • иногда — судороги, обморок
  • сонливость или, наоборот, возбуждение
    чувство оглушенности
  • боль в глазных яблоках при их движении
  • ощущение «волны жара», сухости во рту
  • избыточная потливость

2. Очаговый неврологический (зависит от того, какие анатомо-функциональные зоны головного мозга затронуты):

  • нарушения подвижности разных областей тела (лицо, руки, ноги с одной или двух сторон)
  • расстройства чувствительности
  • расстройства речи, зрения, слуха, в особенно тяжелых случаях — также дыхания, сердечного ритма
  • нарушение памяти, восприятия информации
  • расстройства психической сферы (эмоциональная расторможенность, галлюцинации)
  • нарушения сознания вплоть до комы

Симптоматика инсульта быстро нарастает и не исчезает самопроизвольно, больному требуется неотложная помощь и лечение в условиях реанимационного отделения.

Что опаснее: ТИА или инсульт?

После прочтения предыдущих разделов статьи ответ на этот вопрос должен быть очевиден. Инсульт является тяжелым необратимым нарушением, тогда как ТИА может завершиться самостоятельно без явных последствий. Но это не повод относиться к ней пренебрежительно.

Еще несколько десятилетий назад этим «грешили» даже врачи — но сегодня отношение к ТИА совершенно иное. Почему? Есть несколько причин:

  1. Пациенты, которые часто переносят ишемические атаки, имеют высокий риск развития тяжелого (. ) ишемического инсульта
  2. Зная, что симптомы пройдут, пациенты не обращаются к врачу — а их состояние тем временем усугубляется, ведь заболевания, ставшие причиной атаки, прогрессируют
  3. ТИА требует грамотного лечения (в стационаре, затем амбулаторно) и постоянного контроля уровня артериального давления

Поэтому, хотя прогноз при инсульте для пациента, безусловно, хуже, любые варианты ТИА являются поводом для немедленного обращения к врачу и неотложной госпитализации в стационар. Больные с транзиторными ишемическими атаками должны знать, чем угрожает это состояние, и совместно с врачом предпринимать необходимые меры для профилактики развития инсульта.

Транзиторная ишемическая атака – это клинический синдром, обусловленный неадекватным кровоснабжением головного мозга или сетчатки глаза , который проявляется очаговыми расстройствами мозговых или зрительных функций и в большинстве случаев проходит в течении 24 часов после возникновения первых симптомов.

Содержание:

Причины появления

Наиболее распространенными причинами транзиторной ишемической атаки считается атеросклероз мозговых и шейных артерий, гипертоническая болезнь, заболевания сердца с возможной кардиогенной тромбэмболией (фибрилляция предсердий, постинфарктная аневризма, врожденные пороки сердца с дефектами клапанов и перегородок ), а также их сочетания. Кроме того, это состояние может быть обусловлено сахарным диабетом, сдавливанием позвоночной артерии остеофитами вследствие остеохондроза или анкилозирующего спондилоартроза (болезни Бехтерева), воспалительным процессом в магистральных артериях головы и шеи ( системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром ).

Основным механизмом возникновения ТИА считается частичная закупорка сосудов небольшими атерогенными тромбами, после чего возникает спазм артерий с последующим развитием периваскулярного (околососудистого) отёка, который и вызывает очаговую симптоматику. Но поскольку тромбы небольшие, то вскоре рассасываются, кровоснабжение восстанавливается и нейроны (клетки мозга) возвращаются к нормальному функционированию. Этим ТИА и отличается от инсульта, где кровообращение мозговой ткани прекращается полностью и последствия которого могут остаться на всю жизнь.

Симптомы и клиническая картина

В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака возникает молниеносно с возникновением очаговых симптомов, которые превосходят по значимости общемозговые. Жалобы и клиника будут зависеть от локализации нарушения кровообращения, калибра и вида сосуда.

Группы очаговых симптомов:

  • Чувствительные нарушение (гипостезии, анестезии), а также ощущение онемения, «покалывания» или «муравьев» — парестезии. Они могут возникать в одной половине тела или с обеих сторон.
  • Паретические явления – уменьшение тонуса мышц и объема движений одной (монопарез), двух (парапарез) конечностей или половины тела (гемипарез). Как правило, полного паралича при ТИА не бывает.
  • Снижение поверхностных и брюшных рефлексов, а также появление патологических (таких как рефлекс Бабинского).
  • Если поражено левое полушарие, отвечающее за когнитивные способности, то нарушается речь – афазия (отсутствие) или дизартрия (нечёткость произношения), ориентация в пространстве. Как правило это сочетается с нарушением чувствительности в правой половине теле и гемипарезом.
  • Если поражены вертебро-базилярные сосуды возникает головокружение, рвота, тошнота, шум в ушах, распирающая головная боль, нарушение зрения или слуха (дефект полей зрения, туман перед глазами, метаморфопсии – зрительные изменения, косоглазие, двоение в глазах).
  • При поражении сосудов в бассейне сонных артерий кроме моно-, гемипарезов, расстройств чувствительности и речи часто наблюдается нарушение зрения по типу “ белой пелены “ со стороны пораженного сосуда.
  • При поражении сосудов мозжечка будет нарушение координации, нистагм.
  • Редким симптомом является кратковременная потеря памяти (транзиторная глобальная амнезия) при сохраненной ориентации в собственной личности

В большинстве случаев симптомы проходят на протяжении часа. Однако по данным ВОЗ, ТИА называют все эпизоды острой ишемии у больного длительностью не более 24 часов после появления очаговой симптоматики.

Диагностические критерии

В первую очередь нужно отличить транзиторную ишемическую атаку от ишемического инсульта, синкопальных состояний у пациентов с сосудистыми дистониями, а также от нарушений координации у людей с патологией ЛОР-органов.

Для этого нужно провести следующие исследования:

  • Подтвердить наличие кардиоваскулярного заболевания (атеросклероза, гипертонической болезни, пароксизмальной аритмии, системных васкулитов, заболеваний крови и т.д.). В этом нам поможет общий анализ крови (определить количество форменных элементов), биохимический анализ (найти маркеры воспалительного процесса или специфические факторы, которые подтолкнут на мысль о васкулите, а также определить уровень липидов), ЭКГ (укажет на нарушение ритма), эхокардиография, измерение артериального давления.
  • Неврологическое исследование – проверка всех рефлексов, чтобы подтвердить или опровергнуть неврологический дефицит.
  • Осмотр ЛОРа.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – при ТИА никаких очаговых изменений на снимке не будет. Если же на КТ визуализируются небольшие участки уменьшения плотности ткани, то нужно говорить о лакунарном инсульте.

Лечение ТИА

  • Провести коррекцию артериального давления как основного фактора риска ТИА.
  • Антикоагулянты (антитромботические препараты) – гепарин или другие низкомолекулярные препараты – фраксипарин, фрагмин, клексан).
  • Улучшение микроциркуляции –препараты пентоксифиллин, эуфиллин.
  • Улучшение гемодинамики – реосорбилакт.
  • При выраженном отёке мозга используют маннитол внутривенно.
  • При частых повторных ТИА решается вопрос о хирургическом лечении – удалении гемодинамически значимого стеноза путём тромбэктомии (т.е. ликвидации тромба).

Профилактика

  • Изменение образа жизни (занятия спортом, ограничение употребления животных жиров, снижение веса и т.д.).
  • Длительное и непрерывное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Регулярный осмотр у врача и своевременная диагностика.

Ваше здоровье – самое ценное в жизни. Не пожалейте времени и сходите к врачу, так как в большинстве случаев ТИА грозит в будущем инсультом. Лишний час, проведенный на консультации, может сохранить Вашу жизнь и трудоспособность.

Транзиторные ишемические атаки представляют собой патологию, при которой происходит кратковременная закупорка сосудов головного мозга. Это состояние аналогично инсульту, но в отличие от последнего не имеет настолько тяжелых последствий. Тем не менее, оставлять болезнь без внимания не стоит, так как она является предвестником инсульта: у более чем 10% людей после транзиторной ишемической атаки в течение последующих нескольких месяцев наступает инсульт.

Закупорку сосудов головного мозга могут вызвать тромбы, небольшие кровоизлияния, атеросклероз. В группе риска находятся люди, которые:

  • старше 55 лет;
  • страдают сахарным диабетом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеют наследственную предрасположенность к тромбозу или атеросклерозу сосудов;
  • злоупотребляют табаком и алкоголем;
  • несбалансированно питаются.

Все эти факторы негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, вызывают нарушения в кровоснабжении головного мозга.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Основными признаками этой патологии являются:

  • временный паралич или онемение лица и конечностей с одной стороны тела;
  • невозможность внятно изъясняться и сложности с пониманием речи окружающих;
  • расстройства зрения: двоение в глазах, частичная или даже полная слепота;
  • нарушение координации движений, головокружение.

Все эти симптомы вызываются временным отсутствием кровоснабжения отдельных участков головного мозга. После восстановления кровотока они исчезают. На этом многие люди считают проблему самоустранившейся и не обращаются к врачу. Но транзиторная ишемическая атака — один из самых явных предвестников инсульта, поэтому ее наступление должно стать поводом для обследования и лечения сосудистых патологий.

Центр неврологии и реабилитации представляет собой современный медицинский комплекс, ориентированный на лечение широкого спектра заболеваний нервной системы и головного мозга. Наша клиника располагает высокоточным диагностическим оборудованием, которое позволяет нам устанавливать точный диагноз на любой стадии болезни. Выбором схемы лечения и сопровождением пациентов во время терапии занимаются квалифицированные врачи с многолетним опытом практической неврологии.

Для записи на консультацию звоните по указанным на сайте телефонам.

Транзиторная ишемическая атака

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака, сокращённое ТИА, – это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Некоторые называют ТИА мини-инсультом, потому что симптомы у транзиторной ишемической атаки совпадают с инсультом, но не длятся так долго.

ТИА случается тогда, когда кровообращение в мозге нарушается – блокируется или снижается. После некоторого времени кровоток восстанавливается, и симптомы ТИА пропадают. При инсульте же кровоток остаётся блокированным, что ведёт к необратимым повреждениям мозга.

Транзиторная ишемическая атака – это серьёзное предупреждение. Как и любое ПНМК транзиторная ишемическая атака может значить, что у вас случится инсульт в будущем. Если вы подозреваете у себя или близкого вам человека ТИА – немедленно позвоните в скорую помощь. Раннее лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения поможет предотвратить инсульт.

2. Симптомы заболевания

Как уже было сказано, в целом симптомы транзиторной ишемической атаки совпадают с симптомами инсульта, но длятся недолго – в большинстве случаев 10-20 минут. Симптомы ТИА могут быть следующими:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич вашего лица, рук или ног, особенно если это появляется только с одной стороны тела;
  • Резкое ухудшение зрения;
  • Внезапное нарушение речи;
  • Запутанное мышление;
  • Проблемы с балансом;
  • Внезапная, острая головная боль.

3. Основные причины

Основная причина транзиторной ишемической атаки – сгусток крови. Сгустки крови могут образоваться в результате атеросклероза (ожесточения артерий), сердечного приступа или аритмии. Клетки мозга реагируют на нарушение кровообращение буквально через несколько секунд. Это вызывает симптомы в тех частях тела, которые контролирует данный сегмент мозга. После растворения сгустка симптомы исчезают.

Иногда транзиторная ишемическая атака может быть вызвана резким падением артериального давления, в результате чего кровь к мозгу поступает хуже. Однако это редкое явление.

4. Диагностика транзиторной ишемической атаки

Для диагностики ТИА доктору потребуется оценить состояние сердца и кровеносных сосудов. Для этого ему может понадобиться следующее:

  • КТ, МРТ, МРА или ангиография;
  • Допплерография;
  • Эхокардиография;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Анализы крови: клинический анализ крови и общий анализ крови.

Также доктор должен будет исключить другие возможные причины, которые вызывают симптомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector