Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Поделиться:

Озноб или жар, сильное головокружение, недостаток кислорода, учащённое сердцебиение, дрожь, звон в ушах, потливость, тошнота… Паническая атака проявляется по-разному. Человеку в этот момент может казаться, что он задохнётся, описается, потеряет сознание. Появляется ощущение, будто вот-вот что-то должно произойти. Ему кажется, что он предчувствует надвигающуюся смерть или катастрофу. Иногда в этот момент он ощущает сильную боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ.

Охранительное поведение — повод для самоизоляции

На деле паническая атака — это резко возникшая тревога из-за того, что происходит в данный момент в теле. Это не более чем приступ страха собственных ощущений. Чаще проблемой является не сам приступ паники, а боязнь атаки и мысли о её последствиях — страхе сердечного приступа или сумасшествия, боязни опозориться или потерять контроль.

В результате контроль ещё больше усиливается, появляется настороженность и концентрация на собственных чувствах и ощущениях. Возбуждение нарастает и ведёт к усилению физических ощущений, волнению, слабости. Появляется ложная тревога: именно сейчас я сойду с ума или умру.

Вот в этот момент происходит пик паники, то есть сама паническая атака.

Из-за возникающего страха пережить это снова появляются тревожные мысли: это опять случится, если я буду волноваться, полечу на самолёте, спущусь в метро. Тогда возникает охранительное поведение. Человек начинает искать способы уберечь себя от волнения. Он перестаёт посещать людные места, летать в отпуск, отказывается от публичных выступлений и других дел, которые, по его мнению, могут спровоцировать приступ, и таким образом всё больше ограничивает себя в активной жизни. Охранительное поведение не кажется ему ограничивающим. Он воспринимает его как защитное.

Это не опасно для жизни!

У одних панические атаки случается несколько раз в год. У других, при тяжёлых состояниях, и несколько раз в день.

Чтобы разобраться в механизме развития этого состояния, приведу слова врача-невролога и рефлексотерапевта Акмарал Казибековой. « Приступ панической атаки вызывает выброс адреналина — гормона, который готовит человека к реакции на опасность и включает механизм “бей и беги”. Таким образом, паническая атака — это всего лишь своеобразный сбой в системе, из-за которого без видимой причины включается аварийный механизм. Основное, что нужно знать пациенту с паническими атаками: это состояние не опасно для жизни » .

Большая часть панических атак связана с гипервентиляцией лёгких, то есть с учащённым дыханием. В этот момент в организм поступает большое количество кислорода, а углекислого газа выдыхается недостаточно. В крови накапливается избыток O 2 , который приводит к сужению артерий и сосудов, что блокирует доставку кислорода в мозг.

Именно по этой причине панические атаки могут случаться ночью, если у человека бывали случаи апноэ (приостановки дыхания) и изменялся уровень углекислого газа в крови. Также атаки может спровоцировать жаркая погода или духота, которые приводят к обезвоживанию и учащению пульса.

Но есть и психологические причины возникновения атак. К ним относятся информационный перегруз, высокая ответственность, расставание или его угроза, сильная усталость и внезапные неудачи. Но это лишь следствие. Как правило, самостоятельно невозможно определить первопричину возникновения паники, что ещё больше увеличивает тревогу, повышает контроль и напряжение, которые усиливают риск повторных приступов.

Учимся предотвращать атаки

Паническое расстройство отлично лечится с помощью психотерапии. Но если по какой-то причине невозможно посетить специалиста, воспользуйтесь приведённой ниже инструкцией, которая поможет предотвратить атаку:

  • Определите, в чём суть страха. То есть, чего именно вы боитесь. Ещё раз напоминаю, атака и паническое расстройство — не причина, а следствие.
  • Осознайте и подробно опишите своё охранительное избегающее поведение.
  • Подумайте, что будет вас мотивировать к изменениям. В чём польза изменений.
  • Выстройте страхи по иерархии — создайте список страхов от самого слабого до самого сильного.
  • Оцените рациональность и логичность своего страха.
  • Проживите страх в своём воображении: «Что будет, если я…»
  • Тренируйтесь встречаться со страхом каждый день в реальной жизни, постепенно учитесь проживать страх. Например, если страшно посещать торговый центр, для начала просто подойдите и постойте у его входа. На следующий день зайдите внутрь на пару минут. Потом постепенно увеличивайте время пребывания внутри.
  • Наблюдайте за своими ощущениями, просто проживая их. Не сопровождайте наблюдение мыслями о последствиях. Только наблюдайте.
  • Переключайте внимание. Замечайте цвета вокруг. Например, найдите пять предметов синего цвета и два — жёлтого.
  • Дышите медленно, животом, положив руку на грудь, чтобы замечать, как она всё медленнее и медленнее поднимается.
  • Помните! Все панические атаки имеют временной промежуток. Подумайте, что вы будете делать, когда она закончится.
  • Помассируйте шею, уши, мизинцы.
  • Носите с собой бумажный пакет. В тот момент, когда почувствуете приближение приступа, плотно прижмите его к лицу, медленно вдыхайте и выдыхайте в него. Делайте это до тех пор, пока дыхание не станет ровным. Если нет пакета, дышите в сложенные в виде чашечки ладони.
  • Помните, что паническая атака не приводит к смерти и сумасшествию. Начните иначе думать о происходящем. Не как о катастрофе, а как о реакции организма на какое-либо событие. Вспомните, что те ощущения, которые вы проживаете, имеют отношение только к тому, что происходит сейчас и ничего не говорят о будущем.

Влада Олейник, психолог, системный семейный терапевт, сексолог

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Сообщения о внезапных случаях детских смертей — на уроках физкультуры, на торжественных линейках, тренировках — появляются сегодня с печальной частотой. И в большей части ситуаций речь идёт о подростках в возрасте от 10 до 17 лет. Почему же внешне полностью здоровые дети, которые никогда не жаловались на самочувствие, вдруг погибают? Причём настолько внезапно, что порой даже скорая помощь не успевает доехать. Врачи говорят, что основной причиной становятся сердечные патологии: и выявленные, и скрыто протекающие. Выход один: регулярно проводить диспансеризацию, причём делать это правильно и грамотно, а не ограничиваться стандартными рамками. О том, что должно включать в себя исследование — в материале АиФ.ru.

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Слабые дети

Современные дети имеют особый уклад жизни по сравнению поколениями прошлого. С одной стороны, у них больше возможностей, т.к. им доступны глобальные источники информации, больше кружков и хобби, а с другой, они меньше гуляют, реже общаются со сверстниками, неправильно питаются.

Кроме того, свой вклад в дело ухудшения здоровья детей вносит и. медицинский прогресс. Ведь сегодня нередко роды у молодых матерей происходят на очень ранних сроках. Врачи научились выхаживать таких малышей: удаётся доращивать даже крох, родившихся с весом в 1 кг! Эти малыши со временем догоняют своих сверстников, но всё же остаются достаточно хрупкими , и к ним нужно подходить с особым вниманием: чаще обследовать у врачей, не игнорировать даже кажущиеся порой безобидными сбои в здоровье. Естественно, и перегружать их не стоит. Также отдельную опасность для неокрепших организмов современных подростков представляют различные инфекции. Из-за мутации вирусов и повального родительского самолечения даже банальные простуды могут переноситься детьми гораздо сложнее. Особую тревогу у врачей вызывают инфекции, когда из симптомов появляется одна только температура и ничего больше. Всё это, естественно, сильно подкашивает иммунные силы детского организма.

А ещё не стоит забывать и о периоде гормональной перестройки, который сегодня сдвинулся, и взросление у детей начинается раньше. И это тоже становится серьёзным испытанием для хрупкого организма.

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Дело в сердце?

Причина внезапной подростковой смертности обычно кроется в сердечных патологиях. Это и удлинения синусового ритма сердечной мышцы, и наличие каких-либо небольших патологий, которые ранее не обнаруживались. В идеале после рождения крохи в течение нескольких месяцев родители должны пройти с ним обследование у кардиолога, сделать ЭКГ и провести ЭхоКГ сердца. Такие меры позволят выявить отклонения на ранних стадиях. Однако, если никаких проблем обнаружено не было, многие родители на этом успокаиваются и считают, что больше к врачу можно не ходить. Хотя есть определённые временные периоды, когда делать это следует обязательно. Так, например, полное обследование с проведением ЭКГ и ЭхоКГ надо делать перед школой, а после повторить по окончании первого года обучения, в 10 лет, 11-12 лет, 13-14 и дальше. Ведь во время пубертатного периода нередко проявляются различные скрытые патологии тех или иных органов, в т.ч. и сердца.

Кроме того, стоит понимать, что современные дети живут в состоянии хронического стресса — чрезмерно высокие требования, которые к ним предъявляются, повышенные нагрузки, когда уже в начальной школе идёт по 5 уроков в день, а после кружки и секции, переживания по поводу контрольных, экзаменов и т.д. Всё это в конечном итоге приводит к тому, что сердечно-сосудистая система работает на пределе возможностей. Естественно, она может внезапно дать сбой, который окажется фатальным.

Чтобы избежать таких внезапных последствий, когда помочь ребёнку не сможет никто, родителям стоит позаботиться о своевременном посещении кардиолога и прохождении необходимых обследований. Причём это делать надо обязательно, добровольно и максимально полно, не ориентируясь на сроки диспансеризаций, предусмотренные государственными поликлиниками. Ведь в таком случае лучше перестраховаться. И делать это нужно буквально всем: даже тем, кто отличается богатырским здоровьем.

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти

Дополнительные обследования

График диспансеризации подростков определён государством и предусматривает детальные осмотры как минимум шестью специалистами детей в 1, 5, 7 и 9 классах. Подростковая диспансеризация, особенно та, что проводится в период полового созревания, включает в себя и дополнительные исследования. Так, подросток обязательно должен посетить педиатра, сдать базовые анализы, сходить к ЛОРу, окулисту, ортопеду, стоматологу, психологу, эндокринологу. По большей части патологические состояния из этой сферы могут существенно ухудшить состояние здоровья ребёнка, заставляя другие органы и системы, в т.ч. и сердечно-сосудистую, работать буквально на износ.

Конечно же, в качестве профилактических мер следует пересмотреть график ребёнка и сделать его там, где это возможно, менее насыщенным. Также необходимо позаботиться и о питании подростка. Ведь в период взросления ему как никогда нужна правильная пища, здоровая и сбалансированная. Обязательно нужно подобрать витаминотерапию, чтобы восполнить недостаток полезных микроэлементов, который сегодня встречается довольно часто. Так, врачи говорят, что у многих подростков в возрасте около 14 лет отмечается анемия. А это и усталость, и несобранность, и невнимательность, за которыми тянутся плохие оценки в школе, конфликты с учителями и родителями. Подростки — это всё же ещё дети, которые также нуждаются во внимании и заботе.

СВДС – смерть ребенка от внезапной остановки дыхательной и сердечной деятельности.

В детском возрасте возникает преимущественно на первом месяце жизни, реже в первом полугодии, очень редко – после 6-ти месяцев.

Причины

Недостаток серотонина вызывает проблемы в работе автономной нервной системы. В частности, в отделах, связанных с дыханием и работой сердца. К остановке дыхания и, в итоге, смерти приводят неразвитость ритма дыхания (у взрослых он устроен сложнее и надежнее), несовершенный контроль со стороны центральной нервной системы, повышенная концентрация в воздухе углекислого газа.

К факторам, которые могут способствовать развитию болезни относят:

  • болезни матери во время беременности, влияющие на нервную систему плода;
  • возраст матери до 20 лет и отказ от наблюдения в женской консультации;
  • алкоголизм, курение и употребление наркотиков во время беременности;
  • частые роды без перерыва;
  • тазовое предлежание, гипоксия или асфиксия плода;
  • осложнение процесса дыхания ребенка: сон на животе и в мягкой, слишком занавешенной кровати;
  • перегрев или переохлаждение ребенка;
  • укладывание ребенка спать в отдельной комнате или сон в одной постели с матерью при несоблюдении гигиены и слабой воздушной вентиляции;
  • мужской пол ребенка;
  • пребывание ребенка в атмосфере табачного дыма.

Симптомы

Протекает бессимптомно и почти всегда по одному сценарию: уложив ребенка спать, с утра находят его тело без признаков жизни. Как правило, ребёнок умирает во сне, не без плача или хрипов в дыхании. Из за внезапности проявления синдрома, обычно не получается провести реанимацию. Хотя, в зависимости от того как давно остановилось дыхание и сердце, можно осуществить такие попытки.

Чаще всего проявляется в первый месяц жизни ребенка. В течение первых шести месяцев жизни вероятность проявления этого заболевания снижается. Шансы на проявление после шестого месяца жизни крайне малы.

Диагностика

Если мама обнаружила своего ребенка бездыханным, немедленно вызывается “Скорая помощь” или детская реанимационная бригада. Только медицинский работник констатирует случай смерти. Обязателен осмотр места происшествия сотрудниками полиции для последующих юридических процедур. Абсолютно все умершие дети подлежат патологоанатомическому исследованию. На основании его данных, в случае отсутствия любых других заболеваний или врожденных пороков, ставится окончательный диагноз.

Лечение

К сожалению, внезапность и бессимптомность летального исхода не оставляют никаких вариантов для реанимационной терапии. Хотя от срока наступления остановки сердцебиения и дыхания такие мероприятия могут осуществляться.

Профилактика

Заключается в недопущении всех перечисленных отягощающих обстоятельств, ведущих к трагедии. Разработана шкала рисков по развитию синдрома внезапной смерти. По каждому оценочному вопросу выставляются баллы, и их сумма отображает степень СВС – от его отсутствия до высокого уровня. Неонатологи, педиатры и патронажные медицинские сестры обязательно знакомят родильницу с возможными рисками и мерами их предупреждения. Они обучают молодую маму, как ухаживать за ребенком, как устранить присутствующие негативные факторы в окружении новорожденного. Всегда обсуждается вопрос совместного ночного пребывания малыша в одной постели с кормящей. По различным жизненным обстоятельствам такие случаи всегда имеют место. Именно в таких ситуациях очень уместна и актуальна профилактическая работа по повышению ответственности родителей за жизнь своего чада.

Поделиться:

Озноб или жар, сильное головокружение, недостаток кислорода, учащённое сердцебиение, дрожь, звон в ушах, потливость, тошнота… Паническая атака проявляется по-разному. Человеку в этот момент может казаться, что он задохнётся, описается, потеряет сознание. Появляется ощущение, будто вот-вот что-то должно произойти. Ему кажется, что он предчувствует надвигающуюся смерть или катастрофу. Иногда в этот момент он ощущает сильную боль в груди, которую можно принять за сердечный приступ.

Охранительное поведение — повод для самоизоляции

На деле паническая атака — это резко возникшая тревога из-за того, что происходит в данный момент в теле. Это не более чем приступ страха собственных ощущений. Чаще проблемой является не сам приступ паники, а боязнь атаки и мысли о её последствиях — страхе сердечного приступа или сумасшествия, боязни опозориться или потерять контроль.

В результате контроль ещё больше усиливается, появляется настороженность и концентрация на собственных чувствах и ощущениях. Возбуждение нарастает и ведёт к усилению физических ощущений, волнению, слабости. Появляется ложная тревога: именно сейчас я сойду с ума или умру.

Вот в этот момент происходит пик паники, то есть сама паническая атака.

Из-за возникающего страха пережить это снова появляются тревожные мысли: это опять случится, если я буду волноваться, полечу на самолёте, спущусь в метро. Тогда возникает охранительное поведение. Человек начинает искать способы уберечь себя от волнения. Он перестаёт посещать людные места, летать в отпуск, отказывается от публичных выступлений и других дел, которые, по его мнению, могут спровоцировать приступ, и таким образом всё больше ограничивает себя в активной жизни. Охранительное поведение не кажется ему ограничивающим. Он воспринимает его как защитное.

Это не опасно для жизни!

У одних панические атаки случается несколько раз в год. У других, при тяжёлых состояниях, и несколько раз в день.

Чтобы разобраться в механизме развития этого состояния, приведу слова врача-невролога и рефлексотерапевта Акмарал Казибековой. « Приступ панической атаки вызывает выброс адреналина — гормона, который готовит человека к реакции на опасность и включает механизм “бей и беги”. Таким образом, паническая атака — это всего лишь своеобразный сбой в системе, из-за которого без видимой причины включается аварийный механизм. Основное, что нужно знать пациенту с паническими атаками: это состояние не опасно для жизни » .

Большая часть панических атак связана с гипервентиляцией лёгких, то есть с учащённым дыханием. В этот момент в организм поступает большое количество кислорода, а углекислого газа выдыхается недостаточно. В крови накапливается избыток O 2 , который приводит к сужению артерий и сосудов, что блокирует доставку кислорода в мозг.

Именно по этой причине панические атаки могут случаться ночью, если у человека бывали случаи апноэ (приостановки дыхания) и изменялся уровень углекислого газа в крови. Также атаки может спровоцировать жаркая погода или духота, которые приводят к обезвоживанию и учащению пульса.

Но есть и психологические причины возникновения атак. К ним относятся информационный перегруз, высокая ответственность, расставание или его угроза, сильная усталость и внезапные неудачи. Но это лишь следствие. Как правило, самостоятельно невозможно определить первопричину возникновения паники, что ещё больше увеличивает тревогу, повышает контроль и напряжение, которые усиливают риск повторных приступов.

Учимся предотвращать атаки

Паническое расстройство отлично лечится с помощью психотерапии. Но если по какой-то причине невозможно посетить специалиста, воспользуйтесь приведённой ниже инструкцией, которая поможет предотвратить атаку:

  • Определите, в чём суть страха. То есть, чего именно вы боитесь. Ещё раз напоминаю, атака и паническое расстройство — не причина, а следствие.
  • Осознайте и подробно опишите своё охранительное избегающее поведение.
  • Подумайте, что будет вас мотивировать к изменениям. В чём польза изменений.
  • Выстройте страхи по иерархии — создайте список страхов от самого слабого до самого сильного.
  • Оцените рациональность и логичность своего страха.
  • Проживите страх в своём воображении: «Что будет, если я…»
  • Тренируйтесь встречаться со страхом каждый день в реальной жизни, постепенно учитесь проживать страх. Например, если страшно посещать торговый центр, для начала просто подойдите и постойте у его входа. На следующий день зайдите внутрь на пару минут. Потом постепенно увеличивайте время пребывания внутри.
  • Наблюдайте за своими ощущениями, просто проживая их. Не сопровождайте наблюдение мыслями о последствиях. Только наблюдайте.
  • Переключайте внимание. Замечайте цвета вокруг. Например, найдите пять предметов синего цвета и два — жёлтого.
  • Дышите медленно, животом, положив руку на грудь, чтобы замечать, как она всё медленнее и медленнее поднимается.
  • Помните! Все панические атаки имеют временной промежуток. Подумайте, что вы будете делать, когда она закончится.
  • Помассируйте шею, уши, мизинцы.
  • Носите с собой бумажный пакет. В тот момент, когда почувствуете приближение приступа, плотно прижмите его к лицу, медленно вдыхайте и выдыхайте в него. Делайте это до тех пор, пока дыхание не станет ровным. Если нет пакета, дышите в сложенные в виде чашечки ладони.
  • Помните, что паническая атака не приводит к смерти и сумасшествию. Начните иначе думать о происходящем. Не как о катастрофе, а как о реакции организма на какое-либо событие. Вспомните, что те ощущения, которые вы проживаете, имеют отношение только к тому, что происходит сейчас и ничего не говорят о будущем.

Влада Олейник, психолог, системный семейный терапевт, сексолог

Как предотвратить синдром внезапной детской смертиСиндромом внезапной смерти младенцев называют неожиданную смерть детей до 1 года, которая наступает чаще всего ночью или в ранние утренние часы во сне.

В холодное время года (осенне-зимний период) число случаев синдрома внезапной смерти младенцев возрастает более чем в два раза.

Именно в этот период дети наиболее подвержены развитию респираторных вирусных инфекций. Установлено, что среди жертв синдрома преобладают мальчики. В 70% случаев синдром внезапной смерти развивается в возрасте 2-4 месяцев. Для данного возраста характерны максимальные темпы и интенсивность процессов роста и созревания, что нередко сопровождается нарушением стабильности внутренней среды организма.

Ученые все больше склоняются к выводу о том, что причина внезапной смерти ребенка кроется в нарушении адаптации центральной и вегетативной нервной системы, поскольку именно ей принадлежит основная роль в регуляции дыхательной функции и сердечной деятельности ребенка.

Синдром внезапной смерти встречается нечасто — его распространенность в мире в среднем составляет 0,6-3,5 на 1000 родившихся живыми (в Витебской области за 2014 год зарегистрированы — 2 случая).

Предрасположенные к развитию синдрома внезапной смерти являются дети, родившиеся с низкой массой тела (менее 2кг.). Для таких детей характерны незрелые иммунитет и нервная система, затянувшийся период адаптации (приспособления). Немаловажную роль играет и наследственный фактор. По оценкам ученых, в семьях, потерявших ребенка от синдрома внезапной смерти на первом году жизни, в семь раз выше вероятность повторения подобной трагедии. Безусловно, в группу риска входят и дети, у которых чаще, чем у их сверстников, наблюдаются эпизоды задержки дыхания, а также приступы цианоза (синюшность), что свидетельствует о возможной патологии дыхательной и сердечной деятельности. Отмечена связь синдрома с биохимическими изменениями в организме ребенка.

Риск рождения ребенка, предрасположенного к синдрому внезапной смерти, возрастает прямо пропорционально числу родов. Негативно могут сказаться на здоровье будущего ребенка небольшие промежутки между родами, многочисленные аборты матери, а также возраст беременности менее 17 лет и пожилой возраст первородящей; отягощенное течение беременности (стойкая артериальная гипотония, особенно перед родами, анемия во время беременности, стремительные роды); ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Помимо медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, имеются еще и социальные аспекты. В первую очередь – это алкоголизм, курение, наркомания родителей, неполноценное питание, неправильный уход за ребенком, неблагоприятные жилищно-бытовые условия, низкий образовательный уровень, недостаточное внимание к ребенку.

Согласно современным исследованиям шесть из десяти случаев внезапной детской смерти происходит именно в результате незнания или нежелания мамы выполнять элементарные правила ухода за «грудничком».

Независимо от того, относится ли ребенок к группе риска по возникновению синдрома внезапной смерти, родители должны обеспечить ему максимально правильный уход. Большое внимание должно уделяться правильному кормлению, распорядку дня, профилактике рахита, респираторных заболеваний.

Ребенок обязательно должен спать в отдельной кроватке, уложенным на бочок. Родителям не стоит класть ребенка в свою постель. Он должен спать рядом, что даст возможность родителям контролировать положение и поведение младенца в кроватке, его самочувствие и сон.

Весьма серьезным фактором риска наступления «смерти в колыбели» рассматривается положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе. На первом году жизни, по крайней мере, до того момента, пока ребенок сам не начинает активно переворачиваться, его следует укладывать на бок. Следите за положением малыша. Чередуйте: после одного кормления кладите его на левый бочок, после другого — на правый.

В детской кроватке должен быть жесткий матрац и не должно быть большой и мягкой подушки. Врядли во сне ребенку потребуются игрушки.

Поэтому их нужно убрать из кроватки. Во время сна малыш не должен быть слишком тепло одет; нельзя курить, следует избегать резких звуков, запахов.

Никогда нельзя оставлять ребенка без присмотра с бутылочкой во рту, при срыгивании — обязательно придать ему вертикальное положение.

Грудное вскармливание младенцев является хорошей профилактикой синдрома внезапной детской смертности. Мамино молоко защищает ребенка от всех болезней. А физические усилия, прилагаемые им в процессе сосания, укрепляют дыхательную систему.

Максимальное внимание, как со стороны родителей, так и со стороны педиатра ребенку необходимо в возрасте 2-4 месяцев, когда наиболее велик риск развития синдрома внезапной смерти.

Все эти рекомендации достаточно банальны, однако не стоит забывать, что в их основе лежит анализ научных исследований и, увы, трагического опыта семей, потерявших детей.

При отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит. Знание и соблюдение этих элементарных норм и правил позволит вам никогда не знать, что такое синдром внезапной детской смертности.

Берегите своих малышей.

Районный педиатр Тамара Воронецкая 06.11.15г.

Симптомы

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, ‘смерть в колыбели’, синдром внезапной смерти младенца) — необъяснимая гибель грудного ребенка во сне в отсутствие адекватных причин, повлекших летальный исход. Как следует из определения, синдром внезапной детской смерти исключает наличие на момент гибели инфекции, несчастного случая, ранее не выявленных врожденных (в т. ч. генетических) либо приобретенных заболеваний или их последствий. Ни изучение медицинской документации погибшего ребенка, ни осмотр места гибели, ни результаты аутопсии не позволяют назвать причину, объясняющую смерть. Распространенность синдрома внезапной детской смерти в мире составляет 0,2-1,5 случаев (в России — 0,43 случая) на 1000 детей. В большей степени риску СВДС подвержены младенцы в возрасте до 8 месяцев; наибольшее количество внезапных детских смертей приходится на возраст 2-4 месяца. 60% детей, погибших в результате СВДС, составляют мальчики. Обычно внезапная смерть ребенка наступает во временной интервал с полуночи до 6 часов утра, преимущественно в зимнее время года. На долю синдрома внезапной детской смерти приходится до 30% смертей у детей первого года жизни, что объясняет неослабевающую обеспокоенность молодых родителей и специалистов в области педиатрии данной проблемой.

Патологоанатомические признаки при СВДС немногочисленны, они включают:

— при наружном осмотре — цианоз губ и ногтевых пластинок, наличие слизистых кровянистых выделений из носа и рта, опачканный задний проход, отсутствие признаков насильственной смерти;

— при внутреннем исследовании — жидкое состояние трупной крови, которая обычно темного цвета; расширенный правый желудочек сердца, в то время как левый пуст или почти пуст. Более чем в половине случаев обнаруживаются мелкоточечные кровоизлияния в плевре и в перикарде. Обращают на себя внимание пустые прямая кишка и мочевой пузырь; в желудке часто присутствует большое количество свернувшегося молока. Нет макроскопических признаков пневмонии, тимус имеет нормальные размеры, однако под капсулой, особенно ниже уровня ключиц, обнаруживаются кровоизлияния. Все лимфоидные органы и структуры нормальны или гиперплазированы. Надпочечники по объему или соответствуют возрастной норме, или уменьшены.

Микроскопические признаки непостоянны и могут включать фокальный фибриноидный некроз гортани и трахеи или фокальное интраэпителиальное воспаление этих органов (приблизительно в половине случаев); в легких обнаруживают очаговые интерстициальные лимфоидные инфильтраты, часто ассоциированные с бронхами (брон-хоассоциированная лимфоидная ткань), очаговые внутриальвеолярные кровоизлияния и очаговый острый или подострый бронхиолит, артериолы легких имеют утолщенную стенку; вокруг надпочечников персистирует бурый жир, а в печени — очаги кроветворения. В стволе мозга обнаруживают признаки глиоза.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска. При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать ‘скорую помощь’ и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти включает меры первичного и вторичного характера. Принципы первичной профилактики основываются на антенатальных мероприятиях (отказе от вредных привычек до беременности, рациональном питании матери, достаточной физической активности, профилактике преждевременных родов, ранней постановке на учет и ведении беременности под наблюдением акушера-гинеколога и т. п.).

  1. Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
  2. Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной.
  3. Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
  4. Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
  5. Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
  6. Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша — около 20 °С.
  7. Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат ‘столбиком’, то есть прижав вертикально к себе.
  8. Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.

Вторичная профилактика синдрома внезапной детской смерти предполагает выявление групп высокого риска и проведение целенаправленных мероприятий (общеукрепляющего лечения, массажа), домашнего кардиореспираторного мониторинга и др.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Синдром внезапный детской смерти (СВДС) – это смерть ребенка меньше двух лет, который был здоров. Смерть обычно происходит во время сна.

СВДС является распространенной причиной смерти среди детей старше одного месяца. Ученые обнаружили некоторые факторы, связанные с СВДС, а также определили шаги, которые родители могли бы предпринять, чтобы свести к минимуму риск.

Как предотвратить синдром внезапной детской смерти Фото: Википедия

Факторы риска для детского синдрома внезапной смерти

Исследователи выделяют следующие факторы риска, которые могут повысить риск СВДС:

  1. Дети мужского пола более восприимчивы к СВДС;
  2. У младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев чаще случается СВДС, особенно во время второго и третьего месяцев жизни;
  3. Низкая масса тела при рождении;
  4. Преждевременные роды;
  5. Дети африканского происхождения, индейцы и коренные жители Аляски имеют более высокий риск СВДС;
  6. Если ребенок спит на животе, то риск СВДС выше;
  7. Курение матерей — процент детей с СВДС, чьи матери курят во время или после беременности, высокий;
  8. Употребление наркотиков матерью — если мать использует кокаин, героин или метадон во время беременности, то ребенок имеет высокий риск СВДС;
  9. Пассивное курение — дети, подвергающиеся воздействию табачного дыма, более склонны к развитию СВДС;
  10. Дети, рожденные осенью или зимой;
  11. Если ребенок тепло одет во время сна;
  12. Респираторные инфекции — в течение четырех недель после респираторной инфекции у ребенка высокий риск СВДС;
  13. Семейный анамнез — если уже в семье умер ребенок от СВДС;
  14. Плацентарные аномалии — дети, чьи матери имели плацентарное предлежание;
  15. Дети, чьи матери имели медленное увеличение веса во время беременности;
  16. Если у матери была анемия во время беременности, то ребенок имеет высокий риск СВДС;
  17. Венерические заболевания матери.

Каковы причины синдрома внезапной детской смерти?

Ученые считают, что СВДС может быть вызван удушьем, рвотой, инфекцией или врожденным дефектом.

Эксперты предполагают, что на внезапную детскую смерть может влиять гипоксия (низкое содержание кислорода) — некоторые дети по-разному реагируют на низкие уровни кислорода.

Также может влиять синдром удлиненного интервала QT — это наследственный дефект сердечного ритма, когда сердце бьется очень быстро и это предрасполагает к потере сознания. Исследование показало, что 10% младенцев с СВДС имели генетический дефект, связанный с синдромом удлиненного интервала QT.

Профилактика СВДС

СВДС не является распространенным явлением и встречается довольно редко. Родители должны быть осведомлены о возможных рисках, но в то же время не следует слишком беспокоиться по этому поводу. Что необходимо делать, чтобы снизить риск:

Во время сна ребенок должен лежать на спине. Постельное белье, простыни должны быть заправлены, а одеяло и не должно быть выше плеч ребенка.

Когда ребенок бодрствует, пусть он лежит на животе и играет, но убедитесь, что он не засыпает в этом положении.

Родители, которым трудно отказаться от курения, должны курить на улице.

Идеально ребенок должен спать в своей собственной кроватке в течение первых шести месяцев жизни — желательно в комнате вместе с родителями.

Температура в комнате должна быть комфортной. Высокая температура воздуха может увеличить риск СВДС. Ребенок может перегреться, если в комнате жарко или на нем слишком много одежды. Врачи говорят, что идеальная температура в помещении должна быть в пределах 16 — 20 С. Не используйте бутылки с горячей водой или электрические одеяла. Не ставьте кроватку рядом с источником тепла.

Используйте твердый матрас. Избегайте пушистых постельных принадлежностей, пока ребенок спит, не оставляйте мягкие игрушки поблизости.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — худший кошмар каждого из родителей. Это может произойти неожиданно. Самое ужасное то, что наука не может сказать, почему это происходит. Итак, одна из немногих вещей, которые вы можете сделать, это вооружиться правильными знаниями об этом явлении.

Новоиспечённые родители делают всё возможное, чтобы сохранить здоровье своих детей. Но иногда ребёнок, который кажется совершенно здоровым, умирает без всякой видимой причины. Когда умирает малыш до 1 года — это синдром внезапной смерти младенца (СВСМ). Поскольку это состояние часто происходит во время сна, можно также услышать термин «смерть в колыбели». СВСМ определяется как внезапная смерть младенца младше 1 года, которая остаётся необъяснённой после тщательного расследования случаев, включая выполнение полного вскрытия, осмотр места смерти и обзор клинической истории.

Хотя многочисленные гипотезы были предложены в качестве патофизиологических механизмов, ответственных за СВДС, ни один из них не был доказан. Модель тройного риска, предложенная американскими специалистами, предполагает, что синдром внезапной смерти представляет собой пересечение факторов, в том числе следующих:

дефект в нервном контроле дыхательной или сердечной функции; критический период в развитии механизмов гомеостатического контроля (форма реагирования организма на условия существования); экзогенные внешние раздражители. смерть возникает при воздействии стрессовых факторов на малыша, имеющего недостаточно сформированные структурные и функциональные защитные механизмы.

Группы риска

Хотя синдром внезапной смерти может затронуть нормального здорового ребёнка, исследователи выявили несколько факторов, повышающих его риск:

у мальчиков больше шансов пострадать от СВДС, чем у девочек; младенцы, достигшие возраста 2 — 4 месяца;младенцы, чьи родные братья или кузены умерли от СВДС; младенцы, родившиеся у курящей матери.младенцы подвергаются более высокой вероятности СВДС, если их мать сталкивается с некоторыми из следующих факторов: была оказана неадекватная дородовая помощь; слабое прибавление массы тела при беременности; плацентарные аномалии;наличие медицинской истории инфекций мочевых путей или ЗППП; курения или наркотическая зависимость во время или после беременности;снижение роста и массы тела после рождения; многоплодную беременность;у младенца кандидозный стоматит, пневмония, срыгивания, ГЭР, тахипноэ, тахикардия и цианоз; нежелательная беременность;недостаточный дородовой уход или его отсутствие; позднее прибытие в медицинское учреждение для родов или роды вне больницы; ребёнок не наблюдается у педиатра, нет иммунизации;употребление алкоголя или других наркотиков во время и после беременности; девиантные методы кормления; предшествующие необъяснимые медицинские расстройства (например, судороги);предшествующие эпизоды апноэ.анемия.

Профилактика

Несмотря на то что не существует гарантированных способов профилактики СВДС, родители должны принять несколько защитных мер для снижения риска неожиданного инцидента.

1. Положите ребёнка спать на спину: у ребёнка больше риска для СВДС, когда он спит на боку или на животе. Во время такого положения лицо младенца сильно упирается в матрас, и он не может свободно дышать; удостоверьтесь, что голова ребёнка раскрыта, и лучше положить спящего ребёнка на спину. Это помогает ему дышать более комфортно.

2. Храните детскую кроватку в чистоте и порядке: не оставляйте мягкие игрушки или подушки в кроватке ребёнка, так как это мешает его дыханию, когда лицо младенца прижато этими предметами.

3. Избегайте перегрева ребёнка: целесообразно использовать мешок для сна или лёгкие одеяла, чтобы ребёнок был в тепле; не используйте никаких дополнительных покрытий и не закрывайте лицо ребёнка, когда он спит; при покрытии младенца пушистыми одеялами, так как ребёнок делает много бессознательных движений, и одеяло может задушить его; выбирайте одеяла небольшого размера и прикладывайте их к подножию матраса, чтобы оно прикрывало плечи ребёнка; пеленание или обёртывание младенца пушистыми и толстыми покрытиями заставляет его чувствовать себя некомфортно и затрудняет дыхание; перегретый ребёнок испытывает беспокойство и не может переносить высокую температуру тела в течение длительного промежутка времени.

4. Очень полезно грудное вскармливание: грудное вскармливание повышает иммунитет ребёнка и защищает его от инфекций дыхательных путей; целесообразно кормить ребёнка грудью в течение как минимум шести месяцев, что эффективно снижает риск СВДС.

5. Предложение соски: сосание соски во время сна эффективно устраняет риски СВДС; но если младенца не интересует соска, не стоит принуждать его; положите соску в рот ребёнка до сна. Но не вкладывайте её в рот после того, как он заснёт; держите соску чистой для предотвращения попадания вредных микробов в организм младенца.

6. Не курите вокруг младенца: должны отказаться от своей зависимости до и после рождения своего ребёнка; пассивное курение часто приводит к удушью младенца; младенцы, рождённые от курящих матерей, подвергаются большему риску СВСМ.

7. Обеспечьте сон ребёнка на твёрдой поверхности: всегда кладите ребёнка спать на твёрдую поверхность; не кладите ребёнка на диван, между подушками; когда ребёнок засыпает в переноске, попробуйте как можно скорее положить его на твёрдый матрас.

8. Дородовой уход: ранняя и регулярная перинатальная помощь эффективно помогает снизить риск СВДС; следуйте сбалансированной диете; матери необходимо проходить частые медицинские осмотры в течение всего периода беременности. Это обеспечит в раннюю диагностику любых аномалий растущего плода. Патологии мозга часто приводят к СВДС; регулярный медицинский осмотр также снижает риск преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

9. Регулярный осмотр педиатра и иммунизация: когда ребёнок выглядит больным или страдает от нарушений дыхания, немедленно обратитесь к врачу; необходимо вакцинировать ребёнка согласно графику. Иммунизация защищает его от опасных для жизни заболеваний; исследования показывают, что вакцинация ребёнка в указанные сроки снижает риск СВДС; если у ребёнка возникнет апноэ, немедленно отвезите его к врачу. Врач изучает нарушения здоровья и принимает необходимые процедуры лечения.

Заключение

Снижение риска СВДС предполагает внимание к деталям. Несмотря на то что синдром внезапной смерти у детей редок, родители должны сделать всё от них зависящее, чтобы не допустить этого.

СВСМ (англ. SIDS) — неожиданная смерть клинически здорового ребенка первых 12 месяцев жизни. В 2015 году в США 1 600 детей погибло из-за SIDS и 900 — из-за случайного удушения в кроватке.

Причины СВСМ до сих пор досконально не известны, однако строгое соблюдение очень простых правил позволяет избежать этой ужасной трагедии:

    укладывайте ребенка младше 12 месяцев спать только на спинку, и не бойтесь — сон на спине не повышает риск аспирации при срыгивании;

риск SIDS возрастает в 18 раз, если привыкшего спать на спине младенца внезапно положат для ночного сна на живот, так что не экспериментируйте;

SIDS чаще случается, когда малыш находится не с родителями, поэтому доверяйте ребенка только очень ответственным людям;

курение во время беременности и контакт младенца с табачным дымом повышает риск SIDS в несколько раз, так что откажитесь от сигареты хотя бы на период вынашивания плода и первого года жизни младенца;

если ребенок, который умеет хорошо переворачиваться самостоятельно, во сне перевернулся на живот, нет необходимости возвращать его каждый раз «в исходное положение», но спать укладываем все равно на спинку;

пеленание следует прекратить после того, как ребенок начинает переворачиваться или активно пытается этого достичь;

дети на ГВ реже погибают от SIDS, но совместный сон при этом резко повышает риски, так что сохраняйте грудное вскармливание, одновременно вырабатывая у малыша привычку засыпать в своей кроватке;

в детской кроватке — ничего, кроме плотного матраса, простыни, ребенка и его соски (если она нужна);

никогда не вешайте шнурок с соской на шею ребенку, также во время сна не используйте крепления для соски;

позиционеры для сна, ортопедические и другие подушки, мягкие игрушки, одежда с завязками длиной больше 10 см, одеяла и пледы повышают вероятность удушения и синдрома внезапной смерти младенца, поэтому всегда освобождайте кроватку от лишних предметов;

сон в родительской кровати или на диване также увеличивает риск СВСМ — откажитесь от опасной практики, хотя она и приятна;

  • при перегреве, согласно статистике, синдром внезапной смерти младенца случается чаще — соблюдайте оптимальный температурно-влажностный режим в помещении для сна ребенка.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector