Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Что такое аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга – это патологическое расширение стенки сосуда головного мозга. Такая стенка сильно растянута и истончена, из-за чего образуется мешковидное выпячивание, которое заполняется кровью. Растущая аневризма начинает давить на нервы и окружающие ткани, но самую главную опасность представляет вероятность разрыва аневризмы, которое приводит к массивному кровоизлиянию в головной мозг – геморрагическому инсульту.

Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой его области, при этом возраст и пол особого значения не имеют. Впрочем, у детей эта патология практически не встречается.

Различают следующие типы аневризмы сосудов головного мозга:

Мешотчатая аневризма. Представляет собой небольшой округлый «мешочек», заполненный кровью и прикрепленный к артерии или месту ответвления кровеносных сосудов. Наиболее часто встречающаяся форма патологии.

Боковая аневризма. Представляет собой опухолевидное образование на стенке кровеносного сосуда.

Веретенообразная аневризма. Образуется в результате расширения стенки кровеносного сосуда в виде веретена.

Также аневризмы сосудов головного мозга различаются по размеру (от 25 — 40 мм в диаметре (гигантская аневризма), по расположению (могут находиться на поверхности или глубоко в веществе головного мозга), а также могут быть врожденными и приобретенными. К последним относятся посттравматические (огнестрельные ранения головы, черепно-мозговые травмы, последствия операции на головном мозге) и постинфекционные патологии.

Причины аневризмы сосудов головного мозга у взрослых

К наиболее часто встречающимся причинам аневризмы сосудов головного мозга относятся:

  • врожденная патология строения стенок кровеносных сосудов головного мозга;
  • генетические нарушения – заболевания соединительной ткани, поликистоз почек;
  • травма головы;
  • инфекционные заболевания (например, сифилис).

К факторам риска образования аневризмы относят:

  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз, при котором холестерин откладывается на стенках сосудов,
  • курение и употребление наркотиков.

– Считается, что существует генетическая предрасположенность к развитию аневризм – риск аневризмы повышен у людей, близкие кровные родственники которых уже имеют аневризму. Также аневризмы могут возникать вследствие опухолей, травм, употребления наркотиков, атеросклероза, – объясняет врач-невролог Елена Гайворонская.

Симптомы аневризмы головного мозга у взрослых

Чаще всего аневризму сосудов головного мозга выявляют у человека совершенно случайно, во время обследования. Обычно она никак себя не проявляет в течение долгого времени. В редких случаях человек может жаловаться на частые головные боли, шаткость, головокружения. Но в этом и состоит главная опасность заболевания, что симптомы проявляются уже тогда, когда произошел разрыв аневризмы с кровоизлиянием в мозг.

В случае разрыва аневризмы головного мозга у человека возникает ощущение резкого удара в голове, сопровождающееся сильной головной болью. Также человек ощущает приток жара к голове, возникает резкая слабость в руках или ногах.

Многое зависит и от того, где именно произошел разрыв аневризмы. Если разрыв произошел в области лобной доли, у человека возникает сильнейшее психомоторное возбуждение. Если в области среднемозговой артерии – может возникнуть гемипарез или гемиплегия, при которых сильно нарушается и затрудняется (иногда и вовсе невозможны) движения какой-либо стороной тела. Если аневризма разорвалась в задней черепной ямке, где находится зона ответственности за координацию и статику, человек сразу теряет сознание и даже может впасть в кому. Отмечаются нестабильность артериального давления и нарушения дыхания.

Также часто аневризма может локализоваться в области передней соединительной артерии головного мозга и, увеличиваясь в объемах, может давить на зрительные нервы. Возникает бинозальная гемианопсия – частичная слепота, отсутствие полей зрения возле носа. В этом случае в большей степени вероятности, даже до проведения КТ и МРТ, можно предположить наличие аневризмы головного мозга.

Лечение аневризмы головного мозга у взрослых

Диагностика

Как и ранее отмечалось, аневризма редко себя проявляет до разрыва, поэтому ее выявление происходит совершенно случайно. Пациент может жаловаться на головную боль, головокружения, шаткость, и после консультации невролог может отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить другие заболевания.

Если на КТ или МРТ врач видит клиническую картину аневризмы сосудов головного мозга, назначается церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография, при которых в вену пациента вводится специальное контрастирующее вещество. Такие методы исследования помогают оценить, какого размера аневризма, где именно она располагается, насколько близко находится к нервным структурам, а также помогают нейрохирургу принять решение, какое будет проходить лечение.

От разрыва аневризмы сосудов головного мозга скончался в свое время актер Андрей Миронов. Во время спектакля «Фигаро» он отступил назад, стал оседать, а его партнер Александр Ширвиндт подхватил Андрея на руки и унес за кулисы. Не приходя в себя, Миронов скончался в больнице через два дня…

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма) – это небольшое образование на кровеносном сосуде в мозгу, быстро увеличивающееся, наполняясь кровью. Выпуклость может давить на нерв или ткани мозга, но наиболее опасно то, что возможен разрыв аневризмы – тогда кровь попадает в ткани мозга.

Если аневризма очень маленькая, она не приводит к осложнениям. Аневризма может возникнуть в любой части мозга, но, как правило, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Почему возникает аневризма сосудов головного мозга?

Причиной аневризмы может быть врожденная патология стенок кровеносных сосудов. Также аневризма встречается у людей с генетическими нарушениями. Такими, как заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок (сплетения вен и артерий мозга, при котором нарушено кровообращение).

Среди других причин аневризмы – травмы или ранения головы, высокое давление, опухоль, инфекции, атеросклероз, а также курение и употребление наркотиков. Некоторые ученые полагают, что увеличивает риск развития аневризмы прием оральных контрацептивов.

Виды аневризм

Существуют три основных вида аневризм.

1. Мешотчатая аневризма – выглядит как мешочек с кровью округлой формы. Он прикреплен к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Это самая распространенная форма аневризмы. Ее еще называют «ягодной», она развивается в артериях основания мозга. Такая аневризма зачастую развивается у взрослых.

2. Боковая аневризма похожа на опухоль и развивается на одной из стенок кровеносного сосуда.

3. Веретенообразная аневризма развивается из-за расширения стенки сосуда на каком-то из его участков.

Что касается размера, то существуют небольшие аневризмы (до 11 мм в диаметре), средние (11-25 мм) и гигантские (25 мм).

Кто в группе риска по аневризмам?

Эта проблема может появиться в любом возрасте, характерна она больше для взрослых, чем для детей. Чаще аневризмами страдают женщины, чем мужчины. Более высокий риск у людей с определенными наследственными болезнями.

При всех видах аневризм есть риск того, что аневризма разорвется и произойдет кровоизлияние в мозг. Чаще всего аневризму диагностируют у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Риск разрыва аневризмы увеличивается, если у человека гипертония, он злоупотребляет спиртным, наркотиками, курит. Состояние аневризмы и ее размеры тоже имеют существенное значение.

В чем опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Если разрывается аневризма, происходит кровоизлияние в мозг, а это чревато геморрагическим инсультом, повреждением нервной системы и даже смертью. Если аневризма разорвалась один раз, это может произойти повторно, возможно появление новых аневризм.

Чаще всего такого рода разрыв вызывает кровоизлияние в полость между черепной костью и мозгом. Опасное осложнение в данном случае – гидроцефалия, когда в желудочках мозга накапливается избыток спинномозговой жидкости. Они расширяются и давят на ткани мозга.

Еще одно осложнение – это вазоспазм, когда происходит сужение сосудов (это уменьшает приток крови к важным частям мозга). Данное осложнение чревато инсультом или повреждением тканей.

Симптомы аневризмы головного мозга

Чаще всего аневризмы головного мозга протекают бессимптомно. Симптомы появляются, когда аневризма становится большой или происходит ее разрыв.

Симптомы аневризмы могут быть разными: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, помутнение зрения или расширенные зрачки.

Если аневризма разрывается, человек чувствует резкую головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, может даже упасть в обморок. Иногда перед разрывом аневризмы человек может ощущать головные боли несколько дней или недель до приступа.

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга?

Чаще всего аневризма сосудов головного мозга никак себя не проявляет, пока не произойдет ее разрыв. Иногда аневризму обнаруживают совершенно случайно, когда проводят обследование по поводу других заболеваний.

С помощью специальных методов диагностики можно получить информацию об аневризме и назначить самое оптимальное лечение. Обычно эти обследования проводятся после случившегося кровоизлияния – чтобы подтвердить диагноз аневризмы.

Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастных веществ. Такое исследование может показать, насколько расширены или сужены сосуды мозга или шеи, выявить изменения и саму аневризму.

Компьютерная томография (КТ) головы позволяет узнать, произошло ли кровоизлияние в мозг при разрыве аневризмы. Чаще всего это самая первая диагностическая процедура, которую назначает врач, если подозревает разрыв аневризмы. Если вводится контрастное вещество, процесс называется компьютерной томографической ангиографией – это более четкое изображение сосудов мозга.

Еще более детальное изображение кровеносных сосудов дает магнитно-резонансная ангиография (МРА). После этой безболезненной неинвазивной процедуры можно получить трехмерные изображения с размером и формой неразорвавшейся аневризмы, а также увидеть, произошло ли кровоизлияние в мозг.

Если есть подозрение на разрыв аневризмы, врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости.

Лечение при аневризме сосудов головного мозга

Разрыв аневризмы происходит далеко не всегда. Если у человека аневризма небольшого размера, врачи рекомендуют постоянно наблюдаться. Каждая ситуация уникальна и требует индивидуального подхода. Лечение зависит от размера, типа, месторасположения аневризмы, возраста пациента, состояния его здоровья и наследственных факторов.

Есть два вида хирургического лечения аневризмы сосудов головного мозга: клипирование и окклюзия. Такие операции считаются наиболее рискованными и сложными, потому что можно повредить близлежащие кровеносные сосуды, возможно образование повторной аневризмы.

Эндоваскулярная эмболизация – это альтернативная операция, которую можно проводить более одного раза на протяжении жизни человека.

Аневризма сосудов головного мозга

Что такое аневризма?

Ещё совсем недавно аневризму головного мозга трудно было даже вовремя диагностировать, а уж тем более успешно лечить страдающих этим опасным заболеванием. Иногда промедление стоило пациентам жизни. Сегодня подобные проблемы уже позади, а врачи научились ставить диагноз ещё на стадии появления первых признаков заболевания.

Как же возникает аневризма и что из себя представляет?

Дело в том, что в результате нарушений различной этиологии стенки сосудов могут истончаться, а их структура претерпевать необратимые изменения. Следствием этого является расширение сосуда, его своеобразное выпячивание. Степень тяжести недуга может быть различной. Например, сосуд сильно выпирающий и наполненный кровью, может не только сдавливать ткани головного мозга, препятствуя его нормальной жизнедеятельности, но и рискует в любой момент попросту лопнуть, что может привести даже к летальному исходу. Локализация аневризмы может быть любой, но чаще всего образуется она в месте, где сосуды имеют разветвления.

На ширину сосуда и её патологическое изменение могут повлиять:

  • наследственные факторы;
  • генетическая предрасположенность (например, почечный поликистоз или проблемы с кровообращением);
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • АД, превышающее все допустимые нормы;
  • воспаление мозга и образование в нём опухолей;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие пристрастия к табакокурению или наркомания.

Существует несколько способов классифицировать заболевание. Например, по степени выпячивания стенки сосуда можно выделить боковую, веретенообразную и ягодную (мешотчатую) аневризму. А по размерам — гигантские (от 25 мм), средние (11-25 мм) и малые (до 11 мм). Кроме того, аневризма головного мозга может быть много- или однокамерной. Следует сказать, что женщины страдают от этого недуга наиболее часто, а первые симптомы они начинают чувствовать где-то после тридцати лет.

Аневризма сосудов головного мозга

Без соответствующего лечения аневризма рано или поздно всё-таки разрывается, что в зависимости от её размера на этот момент неизбежно приводит к одному из следующих последствий:

  • инсульт ишемический или обширное повреждение тканей (как результат вазоспазма — резкого и сильного сужения сосудов);
  • инсульт геморрагический;
  • субарохноидальное кровоизлияние, которое может повлечь за собой даже гидроцефалию;
  • смерть пациента.

Разрыв даже маленькой аневризмы является практически стопроцентной гарантией того, что подобное будет происходить и в будущем. Более того, повышается риск развития новых аневризм.

Частые симптомы аневризмы

Симптоматика этого заболевания неодинакова у пациентов с различной локализацией аневризмы. Большое значение имеют и её размеры. Чаще всего больной вообще не подозревает о проблеме до тех пор, пока выпирание сосуда не достигнет определённой степени. Тогда частыми становятся жалобы на:

  • боль в глазах, сопровождающуюся заметным расширением зрачков;
  • опущение одного или обоих век;
  • светобоязнь и ощущение тумана в глазах;
  • нарушение чувствительности на одной стороне лица вплоть до полного паралича;
  • появление психических состояний, ранее несвойственных пациенту, например, повышенная тревожность.

О скором разрыве аневризмы могут предупреждать такие симптомы, как очень сильная, просто невыносимая головная боль, двоение предметов в глазах, тошнота и даже рвота, напряжение в затылочных мышцах. Когда кровоизлияние уже произошло, в особо тяжёлых случаях могут появиться судороги. Часты потери сознания, а иногда и кома.

Диагностика аневризмы мозгового сосуда

Сегодня в арсенале медиков много средств, которые могут диагностировать развитие аневризмы ещё на ранней стадии. Главное — не упустить момент и вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Не менее важное значение имеет и профилактический осмотр. При подозрении на аневризму используют следующие методы точной диагностики:

  • Рентген (ангиография).
  • КТ головы (компьютерная томография).
  • МРТ сосудов головного мозга (магнитно-резонансная томография).
  • Люмбальная пункция.

Первые три исследования проводятся с помощью контрастного вещества.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Лечение аневризмы и прогнозы относительно выздоровления

Насколько эффективным будет лечение в каждом конкретном случае появления аневризмы головного мозга, можно сказать только после того, как будут установлены основные характеристики заболевания:

  • локализация аневризмы;
  • её тип;
  • размерные параметры;
  • вероятность разрыва;
  • наследственные факторы;
  • анамнез больного.

Если аневризма на момент обращения имеет небольшие размеры, то первое время врач просто ставит пациента на учёт, а далее ведёт постоянное наблюдение за динамикой развития заболевания. При увеличении симптоматики лечение начинает проводиться такими методами, как клиппирование и окклюзия.

Опасность заболевания объясняется ещё и тем, что на сегодняшний день не существует профилактических мер, которые бы снизили вероятность появления аневризмы. Прогнозы относительно последствий разрыва полностью зависят от своевременности оказания первой помощи и тяжести кровоизлияния. Кроме того, немалое значение имеют расположение аневризмы и возраст больного.

Где проверить мозг на аневризмы в Москве

В нашем центре мы выполняем данное исселедование, позвонив нам по телефону 8(495) 407-01-40 или написав на почту [email protected] Вы сможете узнать сколько стоит МРТ головы. Мы удобно расположены по адресу: Москва, Волоколамское шоссе, дом 95.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование мозга в нашем центре

Аневризма артерий головного мозга – это расширение сосуда в результате нарушения трехслойной структуры сосудистой стенки.

По форме аневризмы могут быть разнообразные – одно и многокамерные, мешотчатые, веретенообразные.

Бывают маленькие аневризмы до 3 миллиметров и гигантские – более 25 миллиметров. Гигантские аневризмы могут находиться в той части сонной артерии, которая проходит через пещеристый синус, в области бифуркации, в вертебро-базиллярной системе.

В строении аневризм различают шейку, в которой сохраняется трехслойное строение артерии и поэтому она — самая прочная часть аневризмы; тело, в стенках которого отсутствует мышечный слой и нарушена эластическая мембрана и купол – самое тонкое место, состоящее только из интимы сосуда. Именно тут и происходит разрыв аневризмы.

Причины аневризмы

Врожденные и приобретенные дефекты мышечного слоя, повреждение коллагеновых волокон, атеросклероз сосуда, повреждения внутренней эластической мембраны приводят, чаще при повышении артериального давления, к «перерастяжению» участка сосуда и образования «мешочка» — аневризмы. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, стрессы могут послужить провоцирующим фактором к разрыву аневризмы.

Чаще аневризмы – это врожденная патология, часто сочетающиеся с пороками развития – коарктация аорты, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани.

Имеется генетическая предрасположенность к аневризмам. Артериальная гипертензия как сама может вызвать развитие аневризмы, так и может привести к разрыву уже имеющейся аневризмы. Аневризма может развиться при травмах головы, опухолях, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях.

Симптомы наличия аневризмы

Аневризма – это «бомба», которая стремится разорваться. Аневризма сосудов головного мозга – это бомба, которая находится в голове.

Аневризма – довольно редкое поражение, считается, что аневризмоносителями являются 5% населения планеты.

Разрыв аневризмы по статистике происходит у 5 – 10 на 10000 человек. Чаще у людей 30 – 50 лет. Можно жить достаточно долго и узнать о наличии аневризмы только при ее разрыве, который наступит внезапно на фоне полного благополучия, возможно после эмоциональной или физической нагрузки.

Симптомом, подозрительным на наличие сосудистой мальформации можно считать приступообразную интенсивную головную боль, повторяющуюся в одной и той же локализации, впервые возникший эпилептический приступ. Головные боли в лобно-орбитальной области могут быть при аневризме в передне-мозговой, передне-соединительной артериях, в затылочной области и виске – при аневризме задней мозговой артерии, в половине головы – при аневризме в базиллярной артерии.

Возможно появление птоза (опущение верхнего века), двоения, косоглазия, расширение зрачка. При аневризме задней мозговой артерии характерны преходящие зрительные нарушения – сужение или выпадение полей зрения, искажение предметов. При аневризме передней соединительной артерии передних мозговых артериях – преходящая слабость в ногах. В случае аневризмы задней мозговой артерии и базилярной возникает периферический парез лицевого нерва, дующий сильный шум в ухе, одностороннее снижение слуха.

При наличии аневризмы у членов семьи необходимо сделать обследование для исключения сосудистых мальформаций у близких родственников.

Обследование и диагностика аневризмы

Головная боль, неоднократно повторяющаяся в одном и том же месте, с возможно зрительно – слуховыми предшественниками, рвотой, судорогами, потерей сознания и эпиприступ требует обследования и на наличие аневризмы сосудов головного мозга. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями головного мозга.

Риск кровоизлияния из обнаруженной аневризмы высок и зависит от размера, расположения, состояния сосудов и общего соматического статуса. Повторные кровоизлияния протекают тяжелее и увеличивают риск летального исхода.

Чаще обнаружение аневризм происходит уже при разрыве – то есть развитии субарахноидального кровоизлияния из аневризмы, геморрагического инсульта. В 50% случаев нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной обнаруживается аневризма церебрального сосуда. Внезапная головная боль, рвота, потеря сознания, гипертермия, судороги, общемозговые и очаговые неврологические симптомы, менингеальные симптомы, анизокория. Такого пациента нужно немедленно доставить в специализированное отделение (нейрохирургическое). Естественно ни о каком самолечении речь не идет.

При наличии аневризмы возможно повторное кровотечение, развитие спазма сосудов с увеличением зоны ишемии, образование внутримозговой гематомы, прорыв крови в желудочковую систему.

Обследования при подозрении на наличие аневризмы: магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии. В дальнейшем, уже при обнаружении аневризмы, для определения тактики оперативного лечения проводится ангиография.

При субарахноидальном кровоизлиянии в первые сутки компьютерная томография определит очаг излившейся крови. При люмбальной пункции в ликворе будет обнаружена кровь.

Лечение аневризм

Лечение хирургическое – клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Суть операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду – на аневризму надевается клипса, убирается излившаяся кровь.

При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты – микроспирали, балоны, закрывающие просвет и «выключающие» аневризму из системы кровообращения. Выключение аневризмы микроспиралями или новейшими препаратами, склеивающими аневризму, на сегодняшний день самая прогрессивная методика лечения аневризм.

Консультация врача по теме аневризмы сосудов мозга

Оперируют ли множественные (3) аневризмы церебральных артерий?

Ответ: решение принимается нейрохирургом — возможны поочередные эндоваскулярные выключения или краниотомия и клипирование.

Когда проводят операцию выключения?

Ответ: при обнаружении аневризмы до разрыва – сразу после обследования и подготовки для профилактики разрыва. Если уже разрыв произошел и общее состояние пациента позволяет – в первые сутки или спустя 10 – 14 дней. Вопрос решается индивидуально в зависимости от тяжести состояния и возможного риска от оперативного вмешательства.

Мне 25 лет, у отца была аневризма сонной артерии, у меня частые головные боли, планирую беременность. Смогу ли я сама рожать?

Ответ: обратитесь на обследование к неврологу и сделайте магниторезонансную томографию в режиме ангиографии.

Аневризма сосудов головного мозга

Церебральная аневризма.

Аневризмы сосудов головного мозга — порок развития сосудов головного мозга. Различают артериовенозные аневризмы (артериовенозные мальформации) и артериальные аневризмы (церебральные аневризмы).

Среди сосудистых заболеваний головного мозга артериальная аневризма наиболее опасна. Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Вследствие изменения структуры мышечного слоя стенки артерии она теряет свою эластичность. При частых скачках АД у части людей с генетической предрасположенностью и с проблемами сосудистой системы, участки стенки артерий головного мозга становятся сверхэластичными. Это приводит к появлению грыжевого выпячивания участка артериальной стенки по типу купола. Сама аневризма на сосуде на начальных стадиях постепенно наполняется кровью, увеличиваясь в размерах. На этой стадии опасность представляет сам факт деформации артерии: выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы, вызывая различные нарушения центральной нервной системы. Естественное в норме трёхслойное строение артерии с выраженным мышечным слоем сохраняется только в шейке аневризмы, наиболее прочным является именно эта часть. Сама же стенка купола лишена мышечного слоя. Здесь аневризма при резком повышении АД и (или) при сильных эмоциональных переживаниях и разрывается, вызывая кровоизлияние в субарахноидальное пространство и (или) вещество головного мозга.

Неразорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может проявляться следующими симптомами:

  • Нарушение зрения разного вида и степени.
  • Судороги не эпилептического характера.
  • Головная боль односторонняя, подострого характера, с преимущественной локализацией в области глазного дна, довольно часто боль пульсирующая.
  • Транзиторная ишемическая атака. Наиболее типичными симптомами являются головокружение, потеря сознания, тошнота, рвота, временная утрата ориентации во времени и пространстве, потеря памяти, нарушение чувствительности с полной или частичной утратой определенных ощущений, различные параличи, нарушение речи.
  • Нарушение функции черепно-мозговых нервов. При их сдавлении могут возникнуть различные неврологические расстройства, такие как паралич мимических мышц, нарушение вкуса, невозможность поворота головы в сторону, противоположную повреждению, частичное или полное опущение верхнего века, нарушение слуха с возникновением шума в ушах или даже слуховые галлюцинации.
  • Боль в области лица.

Для разорвавшейся аневризмы сосуда головного характерны следующие симптомы:

  • Сильнейшая головная боль.
  • Признаки раздражения мозговых оболочек. Основными проявлениями этого процесса является описанная выше головная боль, светобоязнь, а также невозможность прикоснуться подбородком к груди, то есть ограниченной подвижностью шеи и невозможностью согнуть ноги в тазобедренном суставе.
  • Тошнот и рвота. Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, являются частыми, но необязательными симптомами субарахноидального кровотечения.
  • Внезапная потеря сознания вплоть до комы, зачастую обратимая.
  • Мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом церебральной аневризмы, является одной из основных причин материнской смертности в течение беременности и составляет около 35%.
  • Аневризмы сосудов головного мозга почти в полтора раза чаще встречаются среди женского населения.
  • Выживаемость среди женщин с разрывом аневризмы ниже, чем среди мужчин того же возраста.

Аневризма сосудов головного мозга в случае разрыва приводит к серьёзным нарушениям мозгового кровообращения, изменениям гемодинамики и, в конечном итоге, к смерти больного.

Крайне важно вовремя обратиться к врачам специалистам в области нейрохирургии, сделать компьютерную томографию и (или) магниторезонансную томографию с сосудистым контрастированием. К сожалению, в большинстве случаев, человек крайне редко обращается в период до разрыва аневризмы, а после разрыва аневризмы он мгновенно становится пациентом в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии. Именно в этот момент родственникам больного необходимо действовать оперативно, принимая организационные решения. В большинстве случаев подобные ситуации разрыва церебральной аневризмы у человека происходят не в специализированных сосудистых центрах. Соответственно, стоит достаточно трудная задача попасть в эти специализированные сосудистые центры крупных городов для диагностики и квалифицированного лечения. Лишь москвичам доступна возможность беспроблемной госпитализации в специализированные сосудистые центры г.Москвы при условии своевременного обращения к специалистам.

Диагноз аневризма сосудов головного мозга (или подозрение на этот диагноз) требует экстренной консультации опытного нейрохирурга и нейрореаниматолога, а так же дальнейшей транспортировки и госпитализации в специализированные медицинские центры.

В чем заключается дальнейшее лечение в специализированных центрах, если диагноз разрыв церебральной аневризмы головного мозга подтвердился? В случае разрыва артерия с церебральной аневризмой резко сужается. Данное явление называется ангиоспазмом. В зависимости от степени сужения сосуда, состояния больного и локализации аневризмы выбирается тактика лечения. При тяжелом состоянии больного, выраженном ангиоспазме или сложной для операции локализации аневризмы, выбирают консервативную тактику, операция по клипированию аневризмы откладывается до стабилизации состояния больного и снижения ангиоспазма. В некоторых случаях при технических возможностях проводят эндоваскулярную операцию по заполнению тела аневризмы различными эмболизирующими составами и материалами. В случае стабильного состояния больного, при небольшом ангиоспазме проводят операцию клипирования церебральной аневризмы. Эта операция выполняется лишь в специализированных сосудистых центрах опытными нейрохирургами под контролем операционного микроскопа. Заключается операция в выключении из кровотока тела церебральной аневризмы путем накладывания специальной микроклипсы на шейку аневризмы. Сама операция является одной из самой сложной в сосудистой нейрохирургии и чревата определенными, хотя и редко происходящими, осложнениями. Для их преодоления, так же как и для стабилизации состояния больного и подготовки к операции необходима квалифицированная работа в нейрореанимации, где в отличие от реанимации общего профиля работают нейрореаниматологи, специализирующиеся в лечении и стабилизации тяжелых и крайне тяжелых по состоянию больных с сосудистыми заболеваниями.

Такое взаимодействие опытных сосудистых нейрохирургов и квалифицированных нейрореаниматологов позволяет правильно провести диагностику, стабилизировать и улучшить состояние больного с церебральной аневризмой, избегнуть или преодолеть осложнения после разрыва аневризма. Все это снижает летальность и инвалидизацию больного с данной сосудистой патологией.

Основным условием благоприятного прогноза при разрыве артериальной аневризмы является возможность больного без ухудшения и вовремя оказаться в этих специализированных сосудистых центрах. Именно в этом и необходимо взаимодействие родственников больного и врачей нашей компании. Мы сможем помочь на любом этапе: советом по телефону (указан в начале сайта), консультацией в отделении, где находиться больной с церебральной аневризмой, а так же организовать транспортировку и госпитализацию в специализированные сосудистые центры г.Москвы.

Звоните и мы сможем помочь вашим больным родственникам!

Болезни нервной системы

Общее описание

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма) (I67.1) — это локальное расширение артерии головного мозга вследствие слабости ее стенки. Чаще образуется мешковидное выпячивание стенки артерии.

Распространенность: 8–10 на 100 тысяч человек. Чаще встречается у женщин.

Факторы образования церебральных аневризм: врожденные дефекты мышечного слоя мозговой артерии, повреждение артерии, атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки. Предрасполагающими факторами к развитию аневризм могут быть нарушения гемодинамики вследствие резкого повышения артериального давления, изменения кровотока.

Возможно асимптомное течение церебральной аневризмы без разрыва.

Клиническая картина

Клинические проявления церебральной аневризмы без разрыва могут быть следующими: диффузная головная боль (10–20%), односторонняя пульсирующая головная боль (40%), чувство покалывания, онемение в лице (20%), слабость в одной половине лица (10%), нечеткость зрения (50%), боли в области глаз (30%), двоение в глазах (15%), приступы с потерей сознания, судороги в конечностях (30–40%).

При объективном осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром, снижение остроты зрения, диплопию, гипестезию в лице, судорожный синдром.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

  • МРТ-/КТ-, МР-ангиография (ангио-архитектура церебральной аневризмы).
  • Ангиография сосудов головного мозга (визуализация аневризмы).
  • ЭЭГ (эпилептиформная активность).
Аневризма сосудов головного мозга Аневризма сосудов головного мозга Аневризма сосудов головного мозга
Строение аневризмы:
1 — купoл, 2 — телo,
3 — шeйка
МР-ангиография КТ-ангиография: большая аневризма развилки
основной артерии
Церебральная
ангиограмма

Классификация аневризм головного мозга

Форма Величина Локализация аневризм (в области какого сосуда)
• мешотчатые;
• веретенообразные;
• фузиформные.
• малые (до 3 мм) ;
• обычного размера
(4–15 мм) ;
• большие (16–25 мм) ;
• гигантские (более 25 мм).
• передняя мозговая — передняя соединительная артерии (45%) ;
• внутренняя сонная артерия (26%) ;
• средняя мозговая артерия (25%) ;
• артерии вертебробазилярной системы (4%) ;
• множественные аневризмы — на двух и более артериях (15%).

Дифференциальный диагноз: опухоль головного мозга.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Осуществляется динамическое наблюдение. При наличии показаний проводится хирургическое (клипирование аневризмы и окклюзия, эндоваскулярная эмболизация), симптоматическое (антиконвульсанты) лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аневризма сосудов головного мозга

  • Вальпроат (Депакот, Депакин) — антиконвульсант. Режим дозирования: Препарат принимают внутрь, предпочтительно во время еды. Начинают с дозы 400-600 мг дважды в день и постепенно увеличивают дозу до достижения эффекта. Максимальная суточная доза — 1600 мг. Путем мониторинга поддерживают концентрацию препарата в крови на уровне до 100 мкг/л. Некоторое ограничение использования препарата может быть связано с сонливостью.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, церебральная ангиография.

Обследование и лечение

Аневризма сосудов – образование на стенке сосуда, которое постоянно наполняется кровью, негативно влияя на окружающие ткани и нервы. Наиболее опасным исходом заболевания является разрыв образования с попаданием кровяного содержимого в ткани головного мозга. В результате пациенту могут грозить серьезные нарушения нервной системы, инсульт и даже летальный исход.

Причины развития заболевания

Есть несколько факторов, которые могут резко увеличить вероятность развития аневризмы:

  • Инфекции.
  • Атеросклероз.
  • Врожденные аномалии кровеносной системы.
  • Травмы головы.
  • Повышенное давление.
  • Вредные привычки (курение может стать причиной развития патологии).
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Последствия оперативных вмешательств.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Опухоли и другие новообразования.

Симптомы

Есть несколько характерных признаков внутричерепной аневризмы:

  • Нарушение тонуса лицевых мышц с одной стороны.
  • Головные боли, возникающие внезапно.
  • Расширенные зрачки.
  • Боли в глазах, пелена.
  • Онемение, нарушение чувствительности.
  • Рвота и тошнота.
  • Двоение в глазах, потеря сознания.
  • Светобоязнь.
  • Нарушение речи.

В самом начале развития заболевания проявлений практически нет. Заметные признаки начинают проявляться по мере развития патологии, увеличения ее размеров или разрыве полости. Симптомы зависят от количества излившейся крови и локализации процесса.

Аневризма сосудов головного мозга

Пройдите диагностику аневризмы в Клинике №1

  • Прием невролога
  • Прием флеболога
  • МРТ головы
  • КТ головы

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Виды заболевания

Классификация патологии основывается на ее форме:

  1. Мешковидная аневризма. Встречается наиболее часто среди случаев аневризмы в области головного мозга.
  2. Расслаивающаяся аневризма. Образование имеет вытянутую форму и располагается между слоев стенки сосуда. Часто встречается на аорте из-за появления дефекта интимы. Кровь начинает постепенно проникать, расслаивая стенки и провоцируя образование полости. В сосудах мозга патология встречается намного реже, чем в аорте.
  3. Вертеброобразная аневризма. Также редко встречается в сосудах мозга, развивается в основном на стенке аорты. Образование цилиндрической формы, сосудистая стенка расширяется равномерно.

На начальном этапе формирования аневризма никак себя не проявляет. По мере развития патологии симптомы становятся выраженными. Это обусловлено давлением образования на окружающие ткани или разрывом и попаданием крови в ткани мозга.

По размеру разделяют малые (до 11 мм), средние (до 25 мм) и большие (более 25 мм) аневризмы. Также болезнь может быть врожденной и приобретенной, с множественными и единичными образованиями.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением аневризмы могут заниматься следующие специалисты: врач-невролог, флеболог, ангиохирург. Врач проведет осмотр, выяснит симптомы, назначит обследование для выявления причин и построения стратегии лечения.

Диагностика

Обычный осмотр не позволяет выявить аневризму. Он дает возможность заподозрить патологию и определить путь обследования. Основные диагностические мероприятия:

  • Пальпация, обследование кожных покровов.
  • Измерение артериального давления.
  • Неврологические обследование, которое включает: оценку мышечного тонуса, рефлексов, тестовые движения для оценки работы нервной системы.
  • КТ, МРТ – основные методы, позволяющие поставить точный диагноз. Они позволяют определить локализацию и размер образования, наличие тромбов, оценить состояние окружающих тканей.

Лечение

Главный метод борьбы с аневризмой – оперативное вмешательство, в ходе которого патологическое образование удаляется и восстанавливается целостность сосудов. Используется несколько типов операции:

  • Микрохирургическая, или клипирование аневризмы. Проводится после трепанации черепа. Это многочасовая операция, которая связана с риском для здоровья и жизни пациента.
  • Эндоваскулярная операция. Высокотехнологичный метод, который не предполагает трепанацию черепа. Доступ осуществляется через бедренную или сонную артерию. С помощью иглы специалист может проникнуть в область черепа и закрыть зазор в стенке артерии. Операции этого типа проводятся при помощи высокоточного оборудования с контролем МРТ или рентгена.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Аневризма сосудов головного мозга

Пройдите диагностику аневризмы в Клинике №1

  • Прием невролога
  • Прием флеболога
  • МРТ головы
  • КТ головы

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Записаться на консультацию к неврологу

Пройти консультацию невролога предлагает «Клиника №1» в Москве. Многопрофильный медицинский центр расположен в непосредственной близости от станции Люблино. Пациентам предлагается гибкая система скидок, обследование и лечение в современной, оборудованной по всем медицинским стандартам клинике, в комфортных условиях и с гарантией безопасности. Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма, интракраниальная аневризма) — это разновидность аневризм, при которых поражается одна из артерий головного мозга. Сам термин «аневризма» говорит о расширении артериальной стенки, поэтому не очень верно употреблять термин «артериальная аневризма». Частота встречаемости аневризм головного мозга среди всего населения — около 5%. Это довольно высокий показатель, однако внимание к аневризмам головного мозга в нашей стране неоправданно низкое.

Последствия разрыва аневризмы головного мозга

Данное заболевание проявляется чаще всего разрывом аневризмы (в 50%), так называемое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Аневризму можно сравнить с шишкой на шине автомобиля, которая может разорваться, а может и не разорваться — все зависит от обстоятельств. Если аневризма не разрывается, а просто увеличивается в размерах, то она может достичь больших или гигантских размеров и проявляться как опухоль (т.е. сдавливать окружающую мозговую ткань, вызывая те или иные неврологические нарушения). Если говорить об исходах разрыва аневризм сосудов головного мозга, то статистика здесь довольно суровая: 25% больных погибают сразу либо в отдаленном периоде, 25% становятся тяжелыми инвалидами, у 25% происходит умеренная инвалидизация и только последние 25% остаются без последствий для своего здоровья.

При выявлении аневризмы сосудов головного мозга необходимо сразу обратиться к нейрохирургу с соответствующей специализацией. Специфика данной патологии довольно узка, поэтому не каждый нейрохирург может дать адекватную оценку больному.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть осуществлено двумя способами: клипирование, либо эндоваскулярная окклюзия. Ни один из способов не имеет предпочтений и в мировой практике врачи пришли к единому мнению: лучший тот способ, где лучше врач. Пациенты всегда предпочитают эндоваскулярный способ, т.к. он производится без «трепанации», а с помощью прокола бедренной артерии. Однако хирургические осложнения в одинаковой степени преследуют оба метода лечения. Также довольно часто анатомия аневризмы и дороговизна расходных материалов не позволяют прибегнуть к эндоваскулярному способу.

Center Neuro — это объединение специалистов из разных клиник, которые занимаются диагностикой и лечением аневризмы головного мозга и других патологий

При лечении аневризмы головного мозга.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Астраханцева Полина Валерьевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». (октябрь 2020г.)

Аневризма сердца (aneurysma cordis) — ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Чаще всего развивается в результате инфаркта миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы сердца. Травматические аневризмы возникают из-за перенесенных закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе относятся аневризмы, возникающие после операций при врожденных пороках сердца.

В подавляющем числе случаев аневризма сердца является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда (чаще трансмурального). До 25% пациентов с инфарктом могут быть подвержены этому заболеванию.

Опасными осложнениями хронической аневризмы сердца являются гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда. При разрыве аневризмы сердца наступает мгновенная смерть.

По времени возникновения аневризмы делят на острые (1-2 неделя от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3-6 недель) и хронические. Чаще всего постинфарктные аневризмы локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50-65% случаев распространяются на передне-перегородочную область.

Аневризма левого желудочка диагностируется столь часто по причине максимального давления крови именно в этом желудочке. До 50% поверхности левого желудочка может пострадать в результате патологического процесса.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма левого желудочка

Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2-8% больных. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления зависят от размеров и локализации аневризмы.

Острой аневризме сердца соответствуют следующие симптомы:

  • слабость;
  • одышка с эпизодами сердечной астмы и отека легких;
  • длительная лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и желудочков, блокады).

Подострая аневризма сердца проявляется быстро прогрессирующими симптомами недостаточности кровообращения.

Хроническую аневризму сердца характеризуют:

  • ярко выраженные признаки сердечной недостаточности (одышка, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, на поздних этапах — набухание вен шеи, отеки и др.)
  • фиброзный перикардит, вызывающий спаечные процессы в грудной полости.

При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром (чаще поражаются подвздошный и бедренно-подколенный сегменты, плечеголовной ствол, артерии мозга, почек, легких, кишечника.

Среди опасных осложнений хронической аневризмы сердца можно назвать гангрену конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда.

В ряде случаев возможен разрыв хронической аневризмы сердца. Он происходит на 2-9 день после инфаркта миокарда и приводит к мгновенному летальному исходу. Клинические проявления разрыва аневризмы сердца: внезапная резкая бледность (которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов), холодный пот, переполнение вен шеи кровью, потеря сознания, похолодание конечностей, шумное, хриплое, поверхностное дыхание.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны — выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга

ЭКГ – метод диагностики аневризмы сердца

Аневризма сосудов головного мозга

ЭХО-КГ – метод диагностики аневризмы сердца

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector