Эндемический зоб (у взрослых и детей)

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены в мире и являются самой частой эндокринной патологией, особенно в регионах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде, к которым относится и вся территория РФ. Дефицит йода очень широко распространен на всей нашей планете [1,2], от него страдают люди всех континентов: Европы, Азии, Африки, Америки, Австралии. По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 млрд человек, среди них у 740 млн человек выявлен эндемический зоб, 43 млн человек имеют умственную отсталость по причине дефицита йода, более 6 млн человек страдают кретинизмом.

Йод относится к химическим элементам, которые хорошо растворяются в воде, легко вымываются из почвы и с потоками воды уходят в мировой океан, поэтому к йододефицитным или эндемичным по зобу районам относятся горные массивы, возвышенности и любые местности, удаленные от моря.

Люди, живущие на побережье морей и океанов, а также жители островных государств, употребляющие в пищу большое количество морепродуктов, не страдают дефицитом йода. С другой стороны, создать избыток йода в организме достаточно сложно, так как 95–98% поступающего в организм йода выводится с мочой, а 2–5% – через кишечник. Отсутствие достаточного потребления йода в местностях с его дефицитом приводит не только к развитию зоба у детей и взрослых, но и к снижению интеллекта, а также к увеличению вероятности рождения детей с эндемическим кретинизмом, тяжелой умственной отсталостью, связанной с выраженным дефицитом йода во внутриутробном развитии. Недостаточность йода является самой распространенной формой умственной отсталости, которую можно предупредить.

Термин «йододефицитные заболевания» был введен ВОЗ в 1983 г. для того, чтобы подчеркнуть, что при дефиците йода развивается не только эндемический зоб, но и заболевания или нарушения функций всех органов и систем организма, главным из которых является снижение интеллекта. Для борьбы с дефицитом йода при ВОЗ в 1990 г. был создан специальный Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСК ЙДЗ).

Перечень заболеваний, развивающихся при недостаточном поступлении йода, представлен в таблице 1.

Йод относится к разряду микроэлементов, которые должны поступать в организм человека в очень малых количествах ежедневно на протяжении всей жизни.

По данным ВОЗ, минимальное физиологическое потребление йода в сутки составляет 200 мкг (1 микрограмм (мкг) = 1 миллионной доле грамма). Большинство жителей нашей страны получают лишь 40–80 мкг йода в сутки из–за недостаточного потребления йодированной соли и морской рыбы. Потребление более 2000 мкг (2 мг) йода в сутки нежелательно, такая доза расценивается как чрезмерная и потенциально вредная. Однако в некоторых странах, например в Японии, суточное потребление йода может достигать 20 мг/сут. (20 000 мкг!) за счет потребления морских водорослей и других морепродуктов. В Австралии безопасным считается потребление йода до 2000 мкг/сут. для взрослых и до 1000 мкг/сут. для детей, в Великобритании – до 17 мкг йода на 1 кг массы тела в сутки, но не более 1000 мкг/сут. В США и Канаде в 2001 г. был установлен безопасный порог суточного потребления йода в 1100 мкг/сут. Для выработки этого критерия был использован наиболее ранний побочный эффект избыточного потребления йода – повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Эксперты ВОЗ считают дозу йода до 1000 мкг/сут. безопасной для всех взрослых старше 19 лет, включая беременных и кормящих женщин. К сожалению, во многих странах мира население не получает с продуктами питания даже необходимую физиологическую дозу йода в 200 мкг/сут.

Мировое сообщество поставило цель ликвидировать йододефицитные заболевания на земле. 192 страны мира, в том числе и Россия, подписали международную Конвенцию о правах ребенка и включились в программу борьбы с йододефицитными заболеваниями, однако цель пока не достигнута.

Американский исследователь Давид Марин, внесший огромный вклад в ликвидацию йододефицита в США, еще в 1915 г. писал: «Предупредить эндемический зоб легче, чем какое бы то ни было другое заболевание. Зоб может быть вычеркнут из списка заболеваний так скоро, как только общество решит сделать усилие в этом направлении»

Проблеме ликвидации дефицита йода во всех странах мира уделяется огромное внимание, так как, по данным ВОЗ, при тяжелой йодной недостаточности у 1–10% населения может наблюдаться врожденный кретинизм, у 5–30% населения – неврологические нарушения и умственная отсталость, у 30–70% населения – снижение умственных способностей. Дефицит йода приводит к нарушению психического и физического развития миллионов людей.

Основным источником йода для человека являются морепродукты: морская рыба, крабы, креветки, кальмары, морская капуста и др. Показателем обеспеченности населения йодом является экскреция йода с мочой. Это эпидемиологический критерий, так как у каждого человека экскреция йода с мочой может колебаться в широких пределах в зависимости от содержания йода в пище. В норме экскреция йода с мочой составляет 10–20 мкг% (150–300 мкг в сутки). При легкой степени йодной недостаточности экскреция йода с мочой снижается до 5–10 мкг% (не Поделиться: Tweet

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.

  • Эндемический зоб
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Наши врачи
  • Запись на прием

Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы. Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов. В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.

Причины развития эндемического зоба

В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность к формированию зоба;
  • мутации в генах, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные реакции;
  • загрязнение питьевой воды примесями, затрудняющими усвоение йода – например, высокое содержание солей, нитратов;
  • дефицит некоторых других микроэлементов, способствующих усвоению йода и нормальному синтезу тиреоидных гормонов, например, дефицит цинка, селена, кобальта, меди;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, блокирующих нормальный обмен йода, еготранспорт в клетки щитовидной железы и включение в молекулы гормонов;
  • избыток в рационе продуктов с высоким содержанием струмогенных факторов – веществ, ускоряющих развитие зоба (тиоцианаты, изоцианаты, цианогенные гликозиды), к таким продуктам относят целый ряд овощей из семейства крестоцветных, кукурузу, маниоку и др.;
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, паразитарных инвазий, общее истощение и т. п.

Классификация эндемического зоба

  • по размеру – эндемический зоб 0, I, II степени;морфологически – различают диффузный, узловой и смешанный;
  • по состоянию функции щитовидной железы – эутиреоидный (функция сохранена),гипотиреоидный (функция снижена), гипертиреоидный – встречается редко и отличается временным повышением активности железы;
  • по расположению – обычно расположенный, загрудинный, кольцевой, одно- и двусторонний, а также дистопический – с необычным расположением (например, в корне языка).

Симптомы

Симптомы при эндемическом зобе зависят от степени йододефицита, от возраста, в котором организм начал его испытывать, а также от размеров развившегося зоба и сохранности функции щитовидной железы. Наиболее частые симптомы:

  • повышенная утомляемость, слабость, вялость;
  • головные боли, нарушение памяти;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дискомфорт в области шеи – ощущение сдавливания, навязчивый сухой кашель, затруднение при глотании, приступы удушья.

Возможные осложнения эндемического зоба

  • Cдавление зобом анатомических структур шеи – нервов, сосудов, пищевода, трахеи;
  • формирование функциональной автономии, что ведет к тиреотоксикозу.

Диагностика

  • консультация эндокринолога, осмотр и пальпация щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов;
  • Радиоизотопное сканирование щитовидной железы по показаниям;
  • Биопсия тканей железы по показаниям;

Лабораторные исследования

  • определение концентрации в крови гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин);
  • исследование поглощения йода щитовидной железой и его выделения с мочой.

Эндемический зоб (у взрослых и детей)

Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи. Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания. У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗОБА
Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

  1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
    • Приём некоторых лекарственных препаратов;
    • Врождённые патологии щитовидки;
    • Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
    • Заболевания Желудочно-кишечного тракта.
  2. Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.

Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

  • Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
  • Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
  • Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
  • Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
  • Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
  • Наследственный фактор.

СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗОБА

При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов. Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз. Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

  • Головные боли;
  • Дискомфорт в районе сердца;
  • Малая выносливость физических нагрузок;
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

  • Приступы удушья;
  • Сухой кашель;
  • Трудности при глотании и дыхании;
  • Ощущения удушья в районе шеи.

Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

  • Злокачественное перерождение;
  • Кровоизлияние щитовидной железы;
  • Подострый и острый тиреоидиты.

У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

Статья обновлена: 2021-02-20 / Автор: Чунина О.А, врач-эндокринолог

Эндемический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением щитовидной железы у людей, проживающих в тех районах, где в почве и воде мало солей йода, а следовательно, с пищей в организм попадает слишком мало этого элемента. Эндемическим зоб называют в тех случаях, когда 5% детей и 30% взрослых в данной местности имеют увеличенную щитовидную железу.

На территории бывшего СССР зонами риска возникновения этого заболевания являются Белоруссия, некоторые районы Украины, Средняя Азия, Закавказье, Сибирь, Урал и Среднее Поволжье. Взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 мкг йода в сутки. Если он получает его недостаточно, щитовидная железа пытается компенсировать дефицит йода в организме и увеличить производство гормонов. В результате она увеличивается в размерах – возникает зоб.

Кроме того, возникновению этой болезни способствуют недостаточное количество в пище белка, витаминов, меди, цинка, селена, молибдена и кобальта. Кроме того, усвоение йода нарушает избыток кальция, фтора и марганца.

Существуют и некоторые продукты (их называют струмогенными), которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Это капуста, репа, редька, морковь, соя, манго, персики, редис и арахис. Дело в том, что в них содержатся особые химические вещества – тиоционат, тиоурацил, тиомочевина, производные анилина, полифенолов и перхлорат, – которые и мешают нормальному усвоению йода.

В медицине наблюдались случаи, когда у людей, потреблявших в больших количествах указанные продукты, формировался зоб, иногда достигающий довольно больших размеров. Но он полностью исчезал, как только пациентам меняли режим питания.

Классификация

В зависимости от равномерности увеличения железы выделяют диффузный зоб (щитовидная железа увеличена равномерно) или узловой зоб (увеличивается только часть железы).

Кроме того, в зависимости от степени сохранности функции щитовидной железы выделяют эутиреоидный зоб (щитовидная железа функционирует нормально), гипотиреоидный зоб (со сниженной функцией щитовидной железы), гипертиреоидный (с повышенной функцией). Примерно у половины больных людей функция щитовидной железы не нарушается.

Симптомы

Когда болезнь только начинается, основные жалобы пациентов связаны с неприятными ощущениями в области шеи, в частности с чувством давления на шею и с непереносимостью тугих воротников и галстуков. Когда размеры щитовидной железы увеличиваются, появляются признаки сдавления окружающих ее органов и могут возникнуть затруднения при дыхании и ощущение комка в горле при глотании.

Симптомы эндемического зоба также зависят и от его формы. При эутиреоидной форме человека беспокоит слабость, утренняя усталость и быстрая утомляемость к вечеру. Возникают головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие, – это связано со сдавлением сосудов шеи.

При гипертиреоидной форме зоба появляется раздражительность, нервозность, снижение аппетита, нарушение сна и учащение сердцебиения. Человек худеет, и у него на лице заостряются скулы.

Гипотиреоидная форма зоба характеризуется слегка бледной кожей, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью. На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. Частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. У женщин нарушаются менструальные циклы: иногда пауза между ними достигает нескольких месяцев.

Сейчас в целях профилактики в районах риска заболевания эндемическим зобом населению рекомендуется употреблять только йодированную соль. Йод также добавляют и в другие продукты питания, например в хлеб и яйца. Тем не менее проблема эндемического зоба существует до сих пор, поэтому, если вы проживаете в местности, где есть дефицит йода, регулярно проверяйтесь у эндокринолога и обращайте внимание на все подозрительные симптомы.

Литература
Попова Ю. Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью

Зоб – увеличение щитовидной железы. На первый взгляд – не страшное заболевание, которое, однако, может сильно подорвать здоровье и ухудшить качество жизни человека. Возникновение эндемического зоба обусловлено дефицитом йода в рационе. Заболевание встречается у населения, проживающего на определенной территории.

Причины возникновения

Эндемический зоб распространен в высокогорных областях и на равнинных территориях, лежащих в глубине континентов, удаленных от моря. Основным фактором возникновения болезни является недостаток йода в почве и в воде, а, следовательно, в организмах животных и растений. Питаясь продукцией, выращенной на этой территории, люди не получают йод в необходимом количестве.

Развитие зоба происходит постепенно, как приспособительная реакция организма на недостаток этого важного микроэлемента. Начавшись как компенсаторный процесс, зоб продолжает расти и переходит в патологическое состояние, в зобную болезнь.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях заболевания появляются слабость, головная боль, боли в области сердца. Затем у человека снижается физическая активность, может появиться кашель. Изменения в тканях выявляются врачом при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы. После УЗИ и тестов, определяющих уровень гормонов, врач-эндокринолог сможет поставить диагноз.

По мере увеличения размера, зоб начинает давить на трахею и пищевод, что вызывает у больного затруднение дыхания и глотания. При зобах больших размеров происходит нарушение оттока крови и лимфы в сосудах шеи. Могут быть осложнения в виде струмита – острого воспаления железы и кровоизлияний в толщу зоба.

Профилактика и лечение

Профилактикой заболевания является постоянное восполнение йода в организме. Особенно это важно для будущих мамочек и детей. Известно, что йод влияет на умственное и физическое развитие ребенка.

  • Использование в пищу йодированной поваренной или морской соли. Концентрация йода в этом случае небольшая, но имеется эффект накопления. Йодированную соль необходимо хранить в закрытой посуде, потому что йод может испаряться.
  • Рыба, морепродукты, морская капуста должны быть в рационе в достаточном количестве.
  • Рекомендуется чаще употреблять в пищу продукты, богатые йодом: яблоки, хурму, шпинат, шампиньоны, свеклу.
  • Прием йодосодержащих препаратов. Витамины с йодом необходимо принимать курсами.
  • Наблюдение у врача-эндокринолога.

Если выявлена серьезная степень заболевания, не стоит торопиться принимать йодосодержащие препараты. В этом случае поздно заниматься самолечением, лучше следовать рекомендациям врача.

В отношении эндемического зоба верно высказывание: «Лучший способ сохранить свое здоровье – это профилактика болезней». Поэтому людям, живущим далеко от моря, не надо ждать появления симптомов йододефицита, необходимо проходить профилактические осмотры и заранее восполнять недостаток йода.

Печерский м. Театральная

Печерский м. Театральная

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

Голосеевский м. Демеевская

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00
  • 17:30

Оболонский м. Оболонь

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

Встречается данное заболевание чаще всего в высокогорных местностях, но случается и в глубинах континентов. Достаточно большие скопления болезни наблюдаются в Германии, Франции, Швейцарии и в США. Женщины и девочки чаще всего страдают от йододефицита, так как половые железы тесно связаны с щитовидными.

Причины

Это заболевание принято делить на два типа: абсолютная йодная недостаточность и относительная йодная недостаточность.

Причины, что могут вызвать такое заболевание как эндемический зоб, просты. Чаще всего такими является недостаточно сбалансированное питание (абсолютная недостаточность), в котором не хватает морепродуктов, насыщенных йодом, некоторых сортов круп, молокопродуктов. Как раз во время питания человек употребляет девяносто процентов йода, необходимого в сутки.

Вторая причина появления йододефицита – заболевания желудочно-кишечного тракта (относительная йодная недостаточность), что, собственно говоря, и приводит к неполноценному усвоению организмом частичек йода. При таких болезнях желудка или кишечника человек может страдать эндемическим зобом, несмотря на полноценный, насыщенный йодом рацион питания. Остальные 10% суточной нормы йода получает организм частично из воды, частично из воздуха. В регионах с низким количественным составом йода в окружающей среды население часто страдает йододефицитом (например, северная часть России, включая Москву). Населенные пункты, имеющие высокий радиационный фон, сталкиваются с массовыми явлениями эндемического зоба. Нитраты, карбонат лития, перхлорат калия, сульфаниламиды – медикаменты, которые способны блокировать усваивание частиц йода. Случается, что вырабатывание тиреоидных гормонов искажено на генетическом уровне и, вследствие этого, эндемическое заболевание передается по наследству.

Симптомы

Эндемический зоб вызывает определенные симптомы, связанные с увеличением щитовидных желез: общую слабость организма, неприятные ощущения (возможны боли) в грудной клетке в области сердца, мигрень. Таким образом, увеличивая объем щитовидки, человеческое тело частично компенсирует нехватку группы тиреоидных гормонов. Зачастую такой дефицит превращается в один недуг под названием – гипотиреоз.

Симптомы, которые могут проявиться при заболевании эндемический зоб: удушье, затруднение дыхания, которому сопутствует сдавливание глотки, сухой кашель. При самой тяжелой стадии йододефицита может развиться болезнь сердца, выраженная в увеличении в размерах и усиленной деятельности желудочка и правого предсердия. Самые трудные осложнения диффузного зоба – внутреннее излияние крови в области щитовидной железы, развитие острого тиреоидита, переход узловой патологии в злокачественную форму.

Диагностика

Для диагностирования диффузного зоба проводят лабораторные исследования крови (определяется количественный состав на гормоны группы Т3, Т4 и ТТГ, выясняется уровень тиреоглобулина) и экскрементов. Зачастую у пациентов нарушается баланс гормонов группы тиреоидных и замечается высокая концентрированность тиреоглобулина, низкие показатели йода в моче. УЗИ – способ диагностирования с помощью инструментов, который обеспечивает возможность установления типа патологии – узловой или диффузной. Радиоизотопное сканирование позволяет определить способность щитовидной железы функционировать. Биопсия является вспомогательным средством для выяснения доброкачественности или же злокачественности узловой формы.

Лечение

Лечение эндемического зоба зависит от степени увеличения щитовидки. Если присутствует незначительная гиперплазия, чаще всего хватает пройти пару курсов йодида калия. Широко используют диетотерапию, в которой доминируют продукты, насыщенные йодом. Заместительную гормональную терапию назначают пациенту при осложнении гипотиреозом. Тождественным заменителем искусственного происхождения для гормонов является «Левотироксин». На поздней стадии узлового эндемического зоба без хирургического вмешательства не обойтись. Чтобы не случилось возврата болезни после операции, пациенту проводят заместительное гормональное лечение.

Профилактика эндемического зоба не содержит специфических мер. Наиболее результативным предупреждением йододефицита считается систематическое использование в приготовлении пищи йодированной соли. Чтобы микроэлементы йода не разрушились во время нагрева, соль добавлять лучше после приготовления. Если в ежедневном рационе питания использовать рыбу и другие продукты, богатые йодом, можно понизить вероятность заболевания эндемическим зобом.

Эндемический зоб у детей – одна из наиболее встречающихся болезней, связанных с йододефицитом. В большинстве случаев эта форма заболевания является диффузной. Информационные исследования говорят о том, что участились случаи болезни диффузного зоба у детей на 6%, и занимают приблизительно 25% из всех эндокринологических заболеваний, характерных для детского организма. Так, сильно повлияли на показатели два основных фактора: несоблюдение полноценного детского рациона питания и ухудшение экологической ситуации на планете. Треть случаев детского эндемического зоба диагностируется у подростков (от четырнадцати лет). Осложнения у детей сопровождаться появлением эндемического кретинизма, что включает в себя задержку физического и интеллектуального развития. Чтобы избежать таких тяжелых последствий и вообще самой болезни, спровоцированной йододефицитом, профилактику начинают осуществлять еще во время беременности, продолжая и после рождения на протяжении всей жизни ребенка.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% — воды, и около 4-5% — с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой1 и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.

Общие сведения об эндомическом зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.

Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефецит йода во внешней среде.

Степени увеличения щитовидной железы.

Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.

0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Симптомы эндемического зоба

Различают диффузный (равномерно увеличенная щитовидная железа), узловой (наличие в массе железы узлов) и смешанный зоб (когда наряду с диффузным увеличением в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы). По расположению зоб может быть односторонним (поражение в области одной доли) и двусторонним (поражение обеих долей).

С годами, по мере роста, зоб начинает оказывать давление на соседние органы – трахею и пищевод, вследствие чего наступает затруднение дыхания и глотания.

Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица.

Нарушение дыхания и застой в малом круге кровообращения (прохождение крови через легкие), вызванный сдавлением сосудов, ведет к развитию «зобного сердца» – увеличение и расширение его правых отделов.

Давление зоба на нервы способно вызвать охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения.

В зависимости от состояния функции щитовидной железы различают эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Наиболее часто встречается эутиреоидный.

Причины эндемического зоба

Наиболее вероятным фактором, способствующим возникновению зобной боле6зни, является недостаток йода в воде, почве, а следовательно, в растениях и организмах животных тех местностей, которые являются очагом распространения эндемического зоба. В таких местностях увеличение щитовидной железы отмечается обычно с раннего детского возраста и иногда не дает никаких клинических симптомов. Подтверждением теории йодной недостаточности является тот факт, что при поступлении йода в организм ее симптомы исчезают.

Бывает абсолютная йодная недостаточность (дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительная, т.е. дефицит йода связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение всасывания йода в кишечнике, врожденными нарушениями выработки гормонов щитовидной железой.

При хронической недостаточности йода активируется гипофиз, который стимулирует функцию щитовидной железы, что приводит ее к переразвитою отдельных участков (происходит образование кист (патологическая полость в организме, заполненная жидким содержимым) и узлов).

  1. Как и при многих эндокринных заболеваниях одним из опасных факторов является наследственная предрасположенность к зобу.
  2. Возможной причиной может быть генетические дефекты образования тиреоидных гормонов, т.е. образуются гормоны, не способные выполнять свои функции.
  3. Загрязненность воды химическими веществами, которые затрудняют всасывание йода.
  4. Применение лекарственных средств, которые блокируют перемещение йода в щитовидную железу.
  5. Наличие в пищевом рационе струмогенных продуктов.
  6. Воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических норм и социальных условий.

Осложнения эндемического зоба

Осложнения развиваются в основном при значительном увеличении щитовидной железы в объеме и проявляются в следующем:

  • сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
  • из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и
  • расширение его правых отделов — образуется, так называемое, «зобное сердце».
  • кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
  • струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
  • злокачественное перерождение щитовидной железы.

Статья обновлена: 2021-02-20 / Автор: Чунина О.А, врач-эндокринолог

Эндемический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением щитовидной железы у людей, проживающих в тех районах, где в почве и воде мало солей йода, а следовательно, с пищей в организм попадает слишком мало этого элемента. Эндемическим зоб называют в тех случаях, когда 5% детей и 30% взрослых в данной местности имеют увеличенную щитовидную железу.

На территории бывшего СССР зонами риска возникновения этого заболевания являются Белоруссия, некоторые районы Украины, Средняя Азия, Закавказье, Сибирь, Урал и Среднее Поволжье. Взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 мкг йода в сутки. Если он получает его недостаточно, щитовидная железа пытается компенсировать дефицит йода в организме и увеличить производство гормонов. В результате она увеличивается в размерах – возникает зоб.

Кроме того, возникновению этой болезни способствуют недостаточное количество в пище белка, витаминов, меди, цинка, селена, молибдена и кобальта. Кроме того, усвоение йода нарушает избыток кальция, фтора и марганца.

Существуют и некоторые продукты (их называют струмогенными), которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Это капуста, репа, редька, морковь, соя, манго, персики, редис и арахис. Дело в том, что в них содержатся особые химические вещества – тиоционат, тиоурацил, тиомочевина, производные анилина, полифенолов и перхлорат, – которые и мешают нормальному усвоению йода.

В медицине наблюдались случаи, когда у людей, потреблявших в больших количествах указанные продукты, формировался зоб, иногда достигающий довольно больших размеров. Но он полностью исчезал, как только пациентам меняли режим питания.

Классификация

В зависимости от равномерности увеличения железы выделяют диффузный зоб (щитовидная железа увеличена равномерно) или узловой зоб (увеличивается только часть железы).

Кроме того, в зависимости от степени сохранности функции щитовидной железы выделяют эутиреоидный зоб (щитовидная железа функционирует нормально), гипотиреоидный зоб (со сниженной функцией щитовидной железы), гипертиреоидный (с повышенной функцией). Примерно у половины больных людей функция щитовидной железы не нарушается.

Симптомы

Когда болезнь только начинается, основные жалобы пациентов связаны с неприятными ощущениями в области шеи, в частности с чувством давления на шею и с непереносимостью тугих воротников и галстуков. Когда размеры щитовидной железы увеличиваются, появляются признаки сдавления окружающих ее органов и могут возникнуть затруднения при дыхании и ощущение комка в горле при глотании.

Симптомы эндемического зоба также зависят и от его формы. При эутиреоидной форме человека беспокоит слабость, утренняя усталость и быстрая утомляемость к вечеру. Возникают головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие, – это связано со сдавлением сосудов шеи.

При гипертиреоидной форме зоба появляется раздражительность, нервозность, снижение аппетита, нарушение сна и учащение сердцебиения. Человек худеет, и у него на лице заостряются скулы.

Гипотиреоидная форма зоба характеризуется слегка бледной кожей, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью. На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. Частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. У женщин нарушаются менструальные циклы: иногда пауза между ними достигает нескольких месяцев.

Сейчас в целях профилактики в районах риска заболевания эндемическим зобом населению рекомендуется употреблять только йодированную соль. Йод также добавляют и в другие продукты питания, например в хлеб и яйца. Тем не менее проблема эндемического зоба существует до сих пор, поэтому, если вы проживаете в местности, где есть дефицит йода, регулярно проверяйтесь у эндокринолога и обращайте внимание на все подозрительные симптомы.

Литература
Попова Ю. Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью

Эндемический зоб-это увеличение размеров щитовидной железы, которое развивается при недостаточном поступлении йода в организм у людей, проживающих в районах с дефицитом йода в окружающей среде (воздухе, воде, почве, продуктах питания).

Если говорить о географии распространения болезни в бывших союзных республиках, то наибольшее число людей с данным заболеванием зарегистрировано в Украине, в Беларусии, Закавказье и Средней Азии, на Урале, в Сибири и Среднем Поволжье.

Классификация заболевания

В медицинской практике применяется несколько способов классификации болезни.

По величине разрастания щитовидной железы:

  • 0 – зоб отсутствует;
  • 1 – зоб пальпируется, но визуально не наблюдается;
  • 2 – зоб пальпируется и заметен визуально.

По форме можно различать диффузный, узловой или смешанный тип эндемического зоба.

По функциональным проявлениям – это может быть: эутиреоидный, отличающийся нормальным гормональным фоном, и гипотиреоидный, для которого характерна недостаточность гормональной составляющей щитовидной железы.

Чаще всего практикующему врачу-эндокринологу приходится встречаться с эндемическим диффузным зобом. Причём эта патология у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и грудного вскармливания.

Для того, чтобы щитовидная железа функционировала должным образом, йод должен поступать в организм в достаточном количестве. Источниками йода в повседневной жизни являются продукты питания и вода. Этот химический элемент играет важнейшую роль в выработке гормонов щитовидной железой.

Если в крови снижается показатель тиреоидных гормонов, то происходит увеличение выработки тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который стимулирует увеличение щитовидной железы с последующим развитием узлового зоба.

Следует помнить, что суточная потребность в йоде согласно рекомендациям ВОЗ:

  • 50 мкг-для детей грудного возраста
  • 90 мкг-для детей до 7 лет
  • 120 мкг-для детей от 7 до 12 лет
  • 200мкг-для взрослых
  • 250 мкг-для беременных и кормящих матерей

Симптомы болезни

Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Ранними признаками эндемичного эутиреоидного зоба являются неприятные ощущения в области шеи. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

  • слабость
  • малая физическая выносливость
  • дискомфорт в области сердца
  • головная боль

При значительном дефиците йода в организме эндемический зоб сопровождается очень большим увеличением щитовидной железы. Во время максимального развития данного заболевания происходит сдавливание дыхательных путей, нервов и кровеносных сосудов шеи, что приводит к следующим симптомам:

  • чувство сдавления в области шеи
  • затруднение глотания, дыхания
  • сухой кашель
  • приступы удушья

Каковы возможные осложнения эндемического зоба?

Непринятие должных мер на ранних этапах чревато развитием сдавливания сосудов сердца («зобное сердце»), пищевода и трахеи, возможны кровоизлияния и воспалительные процессы в щитовидной железе, включая злокачественные образования.

Согласно статистическим данным, в местностях с йодной недостаточностью часто можно наблюдать множественные случаи развития у населения слабоумия, неврологических отклонений, снижения умственных способностей. Даже в местах умеренного дефицита около 90 % детей страдают различной степенью умственной отсталости по основным познавательным функциям (память, способность воспринимать информацию, концентрировать внимание), более трети детей отстают в физическом развитии (задержка роста, нарушение пропорции тела, мышечная слабость) и что у детей, растущих в эндемичных по зобу регионах, коэффициент интеллектуальности (айкью-индекс) не менее, чем на 10 пунктов ниже , чем у сверстников из обеспеченных йодом регионов.

Если взять для сравнения Дагестан, то здесь распространённость зобных заболеваний доходит до 45-50%, а в горной местности может доходить и до 80%.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика зоба проводится путём пальпации щитовидной железы. Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря этому исследованию устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Для уточнения диагноза также проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4.

Лечение зоба даже при небольшом увеличении щитовидной железы включает длительную йодопрофилактику и включение в пищу продуктов, насыщенных йодом. Лечение эндемического зоба, осложненного гипотиреозом (недостаточным содержанием гормонов щитовидной железы), предпологает заместительную гормональную терапию. На более поздних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства с последующим назначением гормонотерапии.

Эндемический зоб (у взрослых и детей)Габибулаева Амаля Гасамудиновна — врач-эндокринолог

Ведет прием по адресу: ул. Коркмасова, д. 14.

График работы: пн-пт с 09:00-12:00

Телефон для справок: +7 (928) 277-24-44.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector