Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Что такое мигрень?

Мигрень представляет собой первичную​ головную боль – то есть боль, причины которой не связаны с какими-либо заболеваниями. Механизм возникновения головной боли при мигрени основан на нервно-сосудистых нарушениях. Мигрень известна людям ещё с древности. Описание симптоматики, указывающей на это состояние, встречается в литературных трудах и дневниках многих выдающихся людей – Юлия Цезаря, Карла Маркса, Зигмунда Фрейда, Антона Чехова.

Мигрень занимает второе место по распространённости после другого вида первичной головной боли – головной боли напряжения.

Следует различать мигрень и головную боль, возникающую в результате напряжения. Дифференциация этих двух состояний возможна по ряду специфических признаков мигрени:

  • боль охватывает только половину головы или начинается с этого, а затем распространяется на всю голову;
  • движения головой и её положение влияют на интенсивность боли;
  • при мигрени чувствительность болевых ощущений усиливается при звуковом и световом воздействии;
  • боль чаще всего носит пульсирующий характер;
  • при мигрени возможны нарушения зрительного восприятия и временное снижение остроты зрения;
  • возникают трудности с умственными видами деятельности, может наблюдаться невнятная или скудная речь, депрессивное состояние;
  • возможны галлюцинации светового и пространственного характера;
  • мигрень может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Различают два вида мигрени: обычная и мигрень с аурой. Аурой называют предшествующее приступу мигрени состояние, характеризующееся нарушением зрительно-сенсорного восприятия. Симптомокомплекс ауры перед мигренью для каждого человека включает определённые изменения в оптическом восприятии, психоневрологическую симптоматику различного характера (пространственными искажениями, спутанностью сознания и речи, тёмными пятнами или световыми вспышками на границе бокового зрения).

Примерно у половины женщин в предменструальный период наблюдаются довольно тяжёлые мигрени, обусловленные колебаниями соотношения эстрогена и прогестерона. В первые дни менструации мигрень также может продолжаться.

Мигрень может носить эпизодический или хронический характер. Хронической считается мигрень, если её приступы возникали не реже чем в половине дней в течение месяца.

Обычно приступ без приёма лекарственных препаратов длится от 4 до 72 часов.

2. Причины развития болезни

Риск возникновения мигреней также связан с некоторыми причинами, которые невозможно избежать или устранить:

  • Женский пол. 75% всех больных с мигренями – женщины. Эти данные дают основание предполагать влияние гормонального фактора на возникновение головных болей;
  • Возраст. Подавляющее большинство мигреней проявляется у людей в возрастных рамках от 15 до 55 лет. Это тоже можно связать с гормональным статусом, который в других возрастных группах имеет более низкий и стабильный фон;
  • Наследственность. В большинстве случаев мигрени, встречающиеся у детей, обусловлены генетической предрасположенностью. Вероятно, колебания гормонального фона здесь не имеют решающего значения, и пусковой механизм мигрени основывается на других факторах, передающихся по наследству.

3. Факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания

Механизм развития мигрени, по-видимому, заключается в расстройстве центральной нервной системы, которое запускает цепь определённых неврологических и биохимических изменений, влияющих на функционирование сосудов головного мозга. Также значительными считаются наследственные факторы, определяющие работу нервной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, предполагается роль нейромедиаторов и неконтролируемого длительного напряжения лицевых, шейных и плечевых мышц.

Триггером для начала развития мигрени могут стать самые разнообразные факторы: О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4. Лечение мигрени

Лечение мигрени включает симптоматическое, направленное на снижение интенсивности и продолжительности болей, и этиопатогенетическое, проводимое с целью устранения причин заболевания. Первое заключается в снятии болевого синдрома и устранение тошноты. Рекомендуется вести дневник головных болей. Необходимо после каждого приступа вспомнить факторы, имевшие место перед каждым эпизодом, выделить из предшествующих условий те, которые могли послужить триггерами начала мигрени. Зачастую начало приступа возникает при сочетании нескольких обстоятельств (например, изменение погоды плюс стресс), тогда как каждый из них по отдельности обычно нейтрален.

Лекарственная терапия во время приступа мигрени может включать ряд препаратов, которые выбираются только совместно с врачом:

  • антагонисты серотонина;
  • эрготамин;
  • бета-блокаторы;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты.

Кроме этого, нейропсихическая природа мигрени позволяет вносить корректировки методом поведенческой или телесно-ориентированной психотерапии. Такие виды психотехники направлены на повышение стрессоустойчивости, стабилизацию и нормализацию аффективного реагирования и общего эмоционального статуса, профилактику спазмов мышц головы, улучшение кровотока в сосудах мозга.

В целом, практика показывает, что мигрени с возрастом рано или поздно переходят в стадию ремиссии, особенно когда человек достигает пожилого возраста, сопровождающегося снижением выработки половых гормонов. Тем не менее, не стоит относиться пренебрежительно к головным болям, поскольку у больных, страдающих мигренями, выше риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Во время приступа необходимо принять симптоматическое лечение и ограничить себя в физической и умственной деятельности, чтобы не спровоцировать тяжёлые осложнения.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Куприянова Валерия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог

Кандидат медицинских наук

Никулин Александр Валерьевич

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Несколько слов о головной боли

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

«Нож», интернет-портал (декабрь 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». (октябрь 2020г.)

«Cosmopolitan», журнал (декабрь 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)

«Women’s Health», журнал (август 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июль 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (ноябрь 2014г.)

Пожалуй, каждый человек сталкивался с головной болью или цефалгией, как ее принято называть по-научному. Сила, длительность и особенности проявления приступов у всех нас могут разниться, объединяет же их одно: полноценно жить и работать в таком состоянии невозможно. Боль не дает сосредоточиться, мешает нормальному восприятию звуков, красок и запахов, ограничивает наши физические возможности.

Есть интересный греческий миф, связанный с головной болью: царь богов Зевс мучился до того жуткой мигренью, что молил соседей по Олимпу умертвить его. Гефест, воспользовавшись топором, расколол громовержцу череп, чем принес тому невероятное облегчение. Оказалось, что боль Зевсу причиняла нерожденная еще богиня Афина, скрытая от мира в недрах его головы.

Увы, очень многие люди, страдающие цефалгией, не спешат обратиться со своей проблемой к врачу, предпочитая заниматься самолечением. А ведь подобный симптом может говорить о серьезной внутренней патологии (сосудистой, эндокринной, неврологической, опухолевой и т.д.), своевременное выявление которой может быть жизненно важным. Бесконтрольный же прием анальгетиков не только маскирует тревожные симптомы, но и может стать причиной развития особого вида головной боли — ГБЛ.

Если вы или ваши близкие страдаете от частых головных болей, обратитесь за помощью к профессионалам! Только всестороннее обследование под контролем врача-невролога и других специалистов поможет выявить истинные причины недуга!

Головную боль нельзя оставлять без внимания, она может сигнализировать о начале вегето-сосудистой дистонии, повышении артериального давления, заболеваниях эндокринной системы и почек, риске развития инсульта и опухолей головного мозга!

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Факторы-провокаторы мигрени

  • продукты питания — бананы, шоколад, копчености, красное вино, цитрусовые (при этом не рекомендуется голодать и пропускать приемы пищи);
  • недостаток, а также избыток (!) сна;
  • повышенная физическая нагрузка, стресс;
  • курение;
  • сильные ароматы.

Необходимо помнить, что изменение погоды, фаза менструального цикла также могут привести к развитию мигрени.

Симптомы мигрени

Если Вы утвердительно ответили на эти вопросы, скорее всего, это мигрень, а не головная боль напряжения.

Патогенез

При головной боли напряжения боль всегда двусторонняя, не пульсирующая, а наоборот сжимающего, опоясывающего характера, причем при движении не усиливается. Приступ длится от 30 минут до 48 часов и часто проходит после применения обезболивающих.

Такая головная боль часто появляется при гипертонусе мышц шеи, например, при неправильном положении за рабочим столом, при постоянном эмоциональном напряжении, в результате проблем со зрением.

Профилактика и лечение приступов мигрени

Для купирования приступов мигрени сегодня применяют средства неспецифической терапии: комбинированные анальгетики, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, а также специальные средства, в основном из группы триптанов.

Если Вы почувствовали что надвигается приступ, ждать нельзя! Обязательно примите лекарство, которое назначил врач, и постарайтесь максимально ограничить факторы, усугубляющие приступ.

Для того чтобы снизить количество приступов, важно научиться распознавать надвигающуюся мигрень.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Куприянова Валерия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог

Кандидат медицинских наук

Никулин Александр Валерьевич

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Несколько слов о головной боли

«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)

«Нож», интернет-портал (декабрь 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». (октябрь 2020г.)

«Cosmopolitan», журнал (декабрь 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)

«Women’s Health», журнал (август 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июль 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (ноябрь 2014г.)

Пожалуй, каждый человек сталкивался с головной болью или цефалгией, как ее принято называть по-научному. Сила, длительность и особенности проявления приступов у всех нас могут разниться, объединяет же их одно: полноценно жить и работать в таком состоянии невозможно. Боль не дает сосредоточиться, мешает нормальному восприятию звуков, красок и запахов, ограничивает наши физические возможности.

Есть интересный греческий миф, связанный с головной болью: царь богов Зевс мучился до того жуткой мигренью, что молил соседей по Олимпу умертвить его. Гефест, воспользовавшись топором, расколол громовержцу череп, чем принес тому невероятное облегчение. Оказалось, что боль Зевсу причиняла нерожденная еще богиня Афина, скрытая от мира в недрах его головы.

Увы, очень многие люди, страдающие цефалгией, не спешат обратиться со своей проблемой к врачу, предпочитая заниматься самолечением. А ведь подобный симптом может говорить о серьезной внутренней патологии (сосудистой, эндокринной, неврологической, опухолевой и т.д.), своевременное выявление которой может быть жизненно важным. Бесконтрольный же прием анальгетиков не только маскирует тревожные симптомы, но и может стать причиной развития особого вида головной боли — ГБЛ.

Если вы или ваши близкие страдаете от частых головных болей, обратитесь за помощью к профессионалам! Только всестороннее обследование под контролем врача-невролога и других специалистов поможет выявить истинные причины недуга!

Головную боль нельзя оставлять без внимания, она может сигнализировать о начале вегето-сосудистой дистонии, повышении артериального давления, заболеваниях эндокринной системы и почек, риске развития инсульта и опухолей головного мозга!

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

Мигренью страдает около 1 млрд человек на планете. Женщины сталкиваются с ней в 2-3 раза чаще мужчин. Но у мужчин более высокая интенсивность боли. Нередко возникает она в молодом возрасте до 20 лет. Проблемы диагностики и лечения этого заболевания окончательно не решены.

Симптомы мигрени

По сути головную боль нельзя измерить приборами или с помощью анализов. Также и мигрень воспринимается каждым человеком по-своему. Эпизоды головной боли появляются регулярно с характерными признаками:

  • пульсирующая;
  • чаще с одной стороны;
  • в области глаза, лба, виска.

Ей может сопутствовать тошнота, рвота, непереносимость яркого света, громких звуков. После окончания приступа может появиться сонливость, вялость. Приступы с одинаковыми симптомами повторяются регулярно.

Во время приступа человек хочет спрятаться ото всех в темную комнату, без резких звуков. Вести обычный образ жизни он не в состоянии.

Фазы приступа

Сам приступ мигрени делят на несколько фаз, в течение которых он развивается, а потом стихает.

Продромальная фаза. Характерные признаки заметны за нескольких часов до приступа. Иногда этот срок увеличивается и они появляются за 2 дня.

Можно отметить раздражительность, возбудимость, чувствительность к свету и звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, учащение походов в туалет, жажду, заторможенность, чувство усталости, расплывчатость зрения, зевоту, сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общую слабость, отсутствие аппетита.

Аура. Длится от 5 до 60 минут, характеризуется зрительными, чувствительными, двигательными, речевыми нарушениями.

Болевая фаза приступа. Эта фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней. Боль нарастает от слабой, умеренной к интенсивной. Хотя она носит односторонний характер, в течение одного приступа сторона боли может меняться. Обычно появляется в области глаза, в заглазничной, лобно-височной зоне. Первоначально боль тупая, постепенно переходит в пульсирующую, интенсивность ее растет, в итоге переходит в постоянную и сильную.Болевая часть приступа мигрени может продолжаться от 4 до 72 часов.

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Болевая фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней.

Постдромальная фаза. После стихания атаки до 2 суток могут оставаться симптомы слабости, сонливости, низкой концентрации внимания, подавленности.

Тяжесть и длительность приступов может сильно отличаться как у разных людей, так и у одного человека.

Формы мигрени

Мигрень делят на 2 типа с аурой и без. Форма без ауры встречается намного чаще до 80% случаев. С аурой 5-10%. А еще у 10% эти две формы существуют вместе.

С течением жизни одна форма мигрени может сменять другую. В зрелом возрасте могут появляться только симптомы ауры, а фаза боли так и не наступать, эта ситуация особенно затрудняет диагностику такой формы мигрени, подробнее об этом в статье «Мигрень у пожилых людей».

Психологические особенности

Есть такое выражение «мигренозная личность», оно говорит что есть ряд психологических черт характерных для людей с данной проблемой: амбициозность, склонность к демонстративным реакциям, стремлением с детства к признанию окружающих, агрессивностью. Они педантичны, исполнительны, принципиальны, строго следуют общепринятым нормам поведения.

Так как приступы мигрени возникают спонтанно, непредсказуемо, это создает чувство опасения, тревоги, страха и нарушает привычный ритм жизни. Эти люди чувствительны к стрессам, склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоционально нестабильны. Но благодаря амбициозности и мотивации они ставят перед собой значительные цели и обычно успешно их достигают.

Как бороться со стрессом при мигрени можно прочитать здесь .

Причины

Чаще всего имеется генетическая предрасположенность и передается она по материнской линии. Для этого необязательно, чтобы мать или бабушка мучались мигренью. Это может быть даже двоюродная тетя. Но наличие генетической предрасположенности не приводит к болезни сразу, должны совпасть множество провоцирующих факторов, которые переведут особенность генов в явную проблему. А значит можно снизить риск, избегая следующих факторов:

  • высокая интеллектуальная нагрузка без отдыха;
  • тяжелая физическая перегрузка;
  • психологическая «встряска» (бурные эмоции, психическое напряжение);
  • долгая работа за компьютером;
  • избыточный/недостаточный сон.

Провоцировать новые приступы могут определенные продукты питания, у каждого свои (помидоры, яйца, алкоголь). У женщин прослеживается связь приступов с любыми колебаниями гормонального фона: менструации, беременность, лактация, менопауза.

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Долгая работа за компьютером может приводить к развитию мигрени.

Как лечить мигрень

Часто лечение мигрени в домашних условиях заключается в бесконтрольном и беспорядочном приеме лекарств для снятия острого приступа головной боли. Прием обычных анальгина, цитрамона, аспирина, парацетамола, диклофенака часто не помогает, а также мешает провести точную диагностику и назначить врачу правильное лечение. Выбор препарата зависит от силы симптомов во время приступа.

Более 15 лет применяются препараты из суматриптана, класса триптанов:

Отмечено, что большую эффективность этот препарат показывает, если симптомы во время атаки нарастают медленно. Препараты этой группы специально разработаны для лечения мигрени, но подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей человека.

Снятие боли не может считаться полноценным лечением. Если приступы случаются чаще 1 раза в месяц необходима профилактическая терапия.

Для предупреждения приступов используются различные группы препаратов:

  • антиэпилептические препараты (вальпроат натрия, топирамат);
  • в-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
  • блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил);
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • рибофлавин, препараты магния;
  • комбинированные нестероидные препараты.

Такое лечение помогает организму справиться с последствиями приступов — снижением кровотока, нарушением питания, кислородным голоданием головного мозга и уменьшить факторы воспаления.

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Перед примемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Что такое мигрень?

Мигрень – хроническое заболевание нервной системы, которое протекает в виде приступов тяжелой односторонней пульсирующей головной боли с сопутствующими симптомами тошноты, рвоты, непереносимости света и звуков. Впервые приступы мигрени возникают в молодом и даже в детском возрасте, а после 40 лет они самостоятельно проходят. Предрасположенность к приступам мигрени может наследоваться, чаще по материнской линии.

Как проявляется приступ мигрени?

Приступ мигрени делится на несколько фаз: продром (предприступный период), который возникает за несколько часов или даже дней до возникновения головной боли, мигренозная аура, которая возникает непосредственно перед головной болью, фаза головной боли и постдром (послеприступный период), также длящийся от нескольких часов до нескольких суток. Если не принимать лекарств, то приступ мигрени длится от 4 до 72 часов.

Что такое аура?

Мигренозная аура – это комплекс неврологических нарушений, возникающих перед или в момент начала головной боли. Чаще всего она проявляется разнообразными зрительными образами: вспышками света, бликами, зигзагообразными светящимися линиями перед глазами, выпадением части поля зрения, реже онемением, слабостью в руке, нарушением речи. Для диагностики мигрени обычно достаточно изучения клинических проявлений и не требуется дополнительных исследований. Обычно головная боль при мигрени односторонняя и пульсирующая. Если приступы Вашей головной боли сопровождаются тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и не позволяют Вам выполнять Вашу повседневную деятельность (работать, учиться, заниматься домашними делами), то с большой долей вероятности можно утверждать, что Вы страдаете мигренью.

Как поставить диагноз мигрень?

Большинству приступов предшествует появление симптомов предприступного периода, поэтому при их появлении необходимо постараться избегать избыточной эмоциональной деятельности и физической активности, особенно движений головой. Желательно уединиться в бесшумном темном помещении и пить больше жидкости. При появлении первых признаков боли необходимо принять меры к ее купированию. Известно, что универсального средства для снятия приступа мигрени не существует, поэтому необходим индивидуальный выбор препарата.

Скорая помощь при мигрени

Существует две группы лекарственных средств для лечения приступов мигрени:

Неспецифические – простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики;

Специфические средства, то есть для лечения боли при мигрени. К ним относятся препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также триптаны, которые на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами для снятия не только боли, но и на других симптомов мигренозного приступа – тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни.

Можно ли и как вылечить мигрень?

К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно. Однако индивидуально подобранная схема терапии позволяет значительно уменьшить частоту, выраженность приступов и тяжесть мигрени в целом. В первую очередь следует постараться ограничить влияние провоцирующих факторов: нарушений режима питания и погрешностей в диете, эмоциональных переживаний и нарушений распорядка дня. Известно, что провоцировать приступы мигрени могут внешнесредовые факторы (перемена погоды, часового пояса, духота в помещении) и изменения гормонального фона (менструации, прием гормональных контрацептивов).

Профилактическое лечение

Для лечения мигрени можно использовать нелекарственные методы: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, биологическая обратная связь, акупунктура и акупрессура. Многим пациентам облегчение головной боли при мигрени может принести прием некоторых витаминов и микроэлементов – магния и рибофлавина. В некоторых случаях можно пользоваться ароматерапией с применением различных эссенций, например ромашковой, лавандовой, мятной.

У многих пациентов наблюдаются частые и тяжелые приступы, у других даже при редких приступах отмечается плохое самочувствие и вне приступов головной боли. Таким пациентам должно быть назначено профилактическое лечение, которое предполагает постоянный, ежедневный прием рекомендованных врачом лекарственных средств не зависимо от того, болит ли у Вас сегодня голова или нет.

В каких случаях назначается профилактическое лечение?

  • Если приступы возникают чаще, чем два раза в месяц.
  • Если из-за головной боли повседневная активность и трудоспособность снижена в течение 3 дней в месяц и чаще.
  • Если приступы очень продолжительные (более 48 часов).
  • Если имеются ограничения по приему средств для снятия головной боли (например, аллергия) или злоупотребление обезболивающими препаратами.
  • Если имеются очень тяжелые приступы мигрени и есть риск осложнений (длительная аура и пр.).
  • Если ранее возникали осложнения мигрени.

Для профилактического лечения мигрени используют препараты разных фармакологических групп. Лекарственное средство для профилактического лечения подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов: возраст пациента, клинические особенности мигрени, наличие сопутствующих заболеваний. Профилактическое лечение мигрени предполагает постепенное снижение частоты приступов, тяжести головной боли, сопутствующих симптомов и одновременно наблюдается улучшение общего самочувствия пациента.

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Многие люди, которые страдают от часто возникающих головных болей, даже не подозревают, что у них мигрень. Приступы этой тяжелой неврологической патологии внезапны, всегда застают человека врасплох. Они не связаны с обострениями остеохондроза или вегето-сосудистой дистонии, недостаточным кровоснабжением головного мозга или патологическим спазмом мышц шеи. Разберемся, почему развивается мигрень и как не допустить появления мучительных головных болей.

Характерные симптомы

Международная классификация головной боли третьего пересмотра вступила в силу 2018 году. В ней приведен небольшой тест, позволяющий установить, что головная боль вызвана мигренью:

приступообразная головная боль возникала пять раз или более;

при отсутствии лечения приступ длился от 4 часов до 3 дней;

головные боли отвечают двум из четырех перечисленных критериев: односторонние, пульсирующие, умеренной или высокой степени выраженности, усиливающиеся при стандартных физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице);

приступы головной боли осложнены тошнотой, иногда приводящей к рвоте, непереносимостью света или даже негромких звуков.

Если вышеперечисленное отвечает действительности, то ваши головные боли не что иное, как мигрень. Совпадение 2 или трех критериев позволяет подозревать ее развитие, но для подтверждения требуется тщательная диагностика.

Далеко не всегда мигрень проявляется пульсирующими и односторонними болями — бывают и исключения. Допустим, голова болела более 5 раз, приступ без приема лекарств длился день или два, но боли были двусторонними, сильными, давящими, сжимающими, а их интенсивность повышалась при подъеме по лестнице. Еще и тошнило, хотелось постоянно закрывать глаза, чтобы не видеть свет. По этим симптомам врач сразу выставит безошибочный диагноз — «Мигрень».

Спровоцировать обострение этой неврологической патологии может физическое или эмоциональное перенапряжение, гормональные колебания перед менструацией или во время нее, употребление алкогольных напитков и некоторых продуктов.

Узнать симптомы на сайте впереди-мигрени.рф.

Методы лечения

Прежде чем приступать к лечению, необходимо установить триггер — фактор, послуживший спусковым крючком к очередному приступу.

Психофизиологические триггеры

Головная боль возникает после стресса, волнения, тревоги, физического или умственного переутомления, сильной усталости, физиологичного напряжения шейных мышц, подъема тяжелых предметов. Ее провоцируют катание на каруселях, смена часовых поясов, бессонница или слишком долгий сон, резкий переход от тяжелых рабочих будней к отпуску и даже обычным выходным.

Экзогенные триггеры

Мигрень может быть вызвана внезапной сменой погодных условий, вспышкой света или громким звуком, мерцанием экрана телевизора, сильным запахом, выкуренной сигаретой, горячей ванной.

Соматические и гормональные факторы

Приступ провоцирует менструация, скачок артериального давления, предохранение оральными контрацептивами, прием лекарственных средств, болезненные ощущения в любой зоне лица.

Диетические факторы

Мигрень может быть обусловлена несбалансированным, нерегулярным питанием, употреблением шоколада, цитрусовых, сыров, алкоголя, орехов, бананов, лука, уксуса, бобовых, продуктов, насыщенных солью, специями, копченостей. А также маринадов, домашней и фабричной консервации, авокадо, томатов, колбасных и кондитерских изделий, йогуртов, сметаны, кофе, ягод и фруктов, газированных напитков.

Исключить нужно все из этого списка?

Безусловно, нет. В нем перечислены распространенные триггеры мигрени. У одного пациента приступ возникает из-за недосыпания, у другого — после съеденного кусочка сыра. А у третьего головная боль разовьется при совпадении нескольких факторов, например, употребления шоколада во время менструации.

Что можно сделать?

При очередном приступе нужно проанализировать, что ему предшествовало и записать. Вскоре удастся определить свои,специфические провоцирующие факторы мигрени.

исключайте один из несколько выявленных триггеров из привычного образа жизни;

если один триггер вызывает боль в комбинации с другим, избегайте их сочетания;

не стоит отказываться от продукта из списка возможных триггеров, если ранее его употребление не становилось причиной мигрени.

Поделиться:

Мигрень — заболевание, которое в большинстве случаев передается по наследству. В многочисленных исследованиях было показано, что такие симптомы, как боязнь яркого света, острых запахов и громких звуков, в приступе и в межприступном периоде являются проявлением повышенной чувствительности коры головного мозга к раздражителям.

Что такое мигренозная аура и почему она возникает

Аура развивается примерно у 20 % людей, страдающих мигренью. Она представляет собой комплекс симптомов, который возникает максимум за час до развития головной боли и длится в среднем от 5 до 20 минут.

В большинстве случаев отмечается зрительная аура — появление мерцания, световых зигзагов, вспышек в поле зрения. Могут отмечаться скотомы («слепые пятна» в области поля зрения). Реже встречается сенсорная аура — появление различных чувствительных нарушений в виде онемения, покалывания в разных частях тела. Особенно редкими считаются ауры в виде нарушения движения глазных яблок, опущения века, двоения (офтальмоплегическая мигрень) и в виде двигательных и чувствительных нарушений в половине тела (гемиплегическая мигрень).

Читайте также:
Таблетки от мигрени

Почему развивается аура? Этот вопрос до сих пор является открытым. На сегодняшний день считается, что ауру вызывает распространяющаяся волна возбуждения клеток коры мозга и сосудистые нарушения в этих зонах. Этим объясняются разные виды ауры (все зависит от от того, какие именно участки мозга оказались вовлечены). Важно, что симптомы ауры полностью обратимы.

Когда аура без головной боли опасна

Известно, что с возрастом уменьшается интенсивность и частота мигренозных приступов, Доказано также, что с возрастом увеличивается количество случаев мигренозной ауры без головной боли. Состояние, когда аура возникает без мигрени, получило название синдром Фишера. Сам по себе синдром Фишера не опасен и в специальном лечении не нуждается. Однако при этом необходимо исключить состояния, которые могут быть опасны для здоровья.

1. Симптомы мигренозной ауры могут быть схожи с транзиторной ишемической атакой.

Транзиторная ишемическая атака — это нарушение мозгового кровообращения, проявления которого исчезают в течение суток после развития. Опасность заключается в том, что транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта. Правильно и своевременно установленный диагноз поможет избежать сосудистой катастрофы. Основная трудность в том, что мигрень с аурой сама по себе является независимым фактором риска инсульта, поэтому у таких пациентов могут быть и транзиторные ишемические атаки, и проявления синдрома Фишера.

Симптомы, похожие на мигренозную ауру, скорее всего, являются предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, если:

– у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз);
– симптомы длятся более 60 минут;
– симптомы развиваются и достигают максимальной выраженности всего за несколько секунд;
– у пациента никогда не было приступов мигрени с аурой или без ауры;
– при магнитно-резонансной томографии есть сосудистые очаги различной давности.

2. Симптомы мигренозной ауры могут быть сходны с проявлениями височной эпилепсии.

Известно, что мигрень и эпилепсия имеют общие механизмы развития, в основе которых лежат нарушения возбудимости нейронов коры головного мозга. Для эпилепсии также характерно наличие ауры, причем при височной эпилепсии аура может быть разнообразной, а судорожных приступов может не быть вовсе.

Симптомы, скорее всего, являются проявлением не мигрени, а эпилепсии, если:

– симптомы возникли впервые у пациента молодого или детского возраста;
– после завершения ауры отмечается нарушение сознания;
– имеются характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме.

3. Симптомы мигренозной ауры могут развиваться при опухолях головного мозга.

Опухоли головного мозга могут проявляться многообразными симптомами. Заподозрить опухоль помогает детальный анализ истории болезни пациента, необычные симптомы, появление ауры впервые в жизни. Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Особенности лечения мигрени с аурой

Лечение приступов мигрени с аурой и без ауры, а также профилактику при частых и тяжелых приступах назначает врач.

Общие рекомендации при купировании приступа мигрени с аурой:

  1. Обезболивающие препараты лучше принимать на стадии ауры, до развития головной боли.
  2. Триптаны (препараты, специально разработанные для купирования мигренозной боли) принимают после завершения ауры.
  3. Приступ ауры без головной боли (синдром Фишера) лечить не нужно.

Товары по теме: [product strict=»Парацетамол»](Парацетамол), [product strict=»Ибупрофен»](Ибупрофен), [product strict=»Кетопрофен»](Кетопрофен), [product strict=»Кофетамин»](Кофетамин), [product strict=»Суматриптан»](Суматриптан), [product strict=»Имигран»](Имигран), [product strict=»Рапимед»](Рапимед), [product strict=»Сумамигрен»](Сумамигрен), [product strict=»Амигренин»](Амигренин), [product strict=»Релпакс»](Релпакс)

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Мигрень или гемикрания известна со времен римского врача Галена, который описал ее во II веке до нашей эры. С тех пор болезнь никак не изменилась, и лечение ее по-прежнему начинается с помещения больного в теплую темную комнату.

Врачи описывают приступ мигрени как интенсивную, иногда непереносимую пульсирующую боль одной половины головы, при которой часто бывает тошнота и рвота. Больные не переносят яркого света и громких звуков. Приступ настолько сильный, что человек не может в это время не только работать, но даже передвигаться или принимать пищу. Длительность одного приступа от 3 до 72 часов, а частота может быть разной – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц.

Самое неприятное, что предугадать наступление приступа практически невозможно. У некоторых людей мигрень начинается после предвестников, у других посреди полного здоровья, нарушая все житейские планы.

Медики связывают начало приступа с дисфункцией тройничного нерва, которая возникает при перевозбуждении коры большого мозга. Структуры тройничного нерва изменяют тонус сосудов в головном мозге, они ненормально расширяются, и начинается сильная головная боль.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Факторы риска

Статистика утверждает, что чаше всего от приступов мигрени страдают женщины репродуктивного возраста от 15 до 45 лет. Самый опасный в этом смысле возраст – от 35 до 40 лет. Среди мужчин страдают от болезни всего 6% от всего населения страны.

Механизм развития приступа достаточно изучен, но точные причины мигрени неизвестны. Основной предрасполагающий фактор – наследственность. Если внимательно собрать семейный анамнез, то выясняется, что в роду уже были люди с такими приступами. Как правило, страдают женщины и мужчины одного рода, причем степень родства может быть разной. Болезнь может развиваться как у прямых родственников – сестер или дочерей, так и у внучек, двоюродных и троюродных братьев. Передача патологического гена происходит по материнской линии. Это подтверждается статистическими данными: если приступы есть у матери, то вероятность заболевания у ребенка достигает 90%, а если у отца – то всего 20%.

Если пациент испытывает головную боль, а в семейном анамнезе нет упоминаний о таких больных, то с высокой долей вероятности речь идет о головной боли напряжения или других болезнях.

Что провоцирует приступ мигрени?

Факторов, способных спровоцировать приступ много, и все они разные. Вот наиболее часто встречающиеся:

  • изменения гормонального фона у женщин, особенно количества эстрогенов – овуляция, менструация, прием гормонсодержащих оральных контрацептивов;
  • любые сбои привычного ритма жизни – бессонная ночь, жесткая диета, физическое утомление, непогода, смена часового пояса, колебания атмосферного давления;
  • все виды стресса – эмоции большой силы, как положительные, так и отрицательные, жара или холод;
  • разные виды алкогольных напитков, особенно сладкое шампанское и красное вино;
  • продукты, содержащие тирамин, который является стимулятором головного мозга – шоколад, твердый сыр, орехи, кофе;
  • некоторые пищевые добавки для усиления вкуса – глутамат натрия, нитриты, заменитель сахара аспартам;
  • все, что чрезмерно раздражает органы чувств – вспышки или мелькание света, громкий шум, резкие запахи, духота, сильная жара или крепкий мороз, ветер;
  • раздражение вестибулярного аппарата – езда в поезде, автомобиле, морском или речном судне, полет, катание на качелях или аттракционах с ритмичной сменой положения тела;
  • лекарства, сужающие сосуды – капли в нос при насморке;
  • простуда или любое недомогание с отечностью лица;
  • проживание в большом городе, у жителей села приступы случаются реже – видимо, городская суета и шумы тоже служат провоцирующим фактором.

Как протекает приступ?

Как отличить боль при мигрени какая разница в лечении

Классический приступ проходит в своем развитии 4 фазы: продромальная фаза, аура, болевой приступ и восстановление. У некоторых людей присутствуют все фазы, у других – только некоторые из них.

Продромальная фаза – это предвестники. Примерно за сутки до начала приступа человек начинает обостренно чувствовать запахи, его тянет на сладкое, меняется настроение, хочется постоянно зевать, беспокоит разбитость и слабость. Эти признаки чувствуют не все, многие не успевают обратить на них внимание.

Аура имеет длительность от 5 минут до нескольких дней. Медики подразделяют ауру на позитивную и негативную. Позитивная – человек видит или чувствует то, чего объективно нет. Это может быть яркий свет по краям полей зрения, сверкающие геометрические фигуры, чаще всего зигзаги, звезды, полосы, спирали. Они увеличиваются и заполняют все поле зрения. Люди могут видеть пульсирующие линии вокруг предметов, может появиться двоение или чувство слепоты на один глаз.

Ауру называют негативной, если часть поля зрения выпадает. По центру или краям появляется черное пятно, иногда оно замещает собой боковые поля зрения.

В это же время у некоторых людей присоединяются неврологические расстройства в виде онемения, «ползания мурашек», покалывания на стороне боли. Неприятные ощущения начинаются в руке и распространяются на голову и половину языка. В руке или ноге бывает слабость (парез). Становится трудно говорить, не запоминаются слова, трудно выразить свою мысль.

Далее наступает болевая фаза, при которой голова пульсирует, малейший шорох или свет ухудшает состояние. Больные бледные, многих тошнит, рвота облегчения не приносит. Некоторым хочется в это время пищи, богатой углеводами – булочек, картофеля, другие не могут проглотить даже воду. Многие описывают состояние как «голова сейчас взорвется». Может болеть шея и плечи. Мучения иногда длятся до 3-х суток.

Обрывается болевой приступ у некоторых самостоятельно, а у других после массивного введения медикаментов. После окончания боли чаще всего наступает крепкий сон.

Выход из приступа происходит по-разному. Вначале почти у всех увеличивается количество отделяемой мочи, а затем некоторые чувствуют себя разбитыми около суток, а другие ощущают прилив сил.

Есть ли у меня мигрень?

Определить это с точностью может невролог. Поэтому мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом, если Вы испытываете подобную проблему. Чтобы сориентироваться, можно воспользоваться опросником IHS – Международного общества головной боли. Требуется ответить всего на 5 простых вопросов:

  1. Появляется ли вместе с головной болью тошнота или рвота?
  2. Длительность головной боли от 4 до 72 часов?
  3. Пульсирует ли боль?
  4. Болит ли только одна сторона головы?
  5. Мешает ли боль привычному течению жизни?

Если вы ответили «да» на 3 вопроса, то вероятность, что речь идет именно о мигрени – 90%. При положительном ответе на 4 вопроса – вероятность 100%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector